ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА(КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 5

СКЛЕРОДЕРМИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 11

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 17

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 25

РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 31

ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 37

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 47

ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 52

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 58

ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) 64

АМИЛОИДОЗ И НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 70

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) 76

ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 82

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 88

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 94

ГЭРБ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 100

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 106

ПАНКРЕАТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 112

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БИЛИАРНЫЕ НАРУШЕНИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 118

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 124

ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 130

ХРОНИЧЕСКИЕ ЭНТЕРИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 136

ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 142

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 148

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 154

ХОЗЛ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 161

ПНЕВМОНИЯ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 169

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 175

ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ) 181

Тест № 3 803

Тест № 5 804

Тест 8 809

Тест 9 810

Тест 10 810

Тест 11 811

Тест 12 811

Тест 13 812

Тест 14 812

Тест 15 813

Тест 16 813

Тест 17 813

Тест 18 814

Тест 19 814

Тест 20 815

Тест 21 816

Тест 22 816

Тест 23 817

Тест 24 817

Тест 25 818

Тест №3 819

Тест № 4 819

Тест № 5 820

С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки 835

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? 836

Е. Лапароцентез 836

Поставьте предварительный диагноз? 836

О повреждение какого органа необходимо думать? 837

А. Селезенка 837

Что надо срочно определить? 837

Е. Общий анализ мочи 837

О повреждение какого органа необходимо думать? 837

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? 838

Д. Респираторный 838

Какой метод исследования наиболее информативен? 839

Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? 840

А. Торакотомия слева, пульмонэктомия 840

Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? 840

Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? 841

Е. Сонография органов грудной клетки 841

Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? 841

Какова лечебная тактика? 842

Тест № 2 851

С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки 858

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? 858

Е. Лапароцентез 858

Поставьте предварительный диагноз? 859

О повреждение какого органа необходимо думать? 859

А. Селезенка 859

Что надо срочно определить? 860

Е. билирубин крови 860

О повреждение какого органа необходимо думать? 860

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного? 860

Д. Респираторный 861

Какой метод исследования наиболее информативен? 861

Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? 862

А. Торакотомия слева, пульмонэктомия 862

Какое неотложное лечебное мероприятие необходимо выполнить больному? 863

Какой метод обследования необходим для уточнения диагноза? 863

Е. Сонография органов грудной клетки 863

Какая причина припухлости левой половины грудной клетки? 864

Какова лечебная тактика? 864

Тест № 2 868

Тест № 8 871

Тест № 33 876

Тест № 27 880

ОСТРАЯРЕВМАТИЧЕСКАЯЛИХОРАДКА(КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 895

СКЛЕРОДЕРМИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 899

СИСТЕМНАЯКРАСНАЯВОЛЧАНКА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 902

РЕВМАТОИДНЫЙАРТРИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 907

РЕАКТИВНЫЕАРТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 910

ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 914

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙСПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 917

Системные васкулиты (контрольный уровень) 919

ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 923

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 926

ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙУРОВЕНЬ) * 929

АМИЛОИДОЗ И НЕФРОТИЧЕСКИЙСИНДРОМ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 933

ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОНТРОЛЬНЫЙУРОВЕНЬ) 938

ХРОНИЧЕСКИЕГАСТРИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 944

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯДИСПЕПСИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 948

ЯЗВЕННАЯБОЛЕЗНЬ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 954

ГЭРБ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 958

ХРОНИЧЕСКИЙХОЛЕЦИСТИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 961

ПАНКРЕАТИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 964

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕБИЛИАРНЫЕНАРУШЕНИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 968

ХРОНИЧЕСКИЙГЕПАТИТ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 970

ЦИРРОЗЫПЕЧЕНИ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 973

ХРОНИЧЕСКИЕЭНТЕРИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 977

ХРОНИЧЕСКИЕКОЛИТЫ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 980

СИНДРОМРАЗДРАЖЕННОГОКИШЕЧНИКА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 983

БРОНХИАЛЬНАЯАСТМА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 987

ХОЗЛ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 991

ПНЕВМОНИЯ (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ) 996

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) 1001

СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) 1005

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) 1008

Ревматоидный артрит (исходный уровень) 1011

РЕАКТИВНЫЕ АРТРИТЫ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ). 1014

Подагра (исходный уровень) 1017

Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень) 1019

Остеоартроз (исходный уровень) 1022

Системные васкулиты 1025

Гломерулонефрит (исходный уровень) 1028

Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень)

ВАРИАНТ 3

Тест 1 Больной 3., 25 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детских лет. С каким, наиболее вероятным, механизмом развития этого заболевания связано назначение патог

енетического лечения?

