Выберите один ответ:

A. Синусовый ритм и желудочковая экстрасистолия

B. Фибрилляция предсердий нормосистолическая форма

C. Фибрилляция предсердий тахисистолическая форма

D. Синусовый ритм и наджелудочковая экстрасистолия (не верный ответ!!!!)

Е. Фибрилляция предсердий брадисистолическая форма

1. У больного с хроническим гепатитом отмечаются следы расчесов на коже В крови: щелочная фосфатаза — 7 ммоль/ч/л, холестерин — 9 ммоль/л. Какой синдром имеет место у больной?

Правильный ответ: Холестатический

2. При исследовании биоптата печени у больного с клиническими признаками цирроза печени выявлены тельца

Маллори. Для какого по этиологии цирроза печени это характерно7

Правильный ответ: Алкогольного

3. Больную Ж.. 42 лет, беспокоит изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. При ФГДС патологии не выявлено. Каким образом можно подтвердить эндоскопически негативную ГЗРБ?

Правильный ответ: Использование рабепразолового теста

4. Больной Е , 42 лет, с подозрением на ГЭРБ было произведено суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование. Результат pH в пищеводе составил 7,0. Оцените данный показатель.

Правильный ответ: В пределах нормы

5. Больной И.. 51 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Выберите диету.

Правильный ответ: №5

6. Больному Л.. 45 лет. с диагнозом функциональная диспепсия: эпигастральный болевой синдром с инфекцией Helicobacter pylori (+ + +). назначено лечение: диета №1. ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин + прокинетик. Через какое время необходимо провести исследование с целью оценки эффективности эрадикационной терапии?

Правильный ответ: Через 1 месяц после завершения курса эрадикационной терапии.

7. У больной 36 лет диагностирован СРК с поносами. Назначьте больной диету:

Правильный ответ. Диета .№4

8. У больного Д.; 38 лет. заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен ятя постановки предварительного диагноза?

Правильный ответ: Опрос

9. Больную 3.. 47 лет. беспокоит горькая отрыжка. Каким рефлюксом это обусловлено?

Правильный ответ: Дуодено-гастрально-эзофагеальным.

10. У больного заподозрен цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какой из показателей может свидетельствовать о необходимости назначения противовирусных препаратов?

Правильный ответ: Выявление RNA HCV в крови.

11. …. Выберите один ответ:

a. Снижение числа эозннофилов

b. Протеинурия, гематурия

c. Эозинофилия

d. Резкое повышение СОЭ

e. Повышение содержания гистиоцитов

Правильный ответ: Эозинофилия

12. При осмотре больного Р. 38 лет. выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?

Правильный ответ: Гипертрофия левого желудочка

13. Больному С. 57 лет, клинически выставлен диагноз б. Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово-подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания:

Правильный ответ: начальная

14. У больной Е.: 47 лет. при аускультации сердца на верхушке: I тон - хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Ятя какого порока характерны эти данные?

Правильный ответ: Митральный стеноз

15. У больного, 70 лет. наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

Правильный ответ: Узелки Гебердена

16. Для профилактики рецидивов ревматизма больной М.. 18 лет. необходимо назначить пенициллин пролонгированного действия. Выберите этот препарат.

Правильный ответ: Бициллин-5

17. Пациентка К.. 28 лет. спортсменка, заболела в течение последних 3 месяцев, повысилась Х° более 38 °С, боли в голеностопных суставах, на коже папулопетехиальная пурпура. В анализе мочи умеренная протеинурия (< 3 г сутки), микрогематурия. АД 180 100. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

18. У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче. Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?

Правильный ответ: Биопсию почек

19. Больной П., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: анкилознрующий спондилоартрит

20. У больного 40 лет диагностирована болезнь Рейтера. Назначьте препарат патогенетического лечения.

Правильный ответ: Нестероидные противовоспалительные средства

21. Какова тактика ведения больного П., 29 лет, с негоспитальной пневмонией ІІІ категории?

