* Өкпелік бронхоскопия

* Радиоизотопты сканирлеу

! Ер адам 56 жаста. Шағымы құрғақ қақырық,түнгі тершендік. 2 апта бұрын глистік инвазия анықталды.Жалпы қарап тексергенде:тері жабындысы бозғылт . ТЖ 28 рет мин. IV қабырға аралықта тұйықталған дыбыс сол жағында , тынысы әлсіз , ұсақ көпіршікті сырыл. Рентгенограммада төменгі бөлігінің S₆ сегментінің оң жақ өкпелік инфильтрация.Қан анализінде : лейкоцит 12х10⁹/л, эозинофиль 12%, ЭТЖ 28 мм/сағ.Қақырық анализінде эозинофильдер.

Қай топ препараттары тиімді?

*+ Макролидтер

* Цефалоспориндер

* Фторхинолондар

* Аминогликозидте

* Жартылай синтетикалық пенициллиндер

! Қиын,жиі пайда болатын, ұстама тәрізді, продуктивті емес жөтелмен жүретін, пневмосклероз дамуымен сипатталатын созылмалы ағымдағы пневмонияға тән қоздырғыші:

* Пневмококкпен

* Стафилококкпен

*+ Микоплазмамен

* Стрептококкпен

* Клебсиеллмен

! Ішінде сұйықтығы жоқ,қабырғасы жұқа қуыстың дамуымен сипатталатын өкпе тінінің іріңді-деструктивті ыдырауы пневмонияға тән:

* Микоплазмен

* Клебсиеллмен

* Аденовируспен

* Певмококкпен

*+ Стафилококкпен

! Ауыр бөліктік пневмониясы бар 72 жасар науқаста жоғарылаған температураның кенеттен төмендеуі кезінде қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу, жүрегі айну,құсу дамыды. Обьективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық,жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің әлсіреуі, АҚҚ төмендеген. Науқас жағдайының кенеттен төмендеуінің себебі:

* Сепсис

* Кардиогенді шоктың

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ Инфекциялық-токсикалық шок

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

! 47 жасар, қант диабнетімен ауыратын және пневмонияға байланысты ем алып жатқан науқас, қайтадан дене қызуы 39С дейін көтеріліп, айқын қалтырау және қатты терлеу байқалды. ТАЖ-32 рет минутына, ЖСЖ-108 рет мин. Қанда: лейкоциттер – 18х10⁹/л мың., таяқша ядролылар – 14, сегментядролы – 52, лимфоциттер – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қан жағындысынан алтын стафилококк алынды. Эхокардиографиялық тексеруде қақпақшалар қозғалмалы. Науқаста асқынудың қай түрі дамыды?

* +сепсис

* Инфекциялық эндокардит

* Инфекциялы-токсикалық шок

* Жедел тыныс жеткіліксіздігі

* Жедел респираторлы дистресс-синдром

! Ер кісі 64 жаста.Шағымдары жөтел сары жасыл түсті қақырық бөлінуімен,дене температурасының 38,3ºС көтерілуі,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу.Ауруының басталуы жедел 3 күн бұрын, суықтаумен байланыстырады.Қарап тексеру бет терісінің гиперемиясы.Дене температурасы – 37,6ºС.Тыныштықтағы ТЖ – 22 р мин. Көкірек клеткасы эмфизематоздытыныс алу актісінде оң жақ өкпенің қалуы.,Перкуторлық: оң жақ жауырын асты бұрышының түйықталуы,сол жерде дауыс дірілінің күшейуі . Аускультацияда жауырын асты бұрышында ызылдаушы құрғақ сырылдардың таралуы, жауырын асты бұрышында шекаралық сыөырлар

Науқасқа антибактериальды терапияны қанша уақыт жүргізу керек?

*+ дене қызуының қалпына келгеннен бастап 5 тәулік

* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 3

* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 2

* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 7

* дене қызуының қалпына келгеннен бастап 10

! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.

Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?

*+ Рентгенологиялық

* Бронхоскопия

* қақырық әдіс

* Ультрадыбыстық зерттеу

* температураның тәуліктік өлшем

! Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:

* цефазолин

*+ цефуроксим

* цефтриаксон

* клафоран

* цефотаксим

! Пневмонияға белгілеріне келеді: анамнезінде желдеткішпен қолданған,қонақ үйдің душымен, пансионатта; айқын интоксикация фибрильді қалтырау, миалгия, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея; қанда - лейкоцитоз с лимфоцитопения, ЭТЖ50 мм/сағ.

* хламидиямен

*+ легионеллезбен

* микоплазмен

* пневмококкпен

* стафилококкпен

! Науқас Е., 45 жаста. Шағымы дене қызуының 39 градусқа көтетірілуі,сол жағының түрткендей ауру сезімі , құрғақ жөтел.Кеуде торының сол жақ бөлігін тындағанда тынысының артта қалуы. Жүрек- ЧСС 102 соққы мин, АҚ120/60 мм.сб.б. Rграммада: сол жақ төменгі бөлігінде гомогенді қараю, оң жаққа ығысқан жүрек. Диагноз қойыныз.

* ошақты пневмония

*+ экссудатты плеврит

* өкне туберкулезі

* өкпе абсцессі

* өкпе гангренасы

! Науқас К., 23 жаста,құрғақ жөтелге, дене қызуының көтерілуіне 38º, артралгиия мен миалгия, терілік бөрітпе. Жалпы қарап тексергенде: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологияда өкпе суретінің күшейуі ,сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық емес сызықтық қараю.Цефалоспоринмен пенициллинмен емдегенде әсері болмады.Айтылған қоздырғыштардың қайсысы,айтылған белгілер бойынша?

* пневмококк

* стафилококк

*+ микоплазма

* гемофильді таяқша

* синегнойды таяқша

! Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмония дене қызуының критикалық төмендеуі,тез әлсіздік пайда болады,бас айналу, құлақтағы шу,жүрек айну. Жалпы қарап тексергенде:науқас бозғылт,айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, ЧСС 100 соққы мин, нитевитті пульс,жүрек тондарының әлсіздігі, АҚ 75/40. Науқастың жағдайының тез нашарлауына не себеп болды:

* сепсис

* кардиогенді шок

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ инфекциялық-токсикалық шок

* жедел респираторлық дистресс-синдром

! Науқас 42 жаста, Ұзақ уақыттан бері жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты-ірінді қарықтың бөлінуімен шағымданады.Соңғы 3 күнде ентігу қосылды, субфебрильді температура. Осы жағдайды суықтанумен байланыстырады.Жалпы қарап тексергенде : дене қызуы37,4° С; тынысы қатты,оң және сол жағында құрғақ сырыл естіледі, перкуторлық дыбыс; дауыс дірілі мен бронхофония өзгеріссіз.

Диагнозды растайтын қандай диагностикалық әдіс қолайлы?

*+ Рентгенологиялық

* Бронхоскопия

* Қақырық әдіс

* Ультрадыбыстық зерттеу

* температураның тәуліктік өлшем

! Эмпирикалық пневмония кезінде қандай антибактерияльды комбинация қолайлы?

* пенициллин+оксациллин

* ампициллин+оксациллин

* ампициллин+гентамицин

*+ ампициллин+ оксациллин+гентамицин

* тетрациклин+эритромицин

! Ер адам 35 жаста . Шағымы:дене қызуының көтерілуі 38 С,күнде кешкі уақытта 5 күн болды, ірінді қақырық,жөтел шырышты , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің интесивті қараюы ,өкпе суретінің барлық өкпелік сызығының күшейуі. Сол жақ тамыры ұлғайған

Сіздің болжама диагнозыңыз?

* Созылмалы бронхиттің өршуі

* Өепе туберкулезі

* Сол жақ өкпенің ісігі

*+Ауруханадан тыс пневмония

* СОӨА

! Науқас К., 47 жаста,қантты диабеттен ауырады,пневмонияға қарсы ем қабылдайды,қайтадан дене қызуының көтерілуі 39ºC,терінің көп бөлінуімен, ЧДД – 32 рет мин., ТС – 108 рет мин. Қанда: лейкоцит – 18х10⁹/л мың., таяқша ядорлық– 14, сегменттік– 52, лимфоцит – 34, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Қанда алтынды стафилококк анықталды. Эхокардиографияда интакты клапан.Қандай асқыну тән?

*+ Сепсис

* Инфекциялық эндокардит

* Инфекциялық-токсикалық шок

* жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел респираторлық дистресс-синдром

! СОӨА науқаста жүрек жеткіліксіздігінің басты себебі

* Бронхиальды ағаштың деформациясы:

* Тыныс жолдарының обструкциясы:

*+ гипоксия мен өкпе артариясының ұзақ спазмы:

* бронхиола мен альвеолада қысымның төмендеуі:

* жүректің минуттық көлемінің азаюы:

! Науқас 15 жаста шағымы жөтел,200 мл шырышты-ірінді қақырықтың бөлінуімен жағымсыз иіспен, қан аралас қақырық, дене қызуының көтерілуімен 38,2, ентігу.Бала кезінде бронхитқа рецедив болған,жөтел мазалаған,қақырығы ірінді болған.Соңғы 5 жылда жыл сайын обострения берген.Сіздің диагнозыңыз:

* бронхоэктапиялық ауру

* өкпе рагы

* созылмалы өкпе абсцессі

*+ созылмалы бронхит

* өкпе поликистозы

! Науқас, 60 жаста, шағымы жөтел,қиын бөлінетін қақырық,физикалық жүктеме кезінде ентігу,дене қызуының көтерілуі 38°С. Анамнезінде: жөтел 10 жылдан бері «Д»есепте тұрады терапевте,соңғы аптада жағдайының нашарлауы. Аускультацияда:қатаң тыныс,дем шығаруының ұзаруы,құрғақ сырыл.Қандай диагноз қоясыз?

* ошақты пневмония

*+ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы, бронхитивті тип

* бронхиальді демікпе

* жүректің созылмалы жетіспеушілігі

* жедел ірінді бронхит

! Науқас К., 50 жаста созылмалы обструктивті бронхитпен диспансерлік учетта тұрады 15 жыл,соңғы 3 жылда АҚ көтерілуі 170/90 мм сб.Науқасқа қай топ препараттарын тағайындауға болмайды АҚ коррекциялауда

* диуретик

* АПФ ингибиторы

* нитраттар

* кальция антагонисін

*+ β-адреноблокатор

! Науқас 50 жаста,күнделікті жөтел мазалайды аз мөлшерде шырышты қақырық, жүктеме кезінде ентігу.Анамнезінде:15 жылдан бері шылым шегеді. Жалпы қарап тексергенде: кеуде торы бөшке тәрізді,қолтықасты алаңы ісінген. Дауыс дірілі екі жағында да әлсіз.Перкуторлық: қорап тәрізді дыбыс.Аускультацияда: қатаң тыныс дем шығаруының ұзаруы, сырыл,форсирленген тыныс кезінде күшейеді. Осы ауруда қандай диагностикалық әдіс жақсы мәлімет береді?

* кеуде торының рентгенографиясы

* жалпы қақырық анализі

* өкпенің компьютерлік томографиясы

* бронхоскопия

*+ спирография

! Участкелік дәрігердің қабылдауына науқас мына шағымдармен келді:соңғы бір айдың көлемінде жөтел,субфибрильді температура,кешке басталатын әлсіздік,түңгі уақыттағы терлегіштік,4 кг арықтаған. Анамнезінде: туберкулёзбен контакте болған. Объективті жағдайы: өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Науқасқа нақты диагнозды қою үшін қандай анализге жібереміз?

* Жалпы қан анализі

*+ бактериоскопиялық қақырық

* жалпы қақырық анализі

* антибиотикограммалық қақырық

* атипті жасушаларға қақырық анализі

! айлық нәресте жағдайы ауыр,ылғалды жөтел,жайылмалы цианоз,ентігу,тынысалу үрдісіне қосымша бұлшықеттердңғ қатысуы.Өкпе үстінде қораптық дыбыс . Аускультативті – екі жақты ылғалды майда көпіршікті сырыл. Рентгенограммада– өкпе алаңы мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмендеуі.Бронхиальді обструкцияның ұстамасының жоюы мақсатында қолданылатын препараттардың механизмі:

* мес жасушаларының мембранасын қызметін бөгейді

* Мукоцилиарлы клиренсті жоғарлатады

*+ бронхтың бета2-адренорецепторларын ынталандырады

* фосфодиэстеразаны тежейді

* айқын қабынуға қарсы әсер

! Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін:

* қарыншаішілік блокада

* сол қарынша гипертрофиясы

* сол жүрекше гипертрофиясы

*+ оң қарынша гипертрофиясы

* Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

! Сол және бір патологияны емдеу кезінде екі дәрілік препараттар әсерінің салыстырмалы талдауын жүргізуге қандай тексеру барлығынан жақсы?

*+ Рандомизирленген бақыланатын тексеру

* Көлденең тексеру

* Когортты тексеру

* Жағдай бақылау

* Жағдайлар сериясы

! Қазақстанның бір онкодиспансерінде фертильді жастағы әйелдер арасында жатыр ісігінің даму қауіп факторын оқыту бойынша, проспективті когорты сынақ жүргізілді. 80 әйел кіретін бақылау ұзақтығы 3 жылды құрайды. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру мәліметтері Кохран библиотекасының база мәліметтеріне кіруі мүмкін бе?

* Иә, өйткені берілген база жүргізілген сынақтардың барлық ақпараттарын жинайды

* Иә, өйткені берілген базаның тізіміне осындай тексеру түрі кіреді

* Жоқ, өйткені берілген базаға тек АҚШ-та жүргізілген барлық тексерулер кіреді

* Жоқ, өйткені берілген базаға ағылшын тілінде рәсімделген тексерулер кіреді

*+ Жоқ, өйткені берілген базаға тыңғылықты таңдалған және жоғары әдістемелік деңгейдегі тексерулер кіреді

! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. Салыстырмалы қауіп құрайды:

* 0,25

* 0,50

*+ 0,75

* 0,90

* 0,95

! Дәлелді медицина бойынша іздеуді жүргізу кезінде жиі Medline қолданылады. Ол нені білдіреді?

* Клиникалық жетекші мәліметтерінің базасын

* Жүйелік шолу мәліметтерінің базасын

* Әмбебап ағылшын тілді іздеу машинасын

*+ Үздік тексерулердің отандық база мәліметтері

* Шетелдік реферативті-библиографиялық база мәліметтері

! Бастауыш сынып оқушыларында көрудің нашарлауын тексеру жоспарлануда. Бұл үшін қайсы тексеру жүргізіледі?

* Жағдайлар сериясы

* Жағдай-бақылау

* Когортты тексеру

*+ Көлденең тексеру

* Рандомизирленген бақыланатын тексеру

! Кез-келген емдеу әдістерінің алтын стандарты не болыпп табылады және неге?

*+ Рандомизирленген бақылап тексеру, өйткені ол шынайы, ең қатал дизайн

* Жағдай-бақылау, өйткені бұл алып қарағанда тексеруді орындау бойынша салыстырмалы тез және қымбат емес

* Когортты тексеру, өйткені сараптамалық емес және проспективнті

* Жағдай сериялары, өйткені алынған мәліметтер тәжірибеде сирек кездесетін жағдайлар болуы мүмкін

* Көлденең тексеру, өйткені ол бір ретті, популяциялар сипаттамасынан бір сәттік қиюларды құрастырумен

! Сәуле алған ата-аналардан туылған, балалардағы қалқанша безінің патологиясын таралуын оқыту міндетті түрде жүргізілуі керек. Бұл сұраққа қандай тексеру барлығынан жақсы жауап береді?

* Жағдай сериялары

* Көлденең тексеру

* Жағдай-бақылау

*+ Когортты тексеру

* Рандомизирленген бақыланатын тексеру

! Плацебоны салыстыруда, жүрек жетіспеушілігімен науқастарда рамиприлді қолдану бойынша тексеру. Тексеруде рамиприлді 1014 науқас қолданды, өліс саны 170, өлім қаупі 0,168. Плацебо тобында 992 науқас, олардың ішінде өлімсаны 222, өлім қаупі 0,224. ЧБНЛ құрайды:

* 10

* 12

* 15

*+ 18

* 22

! Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады?

* тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін

* таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін

*+ тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін

* тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін

* бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін

! Цефтриаксон қолданғаннан кейінгі интерстициалды нефриттің туындау жиілігін тексеру жоспарлануда. Қандай тексеру нақты мәлімет береді?

* Жағдайлар сериясы

* Тәуелсіз соқыр тексеру

* Рандомизирленген бақыланатын тексеру

*+ Проспективті когортты тексеру

* Көлденең тексеру

! Созылмалы бронхитпен бірлескен артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда амлодипин әсерін меңгеру бойынша тексеру жүргізілді, негізгі топқа 80 науқас және бақылау тобында 20 науқас кіретін тексеру ұзақтығы 1 жыл, 70% науқастарда әсерлілік байқалған. Қосымша нәтижелер бар. Берілген тексеру А дәлелді деңгейге жатуы мүмкін бе.

* Иә, олар нақты дәлелге сүйенуіне байланысты, толық сеніммен көрінеді

* Иә, салыстырмалы сендіру

* Иә, өйткені бұл дәлел жоғары сапалы жүйелі шолуға жатады

*+ Жоқ, дәлелденген нәтижелер жеткіліксіз

* Жоқ, өйткені дәлел жеткіліксіз, бірақ бұл нұсқаулар белгілі бір жағдайды ескере отырып қолданылуы мүмкін

! Ревматоидты артритпен ауыратын науқас пироксикам қабылдағаннан соң, эпигастрий аймағында ауырсыну пайда болғанын айтады. Бұл мәселені шешу үшін, клиникалық сұрақты негіздеңіз.

* пироксикамның жағымсыз әсерлері

* Ревматоидты артритпен науқастардағы гастропатияның туындау жиілігі

* Коллагенозбен ауыратын науқастардың пироксикам қабылдағаннан соң асқынуы

* Ревматоидты артритпен науқастардағы СЕҚҚП (НПВС) қабылдағаннан соң гастропатияның туындауы

* Ревматоидты артритпен науқастардағы эпигастрий аймағындғы ауырсынудың асқыну дамуының жиілігі

! Науқас А., 35 жаста 2 жыл бойы бронхиальды астмамен ауырады.тұншығу ұстамаларын беротекпен басады,гормон тәуелді,тыныс шығару жылдамдығынығ шыңы - 66%.Тексеру кезінде тыныштық жағдайдағы ентігу,аускультациияда –барлық өкпе алаңында ысқырықты құрғақ сырыл.Науқас соңғы бір сағат ішінде ингаляторды(беротек) 3 рет қолданған.Ем шараларды жүргізудің қандай тәсілі тиімді?

* Теофиллин per os

* Эуфиллин 2,4% 10 мл в/і

* Вентолин небулайзер арқылы

*+ Преднизолон в/в і доз. 30-60 мг

* Адреналин 0,1% 0,5-1 мл в/і

! 55 жасар К. Науқас қиын түсетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктеме кезінде дамитын ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх-өкпе патологиясымен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, барлық өкпе алаңдарында құрғақ ызыңдаушы сырылдар, дем шығаруы ұзарған.Төменде берілген аңғарымдардың қайсысы нақтырақ?

* пневмония

* бронх демікпесі

* бронхоэктаз ауруы

* созылмалы іріңді бронхит

*+ созылмалы обструктивты бронхит

! Өмірге ең қауіпті пневмонияның аскынуы:

* абцесс

* плеврит

* миокардит

* перикардит

*+ инфекциялық –токсикалық шок.

! Клиникалық және бактериологиялық тексеруде пневмококкты деп танылатын, жүре пайда болған пневмонияның емінде қай топ антибиотиктерді таңдайсыз:

* тетрациклиндер

* фторхинолондар

*+ пенициллиндер немесе или макролидтер

* карбапенемдер

* аминогликозидтер

! Патоген анықталғанға дейін жүре пайда болған пневмонияның эмпирикалық терапиясында қай антибиоткты таңдаған жөн:

* тетрациклин

* стрептомицин

*+ эритромицин

* цефалоспарин

* гентамицин

! Микоплазмамен шақырылған пневмонияға тағайындаған жөн:

* Гентамицин

*+ азитромицин

* пенициллин

* 3 ұрпақтағы цефалоспориндер

* бисептол

! Жүре пайда болған пневмонияның қауіп-қатер факторлары:

* Жасы,жынысы

*+ алкоголизм, шылым шегу

* Созылмалы бронхит

* ЖМҚБ(жедел ми қанайналымы бұзылысы)

* Ревматоидты артрит

! Пневмонияның заманауи жіктелуінің принциптері

*+ этиологиясы бойынша

* патогенезі бойынша

* клинико-морфологиялық сипаттамасы бойынша

* таралуы және ұзақтығы бойынша

* ауырлығы бойынша

! Пневмония диагнозы қойылады,егер:

*+ Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады немесе бұрынғының өршуі, қызба, лейкоцитоз,қақырық

* Қызба, лейкопения, тромбоцитопения

* Рентгенограммада жаңа инфильтрат анықталады, арықтау, анемия

* Арықтау, анемия

! Ауруханадан тыс пневмонияның эмпирикалық антибактериялық терапиясына барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* пенициллин * амоксиклав

*+ гентамицин

* цефалоспориндердің I-II ұрпағы

* эритромицин

! Аурудың жедел басталуы, қызба,жиі ауыр жөтел. Өкпедегі бәсең перкуторлы және аускультативті белгілермен қатар,айқын үдемелі ентігу қай пневмонияға тән:

* сегментарлы пневмония

* крупозды пневмония

* ошақты-жабыспалы пневмонии

*+ интерстициалды пневмония

* ошақты пневмонии

! Балалардағы жедел пневмонияның өкпеден тыс асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* ТШҚҰ синдром

*+ жедел тыныс жеткіліксіздігі

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі

* инфекциялық-токсикалық шок

* жедел жүрек қантамыр жеткіліксіздігі

! Балалардағы жедел пневмонияның өкпелік асқынуларына барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* синпневмониялық плеврит

* өкпе абсцессі

* пиопневмоторакс

*+ респираторлы дистресс-синдром

* метапевмониялық плеврит

! Балалардағы бронхиальды обструкцияның ауыр түрінде ең жиі асқынудың түрі болып табылады:

*+ ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* фибринозды плеврит

* ауалы қуыс (булла)

! Пневмония емінің жалпы принциптеріне барлығы кіреді,біреуінен басқасы

* этиотропты терапия

* патогенездік терапия

* симптоматикалық терапия

*+ физиотерапия

* витаминотерапия

! Бронх демікпесін емдеуде, төменде берілген дәрілік затты ұзақ қабылдағанда, ауыр жанама әсерлер шақырады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат натрия

*+ пероральды жүйелі кортикостероидтар

* кетотифен

* бета -2- адреномиметиктер

! Созылмалы бронхит – бұл:

* бронхтардың жайылмалы қайтымсыз қабынуы

* бронхтардың үдемелі қайтымсыз ошақты қабынуы

* терминальды бронхиолалардың үдемелі қайтымсыз қабынуы

* бронхтардың диффузды қайтымды қабынуы

* 1-3 тізімдегі бронхтардың үдемелі ошақты қабынуы

! Балалардағы созылмалы бронхиттің дамуында экзогенді факторға жатады біреуінен басқасы:

*+ пассивті шылым шегу

* қайталамалы респираторлы инфекциялар

* ауа бассейнінің ластануы

* тұрмыс жағдайының қолайсыздығы

* климаттық

! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысында қақырықтың бөлінуі тән:

* тәулік бойы

*+ таңертең

* күндізгі уақытта

* кешкі уақытта

* түнде

! Созылмалы бронхит кезінде қабыну процесінің дамуында маңызды :

*+ стафилококк пен клебсиелла

* стрептококк пен моракселла

* пневмококк пен гемофильді таяқша

* Фридлендер таяқшасы және парагрипп вирусы

* көкірің таяқшасы мен ішек таяқшасы

! Созылмалы бронхиттің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* 3ай және одан да көп уақыт бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел

* 3ай және одан да көп уақыт бойы өкпеде сырылдарлың болуы

* 1-2 ай бойы көп мөлшердегі қақырықты жөтел

* үдемелі ентігу

*+ суық және ыоғалды ау райында жағдайының нашарлауы

! Балалардағы бронх демікпесінің еміндегі негізгі принциптерге барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* антибактериальды ем

* ұстамалы кезеңді басу

* себеп-салдарлық аллергенмен байланысты жою

*+ базисты (қабынуға қарсы) ем

* аллерген-спецификалық иммунотерапия

! Ауыр бронх демікпесін емдеуде таңдалатын препарат:

* натрий кромогликаты - интал

* натрий недокромил - тайлед

* ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*+ пероралды (жүйелі) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецификалық иммунотерапия)

! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық белгілеріне барлығы жатады,біреуінен басқасы:

*+ әлсіздік, тітіркенгіштік, тырысулар

* периоральды цианоз,

* ентігу, тахипноэ, мұрын қанаттарының үрленуі

* мұрынмен демалудың бұзылуы және жиі жөтел

* тахикардия

! Балалардағы жедел тыныс жеткіліксіздігінің ем шаралар жиынтығы нам барлығы кіреді,біреуінен басқасы:

* тыныс жолдары өткізгіштігінің жақсы болуы

* оксигенотерапия

* қышқыл-сілтілік тепе-теңдіктің бұзылыстарын жою

* тіндік тынысты,микроциркуляцияны жақсарту

*+ қақырық түсіретін заттар мен вибрациялық массаж

! Пневмонияның ауыр түрлерін емдеу үшін барлығы жатады,біреуінен басқасы:

* бактериалды инфекцияны басу

* тыныс жеткіліксіздігін жою

* гипертемияны басу

*+ жүрек-қантамыр бұзылыстарымен күресу

* токсикозды жою

! Балалардағы пневмонияның дамуында маңызды рөл атқарады,біреуінен басқасы

* қоздырғыш вируленттілігі

* суықтауы

* бронхөкпе жүйесінің иммунды резистенттілігінің бұзылуы

* жалпы иммунитеттің төмендеуі

*+ ЖРВИ мен ауырып өткенде

! Пневмонияның ауырлық дәрежесінің көрсеткішіне барлық клинико-лабораторлы белгілер жатады,біреуінен басқасы:

* токсикоз деңгейі

* тыныс жеткіліксіздігінің деңгейі

* құрғақ және ылғалды сырылдардың көп болуы, жиі жөтел

* солға жылжыған нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ 20 мм/сағ асады

*+ жүрек қантамыр бұзылыстарының айқын болуы

! Пневмонияның болжам диагнозын қою үшін міндетті түрдегі клиникалық белгі жатады,біреуінен :

* дене қызуының 3 күн бойы 38,5 тен жоғары болуы

* улану

* тыныс жеткіліксіздігі

* ылғалды майда көпіршікті сырылдар

*+ перкуторлы дыбыстың ошақты қысқаруы

! Ерте жастағы балалардағы тұрақты,қайталамалы бронхообструктивті синдром аурудың бар екендігін көрсетеді:

*+ бронх демікпесі

* бронхтардың туа пайда болған ақауы

* өкпе поликистозы

* созылмалы ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! Қарым-қатынастың неше сатысы бар:

* 2

* 5

* 4

* 10

* 6

* 74

! Кіші өндіріс орындарында жұмыс жасайтын адамдарға амбулаторлы-емханалық көмекті қанндай мекемеоер жүргізеді:

* Диспансер

*+ Емхана

* Әйелдер кеңесі

* Фельдшерлік денсаулық пункттары

* Дәрігерлік амбулатрория

! Науқас адамдарға жүргізетін қазіргі диспансеризация мақсаты:

*+ Олардың денсаулығын сақтау және нығайту

* Физикалық және психикалық дамуын нығайту

* Еңбек және тұрмыс жағдайын нығайту

* Аурудың басталуымен дамуын ескерту

* Дерттік үрдістің бастапқы кезін ескерту

! Диспансерлік бақылауға алынатын адамдарды таңдауда қолданатын негізгі екі ұстаным:

*+ Әлеуметтік және медициналық

* Әлеуметтік және қаржылық

* Қоғамдық және медициналық

* физиологиялық және медициналық

* Қаржылық және медициналық

! Өткізудің арнайы профилактикалық бөлімдері қайда орналасқан:

* Диспансеризацияны ауруханада

* Диагностикалық бөлімшеде

*+ Емханада, медико-санитарлық бөлімде

* Бокстарда

* Өнеркәсіпте

! Қандай алдын-алу шаралары сау және созылмалы аурулары бар науқастарда алдын ала жүргізіледі:

*+ Біріншілік және екіншілік

* Төртіншілік

* Үшіншілік

* Екіншілік

* Біріншілік

! Алдын алудың қай түрінде созылмалы және асқынған аурулары бар адамдарда алдын ала жүргізіледі:

* Екіншілік

* Біріншілік

*+ Үшіншілік

* Төртіншілік

* жүргізілмейді

! Міндетті цитологиялық тексеру қай жастан бастап жүргізіледі:

* 14жастан

* 15жастан

* 16жастан

* 13жастан

*+ 18жастан

! Екпе жасау алдын алудың қай түріне жатады:

*+ Біріншілік

* Үшіншілік

* Төртіншілік

* Жүргізілмейді

* Екіншілік

! Организмде дамыған аурудың асқынуын болдырмау және өмір сүр ұзақтығын арттыру алдын алудың қай түріне жатады:

* Біріншілік

*+ Үшіншілік

* Біріншілік және екіншілік

* жатпайды

* Екіншілік және үшіншілік

! Ерте жастағы баларда бранхиттің дамуына әкелетін этиологиалық факторларға төмендегілер жатады,мынадан басқа:

* вирусты -бактериальды инфекция

* жанұйада ерте жастағы балалардың болуы

* жанұйа мұшелерінде созылмалы инфекциялық аурулардың болуы

*+ пассивті шылым шегу

* иммунитеттің төмендеуі

! Бранхиттың дамуында келесі этиологиалық факторлардың ішіндегі маңыздысы, біреуінен басқа.

* грипп вирусі

*+ РС вирус

* кандида

* микоплазма

* хламидофилла

! Жедел (қарапайым) бронхитте рентгеннологияалық белгілер тән:

*+ өкпенің медиальді бөліктеріндегі өкпе суретінің күшеюі

* қабырға аралықтардың кеңеюі

* екі өкпеде ошақтық көленкелер

* медиальді және латеральді зоналарда қан тамырлық суреттің күшеюі

* өкпенің керілуі

! Жедел бронхиттің жиі кездесетін клиникалық белгілерін көрсетіңіз:

* нейротоксикоз синдромы;

*+ жөтел;

* ентігу;

* тыныс алудың ұзаруы;

* қораптық перкуторлы дыбыс.

! Бронхиальды демікпеге төменде келтірілген симтомдардың барлығы тән біреуінен басқа:

* ентігу тыныс шығарудың қиындауымен«экспираторлы бөлігімен»

*+ шеткі фалангтардың деформациясы «сағат әйнегі »түрінде

* ұстаманың соңында мөлдір ,әйнек тәрізді қақырықтың бөлінуі

* жайылған ,құрғақ ысқырықты сырылдар

* құрғақ жабыспалы жөтел,ентігудің қосарлануымен

! Бронхиальді демікпенің ұзақ емінде төменде көрсетілген препараттардың қайсысы жанама әсер туындатады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат натрия

*+ пероральды жүйелі кортикостероидтар

* кетотифен

* бета -2- адреномиметиктер

! Балалардағы созылмалы бронхиттің экзогенді факторларынның әсері жатады,біреуінен басқа;:

*+ пассивті шылым шегу

* қайталамалы респираторлы инфекции

* бассейн суының ластануы

* тұрмыс жағдайының төмендігі

* климаттық

! Созылмалы бронхиттің бастапқы сатысына тән қақырықтың бөлінуі:

* тәулікбойы

*+ таңертен

* күндіз

* кешке

* түнде

! Балалардағы бронхиальды демікпенің емінің негізіне мыналар жатады,біреуінен басқа:

*+ антибактериальды терапия

* ұстама кезеңін басу

* себеп-салдарлық аллергенмен қатынасты жою

* базистік (қабынуға қарсы) терапия

* аллерген-спецификалық иммунотерапия

! Ауыр броонхиальды демікпенің таңдамалы препараты:

* кромогликат натрия - интал

* недокромил натрия - тайлед

*+ ингаляциялық глюкокортикостероидтар

* ауыз арқылы (жүйелік) глюкокортикостероидтар

* АСИТ (аллергоспецифиялық иммунотерапия

! Ерте жастағы балаларда тұрақты қайталамалы бронхообструктивті синдромның болуы.Төменде көрсетілген аурулардың біреуінің болуын дәлелдейді;

*+ бронхиальді демікпе

* тума бронх дамуының ауытқуы

* өкпенің поликистозы

* созылмалы өкпенің ларинготрахеобронхит

* созылмалы пневмония

! Бронхиальды демікпенің негізгі белгісі болып табылады:

*+ тұрақты бронхообструктивті синдром

* қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырықты сырылмен

* тұрақты ылғалды жөтел

* шеткі фалангтардың деформациясы«сағат әйнегі тәрізді»

* физикалық дамудың тежелуі

! Брохиальді демікпеде бета-адреномиметиктерді қолдану барысында әсері болмаған жағдайда .Қай ем түрі тиімдірек?

* эуфиллин в/в 2,4% ерітінді

* ровамицин б/і

* ингаляциялық кортикостероидтар (пульмикорт)

*+ ауыз арқылы кортикостероидтар (преднизолон)

* муколитиктер (бромгексин, флуимуцил) ішке

! Ауыр бронхиальды астманың негізінде төменде келтірілген морфологиялық белгілердің біреуі жатады:

*+бронх қабырғасының бұлшықеттерінің гипертрофиясы

* жыпылықтаушы эпителидің жойылуы

* бокал тәрізді жасушалардың гипертрофиясы

* бронхтардың спазмы

* шырыштың гиперсекрециясы

! Балаларда брохиальды астманың пайда болуына әсер ететін факторлар,біреуінен басқа:

* балаларда атопияның болуы

* бронхтардың гиперреактивтілігі

* жанұясында аллергиялық аурулардың болуы

* жиі респираторлық вирусты инфекциялардың болуы

*+ Ig A транзиторлы жетіспеушілігі

! Бронхиттің диагностикалық критерилеріне жатады,біреуінен басқа;

* фебрильді қалтырау

*+ айқын улану белгілері

* қатаң тыныс

* әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар

* құрғақ сырылдар.

! Бронхиальды астманың қауіп-қатер тобына жататын негігзі фактор:

* респираторлық инфекция

* психоэмоциональды физикалық жүктеме

* тұқымқуалаушылық фактор

* метеосезімталдықтың жоғарлауы

*+ аллергендердің әсері

! Созылмалы бронхиттің нақты диагностикалық әдісінің бірі болып:

* физикальды зерттеулер

*+ кеуде торының рентгенографиясы

* қақырық цитологиясы

* бронхоскопия бронх шырышынан бактериальды жағынды алу

* компьютерлік томография

! Науқасты тұмаумен ауруханаға жатқызғаннан кейін соңғы зарарсыздандыру жүргізілмейді, себебі

* Себебі, тұмауға қарсы белсенді түрде иммунизациялау жүргізеді

* Себебі, шұғыл түрде алдын-алу мақсатында оксалин жақпасын қолданады

*+ Себебі, тұмау вирусының ультракүлгін сәулесіне сезімталдығы төмен

* Себебі, аурушылдық деңгейі халықтың арнайыланған иммунитетіне байланысты

* Себебі, тұмау вирусына енжар иммунизация жүргізіледі

! Дене температурасының көтерілуі, уыттану, катаралды белгілер, фаpинготонзиллит, конъюнктивит, микрополиаденит, гепатолиеналды синдром түріндегі катаралды белгілермен жүретін симптомдар жиынтығы тән:

* Энтеpовиpусты жұқпаларға

* Жұқпалық мононуклеозға

* Күлге

* Менингококкты жұқпаларға, назофаpингитке

*+ Аденовиpусты жұқпаларға

! Бала, 7 жаста ауруханаға дене температурасы 39⁰С дейін көтерілуіне және жұтыну барысындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. Қарап тексергенде: тері жабындыларының табиғи қатпарлары ашық қызарған, құрғақ, қолдың бүгілген бетінде және санның ішкі бетінде майда нүктелі бөртпелер анықталды. Ауызжұтқыншақта айқын, шектелген қызарулар, бадамша бездің лакуналарында сары түсті жабындылар бар, оңай алынады. Жалпы қан талдамасында – эритроциттер - 3,6 * 10¹²/л, Нв - 120 г/л, ТК-0,9, лейкоциттер-12,5*10⁹/л, э - 1%, п - 6%, с - 76%, л - 13%, м - 4%, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Сіздің аңғарамыңыз:

* қызылша, атипиялық түрі

*+ жәншау, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі

* жәншау, орташа ауырлық дәрежесі, жедел ағымы

* энтеровирусты жұқпа, экзантема, орташа ауырлық дәрежесі

* қызылша, типтік түрі, орташа ауырлық дәрежесі

! Бала, 1 жаста, салмағы 10 кг. Аңғарым: Тұмау, типтік түрі, уытты түрі, ауыр дәрежеде, асқынуы – нейротоксикоз ІІ дәрежесі. 15 % маннит ертіндісін дене салмағына есептеңіз

* 150 мл

* 20 мл

* 200 мл

*+ 70 мл

* 220 мл

! Шағымдары: бас ауруына, мұрыннан іріңді бөліністер, мұрын арқылы тыныс алудың қиындауы. Алдыңғы риноскопияда мұрын қуысы қызарған, мұрын жолдары тарылған, жоғарғы мұрын жолында ірің. Зақымдалған қойнауды анықтаңыз:

* негізгі және маңдай қойнауы

* маңдай, жоғарғы жақ қойнаулары

*+ торлы лабиринттің негізгі және артқы жасушалары

* жоғарғы жақ қойнаулары, торлы лабиринттің алдыңғы жасушалары

* негізгі және жоғарғы жақ қойнауы

! 4 жастағы балада кенеттен мұрынмен тыныс алу қиындаған. Анасының айтуы бойынша бала аузымен дем алады, түнде нашар ұйықтайды, ұйықтаған кезде айғайлайды, жиі респираторлы аурулармен ауырады, пневмониямен ауырған.

Бала бозғылт, бас сүйегінің бет бөлігі вертикалды бағытта ұлғайған. Артқы риноскопияда анықталды: хоананың ²/₃ бөлігін жауып тұрған қызғылт түсті, бөлікті түзілімдер, Сіздің аңғарымыңыз:

* Созылмалы ринит, консервативті ем

* Аденоидтар І дәреже, хирургиялық ем

* Созылмалы ринит, хирургиялық ем

*+ Созылмалы синусит, хирургиялық ем

* Аденоидтар IІ дәреже, хирургиялық ем

! Науқас, бастың маңдай бөлігіндегі ауру сезімі, дене температурасы 38°С ге дейін көтерілуіне, қабағының ісінуіне, мұрынмен тыныс алудың бұзылуына, мұрыннан іріңнің ағуына шағымданып келді. Риноскопияда анықталды: раковинаның ісінуі, толақандылық, ортаңғы мұрын қуысында ірің анықталды. Аурудың түрі және салдарлық асқынулар болуы мүмкін:

* Жедел ринит, ортаңғы отит

* ЖРА тұмау, синусит

* Мұрынның сыздауығы, басішілік асқынулар

*+ Фронтит, орбиталды асынулар

* Мұрынның қалқасының абсцессі, сепсис

! Науқас К., 55 жаста қиын шығарылатын қақырықпен жүретін жөтелге , физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданды. 20 жыл бойы бронх - өкпелік дерттермен ауырады. Обьективті: қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңдарында құрғақ, ызыңды сырылдар, тыныс шығару ұзарған. Көрсетілгендердің ішінде мүмкін болатын аңғарым:

* Пневмония

* Бронхиалды демікпе

* Бронхоэктазды ауру

* Созылмалы іріңді бронхит

*+ Созылмалы обструктивті бронхит

! Науқас студент, бастың маңдай бөлігіндегі және көздегі ауру сезіміне, жөтелге шағымданды. Жедел ауырды, дене температурасы 39,5⁰ С дейін көтеріледі, миалгия, әлсіздік пайда болды. Топта мұрыны бітіп жүрген, жөтелі бар студенттер бар. Қарап тексергенде анықталды: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бет терісі қызарған, көз алмасының тамырларының иньекциясы, конъюнктивит. Терісі ылғалды. Везикулярлы тыныс, минутына 18 рет, құрғақ жөтел. Мұрын - жұтқыншақты қарап тексергенде анықталды: шырышты қабаттың айқын гиперемиясы, жұмсақ таңдайы ісінген, бадамша бездің басым бөлігінде түйіршіктелген. Көрсетілген емнің қайсысы тиімдірек болады:

*+ Ремантадин

* Ампициллин

* Ацикловир

* Оксалин жақпасы

* Левофлоксацин

! Науқас маңдайдың сол бөлігіндегі және оң жақ бетіндегі ауру сезіміне, бастың ауырлығына, мұрыннан іріңді бөліністерге шағымданды.

Объективті: риноскопияда анықталды: мұрынның сол бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, инфильтрациясы, ортаңғы мұрын қуысында іріңді бөліністер. Пальпация барысында сол жақ жоғарғы жақ қойнауында және қас үстілік аумақта ауру сезімі анықталды. Рентгенограммада: мұрынның қосымша қойнауларындағы сол жақ гаймор және маңдай қойнауларыда көлеңкеленулер анықталды. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі:

* Жедел ринит

* Каверноздық қойнаудың тромбозы, риногенді сепсис

* Созылмалы гипертрофиялық ринит

* Созылмалы атрофиялық ринофарингит

*+ Сол жақтық гемисинуит

! 4 жастағы бала екі күн бұрын бала бақшаға жедел вирусты ауруға байланысты бармады. Түнде кенеттен оянды, мазасыз, аунайды, тынысы шуылмен, айқын инспираторлы ентігу, дауысы қатты. Баланы жеткізген балалар ауруханасының қабылдау бөлімінде тура емес ларингоскопия жасау мүмкін болмады. Төменде келтірілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі

*+ Жедел қатпарастылық ларингит

* Кеңірдекастылық абсцесс

* Созылмалы гипертрофиялық ларингит

* Жедел катаралды ларингит

* Кеңірдектің аллергиялық ісінуі

! 25 жастағы науқас басының ауру сезіміне, дене температурасының 38С дейін көтерілуіне, жұтынған кездегі тамақтағы ауру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 күн болды, ауруын суықтаумен байланыстырады.

Мезофарингоскопия: жұтқыншақтың шырышты қабаты ісінген, бадамша бездері қызарған, лакунаның тесігі ісінген, ақшыл-сары түсті жабындылармен қапталған, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі.

*+ Лакунарны баспа

* Фолликулярлы баспа

* Катаралды баспа

* Жаралы-үлдірлі

* Жұтқыншақтың күлі

! 15 жастағы науқас 200,0 мл иісі жағымсыз, шырышты-іріңді қақаырық бөлінетін жөтелге, қан түкіруге, дене температурасының 38,2С көтерілуіне, ентігуге, шаршағыштыққа шағымданып келді. Бала күнінде бронхит жиі қайталанатынын және іріңді қақарықпен жүретін жөтел болатынын айтты. Соңғы 5 жыл ішінде жыл сайын асқынатынын көрсетті. Мүмкін болатын аңағрым

* Бронхоэктазды ауру

* Өкпенің қатерлі өспесі

* Өкпенің созылмалы абсцесі

*+ Созылмалы бронхит

* Өкпенің поликистозы

! 5 жастағы баланың анамнезінде жылына 3 рет қайталанатын бронхит. Ауруының 3 күні, дене температурасы 38⁰С, құрғақ жөтел, жауырынаралық аймақта өкпе дыбысы қысқарған, аускультацияда құрғақ сырылдар, рентгенограммада өкпе түбінің суреті күшейген. Төменде көрсетілген аңғарымдардың мүмкін болатын түрі

*+ Қайталанбалы бронхи

* Жедел қарапайым бронхит

* Созылмалы бронхит

* Созылмалы пневмония

* Бронхиолит

! Бронхиолит кезіндегі жағдайының ауырлығы негізделген:

* Жүрек жеткіліксіздігімен

*+ Тыныс жеткіліксіздігімен

* Уыттанумен

* Ішектік синдроммен

* Жүйкелік уыттанумен

! 1,5 жастағы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айында синусит, 7 айында отит. Артық дене салмағына ие. Клиникалық түрін анықтаңыз

* Соматикалық

*+ Оториноларингологиялық

* Инфанатилді

* Аралас

* Вегетативті

! 6 айлық бала. ЖРВИ ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, есі айқын. Бала мазасыз. Мазасызданғанда, минутына 60 рет оқтын-оқтын инспираторлы ентігу байқалады, ұстамалы түрде үріп жөтеледі. Тыныштық жағдайда дененің бөліктерінде тартылулар жоқ. Даусы қарлыққан. Жіктелуге сәйкес аңғарым

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит I дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит II дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит III дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит IV дәрежедегі стеноз

* ЖРВИ, ларинготрахеит V дәрежедегі стеноз

! 5 жастағы ұл бала. Ұстамалы жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге шағымданды. 5 айынан бастап атопиялық дерматитпен сырқаттанады. Бала бақшаға барғаннан кейін (2жасынан бастап), ЖРВИ жиі ауыратын (жылына 6-8 рет) болды. 3 жасында ұстамалы түрде сальбутамолдың ингаляциясымен тоқталатын тыныстың жетіспеушілігі болған. Кейіннен цитрустық тағамдарды қолданғаннан кейін ұстамалар айына 3-4 рет қайталанған. Анасының экземасы бар. Осы аталғандардың інішде қандай триггер балалардағы нақты аурудың асқынуында маңызды орын алады.

* Физикалық жүктеме

* Ауа-райы жағдайының өзгеруі

* Психоэмоционалды жүктеме

*+ Респираторлы-вирустық жұқпалар

* Ауаның тез иістендіретін заттармен ластануы

! 25 жастағы ер адам, жедел түрде ауырды, басының маңдай бөлігіндегі және көзіндегі ауру сезімі, бұлшықеттерінің, буындарының және сүйектеріндегі қақсаулар, мұрынның бітелуі, дене температурасы 39 ^оC дейін көтерілуі мазалайды. Қарап тексергенде бетінің ісінуі, қызаруы, көзінің тамырларының инъекциясы, мұрынның бітелуі, құрғақ жөтел, тахикардия байқалды. Қортынды жасаңыз:

* Қызылша

* ЖРВИ

*+ Тұмау

* Парагрипп;

* Баспа

! 37 жастағы ер адам, алдыңғы күні ішкен суық сүтке байланысты пайда болған жөтелге, даусының қарлығуына, дене температурасының көтерілуіне шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қарап тексергенде: кеңірдектің шырышты қабаттары ісінген, дауыс байламдары қалыңдаған, қызарған, фонация кезінде олардың арасында саңылау қалады. Тыныс бос. Мүмкін болатын аңғарымды анықтаңыз:

* Жедел трахеит

* Жедел фарингит

*+ Жедел ларингит

* Жедел бронхит

* Баспа

! 1 жастағы бала дене температурасының 39,2 дейін көтерілуімен және селкілдеуік-дірілдеуік тырыспамен жедел түрде ауырды. Тырыспадан соң 30 минуттан кейін түсті, жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39⁰ С, бетінің, аяқ-қолының бұлшықеттерінің тартылуы анықталды. Терісі бозғылт, ерні көгерген, ауыз-жұтқыншақтың жайылмалы түрде қызарғаны анықталды. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылы жоқ. Тыныс алу жиілігі миутына 50 рет. Жүрек үні қалыпты, пульсы минутына 148 рет. Іші жұмсақ, бауыры +1 см, көкбауыры ұлғаймаған. үлкен және кіші дәреті қалыпты. Менингиалды белгілері жоқ. Сіздің аңғарымыңыз:

* Менингит

*+ ЖРВИ. Нейротоксикоз

* Полиомиелит, понтинді түрі

* Спазмофилия

* Қояншық ауруы

! Науқаста жоғарғы тыныс жолдарының айқын катары, гранулезды фарингит, көздің шырышты қабатының зақымдалуы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ қызба, басының ауру сезімі, температуралық реакция 1 - 2 апта бойы толқынды түрде ұсталып тұр, мойын лимфа түйіндерінің, бауырдың ұлғаюы анықталды. Төменде келтірілген аденовирусты жұқпалардың қандай клиникалық түріне мына клиникалық көріністер тән:

* Тонзиллофарингит

* Мезентериалды лимфаденит

* Пневмония

* Жоғарғы тыныс жолдарының катары

*+ Фарингоконъюнктивалды қызба

! Балада 6 ай бойы шырышты – іріңді қақырықтың бөлінуімен жүретін жөтел мазалайды. Науқасты төменде келтірілген тексерулердің қайсы түрін қолдануға болады:

*+ Бронхоскопия

* Ангиография

* Томография

* Бронхография

* Өкпе қабының пункциясы

! Қан түзу бойынша анемияның жіктелуі

* Регенераторлы, арегенераторлы

* Микроцитарлы, макроцитарлы, мегалоцитарлы

*+ Нормобластық, мегалобластық

* Нормохромды, гипохромды, гиперхромды

* Тұқымқуалайтын. жүре пайда болатын

! Шеткі қанда мегалобластармен мегалоциттер пайда болады

* Эритроциттердің уыттық гемолизінде

*+ В₁₂ витамин тапшылықты анемияда

* Қан кетуде

* Сүйек кемігінің аплазиясында

* Гемоглобинопатияларда

! Темір тапшылықты анемия сипатталады

* Гемоглобиннің концентрациясының артуымен

* Гемотокриттің төменгі маңызымен

*+ Түстік көрсеткішімен және сақина тәріздес эритроциттердің болуымен

* Макроцитозға бейім

* Дрепаноциттердің пайда болуымен

! 56 жастағы ер адам кенеттен пайда болатын әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Жалпы қан талданымында 3,9х10⁹/л, Нb 59 г/л, ТК 0,45; анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Аңғарымды растау үшін қосымша қандай тексерулер жүргізу тиімді болады

* Кумбс сынамасы

* Шиллинг сынамасы

*+ Сарысулық темір

* Қанның бос гемоглобині

* А₂ гемоглобиннің фракциясын анықтаңыз

! Темір тапшылықты анемияға тән

* эритроцитер 1,2´10¹², Нв 50 г/л

* ТК 0,6

* ТК 1,2

* Шеткі қанда Жолли денешіктерімен эритроциттер

* Дрепаноциттер

! В₁₂-фолий қышқылы тапшылықты анемиясының патогенезінің көрсетілмеген тізбегін анықтаңыз:

В₁₂ витамин тапшылығы ® метилкобаламиннің түзілуінің ¯ ® тетрагидрофолий қышқылының түзілуінің бұзылуы ® ? ®эритроциттердің бөлінуі мен жетілуі үрдісінің төмендеуі

* Май қышқылдарының түзілуінің бұзылуы

* Миелиннің түзілуінің бұзылуы

*+ ДНҚ түзілуінің бұзылуы

* Дезоксиаденозилкобаламиннің түзілуінің бұзылуы

* Янтар қышқылының түзілуінің бұзылуы

! В₁₂ витамин тапшылықты анемияның жетіспеген тізбегін көрсетіңіз:

В₁₂ тапшылығы → 5–дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығы → май қышқылдарының түзілуінің бұзылуы → миелиннің түзілуінің бұзылуы → жұлынның артқы және бүйір мүйіздерінің дегенерациясы → ?

