Гэрб (конечный уровень)

ВАРИАНТ 9

Тест 1 Больной А., 33 лет, выставлен диагноз ГЭРБ. Какой наиболее характерный симптом встречается при данном заболевании?

A. тошнота

B. изжога

C. рвота

D. вздутие живота

E. боль в левом подреберье

Тест 2 Больную Я., 59 лет, беспокоит горький привкус во рту, отрыжка воздухом, усиливающиеся после употребления газированных напитков. Влияет ли положение тела на проявление этих симптомов?

A. уменьшаются в горизонтальном положении

B. усиливаются в вертикальном положении

C. положение тела не оказывает влияния

D. усиливаются в горизонтальном положении

E. оказывает влияние, но незначительное

ТестЗ Больному П., 46 лет, с жалобами на изжогу, тошноту проведен объективный осмотр: язык влажный, слегка обложен белым налётом. Живот вздут, отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области, под мечевидным отростком, в правом и левом подреберьях. Какой признак, выявленный при объективном осмотре, может способствовать усилению жалоб?

A. разлитая болезненность в эпигастральной области

B. болезненность в правом подреберье

C. метеоризм

D. болезненность под мечевидным отростком

E. болезненность в левом подреберье

Тест 4 Больной С., 31 года, отмечает тошноту, изжогу, иногда отрыжку кислым. Болеет около 2 лет. Какие данные объективного осмотра возможны у этого больного с учётом предполагаемого заболевания?

A. эпигастральная область безболезненна

B. болезненность в левом подреберье

C. чувствительность в правом подреберье

D. болезненность в околопупочной области

E. положительный симптом Менделя

Тест 5 Больной Б., 23 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Какие показатели биохимического анализа крови можно ожидать у этой больной?

A. повышение АЛТ

B. гипербилирубинемия

C. снижение альбуминов

D. повышение щелочной фосфатазы ' Е. в пределах нормы

Тест 6 Больному М., 51 года, выставлен диагноз: ГЭРБ. Какой метод обследования поможет провести дифференциальный диагноз с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?

A. рентгенисследование пищевода

B. ФГДС

C. рентгенисследование пищевода в положении по Тренделенбур17

D. ФГДС с биопсией пищевода

E. сцинтиграфия пищевода

Тест 7 Больного Ф., 48 лет, в течении года беспокоит изжога, усиливающаяся после еды, в горизонтальном положении. В последнее время присоединилась боль при глотании и при прохождении твёрдой пищи с локализацией в области мечевидного отростка; несколько раз была рвота, уменьшающая изжогу и боль. При объективном осмотре: небольшая бледность кожных покровов, язык влажный. Живот мягкий, выраженная болезненность под мечевидным отростком. Выберите предварительный диагноз.

A. язвенная болезнь ДПК

B. ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита

C. ГЭРБ с наличием пептического эзофагита

D. хронический гастрит в стадии обострения

E. язвенная болезнь желудка

Тест 8 Больной Д., 37 лет, был обследован по поводу изжоги. Выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Больной прошёл курс лечения с улучшением. Однако, он продолжал курить, употреблять газированные напитки. Вновь появилась изжога. Больной периодически принимал антациды с положительным эффектом. В последнее время больной стал отмечать уменьшение изжоги, но появилось ощущение затруднения при глотании пищи. О каком осложнении ГЭРБ можно думать в данном случае?

A. стриктура пищевода

B. пищевод Барретта

C. эрозивно-язвенное поражение пищевода

D. перфорация пищевода

E. кровотечение из язвы пищевода

Тест 9 После проведения ФГДС больному Э., 52 лет, был подтверждён диагноз: ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита. Назначьте больному лечение.

A. ингибитор протонного насоса + спазмолитик

B. прокинетик + антацид

C. антибиотик + прокинетик

D. ингибитор протонного насоса + антацид

E. анальгетик + ферментный препарат

Тест 10 Какие рекомендации по питанию Вы дадите больной Н., 65 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения рецидива заболевания?

