12.Основные симптомы эмоциональных расстройств (эмоциональная возбудимость, неустойчивость, неадекватность и слабодушие), характеристика.

Патология эмоциональной сферы может выражаться в чрезмерной выраженности естественных эмоций человека (радости, печали, злобы, страха и пр.) либо в нарушении их динамики (чрезмерная лабильность или ригидность). Эмоциональная возбудимость (лабильность)-это чрезвычайная подвижность, неустойчивость, легкость возникновения и перемены эмоций. Пациенты легко переходят от слез к смеху, от суетливости - к беспечной расслабленности. Эмоциональная лабильность свидетельствует о том, что демонстрируемые чувства являются поверхностными, больной не переживает их в глубине своей души. Это характерно для пациентов с истерическим неврозом и истерической психопатией. Неустойчивость и переменчивость эмоций отмечаются также при острых психозах с помрачением сознания (делирий, онейроид).

Слабодушие (эмоциональная слабость). В этом случае больные теряют способность контролировать внешние проявления эмоций, особенно сдерживать слезы. Любое (даже малосущественное) событие переживается чрезвычайно ярко. Слезы выражают не только страдание, но и сочувствие, умиление, растроганность. Слабодушие - типичное проявление сосудистых заболеваний мозга (церебрального

атеросклероза); иногда оно выступает как стойкая личностная особенность (сензитивность, ранимость). Эмоц.неавекватность- возникновение эмоции, не соответствующей качественно и содержательно вызывающему ее раздражителю. Парадоксальность эмоции: пациент с грустным лицом повествует о приятных впечатлениях.

Эмоциональная неустойчивость – это не болезнь, а личностное расстройство, характеризующееся перепадами настроения, импульсивностью, непоследовательностью действий, отсутствием самоконтроля, аффективными вспышками, чрезмерной раздражительностью. Причем данные патохарактерологические свойства проявляются постоянно не зависимо от возникшей ситуации, природных колебаний или стрессовых факторов. Со стороны, кажется, что человек попросту не может себя контролировать.

Люди с эмоциональной неустойчивостью часто не могут справиться со своим недовольством происходящим, ищут поводы, чтобы получить разрядку своих эмоций. При этом они не переносят возражений или критики, чрезмерно нетерпеливы и нетерпимы к чужому мнению.

13.Основные синдромы эмоциональных расстройств (мания, эйфория, гипотимия, дисфория, апатия) характеристика

Патология эмоциональной сферы может выражаться в чрезмерной выраженности естественных эмоций человека (радости, печали, злобы, страха и пр.) либо в нарушении их динамики (чрезмерная лабильность или ригидность). Гипотимия - стойкое болезненное понижение настроения. Понятию гипотимии соответствуют печаль, тоска, подавленность. В отличие от естественного чувства печали, обусловленного неблагоприятной ситуацией, гипотимия при психических заболеваниях отличается удивительной стойкостью. Независимо от сиюминутной ситуации больные крайне пессимистически оценивают свое нынешнее состояние и имеющиеся перспективы. Важно отметить, что это не только сильное чувство тоски, но и неспособность испытывать радость. Поэтому человека в подобном состоянии не может развеселить ни остроумный анекдот, ни приятное известие. В зависимости от тяжести заболевания возможны различные формы гипотимии - от легкой грусти, пессимизма до глубокого физического (витального) чувства, переживаемого как«душевная боль», «стеснение в груди», «камень на сердце». Такое чувство называют витальной (предсердечной) тоской; оно сопровождается переживанием катастрофы, безнадежности, краха. Гипотимию как проявление сильных эмоций относят к продуктивным психопатологическим расстройствам. Особым вариантом гипертимии является состояние эйфории, которое проявляется не столько радостью, сколько благодушием. Больные не проявляют инициативы, бездеятельны, склонны к пустым разговорам, они всем довольны, не высказывают никаких пожеланий. Причиной эйфории являются различные органические заболевания мозга (опухоли, атрофия, энцефалит), тяжелые интоксикации (наркотическое и алкогольное опьянение, интоксикация при печеночной или почечной недостаточности) и соматические заболевания (церебральный атеросклероз, тяжелые соматические инфекции и пр.). Такое состояние может сопровождаться бредовыми идеями величия (например, у больных с прогрессивным параличом). Дисфория - внезапно возникающие приступы гнева, злобы, раздражения, недовольства окружающими и собой. В этом состоянии больные способны на жестокие, агрессивные действия, циничные оскорбления,грубый сарказм и издевательства. Пароксизмальное течение данного расстройства указывает на эпилептиформный характер симптоматики. При эпилепсии дисфория наблюдается в качестве самостоятельного типа припадков либо входит в структуру ауры и сумеречного помрачения сознания. Дисфория - одно из проявлений психоорганического синдрома. Дисфорические эпизоды нередко наблюдаются также при эксплозивной (возбудимой) психопатии и у больных алкоголизмом и наркоманиями в период абстиненции. Апатия - отсутствие или резкое снижение выраженности эмоций, равнодушие, безразличие. Больные теряют интерес к близким и друзьям, равнодушны к событиям в мире, безразличны к своему здоровью и внешнему виду. Речь пациентов становится скучной и монотонной, они не выказывают никакой заинтересованности беседой, мимика их однообразна, слова окружающих не вызывают у них ни обиды, ни смущения, ни удивления. Они могут утверждать, что испытывают любовь к родителям, но при встрече с близкими остаются безучастными, не задают вопросов и молча съедают принесенную им пищу. Особенно ярко их безэмоциональность проявляется в ситуации, требующей эмоционального выбора («Какая пища вам нравится больше всего?», «Кого вы любите больше: папу или маму?»). Отсутствие чувств не позволяет больным выказать какое-либо предпочтение. Мания-психическое расстройство, основанное на преобладание одной какой-либо неотвязчиво преследующей идеи.