*+ фуникулярлы миелоз

* анемия

* тромбоцитопения

* лейкопения

* тырыспалар

! Темір тапшылықты анемия кезінде темірдің тапшылығы тіндерде көрінеді:

* ісінудің дамуымен

* булимиямен

*+ шаштың түсуімен, тырнақтың сынғыштығымен

* қысқыштардың межеқуатының артуымен

* фуникулярлы миелоздың дамуымен

! В₁₂ витамин– фолий қышқыл тапшылықты анемияға тән:

* Эритроциттердің гипохромиясы

*+ Мегалоциттердің пайда болуымен

* Нейтрофилді лейкоцитоз

* Микроциттердің пайда болуымен

* Тромбоцитбен

! Темір тапшылықты анемияның патогенезінің жетіспеген тізбегін көрсетіңіз:

Қанның сарысуында темірдің мөлшерінің төмендеуі → қордағы темір қорының азаюы → құрамында темірі бар ферменттердің белсенділігінің төмендеуі → ? → шаштың түсуі, тырнақтың сынғыштығы, терінің құрғақтығы және т.б.

*+ тіндік гипоксия

* гемдік гипоксия

* гипоксемия

* гиповолемия

* гиперкапния

! Жүктілікің бастапқы мерзімінде фолий қышқылын тағайындау неге негізделген

*+ Иа, ұрықта жүйке түтікшесінің даму ақауларының алдын алады

* Жоқ, ол тератогенді әсер көрсетеді

* Иа, ол тыныштандырғыш әсер көрсетеді

* Жоқ, ол қан ұюға қарсы әсер көрсетеді

* Иа, ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуінің алдын алады

! Қабылдауда 58 жастағы науқас. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішектің созылмалы ауруларымен сырқаттанады. ЖҚТ: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х10¹²/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек:

* Хеферол 350 мг 2 р/күніне

* Эр-массаны құю керек 250 мл

* Фенюльсті 150 мг 2 р/күніне қабылдау

*+ Цианокобаламиннің 500 мкг 2 р/күніне инъекциясы

* Аскорбин қышқылы 50 мг 3 р/күніне қабылдау

! Тоқ ішектің дивертикулезбен ауыратын 37 жастағы науқасты тексергенде анықталды эритроциттер 3х10¹²/л, Нb 130 г/л, макроцитоз, Жолли денешіктері, ретикулоциттер 1%, лейкоцитоздар 3,0х10⁹ /л, тромбоциттер 160000, сарысулық темір 20 мкмоль/л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс

* Фолий қышқылы

* Цианкобаламиннің препараттары

*+ Темір препараттары

* Пиридоксиннің препараттары

* Глюкокортикостероидты препараттар

! Витамин В ₁₂ витамин тапшылықты анемия кезінде жүйке жүйесінің қызметінің бұзылуы байланысты:

* Метилкобаламиннің тапшылғы

* 5-дезоксиаденозилкобаламиннің тапшылығы

* Тимидинмонофосфаттың тапшылығ

* Фолий қышқылының тапшылығы

*+ Тетрагидрофолий қышқылының түзілуінің бұзылуы

! 38 жастағы гипохромды микроцитарлы анемиясы бар науқас.Анамнезінен: 5 жыл бойы созылмалы энтеритпен ауырады. Рer os тағайындалған ранферон жүрек айнуды, құсуды және эпигастрий аймағындағы жағымсыз сезімді шақырды. Осы науқасты емдеу тактикасы

* Ранферонның мөлшерін азаюту

* Эритроцитарлық массаны құю

*+ Темір препараттарын тағайындау

* Еміне церукал қосу керек

* Басқа темір препараттырын per os тағайындау

! 25 жастағы науқас айқын циркулаторлық гипоксиялық синдроммен жүретін эпигастралды аумақтағы ауру сезіміне байланысты келді. Анамнезінде-асқазанның ойық жара ауруы. Тері жабындылары-бозғылт. Жалпы қан талданымы - Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 10¹²/л, ТК – 0,8, тромбоциттер – 165,0х10⁹/л,  ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің алдын-ала қойған аңғарымыңыз:

* Апластикалық анемия

* Гемолитикалық анемия

* Жедел постгеморрагиялық анемия

*+ Темір тапшылықты анемия

* B₁₂-тапшылықты анемия

! 50 жастағы ер адам, 3 жыл бұрын асқазанның резекциясын басынан өткерген. Отадан кейін гемоглобиннің мөлшері 135 г/л құрайды. Осы жыл ішінде жалпы жағдайы нашарлады, күрт әлсіздік,көздің қаратуы пайда болды. Жалпы қан талданымында: эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин 63 г/л, түстік көрсеткіш 0,62; лейкоциттер 3,7х10⁹/л, ЭТЖ 13 мм/сағ, анизоцитоз, микроцитоз. Сарысулық темір - 6,3 мкм/л.

Қандай көрсеткіштердің төмендеуі осы жағдайдың себебі болып табылады:

*+ Цианкобаламинаннің

* Тромбоциттердің

* Аскорбин қышқылының

* Фолий қышқылының

* Темірдің (II)

! Қабылдауда 47 жастағы науқас, әлсіздікке және жүректің қағуына шағымданып келді. Наркодиспансерде созылмалы алкоголизмге байланысты Д есепте тұрады. Қарап тексергенде: дене салмағы төмен, қолының дірілі анықталды. АҚ 145/95 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 96 рет, ЖҚТ: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙10¹²/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙10⁹/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:

* Темірдің тапшылығы

* Глютеннің тапшылығы

* Эритропоэтиннің тапшылығы

*+ Фолий қышқылының тапщылығы

* Гастромукопротеиннің тапшылығы

! Денсаулық мектебі денсаулық сақтау ұйымында ұйымдастырылады

*+ Біріншілік санитарлық медициналық көмек көрсететін ұйым

* Стационарлық көмек көрсететін ұйым

* Зертханалық-диагностикалық көмек көрсеттетін ұйым

* Арнайыланған көмек көрсететін ұйым

* Жоғары мамандандырылған көмек көрсететін ұйым

! Еңбекке жарамсыздықты растайтын құжат аталады

*+ Еңекке жарамсыздық парағы

* Еңбеккежарамсыздық парағы

* Кеңес беруші комиссияның анықтамасы

* Клиникалық сараптамалық анықтама

* МӘСК анықтамасы:

! Емдеу-алдын алу ұйымында (ЕАҰ) уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасының жағдайын бақылайды

*+ Бас дәрігер, оның орынбасары және бөлімнің жетекшісі

* Учаскелік дәрігерлер және медбикелермен

* Менеджер мен бас дәрігердің орынбасарымен

* Жалпы тәжірибелік дәрігер және аға медбикелермен

* Учаскелік терапевтер және жалпы тәжірибелік дәрігерлермен

! Жүктілікпен босануға байланысты еңбекке жарамсыздық парағы қай уақыт аралығына беріледі:

*+ 30 аптадан бастап босануға дейінгі 70 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 56 күн (асқынбаған жағдай кезінде)

* аптадан бастап босануға дейінгі 60 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 40 күн (асқынбаған жағдай кезінде)

* аптадан бастап босануға дейінгі 30 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 36 күн (асқынбаған жағдай кезінде)

* аптадан бастап босануға дейінгі 70 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 70 күн (асқынбаған жағдай кезінде)

* 28 аптадан бастап босануға дейінгі 60 күнтізбелік күн және босанғаннан кейін 56 күн (асқынбаған жағдай кезінде)

! Төменде көрсетілген қандай ауру мүгедектің I тобына жатады:

* Аяқтардың және 1 қолдың айқын парезі

*+ Қолдың салдануы, афазия

* Айқын гемипарез

* Екі қолдың немесе екі аяқтың айқын парезі

* Екі қолдың айқын парезі

! Төменде көрсетілген қандай ауру мүгедектің III тобына жатады

*+ Бір өкпенің болмауы

* Екі көздің көрмеуі

* Екі балтырдың культясы

* Екі жақтық коксартроз ( III-IV дәреже )

* Екі тізе буынының эндопротездеуден кейінгі жағдай

! Төменде көрсетілген қандай ауру мүгедектің II тобына жатады

*+ Екі жақтық коксартроз ( III-IV дәреже )

* Екі жақтық кереңдік

* Бір көздің болмауы

* Гипофизарлық нанизм (бойы 150 см төмен )

* Иықтың жалған буыны

! Мүгедектің I тобын берудің себебі болып табылады:

*+ III дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау

* II дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау

* Дәрежедегі еңбекке қабілеттілігінің шектелуі

* II дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

! Мүгедектің II тобын берудің себебі болып табылады:

* III дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау

*+ II дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау

* Дәрежедегі еңбекке қабілеттілігінің шектелуі

* II дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

! Мүгедектің III тобын берудің себебі болып табылады:

*+ I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

* III дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау

* II дәрежедегі өзіне өзі қызмет көрсете алмау

* II дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

* I дәрежедегі өздігінен жеке қозғалудың шектелуі

! «Денсаулық мектебі» науқастардың тобындағы саны артпау керек

* 2-4 адам

* 6-8 адам

*+ 8-10 адам

* 10-12 адам

* 12-14 адам

! Уақытша еңбеккежарамсыздықты сараптаудың негізгі мақсаты болып табылады:

* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту және ауру барысында еңбек міндеттерінен орындаудан уақытша босату

* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту және еңбек міндеттерінен орындаудан уақытша босату

* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту және ауру барысындаеңбек міндеттерінен орындаудан тұрақты түрде босату

* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын бекіту және ауру барысында еңбек міндеттерінен орындаудан босату

* Физикалық тұлғаның еңбекке жарамсыздығын нақты бекіту

! Уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасын өткізу тәртібі, сонымен қатар парағымен анықтамасын беру тәртібін орнатады:

*+ Қазақстан Республикасының Үкіметі

* Денсаулықсақтау ұйымының басшысы

* Сараптамалық комиссия төрағасы

* Арнайы ұйымдар

* Денсаулықсақтау министрлігінің өкілі

! 47 жастағы ер адам автобус жүргізушісі. Дәрігерді үйіне шақырды. Шағымдары: жөтел, дене температурасының 38°С дейін көтерілуі кеуде қуысындағы тыныс алғаннан кейінгі ауру сезімі Ауырғанына 3 күн болды, суықтағаннан кейін дамыды. Аускультацияда– ылғалды сырылдар, перкуссияда – перкуторлық дыбыстың тұйықталуы. Ауруханасыртылық пневмония деген аңғарым қойылды. Қосымша аурулары жоқ. Көп қабатты үйде тұрады,жұбайы-үй шаруасындағы адам

*+ Стационарды үйге ұйымдастыру

* күндізгі стационарға жіберу

* стационарға жіберу

* процедуралық кабинетке жіберу

* физиоемге жіберу

! Ауруханадан тыс пневмонияға күдіктенгенде амбулаторлы жағдайда қандай минимум диагностикалық зерттеу қажет?

*+ Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы

* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, жалпы зәр анализі

* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, қақырықты зерттеу

* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі, кеуде клеткасының екі проекцияда рентгенографиясы, бронхоскопия

* Анамнез жинау, физикалық тексеру, жалпы қан анализі

! Кімнің эпидемиологиялық бағдары клиникалық тәжірибеге клиникалық зерттеулер қорытындыларын бағалауға және енгізуге негіз болады

* Дж. Глэнвилл бағдары

* К. Лефебр бағдары

*+ А. Кокранбағдары

* С. Малроу бағдары

* Д.Саккет бағдары

! «Дәлелдерге негізделген медицина» («Еvidence-based medicine») түсінігі қандай университеттің ғылымдары ұсынған

*+ Мак Мастер университеті (Торонто, Канада)

* Д. Вашингтон университеті (США)

* Д.Левинг университеті (Израиль)

* Сорбонна университеті (Франция)

* Нью-Мексика университеті (США)

! «Дәлелді медицинаға» дұрыс анықтама беріңіз

*+ «нақты зерттеу мәліметтерін науқас қажеттіліктеріне сай клиникалық тәжірибеге енгізу»

* «нақты клиникаға дейінгі зерттеу мәліметтерін клиникалық тәжірибеге енгізу»

* «медицинаның басты мамандарының пікірлерін клиникалық тәжірибеде қолдану»

* «дәрігердің жеке тәжірибесін ескере отырып, дәрілік заттарды ұтымды қолдану»

* «негізгі ДЗ таңдауға бағытталған ақпаратты-әдістемелік доктрина»

! «Нақты зерттеу мәліметтерін науқас қажеттіліктеріне сай клиникалық тәжірибеге интеграциялау» анықтамасы қайда жатады

* фармакоэпидемиологияға

* фармакоэкономикға

*+ дәлелді медицинаға

* клиникалық фармакологияға

* клиникалық эпидемиология

! Дәлелді медицинаны енгізуге мүмкін болған ақпаратты жағдайды көрсетіңдер

* денсаулық сақтау мекемелеріне бөлінетін қаржының жеткіліксіздігі

*+ медициналық журналдар мен публикациялардың санының көбеюі

* науқастың өз денсаулығы жайлы ақпарат алуына құқығы

* медициналық көмекті қызмет ретінде қарау

* дәрігердің емдеу қызметіне денсаулық сақтау мекемесінің администрациясы жағынан, білім беру мекемелерінен, фармацевтикалық фирмалар өкілдерінен қысым көрсетілуі мүмкін

! Дәлелді медицина (ДМ) жақтастарының аргументін көрсет

* ДМ жаңалық емес , тек атауы ғана жаңа

* ДМ тек дәлелдерге ғана негізделген және клиницистің өз пікірінің мәнін төмендетеді

*+ ДМ бұл үрдістің тек бөлігі болу керек: қабылданатын шешімдер жеке тәжірибе мен науқас қалауы және қол жетерлік дәлелдерді ескеруі керек

* жиі әдебиетте рандомизирленген клиникалық зерттеулер қорытындылары жөнінде мәліметтер кездеспейді

* жиі қажетті дәлелдерге қол жеткізу өте қиын болады және ең жақсысын таңдауға мүмкіндік бола бермейді

! Дәлелді медицина (ДМ) артықшылығын көрсет

*+ ДМ әр түрлі облстағы тәжірибелі мамандардың мансабындағы қай кезеңінде болсын қол жетерлік

* уақытша қор жетіспеушілігіне байланысты шығындар

* компьютерлік техниканы алуға кететін шығындар және дүниежүзілік ақпарат қорына қол жеткізу мүмкіндігі

* ДМ қолда бар куәлардың кемшіліктерін анықтайды

* жоғары жастағы дәрігерлерде компьютерлік сауаттылық пен дағдының болмауынан.

! Медицинадағы зерттеулердің «алтын стандарты» болып табылады

*+ рандомизирленген бақыланатын зерттеулер (РБЗ)

* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз

* когортты, қиылыспалы-секциональды, ретроспективті зерттеулер (жағдай-бақылау)

* бақылаусыз зерттеулер

* сипаттамалы зерттеулер

! Рандомизирленген бақыланатын зерттеулерге (РБЗ) не тән

*+ пациенттердің унифицирленген таңдауы (таңдау критерилері қатаң)

* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз

* бұл зерттеуде науқастардың белгілі бір когортасы біраз уақыт көлемінде бақыланады

* бұл әдіс бойынша пациент жағдайын кейін қарай ең соңғы нүктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезеңді бақылайды

* белгілі уақыт көлеміндегі тестленетін агенттің әсері және белгілі бір жағдайдың таралуын зерттейді

! Бір мезгілде бақыланатын рандомизирленбеген зерттеулерге не тән

* пациенттердің унифицирленген таңдауы (таңдау критерилері қатаң)

*+ бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз

* бұл зерттеуде науқастардың белгілі бір когортасы біраз уақыт көлемінде бақыланады

* бұл әдіс бойынша пациент жағдайын кейін қарай ең соңғы нүктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезеңді бақылайды

* белгілі уақыт көлеміндегі тестленетін агенттің әсері және белгілі бір жағдайдың таралуын зерттейді

! «Жағдай-бақылау» типті зерттеуге не тән

* пациенттердің унифицирленген таңдауы (таңдау критерилері қатаң)

* бақыланатын зерттеулер рандомизациясыз

* бұл зерттеуде науқастардың белгілі бір когортасы біраз уақыт көлемінде бақыланады

*+ бұл әдіс бойынша пациент жағдайын кейін қарай ең соңғы нүктеден зерттеу басталатын басына дейінгі кезеңді бақылайды

* белгілі уақыт көлеміндегі тестленетін агенттің әсері және белгілі бір жағдайдың таралуын зерттейді

! Қазіргі уақыттағы клиникалық зерттеулер келесі аталған дизайндарды қарастырады:

*+ салыстырмалы, рандомизацияланған, екі жақты соқыр, және проспективті

* салыстырусыз, рандомизацияланған, екі жақты соқыр және проспективті

* салыстырмалы, рандомизацияланбаған, екі жақты соқыр, және проспективті

* салыстырмалы, рандомизацияланған, ретророспективті

* салыстырмалы, рандомизацияланбаған, проспективті

! Ашық клиникалық зерттеуде:

*+ дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі

* пациент, зерттеушімен салыстырғанда қандай ем тағайындалғанын білмейді

* дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын білмейді

* дәрігер де, пациентт те, зерттеуші де қандай терапия тағайындалғанын білмейді

* тек зерттеуші ғана біледі пациентке қандай ем тағайындалғанын

! Қандай клиникалық зерттеуде дәрігер де пациент те қандай терапия тағайындалғанын біледі

* жай соқыр клиникалық зерттеуде

* екі жақты соқыр клиникалық зерттеулерде

* үш жақты соқыр клиникалық зерттеуде

*+ ашық клиникалық зерттеуде

* плацебо-бақыланатын клиникалық зертеуде

! Қандай клиникалық зерттеуде пациент, зерттеушімен салыстырғанда қандай ем тағайындалғанын білмейді

*+ жай соқыр клиникалық зерттеуде

* екі жақты соқыр клиникалық зерттеулерде

* үш жақты соқыр клиникалық зерттеуде

* ашық клиникалық зерттеуде

* плацебо-бақыланатын клиникалық зертеуде

! Дәлелді ақпарат бастауының негізгі ерекшеліктері:

* ақпараттар үнемі жаңартылады

* электронды база мәліметтері көмегімен жаңа ақпараттарды іздестіру мен барлық жеткілікті публикацияларға негізделген мәліметтер

* олар үшін барлық тек шыншыл фактлер таңдалады

* дәрілік заттарды өндірушілер ақпарат бастауына әсер ету мүмкіндігінен айырылмаған

*+ ақылы сайтарда ғана қол жетеді

! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Аяқталған және жақсы жоспарланған РБЗ, жүйелі бағдар жасалған және мета-анализ қолданылған, олардан белгілі популяцияда қолдануға болатын ұсыныстар жасауға болады

*+ А

* В

* С

* D

* F

! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Бақыланатын рандомизирленбеген зерттеулер, дәлелдер шектеулі өйткені, зерттеу соңында науқастар саны жеткіліксіз болған мәліметтер шектелген популяцияда таралған ұсыныстар

* А

*+ В

* С

* D

* F

! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Бақыланатын рандомизирленбеген зерттеулер негізінде, дәлелділік бастауы – рандомизирленбеген зерттеулер мәліметтері негізінде дайындалған ұсыныстар:

* А

* В

*+ С

* D

* F

! Дәлелділік дәрежесін көрсет: Әрбір жеке жағдайды зерттеу, мамандар консенсусы және сарапшы комитеттер қорытындысы негізінде дайындалған ұсыныстар:

* А

* В

* С

*+ Д

* F

! Дәлелді медицина - бұл:

* ең жақсы клиникаға дейінгі зерттеулер мәліметтерін клиникалық тәжірибеге интеграциялау

* медицинаның басты мамандарының пікірлерін клиникалық тәжірибеге интеграциялау

* дәрігердің жеке тәжірибесін ескере отырып, дәрілік заттарды ұтымды қолдану

* негізгі ДЗ таңдауға бағытталған ақпаратты-әдістемелік доктрина

*+ нақты зерттеу мәліметтерін науқас қажеттіліктеріне сай клиникалық тәжірибеге интеграциялау

! Дәлелді тәжірибенің бірінші қадамын көрсет

* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап

* тиімділікті бағала

* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан

*+ дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр

* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала

! Дәлелді тәжірибенің екінші қадамын көрсет

*+ ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап

* тиімділікті бағала

* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан

* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр

* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала

! Дәлелді тәжірибенің үшінші қадамын көрсет

* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап

* тиімділікті бағала

* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан

* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр

*+ табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала

! Дәлелді тәжірибенің төртінші қадамын көрсет

* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап

* тиімділікті бағала

*+ клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан

* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр

* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала

! Дәлелді тәжірибенің бесінші қадамын көрсет

* ең шынайы және актуальды зерттеуледі тап

*+ тиімділікті бағала

* клиникалық тәжірибеде қорытындыларын пайдалан

* дұрыс клиникалық сұрақ құрастыр

* табылған ақпараттың шыншылдығы мен қажеттілігін бағала

! Мета-анализ – бұл:

* бір ғылыми зерттуді статистикалық өңдеу

* дәрілік терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау

*+ бірнеше клиникалық зерттеулердің нәтижелерін біріктіріп, сапалық талдау

* клиникалық зерттеулерді жүргізіп, соңынан алынған нәтижелерді сандық өңдеу

* ғылыми зертеудің ерекше түрі, арнайы құралған әдіс негізінде орындалған, зерттеу объектсі басқа ерекше ғылыми зерттеу қорытындылары болып табылады

! Жүйелік бағдар - бұл

* бір ғылыми зерттуді статистикалық өңдеу

* дәрілік терапияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау

* бірнеше клиникалық зерттеулердің нәтижелерін біріктіріп, сапалық талдау.

* клиникалық зерттеулерді жүргізіп, соңынан алынған нәтижелерді сандық өңдеу

*+ ғылыми зертеудің ерекше түрі, арнайы құралған әдіс негізінде орындалған, зерттеу объектсі басқа ерекше ғылыми зерттеу қорытындылары болып табылады

! Конкрандық қауымдастық – бұл

* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты дәрігерлер мен фармацевтерді біріктіру

* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты барлық зерттеу әдістерін зертеп білу

*+ халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты қашанда жүргізілген барлық РБЗ қорытындыларын тауып оларды ортақтастыру

* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты клиникалық ұсыныстар құрастыру

* халықаралық зерттеушілер қауымдастығы, олардың мақсаты медицина саласында жүргізілген барлық ғылыми зерттеулерге талдау жасау

! Фармакоэпидемиология – бұл

* ДЗ әсерлерін экспериментальды жануарларға тексеретін ғылымның саласы

* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін адамдардың шектелген тобында зерттейтін ғылымның саласы

* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе сау адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы

*+ ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы

* ДЗ тек фармакоэкономикалық аспектілерін зерттейтін ғылым

! Фармакоэкономика – бұл

* ДЗ әсерлерін экспериментальды жануарларға тексеретін ғылымның саласы.

* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін адамдардың шектелген тобында зерттейтін ғылымның саласы.

* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе сау адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы.

* ДЗ қолданылуын және олардың әсерлерін көп популяцияда немесе адамдардан тұратын үлкен топтарда зерттйтін ғылымның саласы.

*+ денсаулық сақтаудың экономикалық бөлімі, ол емнің (фармакотерапия) зертеу әдістеріндегі қорытындыларын (соңын) және бағасын (шығындарды) бағалаумен айналысады

! Диагностика және емнің клиникалық протоколдары – бұл

* белгілі бір клиникалық жағдайда медициналық көмек көрсету үшін тәжіибелік дәрігерлер мен науқастарға көмек ретінде жүйелі түрде шығарылып отыратын ұсыныс

*+ жергілікті жағдайларды қолданылатын оперативті детальдар ашылып көрсетілген клиникалық ұсыныстардың бейімделегн түрі

* медициналық көмек мақсаттарын критерии ретінде қарастыратын, ресурстарды, кезеңдерді, болжанатын нәтижелерді анықтап, сырқатқа бейімделегн ұсыныс

* негізгі дәрілік заттар тізімі құрастырылатын ұсыныс

* препараттарды қолдануды реттейтін ДЗ шектелген тізімі.

! Клиникалық ұсыныс (клиникалық нұсқаулар) - бұл

*+ белгілі бір клиникалық жағдайда медициналық көмек көрсету үшін тәжіибелік дәрігерлер мен науқастарға көмек ретінде жүйелі түрде шығарылып отыратын ұсыныс

* жергілікті жағдайларды қолданылатын оперативті детальдар ашылып көрсетілген клиникалық ұсыныстардың бейімделегн түрі

* медициналық көмек мақсаттарын критерии ретінде қарастыратын, ресурстарды, кезеңдерді, болжанатын нәтижелерді анықтап, сырқатқа бейімделегн ұсыныс

* негізгі дәрілік заттар тізімі құрастырылатын ұсыныс

* препараттарды қолдануды реттейтін ДЗ шектелген тізімі.

! «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану» түсінігіне дұрыс анықтама беріңіз:

*+ «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың клиникалық көрсеткіштерге сай, дұрыс мөлшерленген, өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін үнемді медикаментозды ем қабылдау»

* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың максимальды мөлшерде дәрілік заттарды қабылдауы»

* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың клиникалық көрсеткіштерге сай, дұрыс мөлшерленген, өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін арзан түсетін медикаментозды ем қабылдау»

* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз науқастардың клиникалық көрсеткіштерге сай емес, дұрыс мөлшерленбеген, өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін арзан түсетін медикаментозды ем қабылдау»

* «Дәрілік заттарды ұтымды қолдану дегеніміз дәрігердің жеке тәжірибесіне негізделген өздері үшін не болмаса жалпы қоғам үшін арзан түсетін медикаментозды ем қабылдау»

! Клиникалық зерттеулердің бірінші фазасының міндеттері:

*+ препараттың әр түрлі мөлшеріне байланысты фармакологиялық әсер спекторын және оның фармакокинетикалық сипаттамаларын анықтау

* препараттың терапевтік әсерлерін дәлелдеп, тиімді мөлшерін және қабылдау жиілігін таңдап, қауіпсіздігін зерттеу

* препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау, терапевтік артықшылықтарын, фармакоэкономикасымен өмір сапасына әсерін, басқа дәрілермен өзара әсерлесуін, пациенттердің үлкен топтарында 1% жиілікпен кездесетін жағымсыз реакцияларды зерттеу

* препараттың тиімділігі мен қауіпсіздігін көп адамдарда қосымша бағалау. Бұрын кездеспеген жағымсыз жанама әсерлерді анықтау

* препарат тиімділігінің ретроспективті анализін жүргізу

! Көптеген адамдарда тиімділік пен қауіпсіздікті қосымша бағалануы. Сипатталмаған жағымсыз кері реакцияларды байқау қайда жатады:

* ДЗ клиникалық зерттеуінің бірінші фазасына

* ДЗ клиникалық зерттеуінің екінші фазасына

* ДЗ клиникалық зерттеуінің үшінші фазасына

*+ ДЗ клиникалық зерттеуінің төртінші фазасына

* ДЗ клиникалық зерттеуінің бесінші фазасына

! Дәйектемелік медицина туралы төменде көрсетілген тұжырымдардың бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* Шығын эффективтілікті жоғарлатады

* Зиян шақыратын әрекеттерді анықтайды

* Тәжірибеге жаңа жақсы жетістіктерді енгізеді

* Зерттеудің дизайніне және олардың критикалық бағалауына үйретеді

*+ Шешімді қабылдау сарапшының пікіріне негізделеді

! ЕҢ жоғары дәлелдеуші 1aжәне 1b деңгейіне ие:

*+ Мета-анализ

* Бәрнеше жағдайлар, бір мысалды (жағдай) мәліметтеу

* Жұйелі шолудың когорттық зерттеуі

* Сараптамалық кеңестің хабарламасы

* Бақылау жағдайзерттеулерінің талданған шолулары

! Дәйектемелік медицинада қолданатын дәлелдеуші иерархиясында ЕҢ жоғарғы деңгей орнын алатын зерттеуді көрсетіңіз:

* Бәрнеше жағдайлар, бір мысалды (жағдай) мәліметтеу

*+ Рандомизациялық бақылау зерттеулер

* Обсервациондызерттеулер

* Ретроспективті когорттықзерттеулер

* Бақылау жағдай зертеулер түрі

! Рандомизациялық бақылау зерттеуі қандай жүргізу стандартына зерттеулер нәтижелерін көрсетуі сәйкес болу керек:

* Анықталған эффектінің көлемі жөнінде ақпараттың болмауы

* Аурудың болжамын анықтау үшін көрсеткіштерін пайдалану

*+ Науқастардың екі тобында соңғы көрсеткіштерін салыстыру

* Сирек жағдайларды анықтау және зерттеу нәтижелерін жылдам алу

* Нәтижелерінде асқыну жайлы ақпаратты бермеу

! Клиникалық ұсыныстарды дайындау негізінде жатқан ЕҢ маңыздысы қайсысы?

* Клиникалық ұсыныстардың біртүрлілігі

* Сараптаушылардың пікіріне негізделеді

* Ресурстардың рационалды қолдануын азайтады

* Науқасқа бағдарсыз сапасын жақсартуын қамтамасыз ету

*+ Клиникалық шешімдерді қабылдау аспаптары

! Клиникалық эпидемиологияның негізгі принциптеріне төменде көрсетілген ЕҢ тән тұжырым қайсысы:

* Жаңа шынайы ақпараттқа қажеттілік

* Мәліметтердің электронды базасында дәлелдемелерді іздеу

* Ауру туралы теоретикалық білім ем үшін жеткілікті

*+ Шешім тек дәлелденген факторларға негізделеді

* Науқастарға көрсетілетін көмек сапасын жоғарлату

! Төмендекөрсетілген факторлардың ішінде ғылыми зерттеудің дәлелді деңгейін ЕҢ анықтайтыны қайсысы:

* Сұрыптау критерийлерінің

* Нәтижелер бағыттарының әртүрлігі

*+ Сынаудың дизайны

* Кездейсоқ таңдау әдісін шығарып жіберу

* Сұрыптау үрдісінде көптеген ығысулар

! Төменде көрсетілген тұжырымдардың ішінде жақсы қалыптасқан сұраққа қойылған талапқа ЕҢ сәйкес келетіні қайсысы:

* Этиологияда жетістік жолдарын қозғайды

*+ Клиникалық нәтижелерге көңіл бөледі

* Шығын азайтуға көңіл бөледі

* Науқасқа мәселесін шешуге көмектеседі

* Жауап үшін дәлелдемелерді іздеуді қозғайды

! Төменде көрсетілген орыс тіліндегі медициналық ақпарат көздері ішінде ЕҢ тәуелсіз және расталғаны қайсысы:

*+ www.cochrane.ru

* www.rmj

* www.consilium-medicum

* www.doctor.ru

* www.gradusnik.ru

! Төменде көрсетілген факторлардың ішінде 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуына себептескен?

* Жеткілікті мөлшердегі баспа-сөз әдебиет

* Науқастардың қызығушылығының жоғарлауы

* Диагностикалық және клиникалық ойлаудың арасындағы айырмашылық

*+ Ем туралы шынды ақпаратты күнделікті пайдалану

* Дәстүрлі ақпарат көзінің адекваттылығы

! 21 ғасырда дәйектемелік медицинаның қарқынды дамуы үшін материалды базистің роліне төменде көрсетілген факторлардың ішінде кайсысы жатады?

* Фундаментальді зерттеулердің дамуы

* Кокрандық қызметтесудің создать

* Клиникалық протоколдардың дамуы

*+ Интернетте мәлімет көздерін жаю

* Емдеуде эмпириялық жолды енгізу

! Дәйектемелік медицина даму негізінде төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы жатады, біреуінен басқа:

* Дәрігердің тәжірибелілігі

* Ауру туралы білімі

* Науқасты күту

* Клиникалық дәлелдемелер

*+ Шығынды азайту

! Медицинаның басқа бөлімдерімен дәйектемелік медицинаны салыстырғанда қандай артықшылығы бар?

* Сарапшының пікіріне тәуелді

* Теоретикалық білімді қолданады

* Консесураның негізі ретінде пайдаланады

*+ Науқасқа көмек көрсету сапасын жоғарлатады

* Шаблонды бойынша жұмыс істейді

! Төменде көрсетілген аспектілердің ішінде дәйектемелік медицинаның дамуын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?

*+ Медициналық

* Коммуникативтік

* Психологиялық

* Экономикалық

* Әлеуметтік

! Дәйектемелік медицинада клиникалық зерттеулердің мақсатына төменде көрсетілгендердің барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* Аурудың алдын алу

*+ Патогенезді түсіндіру

* Диагностика әдісінің нақтылығы

* Ауру ағымын болжау

* Емдеу заттарын сынау

! Төменде көрсетілген клиникалық ұсыныстардың ішінде дәйектемелік медицина басқаруының сапасын ЕҢ анықтайтыны қайсысы?

* Ең жақсы тәжірибе негізінде

* Клиникалық жағдайды сипаттау

*+ Клиникалық протокол

* Консенсус

* Дәлелдер негізінде

! Төменде көрсетілген аспекттердің барлығы дәйектемелік медицина қызметінің бағытына жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* Медициналық аспект

* Білім беру аспектісі

* Экономикалық аспект

* Заңды аспект

*+ Психологиялық аспект

! Дәйектемелік медицина принциптеріне негізделген клиникалық ұсыныстардың жасалуына қойылатын төменде келтірілген талаптардың барлығы жатады, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

* Емдеудің оптимальді деңгейін көрсетеді

* Емдеу үрдісінің үздіксіздігін қамтамасыз етеді

* Науқастардың қанағаттанарлығын жоғарлатады

*+ Шығындалудың азаюын қамтамасыз етеді

* Науқасқа ориентацияланып сапаны жақсартады

! 20 жасар қыз бала, клонико-тоникалық тырысулармен, токсикология қабылдау бөлмімшесіне жеткізіледі. Туыстардын айтуы бойынша жағдайы кенеттен нашарлады. Анаинезінен: біз екі күн бұрын туберкулезге қарсы диспансерден емделіп шыққан.

Қандай жағдай орын алуда?

* БЖМЖ

* Димедролмен улану

*+ Туберкулезге қарсы препараттармен улану

* Этанолмен улану

* Суррогаттармен улану

! 30 жаста ер, көшесінен токсикология жедел жәрдем бөліміне қабылданды. Шағымдар анықтау мүмкін емес. Бейсаналық өткен-көшеде ашты. Мақсаты мәртебесі: Жалпы ауыр жағдайы, ес-түссіз пациент. ауыруы ынталандыру жауап жоқ. Шынтақ Ине белгілерді кезде. Тері tsinotichnye. Оқушылар D = S фотореакции жетіспейтін, «нүктесін» Конус. Сирек, таяз тынысы. NPV - 8 мин. Қан қысымы - мм рт.ст. 120/80 Жүрек құны - минутына 92 соққы.

Зертханалық сараптама: қан және зәр теріс Алкоголь. ОАК, OAM, патологиясы жоқ LHC.

Ең алдымен, диагноз қандай.

* Этанол улану.

* Барбитуратов улану.

* Үшциклды улану.

* Poison алкоголь алмастырғыштар

*+ Опиум есірткі улану

! Тұрмыстық химия өндірісінде, қауіпті бір заттар төгілген. Соның салдарынан қызметкерлерде тұншығу, өткір жөтел, алаңдаушылық, бұлшықеттердің әлсіздігі, көздерінен жас ағуы пайда болды. Бірақ айтылған шағымдар таза ауаға шыққан соң өз бетімен жоғалып кеткен. Бір тәуліктен соң кызметкерлердің тең жартысы өкпе ісіну клиникасымен ауруханаға жеткізіледі.

Қандай улы затпен уланған?

* Аммиакпен улану.

*+ Хлормен улану

* Күкіртісутекпен улану

* Метанмен улану

* Суррагаттармен улану

! 56 жастағы ер адам суицид мақсатында, дәмі және иісі жоқ ақ кристалды ұнтақ қабылдаған. 12-14 сағаттан кейін, жүрек айну,құсу, диарея, жалпы әлсіздік, сілікейінің көп мөлшерде бөлінуі, бас ауыруы, есінің бұзылуы: жарықтан қорқу сезіміне, парестезия, құрысулар, делирий пайда болды.

2-3 аптадан кейін, шашы түсе бастады,алопеция пайда болды, тырнақта ақ көлденең сызықтар пайда болды.

Қандай улы затпен уланган?

* Мышьяк

*+ Талии

* Қорғасын

* Сынап

* Барий

! Жас жігіт, «қолдан жасаған» алкогольді өнім ішкен, осының әсерінен жүрк айну,қан аралас қүсу, жүтынғанда өнеште ауру сезімі байқалады. Эпигастр аумағында ауру сезіміне шағымданады. ФГДС корінісі: эрозивті эзофагит, мөлшері 01-0,7мм. көптеген жаралар.

Қандай өнім улануға әкеп соққан?

* Метил спирті

* Этанол спирті

*+ Изопропил спирті

* Этиленгликоль

* Дихлорэтан

! 19 жасар қыз бала, қөмірмен от жағатын бөлмеде ес түссіз табылған. Объективті: бөлмеде «күйген» ис шығып түр, тері жабындылары қызарған, акроцианоз, мидриаз, әлсіз фотореакция, тахипноэ 25 рет минутына, ҚҚ 100/70мм.сб., ЖС-90 мин. Зертханалық тексергенде: қанында карбоксигемоглобин деңгейі 45%:

Науқаста қандай болжам диагноз?

* Психотропты препараттармен улану

*+ Көміртегі тотығы мен улану

* Табиғи газ тұншығу

* Опи есірткісімен улану

* Аконитпен улану

! 25-жастағы ер адам тыныс алу жетіспеушілігімен токсикология қабылдау бөлімшесіне келіп түсті; брадипное - минутына 4-6 тыныс, акроцианоз, өкпесінде аралас ығал сырылдар, миоз, ҚҚ 130/80 мм рт.сб. Ауруханаға: Опи есірткесімен улану, ауыр дәрежесі диагнозімен түсті.Налоксон еңгізуі тиімді натиже бермеді.

  Қандай асқыну түрі бақалады?

* Токсикалық пневмония

* Өкпе абсцессі

* Мендельсон синдромы

*+ Өкпе ісінуі

* Эксудативті леврит

! 55 жастағы ер адам бас жазу мақсатында, үйінде белгісіз алкоголь тұнбасы ішті, 15-20 минуттан соң тоқталмайтын құсу, ауыз қуысының шырышты қабатының,саусақтарының жансыздануы пайда болды. Жедел жәрдем келген кезінде науқас психомоторлы қозу жағдайында, тоқталмайтын құсу, қан қысымы 60/40 мм.рт.ст., ж.с.130 соққы/мин, ЭКГ -да тахикардия, экстрасистолия байқалады.

* Сірке суымен улану

*+ Аконитпен улану

* Доланамен улану

* Женьшень тұнбасы мен улану

* Пион тұнбасы мен улану

! 35 жастағы ер адамга, жедел жардем бригадасымен ауруханаға дейін медициналық көмек көрсетілді: құсүқ тудыруы әдісімен асқазан шаю, натрий гидрокарбонат инфузиясы, кристалл ертінді инфузиясы, анальгин, но-шпа, димедрол, атропин, гормондармен тамақ ингаляциясы.

Кандай қате жіберілген?

* Атропин

* Кристалл ертінді инфузиясы

* Натрий гидрокарбонат инфузиясы

* 5% глюкоза инфузиясы

*+ Құсүқ тудыруы әдісімен асқазан шаю

! 45 жасар ер адамды, қала сыртында, ай далада белгісіз жәндік шаққан. Ауруханаға жеткізілді.

1-2 сағат өткеннен кейін бүкіл денесінің ауырсыну белгілері, тершеңдік, қалтырау, жүрек айнуы, жалпы әлсіздік пайда болды. Екінші тәулікте ЭКГ-да миокард ишемиясы анықталды.

Жәндіктің қай түрі шаққан?

* Скорпион

* Тарантула

* Сколопендра

*+ Қарақұрт

* Ара

! Әйел 48 жаста, пароксизмалды тахикардия 180 рет минутына, экстрасистолиясымен токсикология қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. 200 г шарап ішкеннен кейін 15-20 минуттан соң тілдің үйы, коп мөршерде құсу шағымдар, қан қысымы 60/40 мм рт.ст., шағымдары пайда болды. Анамнезінде жүрек аурулары тарихы жоқ.

Ең алдымен, қандай улану болуы мүмкін?

* Көмірқышқыл газынан улану

* Аконита улану

*+ Алкоголь сурагаттарымен улану

* Демедролмен улану

* Сірке суымен улану

! Токсикология қабылдау бөлімшесіне, өкпе ісіну қөрісімен,ОНЖ құбылыстардың белгілері бар ауыр жағдайда бір отбасыннан үш адам жеткізілді. Анамнезі белгісіз. Таңертеңгі уақытта үйлерінде көршілері тапқан . Ес түссіз, жер үйде тұрады, өте төмен санитарлық-гигиеналық жағдайда . Объективті: ауыр жағдайда, кома 1-2 сатысында, мидриаз, фотореакция томендеген, тыныс алуы нашарлаған, тахипноэ, аускультацияда тынысы әлсіз,әртүрлі калиблы қүрғақ және ығалды сырылдар, тахикардия. Қабылдау бөлімінде анықтағанда қандағы алкаголь құрамы 1-2 промилль, біреуінде қандағы карбоксигемоглобин құрамы - 17%, екінші - 13,6%, үшінші 22%. Биохим.анализдері: AЛT 1,3 мкмоль / л, АСТ - 1 0 мкмоль / л. ЭКГ - алдыңғы қабырғаның миокард ишемиясы.

Уланудың себебі кандай?

*+ Көмірқышқыл газынан улану

* Хлор буымен улану

* Этанолмен улану

* Опиоидты есірткімен улану

* Алкоголь сурагаттарымен улану

Дәрігер тәжірибесі негіздері

#721

*!Қай аурудан кейін созылмалы өкпелік жүрек асқынуы ретінде дамиды?

*Пневмония

*Өкпе абсцессі

*+Созылмалы обструктивті бронхит

*Жедел бронхит

*ЖРВИ

#722

*!Спирографиялық зерттеудегі вентиляцияның рестриктивті тип бұзылысы тән

*Ұлғаю ФАК1 (форсирленген ауа көлемі)

*+Төмендеу ӨТС (өкпенің тіршілік сыйымдылығы)

*Ұлғаю ӨМА

*Ұлғаю РҚ (резервті көлем) тыныс алғанда

* Ұлғаю ӨҚК (өкпенің қалдық көлемі)

#723

*!Бронхиальды обструкция қайтымды

*+β₂-адреностимулятор қолданып спирографиялық зерттеу нәтижелері

*Аурудың өршу белгілерін жою

*Пикфлоуметрия нәтижелері

*ЭКГ нәтижелері

*Клиникалық зерттеу нәтижелері

#724

*!Емдік мақсатпен бронхоскопиялық лаваж қандай ауруда колданылады?

*Қандағы IgE жоғары көрсеткішті бронхиальды астма

*+Созылмалы іріңді бронхит бронхоэктаздармен

*Ингибитор α₁-антитрипсин дефицитті өрістейтін өкпе эмфиземасы

*Экзогенді фиброздаушы альвеолит

*Бронхөкпелік аспергиллез

#725

*!Кинезотерапия түріне қайсысы жатады?

*гелиотерапия

*фитотерапия

*физиотерапия

*+емдік шынықтыру

*аэротерапия

#726

*!Стенокардияның ауру ұстамасының ұзақтығы:

*10 минутке дейін.

*+20 минутке дейін.

*30 минутке дейін.

*40 минутке дейін.

*60 минутке дейін.

#727

*!Медико-социальды экспертизаға жіберілгенде қай форма қолданады?

*095/у

*025/у

*086

*082

*+088/у

#728

*!Догоспитальды этапта ажыратылатын аорта аневризмасы бар науқаста шұғыл түрде қан қысымын түсіруге арналған дәрілік зат?

*Эналаприлат

*Магнезий сульфаты

*+Нифедипин

*Фуросемид

*Бисопролол

#729

*!Жүрекшенің фибрилляциясы антитромболитикалық терапия ретінде аспирин 325 мг тәулігіне қандай жағдайда қолданылады

*Систоликалық жүрек жетіспеушілігі

*Жасы 75 жас және одан жоғары

*+Жүрек аурулары жоқ 60 жастан жоғары

*Тиреотоксикоз

*Митральды клапан ақауы

#730

*!Қолды көтергенде оң жақтан II қабырғаралық систоликалық шудың күшеюі қандай жағдайға тән

*Митральды клапан стенозы

*Митральды клапан жетіспеушілігі

*Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

*Аортальды клапан жетіспеушілігі

*+Аорта ауызының стенозы

#731

*!Сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі бар науқаста нитроглицериннің емдік қасиеті қандай?

*Коронарлы артерия кеңейеді *Шеткі артериялар кеңейеді *Жүректің жиырылу жиілігі ұлғайып коронарлы қан айналым жақсарады *+Шеткі венозды жүйе ұлғайяды *ЖЖЖ бәсеңдеп миокардтың оттегіге қажеттілік төмендейді

#732

*!Комбинерленген СЖГ (фенотип Iib) және ГТГ ХС ЖТЛП төмен кезінде гиполипидемиялық қандай дәрілік зат қолдану қажет?

*+Никотин қышқылы

*Симвастатин

*Фенофибрат

*Колестипол

*Гемфиброзил

#733

*!Аяқтағы баллтырдың ісігі кезінде қандай зерттеу жүргізу қажет?

*+Аяқ тамырларының допплерографиясы

*Тамырлардың дуплексті УДЗ

*Рентгеноконтрастты флебография

*Радиоизотопты флебосцинтиграфия

*Фотоплетизмография

#734

*!Инфаркт миокарды бар науқаста қарыншалар фибрилляциясы қай уақытта болады?

*Ауру басталғаннан 30 күнде

*+Ауру басталғанда алғашқы 1,5-2 сағатта

*Ауру басталғаннан 2-3 тәулікте

*Ауру басталғаннан 7-10 тәулікте

*Ауру басталғаннан 20 тәулікте

#735

*!Миокардит дамуының себебі

*+Инфекция

*Паразитарлы инвазия

*Инфекциялық емес агенттер (дәрі дәрмек, вакцина және т.б.)

*Коллагеноз

*Идиопатикалық фактор

#736

*!Төмеңгі өңештің сфинктері гипертониясы қай ауруға тән?

*Склеродермия

*+Кардия ахалазиясы

*Созылмалы рефлюкс-эзофагит

*Диафрагманың өңеш тесігінің грыжасы

*Баррет өңеші

#737

*!Ойық жара қай жерде орналасқанда малигнизациясы дамиды?

*Асқазанның пиязшығының ойық жарасы

*Асқазанның пиязшықтан тыс ойық жарасы

*Асқазанның кардиальды бөлімінің ойық жарасы

*Асқазанның кіші күмбезінің ойық жарасы

*+Асқазанның үлкен күмбезінің ойық жарасы

#738

*!«Таңқурай желесі» типтегі дәрет қай жағдайға тән ?

*созылмалы энтерит

*созылмалы колит

*+спецификалық емес ойық жаралы колита

*Крон ауруы

*Ішектің тітіркенген синдромы

#739

*!Қайталамалы панкреатитке не тән?

*іштегі периодты ауру сезімі

*+іштің жоғарғы бөлігіндегі белдемелі ауру сезімі

*эпигастральды аймақтағы тұрақты ауру сезімі

*бел аймағындағы тұрақты ауру сезімі

*оң мықын аймағындағы тұрақты ауру сезімі

#740

*!Бауырдың біріншілік билиарлы циррозының ерте даму кезеңінде қандай белгілер тән

*сарғаю, анемия

*гепатомегалия, спленомегалия

*оң қабырға астындағы ауру сезімі

*+қышыну, әлсіздік

*қандағы трансаминаза жоғары

#741

*!Қан сарысудағы жалпы темірді байланыстыру қабілеті қалыпты жағдайда мөлшері қандай?

*1 - 10 мкмоль/л

*+30 - 80 мкмоль/л

*10 - 15 мкмоль/л

*15 - 30 мкмоль/л

*80 - 100 мкмоль/л

#742

!Ең жиі В12-дефицитті анемияның даму себебі қандай?

*ішек дивертикулезі

*ішектің қабыну ауруы

*В12 гиповитаминозы

*глистті инвазия

*+ішкі фактор дефициті

#743

*!Сарысулық ферритина нені көрсетеді

*тасмалдаушы темір мөлшері

*жілік майындағы темірдің утилизация дәрежесі

*ретикулоциттерде гемоглобин мөлшері

*+резервті темір мөлшері

*трансферриннің темірмен қаңығуы

#744

*!Созылмалы миелолейкозға шалдыққан күдікті тудыратын белгілер

*қызба, антибактериальды препаратаммен емделетін

*қансырау және терілік қышыну

*мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы және лейкопения

*бауыр ұлғаюы және макроцитарлы гиперхромды анемия

*+спленомегалия және гиперлейкоцитоз.

#745

*!Өткерген ифекциядан соң қай уақытта жедел гломерулонефрит дамиды?

*+10-12 күн

*3-4 күн

*7 күн

*30 күн

*2 ай

#746

*!Бүйректің қандай мөлшерде қызметінің белсенділігі жоғалғанда уремиялық синдром дамиды

*10% бүйрек паренхимасы

*20% бүйрек паренхимасы

*50% бүйрек паренхимасы

*+75% бүйрек паренхимасы

*90% бүйрек паренхимасы

#747

*!Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқаста соқырлық неден кейін дамиды?

*глаукома

*катаракта

*+пролиферативті ретинопатия

*көру нервінің атрофиясы

*автономды нейропатия

#748

*!Қант диабеті кезінде қандай комада тез арада сусыздану дамиды?

*Кетоацидоздық

*Гипогликемиялық

*Лактацидемиялық

*+Гиперосмолярлы

*Аштық

#749

*!Тиреотоксикалық синдром қашан кездеседі

*+Диффузды токсикалық зоб

*Қалқанша безінің папиллярлы обырында

*Созылмалы тиреоидитте

*Қалқанша безінің біріншілік атрофиясы

* Қалқанша безінің жалпақклеткалы обырында

#750

*!Ревматоидты артриттің IV стадиясындағы рентгенологиялық белгілер?

*остеофиттер, буындық қуыстың дұрыс емес тарылуы

*рентгенологиялық қуыстың дұрыс емес тарылуы

*+остеопороз, қуыстың тарылуы, узур, көптеген анкилоздар

*буынайналасы остеопороз, бірлік узурлар

*остеопороз, қуыстың тарылуы, көптеген узурлар

#751

*!Тофус дегеніміз тіңдерде қандай кристаллдардың жиналуы?

*+натрий ураты

*кальций пирофосфаты

*кальций гидрооксиаппатиты

*кальций оксалаты

*мочевина

#752

*!Жүйелі қызыл жегіде жүйке жүйесінің бұзылысының ЕҢ жиі көрінісі қандай?

*Полиневритам

*Дисциркуляторлы энцефалопатия

*Остеохондроз

*Энцефалит

*+Көлдеңен миелит

#753

*!Ауыспалы немесе интерметирленген қызба қандай науқаста кездеседі?

