Практическое занятие №14

Изучение методики термометрии. Лихорадка, периоды лихорадки, уход за пациентом в различные периоды лихорадки

1. Нормальные показатели температуры, механизмы, обеспечивающие постоянство температуры

У здорового человека температура тела в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 37°С. Такое постоянство температуры обеспечивается благодаря сложной регуляции теплопродукции (образование тепла) и теплоотдачи.

Температуру измеряют максимальным медицинским термометром. Термометр состоит из корпуса из тонкого стекла; резервуара с ртутью; капилляра; цифровой шкалы от 34 до 42 с точностью до 0,1°.

Механизм действия термометра: ртуть нагревается, увеличивается в объёме и поднимается по капилляру до определённой отметки – показывает максимальную температуру. Возвращается ртуть в резервуар при встряхивании.

Измеряется температура 2 раза в день до приёма пищи: утром в 6-8 часов; вечером в 16-18 часов; по необходимости чаще.

Образование тепла в организме происходит в результате окислительных процессов в мышцах и внутренних органах. Чем выше интенсивность обменных процессов, тем больше теплопродукция.

У человека постоянная температура тела поддерживается вследствие нейрогуморальной регуляции отдачи тепла кожей и внутренними органами в окружающую среду. Теплоотдача может осуществляться путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения. Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит главным образом от богатой сети кожных кровеносных сосудов, которые значительно и быстро могут изменять свой просвет. При недостаточной выработке тепла в организме (или при его охлаждении) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается отдача тепла. Кожа становится холодной, иногда появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами. При избытке тепла (или при перегревании организма) наблюдается рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение кожи и соответственно усиливается отдача тепла проведением и излучением. Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (например, при большой физической нагрузке), резко усиливается потоотделение.

Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальное для нормальной жизнедеятельности органов и тканей. Температура тела в подмышечной области в норме 36-37°С, она на 0.5-0.8°С ниже температуры слизистых оболочек.

Известны физиологические колебания температуры тела в течение дня: разница между утренней и вечерней температурой составляет в среднем 0.3-0.5°С, у людей пожилого и старческого возраста температура тела может быть несколько ниже, чем в среднем возрасте. В раннем детском возрасте отмечается особая неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня.

2. Понятие «лихорадка», характеристика видов лихорадки по степени подъема температуры и характеру колебания температурной кривой

Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 37⁰С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

Различают лихорадку:

• субфебрильную - до 38С;

• фебрильную - до 39С;

• пиретическую (высокую) - от 39С до 41С;

• гиперпиретическую (очень высокую) свыше 41С.

По характеру темепературной кривой различают лихорадку:

- постоянную (колебание между утренней и вечерней температурами не превышает 1С), характерную для крупозной пневмонии, брюшного тифа;

- послабляющую (разница между утренней и вечерней температурами находится в пределах 2-3С), которая бывает при гнойных заболеваниях;

- перемежающую ( разница между утренней и вечерней температурой в пределах 2-2,5С, утренняя ниже 37С), которая возможна при малярии;

- волнообразную (периоды повышения температуры сменяются периодами ее нормализации, после чего отмечается новый подъем), характерную для возвратного тифа;

- извращенную (вечерняя температура ниже утренней);

- гектическую или истощающую (разница между утренней и вечерней температурами находится в пределах 3-5С, с падением до нормальной температуры)