Правильный ответ: Цефалоспорины 11-111 поколения + макролиды

22. Больной В , 45 лет, учитель, жалуется на утренний кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке. Курит на протяжении 15 лет, выкуривает до 30 сигарет в день. В легких — сухие рассеянные свистящие хрипы, выдох удлинен. В крови — лейкоцитоз, в мокроте — 7-8 лейкоцитов в поле зрения. Рентгенологически: признаки пневмосклероза и эмфиземы легких. ОФВ1 — 54% от должных величин. Диагноз: хроническое обструктивное заболевание легких. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования заболевания:

Правильный ответ: Бросить курить

23. У больной У.. 48 лет. после переохлаждения появились боли в грудной клетки, сухой кашель, температура 37.2. При осмотре диагностирован сухой плеврит. Укажите механизм развития болевого синдрома:

Правильный ответ: Раздражение болевых рецепторов

24. Больной Н., 37 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с сероватой мокротой, повышение температуры до 38,5. слабость, боли в мышцах. После обследования установлен диагноз негослитальной пневмонии. Выберите группу препаратов для этиотропного лечения:

Правильный ответ: Антибиотики

25. Больной К.. 58 лет. жалуется на одышку с затрудненным выдохом, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, выделяющейся преимущественно утром Болеет 15 лет. Объективно: ЧД — 22 в минуту. ЧСС — 84 в 1 минуту. АД — 110/70 мм рт. ст Кожа влажная, умеренный цианоз слизистых оболочек При аускультации определяется жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ1 — 62% от должного значения; фармакологическая проба с сальбутамолом — прирост 5%. Какой клинический диагноз можно поставить у больного7

Правильный ответ: ХОЗЛ II ст в стадии обострения ЛН II

26. У больной П . 43 лет. диагностирован экссудативный плеврит. По характеру плеврального выпота установлено, что это инфекционный экссудат Назовите основную причину развития этого выпота:

Правильный ответ: Туберкулез

27. У больной О.. 62 лет. установлена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. IV категории. Какова тактика ведения таких пациентов?

Правильный ответ: Госпитализация в блок интенсивной терапии

28. У больного П.. 32 лет. появился плевральный выпот в результате невослалительной транссудации. Как называется этот выпот?

Правильный ответ: Гидроторакс

29. У пациента В.. 34 лет. установлена негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого. Исследование какой мокроты поможет установить ее этиологию?

Правильный ответ: Материал, полученный во время бронхоскопии

30. У больной К.. 59 лет. после обследования выявлен гидроторакс. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу транссудата?

Правильный ответ: Проба Ривальты отрицательная

31. Пациентка Г.. 42 года, находится на лечении программным гемодиализом Во время очередного сеанса гемодиализа отметила ухудшение состояния, тахикардию, повышение АД до 220/120 мм рт. ст. Вызван на консультацию кардиолог. Какая группа гипотензивных средств более рекомендована в данной ситуации?

Правильный ответ: Ингибиторы АПФ

32. Больной В . 38 лет. на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее состояние ухудшилось. Появились жалобы характерные для начинающейся ХПН Какой симптом является ранним при ХПН?

Правильный ответ: Полиурия

33. Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита. гематурической формы у пациента М.. 42 лет, с изолированным мочевым синдромом?

Правильный ответ: Пункционная биопсия почки

34. У больного П.. 38 лет. при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз. СОЭ б 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность н 1018. лейкоциты до 1 2 в п/зр.. эритроциты / до 20 25 в п/зр. цилиндры / до 15 20 в п/зр. белок / 0.34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае9

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит, гематурическая форма

35. Исследование какого показателя у больного К.. 49 лет. с хроническим гломерулонефритом позволит установить начинающуюся ХПН?

Правильный ответ: Относительная плотность мочи (по Зимницкому)

36. Пациент В.. 40 лет. находящийся на лечении в пульмонологическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии III категории жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела до 38*С. Объективно: кожные покровы умеренно бледные, периферические лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка четко не пальпируется. В общем анализе крови: Нв - 115 г/л. эр - 3.8*1012/л, лейк. - 29.0*109/л. промиелоциты - 2%. миелоциты - 5%. метамиелоциты - 8%. п - 12%. с - 52%. э - 3%. б - 0%. л - 14%. м - 4%. тромб - 200,0*109/л. СОЭ - 36 мм/час Чем может быть обусловлено изменение общего анализа крови9

Правильный ответ Лейкемоидная реакция миелоидного типа

37. У пациента К., -- лет, на основании жалоб, данных анамнеза, результатов объективного и лабораторно-инструментального обследования выставлен диагноз: лимфогранулематоз с поражением шейных лимфоузлов справа, медиастинальных лимфоузлов и аксилярных слева. Для какой стадии данного заболевания это характерно?

