Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

ТЕСТЫ ВОП ИГА КАЗ 2015-2016ГГ для АИС с ответами(1).docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

4.44 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 64 5 6 > Следующая >>>

*Амилаза

#1357

*!10 жасар ұл бала. Іштің жоғарғы бұрышында жедел кенеттен пайда болған ауру сезіміне, өтпен құсуға, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Объективті: тілі кепкен, сұрғылт – ақ жабындымен жабылған. Іші аздап кебіңкі, алдыңғы құрсақ қабырғасы кернелген, оң жағы тыныс алуға қатыспайды, терең пальпация жасау мүмкін емес. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,7х10¹²/л, лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 25 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай препаратты ЕҢ бірінші орында тағайындау қажет?

*+дротаверин 0,04 х 3 рет ішке

*метамизол натрия 0,5 х 2 рет ішке

*спирамицин 3 млн МЕ х 2 рет ішке

*аллохол 1 таблетке х 3 рет ішке

*фуразолидон 0,02 х 3 рет ішке

#1358

*!9 жасар ұл бала. Толғақтәрізді, шаншитын сипаттағы іштегі ауру сезіміне, оң қабырғаастындағы кернеу сезіміне, жүрек айнуына, аузына ащы дәмнің келуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: терісі бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырғаастында ауру сезімі. Кер симптомы оң. Жалпы қан анализінде: гемоглобин- 120 г/л, эритроциттер- 4,3х10¹²/л, лейкоциттер- 12,5х10⁹/л, т/я - 6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, ЭТЖ - 22 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай препаратты ЕҢ бірінші орында тағайындау қажет?

*+дротаверин 0,04 х 3 ішке

*валериана тұнбасы 10 тамшы х 3 ішке

*эуфиллин 2,4 %-5 мл к/і

*седуксен 0,05х3 ішке

*папаверин 0,02 х3 ішке

#1359

*!12 жасар қыз. Ішіндегі тамақ ішкеннен кейін 30-45 минуттан соң болатын тұйық, сыздайтын ауру сезіміне, сонымен тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, басының ауруына шағымданады. Об-ті: Пальпацияда – оң жақ қабырғаастында ауру сезімі, сонымен қатар эпигастрий аймағында ауру сезімі. Бауыры қабырғаастынан 1,5 см шығыңқы, бауыр шеті жұмсақ, эластикалы, ауырмайды. Ортнер - Грекова симптомы (+). Тексерілген. Зердегі диастаза : 32 ед. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ : пбауыр патологиясыз. Өт қапшығы 85x37 мм (норма 75x30), қабырғасы қалыңдаған. Холедох 3,5 мм дейін (норма 4), қабырғасы қалыңдамаған. Өт айдайтын астан кейін – өт қапшығы 10% жиырылған.

Төменде көрсетілген препараттарды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*дротаверин

*омепразол

*панкреатин

*+холецистокинин

*жүгері шашағы

#1360

*!12 жасар қыз. Ішіндегі тамақ ішкеннен кейін 30-45 минуттан соң болатын тұйық, сыздайтын ауру сезіміне, сонымен тез шаршағыштыққа, әлсіздікке, басының ауруына шағымданады. Об-ті: Пальпацияда – оң жақ қабырғаастында ауру сезімі, сонымен қатар эпигастрий аймағында ауру сезімі. Бауыры қабырғаастынан 1,5 см шығыңқы, бауыр шеті жұмсақ, эластикалы, ауырмайды. Ортнер - Грекова симптомы (+). Өкпесі мен жүрегі патологиясыз. ӨШЖД диагнозы қойылған. ЭФГДС тағайындалған.

ӨШЖД-ға қандай эндоскопиялық көрініс тән?

*дуоденум пиязшығының шырышты қабаты - ошақты қызарған, ісінген

*дуоденум пиязшығының артқы қабырғасында – дөңгелек жара

*асқазанның антралды бөлімінің шырышты қабаты- ұясы қызарған ісінген

*+ дуоденум пиязшығының шырышты қабаты және постбульбарлы бөлімдері өзгермеген

*пиязшығының шырышты қабаты оташа өлшемде, ісінген, қызарған

#1361

*!13 жасар ұл бала, тамақ ішкеннен кейін 15-20 минуттан кейін болатын 30 минуттан бірнеше сағатқа созылатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, аузына ащы дәм келуіне шағымданады. Тұрақсыз тамақтанады, майлы, ащы тағамдарды, тортты жақсы көреді. Об-ті: пальпацияда іші эпигастрий аймағында ауырады. Бауыры қабырғаасты доғасынан 2 см шығыңқы, шеттері жұмсақ, эластикалы, аздап ауырады. Ортнер симптомы (+). Тексеру жүргізілген. ЭФГДС өзгеріссіз. Құрсақ қуысының УДЗ: өт қапшығы қалыпты пішінді, қабырғасы 5-6 мм (қалыпты 2 мм), қабырға қабатталған, ішкі контуры тегіс емес. Холедох 5,5 мм (қалыпты 4), қабырғасы қалыңдаған.

Осы жағдайда қандай емдеу схемасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*антибиотиктер+ИПП+антацидтар

*антацидтар+холекинетиктер+ферменттер

*+антибиотиктер+холекинетиктер+антацидтар

*ИПП+антацидтар+ферменттер

*антибиотиктер+ферменттер+медициналық өт

#1362

*!12 жасар ұл бала, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, ол оң жауырынға және бел аймағына берілуіне, жүрек айнуына жеген пиццасын құсуына шағымданып келген. Ауру сезімі таңғы астан кейін 15 минуттан соң пайда болған, таңғы аста бутерброд, жұмыртқа, кофе болған. Қарап тексергенде: бала толық. Терісі сарғыш реғкпен, склерасы субиктериялы. Пальпацияда іштің оң жағында бұлшықет ригидтілігі анықталды, аздап ауырады. Перкуторлы: бауыр жиегі +1+2 +в/3. Қапшық симптомы: Мерфи (+), Ортнер (+), Френикус (+). ӨТА, ұстама кезеңі. Калькулезді холецистит диагнозы қойылған.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*АМСК жағдайында эрадикационды ем

*+хирургия бөліміне шұғыл госпитализациялау

*гастроэнтерология бөліміне госпитализациялау

*хирургия бөлімшесіне жоспарлы госпитализациялау

*АМСК жағдайында темір препараттары мен дицинон тағайындау

#1363

*!15 жасар балаға тексеру жүргізілген. ЖҚА: Лейк -10х10⁹/л; ЭТЖ - 15 мм/сағ. ЖЗА: өт пигменттері - (+++). БҚА: АлАТ - 50 Ед/л, АсАТ - 60 Ед/л, ЩФ - 160 Ед/л (норма 70-140), амилаза - 80 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 5 ед, билирубин - 32 мкмоль/л, байланыспаған. -12мкмоль/л. УДЗ: Өт қапшығы - қабырғасы 6 мм (норма 2), мойын аймағында гиперэхогенді түзіліс анықталады 10-12 мм дейін, акустикалық көлеңке береді. Ұйқы безі - гетерогенді эхогенді; бас - 19 мм (норма 18), денесі - 15 мм (норма 15), құйрығы - 20 мм (норма 18), гиперэхогенді қосылыс.

Аспапты- лабораторлы зерттеудегі өзгерістер қай аурудың сипаттамасына тән?

*созылмалы пакреатит

* созылмалы гастрит

*созылмалы гастродуоденит

*+өт-тас ауруы, ұстама кезеңі

*созылмалыкалькулезді емес холецистит

#1364

*!10 жасар ұл бала. Бір жыл бойы баланы кіндік аймағындағы және сол қабырғаастындағы , белдемелі сипаттағы ұстама ауруы мазалайды. Ауру сезімі көп реттік құсумен қосарланады. Ұстамалар көп тамақ қабылдағанда, «мерекелік» дастарханмен шақырылады. Үлкен дәреті тұрақсыз, көп мөлшерде, сұйық. Об-ті: ішінің жоғарғы жағы кепкен, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады, Шоффар аймағында, Дежарден, Мейо – Робсона нүктесінде ауырады. Бауыры қабырғаасты доғасында, өт қапшығы симптомы әлсіз оң. Несеп диастазасы: 2% ед (норма 32-64).

Төменде көрсетілген препараттарды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*дротаверин

*панкреатин

*+контрикал

*омепразол

*алмагель

#1365

*!11 жасар ұл бала. Бір жыл бойы баланы кіндік аймағындағы және сол қабырғаастындағы , белдемелі сипаттағы ұстама ауруы мазалайды. Ауру сезімі көп реттік құсумен қосарланады. Ұстамалар көп тамақ қабылдағанда, «мерекелік» дастарханмен шақырылады. Үлкен дәреті тұрақсыз, көп мөлшерде, сұйық. Об-ті: ішінің жоғарғы жағы кепкен, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады, Шоффар аймағында, Дежарден, Мейо – Робсона нүктесінде ауырады. Бауыры қабырғаасты доғасында, өт қапшығы симптомы әлсіз оң. Несеп диастазасы: 2% ед (норма 32-64).

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*амбулаторлы ем

*+күндізгі стационарда ем

*стационарға жоспарлы жатқызу

*гастроэнтерология бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

#1366

*!15 жасар ұл бала, көп мөлшерде майлы тамақ жегеннен кейін іштің жоғарғы жағындағы белдемелі ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, метеоризмге шағысданады. Аурығанына 3 жыл болған. Қарап тексергенде: тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда Шоффар аймағында, Дежарден, Мейо – Робсона нүктесінде ауырады. Қандағы амилаза 140 ЕД/л, қандағы липаза 62 ЕД/л. Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы безінің эхогенді тығыздығы ұлғайған. Созылмалы панкреатит, асқыну диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген препараттарды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+дротаверин

*аллохол

*лоперамид

*алмагель

*кларитромицин

#1367

*!13 жасар қыз бала, көп мөлшерде майлы тамақ, тәтті жегеннен кейін іштің жоғарғы жағындағы белдемелі ауру сезіміне, жүрек айну, құсу, метеоризмге шағысданады. Аурығанына 3 жыл болған. Қарап тексергенде: тілі ақ жабындымен жабылған. Пальпацияда Шоффар аймағында, Дежарден, Мейо – Робсона нүктесінде ауырады. Қандағы амилаза 137 ЕД/л, қандағы липаза 65 ЕД/л.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы гастродуоденит

*созылмалы холецистит

*12 е/і ойық жарасы

*+созылмалы панкреатит

*созылмалы гастрит

#1368

*!13 жасар қыз бала, оң қабырғаастындағы тұйық ұстаматәрізді ауру сезіміне шағымданады, аузына ащы дәм келуіне, ауамен кекіруге, бас ауруына шағымданады. Жағдайы майлы, қуырылған тағамдардығ фасфудтарды жегенде, газды сусындарды ішкенде нашарлайды. 3 жылдан бері ауырады. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған. Іш пальпациясында оң жақ қабырғаастында ауру сезімі анықталады. Кер, Ортнер симптомы оң.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы гастродуоденит

*созылмалы холецистит

*12 е/і ойық жарасы

*+созылмалы панкреатит

*созылмалы гастрит

#1369

*!14 жасар ұл бала, оң қабырғаастындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады, аузына ащы дәм келуіне, ауамен кекіруге, бас ауруына, іш өту іш қатуымен ауысуына шағымданады. Жағдайы майлы, қуырылған тағамдардығ фасфудтарды жегенде, газды сусындарды ішкенде нашарлайды. 3 жылдан бері ауырады. Компьютерлік ойындармен ойнайды. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған. Іш пальпациясында оң жақ қабырғаастында ауру сезімі анықталады. Кер, Ортнер симптомы оң. УДЗ: өт қапшығы қабырғасы 3,5 см ге дейін қалыңдаған. Сладж-синдром. Созылмалы холецистит, асқыну диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген препараттарды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+амоксициллин

*интраконазол

*лоперамид

*пирантел

*силимарин

#1370

*!5 жасар ұл бала, оң қабырғаастындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады, аузына ащы дәм келуіне, ауамен кекіруге, анус аймағындағы қышыну сезіміне шағымданады. Жағдайы майлы, қуырылған тағамдардығ фасфудтарды жегенде, газды сусындарды ішкенде нашарлайды. 2 жылдан бері ауырады. Былтыр жылан құрт ауруына байланысты ем алған. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған. Іш пальпациясында оң жақ қабырғаастында ауру сезімі анықталады. Кер, Ортнер симптомы оң. Анусы аздап қызарған. Созылмалы холецистит, асқыну диагнозы қойылған.

Төменде көрсетілген препараттарды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+пирантел

*интраконазол

*орнидазол

*амоксициллин

*ко-тримоксазол

#1371

*!12 жасар ұл балада фиброгастродуоденоскопияда келесі көріністер анықталған: өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ және шамалы айқын эритема, өңештің төменгі сфинктерінің тонусы айқын төмендеген.

Осы эндоскопиялық көріністер қандай аурудың сипаттамасы?

*дуоденогастральды рефлюкс

*пищевода Барретт өңеші

*+гастроэзофагеалды рефлюкс

*көкеттің өңешті бөлімінің жарығы

*өңеш стриктурасы

#1372

*!Жасөспірімде ауыр қыжыл, түнгі жөтел байқалады. Зерттеу кезінде рефлюкс-эзофагит II-III дәрежесі анықталды.

Осы ауруда қандай дәрілік заттарды тағайындаған жөн?

*гастроцепин

*метоклопрамид

*ацидин-пепсин

*дротаверин

*+омепразол

#1373

*Төменде көрсетілген дәрілік затардың ішінде қайсысы рефлюк-эзофагитте тағайындалады?

*фамотидин

*коллоидты висмут субцитраты

*цизаприд

*+омепразол

*метоклопрамид

#1374

*!13 жасар бала, 2 жылдан бері ұйқы безі аймағындағы ащы, майлы, қуырылған тағамдарды, газды сусындарды қабылдағаннан кейін ауру сезімі мазалайды, «аштық ауруы», кеуде артындағы ауру сезімі және кесек тамақтар қиын өтуі, қыжыл, кекіру мазалайды.

Об-ті: іші жұмсақ, эпигастрий және пилородуоденалды аймақтарын пальпациялағанда аздаған қыжыл және ауру сезімі пайда болады. ФЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі қызарған, ісінген, қызару «тілдер алауы» түрінде, артқы қабырғасында ірі эрозия 0,3 см дейін, кардия жеткіліксіз қысылады, диафрагманың төменгі тезігінде орналасқан.

Осы патологияда төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын тағайындаған жөн?

*дротаверин

*коллоидты висмут субцитраты

*атропин

*+омепразол

*метоклопрамид

#1375

*!5 жасар қыз бала. Қалыпты тамақтанудан кейінгі толу сезімі, тез тою, кекіру, іштің кебуіне шағымданады. Об-ті: эпигастрий, кіндік және пилородуоденалды аймақтарын пальпациялағанда ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і ішекте және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Болжам диагнозы: «Функциональды диспепсия».

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*жоспарлы госпитализация

*үйдегі стационар

*+амбулаторлы

*диетотерапия

*шұғыл госпитализация

#1376

*!15 жастағы ұл бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: кардиалды қысқыштығының жеткіліксіздігі, өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, эрозия, өңеште асқазан құрамы бар. Асқазанның шырышты қабаты қызарған, борпылдақ.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясын тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+омепразол+домперидон+фамотидин

*омепразол+фуразолидон+лоперамид

*омепразол+будесонид+мебеверин

*омепразол+панкератин+декстроза

*омепразол+экстракт валерианы+ранитидин

#1377

Қандай дәрілік препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*метоклопрамид

*фамотидин

*валериана экстракты

*+омепразол

*алмагель

#1378

*!13 жастағы қыз бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, 1-2 см жоғары шығыңқы. Өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген.

Осы эндоскопиялық көрініс ГЭРА-ның қандай дәрежесіне МЕЙЛІНШЕ тән?

*2 дәрежесі

*+1 дәрежесі

*4 дәрежесі

*3 дәрежесі

*0 дәрежесі

#1379

*!15 жасар ұл бала. Ұйқы безі аймағындағы тамақ қабылдағаннан кейінгі толу сезіміне жағымсыз сезімге, тез тою, жүрек айну, майлы тамақты көтере алмауына шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағындағы және оң қабырғаастында ауру сезімі. ЭФГДС: патология жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия. Ауырғанына 3 ай болған, дәрілік емнен – нәтиже жоқ.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*+жоспарлы госпитализация

*шұғыл госпитализация

*күндізгі стационарда емдеу

*үйдегі стационар

*амбулаторлы ем

#1380

*!11 жастағы қыз бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне, сұйық және ыстық тағамдарды қабылдағаннан кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында аздаған ауру сезімі. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі қызарған, ісінген, қызару «тілдер алауы» түрінде. Клиникалық диагноз: ГЭРА.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*күндізгі стационарда емдеу

*үй стационары

*+амбулаторлы ем

#1381

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары іш кебуіне, тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айнуы. Анасының айтуы бойынша бала тамақ аз жейді. Об-ті: тілі ақ өңезбен жабылған. Пальпацияда эпигастрий, кіндік, пилородуоденалды аймақтарда аздаған ауру сезімі. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*күндізгі стационарда емдеу

*үй стационары

*+амбулаторлы ем

#1382

*!4 жасар қыз бала. Көлемді тамақ ішкеннен кейін болатын эпигастрий аймығындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+омепразол+домперидон+мебеверин

*омепразол+метотрексат+будесонид

*омепразол+домперидон+лоперамид

*омепразол+лоперамид+будесонид

*омепразол+флуконазол+мебеверин

#1383

Қандай дәрілік заттардың комбинациясы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+омепразол+домперидон+мебеверин

*омепразол+метотрексат+будесонид

*омепразол+домперидон+лоперамид

*омепразол+лоперамид+будесонид

*омепразол+флуконазол+мебеверин

#1384

*!15 жасар ұл бала. Ұйқы безі аймағындағы тамақ қабылдағаннан кейінгі толу сезіміне жағымсыз сезімге, тез тою, жүрек айну, майлы тамақты көтере алмауына шағымданады. Об-ті: тілі ақ өңезбен жабылған, пальпацияда эпигастрий аймағындағы және оң қабырғаастында ауру сезімі. ЭФГДС: патология жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*омепразол

*+панкреатин

*диетотерапия

*алмагель

*смекта

#1385

*!2 жасар бала функционалды диспепсия диагнозы бойынша 5 ай бойы емханалық ем алып жатыр. Анасының айтуы бойынша жағдайы жақсармаған. Бала әлі эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, тамақ ішкен соң жүрек айнуына шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий және кіндік аймағында ауру сезімі.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*амбулаторлы емді жалғастыру

*үйде стационар тағайындау

*санаторлы-курортты емге жолдау

*күндізгі стационарға жолдау

*+гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

#1386

*!7 жасар ұл бала. Тамақ қабылдауымен байланыссыз ауру сезіміне, ішінің кебуіне, үлкен дәретке барса да желі шықса да жағдайы жақсармауына шағымданады. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. ИФА: Нр – ге антидене (++). Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Осы жағдайда кларитромициннің қандай дозасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*3,75 мг/кг/тәу – 10 күн

*+7,5 мг/кг/тәу – 10 күн

*250 мг х 2 р/тәу – 10 күн

*250 мг х 2 р/тәу – 14 күн

*500 мг х 2 р/тәу – 10 күн

#1387

*!13 жасар қыз бала. 2 жылдан бері созылмалы гастритпен ауырады. Эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі мен тұйық ауру сезімі, кекіру, жүрек айну, аузынадғы жағымсыз дәм мазалайды. Метеоризм, диарея. Бозарған, склерасы субиктериялы, тілі "жылтыр". Кейде тілі қызады, «шіркей жүргендей» сезім болады аяқтарында. ЖҚА-де гиперхромды, макроцитарлы анемия.

Осы эндоскопиялық көріністер қандай аурудың сипаттамасы?