A. замедленная гиперергическая реакция на антиген стрептококка

B. вирусная инфекция

C. обсеменение стрептококком

D. поражение кишечной палочкой

E. грибковое поражение

Тест 2 Больная Д., 18 лет, переболела ангиной вызванной стрептококком. Через какое время после этого возможно развитие острой ревматической лихорадки?

A. на следующий день

B. через 2 недели

C. через 2 месяца

D. через 3 месяца

E. через 1 год

Тест 3 У больной М., 17 лет, через 3 недели после перенесенной ангины появились ноющие боли в области сердца; ощущение перебоев в работе сердца, одышка при небольшой физической нагрузке, боли в крупных суставах, повышение температуры тела до 39°С. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какая фаза ревматического процесса наблюдается в настоящее время у больной?

A. фибриноидное набухание

B. ревматическая гранулема

C. склероз

D. мукоидное набухание

E. -

Тест 4 У больного О., 18 лет, с острой ревматической лихорадкой были обнаружены ревматические узелки. Укажите их типичную локализацию.

A. на шее

B. на разгибательных поверхностях суставов

C. на туловище

D. на сгибательных поверхностях суставов

E. на лице

Тест 5 Больной Ч., 20 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой метод обследования поможет верифицировать этиологический фактор заболевания?

Л. общий анализ крови

B. ЭКГ

C. С - реактивный белок

D. АСЛ - О

E. у - глобулины

Тест 6 У больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью появилась одышка при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 37,3°С, слабость. В анализах крови: лейкоциты - 8 Г/л, СОЭ - 18 мм/час, С - реактивный белок +. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A. острая ревматическая лихорадка: кардит, активность 1 степени, СН I

B. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II степени, аортальная недостаточность, СН ПА

C. острая ревматическая лихорадка: кардит, активность И степени, СН НА

D. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, аортальная недостаточность, СН I

E. острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартрит, активность I степени, СН I

Тест 7 У больного Ж., 20 лет, с острой ревматической лихорадкой в клинике заболевания преобладают явления полиартрита. Какая особенность поражения суставов при данном заболевании в отличии от ревматоидного артрита?

A. поражение мелких суставов кистей

B. утренняя скованность

C. отсутствие необратимых изменений

D. развитие деформации суставов

E. наличие рентгенологических изменений

Тест 8 У больного Н., 56 лет, длительно страдающего хронической ревматической болезнью сердца с аортальной недостаточностью, появилась одышка в покое (ЧДД - 28 в минуту), тахикардия (пульс - 120 в минуту, ритмичный). При перкуссии в нижних отделах лёгких притупление, здесь же при аускультации выявлены влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение развилось у больного?

A. экссудативный плеврит

B. приступ бронхиальной астмы

C. двухсторонняя пневмония

D. правожелудочковая недостаточность

E. сердечная астма

Тест 9 Больной С., 32 лет, выставлен окончательный диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II ст., митральный стеноз, СН НА. Выберите препарат для проведения этиотропного лечения.

A. пенициллин

B. нитроглицерин

C. тетрациклин

D. преднизолон

E. аспирин

Тест 10 Больная П., 18 лет, страдает хронической ревматической болезнью сердца с детства. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. Находится на диспансерном учёте. По лабораторным данным признаков активности заболевания в настоящее время нет. Выбор какой профессии необходимо рекомендовать больной?

A. может работать по специальности, не связанной с физической нагрузкой

B. работать в настоящее время не может

C. может работать по специальности, не связанной с переохлаждением и значительной физической нагрузкой

D. может работать по любой специальности

E. может работать по специальности, не связанной с умственной нагрузкой

ВАРИАНТ 2

Тест 1 У больной Т., 21 года, заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Для назначения этиотропного лечения укажите этиологический фактор данного заболевания.