Правильный ответ: II стадия

38. Пациентка Е., 74 лет. жалуется на общую слабость, головокружение, одышку, боли и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку «тухлым». Объективно: умеренная гепатоспленомегалия. снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В общем анализе крови: Нв - 89 г/л. эр - 2.1*10,2/л. ЦП - 1.27. Общий билирубин - 42 мкмоль/л. непрямой билирубин - 33 мкмоль/л. Ваш диагноз?

Правильный ответ: В 12-дефицитная анемия

39. Пациент В.. 47 лет. жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в течение года пациент отмечает выделение незначительного количества алой крови при дефекации Объективно: состояние пациента средней тяжести, бледность кожи и слизистых. ЧСС - 100 уд/мин. В общем анализе крови: Нв - 48 г/л. эр - 2.2*1012/л. ЦП - 0.65. СОЭ - 23 мм/час. Что является показанием для проведения трансфузии эритроцитов у данного пациента9

Правильный ответ: Гемоглобин менее 50 г/л

40. К участковому врачу обратился пациент В . 31 года, с жалобами на появление увеличенного безболезненного образования в области шеи. Какой должна быть тактика врача в данном случае9

Правильный ответ: Направить к хирургу на пункцию л/узла с последующей цитологией пунктата

41. Пациент Е.. 64 лет. с диагнозом ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН 0 обратился на прием к кардиологу. Какие основные препараты показаны ему для лечения'?

Правильный ответ: Статины

42. Пациент Г.. 53 лет. после нервного перенапряжения предъявляет жалобы на давящую боль за грудиной, не купирующуюся нитроглицерином, общую слабость, учащенное сердцебиение, одышку. Вызвана бригада скорой помощи, пациент доставлен в отделение неотложной кардиологии. Объективно: общее состояние средней тяжести, бледный, акроцианоз. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет Деятельность сердца ритмичная. ЧСС — 106 уд. в глин. АД — 160/100 мм рт ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный: в отведениях VI- V4 желудочковый комплекс в виде ОЭ. куполообразный подъем сегмента ЭТ над изолинией на 4 мм. Ваш диагноз7

Правильный ответ: ИБС: инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с зубцом Q

43. У пациентки А.. 38 лет. на фоне длительного приема преднизолона. назначенного врачом-ревматологом в рамках лечения ревматоидного артрита, развился синдром Иценко-Кушинга с типичной клинической картиной. Какой вариант симптоматической артериальной гипертензии имеет место в данном случае?

Правильный ответ: Эндокринная

44. Пациентка М . 48 лет. жалуется на боли за грудиной сжимающего характера без четкой связи с физической активностью, преимущественно по ночам, исчезающие после приема нифедилина Предварительный диагноз — ИБС: стенокардия Принцметала Чем характеризуется данная форма стенокардии?

Правильный ответ: В основе лежит спазм крупной коронарной артерии

45. Две недели назад переболел гриппом. Работа связана с большой нервной нагрузкой. Раз в неделю пьет 0.5 л пива. Об-но: тоны сердца приглушены, левая граница +3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Короткий систолический шум в V т.. единичные зкстрасистолы. ЧСС - 110 в минуту. АД - 100/70 мм рт. ст. Общий анализ крови: Л. -10.6 Г/л. СОЭ 24 мм/ч. На ЭКГ - желудочковые и суправентрикулярные экстрасистолы. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Правильный ответ: Острый миокардит

46. Пациентке М., 36 лет. установлен предварительный диагноз - симптоматическая артериальная гипертензия. На основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра врач заподозрил, что причиной заболевания является феохромоцитома Какое обследование следует назначить в данном случае?

Правильный ответ: Компьютерная томография надпочечников

47. …..возникающие на высоте повышения АД. Три месяца назад перенесла инфаркт миокарда. В настоящее время при объективном осмотре левая граница относительной тупости сердца смещена влево, тоны приглушены, I тон на верхушке ослаблен. ЧСС 64 уд./мин., АД 150/100 мм рт. ст. Голени и стопы отечны. О какой стадии гипертонической болезни можно думать в данном случае?

