Клиника:

появление кровяных выделений из половых путей.

Диагностика:

• осмотр шейки матки при помощи зеркал;

• с целью определения плотности тканей при эрозии применяют пробу Кробака: зондирование язвы металлическим зондом.

Пробу считают положительной, если зонд легко проникает в ткань.

• цитологическое исследование цервикальных мазков и мазков с поверхности эрозии;

• расширенная кольпоскопия;

Эрозия при кольпоскопическом исследовании представляет собой дефект эпителия шейки матки с обнажением субэпителиальной стромы. Субэпителиальная строма имеет вид мелкой зернистости ярко-красного цвета. Дно истинной эрозии всегда ниже уровня многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия, края чёткие.

Проба Шиллера в области дна эрозии отрицательная. После нанесения 3% раствора уксусной кислоты дно эрозии бледнеет. Проба с 5% раствором азотнокислого серебра положительная: дно эрозии чернеет (происходит окрашивание коллагеновых волокон стромы).

• прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала и гистологическим исследованием показаны при подозрении на РШМ;

• гистологическое исследование.

Цели лечения:

• Излечение основного заболевания, приведшего к развитию эрозии шейки матки.

• Эпителизация эрозии,

• восстановление биоценоза влагалища.

Лечение:

С целью эпителизации эрозии широко применяют тампоны с мазями, обладающими антибактериальным, противовоспалительным и регенерирующим действиями (левосин, левомеколь и т.п.). при отсутствии эффекта – крио- лазеро-терапия, ДЭК.

Эктропион — выворот слизистой оболочки цервикального канала.

Этиология:

У молодых женщин, не имевших беременностей и родов, эктропион имеет функциональное (дисгормональное) происхождение.

Причиной приобретённого (посттравматического) эктропиона считают послеродовые разрывы шейки матки (чаще всего двухсторонние боковые разрывы). Реже эктропион появляется после аборта (обычно после прерывания беременности большого срока).

Клиника:

Эктропион не имеет специфических клинических проявлений, и обычно его выявляют при профилактическом осмотре.

Диагностика: осмотр шейки матки при помощи зеркал, цитологическое исследование, бактериоскопический, бактериологический методы, ПЦР, тесты функциональной диагностики, кольпоскопия, биопсия, гистология.

Цели лечения:

• восстановление анатомии и архитектоники шейки матки;

• ликвидация сопутствующего воспаления;

• коррекция микробиоценоза влагалища.

Лечение: криодеструкция. При неэффективности криодеструкции показано хирургическое лечение: выполняют эксцизию или конизацию шейки матки (электрическую, лазерную, ультразвуковую, радиоволновую). Реконструктивно-пластические операции рекомендованы при выраженных разрывах шейки матки.

Дисплазия ш/м. - нарушение строения эпителия с явлениями атипии – предрак.

Профилактика:

• Вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ женщин из групп риска по РШМ;

• Использование барьерных методов контрацепции.

• Ранняя диагностика и рациональное лечение фоновых заболеваний шейки матки.

• Целенаправленное консультирование женщин из группы риска ПВИ половых органов.

• Своевременная диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний половых органов.

• Отказ от курения.

Клиника: Течение бессимптомное, специфические жалобы отсутствуют.

Диагностика:

• Осмотр шейки матки при помощи зеркал.

• Цитологическое исследование.

• Расширенная кольпоскопия.

• Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием.

• ИФА на ВПЧ.

Цели лечения:

• Деструкция патологически изменённой ткани шейки матки.

• Лечение ПВИ и сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.

Лечение:

• Противовоспалительная терапия

• Коррекция гормональных нарушений.

• Коррекция иммунных нарушений.

• Коррекция микробиоценоза влагалища.

• Диатермокоагуляция, криодеструкция и лазерное выпаривание атипических участков эктоцервикса.

• Иссечение атипически изменённого эпителия шейки матки выполняют хирургическим, лазерным или ультразвуковым скальпелем, диатермической петлёй, электрорадиоволновым прибором.

• Эксцизии или конизации.

Диспансерное наблюдение: 2 р./год в теч. 6 мес.

Гиперплазия эндометрия.

К гиперпластическим процессам эндометрия (ГПЭ) относят различные варианты гиперплазии эндометрия и полипы эндометрия.

По данным гистологического исследования разделяют гиперплазию:

*типичную – это фоновое состояние,

*и атипичную – это всегда предрак (аденоматоз).