A. стафилококк

B. протей

G. стрептококк

D. клебсиелла

E. пневмококк

Тест 2 Больную Н., 19 лет, с острой ревматической лихорадкой беспокоят боли в области сердца. Наличие ещё какого признака, который также наблюдается при кардите, необходимо уточнить при расспросе?

A. тошнота

B. нарушение ритма

C. артралгия

D. дисфагия

E. головная боль

Тест 3 Больная Д., 18 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, перебои в деятельности сердца, повышение температуры тела до 38°С. Беспокоят боли в локтевых суставах. Периодически отмечает головную боль. Три недели назад переболела ангиной. Предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка. Какой большой критерий наблюдается в жалобах данной больной?

A. лихорадка

B. полиартралгия

C. полиартрит

D. головная боль

E. кардит

Тест 4 Больная Е., 17 лет, жалуется на сердцебиение, периодически перебои в деятельности сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,5°С. Отмечает слабость, быструю утомляемость. При перкуссии сердца:левая граница относительной сердечной тупости смещена влево. На верхушке I тон ослаблен, систолический шум дующего характера, единичные экстрасистолы.

Заподозрена острая ревматическая лихорадка: кардит. Что в данном случае входит в понятие кардит?

A. перикардит, эндокардит

B. миокардит, перикардит

C. миокардит

D. эндокардит, миокардит

E. миокардит, эндокардит, перикардит

Тест 5 Больному Ф., 36 лет, выставлен предварительный диагноз - хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., аортальная недостаточность, СН I. Выберите наиболее информативный метод для уточнения диагноза.

A. сцинтиграфия миокарда

B. ФГДС

C. компьютерная томография

D. ЭКГ

E. Допплер - ЭхоКГ

Тест 6 У больного Ю., 18 лет, в клинике заболевания выявлены кардит и полиартрит. Что ещё необходимо для постановки диагноза острой ревматической лихорадки?

A. лихорадка

B. артралгия

C. высокий титр АС Л - О

D. перикардит

E. достаточно выявленных критериев

Тест 7 У больной Р., 25 лет, с митральной недостаточностью на лице имеются высыпания с образованием фигуры «бабочки». Какие заболевания имеют подобные сочетанные проявления?

A. системная красная волчанка; системная склеродермия

B. ревматическая болезнь сердца; системная красная волчанка

C. системная красная волчанка; острая ревматическая лихорадка

D. системная склеродермия; ревматическая болезнь сердца

E. острая ревматическая лихорадка; системная склеродермия

Тест 8 Больная О., 29 лет, с детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. Тогда же был диагностирован митральный стеноз. В настоящее время состояние больной ухудшилось: внезапно появились перебои в деятельности сердца, одышка в покое, головокружение. При аускультации: разная звучность I тона на верхушке, деятельность сердца аритмичная, ЧСС - 130 в минуту; дефицит пульса - 24 в минуту. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

A. синусовая аритмия

B. экстрасистолия

C. атриовентрикулярная блокада

D. мерцательная аритмия

E. пароксизмальная тахикардия

Тест 9 Больной А., 51 года, выставлен диагноз хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральная недостаточность, СН I. Какую диету следует назначить больной?

A. №10

B. №7

C. №15

D. №1

E. №5

Тест 10 Больной К., 27 лет, выписался из ревматологического отделения с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца: активность IIст., комбинированный аортальный порок, СН НА. Какой препарат ему необходимо назначить для проведения вторичной профилактики данного заболевания?

A. бициллин— 3

B. преднизолон

C. тетрациклин

D. аспирин

E. бициллин - 5

ВАРИАНТ 4

Тест 1 У больной Ц., 25лет, с хронической ревматической болезнью сердца при комиссуротомии по поводу митрального стеноза взята биопсия миокарда для уточнения диагноза. Укажите морфологический признак данного заболевания.