*Пневмококкты пневмония

*Өкпе абсцессі

*Өкпе туберкулезі

*Сепсис

*+Малярия

#754

*!Плевральды пункция зерттеу мақсатымен қандай жағдайда тағайындалады

*Бронхиальды астма

*Крупозды пневмония

*Созылмалы бронхит

*+Экссудативті плеврит

*Трахеит

#755

*!Жедел инфаркт миокардының қандай ошақты зақымдалуда рефлекторлы құсу болады?

*Алдыңғы стенка *Алдыңғы-бүйірлі стенка

*Аралық зона

*Жүрек төбесі *+Артқы стенка

#756

*!Инфаркт миокардының алғашқы сағатындағы асқыну

*Өкпе ісінуі *Кардиогенды шок *+Қарыншалар фибрилляциясы

*Миокард жыртылуы *Функциональды митральды жетіспеушілік

#757

*!Ер кісі 45 жаста, созылмалы бронхитпен ауырады. Ажырату диагностикасы үшін бронхоскопия тағайындалды.

Созылмалы бронхитпен ауыратын науқастың бронхоскопиясында қандай белгілерге сүйенеміз?

*Трахеобронхиальды дискинезиясының локализациясы және айқындылық дәрежесі

*+Бронхылардың кілегей қабатының қабыну және қабыну айқындылығы

*Бөгде зат

*Бронхоэктаз

*Қанмен түкірудің себебі және көзі

#758

*!Ер кісі 58 жаста физикалық жүктеме кезінде еңтігу, инспираторлы сипатта, құрғақ жөтел, әлсіздікке шағымданады. Темекі шегеді. Соңғы 4 айда 7 кг салмағын тастады. Соңғы аптада сол кеуде тұсында ауру сезімі мазалайды. Объективті: тамақтануы нашар. Акроцианоз. Өкпеде әлсіз тыныс, сырыл жоқ. Спирограммада ФТК1 қалыптыдан 55%, бронхолитикалық сынамадан соң көрсеткіш өзгерді. Кеуде қуысының рентгенограммасында — оң өкпенің ортаңғы бөлігінде көлеңке. Болжамалы диагноз – өкпенің ортаңғы бөлімінің обыры.

Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеу қажет?

*Кеуде қуысының УДЗ

*Өкпенің сцинтиграфиясы

*+Бронхоскопия биопсиямен

*Ангиопульмонография

*Кеуде қуысының КТ

#759

*!Әйел 23 жаста созылмалы бронхит асқынуымен қаралды. Дәрігер лабораторлы зерттеулер тағайындады: қоздырғыштың антибиотикке сезімталдық үшін қақырық бакпосеві.

Созылмалы бронхиттің асқынуы бар науқаста бронхиальды бөліңдімен қақырықтан қандай патогенді штамдар егіледі?

*алтын стафилококк

*гемолитикалық стафилококк

*+пневмококк+гемофильды таяқша

*микробты ассоциация 4 микроорганизмнен (стафилококк + пневмококк + гемолитикалық стрептокк + пневмония клебсиелласы)

*тұмау вирусы

#760

*!Ер кісі 37 жаста, жалпы әлсіздік, шаршап қалу, дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, еңтігумен шағымданады. Жағдайы 5 күн бұрын нашарлады. Өзінің ауруын 5 жыл бойы мазалайды, суық тиюге байланысты кейде өршеді. Үнемі шырышты-іріңді қақырық жеткілікті мөлшерде шығады. Науқас 20 жыл бойы күніне 1 пашке шылым шегеді. Объективті: температура 37,5⁰С. Тынысы әлсіз, везикулярлы, екі жақтан құрғақ сырылдар бар. ТҚЖ 22 рет минутына.

Диагностика үшін ЕҢ қажет қосымша зерттеу түрі?

*жалпы қан анализі

*Кеуде қуысының полипозициялы рентгенографиясы

*+Спирография бронхолитикалық сынамамен

*Бронхоскопия

*Кеуде қуысы КТ

#761

*!Ер кісі 30 жаста, жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, еңтігумен шағымданады. Жағдайы 5 күн бұрын нашарлады. Өзінің ауруы 5 жыл бойы мазалайды, күз және көктем айларында суық тиюге байланысты кейде өршеді. Үнемі шырышты-іріңді қақырық жеткілікті мөлшерде шығады. Науқас 20 жыл бойы күніне 1 пашке шылым шегеді. Объективті жағдайы орташа ауырлықта. Тынысы әлсіреген, екі жақтан құрғақ сырылдар. ТЖ – 22 рет минутына.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді болжамалы диагноз?

*Тұмау

*Жедел бронхит

*+Созылмалы бронхит

*Өкпе туберкулезі

*Ауруханадан тыс пневмония

#762

*!Ер кісі 22 жаста, «тат басқан» қақырықты жөтел, естен тану эпизодтар, дене қызуының 40 С көтерілуі, еңтігу, бұлшықеттерде ауру сезіміне шағымданады. Объективті: ТЖ - 36/мин. Оң жақтан, жаурын астынан - тұйық перкуторлы дыбыс, аускультацияда — бронхиальды тыныс, крепитация. Қан анализі: Л-17,8*10 9/л, ЭТЖ - 39 мм/сағ.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?

*+Пневмония

*Өкпе туберкулезі

*Бронхоэктатикалық ауру

*Муковисцидоз

*Өкпе обыры

#763

*!Ер кісі 68 жаста, жыпылықтаушы аритмияның тұрақты түрі, соңғы жылы аяқтарында ісік пайда болды, бауыр ұлғайды. Тамақ ішкен кезде, кеуде тұсында ауру сезімі және аралас сипаттағы еңтігу пайда болды. Қақырықта — қан түйіршіктері. Төсектік режимнің бірнеше күнінен кейін дене қызуы 38 С көтерілді. Объективті: өкпенің төмеңгі бөліктерінде ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Ренгенологиялық: оң өкпеде сына тәрізді көлеңке, венозды қан толу.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?

*+Инфарктты пневмония

*Крупозды пневмония

*Іркілісті пневмония

*Аспирационды пневмония

*Гипостатикалық пневмония

#764

*!Бала 15 жаста, 200мл ге дейін шырышты-іріңді қақырықты жөтел жағымсыз иіспен, қан түкіру, дене қызуы 38 С ке көтерілген, әлсіздік, еңтігу. Балалық шақта жиі бронхит қайталанып және іріңді қақырықты жөтел мазалаған. Соңғы жылдары жыл сайын өршу болған.

Болжамалы диагноз қойыңыз?

*Өкпе обыры

*+Бронхоэктатикалық ауру

*Созылмалы бронхит

*Өкпе поликистозы

*Созылмалы өкпе абцессі

#765

*!Ер кісі 32 жаста жағымсыз иісті көп мөлшерде іріңді қақырықты қатты жөтелге, жоғары дене қызуы, еңтігу, кеуденің оң жағында ауру сезіміне шағымданады. 1 апта бұрын ауырып қалды. Кеше жағдайы күрт нашарлады, жөтел күшейді, өте көп мөлшерде жағымсыз иісті іріңді қақырық шықты. Объективті: температура 38,5⁰С. Кеуде қуысының перкуссиясында оң жауырын астынан перкуторлы дыбыс тұйықталған. Аускультацияда тұйықталған аймақта бронхиальное тыныс, көптеген ірі және орта көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?

*+Өкпенің төмеңгі бөлігіндегі абсцесс

*Пневмония

*Оң жақты плеврит

* Оң жақты пневмоторакс

*Өкпенің төмеңгі бөлігіндегі туберкулез

#766

*!54 жастағы таукенші (горнопроходчик), соңғы жылда еңтігуге шағымданады. Аускультативті қатты тыныс. Қан анализі: эритроциттер 6,1х10¹²г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Рентгенологиялық өкпе суреті күшейіп деформацияланған, плевраның бөлікаралық тығыздалуы.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?

*Бронхогенді обыр

*Плевр мезотелиомасы

*Муковисцидоз

*Өкпе саркоидоз

*+Өкпе силикозы

#767

*!Ер кісі 67 жаста тұтқыр іріңді-шырышты қақырықты жөтел, еңтігу, физикалыө жүктемеден соң күшейеді, дене қызуы 38С жоғарылаған. Темекі шегеді 20 сигарет тәулігіне. Объективті: әлсіз везикулярлы тыныс, тыныс шығару ұзарған, әр жерде екі жақтан құрғақ сырылдар естіледі, оң жауырын астынан — ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Сол жерде — перкуторлы дыбыс тұйықталған. Рентгенде: оң өкпенің төмеңгі бөлігінде көптеген инфильтративті көлеңке 1-2 см көлемде. ЖҚА: лейкоциттер – 14 х10⁹/л., ЭТЖ - 22 мм/сағ.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді нақты диагноз?

*+СӨОА, жеңіл дәрежеде, өршу. Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы

*СӨОА, орташа дәрежеде, өршу. Бронхиальды астма, орташа ауырлық дәрежеде, өршу

*Бронхиальды астма, орташа ауырлықта, өршу

*Бронхиальды астма, орташа ауырлықта. Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы

*СӨОА, орташа дәрежеде, өршу. Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің пневмониясы

#768

*!Ер кісі 60 жаста. Таңертең сайын шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, аздап физикалық жүктемеден соң еңтігу, әлсіздік. Темекі шегу стажы 30 жыл. Соңғы 6 айда еңтігу күшейіп, аз физикалық жүктемеден соң, 100 метр қашықтыққа жүргенде күшейген, диффузды «жылы» цианоз. Өкпеде екі жақтан – әр жерде құрғақ сырылдар. Спирографияда обструктивті тип бұзылысы: ФӨТС – 70% қалыптыдан, ФТК1 – 60% қалыптыдан, бронхолитикалық сынамадан соң - өзгермеген.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді болжамалы диагноз?

*+Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

*Бронхиальды астма, өршу фаза

*Пневмония

*Созылмалы бронхит, өршу

*Плеврит

#769

*!Ер кісі 65 жаста тыныштықта және аздап физикалық жүктемеден соң еңтігуге шағымданады. Объективті: ауыз мұрын үшбұрышының цианоз. Аяқтарында айқын ісінулер. Кеуде клеткасы бөшкетәрізді. Өкпеде әлсіз везикулярлы тыныс, бірлік құрғақ сырылдар. Болжамалы диагноз СӨОА, эмфизематозды форма. ТЖ3. Дәрігер науқасты өкпенің рентгенологиялық зерттеуіне жіберді.

Өкпенің эмфиземасына қандай рентген белгісі тән?

*өкпе суреті күшейген

*+өкпе суреті ағарған

*жүрек өлшемі ұлғайған

*өкпе суретінің ірі ошақты деформациясы

*өкпе суретінің ұсақ ошақты деформациясы

#770

*!Әйел 43 жаста СӨОА, бронхолитик сынамасымен спирометрия жүргізілді. Нәтижелер алынды: сынамадан соң жылдамдық көрсеткіштері азайған.

Бұл нені білдіреді?

*обструкция жоқ

*рестрикция жоқ

*+бронхолитикке теріс реакция

*бронхоспазм жоқ

*органикалық сипаттағы обструкция

#771

*!Ұзақ уақыт шылым шегетін ер кісіде қабырғааралық аралық ұлғайып, қабырғалар көлдеңен жатып, кеуденің көлдеңен қимасы ұзындығына тең. Перкуторлы – коробкалық дыбыс. Аускультативті – әлсіз везикулярлы тыныс.

Бұл өзгерістер немен негізделеді?

*Бронхоэктазбен

*Өкпе абсцессімен

*Кавернамен

*Бронхиолитпен

*+Өкпе эмфиземасымен

#772

*!Әйел 53 жаста, еңтігу тыныс шығару қиындаған, тұтқыр әлсіз сарғыш қақырықты жөтелге шағымданады. Балалық шақтан бастап созылмалы бронхитпен ауырады. 30-жастан бастап экспираторлы еңтігу мазалайды. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Науқас мәжбүрлі қалыпта отыр, иығы фиксирленген. Экспираторлы еңтігу, дистанциялық құрғақ сырылдар. Қосымша бұлшықеттер тыныс алуға көмектеседі. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз.

Көрсетілген диагностикалық шаралардың қайсысы маңызды?

*Жалпы қан анализі

*+Спирометрия — бронхолитикпен сынама

*Кеуде клеткасының рентгенограммасы

*Коагулограмма

*Жалпы қақырық анализі

#773

*!Науқастағы сыртқы тынысты зерттеу кезінде бронхообструктивті синдром анықталды.

Бронхиальды обструкцияның қайтымдылығын анықтау үшін фармакологиялық сынамада қай дәрілік препарат ең тиімді?

*+Фенотерол (беротек)

*Флутиказон

*Беклометазон (бекотид)

*Теофиллин

*АЦЦ

#774

*!Әйел 30 жаста, соңғы 2 жыл бойы жағдайы нашарлаған, аптасына 1 рет тұншығу ұстамасы, қиын түсетін тұтқыр қақырықты жөтел пайда болып, жедел жәрдем бригадасы келіп, сальбутамол 2 рет бүркіді, жағдайы жақсарды. Алайда бұл ұстамалар 1-2 рет айына қайталанып тұрады. 18 жасынан «Д» тіркеуде «поллиноз» диагнозымен тұрады. АҚҚ 120/80, ЖЖЖ 76, ТЖ-17. Тексергенде: аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс,бірлі жарым сырылдар, жүрек тондары ырғағы дұрыс, ашық.

Қандай зерттеу алғашқы болып табылады?

*ЖҚА

*+Бронхолитикпен спирография

*Пульсоксиметрия

*Қақырық анализі

*Кеуде қуысының рентгенграфиясы

#775

*!Әйел 30 жаста, соңғы 2 жыл бойы жағдайы нашарлаған, аптасына 1 рет тұншығу ұстамасы, қиын түсетін тұтқыр қақырықты жөтел пайда болып, жедел жәрдем бригадасы келіп, сальбутамол 2 рет бүркіді, жағдайы жақсарды. Алайда бұл ұстамалар 1-2 рет айына қайталанып тұрады. 18 жасынан «Д» тіркеуде «поллиноз» диагнозымен тұрады. АҚҚ 120/80, ЖЖЖ 76, ТЖ-17. Тексергенде: аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс,бірлі жарым сырылдар, жүрек тондары ырғағы дұрыс, ашық.

Осы жағдайда ФТК1 қандай болу мүмкін?

*+>80

*<80

*<60

*100-90

*75

#776

*!Әйел 30 жаста, тыныс шығару қиындаған еңтігуге, құрғақ жөтел, әлсіздікке шағымданады. 6 жыл бойы ауырады. Аспирин, цитрамон қабылдағаннан соң тұншығу ұстамасы дамыды. Соңғы 3 жылда жағдайы нашарлап ұстамалар жиілеген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, қолымен төсекті ұстап отыр, қашықтықта ысқырған құрғақ сырылдар естіледі. Кеуде қуысы эмфизематозды, перкуссияда — коробкалық дыбыс, аускультативті - ысқырған құрғақ сырылдар.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді болжамалы диагноз?

*+Бронхиальды астма

*Аллергиялық риносинусит

*Гайморит

*СӨОА

*Созылмалы бронхит

#777

*!Жалпы тәжірибелі дәрігер қабылдауында 25 жастағы ер кісі, 3 ай бойы СӨОА өршуімен қаралды, қазіргі уақытта уақытша еңбекке жарамсыздықта.

Уақытша еңбекке жарамсыздықты қандай уақытқа үзілісіз беріледі?

*5 айға дейін үзіліссіз

*+4 айға дейін үзіліссіз

*2 айға дейін үзіліссіз

*3 айға дейін үзіліссіз

*1 айға дейін үзіліссіз

#778

*!Ер кісі 49 жаста Д тіркеуде СӨОА диагнозымен тұрады. Ауруханалық емнен соң тұншығуұстамасы сирек, 1 рет 1-2 аптада. Бұл жағдайда сальбутомол қолданады.Жалпы жағдайы қанағаттаналық. Ауыр физикалық жүктемені жақсы көтереді.Бронхиальды астманың ремиссия кезінде қандай жаттығулар қолданады (1-ші этап реабилитациясы)?

*+диафрагмальды тыныс

*демалу жаттығулары

*велотренировкалар

*6 минуттық жүріс

*массаж

#779

*!Ер кісі 48 жаста, дене қызуы 37,5*С көтерілген, 2 апта бойы жөтеледі, соңғы аптада аз қақырықты, еңтігумен шағымданады. Анамнезінен – 20 жыл бойы темекі шегеді, 20 сигарет күніне. Рентгенографияда – өкпе түбірі тығыздалған.

Уақытша еңбекке жарамсыздықты қандай уақытқа береді?

*5-7 күн

*22-25 күн

*+10-15 күн

*28-33 күн

*16-21 күн

#780

*!Ер кісі 65-жаста, ұзақ жылғы бронхообструктивті синдромынан кейін тұңшығу ұстамасы пайда болып, аз қақырықты жөтел, оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, зәрдің азаюына шағымданады. Объективті: акроцианоз, мойын веналары ісіңген, эпигастральды аймақта пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия. ЭКГ: синустық ритм, жүректің оң жақ бөлігінің гипертрофиясы.

Бұл науқасқа қандай мүгедек тобы беріледі?

*І топ мүгедек

*+ІІ топ мүгедек

*ІІІ топ мүгедек

*Мерзімсіз мүгедек

*Уақытша еңбекке жарамсыздықты ашу

#781

*!Ер кісі 65 жаста, 23 жыл бойы таңғы уақытта ашық түсті қақырықты жөтелге, үдемелі еңтігуге шағымданады. Науқас 30 жыл бойы шылым шегеді.

Темекі шегетін адамдарда СӨОА айқын клиникалық суреті қашан көрінеді (үнемі темекі шеккенде)?

*5 жылдан соң

*10 жылдан соң

*15 жылдан соң

*+20 жылдан соң

*7 жылдан соң

#782

*!Ер кісі 40 жаста, түңгі және көбінесе таңғы уақытта болатын, кеуде тұсындағы қарқынды ауру сезіміне шағымаданады. Күңдіз жүктемеге төзімді. Коронароангиографияда айқын атеросклеротикалық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң.

Төменде көрсетілген ЕҢ тиімді қандай болжамалы диагноз?

*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК II

*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК III

*ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК IV

*ЖИА. Прогрестейтін стенокардия

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

#783

*!Ер кісі 64 жаста. Қатты күйзелістен соң пайда болған тартып, басып тұрғандай жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин қабылдағаннан соң ауру қояды, бірақ сәлден соң қайтадан басталады. Анамнез - ЖИА 5 жыл бойы. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, өкпесінде — везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйық, ритмі дқрыс, АҚҚ - 140/90 мм с.б., пульс 60 соққы минутына. Іші өзгеріссіз. Ісік жоқ. ЭКГ: V1 - V4 көріністе ST сегменті изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Төмеңде көрсетілген ЕҢ тиімді қандай диагноз?

*НЦД кардиальды тип

*ЖИА. Тұрақты кернеулі стенокардия

*+ЖИА. Прогрестейтін стенокардия

*Кеуде бөлімінің остеохондрозы

*Белдемелі лишай

#784

*!ЖТД дәрігері үйге шақырылған, науқас 56 жастағы әйел кеуде омыртқасының қылқанды өсіндісінің ауру сезіміне, кеуде қуысының мойынға таралған ауру сезіміне шағымданады. Нитросорбид қабылданғаннан кейін ауру тарқайды. Қарап тексергенде мойын кеуде бөлігінде аздап ауру сезімі. Дәрігер жедел жәрдем шақырды. ЭКГ – ST сегментінің депрессиясы 2 мм.

Стенокардияның патогномиялық белгісі қайсысы болып табылады?

*кеуде бөлімінің қылқанды өсіндісіндегі жедел ауру сезімі

*кеуде қуысының сол жағындағы ауру сезімі

*+нитросорбид арқылы ауру сезімді басу

*аурудың мойынға таралуы

*омыртқаның мойын-кеуде бөлімінің ауру сезімі

#785

*!Ер кісі 60 жаста дәрігер тіркеуінде ЖИА диагнозымен тіркеуде. Кернеулі стенокардия. ФК I. Күңдізгі стационар және үйдегі стационар арқылы жылда ем алуда. Соңғы 2 жылда салмағы 12 кг қосқан. Балтыр бұлшықеттерінде ауру сезімі және тырысулар пайда болған. Соңғы айлары стенокардия ұстамасы жиілінген. Барлығын жұмыстағы стресстік жағдайға байланыстырады.

Төменде көрсетілген қай вариант науқаста стенокардия дамуының себепшісі?

*Миокардтың оттегіге қажеттілігінің жоғарылауы.

*Дене қызуы жоғарылаған

*Миокардтың оттегіге жетуінің төмендеуі

*+Миокардтың оттегіге жетуімен қажеттілінің бір біріне сәйкессіздігі

*Тыныс алу қозғалысының жоғарлауы

#786

*!Әйел 45 жаста сол жағы және жүрегі кейде ауырады. Анамнезінде жаста экспитация, орынбасушы терапия гормональды ем қабылдамаған, көп салмақ көтерген, қанда ХС жоғарылаған. Соңғы верификация үшін велоэргометрия тағайындады.

Жүктемемен жасалған сынамада қандай көрсеткіш оң болып есептеледі?

*АҚҚ 200/100 мм с.б. жоғарылаған

*АҚҚ адекватты көтерілуінің болмауы

*+ST сегментінің депрессиясы 1-2 мм

*Қарыншалық экстрасистола болуы

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

#787

*!Ер кісі 45 жастағы науқас. Қайтадан «ЖИА. Кернеулі стенокардия ФК II. Постинфарктты кардиосклероз (2014). СЖЖ 0».диагнозын нақтылау үшін комиссия өтуде. Бұл науқасқа 3 топ мүгдектік берілген.

Қандай жұмыс түрі бұл науқасқа қарсы көрсетілген?

*офис қызметкері

*мекеме басшысы

*ғылыми қызметкер

*+күзетші

*адвокат

#788

*!Ер кісі 55 жаста, сол қарыншаның Q тісшесі жоқ, алдыңғы стенканың жедел инфаркт миокардын өткерген.

Қандай жұмыс түрі бұл науқасқа қарсы көрсетілген?

*+жоғарғы қабатта жұмыс істеу

*ғылыми жұмыс

*жоғарғы айлықты басшылық жұмыс

*педагогикалық жұмыс

*жеңіл физикалық еңбек

#789

*!Ер кісі 40 жаста, жеке табысты кәсіпорын басшысы, жедел Q тісі бар сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының инфаркт миокардын басынан өткерді.

Еңбек қызметінің болжамы қандай?

*жеңіл жұмысқа ауысу

*жеңіл психикалық жұмысқа ауысу

*еңбек қарсы көрсетілген

*қызмет профилін ауыстыру

*+өзінің қызметінде жұмыс атқарады

#790

*!Әйел 45 жаста, адвокат, жедел Q тісі жоқ сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркт миокардын басынан өткерді.

Жұмысқа неше уақыттан соң қайта келеді?

*4 айдан соң

*6 айдан соң

*+10 айдан соң

*12 айдан соң

*адвокат қызметі қарсы көрсетілген

#791

*!Ер кісі 60 жаста, адвокат, жедел Q тісі жоқ сол қарыншаның бүйір қабырғасының инфаркт миокардын басынан өткеріп «Аортокоронарлы шунты» бойынша ота жүргізілді. Жағдайы қанағаттанарлық, асқынусыз ауруханадан шықты.

Жұмысқа неше уақыттан соң қайта келеді?

*адвокат қызметі қарсы көрсетілген

*4 айдан соң

*6 айдан соң

*10 айдан соң

*+12 айдан соң

#792

*!Әйел 67 жаста, 15 жыл бойы қан қысымының көтерілуімен ауырады, АҚҚ периодты түрде 190-200 мм с.б. көтеріліп отырады. 25 жыл бойы темекі шегеді, 5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырады, күнделікті глюкофаж 1000 мг тәулігіне қабылдайды. Дене салмақ индексі 30 кг/м2, холестерин 5,3 ммоль/л. ЭКГ – сол қарынша гипертрофиясы. Тексерген кездегі АҚҚ 150/110 мм с.б.

Қандай болжамалы диагноз ЕҢ тиімді?

*АГ 3 дәреже, 2 стадия, риск 4

*АГ 2 дәреже, 3 стадия, риск 3

*АГ 2 дәреже, 2 стадия, риск 4

*АГ 1 дәреже, 2 стадия, риск 4

*+АГ 3 дәреже, 3 стадия, риск 4

#793

*!Әйел 55 жаста. Бастың ауруына, көбінесе шүйде бөлігінде, жүрек айнуға шағымданады. Анамнез: соңғы 5 жыл бойы өзін ауру деп санайды. АҚҚ 150 мм с.б. дейін көтеріледі. Қаралмаған. Қан қысымы жоғарыласа нифедипин ішеді. Соңғы жылы – климакс белгілері. Өзін нашар сезінгеніне 3 күн болды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмдері дұрыс, аорта үстінен 2-ші тон акценті. АҚҚ 167/100. Пульс 80соққы/минутына.

Қандай болжамалы диагноз ЕҢ тиімді?

*АГ I дәреже

*+АГ II дәреже

*АГ III дәреже

*шектелген систоликалық АГ

*екіншілік АГ (климаксқа байланысты)

#794

*!Бойжеткен 25 жаста. АҚҚ күрт жоғарылауына және жүрек соғуына шағымданады. Ұстама кезінде, науқастың айтуынша, қызарады, жоғары тершеңдік пайда болады. Анамнезі: өзін соңғы жылы ауру деп санайды. АҚҚ 200 мм с.б, пульс жиілеген 110 соққы/мин. Қаралмаған. Гипотензивті препараттар көмектеспейді. АҚҚ қалыптыға өзі түседі. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/80 мм с.б. Пульс 74соққы/мин.

Қандай зерртеу әдісі жүргізу ЕҢ тиімді?

*Бас ми МРТ (гипофиз, желудочки)

*Құрсақ қусының УДЗ (бауыр, бүйрек)

*+бүйрек және бүйрекасты МРТ

*Эхо-КГ

*АҚҚ тәуліктік мониторингі

#795

*!Әйел 65 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсу, ұйқышылдық, қолдарының тырысуына, АҚҚ жоғарылауына шағымданады. Анамнезі: 20 жыл бойы АГ 3 дәрежелі, 3 қауіп факторы. Д-тіркеуде тұрады. Үнемі ем қабылдайды. 3 жыл бұрын жол апатына ұшыраған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, аорта үстінен 2 тон акценті. АҚҚ 190/110. Пульс 86 соққы/мин.

АГ қандай асқынуы ЕҢ ықтимал?

*истероидты реакция

*эпилепсия

*посттравматикалық энцефалопатия

*аралас энцефалопатия

*+дисциркуляторлы энцефалопатия

#796

*!Ер кісі 43 жаста ұзақ уақыт жоғары артериальды гипертензиямен бас ауру, әлсіздік, кейде таңертең бетінің ісінуіне шағымданады. Қарап тексергенде: пульс — 85 рет минутына, артериальды қысым - 210/120 мм с. б. ЭКГ — сол қарыншаның айқын гипертрофия белгілері, гипокалиемия. Қан анализінде: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. Жалпы қан анализінде: гипоизостенурия, зәр тұңбасы өзгермеген, реакциясы- сілтілі.

ЕҢ ықтимал диагноз қайсысы?

*феохромоцитома

*+Кон синдромы

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Иценко - Кушинг синдромы

#797

*!Ер кісі 67 жаста жүрек жетіспеушілігіне байланысты ұзақ уақыт дәрі қабылдайды, диагнозы: ЖИА. Жыпылықтаушы аритмия, тахисистоликалық форма. Артериальды гипертензия III, қауіп факторы IV. ХСН 3 дәрежелі. Соңғы 3 апта ішінде өзін нашар сезінеді. Үнемі уақытылы дәрісін қабылдайды. АҚҚ 140/90 мм с.б, ЖЖЖ 54 соққы/мин. ЭКГ: PQ 0,28 с, QRS деформацияға ұшыраған, барлық өтпелерде ST изоэлектрикалық линиядан төмен, жалпиған, қарыншалық топ экстрасистола тіркелген.

Науқастың ЕҢ ықтимал нашар сезінуінің себебі?

*Гипертониялық криз

*+Гликозидты интоксикация

*Қайталамалы миокард инфаркты

*Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

*Бас ми айналымының өткінші бұзылысы

#798

*!Ер кісі 63 жаста жалпы тәжірибелі дәрігер қабылдауында кенеттен сол кеуде тұсында ауру сезімі, ауыр еңтігу, тыныстың жетпеуіне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Ауызбен дем алады. Сұраққа жауап бермейді. ЭКГ- деформацияланған QRS комплекстер, бірдей формалы жиілігі 180 мин.

Жүрек ритмі бұзылысының қай түрі ЕҢ ықтимал?

*+Қарыншалық тахикардия пароксизмы

*Суправентрикулярлы тахикардия пароксизмы

*Синустық ритм

*Қарыншалық тахикардия

*Қарыншалық фибрилляция пароксизмы

#799

*!Әйел 40 жаста. Еңтігу және жүрек соғысына шағымданады. Анамнезінде: тұмаудан кейін инфекциялық миокардит. Объективті: акроцианоз, I тон әлсіреген, дөрекі систоликалық шу IV қабырғааралық оң жақтан. ЭКГ: 3 қалыпты QRS комплексінен соң деформацияланған кеңейген QRS комплексі( 0,12 с тен жоғары) тіркелген.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

*+Қарыншалық экстрасистолия

*Жүрекше жыпылығы

*Қарыншаүстілік экстрасистолия

*Пароксизмальды тахикардия

*Жүрекшелі экстрасистолия

#800

*!Әйел 27 жаста қорқыныш сезіміне, еңтігу, ауа жетпеу сезіміне, тыныс алу қиындағанына, алақандары терлейді, жүрек соғу, қолдарының тырысуына шағымданады. Анамнезі: бұл жағдайлар 15 жыл бұрын жағымсыз эмоциялардан кейін пайда болған. Объективті: қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Эмоциональды тұрақсыз. Жұрек тондары ашық, дұрыс ритмді. АҚҚ 110/70 мм с.б. ЭКГ: Синусық тахикардия ЖЖЖ 110 соққы/мин.

ЕҢ ықтимал диагноз қайсысы?

*тиреотоксикоз

*жедел миокардит

*+НЦД

*митральды клапан пролапсы

*артериальды гипотония

#801

*!Ер кісі 50 жаста скрининг барысында ЭКГ зерттеу нәтижесінде брадикардия ЖСЖ 45 соққы/мин анықталды. Анамнезінде: 7 жасқа дейін жиі суық тию. 10 жасынан спорт түрлерімен шұғылданады – жүгіру, шаңғы, жеңіл атлетика, сайыстарға қатысқан. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Зиян әдеттермен әуестенбейді. Объективті: жалпы жағдай қанағаттанарлық. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. АҚҚ 130/80 мм с.б. Пульс 44 соққы/мин., ритмді. Басқа ағзаларда патология жоқ.

Брадикардия даму себебінің ЕҢ ықтимал себебі?

*туа біткен патология

*артериальды гипертензия

*жастық өзгерістер

*балалық шақта суық тию

*+балалық шақтан спортпен шұғылдану

#802

*!Әйел 27 жаста, тахикардия және жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Пульс 97 соққы минутына. Жүрек тондары тұйықталған, сол бұғана бойымен систоликалық шу естіледі, вертикальды қалыпта күшейеді, отырғанда Вальсальва сынамасында азаяды, мезосистоликалық сықыр. Электрокардиограмма: Ритм синусты, жүректің жиырылу жиілігі 100 соққы минутына. Жүректің ЭОС горизонтальды қалыпта. II, III өтпелерде және aVF T тісі теріс.

Қай жүрек ақауы ЕҢ ықтимал?

*Аорта ауызының стенозы

*Митральды жетіспеушілік

*Трикуспидальды жетіспеушілік

*Митральды клапан пролапсы

*+Жүрекшеаралықтың дефекті

#803

*!Ер кісі 20 жаста, анамнезінде жүрек негізінде систоликалық шу. Дамуына жасына сай болған. АҚҚ 165/100 мм.с.б. Кеуде қуысының рентгенограммасында: жүректің сол қарыншасы ұлғайған. Екі жақтан төмеңгі 4-7 қабырға жиегі тісшеленген.

Қай жүрек ақауы ЕҢ ықтимал?

*Аорта ауызының стенозы

*Овальды тесіктің бітіспеуі

*Қарыншааралықтың дефекті

*+Аорта коарктациясы

* Митральды жетіспеушілік

#804

*!Ер кісі 29 жаста, созылмалы жүректің ревматикалық ауру бойынша «Д» тіркеуде. Обьективті – жүректің сол шекарасы бұғана ортаңғы сызығы бойынан 2см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультативті: жүрек ұшында І тон әлсіреген және систоликалық шу, өкпе артериясында ІІ тон акценті. ЖЖЖ – 98 соққы/мин. Артериальды қан қысымы – 115/77 мм.с.б.

Қай жүрек ақауына аускультативті сипат белгілер ЕҢ ықтимал?

*Аортальды жетіспеушілік

*Өкпе артериясының стенозы

*+Митральды стеноз

*Аортальды стеноз

*Митральды жетіспеушілік

#805

*!Әйел 45 жаста, жүрек соғуына, субфебрилитет, әлсіздік, тершеңдік, және артралгияға шағымданады. Бойжеткен кезінде іріңді баспамен жиі ауырған. Суық тиюден кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жүректің салыстырмалышекаралары жоғары және оңға ығысқан. Аускультацияда: жүрекшелер фибрилляциясы, бөдене ритмі, жүрек ұшында диастоликалық шу.

Бұл науқаста қандай ЕҢ ықтимал диагноз?

*диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз

*жедел ревматикалық қызба, митральды жетіспеушілік

*+қайталамалы ревматикалық қызба, митральды клапан стенозы

*неревматикалық миокардит

*созылмалы тонзиллиттің өршуі

#806

*!Ер кісі 22 жаста, алдын ала митральды жетіспеушілік диагнозымен зерттеуге жөңелтілді. Аускультативті жүрек ұшында систоликалық шу анықталды.

Бұл диагнозды нақтылау немесе жоққа шығару үшін қай зерттеу түрі нақты нәтиже береді?

*+Эхокардиографиялық зерттеу

*Компьютерлы томография.

*Коронарография

*Кеуде қуысының рентгенографиясы

*Электрокардиография.

#807

*!Жүректің сол қарыншасынан қан шығу фракциясының қандай көрсеткіші жүректік ресинхронды терапиясын стимулятормен (I, A) науқаспен синусты ритмнің ұзақтығы QRS > 130 мсек, бұларда күтетін өмір ұзақтығы > 1 жыл, жақсы функциональды статуспен, кенеттен қайтыс болу және госпитализацияны азайту үшін?

*+ФВ < 30

*ФВ < 35

*ФВ < 40

*ФВ < 45

*ФВ < 50

#808

*!Ер кісі 47 жаста, еңтігу, оң қабырға астында ауырлық сезімі, түңгі уақытта тұңшығу ұстамасы, балтырында айтарлықтай ісінулерге шағымданады. Соңғы айда қан түкіру пайда болды. Объективті: өкпенің төмеңгі бөлігінде — қатаң ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек шекарасы солға ығысқан, ЖЖЖ – 90/мин. Жүрек ұшында систоликалық шу. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. ЭхоКГ: сол жүрекше – 4,4; КДР сол қарыншаның - 8,2. оң қарынша – 3,2. Фракция қан шығаруы-21%. Диффузды гипокинезия.

Бұл науқаста қандай ЕҢ ықтимал диагноз?

*Неревматикалық миокардит

*Алкогольды кардиомиопатия

*Ишемиялық кардиомиопатия

*Рестриктивті кардиомиопатия

*+Дилатациялық кардиомиопатия

#809

*!Ер кісі 59 жаста, анамнезінде2013 жылы миокард инфаркты. Еңтігудің күшеюіне, жүрек соғуының жиіленуі және ішінің ұлғаюына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері цианозы. ТАЖ 24 рет/мин. 1V оң қабырға астында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, тыныс кенет әлсіреген. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс емес. ЖЖЖ 94 рет/мин. Іші ұлғайған, кіңдігі ісіп тұр, бауырдың төмеңгі шекарасы +6 см. Аяқтарында ісіктер.

NYHA жүйесі бойынша ЖСЖ функциональды классын аңықтаныз?

*ЖСЖ 0

*ЖСЖ I ФК

*ЖСЖ II ФК

*ЖСЖ III ФК

*+ЖСЖ IV ФК

#810

*!Әйел 67 жаста, аздаған физикалық жүктемеден соң еңтігуге, жүрек соғуына, аяқтарындағы ісіктерге шағымданады. Анамнезінде: миокард инфарктын өткерген, бұрыннан темекі шегеді. Қарап тексергенде: өкпесінде іркілген ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ-106 мин. АҚҚ - 150/95 мм с.б. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының рубцалық өзгерістер, жиі қарыншалық экстрасистолалар. ЭхоКГ: қан шығару фракциясы-37%. Коронарография: ПМЖВ ЛКА проксимальды үштен бірінің 85% стенозға ұшырауы.Спирография: рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі.

ЖСЖ болжамдау үшін қандай зерттеу нәтижесі ЕҢ нақты?

*Рестриктивті типтегі тыныс жетіспеушілігі

*Сол коронарлы артерияның стенозы

*Жиі қарыншалық экстрасистола

*ЭКГ рубцалық өзгерістер

*+Қан шығару фракциясы

#811

*!Ер кісі 59 жаста, жалпы холестерин - 14,7 ммоль/л анықталып аторвастатин 80 мг/тәулігіне тағайындалды.

Статиннің қандай жанама әсері, ЕҢ қауіпті?

*+Трансаминаза деңгейі жоғарылау

*Диспептикалық бұзылыс

*Рабдомиолиз

*Миопатия

*Миалгии

#812

*!Әйел 49 жаста, 6 жыл бойы артериальды гипертензия бойынша ем алып жүр. Кейде бас ауруына және физикалық жүктемеден соң еңтігуге шағымданады. Әкесі қант диабетімен ауырған. Объективті: бойы 168 см, салмағы 99 кг. Пульс 77 мин., АҚҚ- 190/115 мм с.б. Жалпы холестерина қанда-7,9 ммоль/л.

Гиперхолестеринемияның біріншілік профилактикасына қандай шаралар ЕҢ тиімді?

*+Тамаққа майды аз қосу

*Артериальды қан қысымын түзеу

*Бигуанидтер тағайындау

*Гепатопротектор тағайындау

*Селективті β-адреноблокатор тағайындау

#813

*!Әйел 58 жаста, Д-тіркеуде ЖИА, атеросклерокалық кардиосклероз, ЖСЖ ФК II диагнозымен ЖТД дәрігеріне қабылдауға келді. Анамнезінде – жиі стенокардия приступтары. ЭхоКГ — сол қарыншаның диастоликалық дисфункциясы. Қанның биохимиялық зерттеуінде - жалпы холестерин қанда -8,4 ммоль/л.

Гиполипидемиялық дәрілердің қай тобы ЕҢ тиімді?

*Өт қышқылының секвестранты

*Никотин қышқылы және оның туындылары

*Фибраттар

*+Статиндер

*Антиоксиданттар

#814

*!Ер кісі 65 жаста, жүрек тұсындағы сыздау сезімі, физикалық жүктемеде еңтігу, баста шу, бас ауруына шағымданады. Анамнезі: 12 елі ішектің ойық жарасымен ауырады, шашына ерте ақ түсу, темекі көп шегеді. Қарап тексергенде: толық, қабақтарында ксантелазма. Қанда холестерин - 6,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП - 3,6 ммоль/л.

Бұл жағдай қандай аурумен байланысты болуы ЕҢ ықтимал?

*+Жүрек және бас ми тамырларының атеросклерозы

*Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

*Гастроэзофагальдырефлюксты ауру

*12 елі ішектің ойық жарасының өршуі

*Артериальды гипертензия

#815

*!Әйел 27 жаста, варикозды веналарға байланысты склерозды емнен соң интенсивті, периодты түрде сол балтырында тартып ауру сезімі пайда болды, балтыр және табан ісінген, t=37.8 С. Мозес, Бисхорд симптомдары оң.

Бұл жағдай қандай аурумен байланысты болуы ЕҢ ықтимал?

*Балтыр веналарының ауалы эмболиясы

*+Терең веналар тромбозы

*Теріастылық тромбофлебит

*Балтыр артерияларының тромбозы

*Бұлшықетаралық гематома

#816

*!ЖТД-ге 64 жастағы ер кісі қаралды, шағымдары-кейде балтыр бұлшықеттерінде ауру сезімі, әсіресе жүргенде (100-150 м) немесе баспалдақпен көтерілгенде, тізесіндегі ауру сезімі, омыртқанынң бел бөлімінде L2L3 дисктер протрузиясы бойынша операция жасаған. Қыста өзін нашар сезінеді. 27-жыл стаждық темекі шеккіш, объективті зерттеуде табанда пульс анықталмаған және оң тізеасты артериясының кенет әлсіздігі.

Бұл жағдай қандай аурумен байланысты болуы ЕҢ ықтимал?

*Деформациялаушы остеоартроз

*Дисктер протрузиясы

*Атеросклероз

*+Арнайы емес аортоартериит

*Виннивартер-Бюргер ауруы

#817

*!Емханада ЖТД-ге 59 жастағы ер кісі қаралды, Лериш синдромы бар қатерлі темекі шеккіш. Қарап тексергенде- табаны салқын, бозғылт, сол табаны және балтыр мөлшері ұлғайған, салқын. Аяөтарындағы артерия бойымен пульсация анықталмайды.

Бұл ауруды нақтылау үшін қандай зерттеу ЕҢ нақты?

*Флебография

*Буындардың рентгенографиясы

*+Аяқтарының УДЗ

*Аортография

*Термография

#818

*!Ер кісі 61 жаста, өткінші ақсандауға, аяқтарындағы тартып ауру сезіміне, ұю, әсіресе жүргенде күшейетіненіне шағымданады. Қарап тексергенде оң балтырдың төмеңгі үштен бірінде беткейлі орташа ойық жаралар анықталды. Тобық- иық көрсеткіші 0,4-тен көп емес.

Қандай ем түрі бұл науқаста ЕҢ тиімді болып табылады?

*Аяқ тамырларының шунты

*+Эндартерэктомия

*Аяқтарын ампутация жасау

*Белдік симпатэктомия

*Консервативті ем

#819

*!Ер кісі 18 жаста, жиі жүрек соғуға және синкопальды жағдайға шағымданады. ЭКГ- тыныштық кезде өзгерістер жоқ. Бас ми компьютерлі томографиясы патологисыз. Эхокардиография жас көрсеткішіне сәйкес.

Синкопаны анықтау мақсатында қандау зерттеу жұмысы ЕҢ нақты болып есептеледі?

*Жүрекішілік электрофизиологиялық зерттеу

*Өңешарқылы эхокардиография

*+ ЭКГ Холтер мониторингі

*Өңешарқылы жүректің электростимуляциясы

*Вентрикулография

#820

*!Ер кісі 34 жаста, таңғы жаттығу кезінде талып қалды. Анамнезі — соңғы жарты жылда бұндай талулар жиі болып тұрады. ЭКГ — I, AVL, V2-V6 өтпелерде Т тісінің терең инверсиясы. Анамнезінде жүректе және еңтігу деген жоқ.

Көрсетілген қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Дилатациялық кардиомиопатия

*Миокард инфаркты

*Миокардит

*Тұрақты стенокардия

*Гипертрофиялық кардиомиопатия

#821

*!Әйел 57 жаста, екі жақты ауыр пневмония диагнозымен қатты дене қызуы көтеріліп қайтадан төмен тез түсуге байланысты қысқа уақытқа талып, естен танды, бас айналып, құлақтарында шу, жүрек айну, бір реттік құсу болды. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, салқын жабысқақ тер, ЖЖЖ-122 мин, жіптәрізді пульс, жүрек тондары әлсіз, АҚҚ– 75/55 мм с.б.

Бұл науқаста қандай асқыну дамыды?

*Сепсис

*Кардиогенді шок

*Инфекциялық-токсикалық шок

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+Жедел респираторлы дистресс-синдром

#822

*!Әйел 67 жаста, ес түссіз. Туыстарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады. Соңғы 4 күн бойы құсу, көп реттік сұйық үлкен дәрет, тырысулар мазалаған. Әйел сыртқы тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды. Қарашықтары кеңейген. Көз алмасы жұмсақ. Тері құрғақ, тургор төмен. ТЖ-25 мин., АҚҚ - 50/30 мм с.б. ЖЖЖ-123 рет мин. Қандағы қант-49 ммоль/л. Қан сарысу осмолярлығы >340 ммоль/л. Зәрде кетон денелері теріс.

Бұл науқаста команың қай түрі ЕҢ ықтимал?

*Бауырлық

*+Гиперосмолярлы

*Кетоацидоздық

*Гипогликемиялық

*Лактатацидоздық

#823

*!Ер кісі 32 жаста, инфекциялық миокардит диагнозымен ревматология бөлімшесіне түсті.

Бұл науқасқа қандай лабораторлы көрсеткіштер ЕҢ ықтимал?

 *+ұстамды лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары *лейкопения, АСЛ-О титрі жоғары *сиал қышқылы сәл жоғары  *ЭТЖ ұстамды жоғары, гиперхромды анемия *АСЛ-О жоғары, лимфоцитоз

#824

*!Стационарға 44 жастағы әйел ошақты миокардит диагнозына күдіктеніп түсті.

Бұл жағдайда қандай шағымдар болу тиіс?

*тыныштықта еңтігу, жүрек тұсында ауру сезімі

*тұншығу ұстамасы, жалпы әлсіздік

*+жүрек ритмі бұзылған, жүрек тұсында ауру сезімі

*бас ауру, тыныштықта еңтігу

*аяқта ісінуле, бас айналу

#825

*!Ер кісі 33 жаста, стационарға диффузды миокардит белгілермен түсті. Келесі күні қайтыс болды.

Қайтыс болу себебі қандай болу мүмкін?

*кардиогенді шок

*тромбоэмболикалық асқыну

*қарыншалық тахикардия

*+іркіліс жүрек жетіспеушілігі

*миоциттердің некрозы және дегенерациясы

#826

*!Ер кісі 42 жаста, стационарлы емде миокардит бойынша жатыр.

Миокардиттің ауырлығы қандай диагностикалық критерийлерге байланысты анықталады?

*субъективті шағымы

*аускультативті нәтижелер

*ЭКГ белгілер

*+ЭТЖ жоғарлығы, жүрек қуысына байланысты

*ЭхоКГ белгілер

#827

*!Ер кісі 23 жаста, үнемі қыжылға, дискомфор сезіміне шағымданады. Эндоскопиялық зерттеуден соң өңеш патологиясы анықталмады.

ГЭРА негативті эндоскопиялық қандай белгісі ЕҢ мәліметті?

*Өңештің рентгенологиялық зерттеуі

*Эзофаготономанометрия

*+Өңешішілік рН тәуліктік мониторингі

*Өңештің сцинтиграфиясы

*Эндоскопиялық ультрасонография

#828

*!Семсер тәрізді өсәндінің ауру сезімі, көбінесе ұйқы кезінде анықталатын, құсумен және бір рет қанмен құсуға шағымданған әйелді клиникаға алып келеді. Анамнезінде: соңғы жыл бойы қыжылдың пайда болуы. Іші тыныс алуға қатысады, эпигастрий аймағында ауру сезімі бар.

Ауру сезімінің ең басты себебі қандай?

*Инфаркт миокарды *Жедел гастрит *Жедел панкреатит *+ГЭРА

*Жедел аппендицит

#829

*!Әйел 48 жаста, эпигастрий аймағындағы периодты ауру сезіміне, оның шалқайғанда күшеюіне, қыжылдың әр түрлі тағам қабылдағаннан кейін дамуына шағымданады. 20 мг рабепразол қабылдаған соң бірінші күні барлық симптомдар кетті.

Бұл клиникалық сурет қай ауруға тән?

*Созылмалы гастрит В тип

*12 елі ішектің ойық жарасы *+ГЭРА *Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит А тип

#830

*!Ер кісі 42 жаста, ішімдік және темекімен әуестенеді, қыжылмен тағам қабылдағанда кеуде арты ауру сезімінің болуына шағымданады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+Эзофагогастродоуденоскопия

*Асқазан рентгеноскопиясы

*Ирригоскопия

*Өңешішілік рН тәуліктік мониторингі

*Сцинтиграфия

#831

*!Ер кісі 45 жаста эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне және 30-60 мин тағам қабылдаған соң кеуде тұсындағы ауру сезіміне шағымданады.

Бұл симптомдар ойық жараның қай локализациясына сәйкес?

*12 елі ішектің пиязшығында

*12 елі ішектің бульбарарты бөлімінде

*Пилорикалық каналда

*+Асқазанның кардиальды және субкардиальды бөлімінде

*Барлық гастродуоденальды аралас ойық жараларда

#832

*!Әйел 49 жаста, дәрігерге ұстамалы ауру, төзімді қыжыл, тамақтан соң эпигастрий аймағында толу және қысу сезіміне шағымданады.

Бұл симптомдар ойық жараның қай жерде орналасқанын көрсетеді?

*Кардиальды және субкардиальды

*+Асқазандағы ойық жара

*Пилорикалық каналда

*12 елі ішектің пиязшығында

*12 елі ішектің бульбарарты бөлімінде

#833

*!Бозбала 18 жаста, пилородуоденальды зонада қатты ауру сезімі, тағамнан соң 3-4 сағаттан соң арқаға берілетін ауру сезімі, ауру сезімі күшейгенде құсу, жеңілдіксіз сезімдерге шағымданады.

ЕҢ ықтимал диагноз?

*Аутоиммунды гастрит

*Асқазан кардия ойық жарасы

*Асқазан денесінің ойық жарасы

*+Постбульбарлы ойық жарасы

*Эзофагит

#834

*!Ер кісі 42 жаста, асқазаның ойық жарасымен 10 жыл бойы ауырады. Стационар емінен кейін 1-2-3 жылдық ремиссиялар болды. 3 ай бұрын науқаста бел тұсында ауру сезімі пайда болды, белдемелі сипатта, басқа да ауру ағымы тым өзгермеген. Рентгенологиялық зерттеуде асқазанның антральды бөлігінде, артқы қабырға, кіші күмбезінде терең ниша анықталды.

Неге ауру сезімінің сипаты өзгерді?

*+Нақаста ойық жара ұйқы безіне пенетрацияланды

*Нақаста ойық жара ұйқы безіне малигнизациясы

*Панкреатит дамуы

*Ойық жара перфорациясы

*Ұйқы безге ойық жара перфорациясы

#835

*!Әйел 35 жаста, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, үлкен дәреті сұйық шырышты, психоэмоциональды факторлардан жалпы әлсіздік. Пальпацияда тоқ ішекте тырысқан участкелер анықталды. Колоноскопияда органикалық патология анықталмады.

Көрсетілген аурулардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы колит

*Созылмалы энтерит

*+Ішектің тітіркенгіш синдромы

*Арнайы емес ойық жаралы колит

*Созылмалы панкреатит

#836

*!Әйел 40 жаста, ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, үлкен дәреті сұйық шырышты, психоэмоциональды факторлардан жалпы әлсіздік. Пальпацияда тоқ ішекте тырысқан участкелер анықталды. Колоноскопияда органикалық патология анықталмады.

