Остраяревматическаялихорадка(конечныйуровень)

ВАРИАНТ 3

Тест 1 Больной 3., 25 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детских лет. С каким, наиболее вероятным, механизмом развития этого заболевания связано назначение патогенетического лечения?

A. замедленная гиперергическая реакция на антиген стрептококка

Тест 2 Больная Д., 18 лет, переболела ангиной вызванной стрептококком. Через какое время после этого возможно развитие острой ревматической лихорадки?

B. через 2 недели- !3недели

Тест 3 У больной М., 17 лет, через 3 недели после перенесенной ангины появились ноющие боли в области сердца; ощущение перебоев в работе сердца, одышка при небольшой физической нагрузке, боли в крупных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какая фаза ревматического процесса наблюдается в настоящее время у больной?

D. мукоидное набухание

Тест 4 У больного О., 18 лет, с острой ревматической лихорадкой были обнаружены ревматические узелки. Укажите их типичную локализацию.

B. на разгибательных поверхностях суставов

Тест 5 Больной Ч., 20 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой метод обследования поможет верифицировать этиологический фактор заболевания?

D. АСЛ - О

Тест 6 У больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью появилась одышка при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость. В анализах крови: лейкоциты - 8 Г/л, СОЭ - 18 мм/час, С - реактивный белок +. Выберите наиболее вероятный диагноз:

D. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, аортальная недостаточность, СН I

Тест 7 У больного Ж., 20 лет, с острой ревматической лихорадкой в клинике заболевания преобладают явления полиартрита. Какая особенность поражения суставов при данном заболевании в отличии от ревматоидного артрита?

C. отсутствие необратимых изменений

Тест 8 У больного Н., 56 лет, длительно страдающего хронической ревматической болезнью сердца с аортальной недостаточностью, появилась одышка в покое (ЧДД - 28 в минуту), тахикардия (пульс - 120 в минуту, ритмичный). При перкуссии в нижних отделах лёгких притупление, здесь же при аускультации выявлены влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение развилось у больного?

A. экссудативный плеврит

B. приступ бронхиальной астмы

C. двухсторонняя пневмония

D. правожелудочковая недостаточность

E. сердечная астма

Тест 9 Больной С., 32 лет, выставлен окончательный диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II ст., митральный стеноз, СН НА. Выберите препарат для проведения этиотропного лечения.

A. пенициллин

Тест 10 Больная П., 18 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детства. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. Находится на диспансерном учёте. По лабораторным данным признаков активности заболевания в настоящее время нет. Выбор какой профессии необходимо рекомендовать больной?

C. может работать по специальности, не связанной с переохлаждением и значительной физической нагрузкой

ВАРИАНТ 2

Тест 1 У больной Т., 21 года, заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Для назначения этиотропного лечения укажите этиологический фактор данного заболевания.

G. стрептококк

Тест 2 Больную Н., 19 лет, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. Наличие ещё какого признака, который также наблюдается при кардите, необходимо уточнить при расспросе?

B. нарушение ритма

Тест 3 Больная Д., 18 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 38°С. Беспокоят боли в локтевых суставах. Периодически отмечает головную боль. Три недели назад переболела ангиной. Предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой большой критерий наблюдается в жалобах данной больной?

E. кардит

Тест 4 Больная Е., 17 лет, жалуется на сердцебиение, периодически перебои в деятельности сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,5°С. Отмечает слабость, быструю утомляемость. При перкуссии сердца:левая граница относительной сердечной тупости смещена влево. На верхушке I тон ослаблен, систолический шум дующего характера, единичные экстрасистолы.Заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Что в данном случае входит в понятие кардит?

A. перикардит, эндокардит

B. миокардит, перикардит

C. миокардит

D. эндокардит, миокардит

E. миокардит, эндокардит, перикардит

Тест 5 Больному Ф., 36 лет, выставлен предварительный диагноз - хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., аортальная недостаточность, СН I. Выберите наиболее информативный метод для уточнения диагноза.