*+атрофиялық түрі

*эрозивті түрі

*гипертрофиялық түрі

*беткей

*аралас түрі

#1388

*!12 жасар ұл бала. Таңғы астан кейін болатын ішіндегі тұйық ауру сезіміне және жүрек айнуына, тәбетінің төмендеуіне, ауамен кекіруге, бас ауруына, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: іші аздап кепкен, пилородуоденалды аймағы ауырады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,6х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 10,5х10⁹/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іші қатуға бейім. Биопсия: жақтаулы жасушалардың зақымдануымен ұйқы безінің гиперплазиясы.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*+омепразол

*метронидазол

*дротаверин

*амоксициллин

*домперидон

#1389

*!11 жасар қыз бала. Ішінің эпигастрий аймағындағы кенеттен болған ауру сезіміне және сол қабырғаастындағы арқаға берілетін ауру сезіміне, жүрек айнуғ құсуға шағымданады. Грегерсон реакциясы – оң. «Д» есепте созылмалы ревматикалық жүрек ауруы диагнозымен тұрады, диклофенак қабылдайды.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*антацидтер

*прокинетиктер

*антибиотиктер

*спазмолитиктер

*+коллоидты висмут субцитраты

#1390

*!11 жастағы қыз бала, эпигастрий аймағындағы ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң болатын «аштық»ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру мазалайды. Эзофагогастродуоденоскопияда: өңештің шырышты қабаты күлгін, кардия жабылмайды. Асқазанда лайлы шырыш, шырышты қабаты ошақты қызарған, қабырғасында әртүрлі калиберлі домбығулар бар. 12 елі ішек пиязшығы, ошақты қызарған, ісінген, артқы қабырғасында өлшемі 0,8*0,6 см ойықты ақаулар, пішіні домалақ қызарған білікшемен, түбі фибринмен жабылған.

H.pylori анықтауда төмендегі көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан анализі

*дуоденальды зондтац

*+тынысты уреазды тест

*асқазанның УДЗ

*асқазанның ацидометриясы

#1391

*!11 жастағы қыз бала, эпигастрий аймағындағы ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң болатын «аштық»ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру мазалайды. Қарап тексергеннен кейін 12 елі ішектің ойық жара ауруы диагнозы қойылды. Зерттеу жүргізілген. ЭФГДС: 12 елі ішектің пиязшығының ойық жарасы. Тынысты уреазды тест: оң. НР инфекциясына - биопсиялық тест : оң (++).

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*+АМСК жағдайында үштік схема бойынша эрадикация

*АМСК жағдайында төрттік схема бойынша эрадикация

*оперативті ем

*консервативті ем

*диетотерапия (стол 1)

#1392

*!13 жасар қыз бала бір апта бойы әлсіздікке шағымданады, соңғы 2 күнде ұйқышыл, бас айналуығ 2 рет есінен танып қалған. Бір апта бойы үлкен дәреті қара түсті болған. Бала енжар, апатиялы, тері жабындысы мен шырышты қабаттары бірден бозарған. Жүрегінде: ЖЖЖ - 116 рет мин, жүрек ұшында және V Боткин нүктесінде шапалақтайтын, мойын тамырына таралатын І тон (шум «волчка»), АҚҚ - 85/50 мм с.б. жұмсақ, терең пальпацияда эпигастрий және пилородуоденалды аймақта аздаған ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: пиязшықтың алдыңғы қабырғасында 0,5 см сызықты тыртық бар. Артқы қабырғасында 1,5*1,7 см қан кетумен домалақ жара бар. НР-ге биопсиялы тест на HP: (+++).

Төмендегі көрсетілгендердің ішінде ЖТД бірінші кезектегі әрекеті қандай?

*АМСК жағдайында эрадикациялы ем

*+хирургия бөлімшесіне шұғыл госпиталтзациялау

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне жоспарлы госпиталтзациялау

*АМСК жағдайында темір препараттары мен дицинонды тағайындау

#1393

*!12 жасар қыз бала, тамақтан кейін 10-15 минуттан кейін болатын, сол қабырғаастындағы және эпигастрий аймағындағы шаншитын ауру сезіміне шағымданады. . Диета және тамақтану тәртібін ұстанбайды. 2 жылдан бері ауырады. Апасында (шешесі жағынан) - гастрит. Қарап тексергенде: эпигастрий және пилородуоденалды аймақтарында – бұлшықет қарсыластығы және ауру сезімі, сонымен қатар Мейо – Робсон нүктесінде. ЭФГДС: асқазанның антралды бөлімінің шырышты қабаты ала-құла, қатпарлары қалыңдаған, асқазан қабырғасында көптеген әртүрлі калиберлі домбығулар, әртүрлі уақыттағы нүктелі қан құйылулар бар. Пиязшықтың шырышты қабаты ошақты қызарған, ісінген. Тынысты уреазды тест (+). НР биопсиялы тест на HP- (+++).

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*+кларитромицин

*де-нол

*омепразол

*алмагель

*дротаверин

#1394

*!12 жасар ұл бала, эпигастрий аймағындағы таңертең пайда болатын, тамақ ішен соң1,5-2 кейін, түнде тамақ қабылдаған соң басылатын «аштық» ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Анасында гастрит, аптасына 3 рет каратэмен айналысады. Қарап тексергенде: бойы 148 см, салмағы 34 кг, терісі боз-күлгін түсті. Іші: Мендель синдромы эпигастрий аймағында оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс және эпигастрий және пилородуоденалды аймақта, сонымен қатар Дежарден және Мейо – Робсона нүктесінде ауру сезімі анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы гастродуоденит

*созылмалы холецистит

*+12 е/і ойық жарасы

*созылмалы панкреатит

* созылмалы гастрит

#1395

H.pylori анықтауда төмендегі көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ақпаратты болып табылады?

*жалпы қан анализі

*дуоденальды зондтац

*+тынысты уреазды тест

*асқазанның УДЗ

*асқазанның ацидометриясы

#1396

*!12 жасар ұл бала, эпигастрий аймағындағы таңертең пайда болатын, тамақ ішен соң1,5-2 кейін, түнде тамақ қабылдаған соң басылатын «аштық» ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Анасында гастрит. Қарап тексерген соң зерттеуге жіберілген. ЭФГДС: 12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы. Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы без: басы 21 мм (норма 18), денесі 15 мм (норма 15), құйрығы 22 мм (норма 18), басы мен құйрығының эхогендігі төмендеген. Асқазан ацидометриясы ашқарынға - рН денесінде 2,4; антралды бөлімінде 4,2; 0,1% гистаминнің ері-мен 0,008 мг/кг дозасында ынталандырғанда 30 минуттан соң - рН денесінде 1,4; в антралды бөлімінде 2,8. Тынысты уреазды тест (+). НР биопсиялық тест (++).

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+реактивті панкреатит

*созылмалы холецистит

*созылмалы гастрит

*асқазанның ойық жарасы

*ГЭРА

#1397

*!15 жасар ұл бала, эпигастрий аймағындағы таңертең пайда болатын, тамақ ішен соң1,5-2 кейін, түнде тамақ қабылдаған соң басылатын «аштық» ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Анасында гастрит. Қарап тексерген соң зерттеуге жіберілген. ЭФГДС: 12 елі ішек пиязшығының ойық жарасы. Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы без: басы 21 мм (норма 18), денесі 15 мм (норма 15), құйрығы 22 мм (норма 18), басы мен құйрығының эхогендігі төмендеген. Асқазан ацидометриясы ашқарынға - рН денесінде 2,4; антралды бөлімінде 4,2; 0,1% гистаминнің ері-мен 0,008 мг/кг дозасында ынталандырғанда 30 минуттан соң - рН денесінде 1,4; в антралды бөлімінде 2,8. Тынысты уреазды тест (-). НР биопсиялық тест (-).

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*кларитромицин

*+омепразол

*алмагель

*дротаверин

*амоксициллин

#1398

*!13 жасар ұл бала, бір аптадан бері әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, кекіруге, соңғы 2 күнде ұйқышылдыққа, бас айналуына, есінен тануына шағымданады. Соңғы екі күнде үлкен дәреті қара түсті. Арнйы мектепте аптасына 6 күн оқиды. Тамақтану және күн тәртібін сақтамайды. Қарап тексергенде: бала енжар, апатиялы, терісі мен шырышты қабаттары айқын бозарған. Жүрегінде: ЖЖЖ - 116 рет мин, жүрек ұшында және V Боткин нүктесінде шапалақтайтын, мойын тамырына таралатын І тон (шум «волчка»), АҚҚ - 85/50 мм с.б. жұмсақ, терең пальпацияда эпигастрий және пилородуоденалды аймақта аздаған ауру сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*ЭКГ

*ЖҚА, ЖЗА, БҚА

*Құрсақ қуысын УДЗ

*+ФГДС

*ЭЭГ

#1399

*!13 жасар ұл бала, бір аптадан бері әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, кекіруге, соңғы 2 күнде ұйқышылдыққа, бас айналуына, есінен тануына шағымданады. Соңғы екі күнде үлкен дәреті қара түсті. Арнайы мектепте аптасына 6 күн оқиды. Тамақтану және күн тәртібін сақтамайды. Қарап тексерген соңзерттеу жүргізілген: ЭФГДС: 12 е/і ойық жарасы. ЖҚА: Эр - 2,8х10¹²/л; НЬ - 72 г/л; ТК - 0,77, анизоцитоз, пойкилозитоз, гематокрит - 29 об%; Лейк - 8,7х10⁹/л; ЭТЖ - 12 мм/сағ; тромбоциттер - 390x10⁹/л. БҚА: жалпы белок - 72 г/л, АсАТ - 34 Ед/л, АлАТ, - 29 Ед/л, темір - 7 мкмоль/л. Жасырын қанға нәжіс: (+++).

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*үштік эрадикация схемасы

*+эндоскопиялық қан тоқтату

*ОЦК толтыру

*темір препараттарын тағайындау

*диетотерапия

#1400

*!12 жасар ұл бала, бір аптадан бері әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, кекіруге, соңғы 2 күнде ұйқышылдыққа, бас айналуына, есінен тануына шағымданады. Соңғы екі күнде үлкен дәреті қара түсті. Арнайы мектепте аптасына 6 күн оқиды. Тамақтану және күн тәртібін сақтамайды. Қарап тексерген соңзерттеу жүргізілген: ЭФГДС: 12 е/і ойық жарасы. ЖҚА: Эр - 2,8х10¹²/л; НЬ - 72 г/л; ТК - 0,77, анизоцитоз, пойкилозитоз, гематокрит - 29 об%; Лейк - 8,7х10⁹/л; ЭТЖ - 12 мм/сағ; тромбоциттер - 390x10⁹/л. БҚА: жалпы белок - 72 г/л, АсАТ - 34 Ед/л, АлАТ, - 29 Ед/л, темір - 7 мкмоль/л. Жасырын қанға нәжіс: (+++). Эндоскопиялық гемостаз жасалған.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*үштік эрадикация схемасы

*эндоскопиялық қан тоқтату

*+эритроцитарлы масса құю

*темір препараттарын тағайындау

*диетотерапия

#1401

Төмендегі көрсетілгендердің ішінде ЖТД бірінші кезектегі әрекеті қандай?

*+АМСК жағдайында эрадикациялы ем

*хирургия бөлімшесіне шұғыл госпиталтзациялау

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне жоспарлы госпиталтзациялау

*АМСК жағдайында темір препараттары мен дицинонды тағайындау

#1402

*!Жасөспірім бүйрек трасплантациясынан кейін оның қызметі тұрақты, иммуносупрессивті терапиюны ұстанады: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон. Ауыз қуысының кандидозына байланысты зеңге қарсы препараттарды өз бетімен флюконазолды 5 күн қабылдаған. Емнің 5 күні вяқтарында ісіктер, саусақтарында тремор пайда болған. Тексергенде креатинин деңгейі 100-ден 200-ге мкмоль/л дейін жоғарылаған.

Трансплантаттың қызметінің жедел бұзылуы немен байланысты?

*Кандидозды инфекция

*Трансплантатты жедел тойтару

*Этиологиясы белгісіз жедел бүйрек зақымдануы

*Интерстициальды нефрит, флюконазолмен шақырылған

*+Такролимус пен флюконазолдың байланысуы– нефротоксинді

#1403

*!Гемадиализдегі науқаста минералды – сүйекті бұзылысын түзетуде келесі көрсеткіштермен: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, паратгормон 1200 нг/л емдік тақтикасы қандай болмақ?

*Паратиреоидэктомия

*Диализ уақытын ұзарту

*Қанағым уақытын ұзарту

*+Фосфор-байланыстырушы препараттар+кальцимиметиктер

*Фосфор- байланыстырушы препараттар + белсенді түрдегі Д витамині

#1404

*!15 жасар жасөспірім, терминалды СБЖ қорытынды гипертоникалық нефросклерозбен. 5 жылдан бері аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалы гемодиализ алады. . Лабораторлы: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л.

Қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+Кальцимиметиктер

*Паратиреоидэктомия

*Белсенді түрдегі Д витамині

*Диализ уақытын ұзарту

*Қанағым уақытын ұзарту

#1405

*!15 жасар қыз балада, туа біткен қант диабетінің ІІ типі мен АГ-мен, протеинурия 1,8 г/тәу мен гиперкреатинемия 680 мкм/л, СКФ 20 мл/мин анықталды.

Қандай тактикасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*Гемодиализге дайындау

*Бүйрек трансплантациясына дайындау

*Гипогликемиялық емді күшейту

*Перитонеалды диализге дайындау

*+Бүйректің алмастырушы еміне дайындау

#1406

*!15 жасар жасөспірім, терминалды СБЖ қорытынды гипертоникалық нефросклерозбен. 5 жылдан бері аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалы гемодиализ алады. Лабораторлы: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, паратгормон 1000 нг/л.

Айқын гиперпаратиреоидизмде паратиреоидэктомия не баламалы болжам болып табылады?

*Кальций Д3

*+Цинакальцет

*Кальцитриол

*Болжам жоқ

*Кальция карбон

#1407

*!15 жасар қыз балада, терминалды СБЖ 4 кезеңі қорытынды диабетикалық нефросклерозбен. Лабораторлы: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р1,5 ммоль/л.

4 кезеңінде гиперкалиемияға қандай МЕЙЛІНШЕ себеп бар?

*БРА қабылдау

*ИАПФ қабылдау

*+Метаболикалық ацидоз

*Кептірілген жемістерді қабылдау

*Альдостерон антогонисттерін қабылдау

#1408

*!1 айлық балада, дене қызуы 40 С дейін жоғарылаған, мазасыздану, тәбетінің төмендеуі, құсу болған. ЖҚА: Л -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., в ЖЗА – пиурия. Ауруының 3 күні улану белгілері күшейіп, отит симптомдары қосарланып, терісінде іріңді бөртпелер пайда болып жағдайы нашарлаған.

Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі осы диагнозды нақтылауда МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*ЖЗА

*Зәрді бак.егу

*Қан мммунограммасы

*Биохимиялық қан анализі

*+Инфекция ошағын бак егу

#1409

Осы науқасқа қандай МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*гормоналды препараттар

*амоксиклав, нитрофурандар

*сульфаниламидты препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+2-3 антибиотик, біреуі цефалоспорин III-IV ұрпағынан к/і

#1410

*!10 айлық балада 3 күннен бері дене қызуы 39°С дейін жоғарылаған, улану белгілері, тістері шығып келе жатыр. Қарап тексергенде: көңіл-күйі нашар, бала мазасызданған, тері жабындысы бозарған, көзге көрінетін ісіктері жоқ. Өкпесінде пуэрилді тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері ырғақты ЖЖЖ 150 рет мин. Іші жұмсақ, мазасыздануына байланысты пальпация мүмкін емес. Несеп шығару кезінде мазасызданады, үлкен дәреті сұйық күніне 2-4 рет. Тексеру кезінде: ЖҚА – Нb 100 г/л, лейк. 14,8х10⁹/л, ЭТЖ 42 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1010, белок 0,066 г/л, лайлы, лейкоциттер к/а жаппай, эр. 2-5 к/а. Бүйрек УДЗ ОБ 60х3,1, СБ 57х3,0 см, ТТЖ тығыздалған, дилатацияланған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+жедел пиелонефрит

*септицемия

*уросепсис

*цистит

*құрсақішілік инфекция

#1411

*!5 жасар балада дизури эпизодтары қайталануда, анамнезінде зәрінде өзгерістер бар. Басында дене қызуы жоғарылаған, улану белгілері болған. «Жедел пиелонефрит» диагнозымен емделген, сосын дизурия эпизоды, зәрінде лейкоциттер. Қарап тексерген баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, дене қыдуы -37, жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға аймағы ауырады. ЖҚА патологиясыз, ЖЗА: Л- 15-20 к/а.,Эр.- 3-4 к/а., бактериялар+++.

Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі мәліметті?

*УДЗ + экскреторлы урография

*Экскреторлы урография + бүйрек КТ

*УДЗ + бүйректі радионуклеидты зерттеу

*Диагностика кезінде микционды цистоуретерография

*+УДЗ + инфекция ошағына санация жүргізген соң микционды цистография

#1412

*!5 жасар балада дизури эпизодтары қайталануда, анамнезінде зәрінде өзгерістер бар. Жо,ары дене қызуы және улану белгілері болмаған. Қарап тексерген баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, дене қыдуы -37, жиі ауру сезімімен несеп шығару, қасаға аймағы ауырады. ЖҚА патологиясыз, ЖЗА: Л- 15-20 к/а.,Эр.- 3-4 к/а., бактериялар+++.?

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+цистит

*уретрит

*пиелонефрит

*гломерулонефрит

*интерстициальды нефрит

#1413

*!11 жасар ұл бала айқын ісінулерге, асцитке, аз мөлшердегі сирек несеп шығаруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. АҚҚ 120/80 мм с. б., несебі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖЗА: белок – 5,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 5-6к/а, салыстырмалы салмағы – 1025. 6 апта бойы кортикостероидтармен патогенетикалық ем жүргізілген, ремиссия байқалмады. Биопсияда глоперулопатияның морфологиялық түрі анықталды. Балаға циклоспорин-А мен метилпреднизолон тағайындалған.

Балаға қандай зерттеу әдісін міндетті түрде жиі жасап тұру керек?

*ФГДС

*Бауыр ферменттері

*Окулист консультациясы

*Стоматолог консультациясы

*+Қандағы А-циклоспоринінің концентрациясы

#1414

*!15 жасар ұл бала, бөлімшеге бас ауруына, қабағы мен аяғының ісінуіне, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Қарап тексергенде: қабағы мен аяқтарында аздаған ісіктер, АҚҚ 160/90 мм с б. Лабораторлы: қанда ЭТЖ 40 мм/с, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; несебінде белок 2 г/л, эритроциттер к/а аз мөлшерде, лейкоциттер 2-3 к/а. Несеп аз шығады. Қорытынды қан анализінде креатинин 360 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л., несебінде белок 2,5 г/л, эритроциттер көп.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Жекелеген несеп синдром

*+Жылдам үдейтін гломерулонефрит

#1415

Биопсияда бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық түрі МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

*+Экстракапиллярлы

*Минималды изменения

*Мембранозды нефропатия

*Мезангиопролиферативті

*Мембранопролиферативті

#1416

*!9 жасар ұл бала. Айқын ісінулерге, сирек аз мөлшерде зәр шығаруына, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Жедел салқын тиіп ауырған. АҚҚ 110/70 мм с. б., ісіктер барлық денесінде, несебі ашық түсті. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыстырмалы салмағы – 1025. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сары суында: жалпы белок – 38 г/л.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Тубулоинтерстициалды нефрит

* Жекелеген несеп синдром

*Жылдам үдейтін гломерулонефрит

#1417

*!17 жасар қыз. Бас ауруына, ісінулерге, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданады. Осы шағымдары 2 апта бұрын баспамен ауырған соң пайда болған. Тексерген кезде: ісіктері бетінде және аяғында, АҚҚ 140/90 мм с б, макрогематурия. Қан анализінде: жалпы белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несебінде белок 2,0 г/л, эритроциттер - көру алаңында жаппай.

