Бронхиальная астма (конечный уровень) Вариант 3

Тест 1. Женщина, 36 лет, страдает поллинозом в течении 7 лет. Последние 2 года в вавгусте сентябре (период цветения амброзии) пациентка отмечает 2-3 приступа удушья, которые купируются 1 дозой сальбутамола. Объективно: температура – 36,5⁰С, ЧД – 18 уд/мин, ЧСС – 78 в 1 мин, АД – 115/70 мм.рт.ст. Над легкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный. Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предупредить возникновение приступов удушья в критический для больной сезон:

1. Прием супрастина

2. Ингаляции фенотерола

3. Ингаляции тиотропиум бромида

4. Ингаляции беклометазона *

5. Прием теофиллина

Тест 2. Мужчина, 60 лет, жалуются на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром. Болеет 15 лет. Объективно: ЧД — 22/мин, ЧСС — 84 в 1 мин, АД — 110/70 м рт. ст. Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек. При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁ — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5 %. Какой клинический диагноз можно поставить у больного?

1. Бронхиальная астма

2. Хронический бронхит, стадия обострения

3. ХОЗЛ I ст. в стадии обострения. ЛН 0-I

4. ХОЗЛ II ст. в стадии обострения. ЛН II *

5. ХОЗЛ III ст. ЛН III

Тест 3. Пациент, 29 лет, жалуется на кашель, преимущественно утром, с выделением вязкой слизистой мокроты после нескольких кашлевых толчков, беспокоящий на протяжении последних трех лет. Ухудшение наступило после переохлаждения. В анамнезе — пневмония 4 года тому назад. Объективно: дыхание жесткое, на его фоне — рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки изменений нет. ОФВ₁ составляет 95% от должной величины. Какой клинический диагноз можно поставить больному:

1. Острый бронхит, рецидивирующее течение

2. Хронический бронхит *

3. Хроническое обструктивное заболевание легких

4. Бронхиальная астма, легкое персисгирующее течение

5. Бронхоэктатическая болезнь

Тест 4. У больного, 47 лет, длительное время наблюдавшегося по поводу бронхиальной астмы III ст. участились приступы заболевания, которые не купировались ингаляциями сальбутамола. Больной был госпитализирован в терапевтическое отделение. Что необходимо назначить больному?

1. Ингаляционных глюкокортикостероидов *

2. Антибиотиков

3. Муколитиков

4. Теофиллинов

5. Системных глюкокортикостероидов

Тест 5. Пациент, 38 лет, болеет бронхиальной астмой около 5 лет. Приступы удушья легкой степени, купируются двумя ингаляциями фенотерола. Каждую ночь в период между 4 и 5 часами возникает затрудненное дыхание, пробуждающее больного и снимаемое ингаляцией фенотерола. Какой из бронхолитиков можно рекомендовать больному перед сном для предупреждения ночных симптомов:

1. β₂-агонист продленного действия *

2. β₂-агонист короткого действия

3. Муколитики

4. Метилксантины

5. Антибиотики

Тест 6. На консультацию к иммунологу направлена больная Ю., которая страдает 15 лет бронхиальной астмой, с целью назначения иммунокорригирующей терапии. При иммунологическом обследовании у больной выявлен тимусзависимый иммунодефицит. Необходимо назначить иммунокоррекцию следующим препаратом

1. Циклофосфамидом

2. Интерфероном

3. Т-активином *

4. γ-глобулином

5. Гидрокортизоном

Тест 7. 18-летняя девушка, мать которой страдает аллергическим дерматитом, отмечает возникновение экспираторного удушья после употребления в пищу семечек подсолнуха и подсолнечного масла. В августе у больной появились чихание, насморк частые приступы удушья, которые прекратились в конце сентября. Какие исследования необходимы для выявления этиологии приступов удушья:

1. Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев

2. Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав

3. Скарификационные пробы с пыльцой трав сорняков *

4. Определение в крови общего IgE

5. Определение специфического IgE к пищевым аллергенам

Тест 8. У больной, страдающей аллергической формой бронхиальной астмы, выявлен аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, удалена собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха. Однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на лечение, β₂-агонистами короткого действия. Какая первоочередная лечебная тактика необходима для улучшения состояния больной, кроме удаления собаки:

1. Специфическая гипосенсибилизация

2. Продолжение прежнего лечения

3. Антигистаминная терапия *

4. Иглорефлексотерапия

5. Направление на спелеотерапию

Тест 9. У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3- 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 -2 раза в неделю. ОФВ₁ составляет 60 % от должной величины, колебание его на протяжении суток достигает 30%. Укажите тяжесть течения заболевания:

1. Легкое персистирующее течение

2. Персистирующее течение средней тяжести *

3. Тяжелое персистирующее течение

4. Интермиттирующее течение

5. Астматический статус

Тест 10. У больного, 28 лет, отмечают заложенность носа, приступы экспираторного удушья в ночное время 1-2 раза в неделю. Заболел после острой респираторной вирусной инфекции которую самостоятельно лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты определяется эозинофилия. У больного можно заподозрить:

1. Аллергическую бронхиальную астму

2. Бронхиальную астму физического усилия

3. Аспириновую астму *

4. Экзогенный аллергический альвеолит

5. Эозинофильный инфильтрат легких