1.8. Диагностика болезни

Прижизненную диагностику проводят на основании обнаружения и идентификации возбудителя, выяснении клинических признаков, сбора эпизоотологических данных. Клиническая диагностика гельминтозов имеет подсобное значение в связи с тем, что симптомокомплекс чаще не характерен и может дать основания для подозрения на гельминтоз. (Н.В.Демидов, 1987).

При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи, с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.

М.И.Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.

Котельников Г. А. (1983) классифицирует гельминтозы по

клиническому и субклиническому течению. Первое характеризуется заметными отклонениями в поведении животных и патологическими изменениями в организме. Для второго характерно отсутствие видимых клинических отклонений в поведении животного. Различие в течение гельминтозов от резистентности организма животного, его возраста, интенсивности инвазии, условий содержания и кормления.

Клинические гельминтозы протекают остро и хронически. Остро протекают гельминтозы у молодняка. В организме развиваются бурные процессы, вызванные воздействием развивающихся паразитов и самим организмом в целом в виде мобилизации защитных сил для борьбы с ними. При этом реакция организма на внедрение паразита проявляется клинически. Со временем острые явления, обусловленные главным образом внедрением личинок паразита в организм хозяина и миграцией их, стихают, гельминты

достигают половой зрелости, и болезнь принимает хроническое течение.

\

В основе клинического проявления лежат патогенные процессы в организме.

При жизни диагноз ставят на основании изучения эпизоотологии, симптомов болезни и гельминтоовоскопии по Фюллеборну. Посмертно для обнаружения токсокар проводят полное или частичное вскрытие кишечника

и желчных ходов печени.

Прижизненный паразитологический диагноз на висцеральную форму токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки трудно, а идентифицировать их по гистологическим срезам весьма непросто. Тем не менее, окончательный паразитологический диагноз токсокароза ставят без сомнений только при обнаружении личинок в биоптатах тканей. Ограниченная возможность паразитологической диагностики приводит к тому, что ведущими в диагностике токсокароза являются иммунологические тесты. В настоящее время на кафедре тропических болезней РМАГТО завершена работа по созданию диагностической иммуноферментной тест-системы "Тиаскар", которая прошла, государственные испытания и выпускается АО "Вектор-Бест". Установлена корреляция между клиническими проявлениями, тяжестью процесса и титрами антител. На этом основании был сделан вывод о том, что в данной реакции титр специфических антител 1:800 и выше с большой степенью вероятности свидетельствует о заболевании, а титры 1:200, 1:400 - о носительстве токсокар при висцеральном токсокарозе.

Иммуноферментный анализ (ИФА) - это современный метод, позволяющий с высокой эффективностью выявлять в сыворотках больных животных специфические антигены или антитела к ним. Метод широко используется при диагностике различных вирусных и бактериальных инфекций.

В практической ветеринарной медицине для диагностики гельминтозов ИФА стал применяться лишь в последнее время. Этот метод хорошо

дополняет, а в некоторых случаях полностью заменяет прямые

\

паразитологические методы диагностики, основанные на обнаружении взрослых паразитов или их яиц в экскретах животных или личинок в биоптатах органов и тканей. Эффективность паразитологических методов зависит от интенсивности инвазии гельминтами, значительные уровни которой наблюдаются, как правило, в очагах паразитарных зоонозов. Ареалы же распространения гельминтов, по данным серологических обследований населения, гораздо шире. Животное может быть одновременно инвазировано гельминтами, находящимися на разных стадиях развития. Признаки острого гельминтоза могут наблюдаться и при наличии в организме хозяина взрослой половозрелой особи, выявляемой паразитологическими методами. В свою очередь, острые стадии всех гельминтозов имеют сходные клинические признаки, как между собой, так и с другими заболеваниями с аллергическими проявлениями. Основным патологическим фактором при гельминтозах принято считать сенсибилизацию организма хозяина антигенами гельминтов. При контакте с личинками паразита, являющимися сильными иммуногенами, происходит образование антител, которые обратимо адсорбируются на тучных клетках и базофилах. При взаимодействии с антигеном эти клетки выделяют медиаторы иммунного ответа, способные активировать эозинофилы, предназначенные для разрушения паразитов. Количество антигена, необходимое для этого, чрезвычайно мало. При попадании в организм большого количества антигена гельминтов иммунный ответ становится патологическим и приводит к развитию аллергических реакций.