Биопсияда бүйрек зақымдалуының қандай морфологиялық түрі МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті

*+Диффузды-пролиферативті ГН

*Минималды өзгерістер ауруы

*Фокальды-сегментарлы гломерулонефрит

#1418

*16 жасар науқаста - нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен ем нәтижесіз. Бүйрек биопсиясы қорытындысы: жарықты микроскопия – шумақтарда сегментарлы өзгерістер. Тек шумақтың бір бөлімі зақымданған. Гиалиноз (ірі протеинді тромбтар), көпіршікті клеткалармен. БМ қалыңдаған, бүріскен, коллабирленген. Зақымдаған бөілгі БМ Боумэн капсуласымен бітісіп кеткен. Электронды микроскопия – подоциттер аяқшалырының өсінділері бірігіп кеткен. Мезангийде электронды-тығыз депозиттер, әсіресе мезангиалды БМ бойында. Иммуногистохимия – жарқырау IgM және СЗ, С4, С5.

Қандай морфологиялық диагноз мейлінше тиімді?

*Экстракапиллярлы ГН

*Мембранозды нефропатия

*Мембрано-пролиферативті ГН

*Минималды өзгерістер ауруы

*+Фокально-сегментарлы гломерулосклероз

#1419

*!15 жасар науқаста, респираторлы инфекциядан кейін, рецидивирулеуші макрогематурия (гломерулярлы эритроциттер) байқалады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*НСМИ

*+Ig-A нефропатия

*Мембранозды ГН

*Мембрано-пролиферативті ГН

*Эндокапиллярлы-пролиферативті ГН

#1420

*!6 жастағы баланың анасы жиі несепте эритроцитурияға шағымданады. Бала бөлімшеде тексерілген – эритроциттер гломерулярлы («дисморфты»), құлақ естуі төмендеген. Анамнезінде - Атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, 12 жасар әпкесінде микрогематурия анықталған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Жұқа мембрана ауруы

*Фанкони нефронофтизы

*Жанұялық гематурия

*+Альпорта синдромы

*Берже ауруы

#1421

*!16жасар ер бала. Шағымдары: ісінулерге. Анамнезінде: осы шағымдары бір апта бойы мазалайды. 3,7 г/л дейін протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексеруге жолданған. Қарап тексергенде: массивті ісіктер анасаркаға дейін, АҚҚ 100/60 мм. с.б. Анализінде: қан сары суында креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а. Преднизолонмен ем нәтижесіз.

Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*+Бүйрек биопсиясы

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия

*Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау

*Циклоспоринді преднизолонмен тағайындау

*Циклоспоринді преднизолонмен пульс-терапия

#1422

*!5 жасар балада атопиялық дерматиттен кейін массивті ісіктер анасаркаға дейін, АҚҚ 85/50 мм. с.б. Анализінде: қан сары суында креатинин 45 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 6 г/тәу., эр. 2 к/а. Жарықты микроскопияда нефробиоптатта бүйрек өзгеріссіз.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+Минималды өзгерістер

*Диффуздыпролиферативный ГН

*Мембранозды гломерулонефрит

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#1423

*!5 жасар ұл бала. Массивті ісіктер анасаркаға дейін, АҚҚ 90/55 мм. с.б. Анализінде: қан сары суында креатинин 47 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Пиелонефрит

*+Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

*Жекелеген несеп синдром

*Жылдам үдейтін гломерулонефрит

#1424

*!Балада тұрақты гематурия, экстрареналды симптомдары жоқ.

Төменде көрсетілген қандай гломерулярлы аурулар жекелеген несеп синдромымен жүреді?

*+Тұқым қуалайтын нефрит

*Мембранозды нефропатия

*Минималды өзгерістер ауруы

*Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит

#1425

*!16 жастағы қыз, 3 апта бойы буынының ауруына байланысты өз бетімен натрий диклофенагын қабылдаған. Соңғы аптада дене қызуы 37-38˚С дейін, денесінде бөртпелер, әлсіздік, тәбетә төмендеген. Тексергенде : АД 110/70 мм с б, ісіктер мен макрогематурия жоқ. Лабораторлы: ОАК Нв 113 г/л, Тр 220 мың, Ле 10 мың, с 56%, л 30%, м 3%, э 11%, ЭТЖ 30 мм/с. БҚА: ж. белок 62 г/л, холестерин 5,0 ммоль/л, креатинин 154 мкмоль/л, мочевина 10,6 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, сахар 3,7 ммоль/л. ЖЗА: 1005, белок 0,66 г/л, Ле 10-12 к/а, Эр 8-10 к/а, гиалинді цилиндрлер 2-3 к/а.

Қандай көрсеткіш мейлінше оң болады?

*ANA, антитела к dsDNA

*+Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

#1426

*!Емханада қабылдауда 16 жасар ер баланың АҚҚ 180/100 мм.с.б. шағымдары жоқ.

Бірінші орында қандай тактика мейлінше орынды болады?

*Эналаприл тамырішіне, стационарға жолдау

*Каптоприл сублингвалды, кушеткаға жатқызу

*Фуросемид тамырішіне, стационарға жолдау

*+Нифедипин сублингвалды, кушеткаға жатқызу

*Спазмолитиктерді тамырішіне, кушеткаға жатқызу

#1427

*!Бөлімшеге 12 жасар қыз құсуға, жүрек айнуына, бас ауруына, беті мен аяқтарындағы ісіктерге шағымданып келді. Осы шағымдары 1 жылдан бері мазалайды. Қарап тексергенде АҚҚ-180/100 мм с.б. қан сарысуында креатинин – 600мкмоль/л. Бұрындары АҚҚ өлшемеген, зәр анализін бірінші рет өткізіп тұр. Протеинурия 0,9 г/тәу, эритроциттер 4-5 к/а, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылығы – егіздің сыңары, 3 жыл бұрын екінші қызда тСБЖ дамыған, гемодиализде. Туылған кездегі – 1500гр. Қазіргі кездегі салмағы – 31кг. Диурез – 400 мл/тәу. Бүйректің УДЗ бүйрек өлшемдері кішірейген.

тСБЖ мен ЖБЖ салыстырмалы диагностика жасау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*Диурезін өлшеу

*Ісіктерін анықтау

*Иммунологиялық зерттеу

*Толық биохимиялық зерттеу

*+Тамыр доплерографиясымен бүйректің УДЗ

#1428

*!Қабылдау бөлімшесіне 2 жастағы бала ануриямен жеткізілді. Қанда: креатинин 480мкмоль/л, мочевина 16ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.

Төменде көрсетілгендердің ішінде ерте жастағы балаларда қандай орын басшу ем тиімді?

*Гемодиализ

*Гемосорбция

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Перитонеалды диализ

#1429

*!13 жасар ер бала. 10 жылдан бері қант диабетінің І типімен есепте тұрады. Несептің қорытынды анализінде: протеинурия 0,066 г/л, зәр қалдығы патологиясыз. Шумақты фильтрацияның жылдамдығы мл/мин.

Осы жағдайда төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы тиімді?

*Диуретиктер

*Цитостатиктер

*Антибиотиктер

*+АПФ ингибиторы

*Глюкокортикостероидтар

#1430

*!15 жастағы қыз. Шағымдары: несептің аз болуы мен мүлде болмауына. Анасынң айтуы бойынша ауру тәулігіне 15-20 рет болған сұйық нәжістен, 7-8 рет құсудан басталған. Қарап тексергенде бала өз есінде, көздері шүңірейген, терісі құрғақ. Тургоры төмендеген. Салмағы 9,0 кг. Катаралды өзгерістер жоқ, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия, ЖЖЖ 150 рет мин. Іші ұлғайған, пальпацияда кіндік аймағы ауырады, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Биохимиялық қан анализінде: креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 15 ммоль/л, калий 5,3 ммоль/л, натрий 148 ммоль/л.

Бірінші кезекте қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Вазопрессорларды тағайындау

*СЕҚҚП алып тастау

*+АҚК толтыру

*Гемодиализ

*Перитонеалды диализ

#1431

*!15 жасар жасөспірім, созылмалы бүйрек ауруымен зардап шегеді, дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайталап құсуға, күнінен 10 рет сұйық нәжіске, несеп шығаруының сиреуіне шағымданып келді. Осы шағымдары 2 күннен бері сапасыз тамақ жегеннен бері мазалайды. Тексергенде: қанда креатинин жоғарылан 500 мкмоль/л дейін, мочевина 20 ммоль/л дейін, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-17 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*Қанды УКС

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемосорбция

*Лимфосорбция

#1432

*!4 жасар қыз бала, созылмалы бүйрек ауруымен зардап шегеді, дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайталап құсуға, күнінен 10 рет сұйық нәжіске, несеп шығаруының сиреуіне шағымданып келді. Осы шағымдары 2 күннен бері сапасыз тамақ жегеннен бері мазалайды. Тексергенде: қанда креатинин жоғарылан 500 мкмоль/л дейін, мочевина 20 ммоль/л дейін, натрий 147 ммоль/л, калий 6,7 ммоль/л, хлор-122ммоль/л, рН-7,20, рСО2-19мм рт.ст., НСО3-17 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*Сусызданумен күресу

*Қан кетуді тоқтату

*+Массивті диуретиктермен ем

*Тамырішілік қан көлемін бағалау

*Зәрдегі натрийдің экскреторлы фракциясын бағалау

#1433

Қандай көрсеткіш мейлінше оң болады?

*ANA, антитела к dsDNA

*+Иммуноглобулин Е

*Комплемент С3, С4

*Иммуноглобулин А

*АСЛО

#1434

*!15 жасар жасөспірім, 12 жылдан бері созылмалы гломерулонефрит нефротикалық синдромымен гематуриямен зардап шегеді, креатинин тексермеген. Қан сарысуын зерттегенде: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Зәр анализінде – белок 0,99 г/л, в крови – Нв 85 г/л.

Осы жағдайға төменде көрсетілгендердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ сәйкес келеді?

*Транзиторлы азотемия

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Интерстициалды нефриттің асқынуы

*Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

*+Созылмалы үдемелі бүйрек ауруы

#1435

*!13 жасар қыз,клиникаға ақын әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданып келді. Анамнезінен: туылғаннан катаралды өзреістерсіз дене қызуы жоғарылайды, зәр аналиінде лейкоцитурия. Бала қаралмаған, физикалық дамуы артта қалған. Соңғы кездері әлсіздікке, енжарлықа, тәбетінің төмендеуіне шғымданады. Түскен кезде: терісі құрғақ, бозарған сарғыш реңкпен, ісіктері жоқ. АҚҚ 150/90 – 160/100мм..с.б. Қанында: Нв 50г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 520 мкмоль/л дейін. Несепте белок 0,9г/л, уд. вес 1006, тұнбасында: эритроциттер – бірен-саран. СКФ=11 мл/мин.

Науқасты жүргізуде қандай тактика тиімді?

*Диуретиктер

*+Гемодиализ

*Плазмаферез

*Нефропротекция

*Гипотензивті ем

#1436

Науқасты жүргізуде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+Диуретиктер

*Темір препары

*+Нефропротекция

*Иммуносупрессанттар

*Симптоматикалық ем

#1437

*!15 жасар ер бала, бала кезінде бүйректің туа біткен аномалиясы фонында рецидивирлеуші МӨС зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалған. Қазіргі кезде несебінде: белок-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ-45мл/мин.

СБЖ осы кезеңінде ШФЖ тән қандай бұзылыс сипаттамсын, қосымша зерттеу жүргізгенде анықтауға болады?

*+Анемия

*Олигурия

*Гиперкалиемия

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляционды

#1438

*!11 жасар қыз, бала кезінде бүйректің туа біткен аномалиясы фонында рецидивирлеуші МӨС зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалған. Қазіргі кезде несебінде: белок-0,3 г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л.

СБЖ осы кезеңінде қандай бұзылысты коррекциялау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Гормоналды

*Метаболикалық

*Иммунологиялық

*Гемокоагуляционды

*+Анемия және протеинурия

#1439

*!6 жасар қыз бала, физикалық және ақыл-есі дамуынан артта қалған. Тілдесуге нашар, есте сақтау қабілеті төмен. Басы денесінен үлкен, жайылған кең кеңсірік. Макроглоссия, терісі құрғақ, терасты қабаты ісінген. Аяқ-қолдары суық. Пульсі 84 рет 1 мин. Үлкен дәреті қаталауға бейім. Сүейктік жас үш жасқа сай.

Қандай мағлұматты зертеуді жүргізу керек?

*+ТТГ, Т3 және Т4 анықтау

*клофелинмен ынталандырушы сынама

*инсулинтәрізді факторды анықтау

*глюкозотолерантты тест

*диферелинмен сынама

#1440

Қандай көрсеткіштің қалпына келуі емнің нәтижелілігін көрсетеді?

*пролактин

*кальцитонин

*+тиротропин

*соматотропин

*соматостатин

Хирургические болезни ВОП

#1441

*!Странгуляциялық ішек өтімсіздігінің Ең жиі себебі?

*+Ішек ілмегінің айналуы

*Копростаз

*Ішектің ісікпен обтурациясы

*Көкбауыр инфаркты

*Ішек парезі

#1442

*!Ішек өтімсіздігінің КӨБІНЕСЕ биохимиялық бұзылысының себебі?

*Гипокалиемия

*+Гипохлоремия

*Гипопротеинемия

*Гипокальциемия

*Гиперкальциемия

#1443

*!12 елі ішек ойық жарасының қай асқынуында науқастың аяғы ішіне тартылып құрсақтың тақтай тірізді қатаюы тән?

*Ұйқы безіне пенетрация

*Декомпенсирленген стеноз

*+Перфорация

*Профузды қан кету

*Ойық жара өршуі

#1444

*!Механикалық сарғаю тән:

*Жедел вирусты гепатитте

*Созылмалы персистирленген гепатитте

*Созылмалы гепатитте

*Бауыр циррозы

*+Калькулезды холециститте

#1445

*!Мэллори-Вейс синдромы- бұл?

*Өңештің кеңейген венасынан қан кету

*Айналған ойық жарадан қан кету

*+Сызықтық жыртылу кезінде қан кету

*Асқазан эрозиясы кезінде қан кету

*Асқазан обырында қан кету

#1446

*!Хирургтың первомур ерітіндісімен тазалаудың ең қолайлы уақыты?

*+1 минуттан кем емес

*2 минуттан кем емес

*3 минуттан кем емес

*4 минуттан кем емес

*5 минуттан кем емес

#1447

*!Емхана хирург дәрігері науқастың медициналық құжатын зерттеу барысында дивертикулэктомия туралы мәлімет анықталды. Меккель дивертикулы қай жерде орналасқан?

*соқыр ішекте

*+мықын ішекте

*аппендиксте

*бауырдан тыс өт жолдарында

*асқазанда

#1448

*!ТШҰ синдромының ең мәліметті тестін белгілеңіз?

*доплерография.

*ионограмма

*коагулограмма

*этанол тесті

*+Ли-Уайт бойынша қан сұйылуын қара

#1449

*!Дәрігер науқаста төбелестен кейін көкбауыры жыртылғанына күдіктенуде. Төменде келтірілгендердің қайсысы көкбауыр жыртылуыеа тән?

*сол санға берілетін іштің ауруы, құсу, мұрын ерін үшбұрышының цианозы

*+сол қабырға астындағы ауру сезімі, "ваньки-встаньки", Ровзинг, Пастернацкий симптомы

*құсу, іштегі ауру сезімі, сол қабыоға астының ісінуі, симптомдар бірден оң

*іштегі ауру сезімі, жүрек айну, тахикардия, ентігу, "кіндік, Пастернацкий симптомы

*сол иыққа берілетін сол қабырға астындағы ауру сезімі, Куленкампф, Рейнерт, Щеткина-Блюмберг симптомдары

#1450

*!Қан қысымы 80-100 мм с б өлшегенде аппаратқа білектің қысылу кезінде ауру сезімі қандай жағдайға тән ?

*Облитерирленген эндартериит

*+Балтыр веналарының флеботромбозы

*Тромбофлебит

*Аяқтардың артериясының тромбоэмболиясы

*Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1451

*!Қандай патологияда аорта мен оның тармақтарының аускультациясы жүргізіледі?

* Рейно ауруы

*+артериальды стеноз

*тамырдың варикозды кеңеюі

*посттромбофлебиттік синдром

*акроцианоз

#1452

*!Тамыр тромбозы емінде антикоагулянттық ем қандай мақсатта жүргізіледі?

*фибринді еріту

*+тромб түзілуін болдырмау

*ұю мөлшерін азайту

*тамырдың ішкі қабатын өзгерту

*тромб еруін төмендету

#1453

*!Троянов – Тренделенберг симптомы ненің диагностикасында қолданылады?

*+аяқ қантамырларының варикозды кеңеюінде клапан жеткіліксіздігі

*санның терең веналарының жедел тромбофлебитінде

*Лериш синдромында

*посттромбофлебитикалық ауруда

*Бюргер ауруында

#1454

*!Лимфангиома емі:

*+хирургиялық, склерозды ем

*консервативті + физиоем

*химиотерапия + сәулелік ем

*сәулелік + гормональды

*гормональды ем

#1455

*!Төмендегі белгілердің қайсысы «созылмалы анус сызатына» МЕЙЛІНШЕ тән?

*Дәрет кезінде кенет ауру сезімі

*Сызаттың жұмсақ жиегі

*Айқын қан кету

*Шекаралық томпаю

*+Үшфазалы ауру сипаты

#1456

*!Қандай жағдайда ұл балаларда қысылған шап жарығын консервативті жолмен жоюға болады?

*+Алғашқы 12 сағат

*Алғашқы 24 сағат

*Алғашқы 24-36 сағат

*Консервативті ем әр мерзімге қарсы көрсеткіш

*Консервативті ем мерзімге байланыссыз

#1457

*!Шап жарығына тән симптом?

*Жүрек айну және құсу

*Дене қызуының жоғарылауы

*+Шап аймағындағы эластикалық томпешік

*Іштегі ауру сезімі

*Тәбетінің төмендеуі

#1458

*!6 айлық қыз баланы қарап тексеру барысында оң шап аймағында ауру сезімі бар шаптық томпаю анықталды, пайда болғанына 10 сағат болған.

Сіздің тактикаңыз?

*+жедел операция

*консервативті емшара жүргізу

*консервативті ем нәтижесіз болғанда ота жасау

*антибактериалды терапия.

*күту

#1459

*!Сепсистің тұрақты симптомына жатады:

*+Жоғары дене қызуы, қалтырау, біріншілік ошақтің болуы

*Терінің, склераның сарғынтығы, ентігу

*тері бозаруы, АҚҚ жоғарылауы

*Акроцианоз, АҚҚ төмендеуі

*метастаздың болуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы

#1460

*!Шап жарығына қандай уақыт аралығында ота жасау керек:

*Бірден диагноз қойылғанс оң

*6 айға дейін

*+1 және 3 жас аралығы

*6 жастан жоғары

*10 жастан жоғары

#1461

*!44 жастағы ер кісі. Ішімдікпен әуестенген соң кенеттен эпигастрий аймағында қарқынды ауру сезімі пайда болды. Объективті тексергенде: тізесі ішіне тартылған, түсі бозғылт, салқын тер, іші кіріп кеткен, тақтай тәрізді, іш бұлшықеті кенет кернелген, Щёткина-Блюмберг симптомы оң. Қан талдауы: эритроцит 4х1012\л, лейкоцит18х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.

