Диагностика острого эндометрита.

Диагноз острого эндометрита ставится на основании жалоб больной, клинической картины заболевания, общего и гинекологического осмотра, данных лабораторного обследования.

Эхографический метод недостаточно информативен в диагностике острого эндометрита, его результаты оцениваются только в сочетании с клиническими, анамнестическими и клинико-лабораторными данными исследования.

Пациентка с острым эндометритом должна лечиться в стационаре (!) , так как при несвоевременной помощи или при недостаточном объеме лечения эндометрита у женщины могут развиться тяжелые осложнения, такие как перитонит, которые могут привести к печальному исходу.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика хронического эндометрита базируется на клинических проявлениях заболевания, анамнезе с окончательным подтверждением диагноза путем гистологического исследования соскоба эндометрия. Для получения максимальной информации операцию диагностического выскабливания слизистой оболочки матки рекомендуется проводить в первую фазу (8-10-й день) менструального цикла.

В последние годы для диагностики хронического эндометрита используют гистероскопию.

Для уточнения диагноза немаловажным является проведение ультразвукового исследования. Наиболее частым эхографическим признаком эндометрита является изменение структуры эндометрия (возникновение в зоне срединного М-эхо участка повышенной эхогенности различной величины и формы). Довольно часто в полости матки выявляется наличие газа, в базальном слое эндометрия определяются небольшие (диаметром 0,1-0,2 см.) четкие гиперэхогенные образования, представляющие собой участки фиброза, склероза и кальциноза. Расширение полости матки на величину до 0,3-0,7 см. за счет жидкостного содержимого констатируется у 30% пациенток.

Лечение острого эндометрита

1. Лечение больных острым эндометритом проводится только в стационаре, где создается физический и психический покой, назначают легко усвояемую пищу, адекватное количество жидкости (чай, морс, щелочные минеральные воды), следят за функцией кишечника и выделительных органов.

2. Антибиотики (в зависимости от возбудителя):

• антибиотики с наиболее длительным периодом полураспада; например, период полураспада амоксициллина - 8ч., ампициллина - 5ч., бакампициллина - 5 ч.

• с тяжелым клиническим течением процесса и риском его генерализации необходимо использовать различные сочетания антибиотиков;

• При подозрении на анаэробную флору применяют метронидазол;

3. Инфузионная терапия;

4. К физическим методам лечения можно отнести издавна используемый метод — холод на надлобковую область. Холод, действующий на рецепторы указанной области кожи, оказывает болеутоляющий, противовоспалительный и гемостатический эффект. Холод применяют с перерывами (после 2 ч применения делают перерыв на полчаса).

Лечение хронического эндометрита.

При хроническом эндометрите применяют комплексное лечение, включающее средства, направленные на терапию сопутствующих заболеваний, общеукрепляющие средства, по показаниям — седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины. Ведущую роль играет физиотерапия, улучшающая гемодинамику малого таза, стимулирующая сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс с одновременный вовлечением яичников и маточных труб (придатков матки).

Клиника.

- В остром периоде характеризуется болью внизу живота, интенсивнее со стороны воспаления,

- повышенной температурой,

- признаками интоксикации.

- Может наблюдаться нарушение менструальной функции.

В хронической стадии клиника менее выражена,

- возникают периодические рецидивы заболевания.

- Ведет к образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышает вероятность внематочной беременности и бесплодия.