Известно, что иммунный ответ при гельминтозах имеет специфические особенности, связанные с взаимной адаптацией многоклеточных организмов паразита и хозяина. Большинство гельминтов выделяет вещества, оказывающие на иммунную систему супрессирующее действие. Кроме того, в процессе превращения во взрослую особь они включают в состав своих внешних оболочек (тегументов) ряд белковых и других компонентов хозяина, что также позволяет гельминту уходить от иммунной защиты. При хронизации большинства гельминтозов иммунный ответ хозяина затухает до нового контакта с антигенами паразита. Это могут быть личинки гельминтов (реинвазия), продукты жизнедеятельности взрослого паразита (экскреторно­секреторные антигены) или его спонтанной гибели (соматические антигены). Наличие специфических антител в сыворотках больных гельминтозами в хронической стадии заболевания зависит от кратности и интенсивности

инвазии, а также иммунного статуса организма. Для эхинококкоза и альвеококкоза, ИФА является важным дополнительным тестом, который без исследования биоптатов органов позволяет подтвердить или исключить предварительный диагноз, поставленный при обследовании пациентов инструментальными методами (например, УЗИ). Иммуноферментный анализ является, кроме того, методом, удобным для массового обследования населения в очагах гельминтозов. Длительное паразитирование гельминтов приводит к развитию серьезных заболеваний, преждевременной потере трудоспособности и, в некоторых случаях, к летальному исходу. Поэтому своевременное выявление и лечение гельминтозов увеличивает вероятность полного выздоровления.

Гельминтоскопия: для нахождения гельминтов в фекалиях их смешивают с водой и дают смеси отстояться. Через некоторое время верхний слой воды сливают, а к осадку добавляют, свежую порцию воды, так повторяют несколько раз. Затем осадок исследуют:

1 .Макроскопическое исследование. Промытый осадок фекалий вновь разбавляют водой, небольшими порциями наливают в кювету, и при медленном покачивании внимательно просматривают осадок. Обнаруженных гельминтов вбирают иглой или кисточкой и фиксируют.

2. Микроскопическое исследование. С помощью штативной лупы (6-10 кратное увеличение) просматривают осадок небольшими порциями в бактериологических чашках при проходящем свете. (К.И.Абуладзе, 1984).

Гельминтоовоскопия: она основана на разнице удельного веса яиц гельминтов и жидкой среды, в которой взвешены исследуемые фекалии. В метод гельминтоовоскопии входят следующие методы:

1. Метод Фюллеборна;

2. Метод Дарлинга;

3. Метод флотации с раствором нитрата аммония;

4. Комбинированный метод.

Сравнительная диагностическая эффективность различных

модификаций флотационного и комбинированного методов при исследовании собак на токсокароз (табл. 1).

Таблица 1 - Сравнительная характеристика разных методов

диагностики имагиналы-юго токсокароза

Методы исследования	Модификации с растворами солей	Число проб с яйцами токсокар	% выявленных инвазирован ных животных	Общее количеств о яиц в препарате	Среднее количеств о яиц в препарате
Флотационный	Хлорида натрия	35	70	лт/ JJO	6.7
	1 ранулированной аммиачной селитры	50	100	487	9.7
	Сульфата магния	35	70	335	6,7
	Нитрата свинца	50	100	339	7,9
Комбинированы	Хлорида натрия	45	90	424	8,5
ый	1 ранулированной аммиачной селитры	50	100	657	13,1
	Сульфата магния	47	94	479	9.6
	Нитрата натрия	50	100	603	12,0
	Нитрата свинца	50	100	742	14.8

Примечание: исследовали фекалии 50 животных, специально для уточнения данных по применению каждого из видов растворов.