A. уменьшить частоту приёмов пищи (до 2 раз в день)

B. повысить в пищевом рационе содержание белков

C. ввести в пищевой рацион шоколад, кофе

D. повысить в пищевом рационе содержание жиров

E. увеличить объём одноразового приёма пищи

ВАРИАНТ 2

Тест 1 Больную А., 25 лет, беспокоит изжога после переедания. Курит. При объективном осмотре повышенного питания. Выставлен предварительный диагноз: ГЭРБ. Какая жалоба ещё возможна у этой больной при данной патологии?

A. наличие остатков непереваренной пищи в кале

B. отрыжка кислым

C. повышение температуры

D. понос

E. вздутие живота

Тест 2 Больную 3., 47 лет, беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?

A. дуодено-гастральным

B. эзофаго-бронхиальным

C. гастро-эзофагеальным

D. дуодено-гастрально-эзофагеальным

E. эзофаго-кардиальным

Тест 3 У больного Н., 33 лет, ГЭРБ осложнилась кровотечением из язвы пищевода. Что будет обнаружено при объективном осмотре этого больного?

A. бледность кожных покровов

B. иктеричность склер

C. акроцианоз

D. кожные покровы цвета «кофе с молоком»

E. очаги депигментации на коже

Тест 4 Больной Ю., 64 лет, имеет длительный анамнез (около 6 лет) ГЭРБ. Какое обследование необходимо ему провести для исключения диагноза: пищевод Барретта?

A. рентгенисследование пищевода

B. компьютерная томография

C. ФГДС с биопсией

D. ирригоскопия

E. дуоденоскопия

Тест 5 Больную Ж., 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЭРБ?

A. использование рабепразолового Теста

B. Тест с D-ксилозой

C. проведение уреазного Теста

D. ультразвуковое исследование

E. пикфлоуметрия

Тест 6 Больной Е., 47 лет, с жалобой на изжогу произведена ФГДС, при которой выявлено следующее: слизистая верхней и средней трети пищевода бледно- розовая. В нижней трети набухшая, гиперемирована. Z-линия не чёткая. Слизистая желудка ярко гиперемирована, сосудистый рисунок не визуализируется. Луковица ДИК правильной формы. Слизистая её умеренно гиперемирована. Перистальтика сохранена. Выберите диагноз, объясняющий жалобу больной.

A. хронический гастрит в стадии обострения

B. хронический гастродуоденит в стадии обострения

C. ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита

D. хронический дуоденит в стадии ремиссии

E. ГЭРБ с наличием пептического эзофагита

Тест 7 Больному С., 55 лет, с диагнозом ГЭРБ произведена ФГДС, при которой выявлена язва луковицы ДНК. Какой общий симптом наблюдается при этих заболеваниях?

A. болевой

B. изжога

C. сезонность болей

D. дисфагия

E. нарушение стула

Тест 8 Больная М., 67 лет, по поводу ГЭРБ принимает антацид и прокинетик, однако, значительного эффекта от лечения не отмечает. Какой препарат ей необходимо назначить в первую очередь?

A. сульфаниламиды

B. холинолитик

C. гепатопротектор

D. ингибитор протонного насоса

E. метилксантины

Тест 9 Больному Г., 30 лет, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Какая диета показана больному?

A. №10

B. №1

C. №5

D. №4

E. №7

Тест 10 Больной Т., 43 лет, работает учителем физики. Ему был выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита. Какой прогноз в отношении трудоспособности у этого больного?

A. нуждается в трудоустройстве

B. трудоспособность временно ограничена

C. направить на облегчённый труд

D. необходимо направить больного на МСЭК для установления группы инвалидности

E. может работать по данной специальности

ВАРИАНТ 1

Тест 1 Больного Л., 58 лет, беспокоит жгучая боль в нижней трети грудины. Если подозревать патологию пищевода, то с чем будет связана данная жалоба?