Көрсетілген зерттеу әдістері ішінен қайсысы ЕҢ тиімді?

*Тік ішекті саусақпен зерттеу

*+Колоноскопия бұрыштық биопсиямен

*ФГДС

*Дуоденальды зонд

*Асқазанның шырышты қабатының биопсиясы

#837

*!Қабылдауда 26 жастағы ер кісі, дене қызуының 38,7^оС көтерілуіне, іштегі ауру сезімі, үлкен дәреті 7-9 рет шырышты және қан аралас. Қарап тексергенде іші кепкен, сол мықын аймағында ауру сезімді, сол жерде тоқ ішек түйін сияқты пальпацияланады.

Бұл науқаста қандай ауру болу мүмкін?

*Жедел дизентерия

*Тік ішек обыры

*Уиппл ауруы

*Крон ауруы

*+Арнайы емес ойық жаралы колит

#838

*!Қабылдауда 45 жастағы ер кісі, кіңдік тұсындағы ауру сезіміне, іштің кебуіне, іш қатумен іш өтудің ауысуы, жиі сұйық дәрет 4-5 рет тәулігіне, әлсіздік, бас айналу, бас ауруға шағымданады. Соңғы 1,5 жылда 9 кг салмағы түскен. Ұарап тексергенде терісі құрғақ, тургор төмен, шырышты қабаты бозғылт. АҚҚ 100/60мм с.б, ЖЖЖ 60 соққы/мин. Пальпацияда іші ауру сезімді, көбінесе кіңдік аймағында. Үлкен дәреті көп, көпіршікті.

Бұл науқаста қандай ауру болу мүмкін?

*Арнайы емес ойық жаралы колит, созылмалы рецидивті форма

*Аш ішекті қабынумен жүретін Крон ауруы

*+Созылмалы энтероколит, көбінесе аш ішек қабынған

*Созылмалы энтероколит, көбінесе тоқ ішек қабынған

*Тоқ ішек обыры

#839

*!Әйел 46 жаста, сол қабырға астындағы ауру сезіміне, белге айналып таралған, көбінесе тамақтан соң, әсіресе көп және майлы, ащы тамақтан соң күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Өт тас ауруының,ауру сезімді формасына байланысты бір жыл бұрын холецистэктомия жасаған. Сол қабырға астындағы ауру сезімі 9 ай бұрын пайда болды, толық аштықта ауру сезімі кетеді.

Болжамалы диагноз қандай?

*12-елі ішектің ойық жарасы, өршу

*гастроэзофагеальды рефлюксты ауру, өршу

*+созылмалы панкреатит, өршу

*постпрандиальды дистресс-синдром

*Ішектің тітіркенгіш синдромы

#840

!Әйел 52 жаста, бухгалтер қызметін атқарады, эпигастрийде оң жақтан ауру сезімі, ұстамды, қарқынды, оң бұғанаға, иыққа және жауырынға берілетін ауру сезіміне шағымданады. Кейде жүрек айну және құсу. Анамнезі: 3 жыл бұрын холецистэктомия. Соңғы 6 айда 10 кг арықтаған, метеоризм, тәбеті төмендеген, ұйқысы нашар. Зиянды әдеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Склераның және шырышты қабаттардың иктериясы. Копрограмма: 10% стеаторея. ЖҚА: ЭТЖ жоғары.

Болжамалы диагноз қандай?

*созылмалы гастрит

*созылмалы гепатит

*+созылмалы панкреатит

*асқазанның ойық жарасы

*бауыр циррозы

#841

*!Әйел 28 жаста, қатты жүрек соғуына, жүрек айну, оң қабырға астында ұстамалы ауру сезіміне шағымданады. Рентгенде өт қапшығының тез босауы.

Болжамалы диагноз қандай?

*холецистохолангит

*өт шығару жолының дискинезиясы, гипотониялық форма

*холангит

*+өт шығару жолының дискинезиясы, гиперкинетикалық форма

*өт шығару жолының дискинезиясы, гипертоникалық форма

#842

*!Әйел 49 жаста. Оң қабырға астында ауру сезіміне, жүрек айнумен, бір реттік құсу, терінің сарғаюы, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Объективті: терісі және склерасы сарғайған, іші жұмсақ, оң қабырға астында кенет ауру сезімді, бауыр11х10х9 см., Мерфи симптомы оң. ЖҚА: лейкоциттер – 9,5х10⁹/л, ЭТЖ – 32 мм/ сағ, жалпы билирубин – 70 мкмоль/л, байланысқан билирубин - 58 мкмоль/л., бос билирубин – 12 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 134 мкмоль/л.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+калькулезды холецистит

*псевдотуморозды панкреатит

*Созылмалы холецистит

*Жильбер ауруы

*өт шығару жолының дискинезиясы

#843

*!Науқаста зерттеу әдісі барысында өңеш веналары кеңейгенің және асцит анықталды. Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы бауыр жетіспеушілігі

*Созылмалы гепатит

*Созылмалы солқарыншалы жетіспеушілік

*Нефротикалық синдром

*+Бауыр циррозы

#844

*!Ер кісі 57 жаста, тәбеті төмен, оң қабырға астында ауру сезімі, терінің қышуы мазалайды. Объективті: терісі сарғыш, тамырлық жұлдызшалар, шеткі ісіну, асцит. Анамнезі: ішімдекке әуес, вирусты гепатит С 15 жыл бойы. Лабораторлық: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбин уақыты 50.

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия

*аутоиммунды цирроз

*бауырдың вирусты циррозы, субкомпенсация, портальды гипертензия.

*+бауырдың алкогольды циррозы, декомпенсация, портальды гипертензия.

*бауырдың холестатикалық циррозы

#845

*!Әйел 38 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: соңғы 5 жылда стоматологта бірнеше рет 2 тісіне экстракция жөнінде қаралған. Объективті: терісі және склерасы сарғыш. Іші кепкен. Бауыры қабырғадан 3 см шығып тұр, ауру сезімді. ЖҚА: лейкоциттер- 4,2 х10¹²/л, ЭТЖ-10 мм/сағ, билирубин-69,78 мкмоль/л.

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*+вирусты гепатит

*өт тас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холангит

*Созылмалы холецистит

#846

*!Әйел 52 жаста, оң қабырға астындағы ауру сезіміне, соңғы 3-4 аптада жүрек айнуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: ревматоидты артритпен ауырады, метотрексат қабылдайды. 1,5 ай бұрын метотрексат дозасын 20 мг/аптасына дейін көбейткен. Объективті: склерасы сарғыш. Бауыры қабырғадан 3 см шығып тұр,тығыз, ауру сезімді. ЖҚА: лейкоцит 4,0 тыс, ЭТЖ 19 мм/ сағ. Қанның биохимиясы: алт 2,1 мкмоль/л, аст 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы вирусты гепатит

*аутоимунды гепатит

*+дәрілік гепатит

*біріншілік билиарлы бауыр циррозы

*екіншілік билиарлы бауыр циррозы

#847

*!Бойжеткен 19 жаста. Дәрігерге тәбетінің төмендеуіне, дәмнің бұрмалануына (саз, бор жеу). Объективті: арық. Терісі бозғылт, құрғақ. Шашы көмескі, тіл бүршіктері тегіс. ЖҚА: эритроцит -2,6х10¹² /л, гемоглобин -76 г/л, ТК-0,7, лейкоцит-6,6х10⁹/л, эозинофил- 3%, сегментоядерлы-49%, лимфоцит-42%, моноцит-6%. Тромбоцит-150х10⁹/л, ЭТЖ 8 мм/сағ.

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*гемолитикалық анемия

*гипопластикалық анемия

*мегалобластты анемия

*глистты инвазия

*+теміртапшылықты анемия

#848

*!Ер кісі 28 жаста. Шағымдары – әлсіздік, тәбеті төмен. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, бозғылт, шырышты қабаты бозғылт-күлгің, жүрек тоны ритмі дұрыс, тұйықталған, систоликалық шу жүрек ұшында. ЖЖЖ 138 соққы минутуна. ЖҚА: эритроцит-3,1х 10¹² / л, гемоглобин 83 г/л, ТК – 0,7; лейкоцит – 4,6х10⁹/л, ЭТЖ– 16 мм/сағ, ретикулоцит 18% . сарысулы темір 8,3 мкм/л, жалпы белок-57 мм/л.

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*+теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*туа біткен микросфероцитарлы анемия

*лейкоз

*гипопластикалық анемия

#849

*!Ер кісі 37, жаста, 12 күн бұрын тұмаудан соң қайтадан дене қызуы көтеріліп, қалтырап, белде ауру сезімі пайда болып, зәрі қоюланған. Объективті: терісі сарғыш, бауыры 12-11-9. ЖҚА: эритроцит 2,3х10¹² /л, гемоглобин 78 г/л, ТК 1,02, тромбоцит 210 х10⁹/л, лейкоцит 6,2х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Зәрде уробилин жоғары. Билирубин 49,6 мкмоль/л, тікелей 5,1 мкмоль/л.

Зерттеу әдістерінің қайсысы ең алғашқысы болып табылады?

*Кумбс сынамасы

*сарысуда темірді анықтау

*қанда бос гемоглобин анықтау

*+қанда эритроциттің өмір сүру уақытын анықтау

*эритроциттің осмотикалық резистенттілігін анықтау

#850

*!Бойжеткен 18 жаста, әлсіздікке, бас айналуға, бас ауруға шағымданады. Анамнезі: соңғы 2 жылда өзін науқаспын дейді. Ештенемен байланыстырмайды. Созылмалы гастритпен ауырады. Етеккірі 28 күннен кейін, 5 күн бойы, көп, ауру сезімді. Саздың, бордың, красканың дәмін ұнатады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозғылт. Табанының терісі тілініп кеткен. Тырнақ пластинкасы жұқа, сыңғыш, қабыршақтанған. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. АҚҚ 100/70 мм с.б.

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*энцефалопатия

*артериальды гипотония

*НЦД

*онихомикоз

*+теміртапшылықты анемия

#851

*!Ер кісі 68 жаста. Әлсіздік, шаршағыштық, бас ауруға, жұтынудың бұзылуы, етке бас бұрмауы, құлақтарында шуға шағымданады. Объективті: терісі және склерасы иктериялық, құрғақ. Шашы және тырнағы сыңғыш, «егелген» тіл. Жүрек тондары тұйықталған. ЖҚА: эр 1,8 х 10¹²/л, НВ 59 г/л, ТК 1,3, ретикулоц.-0,2%, тромбоц.-120,0 х 10⁹/л, лейк. 2,2 х 10⁹/л, эоз.-1%, т/я.-3%, сегмент.-53%, лимф.-38%, моноц.-5%, ЭТЖ-50 мм/час, анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, кебот және жолли сақиналары, көпсегментті нейтрофиль.

Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ мәліметті?

*кумбс сынамасы оң

*сарысулық темір

*эритроциттің осмотикалық резистенттілігі

*+стернальды пункция

*трепанобиопсия

#852

*!Дәрігер қабылдауына 69 жастағы ер кісі келеді. Науқас шағымдары - әлсіздік, шаршағыштық, галлюцинация, бас ауру, дисфагия. Объективті: астениялық дене бітімі, эмоциональды тұрақсыз. Терісі құрғақ, бозғылт, «егелген» тіл.

В12-дефицитті анемия кезінде қанның биохимиялық анализінде қандай көрсеткіш өзгереді?

*+тікелей емес билирубин жоғары

*АЛТ, АСТ жоғары

*сарысулық темір төмен

*гиперкалиемия

*гипокалиемия

#853

*!Ер кісі 60 жаста, маскүнем. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене бітімі дұрыс, тамақтануы төмен. Терісі және шырышты қабаты бозғылт, склерасы иктериялық, «егелген» тіл. Жүйке жүйесін тексергенде – ауру және температуралық сезімталдық бұзылған, координациялық сынамалар бұзылған. Өкпеде тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұр, тығыз, ауру сезіміді. Көкбауыр қабырға астынан пальпацияланады. ҚБхА: билирубин 30 мкмоль/л., ферритин жоғары (200пмоль/л).

Төмендегі көрсетілген қай болжамалы диагноз ЕҢ ықтимал?

*ЖДА

*гемолитикалық анемия

*+витамин в₁₂ – дефицитті анемия

*талассемия

*орақтәрізді-клеткалы анемия

#854

*!Қабылдауда 48 жастағы ер кісі, шағымдары – шаршағыштық, бас ауру, жұтыну қиын, құлақтарында шу және көз алдында шыбын шіркей елестеу. Объективті: терісі және шырышты қабаты құрғақ, склерасы иктериялық.

в₁₂- дефицитті анемиясы бар науқастың сүйек миында қандай өзгерістер тән?

*лимфоциттер басым

*нормобластты қан тип

*мегакариоцит аз

*+мегалобластоз

*миелоидты метаплазия

#855

*!Ер кісі 25 жаста, тұмауға қарсы екпеден соң терісі сарғайып, шаршағыштық және сол қабырға астында ауырлық сезімі пайда болды. Спленомегалия, ЖҚА: Нв - 64 г/л, эр. - 2,0х109/л, ТК - 0,9 г, ретикул. - 40, тромб. - 215х10/л, лейк. - 15,0х10/л, т/я. - 10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр. - 10 мкмоль/л, тікелей емес - 50 мкмоль/л, сарысулық темір - 20 мкмоль/л. ЖЗА: белок - 0,002%. Кумбс сынамасы+, сүйек миының эритройдты өскінінің гиперплазиясы, эритрокариоциттер - 57%, лейкоцит/эритроцит қатынасы 1/1.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+гемолитикалық анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылықты анемия

*көкбауыр инфаркты

*сарғыштану синдромы

#856

*!Ер кісі 34 жаста, бұлшықеті ауырады, қатты және кұрғақ тағамды жұтыну қиын, күлгенде және жөтелгенде зәрі шығып кетеді. pica chloritica, иістің бұрмалануы. Обьективті: «хлороз», тері кұрғақ және қабыршақты, (ангулярный стоматит).

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+сидеропениялық синдром

*темір тапшылықты анемия

*B12-дефицитті анемия

*өршу кезіндегі цистит

*дисфагия

#857

*!Әйел 36 жаста, шағымдары – тез шаршағыштық, еңтігу және жүрек соғуы 50 м жүргенде, қызыл иек қансырайды, мұрыннан қан кету, жеңіл «синяк» пайда болуы, бұл жағдай ЖРВИ мен ауырып болған соң пайда болды, сульфаниламид қабылдаған. Терісі және шырышты қабаты бозғылт. ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ТК - 1 (лейкоцит - 200/мкл: т/я - 5 %, сегментоядерлы - 35 %, лимфоцит - 52 %, моноцит - 8 %, эозинофил - 0 %, ретикулоцит - 1 %о, тромбоцит - 30 тыс/мкл, ЭТЖ- 58 мм/сағ.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+апластикалық анемия

*вирусты гепатит

*эрозивті гастрит

*темір тапшылықты анемия

*тромцитопениялық пурпура

#858

*!Әйел 51 жаста, өзі бақылаусыз, дәретінің бұзылуына байланысты ұзақ уақыт левомицетин қабылдап жүр. Тексергенде: ЖҚА: Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ТК - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, т/я. -11%, сегм/я. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, ЭТЖ-51 мм/сағ. Кумбс сынамасы теріс. Миелограмма: «бос» сүйек кемігі, бірлі жарым лимфоциттер, плазматикалық клетка.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылықты анемия

*+апластиялық анемия

*гемолитикалық анемия

*В12 - дефицитті анемия

#859

*!Әйел жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеті жоқтығы, тәбетінің төмендігіне шағымданады. 7 жыл бойы аурумын дейді. Жалпы тексергенде науқас күрт қажыған, іші ұлғайған, жоғарғы бөлімі көбінесе ұлғайған. Пальпацияда гепатоспленомегалия. ЖҚА: эр -2,5х10¹²/л; гемоглобин -50г\л; лейкоцит -400х10⁹/л; лейкоцитарлы формула: э-7%; б -6%; миелобласт -1%; промиелоцит -3%, миелоцит -6%, жас нейтрофил -10%; т/я нейтрофилы -17%, сегментоядерлы нейтрофил -35%, лимф -10%, мон -5%, ЭТЖ -36 мм\сағ. Тромбоцит –9х10⁴ .

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жедел миелолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*лейкемоидты реакция

*лейкоэритробластты реакция

*шынайы полицитемия.

#860

*!Ер кісі 30 жаста, емханаға әлсіздік, тершендік, стоматит шағымдармен келді. Анамнезінен: 3 апта бойы ауырады, емі нәтижесіз. Объективті: дене қызуы 38,8оС, тері бозғылт және ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, ойық жарасы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауру сезімсіз. ЖҚА: Нв – 94 г/л, эр. – 2,9 х 10 12 /л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласт – 32 %, т/я. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Стернальды пункция жасалды, цитохимиялық зерттеуде: пероксидазаға реакция оң.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+жедел миелобластты лейкоз

*жедел лимфобластты лейкоз

*жедел ажыратылмайтын лейкоз

*жедел монобластты лейкоз

*жедел промиелоцитарлы лейкоз

#861

*!Әйел 52 жаста, ештенеге байланыссыз әлсіздікке, жоғары шаршағыштыққа, сол қабырға астында ауырылық сезімі, тәбеті төмендегеніне, тез тою сезіміне шағымданады. ЖҚА: НЬ - 105 г/л, ТК - 0,94, лейкоцит - 68,3х109/л (промиелоцит - 1 %, нейтрофильды миелоцит - 2 %, нейтрофильды метамиелоцит - 6 %, нейтрофильды т/я - 14 %, нейтрофильды сегментоядерлы 58 %, лимфоцит - 9 %, эозинофил - 2 %, базофил - 7 %, моноцит - 1 %, тромбоцит - 440х109/л. Сілтілі фосфатаза нейтрофилдердің активтілігі төмен.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жедел миелолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*лейкемоидты реакция

*лейкоэритробластты реакция

*шынайы полицитемия.

#862

*!Ер кісі 57 лет, өзін науқас сезінбейді, мойында және қолтықасты ісік тәрізді өсінді шыққан, сол жөнінде дәрігерге келген. ЖҚА: лейкоцит - 26х109/л (лимфоцит - 50 %), гемоглобин - 14,2 г/л, тромбоцит - 290х10⁹/л. Қан мазогында жартылай бұзылған лимфоцит ядролары анықталған (Гумпрехт көлеңкесі).

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*лимфогранулематоз

*созылмалы лимфолейкоз

*+созылмалы миелолейкоз

*лимфа түйіндерінің туберкулёзі

*жұқпалы мононуклеоз

#863

*!Бозбала 19 жаста, ЖЗА: меншікті салмағы - 1028, протеинурия - 3,5 г/л, лейкоцит 8-10 (лимфоцитурия басым), эритроцит - 20 - 30 в п/зр. Әлсіздік мазалайды, оң бел аймағында ауру сезімі, дене қызуы 39 С ке жоғарылаған, барлық шағымдар баспадан соң басталған, ол жөнінде өзі үйде ем алған.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жедел пиелонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*+жедел гломерулонефрит

*созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

*бүйрек тас ауруы

#864

*!Әйел 29 жаста, әйел консультациясында жүктіліктің 18-19 апталық мерзіммен қаралады. Объективті- аяғында ісік, артериальды қан қысымы160/90 мм.с.б. ЖЗА: тығыздығы -1,012, белок-1,066 г/л, лейкоцит-4-5,эритроцит-7-8 көру аймағында. Шумақтық фильтрации 80 мл/мин. ЭКГ- V5-V6 өтпелерде R тісінің биіктігі -18 мм. Креатинин қанда-100 мкмоль/л.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жедел цистит

*+созылмалы гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*жүктілердегі пиелонефрит

* жүктілердегі гестоз

#865

*!Бозбала 18 жаста, бетінде және аяқтарында ісік, бас ауру, белдегі сыздап ауру сезімі, жалпы әлсіздік, зәрдің тұнық емес күлгін түске айналуына шағымданады. Өзін соңғы 3-күнде науқас сезінеді. Өткерген аурулар: тұмау, 2 апта бұрын баспа. Объективті: температура 37,70С. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Беті ісінген, табанымен балтырында ісінулер. Терісі бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, аортада 2-ші тон акценті. Пульс 84 рет мин., ритмді, кернелген. АҚҚ 165/100 мм с.б. Пастернацкоий симптомы екі жақта әлсіз оң.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*моносимптомды

*тез үдемелі

*+ашық

*гипертониялық

*нефротикалық

#866

*!Ер кісі 34 жаста, профилактикалық тексеруде протеинурия және лейкоцитурия анықталып, 2 жыл бойы тағы эритроцитурия қосылған. АҚҚ 130/90 мм с/б. Тексергенде жағдайы өзгермеген. Беті және терісі боз, қабағы пастозды. ҚБА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: меншікті салмағы - 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндр 10 көру аймағында.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*созылмалы пиелонефрит, латентті ағым

*созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық форма

*+созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

*жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром

*созылмалы гломерулонефрит, нефритикалық синдром

#867

*!Әйел 42-жаста, шағымдары- қалтырау, дене қызуы жоғары, оң жақта белдің сыздап ауру сезімі, жиі ауру сезімді зәр шығару. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінде — жиі циститтер, созылмалы тонзиллит. Объективті: температурасы 38°С. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс, ЖЖЖ 92 рет мин., АҚҚ 120/80 мм с.б. іші жұмсақ, оң жақтан қабырға астымен тік бұлшықет және шаттық қабатта ауру сезімі байқалады. Пастернацкий симптомы оң жақта оң.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*бүйрек туберкулезі

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек тас ауруы

#868

*!Ер кісі 28 жаста. Шағымдары бел аймағы және іштің оң жағында қарқынды ауру сезімі, шатарлыққа және оң жамбасқа беріледі. Жиі кіші дәретке отыру. Осындай жағдай бір жыл бұрын белең алған, жедел жәрдем шақырып, анальгетикпен ауру сезімді басқан, бірақ кейін зәрі қызарған. Объективті: температура 36,4°С. Науқас тынымсыз, өзіне ыңғайлы қалып іздейді. Пульс 76 рет мин. АҚҚ 120/60 мм с.б. іші жұмсақ, пальпацияда оң жақта ауру сезімі бар. Пастернацкий симптомы оң жақта күрт оң.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*бүйрек обыры

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*бүйрек амилоидозы

*+бүйрек тас ауруы

#869

*!Босанудан кейін әйел үйге дәрігерді шақырды. Шағымдары жиі дәретке шығу, ашу және зәр шығару кезінде ауру сезімді, зәр шіріген иіспен, қуығында ауру сезімі, әсіресе зәрге толғанда, дене қызуы 37 С ке көтерілген, әлсіздік. Анамнезі: босану үйінен 5 күн бұрын шыққан, туу кезінде шатаралықта жыртылулар, емшекпен емізеді, туу жолдарынан кішкене иісті бөлінділер бар.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+жедел цистит

*жедел эндометрит

*жедел эндомиометрит

*шабаралық тігістің ашылуы

*созылмалы сальпингоофорит, өршу

#870

*!Ер кісі 47 жаста, құрылысшы, бүйректе үнемі сыздап тұратын ауру сезімі, анамнезінен созылмалы пиелонефрит жөнінде бірнеше рет ауруханада ем алған, бұрын ауру ұстамалары болған, соңғы кездері сыздап ауру сезімі, дене қызуының анда санда көтерілуіне шағымданады. Зәр шығаруының бұзылуы ұстама алдында және қазір бар екендігін айтады. ЖҚА - Нв 96/л, лейкоцит 10,3*10/9 л, ЭТЖ - 18 мм/сағ. ЖЗА: лейкоцит 20-30 көру аймағында, бактерия++, урат ++. Бүйректің УДЗ - түбекше табақша жүйесі кеңейген.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+созылмалы пиелонефрит, бүйрек гидронефрозы

*бүйрек тас ауруы

*қуықтың ісігі

*созылмалы пиелонефрит, өршу

*қуықтың тас ауруы

#871

*!Науқаста ұзақ уақытты ауруы нәтижесінде массивті протеинурия және артериальды қысымның жоғары болуына сәйкес тез үдемелі бүйрек жетіспеушілігі дамиды.

Бұл қандай ауруға тән кұбылыс?

*бүйрек туберкулезі

*бүйрек ісігі

*бүйрек поликистозы

*+жеделдеу гломерулонефрит

*пиелонефрит

#872

*!Ер кісі 28 жаста, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды. Динамикалық бақылауда қан сарысуында креатинин жоғарылаған.

Қандай ауруда сарысудағы креатинин жай үдемелі жоғарылайды?

*+созылмалы гломерулонефритте

*созылмалы пиелонефритте

*бүйрек поликистозында

*люпус-нефритте

*бүйректің медуллярлы кистозды ауруында

#873

*!Әйел 56 жаста, «Созылмалы гломерулонефрит, мембранозды, аралас форма, жай үдемелі ағым, ремиссия. СБЖ1», диагнозымен тіркеуде, терінің қышыуна шағымданып қаралады. Объективті: терісі құрғақ, ашық сарғыш түсте, қасыған іздер.

СБЖ бар науқастарда тері түсі өзгеруі қандай себепке байланысты?

*+урохром және меланин шөгіндісімен темір алмасуының бұзылуы

*алюминий интоксикациясы деферроксалинды комплекстермен шөгінді

*цинкпен интоксикация

*билирубин алмасуы бұзылған

*эритроцит гемолизі

#874

*!Әйел 63 жаста, СБЖ- мен тіркеуде тұрады, ауру ағымын анықтау үшін шумақтық фильтрация жылдамдығын анықтады .

Шумақтық фильтрация жылдамдығының қай мөлшері СБЖ тән?

*40 мл/мин

*30 мл/мин

*20 мл/мин

*15 мл/мин

*+5 мл/мин

#875

*!Әйел 30 жаста. Шағымдары шөлдеу, жиі зәр шығару, әсіресе түнде, тері қышыу. Дәрігер қант диабетіне күдіктенеді.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісін жасау дұрыс болып табылады?

*Тәуліктік зәрде қант анықтау

*таңертеңгілік зәрден ацетон анықтау

*+Аш қарынға қандағы қантты анықтау

*Тәуліктік зәрде глюкоза және ацетон анықтау

*Ұйқтар алдында қандағы глюкозаны анықтау

#876

*!Ер кісі 50 жаста, скринингте қан сарысуында ашқарынға глюкоз мөлшері жоғары. Науқаста қант диабеті диагнозын растау үшін глюкозотолерантты тест тағайындады.

ДСҰ критерийі бойынша пероральды 75 г глюкозадан соң 2 сағаттан соң қант диабетінде глюкоза деңгейі қандай?

*6 ммоль/л

*8 ммоль/л

*8.4 ммоль/л

*9.7 ммоль/л

*+11,1 ммоль/л

#877

*!Ер кісі 56 жаста, 2 типті қант диабетімен ауырады. Құрсақ қуысының УДЗ-да гепатомегалия белгілері.

Қант диабеті бар науқастарда бауырдың мөлшері ұлғаюы неге байланысты?

*+майлы гепатоз

*гепатит

*цирроз

*жүрек жетіспеушілігі

*диабеттік нефропатия

#878

*!Алғаш жүкті 35 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 24-25 апта, қатты шөлдеу, тез шаршау, полиурияға шағымданады. Дәрігер гестациялық қант диабетіне күдіктеніп гликемия деңгейін зерттеу әдісіне жібереді.

Гестациялық қант диабетінде ашқарынға гликемия мөлшері қандай?

*11,1 ммоль/л

*3,5 ммоль/л

*6,7 ммоль/л

*+5,5 ммоль/л

*7,8 ммоль/л

#879

*!Бозбала16 жаста, стационарға жедел жәрдем бригадасы коматозды жағдайда келіп түседі. 4 жыл бойы диабетпен ауырады. Инсулинотерапия 40 бірлік. 3 күн бойы жағдайы нашарлаған. Тексергенде қанда глюкоза – 28,2 ммоль/л., ацетон зәрде - ++++.

Бұл науқаста қандай шұғыл жағдай анықталады?

*+Кетоацидозды кома

*Гипогликемиялық кома

*Гиперосмолярлы кома

*Гиперлактоцидемиялық кома

*аштық кетоз

#880

*!Ер кісі 58 жаста, туыстарының айтуынша соңғы 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады, қантты түсіретін дәрілер ішеді. Соңғы күндері науқаста полиурия, полидипсия, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Объективті: сана сезімі жоқ - кома, беткейлі арефлексия, тахипноэ (ацетон иісі жоқ). Терісі құрғақ, көз алмасы тонусы төмен. Жүрек тондары тұйық, аритмиялық. Пульс - 100 соққы/мин, АҚҚ 90/70 мм с.б. ЖҚА: гипергликемия 55 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 мосм/т. ЖЗА: глюкозурия, ацетон жоқ.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Гиперкетонемиялық кома

*Церебральды кома

*+Гиперосмолярлы кома

*Гиперлактацидемиялық кома

*Гипогликемиялық кома

#881

*!Ер кісі 46 жаста, соңғы бірнеше жыл бойы әлсіздік, 15 кг салмақ тастау, нашар тәбетке шағымданады. Тексергенде АІЖ патология жоқ. Тісінің экстракциясынан соң жағдайы күрт нашарлаған – тәбеті жоқ, жүрек айныған, құсу және іште ауру сезімі пайда болған. Қатты әлсіздіктен төсектен тұра алмаған. Объективті: әлсіз болған соң жауап қайтару қиын, монотонды, бәсең дауыс. Қажыған. Терісі құрғақ, күнге күю түсі, тургоры төмен. Ауыздың шырышты қабатында — пигментті дақ.

Пульс - 108 соққы/мин, ритмі дұрыс, толуы әлсіз, АҚҚ 75/ 40 мм с. б.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*қант диабеті, алғаш анықталған, кетоацидоз

*+созылмалы бүйрекүстілік жетіспеушілік, бүйрекүстілік криз

*Гипотиреоз, гипотиреоидты кома

*ДТЗ, тиреотоксикалық криз

*В тобының гипо-авитаминозы

#882

*!Ер кісі 49 жаста, қант диабетімен ауырады, қантты түсіретін дәрілер ішеді. Әлсіздікке, қолдарының треморына, тершеңдікке, дененің қалтырына шағымданады. Анамнезі: таңертеңнен жағдайы нашар, күнделікті дозасын ішкен. Тамақты аз жеген, тәбеті жоқ. Алдыңғы күні қонақта болып алкоголь ішкен. Объективті: есі анық, тынымсыз, денесі қалтыраған, профузды гипергидроз, пульс – 90 рет мин, ритмі дұрыс. АҚҚ – 130/ 80 мм с.б., ЖЖЖ-16 рет/мин. Қандағы глюкоза – 3,2 ммоль/л.

Науқаста гипогликемия себебі?

*сульфанилмочевина қабылдау

*бигуанид қабылдау

*+алкоголь қабылдау

*инсулинді көп мөлшерде еңгізу

*тиімсіз таңғы ас

#883

*!Әйел 34 жаста. Жүктілік мерзімі 19-20 апта. Салмағы жоғары, қалқанша безінің зобы I дәр, тығыз. Беті ісінген. Терісі құрғақ. Тілі існген. Пульс – 64 рет/мин. Іші қатқан. ТТГ қанда жоғары, жалпы Т4 және антидене ТГ – төмен. Қалқанша безінің УДЗ: гипоплазия.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Диффузды токсикалық зоб 1 дәр

*Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық форма

*+біріншілік гипотиреоз

*Эндемиялық зоб 1ст

*Аутоиммунды тиреоидит, хаси-токсикоз

#884

*!Аймақтық дәрігерге 35 жастағы әйел, жүрек соғуына, еңтігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: жарты жыл бойы ауырады, қатты күйзелістен кейін ауырған. Объективті: мазасыз, қолдарының треморы, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖЖЖ- 110 соққы мин, АҚҚ 160/70 мм. с.б. іш өтуге бейім.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Нейроциркуляторлы дистония

*+Гипертиреоз

*Гипотиреоз

*Феохромоцитома

*Біріншілік альдостеронизм

#885

*!Әйел 25 жаста, мойын аймағында ауру сезімі, құлақтарына беріледі, жұтыну қиын. Өткен ЖРВИ байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: орташа ауырлықта, Т– 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безінің ұлғаюы 2 дәрежелі, тығыз, пальпацияда аз қозғалмалы. Пульс - 96 мин, АҚҚ - 120/80 мм с.б. ЖҚА: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Тиреотоксикоз

*+жеделдеу тиреоидит

*Фиброзды тиреоидит

*Аутоиммунды тиреоидит

*жедел іріңді тиреоидит

#886

*!Әйел 29 жаста, тез арықтауына, тітіркенгіш, жылауық, мойын ұлғайған, еңтігу, тыныстың тарылуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, эмоциональды тұрақсыз, тез жылап қалады. Аяқ қол треморы. Экзофтальм. Жүрек тондары ашық, ритмді. АҚҚ 150/110 мм с.б., пульс 110 соққы/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Дәрігер диффузды токсикалық зобты болжамдайды.

Диффузды токсикалық зобта ең белгілі клиникалық белгісі?

*арықтау

*тахикардия

*жалпы гипергидроз

*АҚҚ жоғары

*+экзофтальм

#887

*!Әйел 25 жаста, саусақ буындарының, білезік буындары, шынтақ буындарының ауруы, таңертеңгілік қозғалыстың шектелуі. Босанудан соң 6 айдан кейін буындары ауыра бастаған. Рентгенографияда білезік және шынтақ буындары – жұмсақ, буын жанында жұмсақ тіндер қалыңдаған, әлсіз буынаралық остеопороз, буын қуысы тарылған.

Ревматоидты артриттің буындық синдромына не тән?

*ауру бірінші ірі буындардың қабынумен жүреді

*асептикалық некроз дамитын жамбас буын қабынуы

*дегенеративті процесс қабынуға қарағанда басым

*+ерте немесе кеш білезік буындары қосылады

*сакроилеит дамуы

#888

*!Әйел 36 жаста, ревматоидты артриті бар, рентгенде буынаралық остеопороз, буын қуысы тарылған, бірлі жарым узуралар.

Бұл рентген өзгерісі қай стадияға тән?

*0 стадия

*I стадия

*+II стадия

*III стадия

*IV стадия

#889

*!Әйел 28 жаста, ұсақ буындарының ауру сезімі және қозғалысы шектелген.

Ревматоидты артрит және жүйелі қызыл жегі арасында ажырату диагнозын жүргізіп нақты диагноз қоюға көмектесетін көрсеткіш?

*ЭТЖ жоғары

*Рентгенде буынаралық деструкция

*қан сарысуында РФ

*+қанда LЕ-клеткалары

*Lg G, М, А және СРБ жоғары

#890

*!Әйел 35 жаста, саусақ буындарының, білезік буындары, шынтақ буындарының ауруы, таңертеңгілік қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Рентгенде саусақ буындары және табанның дистальды бөлігінде: мягкие ткани утолщены в области множества суставов кистей и стоп, әлсіз буынаралық остеопороз. Көптеген буынадарда эрозиялар. Буын қуыстары тарылған.

Бұл қай ауруға тән?

*ревматикалық артрит

*+ревматоидты полиартрит

*деформациялаушы остеоартроз.

*Бехтерев ауруы

*подагралық артрит

#891

*!Ер кісі 45 жаста, оң аяқтың бірінші саусақ буыны ауырады, терісінің түсі өзгерген. Анамнезі: жақында алкоголь ішкен.

Бұл қай артритке тән құбылыс?

*туберкулезды

*ревматикалық

*деформациялаушы

*ревматоидты

*+подагралық

#892

*!Әйел 64 жаста, дистальды фалангаралық буындарда қозғалыс шектелген, бұл 12 жыл бұрын пайда болып бірте бірте өрістейді. Қарап тексергенде дистальды фалангаралық буындарда түйін тәрізді өсінділер, саусақтары деформациялаған, қозғалысы шектелген. Ішкі ағзаларда патология жоқ. Қан анализі және зәр анализі қалыпты.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ревматоидты полиартрит

*+Деформациялаушы остеоартроз

*Ревматикалық полиартрит

*Реактивті артрит

*Туберкулезды артрит

#893

*!Ер кісі 50 жаста оң аяғының қатты ауру сезіміне шағымданады. Жақында өте көп арақпен ет жеген. Ауру сезімі кенеттен таңғы 6 басталған, көбінесе I-II плюснефалангбуындары ауырған. Объективті: үлкен саусақ буыны терісі көкшіл, ыстық, пальпацияда қатты ауырады, жүру және қозғалу шектелген, температура – 38°С.

Диагнозды нақтылау үшін қай зерттеу әдісі нақты?

*ЖЗА

*+қанның зәр қышқылына анализі

*ЖҚА

*қанның иммунологиялық анализі

*Қандағы холестерин

#894

*!Әйел 56 жаста, сауыншы, ұсақ буындар ауруына түңгі уақытта көбінесе, қозғалысы шектелген. 20 жыл бойы ауырады. Ауру бірте бірте басталды. Объективті: дистальды межфалангты буыны қалыңдаған, түйіндер анықталады. Рентгенде: остеофитоз және буын аралық қуысы тарылған. ЖҚА-өзгеріссіз.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*ревматоидты артрит

*ревматикалық артрит

*псориазды артрит

*+остеоартроз

*реактивты артрит

#895

*!Әйел 26 жаста, ұсақ буындарында ауру сезімі, беті қызарған, жүрек соғуы, әлсіздік, арықтау, ауызында ойық жаралар пайда болуы. Босанудан соң 3 айдан кейін ауырды. Қарап тексергенде – пальпацияда межфалангты буындары деформацияланған, бетінде «көбелек» гиперемиясы және «декольте» зонасында гиперемия. Жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ 150 соққы/мин. ЖҚА – эритроцит – 3,8 × 10¹² /л, ТК – 0,86, лейкоцит – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ – 48 мм/ч.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жүйелі склеродермия

*дерматомиозит

*түйінді периартериит

*+жүйелі қызыл жегі

*ревматикалық емес миокардит

#896

*!Әйел 36 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолон 60 мг/тәул соңғы 2 ай бойы аурудың өршуіне байланысты қабылдайды. Шағымдары жамбас буынындағы тұрақты ауру сезімі, әсіресе түнде күшейеді.

Бұл науқаста қандай жағдай?

*Остеопороз

*Остеомиелит

*оң жамбас буын коксартрозы

*+жамбас сүйегі басының остеонекрозы

*Остеохондроз түбіртекті синдроммен

#897

*!Әйел 45 жаста, Рейно синдромы анықталады, саусақтары некроздалған, жұтыну қиын, өкпелік гипертензия, саусақтары бүгілмейді, буын төңірегінде терісі қатты, соңғы фалангы лизисіне байланысты саусақтар қысқарған.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты артрит

*+жүйелі склеродермия

*түйінді периартериит

*тромбангиит Бюргер

#898

*!Әйел 37 жаста, дене қызуы 37,8°с бәр ай бойы, балтыр табан буыны ауырады, құрғақ жөтел. Көкбауыр ұлғайған, балтыр және тізе бөлігінде қызарған бөртпелер, буын қозғалысы шектелген. Рентгенде - бронхопульмональды лимфотүйіндері симметриялық ұлғайған.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+жүйелі қызыл жегі

*ревматоидты полиартрит

*созылмалы лимфолейкоз

*лимфогранулематоз

*ревматикалық артрит

#899

*!Бозбала 15жаста, басының сәл ауруына, мұрынның бітеліне, тамағындағы ауру сезімі, көзден жас ағуға, құрғақ жөтелге шағымданады. Температурасы 37,5 10-күн бойы ұсталып тұр, эпигастрий аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық дәрет. Объективті: склера және конъюнктива тамырланың иньекциясы, айқын гиперемия және тамақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты жұмсақ, лимфа түйіндері және бауыры ұлғайған.

Төмендегі көрсетілген қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*тұмау

*+аденовирусты инфекция

*риновирусты инфекция

*парагрипп

*респираторлы-синтициальды инфекция

#900

*!Ер адам 40 жаста, механик, Жамбыл облысының тұрғыны, қатты ауруға шалдықты, оң жақ білегінде қышынудан жара дақтары қалды, ол жылдам везикулеге айналды, одан әрі жараға айналды. Аурудың 3-і күні – жағдайы қиын болды, жоғарғы безгек, мас болу, оң жақ білегінде – ауыртпайтын жара еніп түбімен, гиперемияланған жиектерімен, шағын везикулелерімен қоршалған. Қоршаған теріасты ісінуі оң иықты және білекті қамтиды. Пальпация кезінде – қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, орташа ауырмалы. Ақпараты бойынша- 3 күн бұрын жылғы союға қатысты.

Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*оба

*+сібірлік жара

*листериоз

*туляремия

*пастереллез

#901

*!Ер жігіт, 45 жаста, АҚЖ зертханасының қызметкері, өткір ауруға жоғарғы температурамен шалдықты, озноб, миалгия, артралгия. Аурудың 3-і күні геморрагиялық синдромы пайда болды- теріге қан кету, шырышты, мұрыннан қан кету, қызыл иегінен қан кету, қоң ауруы, гематурия.

Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*Ку безгегі

*лептоспироз

*+Геморрагиялық қызба

*тұмау

*сүзек безгегі

#902

*!Ер адам44 жаста, кенеттен- дене температурасы көтерілді, бас ауруы пайда болды, қалтырау, терлеуі, буындары мен сүйектерінде аурулар, оң жақ мықын ауруда, сұйық дәреті тәулігіне 3-5 рет. Қаладан шықпаған, асты үйде ішеді. Жеке меншікті үйде тұрады, атты асырайды, кеміргіштердің іздерін көрген. Объективті- жағдайы күрделі, дене температурасы 39◦С. Тіл айналасы ақ дақтармен қапталған. Қолтық асты лимфа түйіндері өсуде. Бауыры 2 см-ге өскен. Оң жақ мықынында аурулары бар екені белгілі. Дәреті сұйық.

Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*листериоз

*+иерсиниозбен

*туляремия

*лептоспироз

*Ку безгегі

#903

*!Әйел адам адам 33 жаста, өткен жыл ішінде қиындық тынысқа шағымдануда. Сальбутамол ингаляторын қолданады. Өршелену фармацевтикалық өндірістің жаңа жұмыс орнына ауысумен байланысты өсті. Бүгіннен бастап, ингалятор алып тастау мүмкін емес.

Жедел жәрдем шақырылды.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*еңбекті демікпе                                                                           

*обструктивті бронхит                                                                

*тозаң бронхит

*+бронх демікпесі. Бронх демікпесінің бронх мәртебесі 1 дәрежелі.

*бронх мәртебесі 2 градус

#904

*!Ер адам 60 жаста. Ол маусымдық тозаң аллергиядан зардап шегеді. . Ентігуге шағымданады. Өршелену айына 2-3 рет. Бұл нашарлауы 1 сағат бұрын болды, беротек ингаляциясын қолданған, бірақ еш әсерсіз. Орташа ауырлық күй. Тері көгерген. Қосалқы тыныс бұлшық қатысады. Қатты тыныс өкпе аускультациясы, құрғақ қырылдаулар. Минутына 24 ЧДД. Жүрек дыбыстары бәсеңдетілген, ырғағы дұрыс. ЧСС минутына 92, А/Қ 140/90.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*өкпе эмболиясы

*+бронх демікпесі

*өкпе рагы

*ИЖА,кардиосклероз, жүрек демікпесі

*созылмалы бронхит

#905

*!Әйел адам адам 35 жаста ентікпеге шағымданады, оң жақ кеудесінде қысынуды сезеді, жөтелімен қоса шағын мөлшерде шырышты-іріңді қақырық шығады. 1 аптадан көп уақыт ауырып жүр. Шағымдарды гипотермиямен байланыстырады. Белгіленген:Т-38,7 С, ерінні жеңіл акроцианозы, пульс-90/мин, А/Қ-140/85 мм.рт.ст. оң жақ көкіректің жартысы демалыс актысында қалады. Соқпалы: төменгі бұрыштың мақаулығы шекарасынан жоғары, дем алу естілмейді.

Қандй диагноз ең ықтимал?

*+плеврит                                                                                                          

*өкпе абсцессі

*Қауымдастық-сатып пневмония

*Ателектаз бронхоэктазы

#906

*!Ер адам49 жаста ентікпеге шағымданады, жөтел. Қақырық жоқ. Сальбутамол спреин қолданған инталаныда көп рет, нәтижесі шықпады. Белгіленген: отырған қалпында, үстелге тартынды. Жалпы цианоз. Перифериялық ісінуі жоқ. Тынысы беткей, ентікпе, аускультация кезінде кейбір өрістер тынысы естілмейді, қырылдау шашыраңқы, дем шығару айтарлықтай кеңейтілді.Жүрек реңкі өшірілген, тахикардия. Пульс-112/мин, А/Қ 110/70.

Қабырға доғасының шетінде бауыр.

Алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*+астматикалық мәртебе

*пневмоторакс

*өкпе қабынуы

*өкпелілік жүрек

*ӨСОА

#907

*!Ер адам59 жаста үйінде талып қалды. Төс жағының ауырғанына шағымданады, қысылмалы мінез. ЭКГ – сегмент көтерілген ST в І a VL, V2-V6 алып барында; А/Қ 100/70 мм рт.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*+Кең миокард инфарктісі

*Брадикардия

*Вазовагальды синдром

*Бассейндегі вертеобробазилярды артерияның өтпелі ишемиялық шабуылы

*Өкпе эмболиясы

#908

*!Ер адам 47 жаста нейропсихологиялық кернеулерінің қарқынды ауруларды кеудесінде сезініп бастады, әлсіздік, беті термен қапталды. Өз бетінше аураханаға машинамен келді. Қарау кезінде бозарып отырды, көкірегіндегі ауруға шағымдануды тоқтатпады. ЭКГ – синустық тахикардия , PQ 0,14 с, алып барында V1-V3 сегмент ST ол R ортасында басталады және жоғары Т тісіне өтеді. Қант ферменттерінің (шама) төтенше анықтамасы өтті, перифериялық қан өзгерген жоқ.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*кернеулі стенокардия

*+тұрақсыз стенокардия

*аяқ асты стенокардия

*миокардит

*кардионевроз

#909

*!Ер адам 42 жаста кеудедегі үдемелі басымды ауруға шағамданулар және эпигастриядада.ЭКГ R_II,III,AVF тісінің төменгі вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы.

Диагноздық тестің қайсысы диагнозды қоюға көмектеседі?

*Қанның жалпы анализы

*Холестерин,қан триглицеридтері

*+Жүрек ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

*Холтер мониторингті ЭКГ

*ЭхоКГ

#910

*!Ер адам50 жаста жедел жардамды шақырды, жүрек маңайындағы қатты ауру жайлы, сол жақ жауырының иррадиациясымен, нитроглицерин арқылы тоқтатылған жоқ. Дәрігер миокар инфарктісіне күдіктенді сөйтіп ЭКГ түсіріп алды.

Қандай ЭКГ – өзгерісі ең күрделі сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының миокард инфарктісіне мінездейді?

*сегменттің өрлеуі ST в III, aVF, V1 алып барында;депрессия ST в I, II, aVL алып барында;патологиялық тіс Q во II, III, aVF алып барында

*сегменттің өрлеуі ST в I, II, aVL алып барында;жоқтау тісі Т в III, aVF, V5, V6 алып барында

*+сегменттің өрлеуі ST в I, aVL, V3, V4 алып барында ;депрессия ST в II, III, aVF алып барында ;патологиялық тіс Q в I, aVF, V3, V4 алып барында.

*сегменттің депрессиясы ST кеуде алып барында

*тістің негативизациясы Т кеуде алып барында

#911

*!Ер адам68 жаста, ұзақ уақыт бойы гипертониямен қиналған, жүрегінің ауруымен, жүрегінің ауру салдарынан жедел жәрдем шақырылды. Шақырудың себебі: дем алалмау. Тексеру кезінде білдірілген цианоз, тыныс алу ауыр, көпіршік тыныс, АҚ -210/100 мәжбүрлік қалпы, Пульс – 94 минутына, ЧДД-30 минутына.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*+өкпе ісінуі

*өкпе қан аққаны

*өкпе эмболиясы

*өткір өкпе қабынуы

*бронхиальді астма

#912

*!ЭКГ минутына 180 жиілігі бірдей пішінді деформацияланған QRS кешендерін тіркейді.

Қандай жүрек ырғақтығын бұзу ықтимал боып келеді?

*Қарынша экстрасистолиясы

*Қарынша үсті тахикардиясы пароксизмі

*Синустық ырғақ

*+Пароксизм Қарыншалық тахикардия

*Пароксизм қарынша фибрилляциясы

#913

*!Ауру миокард инфарктісісмен – қарқынды ангиналық синдром, тахикардия, кенеттен А/Қ түсуі,жіп импульстікт,терінің жабынынын бозаруы, суық тер.

Қандай қиындалу аурудаға ең қатты дамыған?

*өкпе ісінуі *+Кардиогенді шок

*жүрек аневризмасы *Дресслер синдромы

*Миокард инфарктісінің қайталануы

#914

*!Ер адам55 жаста аяқ асты дамып кеткен ентікпеге шағымданады. Аяқтарының миокард тромбофлебит тарихында. Тексеріс кезінде бетпен жоғарғы бәденінде цианоз, мойын тамырлар іскен, пульссациясы бар. Өкпесінде әдсіз везикулярлы тыныс, ұсақ ылғалды қырылдау шектеулі бір аймақта.ЧДД – минутына 25. Жүректің аймақтары он жаққа қарай кеңейтілген, тыныстану кезінде есейген. Аускультацияда: өкпе артериясында 2 үндерін екпін. А/Қ 90/60 мм рт.ст. Минутына 100 жүрек соғу жиілігі.

Бұл жағдайда ЭКГ қандай өзгерістер болуы мүмкін?

* Патологиялық тіс Q, сегменттің өсуі ST, T инверсия тісі

*+Оң S1, QIII, TIII туралы тиеу белгілері. *ST сегментінің көптеген алып барында өсуі *Солға ЭОС ауытқу, сол жақ қарыншаның гипертрофия

*ST сегментінің ауысуы

#915

*!Ер адам45 жаста, ол бейсаналық төтенше бөлмесінде қабылданады. Таныс адамдардың айтуынша саябақта араның шағуынан кеін 1 минуттан соң кенеттен әлсіздену, бозару, сіңіртартулар, одан кейін талып қалу пайда болды. Жедел жәрдем келгенда 2 рет 0,5 мл 0,1% адреналин салынды, 16 мг дексаметазона тамырға салынды. Емделуші өз өзіне келген жоқ,А/Қ 40/0 мм.рт.ст., интевидті пульс. Түссіз тері, ерні цианоз, акроцианоз, дымқыл. Тынысы жиі, үстіртін, ЧД – минутына 30. Өкпе ускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*+3 жәрежедегі жәндіктің шағуы анафилактикалық шошынуға шолдырды. *Жылулық соққы *Гипокликемикалық кома *Анафилактикалық шошыну 1 дәреже *Анафилактикалық шошыну 2 дәреже

#916

*!Жас бала 19 жаста, жалпы әлсіздікке шағымданды, бас ауруы, іш ауруы, тапшы зәр шығару. Тарихы бойынша – кеше антиобледенительден 100 мл ішті, түнде сұмдық түстер кірді, шөлдеу, бас ауруы, айну сезімі, құсу болды. Тәулік өткеннен кейін кенеттен зәуірдің азайғаны туралы атап өтті. Тексеріс кезінде бет және мойын гиперемиясы, склер тамырларының инъекциясы, бетінің ісінуі. Пульс минутына 92 соққы, А/Қ 100/90 мм рт.ст. Іші жұмсақ, саусақпен сезіну барысында бүйрек маңайы сезімтал екені сезінеді, ұрып белгісі (+) екі жақты.

