Сахарный диабет в хирургии определение сахарного диабета и его классификация

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

ВОЗ, 1999

Сахарный диабет остается глобальной медицинской проблемой для всего мира. По прогнозам к 2025 году 6,3% населения планеты будет страдать этим заболеванием. Сахарный диабет и его осложнения занимают устойчивое четвертое место по причине смертности в большинстве развитых стран мира. В настоящее время сахарный диабет, как заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы в крови, вследствие дефицита инсулина (абсолютного или относительного), «излечить» не сложно. Современная медицина располагает достаточно эффективным арсеналом лекарственных средств: высокоочищенные человеческие инсулины, аналоговые инсулины, оральные формы сахароснижающих препаратов новых поколений. Эти препараты дают возможность быстро и достаточно успешно подобрать необходимое лечение. Однако, с так называемыми «хроническими» осложнениями бороться гораздо тяжелее. Именно они являются главной причиной страданий больных диабетом, вызывая слепоту, почечную недостаточность, ампутации ног и другие сосудистые осложнения. Для того чтобы предотвратить раннее развитие таких осложнений требуются усилия не только врачей, но в первую очередь самих пациентов и их близких. С этой же целью врачи, больные и все заинтересованные лица объединяются в ассоциации диабета.

Патогенез сахарного диабета

Инсулин осуществляет утилизацию, метаболизм и депонирование поступающих в организм пищевых веществ. Он также участвует в процессе роста и дифференцировки тканей, проявляет анаболическое действие и катаболические свойства в отношении углеводов, жиров и аминокислот.

Влияние инсулина на углеводный обмен:

увеличение утилизации глюкозы мышцами и жировой тканью

увеличение синтеза гликогена печенью и мышцами

повышение фосфорилирования глюкозы

усиление гликолиза

уменьшение глюконеогенеза

уменьшение гликогенолиза.

Влияние инсулина на жировой обмен:

повышение липогенеза

повышение активности липопротеиновой липазы

увеличение синтеза жирных кислот

увеличение образования глицеринфосфата

увеличение эстерификации жирных кислот в триглицериды

уменьшение липолиза и кетогенеза.

Влияние инсулина на белковый обмен:

увеличение анаболизма белка

увеличение поглощения аминокислот

увеличение синтеза белка

уменьшение катаболизма белка.

Влияние инсулина на обмен нуклеиновых кислот:

увеличение синтеза нуклеиновых кислот

увеличение поглощения нуклеиновых кислот

увеличение синтеза РНК и ДНК.

Влияние инсулина на минеральный обмен:

уменьшает внутриклеточное содержание натрия

увеличивает внутриклеточное содержание калия (гипокалемия).