1.8.1. Метод посмертной диагностики

Этот метод заключается в обнаружении гельминтов в желудке, тонком отделе кишечника, протоках поджелудочной железы и желчных протоках, и подсчете обнаруженных в них гельминтов.

1. Полное гельминтологическое вскрытие. Данный метод заключается в следующем: после снятия с трупа кожи тщательно осматривают подкожную клетчатку, затем вскрывают грудную и брюшную полсти и извлекают все органы систем: пищеварительной, дыхательной, кровеносной, мочеполовой и др. и исследуют.

2. Неполное гельминтологическое вскрытие упрощенное гельминтологическое вскрытие, в процессе которого извлекают из органов и тканей лишь отдельных, резко выделяющихся по размерам гельминтов. (К.И.Скрябин, 1964).

1.8.2. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.

Половозрелые токсаскарисы в 1,5 раза меньше токсокар и не имеют "желудочка" в области пищевода. Яйца токсокар с ячеистой оболочкой, а у токсаскарисов с гладкой оболочкой. У токсокар на переднем конце широкие боковые крылья, а у токсаскарисов крылья узкие.

1.9. Лечение ток-сока роза

Лечение кишечной формы токсокароза при умеренной степени инвазии не представляет особых сложностей.

С этой целью применют соли пиперазина (адипинат, сульфат, фосфат), нилверм, фебантел (ринтал), и др.

Нилверм взрослым собакам дают в дозе 0,02 г/кг однократно с кормом, щенкам - 0,01 г/кг двукратно с интервалом 24 часа в виде 1% водного раствора (1 мл/кг). Тетрамизол гранулят 20% дают собакам по 0,05 г/кг с кормом. Пирантел тартат дают в дозе 0,008-0,01 г/кг с кормом однократно. Фебантел назначают собакам внутрь в дозе 0,01 г/кг по д.в. 1 раз в день 3 дня подряд с кормом или в форме суспензии. Препараты пиперазина скармливают в разовой дозе 0,2 г/кг 3 дня подряд индивидуально с кормом.

Хорошие результаты получены при применении комплексного

препарата «поливеркан». В его состав входят никлозамид - эффективен против цестод, и оксибендазол - эффективен против нематод. Выпускается в виде сахарных кубиков с содержанием никлозамида - 0,2 г, оксибендазола - 0,04 г, наполнитель до 8 г. Препарат применяется однократно.

При сильной степени инвазии лечение токсокароза осложняется сильной иммуносупрессией и осложнениями со стороны желудочно- кишечного тракта. Применение иммуностимулирующей терапии при токсокарозе мало изучено, а при вторичной патологии желудочно-кишечного тракта применяется симптоматическая терапия.

Проблема специфической терапии висцеральной формы токсокароза не может считаться решенной. Удовлетворительные результаты получают при назначении мингезола (тиабендазола), вермокса (метобендазола) и дитразина (ди-этил карбамазина).

Минтезол обычно назначают из расчета 25-50 мг/кг массы тела в сутки в течение 5-10 дней подряд. Наблюдаемые побочные явления, связанные с влиянием мингезола, кратковременны и быстро проходят после отмены препарата. К ним относятся ухудшение аппетита, тошнота, апатия, боли в животе. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится почками. Не отмечено его отрицательного влияния на сердечно­сосудистую систему и органы дыхания.

Вермокс назначают по 1-2 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2-4 недель. Побочные явления (болезненность области живота, тошнота, диарея) возникают крайне редко. Дитразин цитрат назначают из расчета 2-6 мг/1 кг массы тела в сутки в течение 2-4 недель. При лечении могут возникнуть побочные реакции: тошнота, иногда лихорадка.

Изучение сравнительной эффективности для лечения висцерального ток-сокароза тиабендазола и альбендазола, проведенное в 1989 в Цюрихе (D. sturchler, Р. schubarth) и показало высокую эффективность обоих препаратов при применении их в дозе 10 мг/кг массы в течение 5 суток. При возможности авторы рекомендуют предпочтение отдавать альбендазолу.

Поскольку эти препараты обладают тератогенным эффектом, их не следует применять для лечения беременных.

Побочные явления, возникающие при применении вышеуказанных препаратов, могут быть связаны не только с токсическим действием антигель-минтных препаратов, но и с реакцией организма на гибель личинок токсокар. Поэтому в процессе лечения целесообразно назначать также анти гистамин ные средства.

Критериями эффективности лечения следует считать прогрессивное снижение уровня эозинофилии, регресс клинических проявлений болезни, снижение уровня специфических антител до уровня 1:800 и ниже. При медленном улучшении клинико-лабораторных показателей курсы специфической терапии проводят через 3-4 мес. Иногда требуется 4-5 курсов лечения.

Прогноз при токсокарозе в большинстве случаев благоприятный. Однако, при интенсивной инвазии и проникновении личинок в жизненно важные органы заболевание может привести к летальному исходу.