Бронхиальная астма (конечный уровень) Вариант 1

Тест 1. Женщина, 34 года, на протяжении 15 лет болеет аллергической формой бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы бывают 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД — 20/мин, ЧСС — 76 в 1 мин, АД — 120/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе:

1. Системные глюкокортикостероиды

2. Регулярный прием сальбутамола

3. Ингаляционные глюкокортикостероиды *

4. Теофиллин

5. Салметерол

Тест 2. Женщина, 46 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 5 лет. Отмечает ежедневно симптомы ночной астмы, которые купирует дополнительным приемом бронхолитиков. Дневные симптомы астмы купировались 1-2 ингаляциями сальбутамола до 8 раз в сутки. Базисное лечение проводилось флютикозоном 500 мг в сутки по 2 ингаляции 2 раза в сутки. ОФВ] во время визита составил 45% от должной величины. После мониторирования колебания ПОС_выд составила 35%. Каков наиболее вероятный диагноз больной?

1. Бронхиальная астма II ст., лёгкое персистирующее течнение

2. Бронхиальная астма I ст., лёгкое интермиттирующее течнение

3. Бронхиальная астма III ст., среднетяжёлое персистирующее течнение

4. Бронхиальная астма IV ст., тяжелое персистирующее течение *

5. Бронхиальная астма IV ст., астматический статус

Тест 3. Женщина, 45 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 20 лет. На приеме у пульмонолога обсуждает индивидуальный план своего лечения в различных случаях. В настоящее время приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю, принимает постоянно беклометазоном 400 мг/сут. и сальбутамол по требованию. Какая тактика поведения больной наиболее целесообразна, если возник ночной приступ удушья :

1. Принять таблетку преднизолона

2. Принять таблетку эуфиллина

3. Дополнительно вдохнуть 1 -2 разовые дозы сальбутамола *

4. Вдохнуть 1 -2 разовые дозы беклометазона

5. Вдохнуть 2 разовые дозы ипратропиум бромида

Тест 4. Женщина, 50 лет, болеег бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы астмы развиваются 2-3 раза в неделю. Постоянно принимает ингаляционный глюкокортикостероид, а сальбутамол — по требованию. Не переносит ибупрофен. Отмечает постоянное ощущение заложенности носа. ЛОР-врач определил полипы в носу. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой вариант астмы наиболее вероятен у больной:

1. Экзогенная астма

2. Аспириновая астма *

3. Эндогенная астма

4. Астма физического усилия

5. Холинергический вариант

Тест 5. Женщина, 23 года, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы — 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Спирометрия: ОФВ₁ — 60% от должной величины, ПСВ — 62 % от должных величин, суточная вариабельность — 27 %. Какова ступень тяжести бронхиальной астмы?

1. Лёгкая интермиттирующая

2. Лёгкая персистирующая

3. С Средней тяжести персистирующее течение *

4. Тяжелое персистирующее течение

5. Крайне тяжелое течение

Тест 6. У мужчины 42 лет, в июне во время пребывания в поле появились зуд в глазах, слезотечение, насморк, сухой кашель. Прошлым летом во время пребывания в селе страдал насморком. При возвращении домой в город проявления заболевания прекратились. Живет в сухой квартире, вредных привычек и производственных вредностей не имеет. Каков наиболее возможный этиологический фактор заболевания в данном случае:

1. Домашняя пыль

2. Пыльца березы

3. Пыльца полыни

4. Пыльца амброзии

5. Пыльца злаковых растений *

Тест 7. Женщина. 36 лет, жалуется на приступы сухого кашля, удушье. Заболела после перенесенного ОРВИ 2 года тому назад. Объективно: ЧД — 16/мин, ЧСС — 68 в 1 мин, АД — 130/90 мм рт. ст. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативно — ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Для уточнения обратимости бронхиальной обструкции необходимо провести пробу с:

1. Физической нагрузкой

2. Анаприлином

3. Сальбутамолом *

4. Преднизолоном

5. Форсированным выдохом

Тест 8. Больной. 52 лет, на протяжении 20 лет страдает неаллергической бронхиальной астмой. В анамнезе — хронический гайморит. За медицинской помощью обращается редко, приступы удушья ликвидирует самостоятельно эуфиллином, сальбутамолом. Предложите мероприятия вторичной профилактики:

1. Закаливание организма

2. Смена профессии

3. Санация очагов инфекции *

4. Постоянный прием антигистаминных препаратов

5. Диспансерное наблюдение

Тест 9. Больной жалуется на приступы удушья, которые возникают 1 раз в неделю, ночные симптомы – 2 раза в месяц и чаше. У больного наблюдается нарушение ночного сна в результате приступов удушья. ОФВ₁ > 80% от должной величины. Какой диагноз Вы выставите больному, учитывая вышеприведенные признаки:

1. Астматический статус

2. Интермитирующая бронхиальная астма (I ступени) *

3. Персистирующая астма средней тяжести (Ш ступени)

4. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма (IV ступени)

5. Легкая персистирующая астма(II ступени)

Тест 10. Больную бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последние годы не было. Вынуждена ежедневно пользоваться β-агонистами короткого действия. Ночные приступы 1 раз в неделю. ПОС_выд - 65% от надлежащей величины. Какой уровень противовоспалительной терапии Вы изберете:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты

2. Системные глюкокортикостероиды

3. Сальметерол

4. Ингаляционные глюкокортикостероиды *

5. Цитостатики