A. усиливается при наклоне туловища вперёд

B. уменьшается в горизонтальном положении

C. боль носит сезонный характер

D. положительный эффект от нитроглицерина

E. усиливается при ходьбе

Тест 2 Больная К., 31 года, жалуется на изжогу. На какой фактор, с которым может быть связано её усиление, необходимо обратить внимание врачу при сборе анамнеза жизни?

A. употребление алкоголя

B. наследственная предрасположенность

C. переливание крови

D. курение

E. перенесенный вирусный гепатит

ТестЗ Больному И., 39 лет, с диагнозом ГЭРБ с наличием эрозивного эзофагита проведен объективный осмотр. Обнаружение каких данных, характерных для данного заболевания, возможно у этого больного?

A. болезненность под мечевидным отростком

B. положительный симптом Ортнера

C. разлитая болезненность в эпигастральной области

D. болезненность в левом подреберье

E. положительный симптом Мерфи

Тест 4 Больная Д., 62 лет, жалуется на изжогу, которая усиливается после переедания. Объективно: повышенного питания. Субиктеричность склер и кожных покровов. При пальпации живота отмечается разлитая болезненность в эпигастральной области. Пастозность голеней. Какой объективный признак у этой больной может способствовать усилению изжоги?

A. субиктеричность кожных покровов

B. болезненность в эпигастральной области

C. субиктеричность склер

D. пастозность голеней

E. ожирение

Тест 5 Какие показатели общего анализа крови можно ожидать у больного Н., 30 лет с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита?

A. лейкопения

B. лейкоцитоз

C. лимфоцитоз

D. ускорение СОЭ

E. в пределах нормы

Тест 6 Больному Т., 56 лет, с ГЭРБ при выполнении ФГДС взяты биоптаты слизистой оболочки пищевода. Гистологическое заключение: пищевод Барретта. Наличие какого морфологического субстрата свидетельствует об этом осложнении?

A. многослойный плоский эпителий

B. призматический эпителий

C. цилиндрический эпителий

D. наличие бокаловидных клеток

E. обнаружение островков Лангерганса

Тест 7 Больную Ч., 32 лет, беспокоят изжога, кислый привкус во рту, усиливающиеся в ночное время, уменьшающиеся после приёма щелочной минеральной воды. При объективном осмотре: язык влажный, обложен белым налётом. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз.

A. хронический гастрит в стадии обострения

B. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

C. хронический панкреатит в стадии ремиссии

D. язвенная болезнь желудка, неактивная фаза

E. хронический гастродуоденит в стадии ремиссии

Тест 8 Больную Ф., 44 лет, беспокоят приступы удушья, кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении, ночью. В это же время отмечает изжогу, отрыжку кислым. Боли в животе не беспокоят. Какое заболевание у этой больной может провоцировать приступы удушья?

A. хронический гастрит

B. язвенная болезнь желудка

C. язвенная болезнь ДПК

D. ГЭРБ

E. хронический панкреатит

Тест 9 Больному А., 41 года, выставлен диагноз: ГЭРБ с наличием дистального пептического эзофагита. Он получает следующее лечение: ингибитор протонного насоса и антацид, но периодически больного беспокоит тошнота. Каким препаратом необходимо дополнить лечение?

A. анальгетик

B. гепатопротектор

C. М-холинолитик

D. антибиотик

E. прокинетик

Тест 10 Какие рекомендации по образу жизни должен выполнять больной О., 52 лет, с диагнозом: ГЭРБ с наличием пептического эзофагита, для предупреждения обострений заболевания?

A. носить тесную одежду, тугие пояса

B. повысить массу тела

C. после приёма пищи принимать горизонтальное положение

D. спать с приподнятым головным концом кровати

E. выполнять упражнения, связанные с наклоном туловища вперёд