Қандай зат улануды шұлдықтырды?

*Ацетон

*+Этиленгликоль *Этилонды спирті *Фенол *Құрмысқа спирті

#917

*!Ер бала 14 жаста жаман жағдайында ауруханаға жеткізілді. Есі жоқ, тексеріске әсер етпейді.Төменгі дәрежеде тамақтану. Тері беттері цианотикалы, ұстағанда суық, құрғақ, түкпілігінде көптеген инъекциялардың ізі, олар қан тамырларымен байланыстыда байланысты еместе, теріасты тамырлар «күйік» тәріздес.

Қарашықтар D=S, қысық, фотореакции көтерілмейді, корнеалды рефлекстер жәй. Тыныс беткел, әлсізденген, аритмиялы, қырындау естілмейді. Тыныс жиілігі Частота дыхания 8-9 минутына. АҚ 70/40 мм рт. ст. пульс 62 ұру минутына .

Что НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной данного состояния?

Бұл қалыпқа келтіруге не шұлдықтырды?

*+Опиат

*Галлюциноген

*Амфетамин

*Кокаин *конопли

#918

*!Ер адам 22 жаста токсикологиялық бөлімге түсті алкогольді дозадан тым көп қолдану себебімен. Депрессия білінеді, тілді түрде сөйлесе алмау, бетінің түсінің өзгеруі,

Пульс минутына 100., ЧДД 14 минутына, АҚ 150/100, мұрыннан және ауыздан бөлістер. Ауру ынталандыру стимуляциясына қолын итеруде, бұлшық ет тонусы өсті, нистагм айқын.

Қандай диагноз ең ықтимал?

*Алкогольден мас болу өте анық дәрежеде

*+Алкогольдық кома 1-кезең *Алкогольдық кома 2- кезең *Алкогольдық кома 3- кезең

*Патологиялық мас болу

#919

*!Ер адам 20 жаста құрғақ жөтелге шағымданып келді.2 күн бұрын ауырып қалды. Суық тиумен байланыстырады. Белгіленген өкпесінде қатал тыныс, құрғақ қырылдау трахея және барлық өкпе өрістерінде. Емделушінің сөзі бойынша жөтел әрдайым болып тұрады, құсуға дейінде.

Қандай дәрі-дәрмектер өткір бронхиттің емдеуінде айрықша талқандалып үлкен бронхта шырышты қабықтың (трахеобронхит) бірінші фазасында (қақырықтың пайда болуына дейін) көрсетілген?

*ауыртпайтын құралдар

*+жасыру жөтел

*қарсы

*сиреп қақырықты (муколитики, сурфактантты жүйенің стимуляторы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактерия

#920

*!Ер адам 60 жаста, созылмалы обструктивті бронхиттен зардап шегетін, соңғы жылдары пароксизмалды жүрекшелердің жыбыры пайда бола бастады, өз немесе жүрек гликозидтердің әсерінен өтетін.

Пароксизмы болдырмау үшін аритмияға қарсы дәрілік заттарды тағайындау туралы мәселе өтуде.

Қандай препарат бұл жағдайда қарсы әсер етеді?

*кордарон

*коринфар

*новокаинамид

*+обзидан

*дигоксин

#921

*!Ер адам 25 жаста дөрекі және қыжғын жөтелге, кішкене мөлшерде қақырықтың барлығымен шағымданып келді. 1 апта бойы ауырып жүр. Белгіленген: өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды қырылдау барлық өкпелік маңайларында. Диагноз қойылған: өткір бронхит.

Өткір бронхиттің емдеуінде айрықша талқандалып үлкен бронхта шырышты қабықтың (трахеобронхит) екінші фазасында (қақырықтың кетіп бара жатқан кезінде) қандай дәрі-дәрмекті жазып беру ықтимал болып табылады?

*ауыртпайтын құралдар

*+жасыру жөтел

*қарсы

*сиреп қақырықты (муколитики, сурфактантты жүйенің стимуляторы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактерия

#922

*!Әйел адам адам 45 жаста, қоң жағындағы аурулар туралы шағымданды, жиі зәр шығару,никтурия. Тарихы бойынша : созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан зардап шегетіні көрсетілген. Диспансерлік тіркеуде бар, теопекті жиі қолданып тұрады. Белгіленген: беті іскен.

Белгі шаншу (+) екі жағынан. ОАК: лейкоциттер 10-15 п/зр, бактериялар +++.

Диагноз: созылмалы екі жақты пиелонефрит. Тағайындалған:бактерияға қарсы емдеу.

Қандай антибактериалды препарат теопэктің қандағы концентрациясын арттырады, осылайша теофиллин жанама әсерлерін қаупін арттыра?

*+Эритромицин

*Карбенициллин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Цефотаксим

#923

*!Әйел адам адам 25 жаста ылғалды жөтел және кетіп бара жатқан қақарық бар, кеудесінде ауру, жаман ұйқы. 3 ай ауырып жүр. Тарихы бойынша әрдайым бронхиттері. Объективті: температура 37,7⁰С, қатты тыныс, құрғақ ысқырықты және ылғалды қырылдау өкпе аймақтарында.Қанның жалпы анализі:гемоглобин – 110г/л, эритроцит – 4,0х10¹²/л, лейкоцит – 7,5х10⁹/л, п/я – 5%, с -41%, э-5%, л-39%, м-10%, СОЭ-22мм/ч. Анализдері бойынша қақырықтар: «бедер» эпителия бронхы және эозинофил.

Осы зерттеуден қайсысы бірінші болып негізделеді?

*Қақырық микроскопиясы

*қанның жалпы анализі

*+кеуденің рентгенографиясы

*Қанның биохимиялық анализы

*Иммунограмма

#924

*!Ер адам 50 жаста ОРВИ аясында қарқынды жөтелуден кейін өршелену аяқ асты пайда болды және қатты басыңқылы ауру кеуденің оң жақ бетінде пайда болды, кенеттен ентікпеде.

Жағдайы кенеттен бұзылып кетті, ентікпе көтеріле берді, теріде цианоз пайда болды, бас айналу, жүрек жқмыс істеуінде тоқтаулар. Тексеріс кезінде: аурудың жағдайы қиындады. Дене цанотийлі ісулермен қапталды, бет ісінгендік. Оң өкпе далалық барабанды перкуторлы, аускультативті дыбыс- күрт төмендегн тыныс. Радиологиялық нәтижелері: оң плевра қуысында тегін газ, солға средостения ауысым.

Науқаста ең алдымен қандай ең мүмкін асқыну пайда болған.

*Сол жақты пневмоторакс

*+Оң жақты өкпе қабыну дертіне

*Оң жақты плеврит

*Сол жақты плеврит

*Оң жақ абсцесі

#925

*!Науқаста созылмалы алкоголизмнің нәтижесінен пневмония екі өкпенің бірнеше қуысына ыдырауы. Пеницилинмен емдеу көмектеспейді. Бронхоальвеолярлы шаюлы сұйықтықтан алтын стафилококк егіп шығарылған, метициллинге бекем.

Қандай антибиотикті жазып берген осындай жағдайда ықтимал болып саналады?

*Ванкомицин

*+Карбенициллин

*Цефтазидим

*Клиндамицин

*Амоксиклав (амоксициллин клавулан кислотасымен)

#926

*!Әйел адам адам 50 жаста үлкен температурамен шығамданған, оң жақ кеудесінің өткір ауруына, жөтелгенде көтерілетін, ентікпе, жөтел мұқалып түсті қақырығымен. Ауруы өткір түрде басталды, шамадан тыс тонудан кейін.2 күн ауырып жүр. Белгіленген :

температура 39,4⁰С. Жалпы жағдайы-қиын. ЧДД минутына 28. Тексеріс кезінде оң жақ кеуденің жартысы демін ұстап қалады, пальпация кезінде дыбыстық дірілдеу күшейтілген. Перкуссия кезінде төменгі аймақтың оң жақ бөлігінде дыбыстың көмескіленуі естіледі,оң жақ төменгі орнында тыныс әлсіз, везикулярлы, сықырлау анықталады.

Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет?

*қанның жалпы анализі

*+Полипозициондық кеуде рентгені

*Спирография

*Бронхоскопия

*қақырықтың жалпы анализі

#927

*!26 жастағы науқастың ауруы бас ауруынан басталды, жұтатын кезде жаман сезімде болды, температурасы 37,5С. 3 күн арасында пенициллиниен емдеу еш нәтижесіз.

Температура 38-39 С;нәтижесіз жөтел, ентікпе, біртексіз күңгірттеу оң жақ және сол жақтың төменгі өкпесінде.

Бұл науқас үшін ең қолайлы қандай антибиотик болып табылады?

*Гентамицин.

*Клиндамицин.

*+Эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампицилин

#928

*!Ер адам 47 жаста, автобустың жүргізушісі. Дәрігерді үйге шақырды. Жөтелге шағымдануда; дененің температурасы 38°С; кеудеде аурулр, жөтел кезінде ұлғаятын. 3 күн бұрын шамадан тыс тонудан кейін ауырып қалды. Аукульсация кезінде- ылғалды қырылдаулар; тықылдату кезінде – перкуссиялық дыбыстың көмескіленуі. Диагнозы болған: ауруханасыз пневмония. Бірге келе жатқан ауруға шалдыққан жоқ. Жайлы пәтерде тұрады, Әйел адамі үй шаруасындағы Әйел адам.

Бұл жағдайда емдеу ең қолайлы ұйымның тактикасы қандай?

*+Үйде стационар ұйымдастыру

*Күндізгі ауруханаға жіберу

*Ауруханаға жіберу

*Емдеу бөлмесіне жіберу

*Физиотерапияға жіберу

#929

*!65 жастағы науқас өкпенің созылмалы обструктивтік ауруына (ӨСОА) шалдыққан, антибиотиктерді алмайды, ентікпенің көтерілуін байқауда, жөтел, қақырықтың көбеюі сары-жасыл түстес. Объективті : тыныс алу жилігі минутына 28, ЧСС минутына 92.

Аускультативті өкпе қатты тыныс фонында құрғақ ысқырықты қырылдаулар.

Бұл жағдайда емдеу ең қолайлы ұйымның тактикасы қандай?

*+антибактериалды терапия

*ӨСОА асқынуы әрқашан бактериялық инфекциямен туындаған.

*бронхолитикалық терапия

*гормонотерапия

*вирусқа қарсы терапия

#930

*!Ер адам 44 жаста белгілі ентікпе, ұйқышылдық, аяқтың ісінуі, қарын, бел аймағы шағымымен жолықты. Жас кезінде ошақты өкпе туберкулезымен ауырып шықты. Шегеді. Объективті: орта аурылық күйі, семіру, тежелген, ұйқышыл, диффузный цианоз көрсетілген, шеткі ісінулер. Минутына демалу саны 28. Өкпеде әлсіреген везикулярлы дем алу, жеке құрғақ шашыраңқы қырылдау. Жүректің көмескі дыбысы, ырғағы дұрыс 110-130 уд/мин, АҚ 115/80 мм рт.ст. ФГ – өкпе эмфиземасы нышандары, диффузды пневмосклерозы, оң жақ жүрек қарыншасының үлкеюі, өкпе артериясының доғасының ісінуі. ЭКГ биік үшкір Р_П-Ш, арнасы.

Қандай базисты емдеу ең тиімді?

*+Спирива

*Вентолин

*Сальбутамол

*Серетид

*Альвеско

#931

*!Әйел адам 27 жаста, мейірбике, тұншығу сезімімен, қанағаттандырылмаитындай тыныс сезімі, жүрек қағысымен жалғасады, бас айналымымен клиникаға жолықты. Вегетососудистық астенияға байланысты терапевтке қаралып отырады. Шегеді. Психоэмоционалды кернеуден кейін ауа жетпей қалу және тұншығып қалу сезімі апта ішінде түнгі уақыттарда пайда болды. Тексеріс кезінде – терінің гипергидрозы, науқас бозарыңқы. Дем алудың күшейтілген шуы тахипноэда 1 минутта 26. Аускультативті тыныс алу қатты, күшейтілген дем шығаруда бір реттік құғақ қырылдаулар.

Қандай топтағы дәрі-дәрмектер ең нақты көрсетілген?

*Антибиотиктер

*Сульфаниламидтер

*Коронаролитиктер

*+Антидепрессанттар

*Бронхолитиктер

#932

*!СОӨА аясында қарт ер адамның пневмания күшейді. Жабысқақ, созылмалы қақырық, қиналып жөтелінетін, күйген еттің иісіндей, түрі мен консистенциясы қара қарақат сілікпесіне ұқсас. «Өкпе қуысының жайылуын» рентгенология ерекше айқындайды. Қырылдаудың клиникалық аз саны, көрсетілген интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі, пневмофиброз дамуының созылмалы ағымы, жаудырма бронхоэктаздар және қалған қуыстар. Анамнезде; созылмалы араққұмарлық.

Пневманияның қай қоздырушысы бұл клиникасына қатысты?

*Клебсиелла пневмониясы

*вирус гриппа

*+хламидия

*микоплазмалар

*ВИЧ-инфекциялар

#933

*!Ер адам жаста тыныс алудың кенеттен қиындағандығына шағымданады, әсіресе дем шығаруда, және қан жүтелу. Қақырығында қан жолақтарын бірнеше айлар бұрын байқаған. Терапевтте созылмалы демікпе деген диагномен емделген. Жарты жылдан кейін тұмшығудың өршіленуі байқала бастады сөйтіп бұл ауру бронхиальная астма деп шешілді. Бронхолитиктерді және басқа негізгі препараттар жіберілді, бірақ еш нәтижесіз. Объективті – жағдайы біркелкі қанағаттанарлық. Екі жағынан оқшауланған қолтық асты лимфа түйіндері сезіледі. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, бірлікті қырылдау сол жақ жауырастында.

Осы науқасқа ең ықтимал болып табылатын диагностика әдісін көрсетіңіз?

*+Бронхоскопия биопсиеямен

*Көкірек қуыстарының рентгені

*Өкпе КТ

*Өкпе сцинтиграфиясы

*Спирография

#934

*!Ер адам 50 жаста , тұрақты жөтел аландайды ол кішкене мөлшерде шырышты қақырықпен , салмақ кезінде ентікпені сезеді. Тарихы бойынша: 15 жылдан көп шылым шегеді. Объективті: бөшке тәрізді кеуде қаңқасы, бұғананың үстінгі кеңестігі ісуде. Дауыстық дірілдеудің азаюы екі жақтан. Соқпалылық: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс қатал және созылған дем шығарумен, тараптарында қырылдаулар, күшейтілген дем шығаруда көтеріледі.

Мынадай зерттеулердің қайсысы ең жоғары диагностикалық ақпараттандыруды бұндай ауруда қамтиды?

*Кеуде рентгені

*Қақырықтың жалпы анализі

*Өкпенің компьютерлік томографиясы

*Бронхоскопия

*+Спирография

#935

*!Әйел адам 38 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, АҚ көтерілетінін айтты 160/100 мм рт.ст. және дене салмағының үлкеюі. Преднизолон қабылдағанмен байланыстырады дозасы тәулігіне 15 мг және дәрігердің кеңесінсіз өзгертті. Келесі күні өзгерткеннен кейін тұншығу қайта өршелене түсті. Тексеріс кезінде: еріксіз ахуал, өршіп тұр, бөлек фразалармен сөйледі, тыныс алуы шулы, дем шығаруы қиындау, дистанциондық сыбыс сырылы. АҚ 160/95 мм рт.ст.,ЧСС – 99, ЧД - 22. Преднизолонмен шабуылды тоқтату.

Бұл жағдайда қандай дәрі дәрмек препараттарының ең ықтималы?

*Тәулігіне преднизолон - 15 мг

*Тәулігіне преднизолон – 20 мг

*Преднизолон дозасын тәулігіне 30 мг үлкейтеміз және бақылап отырамыз

*+Ингаляциялық ГКС(беклазон тәулігіне 2 рет) + преднизолон 15 мг + сальбутамол;

*Тәулігіне Сальбутамол + преднизолон 25 мг

#936

*!Әйел адам 52 жаста, ауыр дем шығарумен ентікпеге, үлкен емес көлемде жабысқақ жөтел, қақырығы аздап сарылау болатынына шағымданып келді. Созылмалы бронхитпен балалық шақтан бері зардап шегеді. Эспираторлы тұншығу ұстамасы 30 жастан бастап мазалайтын болды. Объективті: Жалпы жағдайы ауыр. Белгіленген иінмен отырма еріксіз ахуал. Эспираторлы ентікпе, құрғақ дистанциялық қырылдау. Тыныс алу актісінде көмекші ретінде бұлшықеттер қатысады. Араласқыш көгеру, көрсетілген акроцианоз.

Бұл науқасқа қандай препарат ең ықтималы көрсетілген?

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной пациентке?

*Оттекпен емдеу

*Сальбутамол

*+Беклазон + сальбутамол

*Преднизолон 15 мг в сутки

*Диета

#937

*!Ер адам 36 жаста, бронх демікпесімен зардап шегеді, күнделікті тұншығу өршеленетініне, қиын шығынды қақырығы бар жөтелге шағымданады. Тиісті үлкендіктен ОФВ₁ 65% құрайды.

Бұл жағдайда қандай препараттарды қолдану ең дұрыс?

*+ИГК тәуліктік мөлшері 200-1000 мкг

*Эуфиллинді ішке

*АЦЦ

*Пероральды глюкокортикоидтар

*Кальцийлі арнараларды тоқтатқыш

#938

*!Бронх демікпесімен зардап шегетін науқас айелде мұрнында поллиноз, антибиотиктерге және кейбір тамақ өнімдеріне аллергиялық серпілісі бар, тізе буынындағы ауыруы, олардың шамалы бұлтитумен жалғасатыны туралы терапия тағайындау талқылануда.

Бұл жағдайда қандай препараттарды қолдану ең дұрыс?

*Бұлшықетшілік диклофинак

*Бұлшықетшілік румалон

*+Индометацин ішке

*Буын ішіне гидрокортизон

*Ибупрофен ішке

#939

*!29-жастағы Әйел адам тунгі уақыттарда жөтел, тынысы ысқырықпен, әсіресе денеге түсетін ауырлақтан кейін шағымдармен дәрігерге жолықты. Тыңдағанда ызғарлы тыныс алуы, жазықтық тұрыста дара құрғақ қырылдаулар естіледі. Бронх демікпесі және созылмалы обструктивті бронхит араларында салыстырмалы диагности өткізіледі. β-адренотежегішпен дем арқылы қоздыруды сынап көру ұсынылады.

Осы науқаста қоздыруды сынаудың қандай мақсаты?

*Препаратқа дара сезімталдығын айқындау

*Өкпенің қызметтік қабілеттілігін бағалау

*Бронхтық өту жолын бағалау

*+Бронхтердің жоғары белсенділіқ барын айқындау

*Аллергиялық сынама

#940

*!СОӨА белгілері күнделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқынулар күнделікті дерлік, ұйқыны бұзу; түнгі белгілер аптасына 4 рет, β2 – агонистерінің қысқа әсерін кунделікті қолдану. Сыртқы тынысының атқарым көрсеткіштері: ОФВ1-28% тиісті көлемде

Қандай топтағы мүгедектік беріледі?

*+І топтағы мүгедектік

*ІІ топтағы мүгедектік

*ІІІ топтағы мүгедектік

*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

#941

*!Ер адам, 58 жаста, мамандығы кенші болып жұмыс атқарады. 5 жыл аралығында СОӨА диагнозы қойылған, өткен жылы ішінде үш асқынуды бастан кешірді, GOLD классификациясы бойынша екінші сатысы, ауыр емес бронхтық обструкция. Белсенділік көрсеткіштері: ОФВ₁ шамасы 60%, өкпенің өмірлік сиымдылығы жылдамдатылғаны 65%. Көкірек қуысы – көкет күмбезінің азғантай жайпақтау, өкпе суретінің күшеюі. Өкпенің барлық өріскелінде құрғақ ызылдақ және сыбыс қырылдаулар тындаған кезде естіледі.

Бұл науқасқа қандай топтағы мүгедектік беріледі?

*І топтағы мүгедектік

*ІІ топтағы мүгедектік

*+ІІІ топтағы мүгедектік

*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

#942

*!Ер адам 56 жаста, көп жылдар бойы СОӨА зардап шегеді, дене қызуының көтерілуіне, мардымсыз қақырығы бөлінетін жөтелге, ентікпеге, әлсіздікке, аса суып кетушіліктен кейін тершеңдік пайда болуына шағымданады. Кызуы 37,5 градус.

Осы науқасты емдеудің қандай тәсілі ең тиімді?

*+Күндізгі стационар

*Ауруханаға жатқызу

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

*МСЭК жіберу

*Шипажайлық-курорттық емдеу

#943

*!Ер адам 37 жаста, шырышты-іріңді бөлінетін қақырығы бар жөтелге, ентікпеге шағымданатындықтан дәрігерге жолықты. 5 жыл бойы ауырады, жылына 4 рет асқынулар пайда болады, сонымен бірге бір қалыпты көлемде ірің қақырығы бөлінеді. 20 жыл бойы күніне 1 қорап шылым шегеді. Объективті: Дене қызуы 37,5°С. Өкпе үстіндегі перкуссиялық дыбысы ашық. Тынысы әлсіреген, көпіршікті, екі жағынанда құрғақ, сыбыс қақырықтар. ЧДД минутына 22. Жүрек соғу дыбысы ашық, ырғақты. ЧСС минутына 72. АҚ 120/80 мм.рт.ст.

Бұл науқастың диспанцерлік бақылаудағы жиілігі қандай?

*айына 1 рет

*жылына 3 рет

*Ай сайын

*Жылына 1 рет

*+Жылына 4 рет

#944

*!БД белгілері күнделікті пайда болады, физикалық белсенділік шектелген; асқынулар күнделікті дерлік, ұйқыны бұзу; түнгі белгілер аптасына 4 рет, β2 – агонистерінің қысқа әсерін кунделікті қолдану, Жүйелі глюкокортикостероидтерді тұрақты қабылдау. Сыртқы тынысының атқарым көрсеткіштері: ОФВ1<29% тиісті көлемде, қан айналымындағы кіші шеңбер тоқырауы, ДН ІІІ ст.

Қандай топтағы мүгедектік беріледі?

*+І топтағы мүгедектік

*ІІ топтағы мүгедектік

*ІІІ топтағы мүгедектік

*Мерзімсіздік топтағы мүгедектік

*Уақытша еңбек етуге қабілетсіз парағын дайындау

#945

*!Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұрады, ФК III. стенокардия кернеуі. Сонғы апталарда ангинозды ұстамалар жиелеп кетті, 7-9 минутқа дейін жалғасады, шеттету үшін тиесілі нитроглицериннің бірнеше дәрісін қабылдауды.

Участкелік дәрігердің бұл жағдайда аталған нұсқаулардың қандай тактикасы ең дұрыс?

*Қабылданатын препараттардың дозасын арттыру

*Кардиолог кеңесіне жіберу

*+Кардиология бөлімшесіне стационарлық емдеуге жіберу

*Ұзартылған нитраттар тағайындау

*Үйдегі стационар ұйымдастыру

#946

*!Ер адам 67 жаста, төс артындағы 10 минутқа жалғасатын ұстамалы үдемелі қысып ауыратынына шағымданады. Объективті: жүрек үнінің көмескілігі, ырғағы дұрыс, ЧСС –минутына 80. АҚ - 110/70 мм рт.ст.

Дәрілік препараттың қайсысы неғұрлым сай болып табылады?

*Милдронат

*Промедол

*+Кардикет

*Корвалол

*Баралгин

#947

*!ЖТД қабылдауында 59 жастағы ер адамда аргтериалдық гипертензиясымен тұрақсыз стенокардия ұстамасы пайда болды, гипертониялық криз биіктікте 220/120 мм.рт.ст. және қарыншалық экстрасистолиясы асқынып кетті.

Тұрақсыз стенокардия ұстамасын және қарыншалық экстрасистолиясын, кризді жоюға төменде көрсетілгендердің қайсысы ең тиімді

*Нитроглицерин

*Нифедипин

*Капотен

*Кофеллин

*+Пропроналол

#948

*!Әйел адам 67 жаста. Бас айналу, бас ауруы, құлақта шу, жүрек аймақта басып ауыратын, иррадиациясыз шағымдары бар. Анамнезде: қант диабеті, II түрі, диабетон қабылдайды. Объективті: тамақтану жоғарылауы, қысымы 150/95 мм.рт.ст., тамыр соғысы минутына 80, жүрек үнінің көмескілігі, ырғақты. ЭКГ: сол жақ төс аймағында сегментінің депрессиясы ST 1,5мм.

Қандай дәрілік қаражаттар кризді шеттету және стенокордия ұстамасын басу үшін НЕҒҰРЛЫМ негізделген?

*Метопролол

*Индапамид

*+Нифедипин

*Лизиноприл

*Доксазозин

#949

*!Әйел адам 56 жаста, ИЖА диагнозымен диспансерлық есепте тұрады, ФК II. стенокардия кернеуі. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз (2013) Синустық брадиаритмия. Артериалдық гипертензия 2 сатысы, қауіп 4. Қант диабеті, 2 түрі, компенсация. Участкелік дәрігер науқасқа атенолол ұсынды. Алайда кардиолог бұл препаратты өзгертті.

Тұрақты стенокардияда бета-адренотежегішті тағайындауға қандай диагноз қарсы көрсетілген болып табылады?

*Гипертоникалық ауру

*Қант диабеті

*Синустық тахикардия

*+Синустық брадикардия

*Синустық аритмия

#950

*!3 топтағы жұмыс істеуші мүгедек, диагнозы: инфарктен кейінгі кардиосклероз, жағдайы нашарлағаннан кейін келді. ЭКГ: қарыншақтық экстрасистолия.

Бұл жағдайда еңбек етуге қабілетсіз парағын қандай мерзімге беріледі?

*1 ай

*2 ай

*3 ай

*4 ай

*+Мерзімі болжамға байланысты

#951

*!Ер адам 58 жаста, II сатыдағы артериялық гипертензиямен 10-15 жыл бойы зардап шегеті. Өткен жылы алдыңғы қалқа облысында ірі ошақты миокард инфарктын бастан кешті.

Бұл науқастың еңбек болжамы қандай болуы мүмкін?

*Еңбекке жарамды, режимді сақтау

*+II топтағы мүгедек

*Денеге түсетін ауырлыққа байланысты емес жұмысқа ауысу

*Түнгі уақыттағы жұмысқа ауысу

*I топтағы мүгедек

#952

*!Ер адам 50 жаста, ірі команияның жетекшісі, 3 ай бойы еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы. кауіп 3» диагнозымен тұр. Жағдайының нашарлауын үйінде күйзеліс күйімен байланыстырады. Науқастың айтуы бойынша - өз жұмысын жақсы көреді. МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.

Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?

*+өз қызметінде жұмыс атқара алады

*2 топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік

*мүгедектіксіз профильді ауыстыруына байланысты

*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

#953

*!Ер адам 48 жаста, геолог, 4 ай бойы жағдайының нашарлауын байланысты еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 3» диагнозымен тұр. Анамнезі – СОӨА. Әсіресе бронхитикалық түрі. ДН II. МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.

Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?

*өз қызметінде жұмыс атқара алады

*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік

*+профильді ауыстыру жұмысымен 2 топтағы мүгедектік

*профильді ауыстыру жұмысымен мүгедектіксіз

*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

#954

*!Ер адам 45 жаста, бухгалтер, 4 ай бойы жағдайының нашарлауын байланысты еңбекке жарамсыз парағында «ИЖА. СН ФК III. ХСН 0. АҚ 2 сатысы кауіп 4» диагнозымен тұр. Анамнезі – СОӨА. Әсіресе бронхитикалық түрі. ДН II. Қант диабеті 2 түрі, компенсация

МСЭ еңбек қызметін шектеуді дәрежесін анықтау үшін жіберілді.

Оның еңбек қызметінің болжамы қандай?

Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.

Какой прогноз его трудовой деятельности?

*+өз қызметінде жұмыс атқара алады

*профильді ауыстыру жұмысымен 3 топтағы мүгедектік

* профильді ауыстыру жұмысымен 2 топтағы мүгедектік

*1топтағы мүгедек жұмыс істеуге құқықсыз

* профильді ауыстыру жұмысымен мүгедектіксіз

#955

*!Әйел адам 59 жаста интенсивті бас ауруына, жүрек айнуына, қайталана құсуға, көз алдында шіркейдің жылтылдауы. Тексерген кезде: АҚ 180/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусты тахикардия ЧСС 100 уд/мин. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Аталған препараттардың қайсысы неғұрлым көрсетілген?

*Атенолол

*Верапамил

*Каптоприл

*Индапамин

*+Нифедипин

#956

*!Ер адам 55 жаста, II дәрежедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қауіп 3. Несептің шығуы жиілеп кетті, қуық қалбыршағының толық емес босату сезімі бар деп шағымданып келді. Қуықалды аденома безі диагнозы қойылды.

Бұл науқасқа аталған препараттардың қайсысы ең ықтималы?

*Урегит(этакриндік қышқыл)

*Эсмолол

*+Кардура (доксазозин)

*Нолипрел (периндоприл)

*Верапамил

#957

*!Ер адам 49 жаста, бас ауратынына, әсіресе шүйде аймағы, бас айналымына шағымданады. Шылым шекпейді. Тұзды тағамдарды жақсы көреді; арасында ішімдік ішеді. Объективті: жағдайы биршама қанағаттанарлықтай, жүрек қағысы бәсеңдетілген, ырғақты, қолқадағы ІІ үн екпіні. АҚ 180/100 мм рт.ст. ЧСС 88 в мин. Анамнезде: І дәрежедегі қуықасты без аденомасы зардап шегеді. Дене салмағының көрсеткіші 28,7 кг/м²

Дәрі дәрмексіз ұсынулардың қайсысы неғұрлым орынды?

*+ас тұзын қолдануды төмендету

*Тамақтың құнарлығын ұлғайту

*Дене салмағын төмендету

*Ішімдікішуді азайту

* Қаныққан майларды тұтынуды азайту,

#958

*!Әйел адам 56 жаста II дәрежедегі артериялық гипертензиямен зардап шегеді, қауіп 4. Қант диабетінің 2 түрі, қарымақы сатысы, 2 дәрежедегі семіздік.

Науқасты емдеудегі жоспарға қандай аталған препараттарды қосу неғұрлым дұрыс?

*Тенорик (атенолол)

*+Физиотенз (моксонидин)

*Амлодипин

*Гипотиазид

*Фуросемид

#959

*!Әйел адам 50 жаста, жоспарлаған елеуден өтуде. Шағымы жоқ. Тексерген кезде: АҚ 180/110 мм.рт.ст, ЧСС 74 уд/мин, ырғағы дұрыс. Көз түбі - артериолдың тарылуы және тамырлы сүреттің бұралаңдығы. ЭКГ: ЭОС көлденең. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЖҚА,ЖЗА, биохимиялық қан анализы – норма шегінде.

Қандай тактикамен жүргізу неғұрлым жөн?

*Кардиология бөлімшесінде жоспарлы емдеуге жатқызу

*Шұғыл түрде гипотензивті препараттарды енгізу.

*Кардиология бөлімшесіне шұғыл түрде жатқызу

*Үш күн ішінде АҚ өлшеуді қайталау кейін науқасты бақылап отыру

*+гипотензивті терапияны тағайындау және исключить симптомдық гипертензияны болғызбау

#960

*!Ер адам 62 жаста дәрігерге – бас ауруы және бас айналу туралы шағымданып келді. Анамнезде – өткен жылы жіті инфарктіні бастан кешті. Тексерген кезде АҚ - 200/100 мм рт. ст., тамыр қағысы - 86 уд/мин, жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, тамырларның төменгі жағындағы тығындалушы атериостклероз бары көрсетіледі.

Бул науқасқа аталған препараттардың ішінде қайсысы неғұрлым ықтимал көрсетілген?

*анаприлин

*+верапамил

*нифедипин

*гипотиазид

*бисопролол

#961

*!Ер адам 60 жаста тұрақты бас айналымы болатынына, әлсіздік, «көздегі қараңғылану» эпизодтары, жүргендегі теңселу бойынша шағымданды. 2 жыл бойы өзін ауру деп санайды. Дәрігерлерге кезінде жолықпаған. Сонғы 2 айда хал жағдайы нашарлауы: қысқа мерзімді синкопальды күй пайда болды, еки ретте «Жедел жәрдемде» жүрекшенің жыпылықтауы өршелене түскені тіркелді. Тексеру кезінде: ЧСС 50 уд\мин., АҚ 160/70 мм рт ст. ЭКГде: Синусты брадиаритмия 50-55 уд/мин. Миокардтың диффуздық өзгерістері.

Науқасты жүргізудегі қандай тактика ең ықтимал?

*Амиодарон+ калия препараты

*Антагонистты кальций + АПФ ингибиторлары

*+Жасанды кардиостимулятор имплантациялау

*Коронаролитиктер,аорто-коронарлы шунттау

*Бета-блокаторлар + жүрек гликозидтері + диуретиктер

#962

*!Әйел адам 66 жаста, дәрігерде ИЖА СН ФКII диагнозымен диспанцерлік қарауда. Мезгіл-мезгіл жүрек «тоқтау» сезім пайда болу шағымдарымен. Үнемі емделуде. Объективті: Жрек дыбыстары бәсеңдетілген, ритмі дұрыс емес. АҚ150/90 мм.рт.ст. ЧСС 78 уд. в мин., аритмиялық. ЭКГ жеке қарыншалық экстросисельдер тіркелді.

Науқасты жүргізудегі қандай тактика ең ықтимал?

*Хинидина сульфата түрақты қабылдау

*Лидокаин в/в курсына жылына 1-2 рет

*бисопролол + верапамил ішке тұрақты түрде қабылдау

*Жоспарлы Аорто-коронарлы шунттау

*+Миокардты зат алмасу препаратын жақсарту

#963

*!Әйел адам 56 жаста, минутына 45 синусты брадикардия белгіленіп синусты түйіннің әлсіздік синдромымен. Электрокардиостимуляторларды науқас орнатуға бас тартады.

Консерваторлық емдеуге қандай амалдардың бірі ең нақты корсетілген?

*Анаприлин

*Кордарон

*+Атропин

*Дигоксин

*Новокаинамид

#964

*!Ер адам 49 жаста, артериалды гипертензиядан азап шекті, ИМ үлкен ошақты бастан кешті, қарын үсті экстролилия типы бойынша ритм бұзылуы жетілді

Бұл науқасты емдеуде қандай топтағы препараттардың ең дұрысы?

*Нитраттар

*Диуретиктер

*+Бета–блокаторлар

*АПФ Ингибиторлар

*Жүрек гликозидтер

#965

*!Тұрақты стенокордиясы бар науқаста ЭКГ-де 3 функционалдық класстағы кернеуі асқазан экстросистолдары байқалады. ЧСС уд.минутына 78, АҚ 150/90 мм.рт.ст.

Аритмияны емдеудің қай тактикасы ықтимал?

*Хинидина сульфатасын тұрақты қабылдау,

*в/в лидокаин курсы жылына 1-2 рет

*Үнемі ішке пропранолол + верапамил

*Күнделікті коронарлық шунттау артерияларының айналымы

*+Арнайы емдеу қажет етпейді

#966

*!Ер адам 29 жаста әлсіздікке, бас ауруы, бас айналымы, талып қалатындығына шағымданады. Объективті: жүрек негізі ортасында систоле максималды дыбысы бар дөрекі систолалық шу, мойын қан тамырларының жүзеге асырылады. Вальсава байқауында шу азаяды және дем алғанда өзгереді. ЭКГ: сол жақ асқазанының гипертрофиясы. Көкірек қуысы ағзасының рентгенографиясы: «құбылмалы үйрек» түрі ретінде жүрек конфигурациясы. Ең қолайлы емдеу?

*Физиотерапевтикалық емдеу

*Донорлық жүректі трансплантациялау

*Пластикалық үлкен түбегейлі клапан

*+Аорта клапанын ауыстыру

*Митральды клапанды ауыстыру

#967

*!Ер адам 29 жаста, созылмалы ревматикалық жүрек ақауымен. Тексеру кезінде ортопноэ, акроцианоз, төмен жанынан бөліктерінде ылғалды қырылдау, ортопноэ, устінгі жағында дөрекі пансистоликалық шу, қолтық астында орын алады; тахиаритмия, бауыр үлкеюі, аяқ-ісінуі анықталды.

Бірінші орында қай топтағы препараттарды ең қолайлы тағайындау дұрыс?

*Антиаритмиялық препараттар

*+Диуретиктер

*Антигипоксанттар

*В-адреноблокаторлар

*АПФ Ингибиторлар

#968

*!Қыз бала 16 жаста жүрек аймағында сұққылап ауыратынына, бас айналу, жаттығу кезінде жүрек қағу және ентігуге шағымданды. Тексеру кезінде: жоғарғы ұшы соққысының ұлғаюы және «мысық пырылдауы». Жүрек дыбысының көмескілігі, жоғарғысында және Боткинада систоликалық шу, АҚ 95/65 мм рт.ст.ЭКГ: синусты ритмы дұрыс. Минутына ЧСС-81 таңдаулы вентрикулографиясы: сол жақ асқазанының гипертрофиясы. обнаружен сброс контрастного вещества в полость правого желудочка в проекции мембранозной части межжелудочковой перегородки.

Диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?

*+Қарынша аралық қалқаның ақауы

*Қолқа тарылуы

*Жүрекше аралық қалқаның ақауы

*Ашық артериалық өзек

*Ашық жүрек қарыншалық каналы

#969

*!Ер адам 36 жаста жүректе жүре пайда болған кемістікпен демікпе,

тұншығуының өршеленуі, ісінулер, жиі жүрек қағысы мазалайды. 0бъективті: өкпе қуысынды дыбыссыз ылғалды қырылдау; солға жүрек шекарасын кеңейту, көмескі дыбыс, жоғарғы ұшында көрсетілген систоликалық шу; ЭКГ _ жүрекше бүлкілдеуі с ч.с.с. от 92 уд.мин. до 155 уд. мин. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі - 8,4. Тасталатын фракциясы-27%.

Ең нақты емдеу тактикасы қандай?

*Антигипоксанттер

*Глюкокортикостероидтер

*Кальцийлік каналдардың блокаторлары

*+Перифериялық вазодилататорлары

*АПФ ннгибиторлары

#970

*!32 жастағы ер адамда туа біткен жүрек ақауы II, III қабырға аралық пальпациялық систоликалық дірілдеу күдік бар. Өкпе артериясының II тон әлсіреген; вдоль всего левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. Рентгенттік зерттеуде – оң жақ асқазан қалыпты ұлғаюы, өкпе артериясының дөңес ісінуі, өкпе үлгі сарқылуы.

Жүрек ақауларының қайсысы ең ықтимал?

*Қолқа кемістік стенозы

*Артериялық өзек жарықшақтары

* Жүрекше аралық қалқаның ақауы

*+Өкпе артериясының стенозы

*Жалпы артериалық өзегі

#971

*!Ер адам 54 жас, 2010 жылы инфаркт миокардының анамнезі. Соңғы 6 ай ішінде іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің белгілері дамыған. Қан көрсеткіші холестерині – 4,6 ммоль/л. ЭКГ: жүрекше бүлкілдеуі қарыншаның жиырылуының жиілігі 117 уд/мин. ЭХОКГ: тасталатын фракциясы - 37%.

Аритмияны емдеуге қандай топтағы препараттардың ең нақты тағайындауы дұрыс?

*Статиндер

*Нитраттар

*Диуретиктер

*АПФ Ингибиторлары

*+В-адреноблокаторлары

#972

*!Әйел адам 69 жаста, ентікпеге, түнгі уақыттарда жүрек демікпесінің ұстамасы, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Тексеру кезінде: ЧДД – минутына 24, өкпенің іркілген сырылы, жүрек саңыраулар тондары, бауырдың үлкеюі, ісінулер. ЭКГде: депрессия ST_V1-V6. Эхокардиографияда анықталды: КДР ЛЖ – 6,8 см, Тасталған фракциясы - 32%, сол жақ қарыншаның акиназия алдыңғы қабырғасында.

Сол жақ қарыншаның прогрессировті дисфункциясын алдын алуға қандай препарат ең нақты тағайындаған дұрыс?

*+Престариум

*Кордарон

*Кардикет

*Аспирин

*Конкор

#973

*!77 жастағы ер адамда, екі инфаркт миокард анамнезі, көрсетілген ентікпеге шағым, 7 сағат аралықтағы тахикардия, күрт әлсізденуі. ЭКГ-де Р тісінің жоқ болуы, қарыншалық аритмия шамамен 150 минутына еселікті анықталды. Кордарон тиімді емес. Науқаста тез үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар. Емдеу тәсілдерін өткізудің қайсысы ең ыктимал?

*Медикаментоздық кардиоверсиясы

*Уақытша электрокардиостимуляциясы

*Катетерлі радиожиілік бұзылу

*+Төтенше электроимпульсивті терапия

*Аритмогендық аймақтағы лазерлық коагуляциясы

#974

*!Әйел адам 69 жаста, 7 жыл бұрын анамнезде Q-инфаркт миокардасы, бир баспалдақтан көтерілгенде көкірек артында бататын аурулар белгілейді; ентігу, жүрек қағысы және аритмиясы, бас айналу. Объективті: өкпеде іркіліс ылғалды сырыл, аяқтағы ісінулер. Қарыншаларының қысқару жиілігінің жүрекше бүлкілдеуі 86 уд/минутан 135 уд/минутке. АҚ - 168/105 мм рт. ст.

«Ұрлау» атты және тәждік қанайналымын нашарлататын синдромы қай препараттардың ең ықтимал болып табылады?

*Капотен

*Небилет

*+Эуфиллин

*Фуросемид

*Кардиомагнил

#975

*!Әйел адам 49 жаста артериялық гипертензиядан 6 жыл аралығында емделіп жүр. Мерзімді бас ауруы, денеге түскен ауырлықтан кейін ентігу, Әкесі қант диабетімен ауырды.

Объективті: бойы 168 см, салмағы 99 кг. Тамыр соғуы минутына 77, АҚ- 190/115 мм рт.ст. Сол жақ жүрек солға қарай 2 см жылжыды. Жүрек соғу дыбысы нашарлауы, қолқа үстіндегі ІІ үн екпіні. Бауыр +3см. Қандағы жалпы холестерин деңгейі -7,9 ммоль/л.

Алғашында гиперхолериномияның алдын алуға қандай іс шаралары ең ықтимал?

*+Рационында май тұтыну азайту.

*Артериалдық қысымды қалыптандыру

*Бигуанидтер тағайындау

*Гепатопротекторлар тағайындау

*Селективті β-адренотежегішті тағайындау

#976

*!Ер адам 63 жаста, ИЖА диагнозымен Д-есепте тұратын, СН ФК3 атеросклеротикалық кардиосклероздық, ХСН ФК II. Анамнезде – стенокардия өршеленулерінің жиілігі, ентікпе, аяқтағы ісінулер. ЭхоКГ сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы табылды. Қанның биохимиялық зерттеу кезінде – жалпы қан холестеринінің деңгейі -8,8ммоль/л.

Атеросклероз липидтердің зат алмасуды тұрақтандырудың қай топтағы гиполипидемиялық препараттардың тағайындауға ең ықтималы дұрыс?

*Өт қышқылы секвестранты

*Никотин қышқылы және оның туындылары

*Фибраттер

*+Статиндер

*Антиоксиданттар

#977

*!Ер адам 59 жаста, ИЖА анамнезінде, постинфарктты кардиосклерозы, артериялық гипертензиясы, 2 ишемиялық инсульты, сөйлеу бұзылуы, ЭХОКГ плегияның жоғарғы және төменгі аяғында қалдырды: сол жақ қарыншаның қуысы кеңейтті, гипокенезия аймағы алдында аралық облыстар, тасталатын фракциясы 48%. ЧСС минутына 92. Холестерині 8,5 ммоль/л, қандағы қанты 5,5 ммоль/л, Дәрігер қарағанда бифуркация аймағында екі ұйқы артерияның стенозы табылды, УЗДГ дәлелденді.

Бұл науқасты жүргізудегі қандай тактикасы ең ықтимал?

*Емдеуді жалғастыру және невропатологта бақылауда болу

*+Ұйқы артерияларында реконструктивті ота жасату көрсетілген.

*ИЖА жөнінде кардиологта емделу

*Симптомдық емдеу, себебі операцияға қарсы көрсетілген

*Гипотензивті терапия.

#978

*!Ер адам 68 жаста, диагнозы ИЖА: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективті: АҚ 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, холестериннің жалпы деңгейі 6,8 ммоль/л.

Гиперхолестеринемияда статиндер топтағы қай препараттармен емдеу ұзақтығын көрсетіңіз?

*+Курстармен 3 ай бойынша

*Бир жыл

*Жарты жыл

*Өмірбойы

*Холестерин деңгейіне байланысты

#979

*!Ер адам 62 жаста 10 жыл бойы 1 типтағы қант диабеті азабын шегеді. Ишемиялық екі жақтың төменгі аяқтар құбылысынан жалпы тәжрибелі дәрігерге жолықты. Сол жақта ауыруы тұрақты, ісіну. Сидит со спущенной нижней конечностью. Табандары суық, өңсіз, сол табаны, сирақтары колемін арттыруда, суық. Екі аяқтарының артерияларды барысында пульсация сақталған. Құрсақ қолқа окклюзия анықталған жоқ.

Бұл науқасқа қандай тактика жүргізуде ең ықтимал?

*Операциялар аорте сан протездеу

*Сол жақ төменгі аяқтарының амплутациясы

*Симпатэктомия

*Вазапростанмен емделу

*+Симптоматикалық емдеу немесе паллиативтік хирургия

#980

*!57 жастағы ер адам ұйқы және перифириялық артерия төменгі аяқтарының атеросклерозы анықталды. Анамнезде 2 типті қант диабеті, дибетон, крестор қабылдайды. 30 жыл стажы бар шылымқор болып табылады, объективті тексеру кезінде табанда тамыр соғуы жоқ болуы және тамыр соғуының күрт әлсізденуі оң жағындағы тізе асты артериясында анықталды.

Гиполипидемиялық терапияның мақсатыың ең ықтималы?

*Гликемия төмендеуі

*Триглицеридтер жоғарылауы

*Жалпы холестерин жоғарылауы

*ЛПВП холестерин төмендеуі

*+ЛПНП холестерин төмендеуі

#981

*!Ер адам 62 жаста қайталанатын ақсақтыққа шағымданды, әрдайым ангиохирургтан ем алады. Артериографияда - сол жақ сан артериясында стенозды атеросклероз. Анализдерде: қан триглицериді-3,7 ммоль/л. Оң жақ төменгі ұшы мазаламайды. Барлық деңгейде пульсацияның оң жақ төменгі аяғында сақталған, сол жақта – тек жалпы сан артериясында. Жалпы қан холестериннің дңгейі 7,7 ммоль/л.

Емдеу жоспарына қандай препараттарды қосқаны ең ықтимал болып табылады?

*Мевакор

*+Безафибрат

*Колестипол

*Эндурацин

*РР Витамины

#982

*!Ер адам 59 жаста, ішімдікке салынған, 27 жыл стажы бар шылым шегуші, жалпы тәжрибелі дәрігер қабылдауына келді. Табан терісінің өңсізденуін аяқ ұшының қатты салқындауына шағымдарын көрсетті. Анамнезде: глюкозаға шыдамдық бұзылуы. Тексерген кезде: оң және сол жақ табанының сырты тамыр соғуының болмай қалуы, оң жақ балтыр бұлшықетінің гипертрофиясы. Жүрек соғысы бәсеңдетілген, ырғағы дұрыс, ЧСС 88 вмин, АД 150/70 мм рт.ст. Оң жақ аяқта артериалдық қысымы 105/85 мм рт.ст.

Емдеу жоспарына аталған препараттардың қайсысын неғұрлым қосқаны жөн?

*Изокет

*Изоптин

*Кавинтон

*Каптоприл

*+Пентоксифиллин

#983

*!Әйел адам 68 жаста, бас айналымы, әлсіздік, қол дірілдеуі, көз алдында «шіркей» жылтылдауы, қысқа мерзімді есінен танып қалу жиілеп кеткен шағымдарымен үйіне жалпы тәжрибелі дәрігерді шақырды. II типтегі қант диабетінің есебінде тұрады, сол себептен глибенкламид қабылдайды. 2,7 ммоль/л. науқаста үйінде жедел әдіспен қан деңгейінің қантын анықтайды.

Бұл жағдайда жедел көмек іс шараларынан басқа тағы қандай ұсыныстар қажет?

*Глибенкламида көлемін төмендету

*+Картоп және ұнды өнімдерді қабылдаудан тартырну

*Аспирин көлемін ұлғайту

*Көбірек ауыр диета ұстану

*Ревматолог кеңесі

#984

*!Ер адам, WPW синдромымен, жүрекше бүлкілдеуімен, қысқа мерзімді есінен талып калуымен және қарын ырғағының жиілігімен жалпы тәжрибелі дәрігерімен қаралды. Жалпы қан және зәр анализінде патология табылмады, ЭКГ: синусты ырғақ, дұрыс, PQ аралығы PQ - 0.08 сек, QRS кешені - 0.11сек,

В общем анализе крови и мочи патологии не обнаружено, на ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.08 сек, комплекс QRS - 0.11сек, V1 Дельта толқыны өрлеп келе жатқан тіс тізесі Rде

Тұрақты гемодинамика кезде шұғыл енгізу үшін қандай препарат ЕҢ нақты көрсетілген?

*Дигоксин

*Антагонистік кальция

*АПФ Ингибиторы

*+Прокаинамид

*B-тоқтатқыш

#985

*!37⁰ ауа температурасы кезінде, оқуда маршбросок өткізгенде, сарбаздың бірі естен талып қалды. Объективті: есі болмай тұр, тері жабындары гиперемировтелген, сипап қарағанда ыстық, ылғалды. ЧДД 1 минутта 23, ЧСС 1 минутта- 107. АҚ 75\55 мм.рт. ст.

Жәбірленушіге бірінші кезекте қандай шұғыл іс шаралар өткізу қажет?

*+40% қышқыл ерітіндіні күре тамырға енгізу

*Кордиамин ерітіндісін білшықет арқылы енгізу.

*Тұз ерітіндісін күре тамырға енгізу

*2,0 преднизолон ерітіндісін күре тамырға енгізу

*5% қышқыл ерітіндіні күре тамырға енгізу

#986

*!Жас бала 16 жаста қатты ауыр бас аурулары мазалайды, жүрек айну, құсық, ентікпеге, бастағы шу, жүректің қатты соғуы, уақытша естен танып қалу. Анамнезде: Түнгі уақытта жағдайының нашарлауы, пеш жағып жылтатынның бұзылғанымен байланыстырады. Объективті: жағдайы орта ауырлықта. Сана сезімі – қатаңдану. Тері жабыны қызғылт, құрғақ. Жүрек қағысы бәсеңдетілген, тахикардия көрсетілген – 1 минутта 128. АҚ 100/70 мм.рт.ст. Өкпеде тынысы ызғарлы, қырылдауы жоқ.