Төменде көрсетілген қандай жағдайға КӨБІНЕСЕ болжамды?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр коликасы

*Құрсақ тамырларының тромбозы

*Привратник стенозы

*Аортаның таралған аневризмасы

#1462

*!Әйел 70 жаста. Кенеттен басталған жедел эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі ұстама тәрізді, бірнеше рет құсу, іштің кебуіне шағымданады. Объективті тексергенде: дене қызуы 370 С, бозғылт, тілі құрғақ, іші кепкен, кіндік аймаңынан оң жақта тимпаникалық дыбыс, «шалпыл шуы», қарқынды перистальтика. Қан талдауы: лейкоцит 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/ч.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Аш ішек өтпеуі

*Тоқ ішек өтпеуі

*Перитонит

*Жедел аппендицит

*Мезентериальды тамырлар тромбозы

#1463

*!Науқаста ішімдік ішкен соң бірнеше рет құсу және соңғы құсықта қан пайда болды.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Мэллори-Вейсс синдромы

*Асқазан ойық жарасы

*Өңештің варикозды-кеңейген веналардан қан кету

*Крон ауруы

*Жедел панкреатит

#1464

*!Науқаста деструктивті аппендициттан кейінгі аппендэктомиядан соң 7-ші күні іштің төмеңгі жағында және шап аймағында ауру сезімі пайда болып, науқас қайта қайта дәретке шығып, дене қызуы 39ºС көтерілді.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Жедел спайкалың ішек өтпеуі

*Пилефлебит

*+Шаптың абсцессі

*Ішекаралық абсцесс

*Жедел странгуляциялық ішек өтпеуі

#1465

*!Аппендикулярлы перитонит бойынша лапаротомиядан кейін 6-шы күні науқаста іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, тенезм, дизурия, дене қызуы39,5, гектикалық көтерілумен, қалтырау пайда болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, шап үстінен ауру сезімі бар. Ректальды тексеруде алдыңғы тік ішек қабырғасынан үлкен ауру сезімді жұмсақ инфильтрат пальпацияланады.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Пилефлебит

*+Кіші жамбас абсцессі

*Периаппендикулярлы абсцесс

*Ілмекаралық абсцесс

*Сепсис

#1466

*!Қай патологияда келесі симптомдар тән: «қанжар тәрізді» іштегі ауру сезімі, құсу, жоғары дене қызуы, «тақтай тәрізді» іш, бауыр тұйықтығының болмауы?

*+асқазанның айналмалы ойық жарасы

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*созылмалы гепатит өршуі

*созылмалы спастикалық колит

#1467

*!Жалпы тәжіребелі дәрігерге 15 жастағы жасөспірім қаралды. Шағымдары кенеттен әлсіздік және құсу. Алдыңғы күні және бүгін науқаста қара шайырлы нәжіс болған. Қарап тексергенде: тері және көрінетін шырышты қабаты боз, салқын тер, пульс 120 рет минутына, АҚҚ 80/30 мм с.б. Жалпы қан талдауында гемоглобин 60 г/л. Сіздің диагноз:

*тік ішек сызаты

*ойық жаралы спецификалық емес колит

*+асқазан-ішектік қан кету

*холестаз синдромы

*мальабсорбция синдромы

#1468

*!Науқас әйел іштің жоғарғы аймағындағы ауру сезіміне, айналмалы ауру сипаты, әсіресе майлы және ащы тамақ ішкен соң күшейеді, бірнеше рет құсу жеңілдік әкелмеген. Пальпация кезінде сол жағында қабырға омыртқа бұрышында ауру сезімі және осы жерді алақанмен қабырғаны соққылау кезінде ауру сезімі күшейеді (симптом хвоста). Сіздің болжамалы диагноз:

*Созылмалы калькулезды емес холецистит, өршу

*Созылмалы калькулезды холецистит, өршу

*+Созылмалы панкреатит, өршу

*Созылмалы белсенді гепатит, өршу

*Созылмалы аутоиммунды гепатит, өршу

#1469

*!52 жастағы ер кісі. Шағымдары: дизурия, қалтырау, күшенгенде, дефекация кезіндегі, қозғалғанда болатын тік ішек аймағындағы жедел ауру сезімі, дене қызуының 390С жоғарылауы. Объективті: перианальді тері қатпарының тегістелуі, артқы тесік аймағының теісінің қызаруы және ісінуі, анальді каналының деформациясы. Пальпацияда анус аймағындағы қатты ауру сезімі және флюктуация анықталды.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Теріастылық парапроктит

*Тік ішек жыланкөзі

*Тік ішектің шығып кетуі

*Геморройдалды түйіннің тромбозы

*Тік ішек обыры

#1470

*!1-ші мәзірді арнайы ойық жарасы бар 58 жастағы науқас, тамақтан соң, жүрек қағуы, әлсіздік, үрей сезімі, талмаға ұқсас жағдай, коллапс, кенеттен көңіл күйдің өзгеруі, тершендік, тітіркендік пайда болды. Болжамалы диагноз:

*гипогликемия синдромы

*агастральды астения

*афферентті ілмек синдромы

*анастоманың пептикалық ойық жарасы

*+демпинг-синдромы

#1471

*!Шағымдарына, анамнезіне, жалпы тексергенде Сіз болжамалы диагноз қойдыңыз: Созылмалы панкреатит өршуі. Сіздің болжам диагнозыңыз немен негізделеді?

*қанда қант

*+қан мен зәрде белсенді амилаза

*қанда холестерин

*қанда АСТ және АЛТ белсенділігі

*қанда α-фетопротеина

#1472

*!25 жастағы әйел оң жақты жедел мастит көрінісімен келіп түсті. Босанғанына 10 күн, 3 күннен бері ауырады; ота жасалған. Цефазолин тағайындалған. 2-ші инъекциядан кейін 20 минуттан соң АҚҚ төмендеген, басы айналған, жүрек айну, құсу, еріксіз несеп шығару, тырысу синдроиы байқалған.

Науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?

*+Анафилактикалық реакция

*Ары қарай клиникалық көрінісінің даму белгісі

*препараттың токсикалық әсері

*Эндотоксинді шок

*Жедел іш

#1473

*!48 жастағы ер кісі жүргізуші, дәрігерге жиі жиі артқы тесіктен қанды бөліністің болуына, дефекация кезінде күйдіру сезіміне, іш қатуына, тұрақсыз тамақтануға, ішімдікке құмары жоқ науқас шағымданып келді. 10 жылдан бері ауырады, дәрігерге қаралмаған.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*созылмалы сыртқы геморрой

*созылмалы ішкі геморрой

*+созылмалы артқы аналды сызат

*созылмалы сыртқы және ішкі геморрой

*тік ішек жыланкөзі

#1474

*!43 жастағы ер адам, аналь аймағындағы 3 күн бұрын пайда болған ауру сезімі бар добығуға шағымданады, ауру сезімі үлкен дәретке барғанда күшейеді, дене қызуы кешке 37,5-37,8 °С жоғарылайды, жылы ванна жағдайын жағсартады. Қарап тексергенде: аналь каналы деформацияланған, оң жарты шеңберінің ісінуіне байланысты пішіні саңылаутәрізді, саусақпен тексеру кезінде айдарша сызығына деңгейіне дейін оң жағында ауру сезімді инфильтрат анықталды, флуктуация жоқ.Сіздің болжам диагнозыңыз?

*теріастылық парапроктит

*шырышасты парапроктит

*ишиоректальды парапроктит

*ретроректальды парапроктит

*интрасфинктерлі парапроктит

#1475

*!36 жастағы әйел, жалпы мазасыздыққа, кешке дене қызуының 38-39 "С дейін жоғарлауына, жамбас қуысындағы және іштің тқменгі сол жағындағы тұйық ауру сезіміне шағымданады, ауырғанына 2 апта болған, анамнезінде - солжақты аднексит, 7 күн емделген, нәтижесіз болған. Тілі өңезделген, ішті қасаға үстінен сол жағының пальпациясында шамалы бұлшықеттік қарсыласу және ауру сезімі бар, бимануальды қынаптық зерттеу кезінде сол жағында жақын жатқан тіндерде ауру сезімді инфильтрация анықталды, тік ішекті саусақпен зерттегенде оның сол жақ қабырғасында инфильтрация анықталды, инфильтраттың жоғарғы шекарасы жетпейді, анық емес флюктуация белгілері, t = 39ºС. Пульс 100 рет 1 мин.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*жедел ишиоректальды парапроктит

*+жедел пельвиоректалды парапроктит

*жедел ретроректальды парапроктит

*дуглас кеңістігінің абсцессі

*интрасфинктерлі парапроктит

#1476

*!70 жастағы ер адам дені сау бола тұра бір бұран пайда юолған қолайсыздыққа шағымданады: мазасыздану, дене қызуы 37,5-38 °С дейін жоғарылайды, үлкен дәретке бару кезінде күшейетін аралықтағы тұйық ауру сезіміне, нәжісінде кейде қан, шырыш, ірің байқайды, анамнезінде - көп жылдан бойы іш қатуынан зардап щегеді, шамалы қан кетумен және ауру сезімді созылмалы геморрой. Объективті: аралықта анустың оң жағында 6x8x4 см ауру сезімді инфильтрат анықталды, терісі өзгермеген, флюктуация жоқ. Тік ішекті саусақпен зерттеген кезде аналь каналында - тығыз, ауру сезімді түзіліс, саусақта қан анықталды, оң жақ шап лимфа түйіндері пальпацияланады.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*+жедел ишиоректальды парапроктит

*жедел пельвиоректалды парапроктит

*жедел ретроректальды парапроктит

*дуглас кеңістігінің абсцессі

*анус сызаты

#1477

*!Емханаға дәрігер қабылдауына 25 жастағы науқас жергілікті жарақаттан кейін пайда болған құймышағындағы ауру сезіміне шағымданып келді, ауру сезімі отырған кезде күшейеді, 3 күннен бері ауырда, осындай симптомдар бұрындары мазаламаған. Қарап тексергенде: құймышақ аймағында анустан 5 см алшақ жартышар тәрізді пішінді диаметрі 3-4 см төмпешік анықталды, терісі қызарған, ауру сезімді, флюктуация бар. Осы жерде бөксеаралық қатпарда - 3 нүктелі шұңқыр - шұңұырдан шырышты – іріңді бөліністер, тік ішекті саусақпен зерттегенде ерекшеліксіз, дене қызуы - 37,6 °С.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*сегізкөз остеомиелиті

*тік ішектің созылмалы жыланкөзінің асқынуы

*+эпителиальды құймышақ жолының жедел қабынуы

*дермоидты киста

*парапроктит

#1478

*!28 жастағы әйел, жиі іш қатудан зардап шегеді. Самостоятельно делала себе очистительные клизмы, Өзіне тазалау клизмасын жасайды, 10 күн бұрын оны орындау кезінде артқы тесік тіндерін әйнек шытынаған алмұртшаның ұшымен жарақаттап алған. Осыдан кейін клизма жасамауды жөн көрген, бірінші дефекация актінде қатты ауру сезімі болған, дефекация кезінде және одан кейін де бір сағатқа жуық ауру сезімі болған. Осы ауру сезімі клизмасыз келесі дефекация кезінде де болған. Анус аймағында оның спазмы анықталады, ақырын қатпарларды ашып қарағанда 5 және 7 сағатта тері мен шырышты қабатта ұзындығы 2 және 2,5 см шеттері тегіс емес жыртылған, бұлшықет қабатына дейін енген сызықты ақаулар анықталды.

Аналь аймағының қандай ауруы ауру сезімімен көрінеді?

*криптит

*+анус сызаты

*ішкі геморрой

*анус шашағы

*парапроктит

#1479

*!Амбулаторияға науқас кеш құсуға, дене қызуының 380С дейін жоғарылауына шағымданып келді. 2 ай қолқа ақауы, сол балтыр тамырының тромбозы диагнозымен есепте тұрған. 6 ай бұрын екі жақты өкпе қабынумен ауырып, амбулаторияда 1 апта ем қабылдаған.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Пиелонефрит

*Бауыр абсцессі

*+Бактериальды эндокардит

*Холангит

*Лимфогранулематоз.

#1480

*!45 жастағы науқас сол аяғындағы жедел ауру сезіміне, жансыздануғы, сол аяғының салқындауына шағымданып жедел жеткізілді. Кенеттен жедел ауырған. Ревматимнен зардап шегеді, кардиологта есепте тұрады. Анальгетиктер ауру сезімін баспайды. Ауруының басталуынан 12 сағаттан соң жеткізілген, бұрындары аяқтарының ауруына шағымданбаған.

Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

*алмұрттәрізді бұлшықет синдромы

*сол аяқ артериясының тромбозы

*+сол аяқ артериясының эмболиясы

*жедел венозды тромбоз

*түбіршекті синдром

#1481

*!18 жастағы қыз бала жұмыс күнінің соңында аяқтарының шаршауына, ісінуіне, екі жақты теріасты веналарының варикозды кеңеюіне, тез және ұзақ жүре алмауына, семіздіктен зардап шегетініне шағымданады, аяқтары жылы, сезімталдығы сақталған, балтырдың үштен бір бөлігінің терасты тамырлары кеңейген, артқы сыртқы бетіндегі тамыр бағанасы мен тармақтары өзгермеген. Табан күмбезі төмендеген.

Осы симптомдар неге байланысты?

*варикоз ауруымен

*посттромболитикалық синдроммен

*нейрокомпрессионды синдроммен

*+жалпақтабандылықпен

*семіздікпен

#1482

*!78 жастағы әйел ауруының басталғанынан кейін 4 сағаттан соң хириргия қабылдау бөліміне бүйір беті кеуде қуысына дейін және жоғарғы жартысы қолтыққа дейін жайылған білектің көлемді ұлғаюына шағымданып жеткізілген. Сол қолдың қозғалысы мен сезімталдығы сақталған. Осы шағымдары уйде медбике тамырішіне инфузия жасаған соң пайда болған. Шынтақ артериясында пульсация сақталған.

Осы жағдайда нені болжауға болады?

*бұғанаасты венасының тромбозын

*сол қолдың тілмесін

* постинъекционды флебитті

*+иық артериясының бұлшықет тініне қан жиналуымен болған постинъекционды жарақатын

*сол қолдың флегмонасын

#1483

*!Урология бөлімшесінде жатқан 23 жастағы науқаста гидронефрозға байланысты нефроэктамиядан соң отадан кейін бірден жедел кернелген ауру сезімі, сол аяғының ісінуі, жансыздануы, мұздауы табан фалангаларының қозғалысының шектелуі дамыған. Ота кезінде көп қан жоғалту болған.

Осы клиникалық көріністер немен байланысты?

*мықын артериясының зақымдалуымен

*+ятрогенді мықын артериясының зақымдалуымен

*жедел сол мықын-сан венасының тромбозы

* мықын артериясының зақымдалуымен тромбозы

* мықын артериясының зақымдалуымен эмболиясы

#1484

*!29 жастағы әйел 2 жылдан бері тырнақ фалангасындағы жазылмайтын жараға, жансыздануға, саусақтарының тоңғыштығына, суық кезде нашарлауына шағымданады. Суық кезде жалпы жағдайының нашарлайды, әлсіздік, дене қызуы 37,3?С, балтырында екі жағында да симметриялы ашық қызыл түсті тығыздану пайда болған. Қол артерияларында пульсация анық, фалангтары ісінген, "Мадонна" саусақтары, терісі жұқарған, суық. Науқасты неге тексеру және емдеу керек?

*Рейно ауруына

*суықты нейроваскулитке

*+түйінді эритемаға

*нейрокомпрессионды синдромға

*омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозына

#1485

*!18 жастағы әйел перзентханада өз бетімен босанған соң жатыр жолдасы қолмен алынған соң сол аяғында қатты ауру сезімі пайда болып, ауру сезімі күшейіп, жансызданған. Анальгинді 10 таблеткаға дейін қабылдаса да ауру сезімі басылмаған, 24 сағаттан соң табан саусақтарының қозғалысы шектелген, ал 48 сағаттан соң - балтыры ісінген. Анамнезінде: омыртқа жарақатын алған, спортпен шұылданған. 3 тәуліктен айтылған шағымдарымен перзентханадан шағарылған. Үйде 3 күн болып, хирургия қабылдау бөліміне жеткізілген.

Төмендегілердің қайсысы негізгі себебі болып табылады?

*түбіршек синдромы

*+сол аяқ артериясының эмболиясы

*сол аяқ терең веналарының жедел тромбозы

*артериоспазм

*жедел неврит

#1486

*!37 жастағы ер адам 3 аптадан бері оң қолының ауру сезіміне, оның мұздауына, жансыздануына, жәндіктер жүрген тәрізді сезімге шағымданады. Қолға жүк түскенде ауру сезімі күшейеді. 3 апта бойы невропатологта емделген. Жедел оң қолының жансаздану, мұздау сезімімен ауырған. Бірақ буын қозғалысы сақталған. Анамнезінде: 2 жыл бұрын инфаркт миокарды болған.

Осы клиникалық көріністер нені меңзейді?

*Рейно синдромын

*плекситті

*+иық артериясының эмболиясын

*иық артериясының тромбозын

*Педжет-Шретер синдромын

#1487

*!52 жастағы әйелге 2 жыл бұрын сол бүйрек артериясы реконструкциясы жөнінде ота жасалған. Отмечает резкое снижение показателей АҚҚ 270/100 тен 130/80 мм рт. ст. дейін бірден төмендеген, бірақ кейде АҚҚ 190/200 мм рт. ст. дейін жоғарылайды.

Осы жағдай қандай себепке байланысты болуы мүмкін?

*сол бүйрек артериясының рестенозына

*оң бүйрек артериясының стенозына

*нефросклерозға

*+артериальды гипертензияға

*бүйрек үсті безінің ауруларына

#1488

*!28 жастағы ер адамда ауыр көтерген соң қолдары бірден ісініп кеткен, ауру сезімі кернеу сипатта, қол саусақтарымен жұдырығын түйе алмайды. Қозғалысы, сезімталдығы сақталған. Қолдары барлық жері ісінген, ісік бұғана аймағына және кеуде қуысының алдыңғы бетіне дейін таралған.

Науқаста неге күмәндануға болады?

*беткей веналардың жедел тромбозы

*+бұғана асты венасының жедел тромбозы

*оң қолдың флегмонасы

*иық буынының артриті

*иық гематомасы

#1489

*!Қабылдау бөліміне 6-жасар қыздың әкесі қызының аз қозғалуына, ентігуге және сол аяғындағы ауру сезіміне шағымданып келген, сонымен қатар сол аяғы ұзарған, сол табан өлшемі үлкен 2-3 см. Ташкент қаласында туа біткен нерв ауруы бойынша қаралып емделген. Нәтижесі болмаған. Қарап тексергенде сол аяғы 3 смге ұзарған, барлық бойына көлемі ұлғайған. Бөксе аймағында өлщемі 10х8 см дейін жететін пигментті дақ орналасқан, тері деңгейінен аспайды. Қозғалысы және сезімталдығы толығымен сақталған. Сол табаны оң табанына қарағанда үлкен.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*науқаста сол аяқтың терең веналарының тромбозы болған

*туа біткен сан сүйегі басының шығуы

*туа біткен церебральды паралич

*Клеппеья-Тренон ауруы

*+туа біткен артериовенозды жыланкөздер

#1490

*!32 жастағы әйел қатерлі ағымдағы артериалды гипертензия диагнозымен есепте тұрады. Аяқтарындағы әлсіздікке, шаршағыштыққа, ақсаңдап басуға шағымданады. Анамнезінде: 14 жасынан бастап салқын кездерде жиі аурыды, белгісіз субфебрильді температура, науқастың айтуы бойынша оң қолында әлсіздік сезінеді, ауыр зат көтере алмайды, пульсі мен АҚҚ өлшей алмайды. АҚҚ сол қолында ғана өлшейді. Тексерілген кезде пиелонефрит анықталды. УДЗ бүйрек өлшемдері қалыпты, бүйрек үсті бездері ұлғаймаған. ЭКГ да сол қарынша гипертрофияланған.

Қатерлі ағымдағы артериалды гипертензияны немен түсіндіруге болады?