A. узелки Брахта — Вехтера

B. гранулёма Ашоффа - Талалаева

C. тельца Маллори

D. узелки Гебердена

E. тельца Каунсильмена

Тест 2 Больной О., 22 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 38°С. Периодически отмечает ноющие боли в области сердца. Также беспокоят боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при незначительном движении. Месяц назад болел ангиной. При объективном осмотре правый коленный сустав отёчен. Кожа над ним гиперемирована. На верхушке сердца I тон приглушен, выслушивается мягкий систолический шум. Заподозрена острая ревматическая лихорадка. Через какое время возможно формирование порока сердца?

A. 1 неделя

B. 3 месяца

C. 6 месяцев

D. 1 год

E. 2 года

Тест 3 У больной Я., 20 лет, заподозрена острая ревматическая лихорадка. Какой фактор из анамнеза необходимо использовать для уточнения диагноза?

A. 3 недели назад болела ангиной

B. год назад контактировала с больным вирусным гепатитом А

C. курит

D. бабушка болела сахарным диабетом

E. имеет аллергическую реакцию на новокаин

Тест 4 У больной Д., 18 лет, на шее, верхних конечностях обнаружены высыпания розового цвета в виде полуколец. Для какого заболевания они характерны?

A. системная склеродермия

B. подагра

C. ревматоидный артрит

D. цирроз печени

Е. острая ревматическая лихорадка

Тест 5 У больного К., 25 лет, при аускультации сердца выявлены следующие изменения: диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в III - IV межреберьях у левого края грудины, ослабление II тона над аортой. Какой метод обследования позволит уточнить аускультативные данные?

A. рентгенисследование органов грудной клетки

B. электрокардиография

C. фонокардиография

D. сцинтиграфия миокарда

E. колоноскопия

Тест 6 Больная Т., 19 лет, жалуется на колющие боли в области сердца без чёткой связи с физической нагрузкой, периодически перебои в деятельности сердца, отмечает одышку при физической нагрузке. Беспокоят боли в левом локтевом суставе, повышение температуры до 38°С. Две недели назад болело горло. При осмотре: левый локтевой сустав отёчен, кожа над ним гиперемирована. В лёгких везикулярное дыхание. Аускультация сердца: I тон на верхушке приглушен, частые экстрасистолы. В анализе крови: лейкоциты - 10 Г/л, СОЭ - 28 мм/час, у-глобулины - 22%, СРБ + +. Выберите диагноз.

A. острая ревматическая лихорадка: кардит, артрит, активность II степени, CHI

B. острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартралгия, активность II степени, СН 0

C. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I степени, митральная недостаточность, СН I

D. острая ревматическая лихорадка:^ кардит, активность I степени, СН IIА

E. хроническая ревматическая болезнь сердца: активность II степени, митральный стеноз, СН I

Тест 7 Больного Б., 19 лет, после ОРЗ через 2 недели начали беспокоить боли в крупных суставах, их припухание, ограничение движений. Отмечает повышение температуры тела до 38°С. Выберите наиболее вероятный диагноз.

A. системная склеродермия

B. подагра

C. системная красная волчанка

D. острая ревматическая лихорадка

E. анкилозирующий спондилоартрит

Тест 8 Больной 3., 20 лет, в детстве выставлен диагноз — хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. В последнее время отмечает тяжесть в правом подреберье, отёки на ногах. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя — II ребро, левая — на 1 см влево от левой среднеключичной линии. Акцент II тона на лёгочной артерии, систолический шум над трёхстворчатым клапаном. Печень + 4 см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какое осложнение развилось у больной?

A. застой в малом круге кровообращения

B. почечная недостаточность

C. правожелудочковая недостаточность кровообращения

D. цирроз печени

E. левожелудочковая недостаточность кровообращения

Тест 9 У больной Н., 16 лет, выявлены признаки, напоминающие хорею. Консультация какого специалиста необходима данной больной?

A. кардиолога

B. невролога

C. окулиста

D. хирурга

E. пульмонолога

Тест 10 Укажите продолжительность вторичной медикаментозной профилактики у больной Р., 26 лет, с диагнозом - хроническая ревматическая болезнь сердца: активность I ст., митральный стеноз, СН I.

A. 6 месяцев

B. 1 год

C. 3 года

D. не менее 5 лет

E. более 7 лет