Науқасқа бірінші кезекте қандай емдеу іс шаралары өткізу қажет?

*Асқазан тазарту

*Бұлшықет ішіне баралгин 5,0

*+Ызғалды оттекті ингаляциялау

*Бұлшықет ішіне брузепам 2,0

*Физиологиялық ерітіндіде күре тамырға фуросемид 2,0

#987

*!Ер адам 47 жаста жүрегіндегі іркілестеріне шағымданды, жіліншіктерінде ауру, тізе және иық буындарында осыған дейін 3 апта бұрын безгегі болған 37°С, ішінде және сұйық стул 11 күн ішінде. Түскен кезінде: ЭКГ PQ=0, 24-0, 34 QRS түсуімен, қанның лейкоциттері- 12, 9х109/л, СОЭ - 35 мм/с , сиал қышқылы- 270 ЕД. Диагноз қойылды. Иерсинеозды миокардит.

Препараттың қайсы тобы емдеуде негізгі болып келеді?

*+антибиотиктер+ фторхинолондар

*глюкокортикоидтар+антибиотиктер

*глюкокортикоидтар+цитостатиктер

*цитостатиктер+фторинолондар

*фторинолондар+ глюкокортикоидтар

#988

*!Ер адам 60 жаста өткір миокардит бойынша ауруханалық емдеу алып жүр. Дәрігерде күдік пайда болды, ол тромбоэмболиялық синдромның дамуына тәекелділігі.

Қандай препарат тағайындалды?

*кардиомагнил *курантил *+гепарин *ибупрофен *индометацин

#989

*!Ауруханаға Әйел адам адам түсті, жасы 33 диагнозы өткір вирустық миокардитү

Аталған препараттардан қайсысы емделуге тағайындалған?

*Бензилпенициллин

*Амфотерицин В

*+Ацикловир

*Ванкомицин

*Эритромицин

#990

*!Әйел адам адам 45 жаста өткір миокардит. Өткізілген емдеуден кейін аурудың клиникалық белгілері және зертханалық, аспаптық көрсеткіштерінің жойылуы байқалады.

Келесі диспансерлік қадағалау қалай жүргізілуде?

*терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ 3 айда 1 рет.,айына 1 рет ЭКГ өткізіледі; * терапевттің 6 айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ; *терапевттің ОАК,ОАМ 3 айда 1 рет тексерісі; айына 1 рет ЭКГ;

* терапевттің айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ, ЭКГ 3 айда 1 рет

*+терапевттің 3 айда 1 рет тексеруі .,ОАК,ОАМ 6 айда 1 рет.,айына 1 рет ЭКГ өткізіледі;

#991

*!50 жастағы ер адам 4 жыл бұрын Баррет өңеші диагнозы болған. Ең соңғы эндоскопиялық зерттеу кезінде 2 жыл бұрын биопсиялық материалының шырышты өңешінде цилиндрлік эпителий дисплазия белгілерісіз анықталған.

Науқас орта қарқынды қыжылдауды сезеді, Н2-блокаторын орташа терапевтік дозада толық емес алатын бекемдеу. Қазіргі уақытта гистологиялық зерттеу дисплазияның төменгі дәрежесін анықтайды.

Бұндай жағдайда қандай тактика жарамды?

*Ішінара эзофагоэктомины ұсыну *Н2-блокатордың дозасын үлкейту және эндоскопиялық зерттеуді биопсиямен 12 айдан кейін қайталау

*+Н2-блокаторын болдырмау, ИПП тағайындау және эндоскопиялық зерттеуді және биопсияны 8-12 аптадан кейін қайталау

*Ирадикационды терапияны өткізу *Ирадикационды терапияны және физиоемдеуді өткізу

#992

*!Ер адамда ІІІ кезеңдегі эрозивті рефлюкс эзофагиті анықталған.

Қандай дәрі-дәрмектерді науқасқа тағайымдау орынды?

*Антациттер

*Прокинетик

*Н2 Блокаторы-гистамин рецептерлері

*+Протон насосының блокаторы

*Протонды насостарды прокинетиктері және блокаторы

#993

*!Ер адам 22 жаста , ГЭРБ диагнозы анықталған.

Препараттардың қандай топ комбинациясы емдеуге ең ықтимал?

*Спазмолитик + антацид

*Анальгетик+ антацид

*Антибактериалды препараттар+ протонды помпанң ингибиторлары *Гепатопротекторлы препараттар+ гистамина рецоптарларының Н2 блокаторлары

*+Протонды помпаның ингибиторы+ прокинетиктер

#994

*!Әйел адам адам 24 жаста 1 кезеңдегі ГЭРБ диагнозы қойылған.

Қанша уақыт бойы диспансерлік қадағалау жүргізілетін болады ремиссиясы болса?

*+жылына 1 рет  *жылына 2 рет *2 жылда 1 рет *5 жылда 1 рет

*3 айда 1 рет

#995

*!Әйел адам адам 43 жаста буылтықтың ойық жара ауруы 12-ұлтабар қабықша, НР-жағымды, емдеуді алып тұрады, Маастрих-3 ұсынылған "сақтау терапиясы" НР-оң ойық жара.

Біздің мемлекетіміздің жағдайында қандай кесте артықшылықты?

*ИПП + амоксициллин 10-14 күн арасында

*ИПП + амоксициллин + рифабутин (немесе левофлоксацин) 7-10 күн арасында

*+ИПП + висмут препараты + тетрациклин + фуразолидон 7 күн арасында

*ИПП + амоксициллин 7 күн арасында

*ИПП х 2 рет + трихопол 0,25 х 4 рет + кларитромицин 0,25 х 2 рет7-10 күн арасында

#996

*!Ер адам 33 жаста асқазан ойық ауруының қайталанатындығынан қиналып жүр. Диспансерлі тіркеуде бар.

Науқастың диспансерлі бақылауының жиілігі?

*2 жылда 1 рет

*жылына 1 рет

*жылына 2 рет

*әр ай сайын

*+тоқсанда 1 рет

#997

*!Әйел адам адам 52 жаста төс астындағы басымқы ауруларға тамақтанып және алкагольді қолданғаннан кейін жарт сағаттан кейін пайда болғандығына шағымданады ; ауыр қыжылдау, ас тұзын қолданғаннан кейін түсіп бара жатқан. 3 ай бойы ауру. Емделмеген. Тексерілген: тілі ақ дақтарға толған, терең пальпациядан эпигастрияда таралған ауру.

ЭФГДС: асқазан шырышты гиперемияланған, ісікті, антарль бөлімшесінде біреулік қан кетулер.

Қандай препаратты тағайындаған ең дұрыс шешім және неге?

*+Пантапрозол, өйткені ферментті бұғаттайды , ең соңғы кезеңінде синтез және экскрециясының тұз қышкылында қатысады.

*Фамотидин, өйткені Н2 рецепторларын бұғаттайды , қалау жасушаларындағы

*Метронидозол, өйткені антигеликобактериялды шаралары бар

*Алмагель, өйткені антацидті шаралары бар

*Метацин, өйткені спазмолиттік шаралары бар

#998

*!Ер адам 40 жаста, асқазан ойық жарасымен біраз уақыттан бері ауырып отырған, ал соңғы 2 күн оның ауруының қарқындығы кемейді, бірақ әлсіздік пайда болды, бас айналу. Бүгін таңертең ол төсектен тұрғанда ол бірнеше секундқа талып қалды. Науқас бозарған,эпигастральді маңайында самалы ауру пальпация кезінде.

Тітіркенген ісік белгілері жоқ.

Қандай емдену жолдары ең қолайлы?

*+Жедел ауруханаға жатқызу

*Амбулаторияда емдеу

*Керек ұсыныстарды жазып үйде қалдыру

*Терапевтикалық бөлмеде емдеу

*Гастроэнтеролог кеңесі

#999

*!Әйел адам адам 40 жаста толғақ тәрізді іштің ауруы мазалайды, сұйық

слизью стул, жағымсыз психоэмоционалдық факторлардан жалпы әлсіздік. Жуан ішекте пальпация кезінен анықталған спазмалық аймақтары. Колоноскопия кезінде еш органикалық патология анықталған жоқ.

Қандай емдеу жолдары ықтимал?

*+Психотерапия +диетотерапия

*Наркотиктер

*Антацид

*Ауруханалық жағдайда емдеу

*Спазмолитикалық құралдар

#1000

*!Әйел адам адам 27 жаста ішінің қатты ауру себептерімен шағымданған, дефекация және газ шығарудан кейін кемитін; іштің өтуі бірден тамақтан кейін.

Колоноскопия: гиперемия, ісіну және қан кету слизистой. Бактериялық зерттеу –эшерехияның потологоиялық штаммалары, бифидобактериялардың азаюы.

Қандай емдеу тәсілдері ықтимал болып табылады?

*Сумамед

*Микомакс

*+Интетрикс

*Левомицетин

*Эритромицин

#1001

*!Әйел адам адам 37 жаста. Іш қату салдарына шағымданды, ол бірнеше жылдар бойы жалғасуда, 4-5 күндер ішінде қиыншылықпен 1 рет қана жіберіледі. Бір ай ішінде сеннаданы түнде 2 рет қабылдап жүр, еш нәтижесіз.

Объективті: жоғарғы тамақтану, ИМТ – 28, дене жабыны бозарған, іші жұмсақ аурусыз , құрсақ бұлшық сергіті төмен. Тік ішекті саусақпен зерттеу, ирригоскопия патологиясыз. Қаралған кезде дәрет қатты, қоспа, қан, шырыш жоқ .

Нұсқауға қандай препарат ықтимал?

*Домперидон

*Сульфат магния

*Форлакс

*+Вазелин майы

*Тазартқыш клизма

#1002

*!31 жастағы Әйел адам адамда тітіркеген ішектің синдромы, диареяны еңсерумен

Аталған препараттардың қайсысы ықтимал?

*протеаз ингибиторы (трасилол, контрикал)

*Реополигюкин, электролит

*Дюфалак

*+Лоперамид

*Прокинетики (мотилиум)

#1003

*!Әйел адам адам 43 жаста сол жақ қабырға астының ауруына шағымданады, иррадиирующие полупоясом, тамақтан кейін пайда болатын, әсіресе мол, майлы және өткір. 1 жыл бұрын ЖКБ жайлы холецистэтомия, ауыр нысанды; сол жақ астынғы қабырғада ауру 9 ай бұрын пайда болды, толық ашығу .

Ауырсыну синдромын тоқтату үшін қандай іс-әрекет қабылдау бірінші орында тұрады?

*+3-5 аш жүру ;ішкі тамырға морфинды енгізу;

*жылыту рәсімдері;

*сандостатинді парентеральды еңгізу

*ішті тазалау

*октреотидті парентеральды еңгізу

#1004

*!Ер адам 34 жаста әдеттегідей мас болудықтан кейін эпигастриядағы күшті ауруларына шағымданады, оның белдеу барысында, аш болу және анальгинді қабылдау барысында. Қандағы амилазды белсенділігі 5 есе күшейген.

Атаған препараттардан қайсысын та,айындаған дұрыс болады?

*аллохол, фестал

*панзинорм форте 20000,алмагель

*фестал, кларитромицин

*+омепразол, креон, сандостатин;

*де-нол, алмагель

#1005

*!Ер адам 53 жаста оң жақ қабырға астындағы ауыр әрі қақсайтын ауруына шағымданды. Тексеру кезінде: тамақтануы уақытылы еместігі, сары аурудың жоқ екендігі, дене салмағының индексі (дси) - 36 кг/м² , температура субфебрильді, жағымды Кера симптомы, СОЭ - 28 мм/с бауыр УЗИ өт жолдарында- құм, өт қабының қуысында.

Бұл науқасқа қандай емделуді белгілеген дұрыс болып табылады?

*гепабене

*мебеверин (дюспаталин)

*+урсодезоксихол қышқылы

*пинаверия бромид (дицетели)

*эссенциале

#1006

*!Әйел адам адам 40 жаста созылмалы панкреатит шиеленісуімен шағымданды. Жағдайының қиындауы тағамға майлы етті қосқанмен байланыстырады. Тексерістен кейін жалпы тәжірибе дәрігері емдеу шараларына тағайымдаулар жасады: диета, дротаверин, парацетамол, пантопразол, креон. Дротаверинмен парацетамол ауырсыну синдромын азайтпады және науқас 1 күннен кейін қаралысқа қайтадан келді.

Қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*дротаверинді морфинмен ауыстыру

*дротаверинді трамадоломмен ауыстыру

*парацетамолды морфиноммен ауыстыру

*+парацетамолды трамадоломмен ауыстыру

*емделуге трамадолды қосу

#1007

*!Әйел адам адам 32 жаста толық денсаулықтың арасында әлсіздікті сезді, бас ауруы, мұрынжұтқыншағында катаральдық құбылыстар пайда болды, 2 күннен кейін лақсу пайда болды, 2 рет ашық ботқа тәрізді нәжіс пайда болды. Өткір емес артралгия, миалгия байқалады.

Бауыр + 1 см, жұмсақ, ауырсыз. Майлы гепатоз диагнозы қойылған.

Қайсы тактика ең ықтимал?

*контрикал

*хофитол

*гепобене

*гептрал

*+урсосан

#1008

*!Жас қыз 19 жаста. Жүйелі қызыл жегімен 2 жыл бойы қиналып жүр.

Объективті: склердің сарылығы, бауыр қабырға доғасының шеті астынан 2-3 см шығып тұрды. Берілген диагнозы: аутоиммуннды гепатит.

Аутоиммунды гепатит кезінде ең ықтимал өтетін терапия қандай?

*дезинтоксикационды

*гепатопротективті

*антибактериальді

*вирусқа қарсы

*+иммуносупрессивті

#1009

*!Әйел адам адам 49 жаста,ваннаға түскеннен кейін терінің құрғауы, қалтырау, терінің температурасының көтерілуі, әлсіздік. Ауырғанына дебют, алақаны қарайып, дене қышиды. Объективті: тері қақпақтары және сары склер, сырып іздері, қабақтағы ксантомдар, шынтақ, алақан, алақан гиперпигментациясы. Бауыр + 6 см, тығыз, қыр өткері. Биохимикалық қан анализі: Б қан билирубині – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочті фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.

Бұл жағдайда қандай препарат ең ықтимал?

*+урсофальк

*ламивудин

*омепразол

*сульфосалазин

*мотилиум

#1010

*!Әйел адам адам 50 жаста диагностикалық созылмалы гепатит С гепатокабинетте бағытталған тіркеуге алу үшін және вирусқа қарсы терапия үшін.

Науқасқа аталып кеткен жағдайлардың ішінен қайсысы вирусқа қарсылықпен күресудегі қарсы көрсеткіш?

*хроническалық гастрит

*хроническалық пиелонефрит

*стенокардия кернеуі

*төменгі тамырдың варикозды ұзаюы

*+жаман бақылаудағы АҚ

#1011

*!Ер адам 41 жаста гипохромды микроцитарлы анемиямен қиналып жүр, 6 жыл бойы созылмалы энтерит. Тағайындалған per os ранферон лақсуды шақырады, эпигастрияда құсу және жағымсыз сезім әкеледі.

Бұл науқасты емдеудің қандай ең ықтимал тәсілі бар?

*ранферон дозасын азайту

*+темірлі парентеральді тағайындау

*оралған қызыл қан жасушаларын құю

*басқа темірлі препаратты тағайындау per os

*церукалды емдеуге қосу

#1012

*!Науқас жалпы тәжірибе дәрігеріне хабарласты, қандарының көрсеткіштері: эр.-3,6х10⁹г/л, гемоглобин-100 г/л, цп-0,83, іркіт темір -9мкмоль/л. Темір -түптеу сыйымдылығының дәрежесі іркіт қаны-76 мкмоль/л.

Емдеудің қай тәсілі ықтимал?

*витамин в₁₂ 200 мкг в/м

*преднизолон 20 мг/в сут.

*+сульфат железа 150 мг/в сут.

*фолий қышқылы 5 мг/в сут.

*витамин е

#1013

*!Дәрігерге жүкті Әйел адам тексеріліп жүр созылмалы темір тапшылығы анемиясы бар

Емдеудің қай тәсілі ықтимал?

*ferrum lek бұлшық етке еңгізу

*туғанға кейін темір препараттарын қабылдау

*+туғанға кейін темір препараттарын қабылдау және емгізген кезде де қабылдау

*қызыл қан жасушаларын туғанға дейін құю

*қызыл қан жасушаларын туғаннан кейін құю

#1014

*!Жас Әйел адам адам 24 жаста, етеккір меноррагиямен өтеді, тырнақтардың сынуы, шаштардың түсуі, дененің құрғақтығы. Қан анализі: гемоглобин-90г/л, эрит.-3,5х10¹²/л, цп-0,7, тромбоцит-180,0х10⁹/л, ретикулоцит-0,5%, билирубин-12 мкмоль/л, сыв.fe-4,6 ммоль/л.

Емдеудің қай тәсілі ықтимал?

*темір препараттары парентераль

*+темір препараттары перорально

*аскорбин қышқылы

*эритроцитарную массасы

*витамин В₁₂

#1015

*!Ер адам 58 жаста Вегетариандық, әлсіздікпен шағымданды, шаршаулық, бас ауруы, құлақта шу, тарақандар жүргендей сезім, оң жақ төмен аяқ жағында. Объективті: дене және склер,икретиктер, құрғақтары. Шаш және тырнақтар морт. Оак: СОЭ-50 мм/час., анизо- және пойкилоцитоз, макроцитоз, кебота сақинасы, жолли тельцасы, многосегментті нейтрофилдер. Фиброгастроскопия кезінде атрофия асқазан шырыштысы.

Қандай препаратты тағайындалған ең ықтимал?

*космофер

*+цианкобаламин

*преднизолон

*флюдарабин

*иматиниб

#1016

*!Ер адам 50 жаста, гастроэктомиядан кейінгі жағдайы. Дәрігерге әлсіздіктің салдарынан, шаршаулықтың, елестеушілік , бас ауруы, жұтынудың қиындығы, ұйысуы аяқ жақтарынжа жағымсыз сезім.Объективті: тері және склер иктерлі, құрғақтар. Шаш және тырнақтар морт. Жүрек тоны жай. Науқас цианкобаламинмен емдеуді қабылдады. Емделудің 6 күні қан анализінде ретикулоцитоз түспеген

Емделуде қандай қателікті дұрыстап жіберу керек?

*В12 витамин дозасын көтеру

*гемотрансфузия

*+фоллий қышқылын тағайындау

*темір препараттарын тағайындау

*В12 витаминдерін баяғы дозада жалғастыру

#1017

*!Әйел адам адам 63 жаста жалпы шаршағандыққа, дыбыс елестеріне, бас ауруына, жұтынудың бұзылуына, етке деген желкеніштік, өлі иісті кекіру, тарақандардың жыбырлағандығын сезгендей тітіркегіш әсерлер оң жақ төменгі аяқ жақтарында. Объективті: денелі жабын және құрғақ склерлер. Шаштарымен тырнақтары сынғыш. Фиброгастроскопия кезінде выявляется атрофия слизистой оболочки желудка.

Бұл науқасқа қандай ем қабылдау тәсілін тағайындаған дұрыс?

*темір препараты

*кортикостероиды

*цитостатики

*гемотрансфузия

*+цианокобаламин

#1018

*!Әйел адам адам 48 жаста диспансерлі тіркеуге мегааудандық анемиямен алынды

Ем цианкобаламинмен басталды 6 күні қан анализінен ретикулоцитоздың жоқтығы анықталды.

Келесі ықтимал ем қандай?

*темір препараты

*В12 витаминдерінің дозасын өсіру

*гемотрансфузияны өткізу

*+назначить фолий қышқылын тағайындау

*преднизолон

#1019

*!Ер адам 36 жаста, тарихы бойынша қалың ішегінің дивертикулезі болған. Тексеру кезінде анықталған: эритроциты 3*1012/л,гемоглобин 130 г\л,цветной покозатель 1,3;макроцитоз,тельца Жолли, ретикулциты 1%,лейкоциты 3*109/л,СОЭ 14мм/ч, тромбоциты 160000,сывороточное железо 20мммоль/л.

Төменде көрсетілген группалардың препаратынан көбінесе көрсетілген?

*фолий қышқылы

*+цианкокобаламин препараты

*темір препараты

*пиридоксин препараты

*глюкокортикостероидтың препараты

#1020

*!Әйел адам 34 жаста 5 жыл бойы диспасерлік есепте «Аутоиммундық гемолиздық анемия» диагнозымен тұр. Жақсы нәтижемен жылына 2-3 рет аурудың күшеюі жөнінде ем алуда.

Үлкен сыныптарда муғалім болып жұмыс атқаруда. Анамнезде: жиі суық тию, АҚ I сатысы.

Бұл жағдайда МСЭ жіберуге қандай көрсетулер болуы мүмкін?

*артериалдық гипертензия

*жиі суық тию

*науқастық жасы

*Мектепте мұғалімдік жұмыс атқаруы

*+жиі криздермен ауыр гемолиздық анемия

#1021

*!Ер адам 25 жаста, вакцинациялаудан кейін терінің сарғыштығы, әлсіздік, сол жақ қабырға астындағы ауырлық пайда болды. Объективті: көкбауырдың үлкеюі. ЖҚА Нв- 64 г/л, эр- 2,0х109/л, ц.п.- 0,9 г, ретикул.- 40, тромб.- 215х10/л, лейк.- 15,0х10/л, в формуле пал- 10%, сегм- 78%, лимф- 10%, мон- 2%, СОЭ- 17 мм/час. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, пр- 10 мкмоль/л, непр- 50 мкмоль/л, сарылулық темір - 20 мкмоль/л. ОАМ; белок- 0,002%, зәрдегі гемосидерийге реакция (-).Нечипоренко бойынша зәр анализы: лейк - 2000 в 1 мл, эр- 1000 в 1 мл. Проба Кумбса +, выражен-ная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга эритрокариоциты - 57%, Le /Эр - 1/1.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?

*+кортикостериодтерді қолдану

*спленэктомия қажет

*цитостатиктерді тағайындау

*железа препараты

*антибиотиктер тағайындау

#1022

*!Әйел адам 38 жаста. Көп жылдар бойы тері және ауыз қуысының шырышты қабығында алданышты қан құйылулар, мұрын қансыраулар мазалайды. Диагноз қойылды: идиопатиялық тромбоцитопения. Преднизолонотерапия курстарының ұзақтығы қанттағы тромбоциттерінің санын 80-90х109/л. ұлғайтады. Дегенмен геморрагиялық синдром сақталады.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?

*+спленэктомияны жүргізу

*тек жергілікті емдеуді қолдану

*қажет болған жағдайда анимияға қарсы терапия

*донорлық тромбоциттерді құю

*сәулелі терапия

#1023

*!Ер адам 62 жаста, әлсіздік, бас айналымы, салмақ жоғалту, қабырға астындағы сол және оң жақ қабырға астындағы ауырлық барына шағымданады. Тексеріс кезінде: терісі ағарыңқы, геморрагиялық бөртпе, гепатоспленомегалия. Қан анализі: лейкоцитозы 200х109/л (миелобласты - 4 %, промиелоциты - 10 %, нейтрофильные миелоциты - 6 %, нейтрофильные метамиелоциты - 10 %, нейтрофильные палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 36 %, эозинофилы - 4 %, базофилы - 10 %, лимфоциты - 8 %, моноциты - 2 %), НЬ - 88 г/л, тромбоциты - 540х109/,обнаружении патологической Ph-хромосомы в клетках миелоидного ростка.

Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы ең ықтимал?

*қақпалық-қуыс веналық анастомоз салу

*көк бауырды алып тастау

*преднизолонмен тамыр-терапиясы

*+ гидроксимочевина және иматиниба (гливека) препараттарды тағайындау

*құрамдастырылған антибиотикпен емдеу (β-лактамы, аминогликозиды, метронидазол)

#1024

*!Тексеріс кезінде 50 жастағы Әйел адамде барлық шеткер лимфоузлдардың қатты ұлғайғаны көрсетілді. Пальпация кезінде олар тесттік консистенцияда, өз араларында біріктірілмеген және тиісті тінімен, ауыртпалықсыз. Ішті зерттей келе бауыр және көкбауыр үшін қалыпты ұлғайғаны табылды. Қанның суреті: эритроциттер –3х1012 /л , гемоглобины -60 г\л, лейкоциттер – 200х109/ л; лейкоциттық формуласы: эозинофилдер -2 %, таяқшаядролы нейтрофилдер -2 %, сегментоядролы нейтрофилдер-4 %, лимфобласттер -1 %, пролимфоциттер-5%, лимфоциттер -80%, моноциттер -6%, СОЭ - 44мм\час.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым жөн?

*тежеулік химиялық емдеу

*+хлорбутин

*преднизолонмен оқшауланған емдеу

*Сәулелі емдеу

*симптомдық емдеу

#1025

*!Ер адам 68 жаста әлсіздікке, сол жақ абырға асты аймақтағы жайсыздыққа шағымданып келді. Тексергеннен кейін «Созылмалы миелолейкоз» диагнозы қойылды.

Амбулаторлы емдеуге қандай айрықша маңызды көрсеткіштер?

*лейкоцитозы 50 х 10⁹/л жоғары емес

*+лейкоцитозы 100 х 10⁹/л жоғары емес

*лейкоцитозы 150 х 10⁹/л жоғары емес

*СОЭ 50 мм/ч

*СОЭ 80 мм/ч

#1026

*!Әйел адам 65 жаста «Созылмалы миелолейкоз» себебімен амбулаторлы емдеу қабылдауда.

Гемотологпен цитостатиктер тағайындалды.

Миелолейкозды емдеуге қандай препарат айрықша көрсетілген?

*дакарбазин

*+миелосан

*цисплатин

*хлорамбуцил

*карбоплатин

#1027

*!Ер адам 57 жаста әлсіздікке, шаршағыштық, 38,5 °С дене қызуы, бел аймағында ауырсынуларға, ісінулерге, бас ауруына шағымданып дәрігерге келді. Өз жағдайын қатты суық тигенмен байланыстырады. Анамнезде: «созылмалы гломерулонефрит, латентты формасы». Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы ағарыңқы, жұтқыншақ айналасында шырышты қабық гиперемиясы. Өкпеде қатқылтым реңкімен визикулярлы тынысы бар. ЧДД — минутына 20. АҚ — 190/100 мм рт. ст. Бауыры қабырға доғасының жанынан 1 см төмен, ауыртпалықсыз. Екі жақтан поколачивания слабо(+) симптомы. Асцит.

Осы науқаста қандай тактика жүргізгені ең тиімді?

*+ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлы деңгейде емдеу

*Нұсқаулармен үйіне жіберу

*санаторлы-курорттық емдеу

*Үйдегі емдеу

#1028

*!Әйел адам 39 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен емдеу қабылдайды, мезангиопролиферативті формасы, ХПН 1. Науқасқа глюкокортикоидтармен иммуносупрессивті терапия тағайындалды.

Созылмалы гломерулонефритты емдеуде глюкокортикоидтерден қандай препарат ең жақсырақ?

*+метилпреднизолон

*кортизол

*дексаметазон

*гидрокортизон

*альдостерон

#1029

*!Әйел адам 45 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қабылдайды, мебранозды форма. Диспансерлік есепте тұрады.

Созылмалы глоумерулонефрит иммуносупрессивті емдеуде ұзықтығы қандай?

*бірнеше апта

*2-3 ай

*6 ай

*+6 айдан 2 жылға дейін

*өмір бойы емдеу

#1030

*!Әйел адам 34 жаста созылмалы глоумерулонефрит себебімен ем қабылдайды, жылдам үдемелі формасы. Иммуносупрессивті терапия тағайындалды.

Осы науқасқа қандай емдеу тактикасы ең тиімді?

*Үлкен көлемде глюкокортикоидтер

*Үлкен көлемде цитостатиктер

*аминохинолиннің туынды

*+глюкокортикоидтер+цитостатиктер

*глюкокортикоидтер+ аминохинолиннің туынды

#1031

*!Ауылдық жердегі тұрғында кеттен дене қызуы 40⁰С көтерілді, зәр көлемі кенетте төмендеді, белінде ауыртқулар пайда болды, құсу. Объективті: жағдайы ауыр, беті гиперемировтелген, ішінің терісінде дара петехиялар, склер тамырларының инъекциясы айқын. АҚ- 110/70 мм рт. ст. екі жақтан С-м Пастернацкий (+). Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: бүйрек көлемінің үлкеюі.

Қандай тактика жүргізудің неғұрлым орынды?

*консервативті терапия

*+шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

*шұғыл ем

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттерді тағайындау

#1032

*!Ер адам 57 жаста, 20 жыл бойы құздамалық артритпен зардап шегеді. Преднизолонмен емдеу жүргізілді, алтындай препараттармен, НПВС. Өткен жылы алғаш рет протеинурия анықталды- 1,3 г/л. Объективті: сирақтарының ісінуі, табандар. АҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасының астынан 3 см аттанады, тығыз. Зертханалық мағлұмат: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы ақуыз - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатининдер - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.

Қандай емдеу тактикасы ең тиімді?

*+глюкокортикостероидтер

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

*цефозолин

#1033

*!Ер адам 53 жаста несеп төгуі жиілеген, қарын астында күйген сезімі бар, қуық қалбыршағының толық емес босану сезімі, яичниктер ауруы, 38 С дене қызуының көтерілуі шағымдармен келді. Анамнезден ЗППП бойынша бірнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖЗА: шырыш +++, бактерия +++, лейкоциттері 23-30 көз алдында: Диагнозды қойғаннан кейін дәрігермен тағайындалуы: күніне 2 рет бұлшықет инъекциясы үшін гентамицин ерітіндісі, 250 мл құты инфуцияға метронидазол, науқаста емдеу барысында аллергиялық серпіліс, тері жабындарында жоғарғы және төменгі аяқ жақ ұшында бөртпе түрде пайда болды.

Бұл науқаста төмендегі препараттардың ішінде қайсысы ең көрсетілген?

*ацикловир

*+цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

#1034

*!Әйел адам 28 жаста, жүктілік мерзімі 30 апта, несеп төгуі жиілеп кеткеніне, императивті шақырыс, әлсіздік, қарын астында созылмалы ауыртқуларға, белдегі қайталанатынына шағымданып келді, зәр анализдерінде: зәрдегі лейкоциттермен және ақуыз саны көбеюі, зәрдің бір мл 1000 000 астам микроағза.

Қандай тактика жүргізгені жөн?

*+амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

#1035

*!созылмалы бүйрек жетіспеушілігі және қан айналымы жетіспеушілігі бар науқасқа строфантинмен емдеу жоспарлануда.

Бірінші кезекте қандай көрсеткішке мән беру қажет?

*натрия плазма деңгейі

*+калия плазма деңгейі

*креатинин плазма деңгейі

*несепнәр деңгейі

*зәрдегі ақуыз деңгейі

#1036

*!Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста 2 апта бойы құса береді. Несепнәр және қанның креатенин плазмасының үдей түсуі.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы айрықша көрсетілген.

*диетаны түзету

*+10% хлорлы натрий ерітіндісін күре тамыр арқылы құю

*5% глюкоза ерітіндісін күре тамыр арқылы құю

*гемодиализ 

*40% глюкоза ерітіндісін күре тамыр арқылы құю

#1037

*!Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқаста сарысу қанның калийі 7.5 мэкв/л.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы айрықша көрсетілген.

*физиологиялық ерітіндіні құю

*5% глюкоза ерітіндісін құю

*40% инсулинмен глюкоза ерітіндісін құю

*+Кальций препараттарын күре тамыр арқылы

*лазикс күре тамыр арқылы

#1038

*!Қыз 18 жаста, диабетикалық нефросклероз нәтижесінде ХБП 4 сатысы. Зертханалық: Нв 90 г/л, креатинин 380 мкмоль/л, калий 5,9 ммоль/л, Са 1,8 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л.

ХБП 4 сатыдағы гиперкалемияның қандай себебі ең ықтимал?

*БРА қабылдауы

*ИАПФ қабылдауы

*+Метаболикалық ацидоз

*Кептірілген жүзімдерді тұтыну

*альдостерон антагонистерін қабылдау

#1039

*!Ер адам 56 жаста. Инсулинге тәуелді қант диабетімен зардап шегеді. Диета және манинил қабылдауымен диабет өтелді. Науқасқа алда калькулезді холецистит бойынша ота жасату.

Гипогликемиздік терапия бойынша қандай тактика неғұрлым тиімді?

*маниниланы жою

*+монокомпонентті инсулинды тағайындау

*Бигуанидті қатардағы препараттар қосу

*пролонгирленген инсулин болып тағайындалсын

*Алдыңғы емдеу схемасын қалдыру

#1040

*!Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен қант диабетінің 2 түрі мәселесі бойынша жалпы тәжрибелі дәрігерде емделеді. диета емдеу болғаны тиімсіз болып шықты, гликемия тәулік ішінде 10-нан 15 ммоль/л. Қант зәрде жоқ.

Төменде аталған препараттардың қайсысы неғұрлым тиімді болып табылады?

*Қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*сульфанилмочевин препараттары

*+сульфанилмочевин және инсулин препараттары

*10 ЕД семилентада инсулин

*Емдеуге бигуанидтер қосу

#1041

*!Науқаста бутамид көрінісінде қант диабетінің өтелді. (таңертең 1 г және кешке 0,5 г). ФКІІ стенокардия кернеуі анықталғанына байланысты, қосымша бесопролол тағайындалды (күніне 2,5 мг) және ацетилсалицил қышқылы (күніне 75 мг). 1 аптаның соңында науқас кешенді терапияда мезгіл-мезгіл туындайтын ұстамалары әлсіздік, төзімді, мазасыздану, бастың айналуы, сонымен қоса айқын бозарыңқы тері қабаттары.

Бұл жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ ықтимал даму себебі қандай?

*бутамидпен артық дозалануы

*бисопролола артық дозалану

*+бисопрололдың және бутамида фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

*бисопрололдың және ацетилсалицил қышқылы фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

*ацетилсалицил қышқылы және бутамида фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

#1042

*!Қыз 18 жаста тексерістен кейін диспансерлік есепке «Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация» диагнозымен алынған. Инсулинмен монотерапия тағайындалды.

Қант диабеті ауруының бірінші жылында инсулиннің қажеттілігі қандай?

*0,3 ЕД/ кг тәулігіне дене салмағы

*0,4 ЕД/ кг тәулігіне дене салмағы

*+0,5 ЕД/кг тәулігіне дене салмағы

*инсулин жетіспеушілігі деңгейіне қарай

*0,8ЕД/кг тәулігіне дене салмағы

#1043

*!Ер адам 40 жаста ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтасында диабетік төлқұжаты бар. Тексергенде: тамақтанудың төмендеуі, тері жабындары құрғақ, суық. Тілі құрғақ, таңқұрай түсіндей. Дем шығаратын ауа ацетон иісі бар. Тынысы шулы (Куссмауль типті). АҚ 70/50 мм.рт.ст. Тамыр қағысы – минутына 105. Бауыры қабырға астынан 4 сантиметр шетке төмен аттанады. Гликемиясы- 25 ммоль/л, гипокалиемиясы, рН қанының төмендеуі, глюкозурия, көрсетілген кетонурия.

Науқасты қандай тактика жүргізуі неғұрлым жөн?

*0,1ед/кг сағат сайын б/е қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*20 ед тері астына бир рет қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*0,1ед/кг тері астына сағат сайын қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*+0,1ед/кг к/т тамшыдай сағат сайын қысқа мерзімді әсер ететін инсулин

*Диагностика кезінде бир инъекция созылған инсулин

#1044

*!Әйел адам 58 жаста көшеде ес түссіз жатқан күйінде табылды. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тексеріс кезінде: Қанның глюкозасы 1,5 ммоль/л. құрайды.

Гипогликемиялық комадан шығару үшін қандай препарат ең көрсетілген?

*+40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр бүріккіш енгізу

*+40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр тамшыдай

*+5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр тамшыдай

*+40% глюкоза ерітіндісін+6-8 ЕД инсулин күрке тамыр арқылы

*+5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр бүріккіш

#1045

*!Ер адам 45 жаста, қант диабетомен ауырады, куніне 2 рет инсулин қабылдайды: 8.30-8 Ед актрапид + 12 Ед протафан, 17.30 – 6 Ед актрапид + 8 Ед протафан. Жұмыста болып екінші таңғы асын өткізіп жіберді, 13.00 денеде дірілдеу пайда болды, тершеңдік, қатты аштық сезімі пайда болды. Объективті: науқас есін жиды, бірақ қоздырылған күйде. Денеде дірілдеу байқалады, күшті гипергидроз, тамыр қағысы – 1 минутта 90, ырғақты. АҚ – 130/90 мм рт. ст., ЧДД-16 уд/мин.

Емдеу шараларының қандай тактикасы неғұрлым қолайлы?

*+Құрамында жеңіл сіңімді көмірсулар (тәтті шай, варенье) тағамдар қабылдау

*Құрамында ақуызы бар тағамдар қабылдау

*Құрамында майлар бар тағамдар қабылдау

*эндокринологиялық бөлімшесінде ауруханаға жеткізу

*40% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр арқылы енгізу

#1046

*!Ер адам 35 жаста жүрек айнумен, құсумен, қарын ауырсынуы, іш өтімен, аяқ ұштарының салқындауымен, ыстық сезімі, Объективті: науқас тежелген. Тері жабыны және шырышты қабық көрінетіндей қола түрі. АҚ 110/70 мм рт.ст. тамыр қағысы 88 уд/мин. Қарны жұмсақ, б/бол. Анамнезде: аддисонды ауруымен зардап шегеді. Тексеріс кезінде: қанның глюкозасы 3,4 ммоль/л; гипонатриемия, гиперкалиемия.

Ауруханаға дейінгі кезеңде шұғыл көмек көрсету кезінде қандай препарат ЕҢ көрсетілген?

*5% глюкоза ерітіндісін күрке тамыр арқылы енгізу

*+100 мг гидрокортизонді немесе 60 -90 мг преднизолонды күрке тамыр бүріккіш енгізу

*200-300 мл трисольды күрке тамыр бүріккіш енгізу

*20-30 мл хлорид калияның 4% - күрке тамыр арқылы енгізу

*Регидрон ерітіндісін ауыз арқылы

#1047

*!Ер адам 40 жаста, әлзіздікке, жылдам шаршағыштық, тоңғақтық, бетінде ісінудің пайда болуларына шағымдармен клиникаға келді. Струмэктомиядан кейін жыл бойы ауырады. Емделмеген. Объективті: науқас көңілсіз, қуатсыздық, беті ісінген, бозғылт. Тілі қалың тістердің фасеткаларымен. Тамыр қағысы 50 уд в мин, АҚ 100/60 мм рт ст, терісі құрғақ, суық, түленген, тін безі анықталмайды. «Операциядан кейінгі гипотиреоз, орташа ауырлық дәрежесі» жиагнозы қойылды.

Қазіргі жағдайда қандай препарат айрықша көрсетілген?

*+L-тироксин

*мерказолил

*преднизолон

*калия йодид

*йодомарин

#1048

*!Қабылдауға науқас қалқанша безінің ұлғаюына байланысты шағымдармен келді. Көптегендерде жемсауы бар жерде тұрады. 2 жыл бұрын бездердің ұлғаюын байқадым, көлемдері үлкейген емес. Объективті: қалқанша безі көз мөлшерімен ұлғайған, Қылта және бөлігі қолмен басып қарағанда біркелкі. Терісі әдеттегідей, треморы жоқ. Тамыр қағысы минутына 72, АҚ 120/70 мм рт ст. ішкі ағзасы патологиясыз. Көздері әдеттегідей, көздік симптомдары жоқ. «Эндемиялық жемсау ІІ дәр, эутиреоз» диагнозы қойылды

Бұл жағдайда қандай препарат айрықша көрсетілген?

*+калия йодид

*мерказолил

*преднизолон

*L-тироксин

*йодомарин

#1049

*!Әйел адам 43 жаста салмақ қосуы, әлсіздік, бет ісінуі, құрғақ тері, іш қатуы, сменория, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі қолмен басып байқағанда орнына келитді, АҚ – 90/60 мм рт.ст., тамыр қағысы – 52. Т3, Т4 төмендетілген, ТТГ – жоғарылаған.

Қандай емдеу тағайындауды неғұрлым орынды?

*Тиреостатикалық препараттар

*+Тиреоидтер препараттар

*Диуретиктер

*Йод препараты

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#1050

*!37 жастағы ер адам медициналық көмекке мойын айналасында жағымсыз сезімгет шағымданып келді. Өзі мойынның алдыңғы сыртқы сол жағында қолмен басып байқап көріп ісік пайда болғынын сезді. Басқа шағымдарын ұсынбады. Жанұялық анамнезден аналық жолдан онкологиялық аурулары болғаны анықталды. Тексергенде сол жақ қалқанша безі аймағын қолымен басып көргенде 3x4 см көлемінде тығыздау түйін сезіледі. Мойнында лимфотүйінде анықталмайды.УЗИ тексергенде мәлімет алынды түйінді жемсау

Түйінді жемсауы бар жас кездегі науқасты емдеудегі негізгі әдісі қандай?

*+оперативты емдеу

*мерказолилмен емдеу

*мерказолил және глюкокортикоидтермен құрамдастырулы емдеу

*глюкокортикоидтермен емдеу

*тироксинмен емделу

#1051

*!Әйел адам 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен есепте тұр. Вирусты инфекцияны бастан кешіргеннен кейін қақырықпен жөтел пайда болды, буындарда ауырулар ұлғайып кетті. Объективті: қолының девиациялық ауытқулар, ревматоидты түйіндер. Өкпеде тынысы дөрекі, құрғақ қақырық. Қанда: гемоглобины 102г/л, эритроциттер 4,2х10¹², лейкоциттері 3,6х10⁹, СОЭ 48 мм/ч. Өкпе суретінің рентгенограммасы көбейген.

Науқасты қандай емдеу тактикасы неғұрлым ықтимал?

*цитостатиктер

*+глюкокортикостероидтер

*алтын препараттары

*антибиотиктер

*аминохинолинды қатар

#1052

*!Әйел адам 26 жаста тізенің, сирақ табанның, кәрі жілік білізік буындарымен, дене қызуы 38^оС, жүрек соғуында ауратындарына шағымданады. Екі апта бұрын фарингитті бастан кешті. Объективті: Теріде – сақина тәрізді қызару. Буындары дефигурировтелген, сипап қарағанда, қозғалғанда ауырады. Жүрек шегі үлкейтілген, Границы сердца увеличены, көмескі дыбыс.. ЧСС-минутына 58. Қантта: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. СОЭ-35 мм/ч.

Науқасты қандай емдеу тактикасы неғұрлым ықтимал?

*диклофенак + преднизолон + конкор

*амоксициллин + диклофенак + дигоксин

*амоксициллин + диклофенак + гипотиазид

*+амоксициллин + диклофенак + преднизолон

*диклофенак + преднизолон + каптоприл

#1053

*!Әйел 35 жаста. Шағымы: дене температурасының 38-39ºС дейін көтерілуі, ұшпалы ауыру сезімге, тізе, балтыр табан, шыбық білезік буындарындағы ісіңу, қозғалысының шектелуі 2 жылдай болды ауырғанына, айқын жалпы әлсіздікке, арықтауға (7 кг 6 ай ішінде); Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындарының рентгенограммасы – эпифизарлы остеопорозы, буын тесуктерінің тарылуы. ЖҚА: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоциттер 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ – қатты болымды, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - жағымды.

Емдеуге аталған препараттардыңқайсысы неғұрлым орынды?

*сульфасалазин 3 г/сут

*метипред 20 мг/сут

*+преднизолон 60 мг/сут

*метотрексат 120 мг/сут

*циклофосфан 600 мг/нед

#1054

*!Ревматоидты артриты бар науқаста жоғары температура болмай тұр, висцериттер және васкулиттер, тізе буынында выпоттары бар; СОЭ - 35 мм/ч; аурудың жалғасуы - 6 ай, оның алдында емделмеген.

Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы неғұрлым орынды?

*тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+Буын ішінде кеналогқа енгізумен НПВП комбинациясы

*Алтын препараттар+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*D-пеницилламин+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*цитостатики+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#1055

*!70 жастағы ер адамда, остеоартроз запдап шегеді, аурушаңдық белгілері, ісігендік, тізе буындарының ісінуі. Ішкі ағзаларының жағынан қалыпты өзгертулер. Зертханалық қаң тексеруінде - СОЭ 15мм/ч. Тізе буындарының рентгенографиясы: Буын тесігінің тарылуы, өңірлік остеофиттердің есебінен буын бетінің кеңейюі.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші тағайындағаны ең дұрыс?

*аллопуринол

*преднизолон

*+артепарон

*колхицин

*делагил

#1056

*!Әйел адам 64 жаста, екі қолдың дисталды межфалангты буындардың шектеулі қозғалысына шағымданады, сонымен ол шамамен 12 жыл бұрын пайда болды, бірте-бірте дамып келеді.

екі қолдың дисталды межфалангты буындардың аймағындағы тексеру кезінде түйінді қалыңдықтарға назар аударады, бармақтарының пішіндері өзгертілген, олардың қозғалуы шектелген, қозғалғанда аурушаңдық байқалады. Іш құрылысы жағынан патологиялар анықталмады. Қан анализінде СОЭ-20 мм/час.

Науқаста қандай емдеу тактикасы неғұрлым орынды?

*аминохинолиндік препараттар

*+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*глюкокортикостероидтер

*цитостатиктер

*бактерияға қарсы препараттар

#1057

*!Әйел адам 58 жаста, пішіндері өзгертілген және қозғалысына шектеулі екі қолдың дисталды межфалангты буындардың қозғалысына шағымданады, шамамен 8 жыл бұрын пайда болды, бірте-бірте дамып келеді. Екі қолдың дисталды межфалангты буындардың аймағындағы тексеру кезінде түйінді қалыңдықтарға назар аударады, бармақтарының пішіндері өзгертілген, олардың қозғалуы шектелген. Іш құрылысы жағынан патологиялар анықталмады. Қан және зәр анализдері патологиясыз

*аминохинолиндік препараттар

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+хондропротектортер

*цитостатиктер

*бактерияға қарсы препараттар

#1058

*!Ер адам 45 жаста, оң жақ табандағы бірінші бармағында іскенімен және қатты ауыратынына, аяқ басу мүмкін еместігіне шағымданып келді. 3 күн бұрын қатты ауырып қалды: мол отырыстан кейін түнде сол жақ табандағы бірінші бармағында қатты ауыртпалық пайда болды, 37,8°С дене қызуы көтерілді. Таңертен науқас оң жақ табанның бірінші бармағы ісуі және оның үстінде терісі қып-қызыл түстіге айналды. Қан анализдерінде: лейкоциттер - 10,1х10⁹,СОЭ-32 мм/ч, креатининдер - 78 мкмоль/л, несепнәрі - 7,2 ммоль/л, несеп қышқылы - 540 мкмоль/л.

Емдеуге аталған препараттардың қайсысы неғұрлым орынды?

*преднизолон

*аллопуринол

*артепарон

*+диклофенак

*делагил

#1059

*!Әйел адам 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен зардап шегеді, көрсетілген жалпы әлсіреуге, 37,5°С дене қызуы, буындар ауруы, терең тыныс алғанда оң жақ кеуде қуысының ауруы, бетінде, білектерінің сыртқы беттерінде бөрткендер пайда болғандарына шағымданады, көрсетілген висцеритермен III деңгейдегі белсенділіктегі шынтақтарда және декольте аймағында, метилпреднизолонмен тамыр соғу-терапиясын өткізу жоспарланып отыр.

Қандай тәуліктік мөлшерлемесі неғұрлым орынды?

*100 мг

*200 мг

*500 мг

*800 мг

*+1000мг

#1060

*!Әйел адам 28 жаста, жүйелі жоғары белсендігі қызыл жегінің себебі бойынша, люпус нефрит көрінісімен, кортикостероидтерді ауыз арқылы пепроральды тәулігіне 40 мг пульс терапиядан кейін метипредом және циклосфосфанмен көрінетін нәтижесіз қабылдайды

Емдеудегі қандай өзгертулер жүргізген ең тиімді?

*азатиоприн қосу

*метотрексат қосу

*циклоспорин қосу

*+ритуксимабпен терапия бастау

*Тәлігіне 60 мг преднизолон көлемін үлкейту

#1061

*!Әйел адам 29 жаста, әрдайым субфебрильды температура барын белгілейді, ұшпа аурулар, кәрі жілік білезік буынында ісінумен және қозғалуды шектеу. Объектиті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час.

Қандай емдеу ең орынды?

*15 мг/тәулігіне преднизолон

*30 мг/тәулігіне преднизолон

*+60 мг/тәуліне преднизолон

*7,5 мг/тәулігіне метотрексат

*2 г/тәулігіне сульфасалазин

#1062

*!Қыз бала 22 жаста бет ісінуімен және төменгі аяқ ұштарына, бас ауруларына шағымданады. Объективті: кәрі жілік білезік және тізе буындары ісінген және ауыршаң. Тамыр соғысы 68 уд в мин., артериалық қысым 220/120м.рт.ст. синусты ырғақ, акцент 2 қолқадағы дыбыс. Жалпы зәр анализы – салыстырмалы тығыздық - 1010, ақуыз 2,66 г/л, эритроциттер 8-10 кө алдында. Қан креатинині крови 433мкмоль/л. Шумақтық сүзілу жылдамдығы 44 мл/мин. LE анықталды – перифериялық қан жасушасы.

Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал?

*Гипотензивті терапия

*+глюкокортикостероидтермен және цитостстиктермен пульстерапиясы

*Гюкокортикостероидтаремен монотерапиясы

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*Цитостатиктермен монотерапиясы

#1063

*!Ер адам 18 жаста, қызбаға, ентікпеге, бас аурурлары шағымдармен түсті. Тексергенде: ауыр тығыздалу ошақтары, теріде саусақ ұшына қызыл-күлгін түсті; шынтақ бүктеген жерлерде көптеген инъекция іздері; көздің шырышты қабығының өтпелі еседегі петехия, төменгі аяқ ұшының ісінулері. Өкпедегі ылғалды қақырық. Ырғақ галоп тыңдалады, Боткина-Эрба нүктесінің диагностикалық шу. Қаннан жасыл стрептококк егілді.

Инфекциялық эндакордит терапиясына қандай антибактериалық препараттардың қолдануы ең ұтымды?

*бензилпенициллина

*амфотерицина В

*цефтриаксона

*+ванкомицина

*гентамицина

#1064

*!Әйел адам 42 жаста, көкөніс базасында жұмыс істейді, 38,7С жоғары қалтырауға, әлсіздік, жұтқанда тамақ ауруы, іш өтуі шағымдармен ЖТД дәрігеріне жолықты. 6 күн бойы ауырып жүр. Өз еркімен парацетамол қабылдады. Дене қызуы дәрі қабылдағансон уақытша түсіп тұрды, артынан қайта көтерілді, кейін теріде бөрткендер пайда болды. Объективті: орта ауырлықтағы күй, перифириялық лимфоузлдерді қолмен басып байқап көріп, бауыры 1,5 см үлкейтілген, дақты іріңсіз бөртпелер. Диагноз қойылды – иерсиниоз.

Қандай бактериаға қарсы препараттарды тағайындау ең тиімді?