*бүйрек ауруымен

*бүйрек үсті ауруымен

*аорты коарктациясымен

*+спецификалық емес аортоартериитпен

*артериальды гипертензиямен

#1491

*!65 жастағы ер адам 2 жылдан бері ақсаңдап басады, бірақ ешқашан дәрігерге барып қаралып емделмеген. Қабылдау бөліміне түсерде 9 сағат бұрын оң аяғында қатты ауру сезімі пайда болып, жансызданған және салқындаған. Қарап тексергенде оң аяғы бозарған, суық, терасты веналары түскен, белсенді қозғалысы мен сезімталдығы төмендеген, оң шап қатпарынан төмен жерде пульсация жоқ. Қабылдау бөлімінде антикоагулянттар мен спазмолитиктермен инфузионды терапия жүргізген соң ауру сезімі аздап басылған.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*мықын венасы тромбозы

*мықын артериясы эмболиясы

*ишалгия

*нейробұлшықетті синдром

*+мықын артериясыныі тромбозы

#1492

*!26 жастағы науқаста сол балтырында веналардың варикозды кеңеюіне склероздаушы ем жасаған соң балтыр бұлшықетінде кернелген ауру сезімі пайда болған, балтыры мен табаны ісінген, t=37.8 С. Мозес, Бисхорд симптомдары оң.

Қандай асқыну болған?

*балтыр венаксының ауалы эмболиясы

*+терең веналардың тромбозы

*теріасты тромбофлебиті

*балтыр артериясының тромбозы

*бұлшықетті гематома

#1493

*!48 жастағы науқас өзінің аймақтық дәрігеріне артқы тесігіндегі тұйық, сыздаған ауру сезіміне, іш киімін былғайтын аздаған іріңді бөліністерге шағымданып келді. Көп жылдан бері іш қатуы мен геморройдан зардап шегеді, жарты жалдан бері әрбір дефекация кезінде қан бөлінеді. Соңғы кездерде анус аймағында тұрақты ауру сезімі және дефекация кезінде және одан соң болатын іріңді бөліністер мазалайды. Отыру ванналары мен балауыздар жағдайын жақсартады. Қарап тексергенде анал аймағында және анус бойында 6 сағатты және ауыспалы қатпар тінінде өлшемі 1,5x1,0 см болатын шеттері жалбыраған, түбінде некротикалық массалар мен іріңді бөліністері бар созылмалы жаралар анықталды, жаралар пальпацияда ауырады. Тік ішекті саусақпен тексергенде анал сақинасында ригиттілік анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

*криптит

*анус сызаты

*ішкі геморрой

*+тік ішектің толық емес жыланкөзі

*алдыңғы және артқы анус сызаты

#1494

*!53 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, іштің оң жартысындағы ауру сезіміне, тұрақсыз үлкен дәретке шағымданады. Өзін 6 айдан бері ауру санайды. Қарап тексергенде: терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, іші жұмсақ, ішінің оң жартысында соқыр ішек проекциясында бұлшықет қарсыласуымен ауру сезімі анықталады. Дене қызуы 37,5 °С, қан анализінде: эритроциттер 2,8х1012/л, лейкоциттер 10,2х109/л, ЭТЖ - 40 мм/с. Қандай ауруға күдіктенуге болады?

*Крон ауруы

*тоқ ішектің өрлеуші бөлімінің дивертикулярлы ауруы

*+соқыр ішек ісігі

*Аппендикулярлы инфильтрат

*Спецификалық емес жаралы колит

#1495

*!30 жастағы науқас тәулігіне 6-8 ррет болатын жиілеген, қан, ірің, шырыш аралас, сұйық үлкен дәретке, ішінің желденуі мен ішіндегі ауру сезіміне шағымданады. Ауырғанына 1 ай болған, 5 кг арықтаған. Жалпы әлсіздік, жұмыс істеу қабілеттілігі төмендеген. Тазалау клизмасынан кейін тік ішекті саусақпен (қан!) зерттегенде және ректороманоскопияда на высоту 15 см жоғарыда - шырышты қабат борпылдақ, диаметрі 0,5 болатын ұсақ жаралар мен эрозиялармен жабылған, қанағыш.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*эрозивті проктосигмоидит

*+Спецификалық емес жаралы колит

*Крон ауруы

*дизентерия

* тоқ ішектің өрлеуші бөлімінің дивертикулярлы ауруы

#1496

*!19 жастағы науқас соңғы 3 жылда кезекті қабылдауға бұрын анықталған және емделген спецификалық емес жаралы колиттің асқынуына шағымданып келген. Осы асқынуды ол кезекті емтиханмен, стресспен байланыстырады, қайтадан 8-10-рет шырыш және қан аралас үлкен дәрет болған, ішінде толғақ тәрізді ауру сезімі, дене қызуы 38 °С дейін жоғарылаған, жалпы әлсіздік. Ауырғанына бір апта болған.

Сіздің қорытынды диагнозыңыз?

*+Спецификалық емес жаралы колит. Асқыну үрдісі

*Спецификалық емес жаралы колит толық емес жазылу сатысында

*Созылмалы ағымдағы спецификалық емес жаралы колит

*Ауыр ағымдағы спецификалық емес жаралы колит

*Крон ауруы

#1497

*!Проктолог дәрігердің қабылдауына ер адам тік ішек аймағындағы бөгде зат сезіміне шағымданып келді. Карап тексергенде анал өзегінде және перианалды аймақта түрлі түсті орамжапырақ тәрізді түзіліс анықталды.

Сіздің диагнозыңыз?

*аналды бахромалар

*+кондиломалар

*түкті ісік

*анал өзегінің полипы

*папилломалар

#1498

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*жедел геморрой

*эпителиальды құймышақ жолының абсцесі

*геморроидалды түйіндердің жедел тромбозы

*+эпителиальды құймышақ жолының жедел қабынуы

*жедел парапроктит

#1499

*!37 жастағы ер адам, 2 апта бұрын пайда болған дефекация кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы күндері аздаған қан ағу мен іріңді бөліністер қосылған. Объективті: анал өзегіндде және перианалды аймақта терасты шырышасты қабаттарында айтарлықлай инфильтрат анықталды, 4 радиальных сызықты сызат түріндегі ақау қанды іріңді бөліністермен, артқы тесік диаметрі 2 см дейін тарылған, ауырады, айқын сфинктероспазм. 3 зақымдалған аймақтан биопсия алынды.

Сіздің диагнозыңыз?

*теріастылық парапроктит

*шырышастылық парпроктит*

*+Крон ауруы

*сифилис

*СЕЖК

#1500

*!47 жастағы ер адам жалпы мазасыздыққа, әлсідікке, дене қызуының 37,5-38° С дейін дефекация кезінде күшейетін аралықтағы тұйық ауру сезіміне, кейде нәжісі қан, шырыш, ірің аралас болатынына шағымданады. Анамнезінде - көп жылдар бойы іш қатуынан зардап шегеді, шамалы қан кетумен және ауру сезімді созылмалы геморройы бар. Объективті: аралықта анустың оң жағында 8x6х5 см ауру сезімді инфильтрат анықталды, терісі өзгермеген, флюктуация жоқ. Тік ішекті саусақпен зерттеген кезде аналь каналында - тығыз, ауру сезімді түзіліс, саусақта қан анықталды, оң жақ шап лимфа түйіндері пальпацияланады.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*жедел геморрой

*геморроидалды түйіндердің жедел тромбозы

*ішкі геморроидалды түйіндердің жедел тромбозы

*тік ішек полипы

*+жедел парапроктит

#1501

*!45 жастағы науқас, сол шап аймағындағы жедел толғақ тәрізді аурумен кезектесетін тұйық ауру сезіміне, 3-4 күннен бері үлкен дәретінің болмауына, нәжісінде қан, шырыш, ірің болуына шағымданады. Объективті: ішінің сол жартысы желденген, пальпацияда сигматәрізді ішек проекциясында тығыз эластикалы, шамалы ауру сезімі бар қозғалмалы түзіліс анықталды. Тік ішекті саусақпен тексергенде өзгеріссіз, ректороманоскопияда 20 см жоғары жерде шырышты қабат айқын ісінген, ішек қабырғасында көптеген 3-4 см болатын қан ұйындылары мен іріңдері бар сызық пішінді ақаулар анықталды. Биопсия алынды.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*эрозивті проктосигмоидит

*Спецификалық емес жаралы колит

*+Крон ауруы

*дизентерия

*жедел парапроктит

#1502

Сіздің қорытынды диагнозыңыз?

*+Спецификалық емес жаралы колит. Асқыну үрдісі

*Спецификалық емес жаралы колит толық емес жазылу сатысында

*Созылмалы ағымдағы спецификалық емес жаралы колит

*Ауыр ағымдағы спецификалық емес жаралы колит

*Крон ауруы

#1503

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*эрозивті проктосигмоидит

*+Спецификалық емес жаралы колит

*Крон ауруы

*дизентерия

*тоқ ішектің өрлеуші бөлімінің дивертикулярлы ауруы

#1504

*криптит

*анус сызаты

*ішкі геморрой

*+тік ішектің толық емес жыланкөзі

*алдыңғы және артқы анус сызаты

#1505

*!17 жастағы ер кісі, студент. Далада суық кезде 2 сағат жүрген, ауа температурасы - 18ºС. Қол саусақтарының ауру сезіміне және қышуныа шағымданады. Объективті: қоректені төмен, қолының сырты қызарған, ісіңкі, терісі тығыз.

Төмендегі көрсетілген болжам диагнозының қайсысы КӨБІНЕСЕ дұрыс?

*+Үсу I дәрежесі

*Үсу IIа дәрежесі

*Үсу IIб дәрежесі

*Үсу III дәрежесі

*Үсу IV дәрежесі

#1506

*!Әйел 25 жаста. 2 сағат бұрын үйінде жұмыс ітеп жүріп үстіне бөшкедегі суды аударып алған. 3 рет құсып, көп мөлшерде су сұрайды. Объективті: атүсті қарап, ыңырсиды, дене қызуы 38ºС, бет терісі, мойны, кеудесі, іші, қолдары қызырған, ісінген, қатты ауру сезімі анықталады. Артериялық қан қысымы давление 130/85 мм с.б., пульсі 92 рет минутына, әліз толымды. Жалпы қан анализі: эритроциттер 3,6х1012/л; гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 7,1х109/л, жалпы белок 40 г/л.

Төменде келтілірілген кезеңнің қайсысы күйік ауруына КӨБІНЕСЕ тән?

*Эректилді

*+Жедел токсемия

*Торпидті

*Септикопиемиялық

*Реконвалесценция

#1507

*!36 жастағы ер кісі, өрттен кейін. Сол қол және білезік аймағында көмірленген жерінің шекарасы анық құрғақ тығыз, сары-жасыл түсті қабыршақ, қабырғасы қалың көпіршік, іші экссудатқа толы. Объективті: инемен шаншығында ауру сезімі жоқ, құрғақ қабыршақтың астынан теріасты венасының тромбоздалған суреті көрінеді.

Төмендегі заттардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ күйік шақыруы мүмкін?

*Тұз қышқылы

*Фторсутекті қышқылы

*Күкірт қышқылы

*+Азот қышқылы

*Хром қышқылы *Хромовая кислота

#1508

*!40 жастағы ер кісі, өрт сөндіруші. Өрттен кейін қаралуға келді. Сол табан және балтыр-табан буынының аймағында айқын ісіну, терінің қызаруы, сары түсті экссудатпен толған көпіршіктердің болуы анықталды. Жеңіл алынатын эпидермис астында ашық-күлгін түсті жара беті анықталады.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы ЕҢ дұрысы?

*балтыр табан буыны мен табанның термиялық күйігінің I дәрежесі

*+балтыр табан буыны мен табанның термиялық күйігінің ІI дәрежесі

*балтыр табан буыны мен табанның термиялық күйігінің IІІа дәрежесі

*балтыр табан буыны мен табанның термиялық күйігінің IІІб дәрежесі

*балтыр табан буыны мен табанның термиялық күйігінің IV дәрежесі

#1509

*!Науқасқа жоғалған қан мөлшерін толтыру мақсатында гемотрансфузия жүргізілді. 30 минуттан соң науқас мазасыздана бастаған, кеудесі қысыла бастаған, басы айналуына, беліндегі қатты ауру сезіміне, қалтырауға, дене t -38-40 С шағымданған. Тахикардия. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*жедел қантамыр жетіспеушілігі

*септикалық шок.

*+гемотрансфузионды шок.

*жедел панкреатит.

*инфекционды –токсикалық шок.

#1510

*!Баланың балтырында ашық қызыл түсті шекарасы анық айқындалған қабыну пайда болған, терісі ісінген, шеттері қатты ауырады, үрдіс жайылуға бейім.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Фурункул.

*Флегмона.

*Карбункул

*+Тілме

*Теріасты клетчаткасының абцессі

#1511

*!40 жастағы әйел, саусақ ұшындағы солқылдаған ауру сезіміне, ісінуге, қызаруға шағымданады. Қозғалысы шектелген, пальпацияда қатты ауырады.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Паронихия.

*+Терілік панариций.

*Теріасты панариций.

*Тырнақасты панариций.

*Сүйектік панариций.

#1512

*!Мемлекеттік қызмет көрсету «Әлеуметтік қорғаныш үшін жұмысқа жарамсыздықты жоғалту дәрежесін және/немесемүгедектікті анықтау» медико – әлеуметтік сынақ (МӘС) жіберген куәландырылушының немесе оныі құжаттарын алдын ала сынаққа жіберу кезіндегі методология және МӘС бақылау бөлімшесіне жібермей тұрып, қанша мерзім ішінде кеңес алу жолдама беру керек?

*+өтініш тіркелгеннен 10 (он) жұмыс күні

*өтініш тіркелгеннен 3 (үш) жұмыс күні

*өтініш тіркелгеннен 5 (бес) жұмыс күні

*өтініш тіркелгеннен 7 (жеті) жұмыс күні

*өтініш тіркелгеннен 14 (он төрт) жұмыс күні

#1513

*!Қандай мемлекеттiк қызметтi көрсетудiң нәтижесi денсаулық сақтаудың министрының бұйрығына сәйкес мүгедектiктiң алушысына белгiлеу қызмет алушымен жағдайында қызмет көрсетушіге қарап сөйлеуде «мүгедектiктiң белгiлеуi және/әлде еңбек ету қабiлетiнен айырылудың дәрежесi және/әлде қажеттi әлеуметтiк қорғаудың өлшемдерiн ұйғарым» және Қазақстан Республикасының әлеуметтiк дамуы «медициналық-әлеуметтiк сараптаның жүргiзуiнiң ережелерiн бекiту туралы»?

*+мүгедектігі туралы анықтама;

*мүгедектің реабилитациялық жеке бағдарламасының мамандық және әлеуметтік көшірмесі;

*кәсiби жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiмет және кәсiби жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiметтен көшiрме және медициналық-әлеуметтiк сараптаның кесiмi;

*жалпы жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiмет;

*зақымданған жұмыскердің қосымша қажет ететін қызмет түрлері туралы қорытынды;

#1514

*!Қандай мемлекеттiк қызметтi көрсетудiң нәтижесi әзiрлеу қызмет алу жағдайында әлеуметтiк «мүгедектiктiң белгiлеуi және/әлде еңбек ету қабiлетiнен айырылудың дәрежесi және/әлде қажеттi әлеуметтiк қорғаудың өлшемдерiн ұйғарым» және денсаулық сақтаудың министрының бұйрығына сәйкес сауығудың дара бағдарламасын кәсiби бөлiк қызмет көрсетушіге қарап сөйлеуде және Қазақстан Республикасының әлеуметтiк дамуы «медициналық-әлеуметтiк сараптаның жүргiзуiнiң ережелерiн бекiту туралы»?

*мүгедектігі туралы анықтама;

*+мүгедектің реабилитациялық жеке бағдарламасының мамандық және әлеуметтік көшірмесі;

*жалпы жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiмет;

*зақымданған жұмыскердің қосымша қажет ететін қызмет түрлері туралы қорытынды;;

#1515

*!Қандай мемлекеттiк қызметтi көрсетудiң нәтижесi денсаулық сақтаудың министрының бұйрығына сәйкес кәсiби еңбек ете алушылықтың жоғалтуын дәреженiң белгiлеу қызмет алушы жағдайында қызмет көрсетушіге қарап сөйлеуде «мүгедектiктiң белгiлеуi және/әлде еңбек ету қабiлетiнен айырылудың дәрежесi және/әлде қажеттi әлеуметтiк қорғаудың өлшемдерiн ұйғарым» және Қазақстан Республикасының әлеуметтiк дамуы «медициналық-әлеуметтiк сараптаның жүргiзуiнiң ережелерiн бекiту туралы»?

*мүгедектігі туралы анықтама;

*мүгедектің реабилитациялық жеке бағдарламасының мамандық және әлеуметтік көшірмесі;

*+кәсiби жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiмет және кәсiби жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiметтен көшiрме және медициналық-әлеуметтiк сараптаның кесiмi;

*жалпы жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiмет;

*зақымданған жұмыскердің қосымша қажет ететін қызмет түрлері туралы қорытынды;

#1516

*!Қандай мемлекеттiк қызметтi көрсетудiң нәтижесi көмек қосымша көрiнiстердегi зақымдалған жұмыскерiн мұқтаждықтың ұйғарымы жағдайларындағы «мүгедектiктiң белгiлеуi және/әлде еңбек ету қабiлетiнен айырылудың дәрежесi және/әлде қажеттi әлеуметтiк қорғаудың өлшемдерiн ұйғарым» және денсаулық сақтаудың министрының бұйрығына сәйкес күту қызмет көрсетушіге қарап сөйлеуде және Қазақстан Республикасының әлеуметтiк дамуы «медициналық-әлеуметтiк сараптаның жүргiзуiнiң ережелерiн бекiту туралы»?

*мүгедектігі туралы анықтама;

*мүгедектің реабилитациялық жеке бағдарламасының мамандық және әлеуметтік көшірмесі;

*жалпы жұмысқа жарамдылық жоғалтуын дәреже туралы мәлiмет;

*+зақымданған жұмыскердің қосымша қажет ететін қызмет түрлері туралы қорытынды;

#1517

*!2 айлық ұл бала, ұйықтап тұрған соң көзін аша алмай, бөліністер пайда болған. Объективті: бала мазасызданған, қабақтары ісінген, жабысқан, көздерінен шырышты-іріңді бөлініс, конъюнктива аздап қызарған, жас қапшығы аймағын басқан кезде жас өзегінен шырышты-іріңді бөлініс бөлінеді.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Гонобленнорея

*+Дакриоцистит

*Ретинопатия

*Конъюнктивит

*Блефарит

#1518

*!11 жастағы ұл бала. Көзіндегі ашу сезіміне, қабактарындағы ауырлық сезіміне, көзінің тез шаршауына шағымданады. Объктивті: қабақ шеттері қызарған, қалыңдаған, кірпіктерінде қабыршақтар, ақ муфталар бар.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Қарапайм блефарит

*Қабыршақты блефарит

*Жаралы блефарит

*Мейбомиомды блефарит

*+Демодекозды блефарит

#1519

*!Ұл бала, 4 күндік, салмағы – 3000 грамм, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Анасында жүктілік кезінде жыныс мүшесінен бөліністер болған. Объективті: бала мазасызданған, қабақтары ісінген, жабысқан, көп мөлшерде серозды бөліністер бөлінуде, екі көзінің конъюктивасы қызарған.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*+Гонобленнорея

*Дакриоцистит

*Ретинопатия

*Конъюнктивит

*Блефарит

#1520

*63 жастағы әйел, көзіндегі ауру сезіміне, көруінің тұмандануына, жарыққа қарау кезінде құбылмалы шеңберлердің пайда болуына, жалпы мазасыздыққа, жүрек айнуына шағымданады. Объективті: алдыңғы цилиарлы артериялардың айқын инъекциясы анықталады, қасаң қабық ісінген, камерасы ұсақ, көз қарашығы кеңейген, көз түбі тұмандағыдай көрінеді, көру нервісінің дискі ісінген, шеттері анық емес, көзішілік қысым 30 мм с. б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*+Жабық бұрышты глаукома

*Ашық бұрышты галукома

*Иридоциклит

*Аралас глаукома

*Кератит

#1521

*!56 жастағы ер адам, бухгалтер,сол көзіндегі кенеттен болған ауру сезіміне, көзінің қызаруына, көру өткірлігінің төмендеуіне, бас ауруына сол жағы көбінесе, құсу, жүрек айнуына шағымданады. Объективті: сол көз алмасы ұстағанда іркілген инъекциямен, тығыз, қасаң қабаты ісінген, алдыңғы камерасы ұсақ, қарашық аздап кеңейген, жарықты нашар сезеді. Офтальмоскопияда тор қабаттың артерия пульсациясы, көру нервісінің дискі терең экскавациямен сұрғыштау.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Эписклериит

*Кератит

*Иридоциклит

*+Глаукома

*Конъюнктивит

#1522

*!46 жастағы әйел, бухгалтер, көбінесе таңертеңгі уақыттағы көзіндегі жағымсыз әсерлерге, кернеу сезімініне, қас аймағындағы ауру сезіміне, көруінің тұмандануы кей кездерде, жарыққа қарау кезінде құбылмалы шеңберлердің пайда болуына. Гониоскопияда: алдыңғы камера бұрыштарының барлық ұүрылымдары көрінеді. Периметриияда көру аймағының шекарасы қалыпты, парацентралды аймақта көптеген өзгерісер бар. Тонометрияда – көзішілік қысым 28 мм с.б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Эписклериит

*Кератит

*Иридоциклит

*+Глаукома

*Конъюнктивит

#1523

*!56 жастағы әйел, тігінші. Заттардың екі еселенуіне, «шіркейлердің» ұшыуына, көз алдында дақтардың болуына, оқи алмауына, алыста тұрған заттарды тұмандағыдай көретініне, ымырт кезінде көруінің жақсаруына шағымданып келді. Объективті: көру өткірлігі 0,4; Офтальмоскопияда –көзбұршақ бұлдырлануы.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*+Толық катаракта

*Ядролық катаракта

*Кортикалды катаракта

*Артқы субкапсулярлы катаракта

*Қабатталған перифериялық катаракта

#1524

*!Ер адам оң көзінің шаншуына және ауруына, жас ағуына, жарықтан қорқуға шағымданып келді. Анамнезінде кеше бақшада жұмыс істеп жүріп ағащ бұтағымен көзін жарақаттап алған. Қарап тексергенде: көру ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективті: ОД - перикорнеалды инъекция, бүйір жарықпен қасаң қабық ортасын тексергенде – лайланған, оптикалық аймақта айналығы жоғалған. Дәрігер конъюнктивалды қуысқа 0.1% флюоресцеин ерітіндісін енгізді. 2.0х1.5 мм өлшемді қасаң қабықтың аймағы жасыл түске боялды. Сіздің диагнозыңыз? Емдік тактикаңыз?

