Определение тяжести сахарного диабета

СД легкого течения	■ СД 2-го типа, компенсированный на диетотерапии, без микро- и макрососудистых осложнений
СД среднетяжелого течения	■ СД 1-го и 2-го типа на сахароснижающей терапии, без осложнений или при наличии начальных стадий осложнений: — диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия — диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии — диабетическая нейропатия
СД тяжелого течения	■Лабильное течение СД (частые гипогликемии и /или кетоацидотические состояния)
	■ СД 1 -го и 2-го типа с тяжелыми сосудистыми осложнениями: — диабетическая ретинопатия, препролиферативная, пролиферативная, терминальная стадии, стадия регресса после лазеркоагуляции сетчатки — диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности — синдром диабетической стопы — автономная нейропатия — постинфарктный кардиосклероз — сердечная недостаточность — состояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения — окклюзионное поражение артерий нижних конечностей

Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете

• Сахарный диабет 1 -го типа (2-го типа), легкого (среднетяжелого, тяжелого) течения,

фаза компенсации (субкомпенсации, декомпенсации)

Или

Сахарный диабет вследствие (указать причину)

• Диабетические микроангиопатии:

— ретинопатия (указать стадию на левом глазу, на правом глазу);

состояние после лазеркоагуляции сетчатки или оперативного лечения

(если проводились) от... года

— нефропатия (указать стадию)

• Диабетическая нейропатия (указать форму)

• Синдром диабетической стопы (указать форму)

• Диабетические макроангиопатии:

- ИБС (указать форму)

- Сердечная недостаточность (указать функциональный класс по МУНА)

- Цереброваскулярные заболевания (указать какие)

- Хроническое облитерирующее заболевание артерий нижних конечностей

(указать стадию)

• Артериальная гипертензия (указать степень)

• Дислипидемия

• Сопутствующие заболевания

Особенности течения хирургической патологии у больных сахарным диабетом

Течение хирургической патологии у пациентов с СД имеет свои особенности и часто является атипичным. Вместе с этим, течение СД на фоне хирургической патологии, операционной травмы, кровопотери, гнойно-воспалительных процессов становится более лабильным, со склонностью к декомпенсации и развитию комы.

Классификация хирургических осложнений сахарного диабета

1. ПСЕВДОХИРУРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ СД:

   1. Псевдоперитонит

   2. Желудочно-кишечное кровотечение при СД

2. ПРЕХОДЯЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА:

   1. Гнойно-воспалительные заболевания

   2. Неклостридиальная анаэробная инфекция

   3. Генерализованная хирургическая инфекция (сепсис)

   4. Острые хирургические заболевания

   5. Хронически протекающие хирургические заболевания

3. СТОЙКИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СД:

   1. Нарушения процесса регенерации

   2. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и ее осложнения

   3. Язвы нижних конечностей

   4. Диабетическая остеоартропатия

   5. Синдром «Диабетическая стопа»

4. ТЕЧЕНИЕ СОЧЕТАНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ХИРУРГИЧЕКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

   1. С синдромом взаимного отягощения

   2. Без синдрома взаимного отягощения