*фторхинолоны+рифампицин

*цефалоспорины+доксициклин

*цефалоспорины+рифампицин

*+цефалоспорины+фторхинолоны

*фторхинолоны+аминогликозиды

#1065

*!Ер адам 25 жаста, тонзиллэктомияны бастан кешті, қалтыраумен безгек мазалайды; қан қақыру жөтелі; буындар ауруы, бел аймағында және сол жақ қабырға астында. Тексерген кезде: тері жамылғысы бозғылт сұр-сары түрі; «дабыл таяқшалары» және «часовых стекол» болымды белгілер; теріде потехиялар анықталады. Қанда: эритроциттер - 2,9 млн, Нb–90 г/л, лейкоциттер – 24 тыс., СОЭ – 50 мм/час; диспротеинемия; протеинурия.

Рентгенограммада: оң жақ өкпеде клиновидті көлеңке. Қаннан саңырауқұлақ флора егілді.

Аталған препараттардың қайсысын тағайындаған неғұрлым жөн?

*бензилпенициллина

*+амфотерицина в

*цефтриаксона

*ванкомицина

*цефазолина

#1066

*!Ер адам 30 жаста, инъекциялық нашақор, безгекке, жан тіршігетін қалтырауға, дене бөртуіне шағымданады. Объективті: терісі ағарыңқы сарғыш, 39⁰С дене қызуы, жабысқақ тер. Алдыңғы беткі көкірек қуысында геморрагиялық петехиалды бөртпелер, тырнақ астында линейлі геморрагия, ассиметриялық ісінулер және кішірек буындармен және табанда аймақтарында гиперемия. Қаннан ішек таяқшасы егілді.

Бактерияға қарсы аталған препараттардың қайсысы таңдаулы препараттардың бірі болып табылады?

*+имипинем

*флуконазол

*ванкомицин

*цефтриаксон

*бензилпенициллин

#1067

*!Әйел адам 47 жаста бронх демікпесімен зардап шегеді, жасөспірім кезден бастап және әрдайым бронхты кеңеиткіш құрал (ингалятор) қолданады. Бірақ соңғы жылдары оған күнделікті сальбутамол күндізгі және түнгі уақытта 2-3 реттен қабылдаыуна тура келеді. Дәрігер қабылдауында ұсынылған нормадан дем шығарудың пиктік жылдамдығы 85%. Физикалдық тексеруде керекті ештенке табылмады (көрінетіндей), сондай ақ тексерісте іштегі себептерінің белгілеріннің ұлғаюын анықтамады. Науқас айел басқада ешқандайда дәрілер қабылдамады.

Қандай емдеу тактикасы неғұрлым орынды?

*Сальбутамол ингаляциясы жиілігін арттыру қажет күніне төрт ретке дейін

*Пролонгирленген теофиллин мөлшерін күніне 2 рет ішке 300 мг қабылдауға қосу

*+Ингаляциялық кортикостероидтерді қосу мысалғы, беклазон 250 мкг тәулігіне 3 рет бұл жеңіл тыныс алу

*недокромил натрияны қосу мөлшері 2 куніне 4 рет

*Өзгертулер ақталмаған

#1068

*!Бронх демікпесімен ауыратын науқаста ауыр созылмалы тұншығу ұстамасы. 4 доза мөлшерде бероток ингаляциясынан кейін жағдайы жақсарған жоқ. Жедел жәрдем шақырды. Тексеру кезінде дистанционды сыбыс сырылы естіледі. Тыңдау кезінде тынысы дөрекі босаң, орнымен тыңдалмайды, қырылдау жоқ. ЧД - 30 в мин. Тамыр соғысы - 100 в минуту, АҚ - 110/60 мм рт.ст.

Бронх ахуалында 2 сатысында қандай емдеу өткізу қажет?

*Оттек, ингаляция сальбутамолмен

*Оттек, преднизолонмен 30 мг в\в

*+Оттек, эуфиллин 2.4% - 10 мл в\в, преднизолон 90 мг в\в

*Оттек, кальций хлорид 10% - 10 мл в\в, димедрол 1%-1 мл в\в

*Оттек маскасымен Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

#1069

*!Жәбірленген 23 жаста тез арада жақын жердегі ауруханаға ессіз күйде туысқандармен жеткізілді. Туысқандардың айтуынша түскі ас кезінде шашалып қалды, тыныс алалмады, сөйлеуге, тамағынан устап алды. Туысқандармен уақытылы зардап шеккенге Геймлихтың «алқынып дем алу» әдісімен аузы аузына әрекетін жүргізіп көрді.Объективті: естүссіз, тамыр соғысы нашар.

Эндотрахеальды жинақтың болмай қалған кезде науқасқа қандай тактика ең тиімді?

*Эуфиллин енгізу *СЛР

*+Коникотомия *Трахеостомия

*Адреналин енгізу

#1070

*!Ер адам 34 жаста жедел жәрдем шақырды себебі 8 сағат ішінде тоқтатылмайтын бронх демікпе ұстамасының артуы. Бригада келгенше науқаста демікпеллі ахуал артып кетті, Оттек ингаляциялау тоқтату үшін тағайындалды.

Науқаста демікпелі ахуалымен қандай оттек концентрациясының тыныс алушы қоспасы ең тиімді?

*100 %

*80-90%

*50-75 %

*30-50 %

*+20-30 %

#1071

*!Ер адам 43 жаста. Кеудеден әрі болып жатқан ауруға шағымданады, ол ауру эпигастральді маңайға жіберіледі. Жүрегінің ишемиялық ауруымен қиналады, бірақ соңғы кездері стенокардия өршеленуі өсті. Жедел жәрдемді шақырды. Объективті: тері бозарған, тынысы минутына 26. Пульс минутына 100. Жүрек реңкі саңырау, ырғақтығы дұрыс. АҚ 100/55 мм рт.ст. электрокардиограммада: Сегмент ST в I,II, aVL ,V1- V4 көтерулі, в III, aVF, өзгермеген, тістері R в I, II, aVL и V1-V4 өзгермеген.

Қандай тәсіл бұл жағдайда ең дұрыс?

*+Дереу ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлық емдеу

*күндізгі емхана

*үйде емдеуші

*кардиолог кеңесі

#1072

*!Ер адам 63 жаста жедел жәрдемді жүрегінің ауруы және сол жақ қолтық астында иррадацияның болуы, нитроглицериннің қайта қолдануымен шешілмейтін,демігу, ауаның жетіспеушілігін сезу.

ЭКГ – өткір миокард инфарктісі артқы қабырға жағындағы сол жақ асқазан, қиындаған паркосималды асқазан тахикардиясы

Қандай препарат қиындаған паркосималды асқазан тахикардиясына көмек?

*изоптин

*строфантин

*+лидокаин

*панангин

*дигоксин

#1073

*!Әйел адам 63жаста жедел жәрдемді шақырды, АҚ көтерілген ,демігу, ауаның жетіспеушілігін сезіну. Объективті: жағдайы орташа ауырлық. Жүрек реңкі саңырау,ырғақты. АҚ180/110 мм рт.ст.,пульс минутына 80 соққы. ЭКГ – субэндокардиальді миокарда ишемиясы артқы жақтағы сол жақ асқазанында.

Субэндокардиальді миокарда ишемиясы кезінде қандай мөлшерге АҚ нитроглицеринмен төмендету керек?

*+10-20% бастапқы гипертензиядан бастап

*30-35% бастапқы гипертензия бастап

*50% бастапқы гипертензия бастап

*25% бастапқы гипертензия бастап

*қысымды төмендетуге болмайды

#1074

*!Ер адам 66 жаста жүрегіндегі қаттыаурулардың себебінен жедел жәрдемді шақырды, жүрек ауруы сол қолға иррадияцияны жіберді, нитроглицеринді қайта қолдануымен шешілмейтін. ЭКГ – өткір миокард инфарктісі артқы қабырға жағындағы сол жақ асқазан

Күретамыр ішіне фентанилды еңгізу, синдромды кеспеді

Өткір миокардия инфарктісі бар ауруларда синдромның кеспеулігін сақтай отыра қанша уақыттан кейін фентанилды еңгізуді қайта қайталауға болады?

*+30 минуттан кейін

*1 сағаттан кейін

*2 сағаттан кейін

*5 минуттан кейін

*3 сағаттан кейін

#1075

*!Ер адам 63 жаста кенеттен болған бас айнулаға және талып қалғандығына шағымданады, ол 3 жыл бұрын болған инфекционды миокардиттан кейін пайда болды.

Соңғы кездері өршеленуі вайына 2-3 рет болатын болып кетті. АҚ 110/70 мм рт.ст., ЧСС минутына 57 соққы ЭКГ PQ интервалы көбейтілген, Самойлова-Венкебахтың тұрақты кезеңдері.

Қандай емдеулер бұл науқасқа ықтимал?

*антагонист кальцийді жиі қабылдау

*бета-адреноблокаторды жиі қабылдау

*М-холиноблокаторды тұрақты қабылдау

*+ырғақты көтеретін жасанды жүргізушіні еңгізу

*Коронарлық шунттау артерияларын іске асыру

#1076

*!Әйел адам 56 жаста жедел жәрдемді жүрек соққысының, демігудің, ауаның жетіспеушілігін сезіну себептерімен шақырды. Объективті: жағдайы қиын. Жайы амал жоқтан – отыр,төсекке қолымен тіреліп. Тынысы ыңқылдап, қашықтықтан естілетін. Жүрек реңкі саңырау, ырғақты. АҚ 110/60 мм рт.ст. Пульс минутына 130 соққы. Өкпесінде – дымқыл қырыл, өкпенің барлық шеттерінде. ЭКГ – асқазандық тахикардия ЧСС минутына 110 соққы.

Қандай емдеу тәсілі науқастың сол жақ асқазан жетіспеушілігін, асқазан тахикардиясын емдеуге көмек?

*дигоксин

*+кардиоверсия

*новокаинамид

*лидокаин

*панангин

#1077

*!Ер адам 75 жаста аяқ асты бозарып үйінде талып қалды. Туыстары жедел жәрдемді шақырды және жүрек маңайында массажды және жасанды тыныс беруді бастады. Объективті:АҚ, импульсі және тынысы белгісіз. Қарашық кеңейтілген,жарыққа реакциясы жоқ. Реанимациялық командасы электрондық дефибрилляцияны бастады.

Жүректің электрондық дефибрилляциясы ЭКГ қандай өзгерісіне қарай ықтимал?

*асистолия

*кішкентай –толқындық аритмиялық тербеліс

*+үлкен –толқындық дұрыс формалы осцилляциясы

*жүрек ортасының фибриляциясы

*толық a-, b-блокады

#1078

*!Жүргізуші істейтін қозғалтқышы бар жүк авто көлігінен жойылған. Коматоздық қалпында. Терісі цианитті реңктермен гиперемирланған, қарашықтары кеңейтілген, жарыққа реакциясы жоқ, рефлекс жоқ. Импульсі аритмиялық, нитевидті, 100 шақты ереуілдер 1 минут ішінде, жүрек ректері кенеттен босап қалған, АҚ 80/50 мм рт.ст. тынысы Чейн-Сток. Дене қызымының температурасы 39,5⁰С. Алдын ала диагнозы: көміртегі тотығынан уланған.

Қандай көмек көрсету тәсілі ең ықтимал?

*Кислород, в/в глюкозаны еңгізу, жақын маңайдағы ауруханаға жеткізу

*Кислород, в/в корглюкон, кез келген ауруханаға жеткізу

*Кислород, кез келген ауруханаға жылдам жеткізу

*+Кислород, в/в глюкозо-новокаинды қоспа, корглюкон, кез келген гипербариттік оксиген бар медициналық мекемеге эвакуациялау

#1079

*!Ер адам, 50 жаста инсектицитпен бақша учаскесін өңдеу жұмыстарын істеп жатқан. Біраз уақыттан соң әл-ауқатының жаман болып бара жатқанын сезді. Ауруханаға бас ауруы, бас айналуы , қорқыныш сезу сезімі, іштегі аур себептерімен шағымданып жеткізілді.

Құсу және сұйық стул болды. Объективті: қарашықтары қысайтылған, брадикардия, АҚ төмендеген, тыныстың қиындығы, бұлшық қозғалу, елестер.

Берілген диагноздардың нешізінде: ФОС улануы

Қандай көмек беру тактикасы ықтимал?

*Ішті жуу

*Ілсіздіктерді тағайындау

*Сифонды клизма

*Гемосорбция *+Атропин үлкен дозада

#1080

*!Жас қыз 17 жаста өз қзіне қол жұмсау мақсатында ұйықтататын дәрілерді қолдады. Анасы өлер алдында жазған хабарламасын тапты, этаминалдың бос флаконы. Жедел жәрдемнің келуіне дейін ессіз болды, тыныс сирек болды, АҚ 90/50 мм.рт.ст. Пульс минутына 56

Қандай антидот ұйықтататын дәрілер тобын қолданып уланғанында қолдану керек?

*Бемегрид *Кордиамина *Антидот қолданбау

*+Унитиол *Цититон

Детские болезни ВОП

#1081

*!Біріншілік босану алдындағы қарау жалпы тәжірибелік дәрігермен қашан жүргізіледі?

*+8-10 күн

*12-14 күн

*16-20 күн

*25-29 күн

*32-36 күн

#1082

*!Табиғи тамақтанудағы балаға бірінші қосымша тамақтануды қашан бастау керек?

*+ 5-6 айында

*7-8 айында

*9-10 айында

*11-12 айында

*13-14 айында

#1083

*!Аталған себептердің ішінде шала туылған балаларда тырыспаны шақыратын себепті көрсет?

*бас сүйек ішіндегі босану жарақаты

*асфиксия

*ОЖЖ пренаталды заұымдануы

*+алмасу бұзылыстары

*гемангиомалар

#1084

*!Ерте жастағы балаларға төменгі температураның қай деңгейіне дейін далада қыдыруға болады?

*«- 5ºС» дейін

*+ «- 15ºС» дейін

*«- 20ºС» дейін

*«- 25ºС» дейін

*«- 30ºС» дейін

#1085

*!6 айлық бала, табиғи тамақтануда. Алма және лимон шырындарын ішеді, жеміс езбелері мен жұмыртқа жейді. Дамуы жасына сай.

Тамақтануға байланысты қандай ұсыныстар бересіз?

*Сәбіз шаранын қосу

*Ұнтақ ботқасын қосу

*+Көкөніс езбелерін қосу

*Ет езбесін қосу

*Ірімшік беру

#1086

*!ҚР ДМ диспансеризация жөніндегі хаттамалары қай бұйрықпен бекітілген?

*+№885 бұйрық 26.12.2012-ден

*№145 бұйрық 16.03.2011-ден

*№685 бұйрық 10.11.2009-ден

*№1113 бұйрық 29.11.2010-ден

*№571 бұйрық 14.11.2005-ден

#1087

*!Баланың өмірінің екінші жылында педиатр қандай жиілікпен қарайды?

*айына 1 рет

*+үш айда 1 рет

*6 айда 1 рет

*жылына 1 рет

*қарамайды

#1088

*!Баланың бойы мен салмағының бірқалыпты төмендеуі қалай аталады?

*гипотрофия

*+гипостатура

*гипосомия

*гипоплазия

*эйтрофия

#1089

*!Жаңа туған балаға БЦЖ екпесін еккеннен кейін қанша уақытта папула пайда болады?

*1 апта

*2-3 апта

*4-5 апта

*+2-3 апта

*4-5 апта

#1090

*!Мешел ауруы кезінде қанда қай фермент артады?

*Липаза

*+Сілтілі фосфатаза

*Амилаза

*Қышқыл фосфатаза

*Сукцинатдегидрогеназа

#1091

*!Бір жасқа толмаған балаларда тәуліктік темірге қажеттілігі қандай?

*+0,5- 1,2 мг/тәу

*3- 4 мг/тәу

*2,2- 3 мг/тәу

*3,5- 5,8 мг/ тәу

*5,5- ,5 мг/ тәу

#1092

*!Баланың бойы қалыпты, ал салмағы төмендеген болса қалай аталады?

*Гипостатура

*Гипосомия

*+Гипотрофия

*Гипоплазия

*Эйтрофия

#1093

*!Жаңа туылған балаға перзентханада қандай екпе жасалады?

*ВГА, БЦЖ

*+ВГВ, БЦЖ

*ОПВ, БЦЖ

*ВГА, БЦЖ, ОПВ

*ВГВ, БЦЖ, ОПВ

#1094

*!4 айлық балаға ЖДА шарттарында қандай екпелер жоспарлы түрде салынуы керек?

*+ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

*ОПВ, БЦЖ, ВГВ

*АДС-М, ОПВ, ВГВ

*АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

*ОПВ, БЦЖ, АКДС.

#1096

*!Мешелдің постнаталды алдын алу ретінде қай препарат қолданылынады?

*видехол

*+аквадетрим

*Д₃0,5% спиртті ерітіндісі

* Д₂0,125 % майлы ерітіндісі

*вигантол

#1097

*!БАБЖ бойынша ерте жастағы балалардағы анемияны төменде келтірілген клиникалық көрсеткіштердің қайсысы бойынша анықтайды?

*ерні мен шырышты қабаттарының боздығы

*+алақандарының боздығы

*терісі құрғақ және гиперпигментацияланған

*тахикардия

*тахипноэ

#1098

*!2 жасқа дейінгі балаларға қанша мл сұйықтық беру керек?

*210 – 250 мл

*160 – 200 мл

*110 – 150 мл

*+50 – 100 мл

*5 – 40 мл

#1099

*!2 жастан асқан балаларға қанша мл сұйықтық беру керек?

*260 – 300 мл

*210 – 250 мл

*+100 – 200 мл

*50 – 90 мл

*5 - 45 мл

#1100

*!Анадан балаға берілетін АИВ деңгейі қанша (антиретровирусты алдын алу шараларын қолданбағанда)?

*66 – 75 %

*56 – 65%

*46 – 55 %

*+15 – 45 %

*5 – 10 %

#1101

*!Бала АИВ инфекциясымен қатынаста болғаны жайлы экспрес тест қай жаста аса жоғары сезімтал және дәйелді?

*+18 айдан төмен

*18 айдан жоғары

*24 айдан төмен

*24 айдан жоғары

*36 айдан жоғары

#1102

*!«Тұмау» диагнозын қай әдіспен дәлірек анықтауға болады?

*жұлын пункциясы

*ішкі ағзалардың УДЗ

*кеуде торшанының мүшелерінің рентгенографиясы

*қанның биохимиялық анализы

*+вирусологиялық және серологиялық зерттеулер

#1103

*!Тыныс жетіспеушілігіне қай белгі анағұрлым сай?

*ұсақ- және ірі калибрлі ылғалды сырылдар

*перкуторлы дыбыс қораптық реңмен

*өкпенің үстінен перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады

*өкпенің барлық аймағында құрғақ өткізгіш сырылдар

*+кеуде торының икемшіл орындарының ішке кіруімен жүретін ентікпе.

#1104

*!1секунд ішіндегі форсирленген дем шығару (FEV,), форсирленген өмірлік сыйымдылық(FCV), максималды дем шығару жылдамдығы (PEF) көрсеткіштерімен 5жастан асқан балаларда қандай көрсеткішті бағалау анағұрлым жөн?

*ағзаның аллергизация дәрежесін

*инфекционды үрдістің айқындылық дәрежесін

*ағзаның иммундық жүйесінің жағдайын

*+бронхиалды обструкция дәрежесін

*иммунитет ерекшеліктерін

#1105

*!Пневмония кезінде ең алғаш пайда болатын клиникалық көріністі көрсетіңіз?

*жөтел

*ентікпе

*кеудедегі ауру сезім

*+қызба

*қақырық

#1106

*!Ларинготрахеитке бейім үштік симптомды көрсетіңіз?

*жөтел, мұрнын су ағу, дене температурасының жоғарлауы

*+үрме жөтел, тұншығу, дауыстың қарлығуы

*тамақтағы ауру сезім, жөтел, дауыстың қарлығуы

*дисфагия, дауыстың қарлығуы, мұрнын су ағу

*гипертермия, дисфония, жөтел

#1107

*!Ерте жастағы балаларда қай анатомо-физиологиялық ерекшеліктері крупқа итермелеуші себепшарт болып табылады?

*ұзын дауыс желбезектері

*көмей кіреберісі кең және ұзын

*көмейдің пішіні цилиндр тәріздес

*дауыс желбезектері төмен орналасқан

*+шеміршек қаңқасының диаметрі аз

#1108

*!Жедел ларингит кезінде көмейде болатын патологиялық үрдістер?

*дауыс желбезектеріне қанталау

*дауыс қатпарларына жабынды

*бір дауыс желбезегінің қозғалғыштығының бұзылуы

*+гиперемия, шырышты қабатының ісінуі

*дауыс желбезектерінің парезі

#1109

*!Қай зерттеу тәсілімен трахеяны түгел көруге болады?

*тура емес ларингоскопия

*тура ларингоскопия

*+трахеобронхоскопия

*эзофагоскопия

*риноскопия

#1110

*!Ерте жастағы балаларда бронх обструкциясының пайда болуындағы ең үлкен үлес алатын не?

*+Бронхтардың шырышты қабаттарының ісігі

*Бронхтардың жоғарлаған реактивтілігі

*Бронхтардың тегіс мускулатурасының спазмы

*Бронх қабырғаларының инфильтрациясы

*Бронх саңылауының шырышпен бітелуі

#1111

*!Қабыну беслгілеріне ең негізгі тқменгі қандай беліглер жатады?

*ауыру сезімі

*+ісіңу, цианоз, гиперемия, эритема

*цианоз, көгеру

*аллергиялық бөртпе

*гиперемия

#1112

*!Ерте жастағы балалардағы ауруханадан тыс пневмонияның дамуында қай қоздырғыштың жөні басқаларға қарағанда анағұрлым көп?

*+пневмококк

*пиогенді стрептококк

*стафилококк

*клебсиелла

*ішек таяқшасы

#1113

*!Жасөспірімдер мен үлкен мектеп дасындағы балалардағы пневмонияның дамуында қай атиптік қоздырғыштың жөні басқаларға қарағанда анағұрлым көп?

*легионелла

*пневмоциста

*цитомегаловирус

*токсоплазма

*+микоплазма

#1114

*!Гиперкапния мен гипоксемияның өзгелерге қарағанда анағұрлым кеш клиникалық көріністерін ата?

*+тері цианозы

*тахикардия

*гипертермия

*гипертензия

*тері боздығы

#1115

*!Қант диабетінің типінде өлім себебі ең негізгі қандай себеп болуы мүмкін?

*гиперосмолярлы кома

*миокард инарктісі

*аяқтарының гангренасы

*+диабетикалық нефропатия

*кетоацидотикалық кома

#1116

*!Бронхиалды обструкция кезінде қай диагностикалық әдісті бірінші кедекте жүргізген жөн?

*+Пикфлоуметрия

*Рентгенография

*Спирометрия

*Флюораграфия

*Пульсоксиметрия

#1117

*!Сыртқы тыныс функцияларын зерттеу мақсатында спирографияға баланы қай жастан жіберген жөн?

*3 жастан

*5 жастан

*+6 жастан

*8 жастан

*10 жастан

#1118

*!Қыз бала, 2 апталық. Анасының айтуынша: басының шашты бөлігінде шаш пиязшаларының аймағында іріңді бөртпелер пайда болды, әлсіз гиперемияланған тәжі бар. Орташа интоксикация белгілері бар, дене температурасы 37,30 дейін көтерілген. Жалпы қан анализінде – гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер – 15 х 10⁹/л, таяқшаядролылар – 6, сегментядролылар – 50, лимфоциттер – 75, эозинофилдер – 1, базофилдар – 1, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 18 мм/сағ.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*флегмона

*потница

*фурункулез

*+псевдофурункулез

*пиодермия

#1119

*!Ұл бала, 15 күндік. Анасының сөзінен: мұрынжұтқыншақта катаралды көріністер басталғаннан бастап жедел ауырған. Анамнез: ауырғанының 2 күні жағдайы нашарлаған: интоксикациясы күшейіп, дене температурасы 39⁰ дейін жоғарлаған, ентікпе пайда болған. Объективті: ауыр болып саналады. Тыныс алу жиілігі минутына 70 рет, экспираторлы ентігу, жиі ылғалды өнімсіз жөтел. Өкпенің үстінен көптеген, калибры әртүрлі, ылғалды және құрғақ және ысқырықты сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*+бронхиолит

*жедел бронхит

*ауруханадан тыс пневмония

*обструктивті бронхит

*нозокомиалды пневмония

#1120

*!Қыз бала, 1 айлық. Анасының шағымдары: жедел респираторлы вирусты инфекциясының 5 күні интоксикация күшейді, қайта дене температурасы көтеріліп, ентікпе пайда болып, жөтелі күшейді. Объективті: әлсіздік байқалады, терісі боз, мұрын ерін үшбұрұшының цианозы, тыныс алуына қосымша кеуде бұлшықеттері қатысады, тыныс алу жиілігі минутына 58 рет. Өкпесінде әлсіз тыныс алу фонында калибры әртүрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*бронхиолит

*жедел бронхит

*+ауруханадан тыс пневмония

*обструктивті бронхит

*нозокомиалды пневмония

#1121

*!Қыз бала, 1 айлық. Туылғандағы дене салмағы 2200 г, бойы 40 см. Жалпы тәжірибелі дәрігермен 1 айлық жасында қаралғанда: салмағы 2800, бойы 44 см; қыз бала аз қозғалмалы, ұйқышыл, емшекті әлсіз емеді. Иық аймаңындағы терісі мамық тәріздес түкпен қапталған. Денесі мен аяқ-қолдарында тері астылық шел май қабаты әлсіз дамыған. Дем алысы аритмді 4-5 секунд апноэмен. Дем алу жиілігі минутына 42 рет. Жүрек тондары қатты, ритмы дұрыс. Жүрек жиырылу жиілігі минутына 140 рет. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасының астынан 2 см шығып тұр. Сіңірлік рефлекстер мен туа біткен автоматизм рефлекстері жоғарлаған, спонтанды Моро рефлексі.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай екенін және баланың денсаулық тобын анықтаңыз?

*+Шала туылу 1 дәрежеде, I

* Шала туылу 2 дәрежеде, II

* Шала туылу 3 дәрежеде, II

*Мерзімінде туылған, III

*Мерзімінен кеш туылған, III

#1122

*!25 күндік ұл бала. Шағымдары: анасының сөзінен баланың денесінде күлдіреуіктер пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, зауықсыз емеді, кезеңмен лоқсу, дене температурасы 37,8°С дейін көтерілуі. Терісі боз мраморлы реңмен. Дене, жамбас терісінде инфильтрацияланған негізде полиморфты, гиперемияланған тәжі бар диаметрі 1,5 – 2 см дейін жететін, ішінде шырышты-іріңді бөліндісі бар күлдіреуіктер. Ашылған элементтердің орнында шеттерінде эпидермис қалдықтары бар эрозивті беткей қалған.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*+пемфигус

*Рейтор синдромы

*Рей синдромы

*псевдопемфигус

*стрептодермия

#1123

*!10 күндік қыз бала. Туылғандағы дене салмағы 3600 грамм, бойы 53 см. Объективті: Терісі орташа сарғыш, мұрын қанаттарында, мұрын кеңсірігінде ақшыл-сары ұсақ түйіндер бар, іш терісінде ірі тілімді қабыршақтану. Кіндік жарасы таза, сыртқы жыныс жолдарының ісігі қайтпаған.

Клиникалық картина қай аралық жағдайға сай?

*Токсикалық эритема

*Гемолитикалық ауру

*Жыныстық криз

*Жай эритема

*+Милиялар

#1124

*!8 күндік қыз бала. Бірінші жүктіліктен, жедел босанудан. Туылғандағы дене массасы 3600 грамм, бойы 55 см, өмірінің 3-ші күні іші мен кеудесіндегі терісінде ағаштың көлденең кесіндісі тәрізді қабыршақтану, сүт бездерінің симметриялық ісінуі, қынаптан қан ағу. Іші жұмсақ. Нәжісі каша тәріздес, күніне 6 ретке дейін. Қанның биохимиялық анализы: билирубин: тура емес -160 мкмоль\л, тура – жоқ.

Клиникалық картина қай аралық жағдайға сай?

*Жаңа туылғандардың маститы

*Гемолитикалық сарғаю

*Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

*+Жыныстық криз

*Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

#1125

*!7 айлық ұл бала. Жылаған сәтте бетінің құрұсу тартылулары пайда болып, денесі мен аяқ-қолдарына таралуына шағымданады. Объективті: маңдай және төбе төмпешіктері айқын, қабырғаларында таспиқ. Үлкен еңбегі 2,0 – 2,5 см, шеттері тығыз. Кеуде торшасы астына қарай сыртқа бұрылған. Қанның биохимиялық анализінде: кальций 1,5 ммоль/л, фосфор 1,0 ммоль/л.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*+Рахит

*Эпилепсия

*Спазмофилия

*Фосфат-диабет

*Гипервитаминоз

#1126

*!1,5 айлық қыз бала, аралас тамақтануда. Объектвті: шап аймағындағы, мойнындағы, қолтық ойыстарында қызару. Беттерінде гиперемия, ісінген, жарықтар, сүт қабыршықтары, бала мазасыз, ұйқысы нашар.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*+экссудативті-катаральды диатез

*аллергиялық дерматит

*лимфатико-гипопластикалық диатез

*баздану

*стрептодермия

#1127

*!12 күндік қыз бала. Анамнезінен: бала I жүктіліктен, I туыттан, туылғандағы салмағы 2900 г., бойы 49 см. Анасында қан тобы А(II), Rh(+), балада АВ (IV), Rh (-). Апгар бойынша 7-8 балл. 7-ші тәулікте баланың терісі сарғайды. Жақсы емеді, лоқсымайды.Қанның биохимиялық анализінде: тура емес фракция әсерінен билирубин 90 мкмоль/л.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*пренаталды гипотрофия

*Rh үйлесімсіздік бойынша гемолитикалық ауру

*АВО үйлесімсіздігі бойынша гемолитикалық ауру

*+физиологиялық сарғаю

*асфиксия кезіндегі сарғаю

#1128

*!1 айлық қыз бала. Шағымдары: жиі лоқсу мен құсуға, іш қату мазалайды. Анамнезінен: туылғандағы дене салмағы 3400 г, бойы 51 см. Қазіргі кездегі дене салмағы 3900 г, бойы 53 см. Табиғи тамақтануда, анасының сүті жеткілікті. Лоқсу туылғаннан кейін тез арада пайда болған. Объективті: боз, денесінде тері асты шел майы жоқ, аяқ қолында азайған, тіндерінің тургоры төмендеген.

Аталған диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*муковисцидоз

*пилоростеноз

*+пилороспазм

*өңеш атрезиясы

*целиакия

#1129

*!1,5 айлық қыз бала. Шағымдары: ылғалды, өнімді жөтел, мұрнынан су ағу, әлсіздік, емшектен бас тарту. 2 - 3 күн ауырады. Анамнезінен дене температурасы 39ºС, емшек ембейді, дистанционды сырылдар. Объективті: терісі боз, ылғалды, периоралды цианоз, тынысы беткей, аралас ентікпе, ТЖ минутына 60 рет, мойындырық батыңқы мен қабырғааралықтың тартылуы, PS минутына 160 рет, аускультативті – әлсіреген тыныс фонында өкпенің барлық аймағында әртүрлі калибрлі көптеген құрғақ және ылғалды сырылдар.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*Жедел жай бронхит

*Жедел обструктивті бронхит

*Бронхиолит

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхиалды астма

#1130

*!2 айлық ұл бала. Шағымдары: иектің треморы, клонико-тоникалық тырыспалар. Анамнезінен: бала мерзіміне жетіп туылған, күнтізбе бойынша егілген. Феллинг сынамасы оң.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*Жарақат

*Эпилепсия

*Спазмофилия

*Ми ісігі

*+Фенилкетонурия

#1131

*!7 күндік жаңа туылған баланың патронажы. Объективті: іштің төменгі бөлігінде көпіршіктер, қатпарларда диаметрі 0,5 до 1,5 см, іші серозды-іріңді бөліндімен толған, көпіршіктердің негізі эритематозды нүктелердің фонында сәл инфилтрацияланған. Никольский Симптомы (-). Көпіршіктерді ашқаннан кейін эрозиялар қалады. Жарылған көпіршіктердің орнында қабыршық қалмайды. Баланың жалпы жағдайы нашарламаған. Дене температурасы субфебрилді.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*Буллезды эпидермолиз

*Рейтер синдромы

*Лайел синдромы

*Риттер дерматиті

*+Пемфигус

#1132

*!8 айлық ұл бала. Шағымдары: дене салмағының аз қосылуы, дене салмағын жоғалту, іш өту, дамуы тоқтаған. Объективті: салмағы 7300 г, бойы 68 см. Бала 3200 г дене салмағымен туылған, бойы 50 см. 4 айға дейін табиғи тамақтануда болған, одан кейін бейімделген қоспаға көшкен. 5,5 айынан бастап тек манка ботқасы ғана қосылған. 6,5 айынан бастап - көкөніс езбесі, 7 айынан - ет. 5 айынан бастап дамуы жасына сай болған, кейіннен дамуы артта қалып, дене салмағының аз қосылуы байқала бастаған, 80-100 г аспаған, 7 айында –салмақ жоғалту басталған. Нәжісі күніне 2-3 рет, кезеңмен 5 ретке дейін.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*Муковисцидоз

*+Целиакия

*Галактоземия

*Лактазды жетіспеушілік

*Сахарозды жетіспеушілік

#1133

*!7 айлық ұл бала. Шағымдары: ентікпе, жөтел, дене салмағы артық, мұрнынан шырышты бөлінді, әлсіздік, тәбіт жоғалту. Анамнез: ЖРВИ фонында 4 күні жағдайы нашарлады, дене температурасы 37,8С қайта көтеріліп, экспираторлы ентікпе пайда болды, оралды сырылдар. Аускультацияда – ұзартылған дем шығару, екі жақтан да калибры әртүрлі ылғалды сырылдар.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*бронхиолит

*+обструктивті бронхит

*рецидивирлеуші бронхит

*пневмония

*плеврит

#1134

*!12 айлық ұл бала. Шағымдары: дене салмағының төмендеуіне, нәжісі сұйық, психомоторлы дамуындағы артта қалу. Анамнезінен: мерзіміне сай туылған, дене салмағы 2800г, бойы 49см. Табиғи тамақтануында. 7-айлық кезінде ЖРВА ауырған, ауырып жүргенде сұйық нәжіс пайда болған. Тамаққа тәбетінің жақсы болуына қарамастан бала салмағын жоғалта бастаған. 11 айында сұйық нәжісі жиілеп, үш рет құсады. Объективті: жағдайы ауыр. Дене салмағы 5600 г (дефицит 44%), ұл бала не тұра алмайды, не отыра алмайды. Іші үлкейген, ісінген. Нәжісі көп мөлшерде, ботқа тәріздес, иісі нашар, жылтыр, шырыш қоспаларымен. Тер хлоридтары– 125 ммоль/л.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*целиакия

*созылмалы энтерит

*лактазды жеткіліксіздік

*+муковисцидоз

*галактоземия

#1135

*!2 айлық қыз бала. Анамнезінен: 38-39 апта мерзімінде дүниеге келген, салмағы 2600, бойы 49 см, салмақ-бой көрсеткіші-53. 1,5 айға дейін табиғи тамақтануда, кейін сиыр сүтімен тамақтандырған. Нәжісі тұрақсыз. Салмақ қоспайды. Дене салмағы 2880 кг (дефицит 28%). Терісі құрғақ. Жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген. Тері-шел майы іші мен аяқ-қолдарында азайған. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығып тұр. Кіші дәретінің мөлшері азайған.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*Гипотрофия I дәрежеде

*+Гипотрофия II дәрежеде

*Гипотрофия III дәрежеде

*Паратрофия

*Нормотрофия

#1136

*!3 айлық бала. Екінші жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысында анасында гестоз болған. 3600г.дене салмағымен туылған, бойы 53см. 3,5 аптасынан әр тамақтанғаннан кейін лоқсу мен «фонтан» тәрізді құсу пайда болған. Объективті: Тері қабаты боз, құрғақ «мраморлы» суретпен. Терішел- май қабаты азайған, тін тургоры төмендеген, бұлшықеттік гипотония. Ішкі ағзалар бойынша патологиясыз. Қарап тексергенде бала салмағы 4300г.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*пилоростеноз

*гипотрофия I дәрежеде

*+гипотрофия II дәрежеде, пилоростеноз

*гипотрофия II, постнаталды, эндогенді

*гипотрофия III

#1137

*!2300 г. қыз бала, бойы 46 см, жүктілік 1 және 2 жартысында да токсикозбен өткен. Бала табиғи тамақтануда. Жаңа туылған нәрестені бірінші рет қарағанда салмағы мен бойының артта қалуы анықталған, салмақ-бой көрсеткіші 50.

Құрсақішілік гипотрофияның қай дәрежесі аталған клиникаға сай?

*қалыпты физикалық даму

*туа пайда болған гипотрофия III дәрежеде

*+туа пайда болған гипотрофия II дәрежеде

*туа пайда болған гипотрофия I дәрежеде

*салмағы бойына сай

#1138

*!2 жастағы қыз бала. Объективті: психомоторлы және интеллектуалды дамуы артта қалған, жылауық, бойы артта қалған, салмағы төмен. Иммуноферментті анализ: Т₃ – 1,0 нмоль/л, Т₄- 90 нмоль/л, ТТГ – 6,0 МЕ/мл. Осы патологияда диспансеризация өмір бойылық, жылына 4 рет жүргізіледі.

Аталған патологияға анағұрлым сай ауруды атаңыз?

*туа пайда болған гипертироз

*екіншілік гипотиреоз

*+туа пайда болған гипотиреоз

*біріншілік гипертиреоз

*екіншілік гипертиреоз

#1139

*!1 жастағы ұл бала. Объективті: перкурлы – жүрек өлшемдерінің оңға және солға жылжуы, аускультативті- сол төс сүйегінің бойымен IV қабырғааралықта максималды естілетін дөрекі систоликалық шуыл. Рентгенологиялық: жүректің оң және сол қарыншаларының ұлғаюы, кіші қан айналу шеңберінің толуы салдарынан өкпелік суреттің күшеюі; ЭКГ: жүректің екі қарыншасының да гипертрофиясы. Осы патология кезінде диспансеризация мерзімі 2 жыл, көрсеткіштерге байланысты өмірлік те болуы мүмкін.

Аталған патологияға анағұрлым сай ауруды атаңыз?

*+Қарынша аралық перденің ақауы

*Жүрекше аралық перденің ақауы

*Фалло тетрадасы

*Фалло пентадасы

*Фалло триадасы

#1140

*!1 жастағы қыз бала. Анамнезінен: I қалыпты жүктіліктен, босану кезінде патологиялық өзгеріссіз. Туылғандағы дене салмағы 3300 г, бойы 51 см. Соңғы кезде сылбыр, қыңыр, тәбеті төмен, кей кезде топырақ жейтін. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, ашушаң. Еріндерінің шетінде «ауыздық». Перифериялық лимфа түйіндері диаметрі 0,2-0,3 см жетеді, ауру сезімсіз. Жүрек тондары тұйықталған, ритмы дұрыс, жүрек ұшында жұмсақ систоликалық шуыл естіледі. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасынан +2,0 см асып тұр. Психомоторлы дамуы 9-10 айлық балаға сай. Осы патология кезінде диспансеризация мерзімі жылына 4 рет, 6-12 ай.

Аталған патологияға анағұрлым сай ауруды атаңыз?

*Теміртапшылықты анемия, жеңіл дәрежеде

*Теміртапшылықты анемия, орташа дәрежеде

*+Теміртапшылықты анемия, ауыр дәрежеде

*Гемолитикалық анемия, орташа дәрежеде

*В₁₂жетіспеушілік анемия, орта дәрежеде

#1141

*!5 айлық бала. Шағымдары: ентікпе, кезеңмен болатын ұстама тәріздес жөтел, салмағын нашар қосады. Объективті: орташа дәрежелі ауырлықта. Кеуде торының икемді жерлерінің қатысуымен жүретін айқын ентікпе. Тері қабаттары боз, құрғақ, мұрын ерін үшбұрышының цианозы. Тері асты шел –май қабаты әлсіз дамыған. Жүрек тондары тұйықталған, өкпенің үстінен перкуторлы қораптық дыбыс, аускультативті әлсіз тыныстың фонында көптеген ұсақ көпіршікті сырылдар. Іші көлемінде үлкейген, ісінген, пальпацияда шұрылдайды. Бауыры қабырға доғасының астынан +3 см шығып тұр. Нәжісі күніне 6 рет, көп, майлы. Диспансеризация мерзімі жылына 2 рет, өмір бойы.

Аталған патологияға анағұрлым сай ауруды атаңыз?

*+Муковисцидоз

*Целиакия

*Гиршпрунг

*Берже

*Бехчет

#1142

*!5 жастағы бала. Объективті: перкурлы – жүрек өлшемдерінің оңға және солға жылжуы, аускультативті- сол төс сүйегінің бойымен IV қабырғааралықта максималды естілетін дөрекі систоликалық шуыл. Рентгенологиялық: жүректің оң және сол қарыншаларының ұлғаюы, кіші қан айналу шеңберінің толуы салдарынан өкпелік суреттің күшеюі; ЭКГ: жүректің екі қарыншасының да гипертрофиясы. Осы патология кезінде диспансеризация мерзімі жылына 4 рет, өмірлік.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*+Жүректің туа пайда болған ақауы

*Жүре пайда болған жүрек ақауы

*Туа пайда болған өкпе ақауы

*Жүре пайда болған өкпе ақауы

*Туа пайда болған асқазан ақауы

#1143

*!7 жастағы ұл бала. Анамнезінен: 5 жасынан бастап ЖРВИ жылына 3-4 рет ауыратын, желшешек, қызылша, екі рет баспа. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен шырышты қабаттары боз, сұр реңмен. Бетінің, жіліншігінің, алдыңғы іш қабырғасының ісінуі. ҚҚ 150/110 мм. рт. ст. Өкпесінде сырыл жоқ. Жүрек шекарасы: жоғарғысы 3 қабырға бойымен, оң жақта төстің оң шетімен, сол жақта бұғана ортаңғы сызықпен 1 см сыртқа. Жүрек тондары ритмы дұрыс, анық, ЖСЖ минутына 72 рет. Жүрек ұшында дөрекі емес систоликалық шуыл. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз, бауыры мен көк бауыры ұлғаймаған. Диурез тәулігіне 400 мл, зәрі лайлы, қызғылт түсті. Диспансеризация мерзімі жылына 4 рет, өмірлік.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*созылмалы гастрит

*созылмалы нефрит

*созылмалы бүйрек ауруы

*+созылмалы гломерулонефрит

*созылмалы тубулонефрит

#1144

*!8 жастағы ұл бала. Шағымдары: тез шаршағыштыққа, ішіндегі ауру сезімге, жиі кіші дәретке бару, ауру сезіммен. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза, боз –сұрғылт реңді, периорбиталды көлеңкемен, аппетиті төмендеген. Жүрек тондары анық, шуыл жоқ, ЖСЖ= минутына 100 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағында ауру сезіммен. Бауыры қабырға доғасынан + 1,5см асып тұр. Зәр шығаруы жиілеген, ауру сезіммен. Диспансеризация мерзімі жылына 4 рет, 5 жыл

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*созылмалы гастрит

*созылмалы нефрит

*+созылмалы бүйрек ауруы

*созылмалы гломерулонефрит

*созылмалы тубулонефрит

#1145

*!10 жастағы қыз бала. Жүрек айнуға, бас ауыруға, несебінің қызғылт түске боялуына шағымданады. Анамнезінен: ЖРВИ кейін 2 аптадан соң ісіктер пайда болды, ҚҚ 130/100 мм. рт. ст.дейін көтерілген; макрогематурия, протеинурия 9 г/л. Соңғы кезде ҚҚ 155/100 мм. рт. ст. деңгейінде болған. Диспансеризация мерзімі жылына 4 рет, өмірлік.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*созылмалы гастрит

*созылмалы нефрит

*созылмалы бүйрек ауруы

*+созылмалы гломерулонефрит

*созылмалы тубулонефрит

#1146

*!6 айлық бала. Анамнезінен: 2 жүктілік пен туыттан, салмағы -3600, бойы-51см. Бала табиғи тамақтануда. Қарап тексергенде ешбір соматикалық патология анықталмады, физикалық және психомоторлы дамуы жасына сай.

Төменде көрсетілген тағамдардың қайсысын біріншілік қосымша тамақтануға қолдануға болады?

*тек емшек сүтімен тамақтандыру

*+көкөніс езбесі

*жеміс езбесі

*кефир

*сүт қосылған ботқалар

#1147

*!7 айлық қыз бала. Анамнезінен: анасының айтуы бойынша туылғандағы дене салмағы 3600, бойы 51см. Бала табиғи тамақтануда. Қарап тексергенде ешбір соматикалық патология анықталмады, физикалық және психомоторлы дамуы жасына сай.

Төменде көрсетілген тағамдардың қайсысын екіншілік қосымша тамақтануға қолдануға болады?

* тек емшек сүтімен тамақтандыру

*көкөніс езбесі

*жеміс езбесі

*кефир

*+сүт қосылған ботқалар

#1148

*!6 айлық ұл бала. Табиғи тамақтануда. Туылғаннан бастап сулы, иісі нашар, көп мөлшерде, майлы жылтыры бар нәжіске шағымданады. Салмағы мен бойы артта қалған. Туылған сәтте мекониалды илеус салдарынан ішек өтімсіздігі байқалған. Екі рет обструктивті бронхитпен ауырған. Объективті; терісі боз, құрғақ. Тері асты шел-май қабаты қатты азайған. Ішінің өлшемдері ұлғайған. Тік ішектің шырышты қабатының сыртқа түсуі анықталады. Зертханалық мәліметтер: хлоридтер-> 60 ммоль/л.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*целиакия, аралас түрі

*экссудативті энтеропатия, жеңіл дәрежеде

*+муковисцидоз, ішектік түрі

*лактозды жетіспеушілік, жеңіл дәрежеде

*сахарозды жетіспеушілік, орташа дәрежеде

#1149

*!9 айлық қыз бала. Туылғаннан бастап табиғи тамақтануда. Физикалық дамуында артта қалған. 4 айынан бастап тамақтануына жеміс соктары қосылғаннан бері нәжісі жиілеп, құсу, метеоризм қосылған. Объективті; бала өздігінен отыра алмайды, тістері жоқ. Эмоцияға өте кедей. Терісі боз, таза. Тері асты шел майы аз. Іші ісінген. Бауыры қабырға доғасының астынан 1,5 см шығып тұр. Нәжісі су тәрізді, жиі, көп мөлшерде.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*+біріншілік дисахаридазды жетіспеушілік

*муковисцидоз, ішектік түрі

*целиакия, аралас түрі

*біріншілік экссудативті энтеропатия

*лактазды жетіспеушілік

#1150

*!12 жастағы бала. Шағымдары: үш апта бойы жөтел мазалайды, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дімкәрлік сезінеді, дене температурасының түнде субфебрилді сандарға дейін көтерілетінін айтады, тершеңдік.

Балада туберкулез ауруын ерте анықтау үшін қандай әдіс қолданған эффективті болып табылады?

*Пирке сынамасы мен флюорография

*2 ТЕ Манту сынамасы және рентгеноскопия

*Рентгенография және кеуде торының флюорографиясы

*+Манту сынамасы және флюорография

*Кох сынамасы мен флюорография

#1151

*!2 жастағы қыз бала. Қыз бала жасына сай өсіп, дамыған, ІІА денсаулық тобында қаралады, күнтізбе бойынша егіліп жүр. ЖРВИ байланысты АКДС -3 баланың 9 айында салынған. Объективті: соматикалық патология анықталмады, физикалық және психомоторлы дамуы жасына сай.

Баланы қанша жаста АКДС ревакцинациясына шақырған жөн?

*1 жас 9 ай

*2 жас

*2 жас 3 ай

*+2 жас 6 ай

*2 жас 10 ай

#1152

*!4 айлық ұл бала. Анамнез: неврологтың рұқсатымен АКДС1 алған. Бүгін бала ащы монотонды айқайлайды, ұзақтығы 1,5 – 2 сағатқа созылады. Объектвті: жоғары қозғыштықтың әсерінен баланың жағдайы ауыр болып бағаланады, гипертермия 40⁰ С дейін. Бұлшықеттік тонус жоғарлаған, үлкен еңбегі шиеленісіп тұр.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*Жедел серозды менингоэнцефалит

*+Екпеге энцефалитикалық реакция

*Жедел іріңді менингоэнцефалит

*Гипертензионды-гидроцефалды синдром

*Екпеге гипертермиялық реакция

#1153

*!12 айлық қыз бала. Шағымдары: дене температурасының 38⁰С жоғарлауы, мұрнынан су ағу, көзінің қызаруы, құрғақ жөтел және кешелі бері әлсіздік, бүгін дақты – папулезды бөртпе пайда болды, бөртпе пайда болу уақытында этаптылық жоқ. Анамнез: бір апта бұрын бала ККП екпесін алған. Бала табиғи тамақтануда, ІІА денсаулық тобында. Объективті: соматикалық патология анықталмады, физикалық және психомоторлы дамуы жасына сай.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*қызылша

*қызамық

*аллергиялық дерматит

*митигирленген қызылша

*+поствакциналды реакция

#1154

*!3 айлық бала. Шағымдары: ұйқысының нашарлауы, мазасыздық, ұйқы мен тамақтану кезіндегі тершеңдік. Анамнез: мерзімінде туылған, салмағы 4000 г. Табиғи тамақтануда. Витамин D алмаған. Объективті: терісі ылғалды, қызыл дермо­графизм, шүйдесіне шаш өспеген. Үлкен еңбегі 1,5x1,5 см, шеттері икемді, орташа бұлшықеттік гипотония. Қаңқа деформациясы және ішкі ағзалардың өзгерістері байқалмайды.

Қай алдын ала диагноз анағұрлым сай?

*+Рахит I, өршу мерзімі, жедел ағым

*Рахит II, өршу мерзімі, жедел ағым

*Рахит III, реконвалесценция мерзімі, созылмалы ағым

*Екіншілік рахит, мальабсорбция синдромымен шақырылған

*Витамин D – тәуелді рахит, тип I

#1155

*!7 айлық қыз бала. Анасының шағымдары бойынша баланың ұйқысы нашар, тершең,мазасыз. Анамнез: туылғаннан бастап табиғи тамақтануда. Объективті: маңдай және төбе төмпешіктері ұлғайған, рахиттік таспих, «жайылған" іш, кеуде торының төменгі апертурасы жайылған, бауыр қыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, көк бауырдың қыры пальпацияланады. Қан сарысуында: кальций - 1,7 мм/л, фосфор – 1,12мм/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Рахит I, өршу сатысы, жедел ағым

*+Рахит II, өршу сатысы, жеделдеу ағым

*Рахит III, қалдық көріністер сатысы, жеделдеу ағым

*Витамин D – резистентті рахит, фосфат - диабет

*Витамин D – тәуелді рахит, тип II

#1156

*!6 айлық қыз бала. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, кезеңмен құсу, іш қату. Анамнез: екі апта бойы"D" дәруменінің майлы ерітіндісін 5000 ME күніне 4 рет қабылдаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, бала әлсіз, тежелген, тері асты шел-май қабаты азайған, тері эластикасы төмендеген, бауыры ұлғайған. Сусыздануға қарамастан диурез қалыпты.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Рахит

*+“Д” гипервитаминозы

*Екіншілік рахит

*Витамин D – резистентті рахит, фосфат - диабет

*Витамин D – тәуелді рахит, тип I

#1157

*!11 айлық ұл бала, көктемде қаралған. Шағымдары: екі күн бойы қайталанатын қалыпты дене температурасында және жалпы жақсы жағдай фонында пайда болатын тырыспа, Мешелдің спецификалық емін қабылдауда. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, төбе және маңдай төмпешіктері айқын, мешелдік таспих пен қолмоншақ, үлкен жайылған іш, үлкен еңбегі 0,2 * 0,2 см шеттері қатты, нерв-бұлшықеттік симптомдар оң: Хвостек, Люст, Труссо

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Мешел

*Тони – Фанкони ауруы

*Екіншілік мешел

*+Фосфат - диабет

*Спазмофилия

#1158

*!2 жастағы қыз бала. Анамнез: жиі респираторлы аурулармен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Бала әлсіз, тәбеті төмендеген, талғамы өзгерген. Терісі боз, құрғақ, шашы жансыз. Жалпы бұлшықеттік гипотония. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шуыл. Бауыры қабырға доғасының 2,5 см шығып тұр. Жалпы қан анализі: гемоглобин 62 г/л, эритроцит 2,3х 10¹²/л, ТК-0,75, ретикулоциттер 4%, сарысулық темір - 9 ммоль/л, Қан сарысуының жалпы темірбайланыстырушы қабілеті - 108 мкмоль/л, сарысудың трансфферинмен қанығу коэф. 12%.