*қасаң қабықтың таралған жарасы; антибиотиктер мен кортикостероидтарды парабульбарлы енгізу

*қасаң қабық шелі; кератопластика.

*қасаң қабықтың жарақаттық эрозиясы; альбуцид енгізу, антибиотиктер мен витаминдер.

*қасаң қабықтың жарақаттық эрозиясы; антибиотиктер мен регенрация үрдісін қалпына келтіретін препараттарды енгізу

*қасаң қабықтың енбеген жарақаты, аурухана жатқызу.

#1525

*!67 жастағы әйел, зейнеткер. Оң көзінің қызаруына, жас ағуына, қабықшаның пайда болуына шағымданады. Объективті: оң көз саңылауының аймағында қасаң қабыққа өскен, тамырланған, көлденең орналасқан конъюктиваның үшбұрышты қатпары анықталды.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Киста

*Фликтена

*Пингвекула

*+Птеригиум

*Птоз

#1526

*!18 жастағы ер адам, студент. Шағымдары көзіндегі ашу, шаншуға, жас ағуға, шамалы жарықтан қорқу, таңертең көзінің жабысуна. Ауру кенеттен тоңудан кеін дамыған. Офтальмоскопияда: қабақ аздап ісінген, қызарған, конъюнктива қызарған, ісінген, қабақ конъюктивасы мен ауыспалы қатпарда қабыршақ, перикорнеалды инъекция.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*+Инфекциялық конъюнктивит

*Аллергиялық конъюнктивит

*Дифтериялық конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1527

*!29 жастағы ер адам, жүргізуші. Шағымдары қабақтарындағы жүу түсу сезімі, көзіне құм түскендей, жас ағуға, таңертеңгі уақытта көздерінің жабысып ашылмауына. Осы айтылған шағымдар 1,5 жылдан бері нақасты мазалайды. Офтальмоскопияда: конъюнктива қалыңдап көз саңылауынан қызарып шағып тұр, беті кедір-бұдырлы, «әтеш айдарын» еске салады. Қасаң қабағы қалыңдап, мөлдірлігі жоғалған

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Эпидемиялық геморрагиялық конъюнктивит

*+Трахома

*Аденовирусты конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1528

*!25 жастағы ер адам, жүзуші, уйленбеген, жыныстық өмірі белсенді. Қабақтарының ісінуіне, шырышты бөліністің бөлінуіне шағымданады. Аталған шағымдары 2 аптадан бері мазалайды. Офтальмоскопияда: қабақтары айқын ісінген, көз саңылауы тарылған, конъюнктива ісінген және қызарған, төменгі ауыспалды қатпарда ірі фолликулалар, ісіну түрінде жоғарғы лимб зақымданған, инфильтрация және васкуляризация, қасаң қабақ ұсақ нүтелі инфильтратпен зақысдалған.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Геморрагиялық конъюнктивит

*Трахома

*Аденовирусты конъюнктивит

*+Паратрахома

*Түйінді эписклерит

#1529

*!28 жастағы ер адам, 2 апта бұрын басынан соққы алған. Бүгін оны оң көзінің көрмеуі мазалайды. Жалпы қарап тексергенде көз жағынан ешқандай патология анықталмады. Сындыру ортасы мөлдір. Көз түбінде солға қарай көру нервісінің дискі бозарған, шекаралары анық. Тор қабаттың тамырлары тарылған. Көз түбінде басқа өзгерістер анықталмады. Сол жақта – диск күлгін түсті, тамырлары қалыпты, тор қабат патологиясыз. Оң көздің көру өткірлігі жарықтың қалыпты кескінідегі жарық сезуге тең.

Кандай диагноз КӨБІНЕСЕ болуы мүмкін?

*Посттравматикалық контузионды нейропатия ОД

*Посттравматикалық ишемиялық нейропатия ОД

*Посттравматикалық екіншілік көру нервісінің атрофиясы ОД

*+Посттравматикалық біріншілік көру нервісінің атрофиясы ОД

*Посттравматическая жартылай көру нервісің атрофиясы ОД

#1530

*!Диспансерлік есепте тұрған науқастың офтальмоcкопиясында жанұялық дәрігер келесі көрініс аңғарды: OU – көру нервісінің дискі ісінген, көлемді ұлғайған, веналары кеңейген, дискте және диск аймағында геморрагиялар, тор қабаттың шеттерінде – геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақ аймағындағы- больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна – толық емес «жұлдызды» пішін.

Кандай диагноз КӨБІНЕСЕ болуы мүмкін?

*Гипертониялық ангиоретинопатия

*Гипертониялық ангиосклероз

*Гипертониялық ретинопатия

*+Гипертониялық нейроретинопатия

*Гипертониялық ангионейропатия.

#1531

*!34 жастағы әйел ревмтикалық митральды стенозбен 26 жасынан бастап ауырады. Ревматологта тұрақты емделіп тұрады аритмияға қарсы препараттарды қабылдайды. Екі сағат бұрын кенеттен аяқтарында ауру сезімі пайда болған, салқындаған, жансызданған. Белсенді қозғалысы мен сезімталдығы төмендеген. Сан артериясында пульс жоқ.

Сіздің диагнозыңыз?

*төменгі қуыс венасының тромбозы

*аорта тромбозы

*+құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы

*люмбоишалгия

*алмұрттәрізді бұлшықет синдромы

#1532

*!Әйел 58 жаста. Шағымдары іштің төменгі бөліміне берілетін аяқтарындағы кенеттен болған ауру сезіміне. Ауру сезімі 2 сағат бұрын пайда болды. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, екі аяғының айқые бозаруы, тері асты тамырлары босаған, аяқтары суық, белсенді қозғалысы жоқ. Іш қолқасы соққысы күшейген, сан және перифериялық артериялардың соққысы екі аяғында да анықталмайды. Артериялық қан қысымы 150/85 мм с б. Пульсі 98 рет минутына.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Жедел тромбофлебит

*Облитерирленген эндартериит

*Жедел флеботромбоз

*Тромбоэмболия

*+Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1533

*!35 жастағы ер кісінің жағдайы кенеттен нашарлап, дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік, адинамия пайда болды. Объективті: тізе шұңқырының бірден ауру сезімі анықталды, пальпацияда лимфа түйіндері үрмебұршақ өлшеміндей, балтырдың үштен бір бөлігінің ішкі терісі қызғылыт түсті, ыстық, ауру сезімімен. Жалпы қан анализінде: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Жедел тромбофлебит

*Облитерленген эндартериит

*Жедел флеботромбоз

*Тромбоэмболия

*Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1534

*!42 жастағы ер адамға 1 ай бұрын гангренозды аппендицитке байланысты ота жасалған. Отодан кейінгі кезеңде ота жарасы іріңдеп асқынған. Таңертенң аяқасты іштің төменгі бөлімінде және сол санында ауру сезімі пайда болған. Дене қызуы 39,60С, күшті қалтырау. Кешке қарай байқалып және сол аяғында ісіну көбейді. Терісі күлгін-көк түсті. Аяқ артерияларының пульсациясы анық. Сан пальпациясында ауру сезімі анықталады, ауру сезіміне байланысты аяқ қозғалысы шектелген. Іші жұмсақ. Шажырқай тітіркену симптомы жоқ. Сол мықын аймағында жергілікті ауру сезімі бар. Сіздің диагнозыңыз:

*Жамбас артериясының тромбозы

*+Жедел тромбофлебит

*Облитерлеуші эндоартериит

*Аяқтың тамырларының атеросклерозы

*Тілмелік қабыну

#1535

Төменде көрсетілген қандай жағдайға КӨБІНЕСЕ болжамды?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр коликасы

*Құрсақ тамырларының тромбозы

*Привратник стенозы

*Аортаның таралған аневризмасы

#1536

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Аш ішек өтпеуі

*Тоқ ішек өтпеуі

*Перитонит

*Жедел аппендицит

*Мезентериальды тамырлар тромбозы

#1537

*!Науқаста ішімдік ішкен соң бірнеше рет құсу және соңғы құсықта қан пайда болды.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Мэллори-Вейсс синдромы

*Асқазан ойық жарасы

*Өңештің варикозды-кеңейген веналардан қан кету

*Крон ауруы

*Жедел панкреатит

#1538

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Жедел спайкалың ішек өтпеуі

*Пилефлебит

*+Шаптың абсцессі

*Ішекаралық абсцесс

*Жедел странгуляциялық ішек өтпеуі

#1539

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Пилефлебит

*+Кіші жамбас абсцессі

*Периаппендикулярлы абсцесс

*Ілмекаралық абсцесс

*Сепсис

#1540

*+асқазанның айналмалы ойық жарасы

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*созылмалы гепатит өршуі

*созылмалы спастикалық колит

#1541

*!67 жастағы әйел гипертониясы бар дәрігердің қабылдауында сол аяғында кенеттен ауру сеімі пайда болып, бозарып кетті. Объективті: сол аяғы мрамор түстес, біртіндеп көгеріп, пульсі анықталмады.

Төмендегі препараттардың қайсысы ЕҢ бірінші кезекте енгізіледі?

*Кофеин 10% - 1 мл тері астына

*Промедол 2% - 1 мл тері астына

*Папаверина гидрохлорид і 2%-2 мл тері астына

*+Фибринолизин 60000 ХБ қан тамырға

*Эуфиллин 2,4 % - 10 мл қан тамырға

#1542

*!53 жастағы ер адам гипертиензивті емге берілмейтін көрсеткіші АД=240/130 мм рт. ст. артериалды гипертензияға шағымданып түсті. Сол бүйрек артериясының стенозы анықталған, урографияда сол бүйректің шығару қызмету зардап шегеді, нефроптоз, өлшемдері бірден кішірейген.

«Сол бүйрек артериясының стенозы» бар науқасқа не көрсетілген?

*симптоматикалық терапия

*+сол бүйректі алып тастау

*Сол бүйрек артериясының реконструкциясы

*нефропексия

*диспансерлі бақылау

#1543

*!38 жастағы әйел дәрігерге аллергиялық шоктан кейін дамыған солқолындағы жергілікті инъекцияға шағымданып келді. Теріасты вена бойымен аздаған ауру сезімі бар тығыздану анықталады.

Қандай тактиканы қолдану орынды?

*сол қолдағы тромбыланған теріні кесу

*+жергілікті ем – компрестер

*симптоматикалық медикаментозды терапия

*антикоагулянт тағайындау

*новокаинмен блокада

#1544

*!27 жастағы әйел, 12 жылдан бері ішінің ауруынан зардап шегеді, үнемі терапевтте, гастроэнтерологта, проктологта емделеді, нәтижесі жоқ. Бірнеше рет тексерілген. 3 жыл бұрын аппендоэктомияға ота жасалған, ауру сезімі басылмаған. Диагнозы: Панкреатит, колит. Дене салмағын жоғалтқан, психоневрологқа қаралады. 2 жыл бұрын УДЗ өт қабында конкременттер анықталған.

Қандай тактиканы қолдану орынды?

*ӨТА байланысты ота жасау

*диетотерапия + психоневрологта есепте тұру және емделу

*+созылмалы абдоминалды ишемия синдромын жоққа шығару

*панкреатит емін жалғастыру

*мануальды терапия

#1545

*!64 әйелде ЖТД құрсақ қуысында кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығынан солға қарай лет ВОПом обнаружена опухоль в брюшной полости выше пупка, слева от срединной линии живота 6 х 8 см түзіліс анықталған, ығыспайды, пульсі бар, систолалық шу жоқ. Анамнезінде гипертониялық ауру, зоб. Соңғы 6 айда етке қарай алмайды, арықтаған, тәбеті төмен. ФГДС – атрофиялық гастрит.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы

*Құрсақ қуысының КТ

* Құрсақ қуысының УДЗ

*+аортографию

*диагностикалық лапароскопия

#1546

*!48 жастағы облитерирлеуші тромбангиитпен зардап шегетін науқастың, бұрын екі аяғына ампутация жасалған, омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозымен зардап шегеді, АҚҚ жоғары, ЖИА, 2 жыл бұрын миокард инфаркті болған, 4 ай бұрын сол қолының 4 саусағының тырнақ фалангтарында, оң қолының барлық 5 саусақтарында кезеңді түрде бір бірден саусақтары бозарған, ауырған, салқындаған, содан соң көгеріп, ісінген. Қатты ауру сезімінен науқас ұйықтай алмайды. Сол шынтақ артериясында пульс жоқ. Оң жағында пульсі сақталған.

Осы екі қолдарында да дамыған ишемияны немен түсіндіруге болады?

*+негізгі облитерирлеуші тромбангиит ауруы үдеген

*қол артерияларының эмболиясы

*Марторелль синдромы

*Рейно синдромы

*омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозы

#1547

*!69 жастағы ер адамда 2 рет ишемиялық инсульт болған, сөйлеу бұзылылған, сол аяқ қолының плегиясы. Нейротамыр маманынан неврология бөлімшесінде ем алған. Ангиохирург қарап тексергенде екі ұйқы артериясының бифуркация аймағында стенозы УДДГ анықталған Анамнезінде: ЖИА, постинфарктты кардиосклероз, гипертониялық ауру

Қандай тактиканы қолдану орынды?

*невропатологта есепте тұру және емін жалғастыру

*+ұйқы артерияларын ота жасау көрсетілген

*кардиологта ЖИА бойынша ем алу

*симптоматикалық терапия, отаға қарсы көрсеткіш

*гипотензивті терапия

#1548

*!56 жастағы әйел қабылдау бөліміне оң балтырындағы кенеттен болған ісіну, ауру сезіміне, қызару, "күйдіру" сезіміне, дене қызуының 39ºС дейін жоғарылауына , әлсіздіккеғ қалтырауға шағымданып келді. Кешеден бері ауырады, бұрын бұндай жағдай болмаған.

Сіздің тактикаңыз?

*терең веналардың тромбозы диагнозымен емді бастау

*лимфостаз диагнозымен амбулаторды емді бастау

*+тілме диагнозымен инфекционистке жолдау

*шұғыл отаға дайындау

*беткей веналардың жедел тромбофлебиті дмагнозымен емді бастау

#1549

*!25 жастағы ер адам жол көлік апатынан кейін алынған жарақатымен бір тәуліктен соң жеткізілген. Түскен кезде оң аяғы тізеден төмен суық, мәрмәр түсті, теріасты веналары түскен, белсенді қозғалысымен сезімталдығы жоқ, балтыр бұлшықетінің контрактурасы бар, тізе асты артериясында пульс жоқ. Рентгенограммада сан сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің ығысқан сынығы анықталды.

Сіздің тактикаңыз?

*ангиография

*қаңқалық тарту және тамыркеңейтетін емді бастау

*остеосинтез, тамырлардағы қанайналымын қалпына келтіре отырып ревизия жасау

*+аяқтардың ампутациясы

*остеосинтез

#1550

*!35 жастағы науқас жарақат алғаннан кейін 2 тәуліктен соң жеткізілген. Құлаған кезде аяғы аттың астында қалған. Тұрғылықты жеріне сай аудандаық ауруханада емделген. Түскен кезде оң аяғы тізеден төмен суық, мәрмәр түсті, теріасты веналары түскен, белсенді қозғалысымен сезімталдығы жоқ, балтыр бұлшықетінің контрактурасы бар, тізе асты артериясында пульс жоқ. Рентгенограммада балтыр сүйегінің ұсақ сынықты сынығы анықталды.

Сіздің тактикаңыз?

*ангиография

*аяқтардың ампутациясы

*қаңқалық тарту және тамыркеңейтетін емді бастау

*остеосинтез, тамырлардағы қанайналымын қалпына келтіре отырып ревизия жасау

*+фасциотомия, қаңқалық тарту және тамыркеңейтетін емді бастау

#1551

*!қабылдау бөліміне екі тамыры көрінген мойын аймағының ашық жарақатымен ануқас жеткізілді.

Қай тамыр ішкі ұйқы, ал қайсысы сыртқы ұйқы артериясы екенін қалай анықтаймыз?

*медиалді - ішкі ұйқы артериясы, латериалды – сыртқы

*алдында - ішкі ұйқы артериясы, артқа – сыртқы

*ішкі ұйқы артериясы тарамдарымен

*+латералды - ішкі ұйқы артериясы, медиалды – сыртқы

*сыртқы ұйқы артериясы тармақсыз

#1552

*!Авто көлік апатынан кейін науқаста иық артериясынан көп мөлшерде қан кеткен иық сынығы анықталды.

Білезікті коллатералды қанмен қамтамасыз етуде уақытша қан тоқтату мақсатында жгутты қай жерге саламыз?

*шыққан жерінен төменде

*+жгутты терең иық артериясының шыққан жерінен жоғары жерге салу керек

*білезік аймағына

*иық буынынан жоғары

*шынтақ буынынан жоғары

#1553

*!24 жастағы ер адам соңғы бес жыл бойы жүрген кезде балтыры мен табандарындағы ауру сезіміне, ал суық кездері тоқтаусыз тек 50-60 м жүре алатындығына, өзін нашар сезінуіне, дене қызуының 37,3?С жоғарылауына шағымданады. Табаны мен балтырының үштен бір бөлігінің терісі бозарған, салқындаған. Теріасты веналары босаған, терісі жұқарған. Белсенді қозғалысы буындарда сақталған. Табандарында гиперестезия. Сан және тізеасты артерияларының пульсі анық, ал табан артерияларындда пульс анықталмайды. Магистральды артерияларда систолалық шу анықталмайды.

Осы науқаста емдеуде сіздің тактикаңыз?