Правильный ответ: III стадия

48. Пациент Р, 63 лет, жалуется на отеки на ногах одышку при ходьбе, боль в области сердца с иррадиацией в спину. Объективно: состояние средней тяжести, выраженный акроцианоз. ЧД — 23 в мин. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. ЧСС — 92 в мин. АД — 170/90 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 3 см ниже края реберной дуги. Выраженные отеки голеней и стоп. Недостаточность кровообращения по какому кругу имеется у данного пациента?

Правильный ответ: По большому и малому кругу

49. Пациентка В., 70 лет, доставлена бригадой скорой помощи в отделение интенсивной терапии с выраженной загрудинной болью, одышкой в покое, слабостью. Объективно: состояние средней тяжести, бледная, покрыта холодным потом. ЧДЦ — 22 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие, ЧСС — 100 в мин., АД — 140/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Предварительный диагноз: острый коронарный синдром. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь данной пациентке?

Правильный ответ: Электрокардиография

50. Данная ЭКГ была снята у мужчины 32 лет в ходе профосмотра. Жалоб на момент осмотра не предъявляет.

Ваше заключение?

Правильный ответ: Синусовый ритм с единичной предсердной экстрасистолой

1. У больного, страдающего вирусным С циррозом печени, в течение последних трех месяцев усилились боли в правом подреберье, появилась лихорадка до 38*С, наросла слабость, стал терять в весе, увеличился живот. Органы брюшной полости не пальпируются из-за свободной жидкости. Отеки голеней и стоп. В крови лейкоциты — 10.3к109/л. СОЭ — 62 мм/ч. Билирубин общий — 19.8 мкмоль/л. АСТ — 2.14 ммоль/ч л, АЛТ — 1.56 ммоль/ч-л. /-фетопротеин крови — 670 нг/мл. Креатинин крови — 0.09 ммоль/л. С чем связано ухудшение состояния больного?

Правильный ответ: Гепатоцеллюлярная карцинома.

2. У больного Е., диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?

Правильный ответ: Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет

3. Больной Д,. 58 лет. страдает циррозом печени в исход хронического вирусного гепатита В Для определения показаний для трансплантации печени проведено определение стадии заболевания по Чайльд-Пью. Сумма баллов — 13 Какая стадия цирроза печени у больного9

Правильный ответ: Стадия С.

4. У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет в крови АЛТ — 3.3 ммоль/ч/л билирубин — 48 мкмоль/л. связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?

Правильный ответ: Цитолитического

5. У больного диагностировано обострение хронического неуточненного колита. Какая диета показана больному?

Правильный ответ: №4

6. У больного диагностирован хронический гастрит В Выберите необходимую фармакотерапию

Правильный ответ: Ингибитор протонной помпы + два антибиотика (кларитромицин. амоксициллин)

7. У больного диагностирована болезнь Крона с тяжелым течением, рефрактерная стероидозависимая форма Какие препараты показаны больному в качестве базисной терапии?

Правильный ответ: Цитостатики, инфлексимаб

8. У больного, страдающего вирусным В циррозом печени с печёночной энцефалопатией, портальной гипертензией, усилились слабость, нарушения сна. снижение внимания на фоне инфекции (рожа). Какое лечебное мероприятие следует считать первоочерёдным?

Правильный ответ: Антибиотики пенициллинового ряда

9. Основной функцией желчи является:

Правильный ответ: Эмульгация жиров

10. В санпропускник обратился больной В . 64 лет с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области. Год назад лечился по поводу язвенной болезни ДПК После осмотра терапевта заподозрена язвенная болезнь осложненная перфорацией. Укажите дальнейшую тактику терапевта..

Правильный ответ: Вызвать на консультацию хирурга

11. У больного. 70 лет. наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

Правильный ответ: Узелки Гебердена

12. При осмотре больного Р. 38 лет. выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?

Правильный ответ Гипертрофия левого желудочка

13. Больной П., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: анкнлозирующий спондилоартрит

14. Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6. Каков принцип данной диеты?

Правильный ответ: Ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов