Панкреатит (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест №1. По данным гистологического исследования, полученного оперативным доступом, у больного Н. 53 лет определяется деформация протоков, кальцификация и некрозы ПЖ. Для какой этиологии ХП наиболее характерны эти изменения?

A. Алкогольной

B. Билиарной

C. Аутоиммунной

Д. Лекарственной

Е. Идиопатической

Тест №2. Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похудание. Уровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь?

A. Алкогольной

B. Билиарной

C. Аутоиммунной

Д. Лекарственной

Е. Идиопатической

Тест №3. У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом при объективном осмотре определяется атрофия подкожной клетчатки в проекции поджелудочной железы. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?

A. Симптом Грея-Турнера

B. Симптом Тужилина

C. Симптом Гротта

Д. Симптом Мюсси слева

Е. Симптом Воскресенского

Тест №4. У больного Т. 48 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом определяется боль при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у прикрепления к медиальному краю ключицы слева. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?

A. Симптом Грея-Турнера

B. Симптом Тужилина

С. Симптом Гротта

Д. Симптом Мюсси

Е. Симптом Воскресенского

Тест №5. У больного Р. 58 лет заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой из нижеперечисленных ферментов поджелудочной железы наименее специфичен в диагностике хронического панкреатита?

A. Липаза

B. Трипсин

C. а — амилаза

Д. Р — изоамилаза

Е. Панкреатическая эластаза

Тест №6. Снижение продукции поджелудочной железой какого фермента происходит в первую очередь при развитии хронического панкреатита?

A. Амилаза

B. Трипсин

C. Химотрипсин

Д. Липазы

Е. Р-изоамилаза

Тест №7, Больному Р. 66 лет, в отделении гастроэнтерологии было назначено лечение, включающее в себя диету: 1-2 дня от начала обострения - голод, затем расширение диеты жидкостью, на фоне улучшения общего состояния постепенный прием малокалорийной пищи с механической и химической обработкой до 5раз в сутки. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у данного больного?

A. Хронический гастрит в стадии обострения

B. Хронический колит в стадии обострения

C. Язвенная болезнь желудка, активная фаза

Д. Хронический панкреатит в стадии обострения

Е. Хронический криптогенный гепатит минимальной активности

Тест №8. Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения?

A. Спазмолитики

B. Ферментные препараты

C. Кортикостероиды

Д. Блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов Е. Аналгетики

Тест №9, Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае?

A. Промедол

B. Морфин

C. Кетанал

Д. Баралгин

Е. Атропин

Тест №10. Больная Н. страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов?

A. Благоприятный

B. Неблагоприятный

C. Сомнительный Д. Зависит от диеты

Е. Зависит от возраста больной

ВАРИАНТ 2

Тест №1. У больного Л. 57 лет, при УЗИ обнаружен "панкреатолитиаз". Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения?

A. Алкогольной

B. Билиарной

C. Аутоиммунной

Д. Лекарственной

Е. Идиопатической

Тест №2. У больной С. 42 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье, после еды, частый жидкий стул, чередующийся с запорами, с наличием непереваренной пищи в кале. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, Т - 36,7, пульс - 68 в мин., АД - 130\80 мм. рт. ст., пальпаторно - болезненность в левом подреберье, в эпигастральной области.

О наличии какого заболевания могут свидетельствовать эти изменения?

A. О билиарном панкреатите

B. Об обострении калькулезного холецистита

C. О язвенной болезни желудка

Д. О язвенной болезни ДНК

Е. О хроническом колите в стадии обострения

Тест №3. У больного К. 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки - на коже груди, спины, живота не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом?

A. Симптом Грея-Турнера

B. Симптом Тужилина

C. Симптом Гротта

Д. Симптом Мюсси

Е. Симптом Воскресенского

Тест №4. У больной Л. 50 лет, страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?

A. Симптом Грея-Турнера

B. Симптом Тужилина

С. Симптом Гротта

Д. Симптом Мюсси слева

Е. Симптом Воскресенского

Тест №5. У больного К. 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания?

A. Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции

B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофйческих изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №6. У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A. Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции

B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №7. Больного К., 56 лет, беспокоят боли в левом подреберье, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному?

A. Хронический гастрит в стадии обострения

B. Инфаркт миокарда

C. Язвенная болезнь желудка, активная фаза

Д. Хронический панкреатит в стадии обострения

Е. Хронический холецистит в стадии обострения

Тест №8. У больного С. 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ?

A. Блокаторы Н1 - рецепторов гистамина

B. Блокаторы протонной помпы

C. Нитроглицерин

Д. Ферменты

Е. Блокаторы Н2 - рецепторов гистамина

Тест №9. Больному С. 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции?

A. Голод

B. В/в или в/a введение панкреатической рибонуклеазы

C. П/к введение сандостатина

Д. В/в введение холецистокинина

Е. Заместительная терапия ферментными средствами

Тест №10. У больной Е. 55 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы 96 мкг/г, в кале - креато-, стеато, амилорея. Какой прогноз у данной больной?

A. Благоприятный

B. Неблагоприятный

C. Сомнительный

Д. Зависит от лечения

Е. Зависит от этиологии

ВАРИАНТ 1

Тест №1. У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?

A. Интоксикационный синдром

B. Инкреторная недостаточность поджелудочной железы

C. Кальциноз поджелудочной железы

Д. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.

Е. Кахексия

Тест №2. У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?

A. Механическая желтуха

B. Подпеченочная портальная гипертензия

C. Ретенционные кисты

Д. Псевдокисты

Е. Энцефалопатия

Тест №3. В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

Д. Синдром сдавления портальной вены

Е. Интоксикационный синдром

Тест №4. У больного Н. 48 лет в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?

A. Симптом Грея-Турнера

B. Симптом Тужилина

C. Симптом Гротта

Д; Симптом Мюсси слева

Е. Симптом Воскресенского

Тест №5. Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови - 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?

A. Жирового

B. Белкового

C. Углеводного

Д. Белкового и жирового

Е. Углеводного и белкового

Тест №6. Больной X., 63 лет поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс?

A. Амилаза крови

B. Липаза крови

С .-Трипсин крови

Д. Билирубин крови ?

Е. Р-изоамилаза

Тест №7.

У больного Ж., 37 лет поступившего в отделение гастроэнтерологии был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс?

A. Сывороточная эластаза-1

B. Мочивина крови

C. Креатинин крови

Д. Билирубин крови

Е. Альбумин крови

Тест №8. Больному 3. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием?

A. Холинолитики

B. Миотропные спазмолитики

C. Нитраты

Д. Блокаторы протоновой помпы

Е. Блокаторы Са-каналов

Тест №9 Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?

A. Блокаторы Na-каналов

B. Пробиотики

C. Пребиотики

Д. Вяжущие

Е: Ферментные препараты

Тест №10. У больного Г. 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?

A. Благоприятный

B. Неблагоприятный

C. Сомнительный

Д. Зависит от лечения

Е. Зависит от этиологии заболевания