- •Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения Учебное пособие
- •Введение
- •Тема 1 Основы медицинской статистики и организации статистического исследования.
- •Тема 2 Абсолютные и относительные статистические показатели. Способы графические изображения в статистике.
- •Тема 3 Средние величины и критерии разнообразия вариационного ряда.
- •Тема 4 Оценка достоверности результатов медико-социального исследования.
- •Тема 5 Непараметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования. Критерий соответствия
- •Тема 6 Измерение связи между явлениями. Методы изучения корреляционных связей при оценке показателей здоровья и факторов окружающей среды.
- •Тема 7 Динамические ряды и их анализ.
- •Тема 8 Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения.
- •Тема 9 Демография и ее медико-социальные аспекты.
- •Тема 10 Вычисление и анализ демографических показателей общественного здоровья.
- •Тема 11 Физическое здоровье как критерий общественного здоровья.
- •Тема 12 Заболеваемость населения. Методика расчета и анализа показателей заболеваемости.
- •Тема 13 Укрепление здоровья населения. Здоровьесберегающие технологии.
- •Тема 14 Принципы, формы и системы здравоохранения. Социально-профилактическое направление охраны здоровья населения.
- •Тема 15 Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению. Диспансеризация.
- •Тема 16 Организация стационарной помощи городскому населению.
- •Тема 17 Организация медицинской помощи сельскому населению. Организация скорой и неотложной медицинской помощи.
- •Тема 18 Система охраны материнства и детства. Организация медицинской помощи женщинам и детям.
- •Тема 19 Реабилитация и санаторно-курортное лечение.
- •Медицинская реабилитация
- •Социальная реабилитация
- •Профессиональная реабилитация
- •Тема 20 Экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Тема 21 Экспертиза стойкой нетрудоспособности.
- •Тема 22 Основы управления и экономики в здравоохранении.
- •Тема 23 Финансирование в здравоохранении. Медицинское страхование.
- •Тема 24 Контроль качества в здравоохранении.
- •Литература
Тема 5 Непараметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования. Критерий соответствия
(хи-квадрат).
Достоверность различий и взаимосвязь явлений с факторами можно определять при расчете критерия соответствия. Критерий соответствия χ2 применяется для статистической оценки закона распределения эмпирических вариационных рядов и для доказательства достоверности различий между двумя или несколькими выборочными совокупностями. Критерий соответствия применяется когда результаты исследования представлены абсолютными величинами и результат исхода имеет много градаций (выздоровел, выписан с улучшением, с ухудшением, умер), а также если в подлежащем имеется несколько признаков (несколько возрастных групп, несколько методов лечения). Критерий основан на предположении (нулевой гипотезе) об отсутствии разницы между величинами, полученными в результате выборочного наблюдения и теоретически вычисленными. Чем больше фактические величины отличаются от ожидаемых, тем больше уверенность, что изучаемый фактор оказывает существенное влияние.
Вычисляется критерий соответствия по формуле
χ2
=
Первым
этапом в вычислении критерия соответствия
является формулировка нулевой гипотезы
и исчисление ожидаемых величин. При
определении ожидаемых чисел рекомендуется
для большей точности расчета χ2
вычислять
их до десятых. На следующем этапе
определяется разность между фактическими
и ожидаемыми числами по всем группам
(φ – φ1).
Затем определяют квадрат разностей (φ
– φ1)2
и делят его на ожидаемое число в каждой
группе
.
Критерий соответствия определяется
путем суммирования всех предыдущих
результатов по всем группам. Полученную
величину χ2
оцениваем
по таблице критических значений, для
чего определяют число
степеней свободы
n
= (S
– 1)(R
– 1), где S – число строк, R – число рядов.
Нулевая гипотеза подтверждается, если
χ2
меньше
критического (табличного значения) и
опровергается, если полученная величина
χ2
равна или больше табличного значения.
Таблица 2
Критические значения критерия соответствия хи-квадрат
Число степеней свободы
|
Уровни значимости |
Число степеней свободы
|
Уровни значимости |
||||
р=0,05 |
р=0,01 |
р=0,001 |
р=0,05 |
р=0,01 |
р =0,001 |
||
1 |
3,84 |
6,63 |
10.83 |
21 |
32,67 |
38,93 |
46,80 |
2 |
5,99 |
9,21 |
13,82 |
22 |
33,92 |
40,29 |
48,27 |
3 |
7,81 |
11,07 |
16,27 |
23 |
35,17 |
41,64 |
49,73 |
4 |
9,49 |
13,28 |
18,47 |
24 |
36,42 |
42,98 |
51,18 |
5 |
11,07 |
15,09 |
20,51 |
25 |
37,65 |
44,31 |
52.62 |
6 |
12,59 |
16,81 |
22.46 |
26 |
38,89 |
45,64 |
54,05 |
7 |
14,07 |
18,48 |
24,32 |
27 |
40,11 |
46,96 |
55,48 |
8 |
15,51 |
20,09 |
26,12 |
28 |
41,34 |
48,28 |
56,89 |
9 |
16,92 |
21,67 |
27,88 |
29 |
42,56 |
49,59 |
58,30 |
10 |
18,31 |
33,21 |
29,59 |
30 |
43,77 |
50,89 |
59,70 |
11 |
19,68 |
34,73 |
31,26 |
31 |
44,99 |
52.19 |
61,10 |
12 |
21,03 |
26,22 |
32,91 |
32 |
46,19 |
53,49 |
62.49 |
13 |
22,36 |
27,69 |
34,53 |
33 |
47,40 |
54,78 |
63,87 |
14 |
23,68 |
29,14 |
36,12 |
34 |
48,60 |
56,06 |
65,25 |
15 |
25,00 |
30,58 |
37,70 |
35 |
49,80 |
57,34 |
66,62 |
16 |
26,30 |
32,00 |
39,25 |
36 |
51,00 |
58,62 |
67,98 |
17 |
27,59 |
33,41 |
40,79 |
37 |
52,19 |
59,89 |
69,35 |
18 |
28,87 |
34,81 |
42,31 |
38 |
53,38 |
61,16 |
70,70 |
19 |
30,14 |
36,19 |
43,82 |
39 |
54,57 |
62,43 |
72,06 |
20 |
31,41 |
37,57 |
45,31 |
40 |
55,76 |
63,69 |
73,40 |
