- •Акушерское исследование.
- •Цель узи:
- •Задачи узи в I триместре беременности:
- •Задачи узи во II триместре беременности:
- •Задачи узи в III триместре беременности:
- •Амниоцентез
- •Немедикоментозное лечение:
- •Медикаментозное лечение:
- •Клиника:
- •Причины развития гестоза
- •Факторы риска возникновения гестоза
- •Течение гестоза
- •Желтуха беременных.
- •Нарушение отделения плаценты и выделения последа.
- •Скрининг
- •Профилактика
- •Забор мазков.
- •Половые кандиломы: проявление.
- •Общие сведения об остром эндометрите.
- •Хронический эндометрит.
- •Симптомы острого эндометрита
- •Симптомы хронического эндометрита.
- •Риск возникновения эндометрита
- •Диагностика острого эндометрита.
- •Диагностика хронического эндометрита
- •Лечение острого эндометрита
- •Лечение хронического эндометрита.
- •Симптомы острого аднексита
- •Лечение острого аднексита
- •Общая концепция бесплодного брака.
- •Этиология бесплодия.
- •Классификация бесплодия.
- •Эпидемиология мужского бесплодия.
- •Этиология мужского бесплодия.
- •Диагностика мужского бесплодия.
- •Вспомогательные репродуктивные технологии. Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия:
- •Методика врт
- •Осложнения врт.
- •Синдром поликистозных яичников.
- •Синонимы:
- •Диагностика.
- •Клиника:
- •Цели лечения:
- •Профилактика гпэ:
- •Клиника:
- •Диагностика гпэ:
- •Группы заболеваний внутренних женских половых органов, при которых возникает клиника острого живота:
- •Этиопатогенез:
- •Диагностика:
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Лечение. Цель лечения: Остановка кровотечения, устранение боли и предупреждение развития инфекции (субмукозные узлы, как правило, инфицированы).
- •Методы лечения.
- •Дальнейшее ведение.
- •Пальпация живота.
Симптомы хронического эндометрита.
Клиническая картина хронического эндометрита в значительной степени отражает глубину и длительность изменений в слизистой оболочке матки.
Основной симптом заболевания — маточное кровотечение. Срединные (межменструальные) кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. Такое изменение сосудов наблюдается и у здоровых женщин. Кроме кровотечений, у данного контингента больных часто отмечается изменение секреторной функции в виде серозных или серозно-гноевидных выделений из половых путей.
Менее яркими, но достаточно постоянными являются жалобы на ноющие боли внизу живота, небольшое увеличение и уплотнение матки, выявляемое при бимануальном исследовании.
Хронический эндометрит не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. В сочетании с сопутствующими нарушениями функции яичников или другими генитальными заболеваниями хронический эндометрит вызывает расстройство репродуктивной функции — бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные.
Риск возникновения эндометрита
К условиям, нарушающим барьерные механизмы защиты от проникновения инфекции в половые пути и вызывающим развитие воспалительного процесса, относятся:
Родовые травмы промежности, вызывающие зияние половой щели и способствующие беспрепятственному проникновению во влагалище патогенных микроорганизмов с наружных половых органов.
Выпадение стенок влагалища.
Механические, химические, термические факторы, оказывающие повреждающее действие на эпителий слизистой оболочки влагалища. К ним относятся нарушение гигиенических правил, частые спринцевания, введение химических противозачаточных средств во влагалище и др. При этом происходят повышенная десквамация поверхностного слоя эпителия или дистрофические изменения в нем. В таких случаях снижается количество гликогена, необходимого для жизнедеятельности палочек Дедерлейна, уменьшается кислотность влагалищного содержимого, нарушается образование факторов секреторного иммунитета.
Разрывы шейки матки, обусловливающие зияние наружного зева или возникновение эктропиона, при этом нарушаются бактерицидные свойства цервикальной слизи. Такое же значение имеет истмико-цервикальная недостаточность (органическая или травматическая).
Роды, аборты, менструация. При этом происходит вымывание кровью цервикальной слизи, содержимого влагалища вместе с факторами иммунной защиты и кисломолочными бактериями, происходит ощелачивание влагалища. Микроорганизмы, беспрепятственно проникающие в матку, находят оптимальные условия для своей жизнедеятельности на обширной раневой поверхности.
Усугубляющее действие оказывает применение при родах и абортах дезинфектантов, которые полностью уничтожают сапрофитную аутофлору влагалища и создают благоприятные условия для внедрения патогенных микроорганизмов.
Внутриматочные контрацептивы. Имеются данные о нарушении бактерицидных свойств цервикальной слизи, при этом инфекция проникает в цервикальный канал и полость матки по нитям внутриматочных средств.
Применение тампонов типа «Тампакс». Адсорбируя кровь, они создают оптимальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов и угнетения защитных механизмов влагалища. Особенно опасно использование этих тампонов в странах с жарким климатом, там это в ряде случаев приводит к развитию молниеносного сепсиса.