A. сцинтиграфия миокарда

B. ФГДС

C. компьютерная томография

D. ЭКГ

E. Допплер - ЭхоКГ

Тест 6 У больного Ю., 18 лет, в клинике заболевания выявлены кардит и полиартрит. Что ещё необходимо для постановки диагноза острой ревматической лихорадки?

A. лихорадка

C. высокий титр АС Л - О

Тест 7 У больной Р., 25 лет, с митральной недостаточностью на лице имеются высыпания с образованием фигуры «бабочки». Какие заболевания имеют подобные сочетанные проявления?

A. системная красная волчанка; системная склеродермия

B. ревматическая болезнь сердца; системная красная волчанка

C. системная красная волчанка; острая ревматическая лихорадка

Тест 8 Больная О., 29 лет, с детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. В настоящее время состояние больной ухудшилось: внезапно появились перебои в деятельности сердца, одышка в покое, головокружение. При аускультации: разная звучность I тона на верхушке, деятельность сердца аритмичная, ЧСС - 130 в минуту; дефицит пульса - 24 в минуту. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

A. синусовая аритмия

B. экстрасистолия

C. атриовентрикулярная блокада

D. мерцательная аритмия

E. пароксизмальная тахикардия

Тест 9 Больной А., 51 года, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?

A. №10

Тест 10 Больной К., 27 лет, выписался из ревматологического отделения с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца: активность IIст., комбинированный аортальный порок, СН НА. Какой препарат ему необходимо назначить для проведения вторичной профилактики данного заболевания?

A. бициллин— 3

B. преднизолон

C. тетрациклин

D. аспирин

E. бициллин - 5

ВАРИАНТ 4

Тест 1 У больной Ц., 25лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.

B. гранулёма Ашоффа - Талалаева

Тест 2 Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?

A. 1 неделя

B. 3 месяца

C. 6 месяцев

D. 1 год

E. 2 года

Тест 3 У больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза?

A. 3 недели назад болела ангиной

Тест 4 У больной Д., 18 лет, на шее, верхних конечностях обнаружены высыпания розового цвета в виде полуколец. Для какого заболевания они характерны?

Е. острая ревматическая лихорадка

Тест 5 У больного К., 25 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III - IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные?

D. сцинтиграфия миокарда

Тест 6 Больная Т., 19 лет, жалуется на колющие боли в области сердца без чёткой связи с физической нагрузкой, периодически перебои в деятельности сердца, отмечает одышку при физической нагрузке. Беспокоят боли в левом локтевом суставе, повышение температуры до 38°С. Две недели назад болело горло. При осмотре: левый локтевой сустав отёчен, кожа над ним гиперемирована. В лёгких везикулярное дыхание. Аускультация сердца: I тон на верхушке приглушен, частые экстрасистолы. В анализе крови: лейкоциты - 10 Г/л, СОЭ - 28 мм/час, у-глобулины - 22%, СРБ + +. Выберите диагноз.

A. острая ревматическая лихорадка: кардит, артрит, активность II степени, CHI

Тест 7 Больного Б., 19 лет, после ОРЗ через 2 недели начали беспокоить боли в крупных суставах, их припухание, ограничение движений. Отмечает повышение температуры тела до 38°С. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. системная склеродермия

B. подагра

C. системная красная волчанка

D. острая ревматическая лихорадка

E. анкилозирующий спондилоартрит

Тест 8 Больной 3., 20 лет, в детстве выставлен диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя — II ребро, левая — на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной?

C. правожелудочковая недостаточность кровообращения

Тест 9 У больной Н., 16 лет, выявлены признаки, напоминающие хорею. Консультация какого специалиста необходима данной больной?

B. невролога

Тест 10 Укажите продолжительность вторичной медикаментозной профилактики у больной Р., 26 лет, с диагнозом - хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральный стеноз, СН I.

D. не менее 5 лет