*+аяқтардың қантамырлар жүйесіне ота жасау

*симпатикалық нерв жүйесіне ота жасау

*антикоагулянтты терапия

*қабынуға қарсы терапия

*спазмолитикалық терапия

#1554

*!55 жастағы ер кісі, жұргізуші. Шағымдары: үлкен дәретке бару кезіндегі ауру сезімі, қаннық болуы және қанның нәжіспен араласпауы, қышу және анус аймағындағы түйіндердің пайда болуы. Көрсетілген шағымдар физикалық күш түскеннен кейін пайда болады. Соңғы кездері кез келген жүктемеден кейін түйіндер сыртқа шығып кетеді, қолмен онына келеді, бірақ бірден қайтадан сыртқа шығып кетеді. Объективті: «үшінші және жетінші сағатта» анус аймағында 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде домалақ, тығыздау және ауру сезімді түзілістер анықталды.

Төмендегі көрсетілген емнің қайсысы КӨБІНЕСЕ негізгі болып табылады?

*Инфрақызыл фотокоагуляция

*Склеротерапия

*Бұрыштарын латексты сақиналармен лигирлеу

*+Геморроидэктомия

*Консервативті ем

#1555

*!69 жастағы ер адам. Газ ұстамауына, үлкен дәретке бару кезінде тік ішектің бір бөлімінің түсіп кетуіне, қолмен дұрыстағанда қалпына келуін

е шағымданады. Объективті: жүремен отырып күшену кезінде конус тәрізді тік ішектің шырышты қабатының түсіп кетуі байқалады. Саусақпен зерттеу барысында сфинктердің босаңсуы анықталды.

Төмендегі көрсетілген ем шараларының қайсысы КӨБІНЕСЕ негізгі болып табылады?

*+Ректопексия

*Отыру ванночкалар

*Микроклизмалар

*Іш қатудың алдын алуы

*Склеротерапия

#1556

*!Женщина, 30 лет, вернувшись из недельной командировки, обратилась с жалобами на нестерпимо сильные боли в заднем проходе при дефекации. Из анамнеза: нерегулярный прием пищи в командировке, том числе и "всухомятку", обусловил непривычную для нее задержку стула до 3-4 дней, при этом первая дефекация сопровождалась сильнейшей болью в заднем проходе с умеренным кровотечением. При осмотре области ануса - его спазм, однако, при осторожном разведении его складок пальцами удалось увидеть по задней полуокржности в переходной складке, на границе кожи и слизистой оболочки, имеется дефект длиной около 1 см, с каплями алой крови.

Какие диагностические манипуляции следует провести для уточнения диагноза?

*аноскопия

*ректороманоскопия

*+пальцевое исследование

*исследование ректальным зеркалом

*колоноскопия

#1557

*!Мужчина 56 лет, вызов на дом. Много лет страдает геморроем, 2 часа назад, возвратившись из туалета, отмечает возникшее значительное кровотечение в момент дефекации. При осмотре: больной адинамичен, лежит, отмечается бледность кожных покровов, жалуется на общую слабость, головокружение, выявлено продолжающееся кровотечение из заднего прохода непрекращающейся алой струйкой. АД 90/40 мм рт ст., пульс 116 ударов в 1 мин.

Ваша дальнейшая тактика?

*наблюдение в динамике дома

*амбулаторное лечение с применением местных препаратов

*госпитализация больного в терапевтический стационар

*+хирургическое лечение в условиях стационара

*консультация хирурга

#1558

*!Юноша, 17 лет, студент-спортсмен. Обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области ануса, заболел впервые - накануне, вскоре после поднятия тяжести (штанга), появилась болезненная "шишка" в заднем проходе. При осмотре: на 3-х часах у.ц. имеется плотное, болезненное образование 3x2x2 см, багрово -синюшного цвета, при исследовании пальцем прямой кишки другой патологии не выявлено.

Ваша лечебная тактика?

*экстренное хирургическое лечение

*+консервативное лечение

*отсроченное хирургическое лечение

*наблюдение в динамике

*санаторно-курортное лечение

#1559

*!Мужчина 56 лет, жалуется на периодически возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области. Болен около 4-х лет, перенес 4 операции по вскрытию острого парапроктита. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 4 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеется свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым. При исследовании прямой кишки пальцем определяется воронкообразное втяжение в области задних крипт, сюда же выходит пуговчатый зонд, введенный в свищевой ход.

Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

*Повторное пальцевое исследование

*аноскопия

*исследование зондом

*определение кожного рефлекса с перианальной области

*+фистуллография

#1560

*!Мужчина 42 лет, тракторист. Жалобы на сильные боли в анальной области, вследствие чего не может ни сидеть, ни ходить, стула не было 2-е суток, не мочился в течение примерно 15-16 часов. Болен 2-е сутки, когда после приема алкоголя самопроизвольно появились "шишки" в области заднего прохода, затем отек вокруг них и сильная боль. В анамнезе - геморрой с выпадением узлов и кровотечением около 10 лет, подобные осложнения имели место и ранее, но с менее выраженными болями, лечился нерегулярно, амбулаторно (свечи, ванночки). При осмотре: выраженный перианальный циркулярный отек тканей, кнутри от которого, закрывая анус, находится группа из 5 увеличенных геморроидальных узлов, багрового цвета, плотных, резко болезненных.

Ваша тактика?

*экстренное хирургическое лечение

*+консервативное лечение

*отсроченное хирургическое лечение

*наблюдение в динамике

*санаторно-курортное лечение нет

#1561

*!Науқаста созылмалы параректальді жыланкөз анықталды. Ота жасау үшін фистулография жасау керек. Фистулограммадан қандай нәтиже күтесіз?

*Жыланкөз аймағында тыртықты өзгерістер

*+жыланкөз жолының тарамдалуы және тармақталуы, жыланкөз аймағында қуысты түзілістердің болуы

*тік ішек ампуласыеың көлемі

*тік ішектің моторлық қызметі

*анальді сығындының қызметі

#1562

*!32 жастағы әйел, сол қолтық шұңқырында ауру сезімімен ісіктәрізді түзілісті байқайды. Сонымен қатар жалпы әлсіздікке, мазасыздануға шағымданады. Дене қызуы – 38,2 С. Объективті: сол қолтық шұңқырында 3,0*3,0 см ортасында іріңді өзегі бар тіндердің қабыну инфильтрациясы анықталды.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*СЕҚҚ препараттарды және физиотерапиялық емді тағайындау

*Антибиотиктер мен физиотерапиялық емді тағайындау

*Іріңдікті кесу және физиотерапиялық емді тағайындау

*+Іріңдікті кесу антибактериалды емді тағайындау

*науқас емді қажет етпейді

#1563

*!18 жастағы қыз бала. Қыс кезінде қол және аяқ саусақтарындағы ауру сезіміне және қышуға шағымданады. Объективті: арықтау, тері жабындысы бозарған, құрғақ, аяқ-қолдары суық, көгілдір, қасу іздері бар.

Төменде көрсетілген емшаралардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*спиртпен сүрту

*+Түнге қарай жылы бұлау(ванна)

*Массаж

*Маймен сылау

*Жылы сұйықтық ішу

#1564

*!50 жастағы ер адам, құрылысшы. Дәрігерге қыста далада жұмыстан кейін аяқ саусақтарының жансыздануына шағымданып келді. Объективті: аяқ саусақтары айқын ісініп, қарайған.

Қашан ампутация жасау ТИІМДІ болып табылады?

*4-6 күннен кейін

*+7-14 күннен кейін

*15-20 күннен кейін

*21-26 күннен кейін

*27-30 күннен кейін

#1565

*!28 жастағы ер адам, өрт сөндіруші. Заводта өрттен кейін белгісіз затпен қолын күйдіріп алған. Оң шынтақ буыны аймағында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр үзіндісімен ақшыл-сұр түсті сулы қабыршақ.

Төменде көрсетілген қандай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғашқы кезекте қолдану қажет?

*+Сумен шаю

*натрий гидрокарбонатымен шаю

*Сутекті хлор қышқылымен шаю

*Лимон қышқылымен шаю

*Сірке қышқылымен шаю

#1566

*!Емханаға жас әйел оң қолтық асты аймағындағы ауру сезімді тығыздалуға шағымданады. Үй жағдайында 5 күндей өзі емделген. Оң қолтық аймағында жергілікті 4х3 см өлшемді инфильтрат, үстіндегі терісі қызарған, пальпацияда - ауру сезімі.

ЕҢ алғашқы емдік тактика қайсысы?

*Антибиотиктерді енгізу, Вишневский майымен компресс таңу

*Массаж, емдік физкультура

*+Іріңдікті ашу және дренирлеу

*Қан құю, дәрумендер тағайындау

*физикалық тыныштық жасау

#1567

*!40 жастағы ер кісі. Дене қызуының 39-40°С дейін жоғарылау, шөлдеу, әлсіздікке, қалтырауға, бас ауруына шағымданады. Оң аяғының балтыр аймағыны ісінген және қызарған. Зақымдалған аяғы көлемді ұлғайғайып, жергілікті лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталады. Пальпацияда – қатты ауру сезімі, қозғалмайтын, ыстық түзіліс шекарасы анық емес. Үстіндегі терісі жылтырап тұр. Дене қалпын ауыстырғанда ауру сезімі күшейеді.

Бұл жағдайда қандай емдік мақсат негізгі болып табылады?

*+Іріңдікті ашу және дренирлеу

*Жылы процедуралар

*Жылытатын компресс

*жасыл сынап майымен компресс

*УВЧ-терапия

#1568

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*СЕҚҚ препараттарды және физиотерапиялық емді тағайындау

*Антибиотиктер мен физиотерапиялық емді тағайындау

*Іріңдікті кесу және физиотерапиялық емді тағайындау

*+Іріңдікті кесу антибактериалды емді тағайындау

*науқас емді қажет етпейді

#1569

*!40 жастағы ер кісі, өрт сөндіруші. Химиялық заводта қышықыл өндіретін жерде өрт болған соң көптеген күйіктермен келіп қаралған. Химилық заттар сіңген киімін алып тастаған соң зақымданған жерлерді 10-15 минут көп мөлшерде ағынды сумен жуылған.

Төменде келтірілген қандай химиялық нейтролизаторлар ЕҢ тиімді?

*Глицерин

*Тотияын

*Натрий тиосульфаты

*Магний тотығы

*+Натрий гидрокабонаты

#1570

*!20 жастағы ер адам, боксер, жарыстан кейін. Оң көзінің бірден көруінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: оң көз аймағында – гематома. Офтальмоскопияда: макула аймағында улкендеу өлшемде қызыл дақ, тор қабаттың білікшесінің жан жағы сұр түсті екендігі көрінеді.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*+Госпитализация

*Сіңіру терапиясы

*Антибактериялды терапия

*Антикоагулянтты терапия

*Витаминотерапия

#1571

*!10 жастағы ер бала итмұрын теріп жүріп көзін бұтақпен жарақаттап алады. Сол көзіндегі ауру сезіміне және ісінуге, көзінің шығыңқылығына, көруінің нашарлауына шағымданады. Объективті: сол көз аймағы жырылған, сол көз алмасының экзофтальмы, көз алмасының қозғалуының шектелуі, жоғарғы қабақтың ісінуі және қызаруы.

Қандай емдік тактика ¬КӨБІНЕСЕ бірінші кезекте орындалады?

*Бөгде затты алып тастау

*Дезинфекциялаушы дәрі тамызу

*Конъюктивалді қуысты шаю

*+Антисептикалық таңба қою

*Ауру сезімін басатын дәрі тамызу

#1572

*!4 күндік ұл бала, қалыпты босану, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Анасында жүктілік кезінде жыныс мүшесінен шырышты бөлінулер болған. Объективті: бала мазасызданған, қабақтары ісінген, жабысқан, көп мөлшерде серозды-іріңді бөліністер, екі көзінің де конъюнктивасы қызарған. Конъюктивальды қуыстың бөліндісін бактериологиялық талдағанда - гонококк анықталған.

Төмендегі берілген қандай препаратты қолдану КӨБІНЕСЕ орынды?

*Тетрациклин

*Эритромицин

*Стрептомицин

*Канамицин

*+Пенициллин

#1573

*!21 күндік ұл бала, ұйықтап тұрған көзін аша алмай, шырышты-іріңді бөліністер анықталған. Объективті: бала мазасызданған, қабақтары ісінген, жабысқан, көздерінен шырышты-іріңді бөлініс, конъюнктива аздап қызарған, жас қапшығы аймағын басқан кезде жас өзегінен шырышты-іріңді бөлініс бөлінеді.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*Жас қапшығын уқалау

*Жас ағу жолдарын жуу

*Мұрын жас өзегін зондылау

*Конъюктивалды қуысты шаю

*Қабақты уқалау

#1574

*!25 жастағы ер адам, жұмысшы. Жұтыну кезіндегі құлақтың қатты ауруына, естудің төмендеуіне шағымданады. Объективті: дене қызуы 38ºС, емізіктәрізді өсіндіні пальпациялағанда ауру сезімі бар.Отоскопияда: гиперемия, домбығу, дабыл жарғағының пульсациясы, тану белгілері анықталмайды.

Төмендегілердің ішінен ары қарай қандай тактика көбінесе қолданылады?

*+Парацентез

*Барабан қуысын шунттау

*Есту түтігінің катетеризациясы

*Үрлеу

*Емізікті өсіндінің трепанациясы

#1575

*!32 жасар ер адам, боксшы. Шағымдары мұрнынан қан ағуының тоқтамауы, бас ауруы, бас айналуы. Объективті: мұрны ісінген, пальпацияда ауырады, қан қосындысыз қызыл түсті, артериялық қан қысымы100/60 мм с.б., пульсі минутына 96 рет.

Қандай емдік тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*+Алдыңғы тампонада

*Артқы тампонада

*Киссельбах зонасын күйдіру

*Тамыртарылтатын дәрілерді тамызу

*Антисептикпен шаю

#1576

*!33 жастағы науқас емханаға төс артындағы керелеген ауру сезіміне шағымданып келді. Кеше кешке балық жеп отырып шашалып қалған. Объективті: жұтыну қиындаған, дене қызуы 37.3°C, беттің төменгі жартысының және мойын аймағыны ісінген, пальпацияда мойында крепитация анықталады. Кеуде қуысының рентгенограммасында - паравертебралды орналаса, кеуде көлеңкесінің қабатты газдармен кеңейген.

Дәрігер қандай тактиканы бірінші кезекте қолданады?

*+хирургиялық бөлімшеге жедел госпитализациялау

*Мойын клетчаткасын пункциялау және Дюфо инесін орнату

*Эзофагоскопияға науқасты жолдау

*Антибиотиктерді тағайындау, ем парағын беру

*Гастроэнтеролог консультациясына жолдау

#1577

*!20 жасар әйел, бухгалтер. Үнемі бас ауруына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, тамағының жыбырлауына ағымданады. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. Объективті: дене құрылымы астениялық, жақасты лимфа түйіндері бұршақ өлшемінде ұлғайған, пальпацияда ауырады, жүрек аускультациясында – жүрек үндері кереңделген. Фарингоскопияда: таңдай бадамшалары борпылдақ, доғаларымен жабысқан, үңгіршелері басқан кезде казеозы тығындар бөлінеді.

Төменде көрсетілген қандай емдік тактиканы КӨБІНЕСЕ қолданған жөн?

*Тонзиллэктомия

*+Үңгіршелерді шаю

*Антибиотикотерапия

*Тамақты шаю

*Тонизиллотомия

#1578

*!Ауруханаға жедел жәрдеммен мұрын аймағындағы ауру сезіміне, мұрнымен тыныс алуының қиындауына, мұрнынан қатты қан кетуіне, бас ауруына шағымданған 16 жастағы науқас жеткізілді. Науқастың айтуынша төбелес кезінде жарақат алған. Қарап тексергенде: бет асимметриялы, мұрын сүйегі оңға қарай ығысқан. Науқасты ары қарай жүргізуде сіздің тактикаңыз?

*Мұрын сүйегінің репозициясы, антибиотикте, анальгетиктер

*Невропатолог, окулисттің қарауы, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер

*Науқасты стационарда 24 сағат бойы бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер

*+Мұрын сүйегінің бүйір кескінде рентгенографиясы, неврологиялық симптоматиканы жоққа шығару, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер, антибиотиктер

*Мұрын сүйегінің тікелей кескінде рентгенографиясы, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер

#1579

*!45 жастағы әйел, рентгенотехнигі, жұтыныуға кедергі келтіретін тамағындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, аяқтарындағы ауру сезіміне, жалпы мазасыздыққа шағымданады. Науқастың айтуы бойынша ауру жедел басталған және суық тиюмен байланыстырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы сары-сұр түсті, құрғақ, дене қызуы 39 градус, пульсі минутына 90 рет. Фарингоскопияда: шырышты қабаттары шамалы қызарғын, бадамшалары лайлы-сұр түсті некротикалық өңезбен жабылған. Аймақтық лимфатүйіндері ұлғаймаған. Диагнозы анықтау үшін қандай талдау жүргізу қажет?

*+ЖҚА

*флораға жағынды алу

*Емізік тәрізді өсіндінің рентгенографиясы

*ЖЗА

*Лимфа түйінінің пункциясы

#1580

*!26 жастағы әйел. Екі күннен бері дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, тамағында ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дене қызуы 39ºС. Еріндерінде серозды сұйықтыққа толған майда көпіршіктер бар. Фарингоскопияда: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған қызаруы, таңдай бадамшалары ісінген, жұтқыншақ пен ауыздың шырышты қабаттарында майда көпіршіктер бар.

Төменде келтрілгендердің ішінде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*Бактериалды егу жағындысы

*Жалпы қан анализі

*Гетерофилді антиденелерге сынама

*Глюкоза деңгейін анықтау

*+Иммуноферментті анализ

#1581

Төменде келтрілгендердің ішінде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ орынды болып табылады?

*Бактериалды егу жағындысы

*Жалпы қан анализі

*Гетерофилді антиденелерге сынама

*Глюкоза деңгейін анықтау

*+Иммуноферментті анализ

#1582

*!26 жастағы ер адам. Футбол ойынынан кейін сол тізе буынындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: аяқ тізе буынында 120º бүгілген, аяқты бүгу және жазу кезінде серіппелі қарсыласу анықталады. Тізе буынынң ішкі жағын ұстап көргенде ауыру сезімі бар.

Төменде көрсетілген зерттеудің түрі ЕҢ қолайлы?

*+Пневмография

*Рентгенография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

*Допплерография

#1583

*!Ұмаға жасалған отадан кейін оны ұстап тұру үшін қандай таңуды қолданған ЕҢ тиімді?

*Сақпанша

*Қосылған тасбақаша

*Ажырыған черепашью

*Масақ тәрізді

*+Ұма қалта

#1584

*!Науқасқа мойын аймағына таңу тағылған. Біраз уақыттан соң тыныс алуының қиындауына шағымданды. Мойын аймағына салынған таңудың дөрекі қатесін көрсетіңіз?

*өте бос

*+өте қатты

*бекітілмеген

*жалпақ бинт қолданылған

*көп қабаттап таңылған

#1585

*!43 жастағы әйел. Көлік апатынан кейін болған аяқ ауруына және қан кетуге шағымданады. Объективті: есі сақталған, қозған, тері жабындысы бозарған, артериялық қан қысымы 100/65 мм с.б., пульсі минутына 80 рет, тыныс алу жиілігі минутына 20 рет. Оң балтырында сүйек бөліктері көрінген 6х3 см дұрыс емес пішінді жарақат анықталды, пальпацияда – крепитация.

Төменде көрсетілген қандай емдік тактиканы ЕҢ бірінші кезекте қолданған жөн?

*стерильді таңбамен таңу

*Сүйек сынықтарын қалпына келтіру

*Жгут салу

*+Шина салу

*Ауру сезімін басатын препараттарды енгізу

#1586

*!36 жастағы ер адам көлік апатынан кейін. Рентгенограммада асықты жіліктің проксималды бөлімінің сынығы.

Төменде көрсетілген қосымша диагностикалық әдістердің қайсысы ЕҢ тиімді?

*Допплерлік тексеру

*Ангиография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Компьютерлі томография

*+Аксиалді рентгенограмма

#1587

*!Айналдыра аяқты таңу кезінде қысылу белгілері пайда болғанда дәрігердің әрекеті қандай болуы тиіс:

*Аяқты жоғары көтерген қалпында ұстау

*Ауру сезімін басатын дәрлерді тағайындау

*Гипсті таңбаны ұзынынан кесу

*+Тездетіп гипсті таңбаны шешу

*Суық қою

#1588

*!25 жастағы науқаста сол иық сүйегінің үштен бір бөлігінің көлденең сынығы. Крепитациядан басқа сынықтың барлық клиникалық белгілері анықталады. Рентгенологиялық иықтың көлденең сынығы дәлелденген. Келесілердің қайсысында репозицияның дұрыс орындалмағаны көрсетілген?

*Сүйек фрагменттерінің айқын ығысуы

*+Жұмсақ тіндердің интерпозициясы

*Репозицияны дұрыс қолданбау

*Анестезияның жеткіліксіз болуы

*конституционалды ерекшеліктері

#1589

*!19 жасар кыз бала жазылған қолына құлаған соң қолындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Иық буыны аймағы ісінген, теріастына қан құйылған. Иық буынында қозғалыс шектелген. Науқаста иық сүйегінің транспортты иммобилизациясының шекарасы қандай болуы керек?

*+саусақ-жауырын сау жағына

*алақан-жауырын ауру жағына

*шынтақ білезік буыны-жауырын ауру жағына

*шынтақ білезік буыны –иық буыны ауру жағына

*білек-иық ауру жағына

#1590

*!Сан сүйегі сынғанда қандай шинаны қолданып тасымалдау керек?

*+Дитерихс

*Кузьминский

*Торлы

*Белер

*Илизаров аппараты

#1591

*!Балаға шынтақ сүйегінің өсінідісінің ығысқан жабық сынығы диагнозы қойылған. Жабық репозициядан кейін қолға жазылған қалыпта гипсті лонгетаны салынған соң қол қанша градусқа дейін жоғары болуы керек?

*10-20 дейін

*45 жоғары

*190 жоғары

*+170-180 дейін

*240 жоғары

#1592

*!1 жасар бала. Бұғана сынығындағы сіздің тактикаңыз?

*сүйекті-гипсті таңу

*+Дезо таңбасы. Қолын денесіне таңу

*Кузьминский –Карпенко бойынша таңу

*жергілікті анестиезиямен жабық репозиция

*сегізтәрізді гипсті таңбамен бекіту

#1593

*!Қандай сүйектің сынығында науқасты "бақа" қалпында тасымалдау керек?

*омыртқа

*жауырын

*+жамбас

*екі сан

*екі балтыр

#1594

*!ЖДА 37 жастағы ер адам тыны салу кезіндегі ауру сезіміне, кеуде қуысының оң бөліміндегі алдыңғы және артқы жағында да болатын қатты ауру сезіміне шағымданады. Биіктіктен құлаған. Қарап тексергенде: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, пульсі 110 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм с.б. Пальпаторлы кеуде қуысының оң бөлімінде қатты ауру сезімі, көптеген крепитация анықталады. R-логиялық оң жақ қабырғаның көптеген сынықтары.

Науқасқа болуы мүмкін асқынулардың алдын алу үшін қандай шараларды орындау ЕҢ тиімді?

*Мойын жұлдызды түйінінің новокаинді блокадасы

*паравертебралды новокаинді блокадасы

*ретро плевралды новокаинді блокадасы

*қабырға сынған жерге блокадасы

*+зақымданған жердің мойын вагосимпатикалық новокаинді блокадасы

#1595

*!27 жастағы ер адам апаттан соң жеткізілген. Қан аралас құсуға, үзік-үзік жиіліген тыныс алуға шағымданады. Объективті: қозған, тері жабындысы бозарған, көгерген, тынысы минутына 40 рет, артериялық қан қысымы 100/60 мм с.б., пульсі 100 рет минутына, перкуссияда сол жағында тимпаникалық перкуторлы дыбыс, Щеткина-Блюмберг симптомы бірден оң. Рентгенограммада – асқазан плевра қуысына ығысқан.

Төменде көрсетілген емшаралардың қайсысы бірінші кезекте ЕҢ тиімді?

*Коникотомия

*Перикардиоцентез

*Лапароцентез

*+Плевралді пункция

*Плевра қуысының дренажы

#1596

*!27 жастағы әйелде уртера сыртқы тесігінің аймағында ауру сезімі жоқ түзіліс анықталуына, зәр шығару кезіндегі жайсыздыққа, кей кезде зәр қан аралас болуына шағымданады.

Қарап тексергенде: уретра аймағында жіңішке аяқшасы бар шамамен өлшемі 6 см болатын түзіліс анықталады.

Дәл қазіргі сәтте не істеу керек?

*электрокоагуляция

*пункциялау

*ирригатор-катетерін қою

*Гинекологтың бақылауы

*+трансвагиналды тілу

#1597

*!56 жастағы ер адам, жиі зәр шығаруға, жалпы әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, арықтауға шағымданады. Жарты жылдан бері ауырады. Объективті: терісі бозарған, қасу іздері бар. Оң жақ шабында лимфа түйіндері үрмебұршақ көлеміндей, тығыз консистенциялы. Тік ішек арқылы қуықасты безін саусақпен тексергенде: қуықасты безі кедір-бұдырлы, аз қозғалмалы, ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 3,4 х1012/л, гемоглобин 96 г/л, лейкоциттер – 6,8х109/л, ЭТЖ 46 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді?

*Ультрадыбысты зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

*Компьютерлі томография

*+Бағыттаушы биопсия

*Радиоизотопты зерттеу

#1598

*!69 жастағы ер адам. Түнгі уақыттағы зәр шығыруының жиілеуіне, зәр бөліну кезеңінің басталуынан бір тамшы болғанға дейін зәр ағуы баяу. Объективті: тік ішек арқылы қуықасты безін саусақпен тексергенде: қуықасты безі тегіс, эластикалы, контуры анық, ауру сезімінсіз, орталық жүлгесі тегістелген.

Төменде көрсетілгендердің ішінде диагнозы аықтау үшін қандай әдіс ЕҢ бірінші кезекте тағайындайсыз?

*Экскреторлы урография

*Шолу рентгенографиясы

*Урофлоуметрия

*+Ультрадыбысты зерттеу

*Сцинтиграфия

#1599

*!56 жастағы ер адам. Несеп кідіруіне, жалған несеп бөлінуіне, жыныс мүшелеріне және аралыққа берілетін іштің төменгі жағының керіп ауыруына шағымданады. Объективті: терісі бозарған, маңдайында суық тер. Іші жұмсақ, қасаға үстінен несеп қуығы пальпацияланады, қуық күмбезі кіндіктен төмен орналасады. Қасаға үстіні аймағының перкуссиясында – тұйық дыбыс. Тік ішек арқылы қуықасты безін саусақпен тексергенде: қуықасты безі тегіс, эластикалық, контуры анық, ауру сезімінсіз. Несеп қуығының катетеризациясы жасалды.

Қандай емдеу тактикасы жүргізу ЕҢ бірінші кезекте?

*+Антибактериалды терапия

*Қабынуға қарсы терапия

*Аденомоэктомия

*Цистостомия

*Трансуретралды қуықасты безін кесу

#1600

*!Урология қабылдау бөліміне 42 жастағы науқас түсті. Оң бел аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Дене қызуы 38,2С0 градус. Соңғы 2 күнде қалтырау қосылды. Анамнезінде: нефролитиазға 2 жыл бұрын ота жасалған. Қарап тексергенде: Оң бел аймағындағы қатты ауру сезімі. Дефанс. Ұрғылау симптомы оң. Жалпы қан анализінде - эр.- 3.2х 1012/л,Hb= 112 г/л, L= 11х109/л.(с-71%, таяқшаядролы - 6%, нейтрофилдер - 5%, эозинофилдер - 2%, лимфоциттер - 16%).

Диагнозды анықтауда қандай зерттеу әдісі ақпаратты?

*МРТ

*+Бүйрек КТ

*УДЗ

*Ретроградты уретеропиелография

*Экскреторлы урография

#1601

*!47 жасар ер адамның жарты жыл бұрын жыныс мүшесінің басында сүйел құрылымды түзіліс пайда болған. Уақыт өле келе түзіліс өлшемі ұлғайған, қазіргі кезде оның өлшенмі 1,5х1,0 смге жуық. Қарап тексергенде шап лимфа түйіндері ұлғайған, биопсия кезінде оның біреуінде қатерлі ісік анықталған. Сіз төменде көрсетілген қандай тактиканы таңдайсыз?

*+жаңа түзілістің биопсиясы

*жыныс мүшесінің ампутациясы

*сәулелі терапия

*Дюкен операциясы

*полихимиотерапия

#1602

*!30 жастаңы әйел беліндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Бүйрек патологиясына күдіктенгенде қандай визуалды зерттеу әдісінен бастайсыз?

*+Бүйрек және құрсақ қуысының УДЗдан

*Нефросцинтиграфиядан

*Рентгенографиядан

*Экскреторлы урографиядан

*Компьютерлі томографиядан

#1603

*!Қуықасты безінің қатерсіз ісігі кезінде алғашқы диангостикалық зерттеуді неден бастаған жөн?

*Уретроскопиядан

*Цистоскопиядан

*+Трансректалды саусақпен тексеруден

*Хромоцистоскопиядан

*Цистоманометриядан

#1604

*!54 жастағы ер адам. Беліндегі және сол қабырғаастындағы жедел ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, үлкен дәретінің кідіруіне, әлсіздікке, аузының кебуіне, бас ауруына, қалтырауға шағымданады. Ауруының басталуын шайқалумен байланыстырады. Үнемі дене қалпын ауыстырып, ыңқылдайды. Объективті: терісі бозарған. Оң қабырғаасында іші ауырады және кернелген. Ұрғылау симптомы оң, пальпацияда бүйрегі ауырады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 4 х1012/л, лейкоциттер – 9х109/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Зәр анализінде эритроциттер 10-15 көру аймағында.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ бірінші орында тұрады?

*+Шолу урографиясы

*Экскреторлы урография

*Компьютерлі томография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Магнитті-резонансты томография

#1605

*!Емханаға урологтың қабылдауына 44 жастағы әйел, оң бүйрек аймағындағы ауру сезімі қосарланған үнемі қынаптан зәрдің бөлінуіне шағымданады. Осы шағымдары үш аптадан бері мазалайды.

Осы жағдайда қандай диагностикалық әдіске жүгіну керек?

*+экскреторлы урография және вагинография

*төмендеуші цистография

*цистоскопия

*ретроградты уретрография

*уретроскопия

#1606

*!Коралл тәрізді тастары бар науқаста соңғы 10 күнде оқтын-оқтын құсу байқалады. Қан анализінде: мочевина-13,6 ммоль/л, креатинин-0,19.

Осы жағдайда қандай шара ЕҢ тиімді?

*гемодиализ

*емдәмді дұрыстау

*5% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізу

*+10% NaCl ерітіндісін тамыр ішіне енгізу

*40% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне енгізу

#1607

*!11 жастағы ұл бала, 2 күннен бері ішінің ауруына, құсуға, жүрек айнуына шағымданады. Объективті: мәрмәр тектес тері жабындысы бозарған, аяқ-қолдары суық термен жабылған, жабысқақ, көзі жылтыр, ерні мен тілі құрғақ өңезбен жабылған, тынысы минутына 30 рет пульсі минутына 90 рет; пальпацияда іші жайылмалы кернелген, кепкен, тыныс алу актына қатыспайды, ауру сезімі көбінесе оң жақ мықын аймағында орнласқан.

Төмендегі көрсетілгендердің ішінде қандай тактиканы ЕҢ бірінші кезекте тағайындайсыз?

*Жедел ота жасау

*Спазмолитикалық терапия

*Антибиотикотерапия

*+Дезинтоксикациялық терапия

*Электролиттер тепе-теңдігін қалпына келтіру

#1608

*!Балада механикалық іш өтіисіздігі. Қандай тактика орынды болып табылады?

*шұғыл ота

*барий беріп, 3-6 с консервативті ем жүргізу

*+отаалды дайындықтан кейін ота жасау

*консервативті емшара жүргізу

*бақылау

#1609

*!8 күндік ұл бала, туылған кездегі салмағы 2500, бойы 46 см. жүктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізген кезде бала көгеріп, жөтеледі. Контрастты рентгенографияда – контрастты зат трахея мен бронхта анықталады.

Қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ тиімді болып табылады?

*Эзофагоскопия

*Торакоскопия

*Пневмоперитонеум

*Компьютерлі томография

*+Бронхоскопия

#1610

*!3 жасар ұл бала. Оқтын-оқтын тамақтан кейін жөтелуге, тамақпен шашалуға, ұйқы кезіндегі жөтелге шағымданады. Объективті: дене бітімі арықтау, тері жабындысы бозарған. Шолу рентгенографиясында дилатацияланған өңеш нәтижесінде средостения көлеңкесі кеңейген, асқазанда ауа қалтасы жоқ.

Қандай тактика ЕҢ тиімді?

*Бужирование

*Шырыштан кардиомиотомия

*Эзофагокардиофундопликация

*Консервативті ем

*+Клапанды гастропликация

#1611

*!2 жасар бала туылғаннан созылмалы іш қатуынан зардап шегеді. Үлкен дәреті клизмадан кейін ғана болады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?

*Ауамен ирригография

*+Ирригография

*Барий ерітіндісін ауыз арқылы беру

*Колоноскопия

*Іш қуысының шолу рентгенографиясы

#1612

*!Балада дефекация кезінде қан ағу болған. Ректелды тексеру кезінде тік ішектің полипі анықталған.

Диагнозды анықтауда нені тағайындаған жөн?

*аяқшаларын тігу және полипті алып тастау

*+колоноскопия, тоқ ішекті қарау, полиптің коагулопатиясы

*ректорманоскопия, полиптің электрокаогуляциясы

*айнамен қарау, полиптің электрокаогуляциясы.

*полиптің криодеструкциясы.

#1613

*!4 айлық баланың іші кенеттен тоғақт»різді ауырып, бірнеше рет құсқан. Қарап тексергенде іші жұмсақ, оң қабырға астында ауру сезімі бар, қозғалмалы ісіктәрізді түзіліс анықталған. Рer rectum тексергенде саусақта қан. Ауру басталған кейңн 12 сағаттан соң жеткізілген. сіздің тактикаңыз? *сифонды клизма *+консервативті ауамен дезинвагинация *ота жасау *лапороскопия *колоноскопия

#1614

*!1 жасар ұл бала. 9 айынан жүре бастады, жүрісі орашолақ, қатты тебініп жүреді, жиі қолға алуын сұрайды, аяқкиімді тез тоздырады. Объективті: оң аяғы ұстағанда суық, табаны дөңес пішінді, табанның алдыңғы беті сыртқа қарай айналған.

Қандай тактика ЕҢ тиімдіа?

*Емдік гимнастика

*+Ортопедиялық аяқ киім

*Массаж

*Жылы ванночки

*Қатты таңу

#1615

*!10 күндік үл бала, туылған кездегі салмағы 4200 г, бойы 55 см, Апгар шкаласы 5-6 балл. Туылғанда жамбаспен келіп, қысқыштар қолданылған. Объективті: оң сан аймағында үдемелі ісік, қан құйылу. Рентгенограммада: сан сүйегінің проксималды бөлігінің эпифизінің сүйектену ядросы ығысқан.

Қандай емдік тактика ЕҢ тиімді?

*Уақытша тірегіш-шина салу

*+Гипсті иммобилизациямен жабық репозиция

*Зақымданған аяқты әкету қалпында лейкопласырмен тарту

*Тартпай сынықты жабық салу

*Сынықты жабық тартумен салу

#1616

*!11 жасар ұл бала, туылған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келу, босану ауыр болған, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғы тізе және жамбас буынында бүгілген, ішіне әкелінген, санның үштен бір бөлігі домбыққан, патологиялық қозғау, пальпацияда крепитация анықталады.

Қандай тактиканы қолданған ЕҢ тиімді?

*Гипсті таңу салу

*+Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

*Белер бойынша лейкопластырмен старту

*Киршнер шиларымен қаңқалық тарту

*Жұмсақ бинтпен аяқты денеге қарай бекіті

#1617

*!Туа біткен бұлшықеттік мойын қисаюында Микулич отасыны неге негізделеді?

*+төс-емізік-бұғана бұлшықетінің аяқшаларын кесуге

*төс-емізік-бұғана бұлшықетіні пластикалық ұзаарту

*омыртқалардың резекциясы

*төс-емізік-бұғана бұлшықетінің жетіспейтін аймағын қарама қарсы бұлшықеттен алып алмастыру

*аталғандардың барлығы

#1618

*!6 жастағы қыз ойнап жүріп алақанымен құтаған. Оң қол саусақтарының аурыуына, саусағын қозғалта алмауына шағымданады. Объективті: домбыққан, пальпациды ауырады, әсіресе білек бунынының сыртқы бетінде, қозғалыс шектелген.

Қандай диагностикалық зерттеу әдісі ЕҢ бірінші кезекте орындалуы тиіс?

*+Рентгенологиялық зерттеу

*Сцинтиграфия

*Томография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Электромиография

#1619

*!10 жастағы ұл балаға, 14 күн бұрын иық сүйегінің абдукционды сынығына байланысты репозиция жасалып, кеуде-иықтық таңғыш салынған.

Ары қарай қандай тактиканы орындау ЕҢ тиімді?

*+Гипсті лонгетаны 2 аптаға салу

*Гипсті лонгетаны 3 аптаға салу

*Гипсті лонгетаны 4 аптаға салу

*Гипсті лонгетаны 5 аптаға салу

*Гипсті лонгетаны 6 аптаға салу

#1620

*!21 жастағы әйел. Жедел жәрдем станциясында медбике. Шағымдары жиі несеп шығару, шаншып, күйдіріп ауыру. Несепшығарған соң өзін жағымсыз сезінеді. Объективті: дене қызуы 37,8о. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Жалпы қан анализде: эритроциттер – 4,2 х1012/л, лейкоциттер – 7х109/л, гемоглобин – 125 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Жалпы зәр анализі: түсі лайлы, белок 0,036 %о, лейкоциттер 10-15 көру аймағында, бірен-саран цилиндрлер, жаңа эритроциттер.

Қандай аталған дәрілік препарат ЕҢ тиімді?

*Кларитромицин 500 мгх 2 рет ішке

*+Амоксицилин 500 мгх 2 рет ішке

*Хлорамфеникол 500мг х3 рет ішке

*Доксициклин 200мг мгх 2 рет ішке

*Цефтриаксон 500мг мгх 2 рет ішке

Фтизиатрия ОВП

#1621

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 64 5 6 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.2025187.9 Кб0Тесты атт. 1 вар. 2014 - каз Астана.doc
#
01.07.2025185.34 Кб0Тесты атт. 2 вар. 2014 - каз Астана.doc
#
01.07.20251.15 Mб0тесты без.отв. по лапароскопии каз..docx
#
01.07.2025454.66 Кб1Тесты биология п-ти рта каз.doc
#
01.07.2025366.59 Кб0Тесты ВБ ЦТ каз.docx
#
01.07.20254.44 Mб3ТЕСТЫ ВОП ИГА КАЗ 2015-2016ГГ для АИС с ответами(1).docx
#
01.07.202591.78 Кб1Тесты ВОП каз 2017-1.docx
#
01.07.2025104.96 Кб0тесты ВОУД рус ХИРУРГИЯ 20.10.2014.doc
#
01.07.2025536.58 Кб2ТЕСТЫ ВОУД Фармхимия 265 т..doc
#
18.05.2015117.04 Кб47тесты гастро 4к 2010-2011 каз.docx
#
01.07.202522.54 Mб1тесты Гист стом каз 450.docx