Аталған балада классификация бойынша төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай келеді?

*Теміртапшылықты, I дәрежеде, гипохромды, гиперрегенераторлы, аралас этиология

*Теміртапшылықты, II дәрежеде, гипохромды, гиперрегенераторлы, аралас этиология

*В₁₂ тапшылықты анемия II дәрежеде, нормохромды, аралас этиологиялы

*+Теміртапшылықты, III дәрежеде, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиология

*В₁₂ тапшылықты , III дәрежеде, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиология

#1159

*!1 жастағы ұл бала. Шағымдары: тәбетінің төмендеуі, әлсіз. Объективті: терісі боз. 3,5 айынан бастап жасанды тамақтануда бейімделген сүт қоспаларын ішеді, 5 айынан бастап бірінші қосымша тамақтану ретінде ботқа берілген, езбе мен шырын берілмеген балаға. Жалпы қан анализінде: эритроциттер- 2,8х10¹²/л, гемоглобин - 76 г/л, ТК- 0,6, ретикулоциттер – 2,8%, лейк-13,2х10⁹/л, сегментядролы- 29%, таяқшаядролы- 2%, лимфоциттер- 57%, моноциттер- 8%, эозинофилдер-1%.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Дәрумен жетіспеушілік анемия

*Ақуыз жетіспеушілік анемия

*Гемолитикалық анемия

*+Темір жетіспеушілік анемия

*Апластикалық анемия

#1160

*!4 жастағы ұл бала. Шағымдары: әлсіздік, боз, шаршағыштық және терісінің әр жерінде қанталаулардың пайда болуы. Анамнезінен 2 ай бұрын диарея болғаны белгілі, левомицетинмен емделген. Объективті: терісі боз, денесінің барлық аймағында қанталаулар. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Жүрек жағынан - тахикардия. Жалпы қан анализі: гемоглобин - 54г/л , эритроциттер-1,6 х10¹²/л, ТК-0,6, лейкоциттер-2,0х10⁹/л, таяқшаядролы-1, сегментядролы-11, лимфоциттер-74, моноциттер-14, тромбоциттер 24 х10⁹/л, ЭТЖ-40 мм/ч.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Жедел лейкоз

*Мегалобластты анемия

*+Апластикалық анемия

*Тромбоцитопатиялар

*Теміртапшылықты анемия

#1161

*!4,5 жастағы қыз бала. Шағымдары: тәбеті нашар, құлағындағы шуыл, көз алдында «шіркей» ұшып жүргендей, ентікпе, жүрек соғысының жиілеуі. Анамнез: ЖРВИ жиі ауырады. Объективті: бала өлең жолдарын қиын жаттайды, тез шаршап қалады, тынысы тар бөлмеде көп отыра алмайды. Терісі боз, қабыршақтанады, шаштары мен тырнақтары сынғыш. Тілі өңделген. Жүрек тондары тұйықталған. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 75г/л, ТК – 1,1, ретикулоциттер – 3,5%, лейкоциттер – 8,7х10⁹/л, э – 5%, т./я – 3%, с- 41%, лимфоциттер – 44%, моноцит – 7%, ЭТЖ – 9 мм/сағ, макроцитоз, Жолли денешіктері, Кебот сақиналары, нейтрофилдердің ядроларының гиперсегментациясы.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*жедел лейкоз, лимфобластты түрі

*теміртапшылықты анемия

*апластикалық анемия

*гипопластитикалық анемия

*+В₁₂ – жетімпеушілік анемия

#1162

*!2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшектен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде бұлшықеттерінің тыныс алуға қатысуы. Ентікпе.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*ЖРА

*Пневмония жоқ. Жөтел немесе суық тию

*Пневмония жоқ. Астмоидды тыныс.

*+Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

*Өте ауыр фебрилді ауру

#1163

*!3 айлық қыз бала. Шағымдары: диарея. Анамнезінен: салмағы - 4000 г. Объективті: өзін өзі жақсы сезінеді, шөлдемейді, жылағанда жас шығады, терісі мен шырышты қабаттары ылғалды, тері қатпарлары тез тарайды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*Ауыр сусыздану

*Орташа сусыздану

*+Сусыздану жоқ

*Ауыр созылмалы диарея

*Созылмалы диарея

#1164

*!5 айлық ұл бала. Шағымдары: диарея. Анамнез: бала салмағы 6000 гр. Объективті: мазасыз, тітіркенгіш, көзі шүңірейген, қызғанышпен ішеді, тері қатпары баяу тарайды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*Ауыр сусыздану

*+Орташа сусыздану

*Сусыздану жоқ

*Ауыр созылмалы диарея

*Созылмалы диарея

#1165

*!6 айлық қыз бала. Шағымдары: іш өту. Анамнез: бала салмағы 7000 гр. Объективті: есі кірелі шығалы, көзі шүңірейген, су ішуі нашар, тері қатпары өте баяу тарайды, нәжісінде қан бар.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*Ауыр сусыздану

*Орташа сусыздану

*Сусыздану жоқ

*Ауыр созылмалы диарея

*+Дизентерия

#1166

*!6 айлық ұл бала. Шағымдары: жөтел, 3-4 күн бойы, құсықпен, цианоз. Анамнез: Анасы ЖРВИ және туберкулезбен қатынаста болмағаны туралы айтады. Объективті: орталық цианоз, кеуде клеткасының төменгі бөлігінің тартылуы, дене температурасының 38 – 39 С көтерілуі. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс алуға мұрын қанаттары қатысады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*Ауыр пневмония

*Пневмония

*Пневмония жоқ. Жөтел

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

*+Өте ауыр пневмония

#1167

*!2 жастағы ұл бала. Шағымдары: жөтел, 3-4 күн бойы жалғасуда, құсумен, цианоз. Анамнез: Анасы ЖРВИ және туберкулезбен қатынаста болмағаны туралы айтады. Объективті: кеуде клеткасының төменгі бөлігінің тартылуы, тыныс алу жиілігі – 60, дене температурасының 38 – 39 С көтерілуі. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс алуға мұрын қанаттары қатысады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*Жедел респираторлы вирусты инфекция

*+Пневмония

*Пневмония жоқ. Жөтел

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

*Ауыр сусыздану

#1168

*!8 айлық қыз бала. Шағымдары: жөтел, дене температурасының 38С жоғарлауы. Анамнез: Анасы ЖРВИ және туберкулезбен қатынаста болмағаны туралы айтады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары боз, ылғалды. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі, сырыл жоқ. Тыныс алу жиілігі – минутына 48 рет.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*Жедел респираторлы вирусты инфекция

*Пневмония

*+Пневмония жоқ. Жөтел

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

*Ауыр сусыздану

#1169

*!10 айлық ұл бала. Шағымдары: жөтел, емшектен бас тарту, тырыспалар. Анамнез: жедел ауырған, ЖРВИ науқаспен қатынаста. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісі боз. Өкпесінде әлсіз тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар, плевраның үйкеліс шуы. Визуалды кеуде торының тартылуы және мұрын қанаттарының тыныс алуға қатысуы байқалады. Тыныс алу жиілігі – минутына 75 рет.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы БАБЖ сай диагноз болып табылады?

*+Ауыр пневмония

*Пневмония

*Пневмония жоқ. Жөтел

*Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс

*Өте ауыр пневмония

#1170

*!9 айлық ұл бала. Анамнез: 39-40 апта мерзімінде туылған. Туылғандағы дене салмағы 3360 г. Емшекпен сағат бойынша тамақтандырылады. Анасының сүті жеткілікті. 6 айынан бастап лимон шырынын 30 мл. ішеді, 7 айынан бастап біріншілік қосымша тамақтану басталған – манна ботқасы. Анасы баламен далада күніне 4 сағат қыдырады. Қазіргі кезде бала салмағы 6800.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*пилоростеноз

*гипотрофия I дәрежеде

*гипотрофия II дәрежеде, пилоростеноз

*+гипотрофия II, постнаталды

*гипотрофия III

#1171

*!1 жастағы қыз бала. Шағымдары: анорексия, ісіктер, жиі сұйық нәжіс. Қыз бала VI жүктіліктен, VI жедел туыттан, асқынусыз өткен. Туылғандағы дене салмағы 2900, бойы 48 см. 10 айынан бастап жасанды тамақтануға көшірілген. Ары қарай сүтсіз емдәмда отырған. Анорексия салдарынан ет беріп бастаған. Екі рет пневмониямен ауырған, пиодермиямен, қызылшамен. Табаны мен қолдарында айқын ісік. Тізесінде некротикалық жара, бөкселерінде қара терісінің фонында гиперпигментацияланған қабыршақтанған жерлер көрінеді. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 2 см төмен. Іш қуысында сұйықтық анықталады. Бала салмағы 12 кг, бойы 77 см.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*пилоростеноз

*гипотрофия I дәрежеде

*гипотрофия II дәрежеде

*+квашиоркор

*гипотрофия III

#1172

*!7 айлық ұл бала. Анамнез: 6 айлығында гипотрофия болған, ем алған. Қазіргі кезде балада жөтел, мұрнынан су ағады, дене температурасы 39,2⁰. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Екі апта бұрын бала іріңді отитпен ауырған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*пилоростеноз

*+гипотрофия I дәрежеде

*гипотрофия II дәрежеде

*квашиоркор

*гипотрофия III

#1173

*!3 айлық қыз бала. Анамнез: туылғандағы бала салмағы 3000 гр. Объективті: қарап тексергенде қыздың салмағы 2500 гр., бойы 48 см.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*пилоростеноз

*гипотрофия I дәрежеде

*гипотрофия II дәрежеде

*квашиоркор

*+гипотрофия III

#1174

*!12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы. Объективті: терісі боз, көрінетін шырышты қабаттары өзгеріссіз. Лимфа түйіндері: құлақ қасы, қолтық асты, бұғана үсті, шап лимфа түйіндері 3-4см дейін ұлғайған. Зертханалық көрсеткіштер: ELISA экспресс тесті (+).

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*+АИВ – инфицирленген, 1 дәрежеде

* АИВ – инфицирленген, 2 дәрежеде

* АИВ – инфицирленген, 3 дәрежеде

* АИВ – инфицирленген, 4 дәрежеде

*ЖҚТБ

#1175

*!10 айлық ұл бала. Шағымдары: тәбеті мен салмағының төмендеуі. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы. Объективті: терісінде папулезді бөртпелер, қышыма. Тырнақтарында саңырауқұлақты инфекция. Аузында ангулярлы хейлит, қызыл иектің сызықты эритремасы, ауызда ұсақ жаралар, аузының шетінде герпес. Құлақ аймағындағы бездер ұлғайған. Өкпесінде тынысы қатаң, сырыл жоқ. Гепатомегалия.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*АИВ – инфицирленген, 1 дәрежеде

*+АИВ – инфицирленген, 2 дәрежеде

*АИВ – инфицирленген, 3 дәрежеде

*АИВ – инфицирленген, 4 дәрежеде

*ЖҚТБ

#1176

*!18 айлық ұл бала. Шағымдары: тәбеті мен салмағының төмендеуі. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы, әкесі туберкулезбен ауырады. Объективті: тамақтануы нашар, созылмалы диарея 10 күндей, бір ай шамасында дене температурасы 38 С жоғарлайды, аузында кандидоз, шашты лейклоплакия. Өкпесінде бактериалды пневмония, жедел некротикалық жаралы гингивит. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 65 г/л, эритроциттер – 3,0 х 10¹²/л, ТК – 0,7, тромбоциттер – 150 х 10⁹/л.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*АИВ – инфицирленген, 1 дәрежеде

*АИВ – инфицирленген, 2 дәрежеде

*+АИВ – инфицирленген, 3 дәрежеде

*АИВ – инфицирленген, 4 дәрежеде

*ЖҚТБ

#1177

*!2 жастағы қыз бала. Шағымдары: тәбеті мен салмағының төмендеуі. Анамнез: анасы АИВ – тасымалдаушы. Объективті: салмағы 15 кг, бойы – 90 см. Ауыр тамақтану бұзылыстары байқалады. Капоши синдромы, кандидоз, ЦМВ ретинит, АИВ, энцефалопатия байқалады. Кардиомиопатия және нефропатия, жүре пайда болған ректо – везикалды свищ. Зертханалық мәліметтер: ELISA экспресс тесті (+).

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*АИВ – инфицирленген, 1 дәрежеде

*АИВ – инфицирленген, 2 дәрежеде

*АИВ – инфицирленген, 3 дәрежеде

*+АИВ – инфицирленген, 4 дәрежеде

*ЖҚТБ

#1178

*!9 айлық бала. Дене температурасының 38,8⁰С жоғарлауына, жөтелге, мұрнынан шырышты бөліндінің болуына шағымданады. Объективті: температурасы 38,2⁰С. Дауысы қарлыққан. Аңқасы гиперемияланған. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет. Өкпесінде тынысы қатаң. Жүрек тондары тұйықталған. Тамыр соғысы минутына 130 рет. Рентгенограммада кеуде торы: тамырлы суреті күшейген.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Қызылша

*Грипп

*+Парагрипп

*Реовирусты инфекция

*Аденовирусты инфекция

#1179

*!4 жастағы ұл бала. Дене температурасының 39⁰С көтерілуіне шағымданады, құсу, тәбеті жоқ. Объективті: терісі боз, жақ асты лимфа түйіндері «фасоль» тәрізді. Аңқасы гиперемияланған, аңқаның артқы қабырғасы ісінген, дәнді. Қабақтары ісінген, көз конъюнктивасы гиперемирияланған іріңді емес фолликулдары бар. Тыныс алу жиілігі минутына 35 рет. Өкпесінде тынысы қатаң. Тамыр соғысы минутына 120 рет. Жүрек тондары тұйықталған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Парагрипп

*Қызылша, продромалды кезең

*Реовирусты инфекция

*Грипп, катаралды түрі

*+Аденовирусты инфекция

#1180

*!Өмірінің бірінші жасындағы бала лезде ауырып қалды. Дене температурасы лезде 39,5°С көтеріліп, мұрынжұтқыншақта катаральды көріністер байқалған, бір реттік құсу, қозғыш, тырыспаға бейімділік, бозару мен терісінің мрамор тәрізділігі, менингеалды симптомдар анық емес.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*серозды менингит

*+ЖРВИ, нейротоксикоз

*токсикалық пневмония

*Ішектік токсикоз

*грипп, ауыр дәрежеде

#1181

*!12 жастағы бала, жедел ауырған, дене температурасы 39°С көтерілген, діріл, бұлшықеттеріндегі ауру сезім, бас ауру, түнде галлюцинация мен сандырақ болған. Аңқасында жеңіл катаралды синдром, басқа ағзалар жағынан өзгеріс жоқ. Парацетамол қабылдағаннан кейін дене температурасы 37,5°С дейін төмендеген. Түннің екінші жартысын жақсы ұйықтады. Неврологиялық статусында: ошақты симптоматика жоқ, менингиалды симптомдары жоқ. Таңға қарай баланың жағдайы жақсарды, есі анық, температурасы 37,3°С.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*жедел энцефалит

*+ЖРВИ, нейротоксикоз

*жедел менингоэнцефалит

*жабысқақ жағдай неврозы

*жедел менингит

#1182

*!2 жастағы ұл бала. Анасының айтуынша балада «үрген» тәрізді жөтел, дауысының қарлығуы, бір сағат бұрын жағдайы нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр, есеңгіреген, ұйқышыл, дауысының афониясы, беткей және тыныш жөтел. Ентікпе, аралас түрі. Тынысы аритмиялық біртекті емес тереңдікпен. Өкпе аускультациясында өкпенің барлық беткейінде тынысы әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 120 рет.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*0 дәрежеде

*I дәрежеде

*II дәрежеде

*+III дәрежеде

*IV дәрежеде

#1183

*!8 жастағы бала, дене температурасы 37,1°С көтерілгенде жедел ауырған, құрғақ жөтел, мұрнына су ағып, тамағындағы жағымсыз сезім мен ауру сезім мазалайды. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, мұрнын көп мөлшердегі шырышты бөлінді, аңқасы гиперемияланған, аңқа бадамшалары борпылдақ, ісінген. Тамыр соғысы минутына 82 рет, тыныс алу жиілігі минутына 21 рет. Аускультативті тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*жедел ринит

*+жедел ринофарингит

*жедел ларингит

*жедел трахеобронхит

*жедел фарингит

#1184

*!6 жастағы мұрын бітелуі, дауысы қарлыққан, тамағындағы жағымсыз сезім мен ауру сезім мазалайды. Температурасы субфебрилді. Ауызжұтқыншақ гиперемияланған. Бір апта бұрын кейін менингококцемиямен науқастанып қалған туысымен ойнаған.

Бірінші кезекте не туралы ойлайсыз?

*Жедел респираторлы инфекция

*Аңқа мен жұтқыншақтың дифтериясы

*+Менингококкты назофарингит

*Аденовирусты инфекция

*Менингококцемия

#1185

*!3 жастағы бала. Түнде қатты «үрген» жөтелден оянған. Дауысы қарлыққан. Дене температурасы 38°С көтерілген, ауызжұтқыншақтың шырышты қабаттары гиперемияланған, мұрнынан шырышты бөлінділер.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы анағұрлым сай?

*Көмей дифтериясы

*+Парагрипп, крупа синдромы

*Қызылша, продром кезеңі

*Тыныс жолдарының бөгде заты

*ЖРВИ, ауыр дәрежеде

#1186

*!Ұл бала 3 жаста. Ата-анасы дене қызуының жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Анамнезінде бір жыл ішінде 2-3 рет суық тиіп ауырған. Объективті: дене қызуы 37,5⁰C, аңқасында аздап катаралды өзгерістер, өкпесінде перкуторлы дыбыс, аускультативті қатаң тыныс, көптеген әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар барлық алаңдарында, жөтелден кейін жоғалады.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+жедел бронхит

*Обструктивті бронхит

*Рецидивирлеуші бронхит

*Бронхиолит

*Созылмалы бронхит

#1187

*!5 айлық бала. Ауруы жедел дене температурасының 37,5⁰С дейін жоғарылауынан, жөтелден, ентігуден басталған. Объективті: кеуде қуысының кіріңкі жерлерінің тартылуы, мұрын қанаттары үрленген, периоралды цианоз. Тыныс жиілігі 60 рет минутына. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық реңкпен. Аускультацияда өкпесіде көптеген майда көпіршікті және сықырлаған сырылдар, тыныс алғанда және тыныс шығару басында естіледі.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Пневмония

*Обструктивті бронхит

*Рецидивирлеуші бронхит

*+Бронхиолит

*Муковисцидоз

#1188

*!14 жастағы жасөспірім. Қақырықты жөтелге, дене қызуының 37,6°С дейін жоғарылауына шағымданады. Анамнезінде: 4 жылдан бері ауырады, 3 айдан аса көп мөлшерде қақырықты жөтел. Объективті: физикалық даму кешеуілдеген, тері жабындысы бозғылт, ылғалды, кеуде қуысы бүйірі қысылған, төмен қарай жазылған, «барабан саусақтары», «сағат әйнегі» симптомы. Аускультативті: өкпесінде тынысы қатаң, орташа калиберлі сырылдар өкпенің барлық алаңдарында естіледі.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+Созылмалы бронхит

*Альвеолит

*Пневмония

*Жай бронхит

*Бронхиолит

#1189

*!5 жастағы қыз бала. Ата-анасы жөтелге, үдемелі ентігуге, кеуде қуысындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: дене қызуы 37,5⁰С дейін, терінің диффузды цианозы, саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді, тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде. Аускультацияда көптеген сықырлаған сырылдар. Рентгенологиялық: ортаңғы және төменгі өкпе алақдарында ошақты көлеңкелер, олар тұтасып «қарлы боран» синдромын құрайды.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Созылмалы бронхит

*Дессиминирленген туберкулез

*Обструктивті бронхит

*+Фибролиздеуші альвеолит

*Экзогенді аллергиялық альвеолит

#1190

*!6 айлық қыз бала. Анасы дене қызуының жоғарылауына, ылғалды жөтелге, мұрнынан су ағуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Бүгін жағдайы кенеттен нашарлаған, дене қызуы 39ºС, анасының кеудесін алмайды, алыстан естілетін сырылдар. Объективті: терісі бозарған, ылғалды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, тыныс жиілігі минутына 60 рет, мойындырық шұңқыры мен қабырғааралықтары тартылған. Пульсі 160 рет минутына. Аускультативті – әлсіреген тыныс үстінде көптеген құрғақ және ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар естіледі.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Жедел жай бронхит, ТЖ I дәрежесі

*Жедел обструктивті бронхит, ТЖ ІI дәрежесі

*Бронхиолит, ТЖ IІ дәрежесі

*+Ауруханадан пневмония, ТЖ IІ дәрежесі

*Бронх демікпесі, statusasthmaticus

#1191

*!4 айлық бала 3 күн бұрын ауырып қалған. Ауруы ЖРВИ басталған. Қарап тексерген кезде бала енжар, емшекті әлсіз емеді, лоқсиды, терісі бозғылт-сұр түсті, периоральды цианоз, қабырғааралықтары тартылған, дене қызуы 38,2º С, жөтелі сирек, құрғақ, тыныс жиілігі 65 рет минутына, пульсі – 165 рет минутына. Өкпесінде тынысы әлсіреген, майда көпіршікті және сықырлаған сырылдар естіледі. Рентгенограммада: диафрагма төмен орналасқан, қкпе суреті күшейген, артқы бөлімдерінде дұрыс емес пішінді ошақты көлеңкелер.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Жедел бронхит

*+Ошақты пневмония

*Интерстициалды пневмония

*Сегментарлы пневмония

*Крупозды пневмония

#1192

*!11 жасар қыз бала. Кенеттен ауырған. Кеудесіндегі және ішіндегі ауру сезіміне, қалтырауға, басының ауруына шағымданады. Объективті: дене қызуы 39,2ºС, сол жақ қырымен жатыр, тежелген, бозғылт, еріндері құрғақ. Сол кеуде қуысы тыныс алу актісінен қалып қояды, тыныс жиілігі 35 ретминутына. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–19х10⁹/л, таяқшаядролылар 10%, сегментоядролы-55%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, ЭТЖ 22мм/сағ. Рентгенологияда:оң өкпенің сол бөлімінде инфильтративті-ошақты көлеңке.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Плеврит

*Өкпе абсцессі

*+Крупозды пневмония

*Аппендицит

*Бронхит

#1193

*!Бала 5 жаста. Ауруханаға ауыр жағдайда дене қызуы 39,8. Ентігумен, тыныс жиілігі 60 рет минутына, мұрын-ерін үшбұрышының цианозымен, мазасыздану кезінде жайылмалы цианозбен, мұрын қанаттарының кернелуімен, жиі қинайтын жөтелмен, қабырғаарлықтарының тартылуымен келіп түсті. Анамнезінде тағамдық және дәрілік заттарға аллергиясы бар. Перкуссияда – тимпанит. Өкпесінде тұрақсыз сырылдар. Рентгенограммада – прекорнеалды бөлімдерде өкпе суреті күшейген, анық ұяшықтарымен, нәзік сызықшаларымен, ара ұясына ұқсайтын көлеңкелері бар.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Крупозды пневмония

*Жедел пневмония

*+Интерстициалды пневмония

*Бронх демікпесі

*Жедел бронхит

#1194

*!11 жастағы бала, ұстама тәрізді тыныс алуының қиындауына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алуының ұстама тәрізді қиындауы 2 жылдан бері, жылына 3-4 рет мазалайды. Өз бетімен қайтады. Түнде ұстамалар байқалмаған. Жедел есекжем болған. Қарап тексергенде және рентгенолоиялық зерттеуде өзгерістер анықталмады. Тыныс шығару жылдамдығы 86%.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+Интермиттеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежедегі ауырлықта

*Интермиттеуші бронх демікпесі, орташа дәрежедегі ауырлықта

*Персистеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежедегі ауырлықта

*Персистеуші бронх демікпесі, орташа дәрежедегі ауырлықта

*Персистеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежедегі ауырлықта

#1195

*!6 жасар қыз бала. Ұстаматәрізді жөтелге, ысқырықты тынысқа, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: 4 айынан бастап атопиялық дерматит болған. Дене қызуы 37,0⁰С, тынысы ысқырықты тыныс шығару ұзарған. Тыныс жиілігі - 33 рет 1 минутта. Өкпесінде перкуторлы дыбыс қораптық реңкпен, құрғақ ысқырықты сырылдар. Пульсі - 88 рет/мин. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-120 г/л, эритроцит - 4,6х10¹²/л, лейкоцит - 4,8х10⁹/л, т/я 3%, с/я - 51%, эозинофил - 8%, лимфоцит - 28%, моноцит - 10%, ЭТЖ - 5 мм/сағ.Рентгенограммада: бронхөкпе суреті прикорнеалды аймақта күшейген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+Бронх демікпесі

*Респираторлы аллергоз

*Рецидивирлеуші бронхит

*Ауруханадан тыс пневмония.

*ЖРВИ. Обструктивті бронхит

#1196

*!7 жасар ұл бала. Жөтелге, ентігуге шағымданады. Анамнезінде: тұншығу ұстамасы. Тыныс алыстан ысқырықты ұзарған тыныс шығаруымен естіледі, тыныс жиілігі – 34 рет 1 минутына. Өкпесінде : өкпелік тыныс қораптық реңкпен, көптеген құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализінде: гемоглобин 116г\л, эритроцит-3,6х10¹²/л, лейкоцит 4,1х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -15%, л-27%, м-7%, ЭТЖ- 3 мм\сағ.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Созылмалы бронхит

*Жеделтрахеит

*+Бронх демікпесі

*Атипті пневмония

*Бронхиолит

#1197

*!11 жасар бала. Таңертең аурыған. Құрғақ жөтел пайда болып, шулы тыныспен құрсақ бұлшықетінің кернелуімен басталған. Қолына тіреліп отыр. Объективті: периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпесінде тыныс шығарған кезде шашыранды құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: эритроцит- 3,9х10¹²/л, гемоглобин 115\л, лейкоцит 4,3х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -17%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Қақырық микроскопиясында : эпителиальды клеткалар, эозинофилдер, макрофагтар.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Круп

*Бронхиолит

*Жедел бронхит

*Бөгде зат

*+Бронх демікпесі

#1198

*!3 жасар қыз бала. Объективті: тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап көкшіл, акроцианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» түрінде, тырнақтары-«сағат әйнегі» түрінде, кеуде қуысы деформацияланған. Жүректің салыстырмалы шекарасының тұйықтығы: оң – оң парастреналды сызықтан 1,0 см оңға, сол – сол аксилярлы сызықпен, жоғарғы -II қабырға. Аускультативті: үндері ырғақты, ЖЖЖ - 160 рет минутына, III қабырғааралықта төстің сол қырында орташа интенсивтілікте систолалық шу естіледі, екінші үннің акценті ІІ қабырғааралықтан солға. ТЖ - 40 рет 1 минутына, тынысы терең, шулы. Бауыры қабырғаасты доғасынан 3,0 см шығыңқы.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*ТЖА, Фалло триадасы

*ТЖА, ашық аорталды өзек

*+ТЖА, магистралды қантамырларының толық транспозициясы

*ТЖА, Фалло тетрадасы

*ТЖА, Фалло пентадасы

#1199

*!11 айлық ұл бала. Физикалық дамуының артта қалуына, ентігу мен периоральды цианоздың физикалық және эмоциональды жүктемеде пайда болуына шағымданады. Объективті: тері жабындысы көкшіл реңкті, перифериялық цианоз, «барабан саусақтары» және «сағат әйнегі» симптомдары. Жүрек аймағы визуалды өзгермеген. Жүректің салыстырмалы шекарасының тұйықтығы: сол – сол бұғана ортаңғы сызығы бойымен, оң – оң парастерналды сызық бойымен, жоғарғы - II қабырғааралықта. Жүрек үндері қанағаттанарлық дауыста, ЖЖЖ - 140 рет мин, ТЖ - 40 рет 1 минутына. Төстің сол қыры бойында дөрекі тембрлі систолалық шу, сол жақта ІІ қабырғааралықта ІІ тон әлсіреген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*ТЖА, Фалло триадасы

*ТЖА, ашық аорталды өзек

*ТЖА, магистралды қантамырларының толық транспозициясы

*+ТЖА, Фалло тетрадасы

*ТЖА, Фалло пентадасы

#1200

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары: физикалық дамуының кешеуілдеуі, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сай, иық иіні шамадан тыс дамыған. Дененің төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бқлшықеттік гипотония. Жүрек шекарасы солға 2 см кеңейген. Жүрек соққысы күшейген, 1 тон күшейген. Оң жақта ІІ қабырғааралықта систолалық шу.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Фалло тетрадасы

*Фалло пентадасы

*Ашық аортальды өзек

*+Аорта коарктациясы

*Магистральды қантамырлардың транспозициясы

#1201

*!11 айлық қыз бала. Шағымдары: ентігу, көгеру, физикалық дамуы артта қалған, 5 сөз біледі, нашар жүреді. Анамнезінен бала 2 айынан бастап дене салмағын нашар қосады, емізу кезінде тез шаршайды. Объективті: салмағы 7,0 кг. Тері жабындысы көкшіл реңкпен, перифериялық цианоз, барабан саусақтары» және «сағат әйнегі» симптомдары. Жүректің салыстырмалы шекарасының тұйықтығы: сол – сол бұғана ортаңғы сызығы бойымен, оң – оң парастерналды сызық бойымен, жоғарғы - II қабырғааралықта. Жүрек үндері қанағаттанарлық дауыста, ЖЖЖ - 140 рет мин, ТЖ - 40 рет 1 минутына. Төстің сол қыры бойында дөрекі тембрлі систолалық шу, сол жақта ІІ қабырғааралықта ІІ тон әлсіреген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+Фалло тетрадасы

*Фалло пентадасы

*Ашық аортальды өзек

*Аорта коарктациясы

*Магистральды қантамырлардың транспозициясы

#1202

*!4 жасар ұл бала. Анамнезінде: бала жасына сай дамып-жетілген. ЖРВИдан соң 10 күні баланың жағдайы нашарлаған, ентігу пайда болған, енжар, бозғылт болған. Қарап тексергенде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекарасы: оң – оң паратерналды сызық бойында, сол – бұғана ортаңғы сызығынан 3 см солға қарай. Үндері кереңделген. Бауыры қабырғаасты доғасынан 3 см шығыңқы.

Қандай қосымша зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу қажет?

*Паренхиматозды мүшелердің УДЗ

*+Электрокардиография

*Эхокардиография

*Коронарография

*Аортография

#1203

*!11 жасар қыз бала. Шағымдары: 5 күн бойы дене қызуы 38,7С жоғарылаған, тізе буындарындағы ауру сезімі, кеудесінде және ішінде сақина тәрізді бөртпелер. Ата-анасының айтуы бойынша буындары ісініп, ұстағанда ыстық болған. Үш апта бұрын фолликулярлы баспамен ауырған. Жылына 2-3 рет ЖРВИ ауырады, аденоидит белгілері байқалған. Объективті: жүрек үндері кереңделген, әсіресе жүрек ұшында І тон, дәл осы жерден жұмсақ систолалық шу естіледі. ЖЖЖ - 90 рет/мин, АҚҚ- 90/50 мм с.б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Ревматизм I, эндокардит

*Ревматизм I, кардит

*Ревматизм I, поликардит

*+Ревматизм I, ревмакардит

*Ревматизм I, миокардит

#1204

*!7 жасар ұл бала. Шағымдары: бес күн бойы дене қызуы 38,7С дейін жоғарылаған, тізе буындарындағы ауру сезімі, кеудесінде және ішінде сақина тәрізді бөртпелер. Ата-анасының айтуы бойынша буындары ісініп, ұстағанда ыстық болған. Объективті: терісі бозарған. Тізе буындары бірдей ісінген, тыныштық кезінде және қозғалған кезде ауырады. Қозғалысы толықтай сақталған. жүрек үндері кереңделген, әсіресе жүрек ұшында І тон, дәл осы жерден жұмсақ систолалық шу естіледі. ЖЖЖ - 90 рет/мин, АҚҚ- 90/50 мм с.б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+ревмокардит

*миокардит

*эндокардит

*кардит

*эндокардит

#1205

*!8 жасар қыз шошынып қалған соң жүрек қағуын, әлсіреуінің күшеюін, басының айналуын сезінген. Объективті: тері жабындысы бозарған, ауыз және мұрын айналасында цианоз, ТЖ 24 рет минутына, жүрек үндері кереңделген, ЖЖЖ 150 рет минутына. Пульсі ырғақты, a. Radialis-та нашар анықталады. АҚҚ 100/60 мм. с б. іші жұмсақ, диурезі көбейген.

Осы науқаста жүргізуде ең алғашқы қадам неден басталады?

*рентгенография

*+ЭКГ

*ФКГ

*жалпы қан анализі

*ЭХО-КГ

#1206

*!12 жасар қыз баланың бойы ұзын, булимия, шөлдеу, IIIдәрежедегі семіздік, емшек безінде, санында, иығында, ішінде күлгін жолақтар бар. АҚҚ - 135/ 85 мм с. б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*конституциональды-экзогенді семіздік

*+гипоталамикалық синдром май алмасу бұзылуымен

*церебральды семіздік

*вазоренальды гипертензия

*симпатикотоникалық типтегі вегетативті дистониялық синдром

#1207

*!10 жасар қыз бала басының ауруына, тез шаршағыштыққа, жүрек қағуына, аяғының ұюына, қоларының тоңуына шағымданады. Анасының айткы бойынша өте эмоционалды, көңіл-күйі құбылмалы, алаңғасар, тәбетінің жақсы болуына қарамастан салмақ қоспайды. Объективті: дене бітімі астениялық. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ - 135/ 85 мм с. б. пульсі 110 рет мин. ЭКГ: ЭОС вертикальды орналасқан. Синусты ритм, дұрыс, ЖЖЖ110 рет/мин. ST сегменті изолиниядан төмен ығысқан. Т тісі тегістелген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*тиреотоксикоз

*+симпатикотоникалық типтегі вегетативті дистониялық синдром

*артериальды гипертензия

*вазоренальды гипертензия

*ваготоникалық типтегі вегетативті дистониялық синдром

#1208

*!10 жастағы ұл бала. Әлсіздікке, бас ауруына, іш ауруына, мұрнының қанауына шағымданады. Жүрген кездегі аяқтарындағы жиі ауру сезіміне шағымданады. Денесінің жоғарғы жағы және қолдары жақсы дамыған. Қолдарында АҚҚ 140/100 мм.с.б., аяқтарында - анықталмайды.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*гипертониялық ауру

*вазоренальды гипертензия

*+аорта коарктациясы

*идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

*феохромоцитома

#1209

*!12 жастағы қыз бала. Соңғы жылдары басының ауруына, бас айналуына, тез шаршағыштыққа, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Алақаны мен табаны суық, айқын гипергидроз. Тері жабындысы бозғылт, тұрақты, қызыл дермографизм. АҚҚ 85/60 мм.с.б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+ваготоникалық типтегі вегетативті дистониялық синдром

*бас ми ісігі

*гипоталамикалық синдром

*бас сақинасы

*симпатикотоникалық типтегі вегетативті дистониялық синдром

#1210

*!13 жастағы қыз бала оқтын-оқтын пайда болатын жүректің шалыс соғуына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, ентігуге (ауа жетпей қалуына),стрессті жағдайларда алақандарының тершеңдігіне (экзамена). Осы жағдайлар ең алғаш рет бірінші сыныпта пайда болған. Объективті: қыз бірқалыпты. Жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 100/60 мм с.б., пульсі – 96 рет/мин, тахикардия. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторлы көрсеткіштер қан, несеп – патологиясыз.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*артериальды гипотензия

*ревматикалық кардит

*+НЦД, кардиальды тип

*миокардит

*миокардиодистрофия

#1211

*!Скрининг кезінде 12 жасар балада ЭКГ-да суправентрикулярлы экстрасистолия анықталды. Ары қарай зерттеу кезінде балада миокард зақымдануы анықталмады. Анамнезінде жүрек ырғағының бұзылуы қобалжығанда, стресст жағдайларда тершеңдікпен қосарлана жүреді, ұзақ уқыт тұрғанда есінен танып қалуы да мүмкін.

Осы клиникалық көрініс қай аурудың сипатталады?

*кардиоиодистрофия

*миокардит

*митральды клапан пролапсы

*+НЦД, кардиальды тип

*кардионевроз

#1212

*!10 жастағы қыз бала аяқ-қолының суық болуына, аяқ-қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: жиі суық тиіп ауырады. Анасының айлуы бойынша қозғалмалы ойындардан тез шаршап қалады, тыныш ойындарды қалайды. Объективті: дене бітімі астениялы, тері жабындысы бозғылт, алақаны мен табаны ылғалды. Жүрек үндері ырғақты, анық, тахикардия. АҚҚ 80/40 мм с.б., пульсі 100 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс.

Осы клиникалық көрініс қай аурудың сипатталады?

*миокардит

*+НЦД, гипотензивті тип

*НЦД, кардиальды тип

*кардиомиодистрофия

*иммунотапшылықты жағдай

#1213

*!12 жастағы қыз бала. Эпигастий аймағындағы белдемелі ауру сезміне шағымданады. 6 сағат бұрын ауырған. Жеңілдік алып келмейтін 2 рет құсу болған. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ өңезбен жабылған, дене қызуы 37,8⁰C, іші кепкен, эпигастрий аймағында кернелген. Ортнер симптомы көмескі. Мейо-Робсон нүктесінде ауырады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 18х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Нәжісі клизмадан кейін тығыз, майлы.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*жедел гастрит

*жедел дуоденит

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*+жедел панкреатит

#1214

*!науқас майлы тамақ қабылдаған соң болатын сол қабырғаастындағы белге таралатын ауру сезіміне шағымданады. Пальпацияда Шоффар және Мейо-Робсон аймақтарында ауру сезімі, іш өту патологиялық қосындыларсыз, әлсіздік, аздап нейтрофильді лейкоцитоз, ұзаққа созылмайтын амилазурия.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+созылмалы панкреатиттің өршуі

*жедел некротиалық панкреатит

*жедел инфильтративті панкреатит

*жедел холецистит

*жара ауруы өршу фазасында

1215

*!9 жасар қл бала. Ішіндегі сол жауырынға берілетін ауру сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, іш кебуіне шағымданады. Майлы тамақ жеген. Объективті: мазасыз, дене қызуы 38⁰С. Пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,9х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 11,0х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Несепте диастаза 132 ЕД. үлкен дәреті көп мөлшерже, жақпатәрізді.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*ішек тітіркену синдромы

*жедел гастрит

*жедел дуоденит

*+жедел панкреатит

*жедел холецистит

#1216

*!8 жасар ұл бала. Шағымдары оң қабырғаастындағы толғақтәрізді ауру сезіміне және барлық ішіндегі, жүрек айну, қайталанған құсу. Ауруы кенеттен түнде басталған. Объективті: терісі бозғылт, шырышты қабаттары құрғақ, тілі ақ өңезбен жабылған. Іші кепкен кернелген. Кер, Мендел, Щеткина-Блюмберг симптомдары оң. Үлкен дәреті 3-ші күн жоқ. Жалпы қан анализінде: эритроциттер - 3,9х10⁹л, Нb - 125г/л, лейкоциттер - 11,5х10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. УДЗ: өт қапшығы қабырғасы 3 см.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*ішек инвагинациясы

*+жедел холецистит

*созылмалы панкреатит өршуі

*жедел аппендицит

*оңжақты бүйрек шаншуы

#1217

*!10 жастағы қыз бала. Оң жақ қабырғаастындағы және кіндік аймағындағы кысқа уақыттағы ұстама ауруы, жүрек айну, майлы тамақ ішкен кезде күшейеді, ұйқысы бұзылған, ашуланшақ. Объективті: іштің пальпациясында іштің тік бұлшықетінің қиылысқан жерінде ауру сезімі. Фракционды дуоденальды зондылау: «В» порциясы азайған. Өт жылжу жылдамдығы ұлғайған.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы бірінші кезекте тағайындаған жөн?

*компьютерлі томография

*холецистография

*тепловизионды зерттеу

*+ультрадыбысты зерттеу

*радионуклидты холесцинтиграфия

#1218

*!Қыз бала 9 жаста. 2 сағат бұрын ауырып қалған. Эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезіміне шағысданады. Екі рет құстқан, жеңілдік алып келмеген. Объективті: терісі бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған, дене қызуы 38⁰C, іші кепкен, эпигастрий кернелген, бауыры +7+9+11см, Ортнер симптомы күмәнді, Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі бар. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоцит 17х10⁹/л, ЭТЖ 20 мм/сағ. Нәжісі клизмадан кейін тығыз, майлы.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*холецистография

*бариймен асқазан рентгенрографиясы

*ретроградты холангиопанкреатография

*+құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбысты зерттеуі

*құрсақ қуысы мүшелерінің компьютерлі томографиясы

#1219

*!8 жастағы балаға шақыру түскен. Шағымдары дене қызуының 38,8⁰С, ұйқы безі аймағындағы жауырынға, белге берілетін ауру сезімі, шөлдеу, құсу, лоқсу. Екі күннен бері ауырады. Диета сақтамағандықтан жағдайы нашарлаған. Ауырған аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрии аймағындағы, сол қабырға астындағы ауру сезімі. Басқа мүшелері ерекшеліксіз. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,95х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоцит 11,0х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Несеп диастазасы 132 ЕД. қандағы қант – 6,8 ммоль/л.

Төменде көрсетілген қандай аурудың асқыну болуы мүмкін?

*гастрит

*гастродуоденит

*холецистит

*+панкреатит

*вирусты гепатит

#1220

*!2 апталық ұл бала. Шағымдары: анасының айтуы бойынша емізгеннен кейін аз мөлшерде лоқсыған, сосын фонтан тәрізді құсқан. Құсық көлемі қабылдаған тамақ мөлшерінен аспайды. Объективті: ұйқылы, терісі таза, тіндер тургоры төмендеген, аяқ-қолдарының треморы, бұлшықет гипертониясы анықталады. Баланы тамақтандыру кезінде асқазан перистальтикасы көрінеді. Несеп шығаруы сирек. Іш қатуға бейім.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ бірінші кезекте тиімді?

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Рентгенологиялық зерттеу

*Колоноскопия

*Ішек флорасын зерттеу

*Ультрадыбысты зерттеу

#1221

*!10 күндік қыз бала. Құсуға шағымданады. Объективті: бала жылайды, мазасызданады, құсық көлемі қабылдаған тамақ мөлшерінен аспайды. Іші кебіңкі, пальпацияда іші ауырмайды, газы тұрақты шығады, нәжісі сары түсті, ботқатәрізді, зәр шығаруы еркін, ауру сезімінсіз.

Төменде көрсетілген қандай зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ тиімді болып табылады?

*Ультрадыбысты

*+Эндоскопиялық

*Рентгенографиялық

*Биохимиялық

*Жалпы клиникалық

#1222

*!14 жастағы бала, тамақ қабылдағаннан кейін болатын қыжылға, лоқсуға, жатқан кезде және еңкейген кезде қышқыл дәммен лоқсуына, түнде жөтел мазалауына шағымданады. Эндоскопияда : өңеш пен асқазанның шырышты қабаты ашық қызыл түсті, тегіс, жылтыр, ақау жоқ.

Емнің нәтижелігін анықтау үшін қандай сезімтал зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*УДЗ

*+өңештің тәуліктік рН мониторингі

*рентгенологиялық зерттеу

*уреазды тест

*эндоскопиялық зерттеу

#1223

*!12 жасар бала. Қыжылға, қышқылмен кекіруге, ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1 сағаттан соң болатын ауру сезіміне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі мазалайды. . Эндоскопиялық: дөңгелек және сопақ, асқазан шырышты қабатының терең ақауы анықталды, ақ фибринмен жабылған, қабыну белдемшесі бар.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Асқазанның ойық жара ауруы, өршу фазасы, I жаңа жара, перевисцерит

*Асқазанның ойық жара ауруы, өршу фазасы, эпителизацияың басталуы, стеноз

*+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу фазасы, I жаңа жара, асқынусыз

*Асқазанның ойық жара ауруы, асқынудың тынышталу фазасы, жараның жазылуы, асқынусыз

*Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия фазасы, асқынусыз

#1224

*!12 жастағы бала, эпигастрий аймағындағы ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң болатын «аштық»ауру сезіміне шағымданады. Объективті: терісі таза, күлгін. Іші: Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрийде және пилородуоденальды аймақта ауру сезімі. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, ауру сезімінсіз. Басқа мүшелерінде патология жоқ.

Осы ауруда балаларда қандай асқыну МЕЙЛІНШЕ жиі кездеседі?

*перфорация

*малигнизация

*+қан кету

*бауырға пенетрация

*ұйқы безіне пенетрация

#1225

*!14 жастағы бала, стационарға эпигастрий аймағындағы қатты кескендей, сұққандай сипаттағы әсіресе түнгі уақыттағы ұстаматәрізді ауру сезіміне шағымданып түсті. Ауру сезімі тамақ қабылдаған соң басылады. Ішті пальпациялау мүмкін емес, пилородуоденальды аймақта ауру сезімі, Мендель симптомы оң.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы

*жедел панкреатит

*созылмалы гастрит

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

#1226

*!10 жастағы бала 2 жылдан бері ауырады. Эпигастрий аймағындағы тамақтан кейін болатын тұйық, сыздаған ауру сезіміне, тамақ қалдықтарымен жеңілдік әкелетін құсуға шағымданады. Анамнезінде тамақтану тәртібі бұзылған. Об-ті: арықтау, іші эпигастрий және пилородуоденалды аймақта ауырады, нәжісі қалыптасқан, тұрақты. ФЭГДС: өңеші өзгеріссіз, өткізгіш, кардия қабысады, асқазаны қалыпты пішінді, лайлы секретке толған. Шырышты, бұдырлы, ісінген, қызарған. Пиязшығы қалыпты пішінді, 12 елі ішегі ісінген, қызарған.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*асқазанның ойық жара ауруы

*дуодено-гастральды рефлюкс

*асқазанның функциональды бұзылысы

*гастрит

*+гастродуоденит

#1227

*!13 жасар бала ішінің жоғарғы жартысындағы ауру сезіміне шағымданады. 3 жылдан бері ауырады. Соңғы кездері ауру сезімі күнделікті тамақтанғаннан соң 30-40 минуттан кейін, кейде кешке және таңертең мазалайтын болған. Құсу, лоқсу жеңілдік әкеледі. Әкесінде - созылмалы гастрит, шешесінде – 12 елі ішек ойық жарасы, холецистит. Об-ті: бозарған, арықтау, тілі сұр өңезбен жабылған, іші пилородуоденальды зонада ауырады, кіндіктің оң жағында белсенді бұлшықет қарсыластығы анықталады, дәреті 2-3 күн сайын, қалыптасқан. ФЭГДС: 12 е/і пиязшығының артқы қабырғасында жұлдыз пішінді тыртық. Асқазан мен дуоденум шырышты қабаты қызарған, ісінген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы панкреатит

*функциональды диспепсия

*жедел панкреатит

*жедел гастрит

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы

#1228

*!13 жасар бала ішінің жоғарғы жартысындағы ауру сезіміне шағымданады. 3 жылдан бері ауырады. Соңғы кездері ауру сезімі күнделікті тамақтанғаннан соң 30-40 минуттан кейін, кейде кешке және таңертең мазалайтын болған. Құсу, лоқсу жеңілдік әкеледі. Әкесінде - созылмалы гастрит, шешесінде – 12 елі ішек ойық жарасы, холецистит. Об-: бозарған, арықтау, тілі сұр өңезбен жабылған, іші пилородуоденальды зонада ауырады, кіндіктің оң жағында белсенді бұлшықет қарсыластығы анықталады, дәреті 2-3 күн сайын, қалыптасқан. ФЭГДС: 12 е/і пиязшығының артқы қабырғасында жұлдыз пішінді тыртық. Асқазан мен дуоденум шырышты қабаты қызарған, ісінген.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы панкреатит

*функциональды диспепсия

*жедел панкреатит

*жедел гастрит

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы

#1229

*!11 жастағы қыз бала, эпигастрий аймағындағы ашқарынға немесе тамақ қабылдаған соң 1,5-2 сағаттан соң болатын «аштық»ауру сезіміне шағымданады. Қышқылмен кекіру мазалайды. Анасында 12 е/і ойық жарасы. Арнайы мектепте оқиды, аптасына 3 рет биге қатысады. Объективті: бойы 148 см, салмағы 34 к, терісі таза, күлгін. Іші: Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрийде және пилородуоденальды аймақта ауру сезімі, сонымен қатар Дежарден және Мейо-Робсон нүктесінде де ауырады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, ауру сезімінсіз. Басқа мүшелерінде патология жоқ.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*созылмалы гастрит

*+12 елі ішектің ойық жара ауруы

*созылмалы гастродуоденит

*асқазанның ойық жара ауруы

*ГЭРА

#1230

*!Қыз бала 14 күндік. Анасы 29 жаста. Жүктілік кезінде анасында экстрагенитальды патологиялар болмаған. Босануға дейінгі патронаж жүктіліктің 16 және 38 аптасында болған. Жүктілік және босану кезінде асқынулар болмаған. Қыз Апгар шкаласы 7-8 балмен туылған. Туылған кездегі салмағы 3350 грамм, бойы 52 см. Кеудеге бірден туылған соң қойылған. Кіндік жарасы біріншілік жазылған. 4 тәулікте қанағаттанарлық жағдаймен үйге шығарылған. Туа болған автоматизм рефлекстері үйлесе шақырылады.

Бұл жағдай қандай денсаулық тобына КӨБІНЕСЕ сәйкес келеді?

*+I

*II-А

*II-Б

*III-А

*III- Б

#1231

*!8 күндік ұл бала. Туылған кездегі салмағы 3400 грамм, дене ұзындығы 53 см. Объективті: тері жабындысы сарғыш, мұрын қанаттарында, кеңсірігінде, ақшыл-сарғыш түсті ұсақ түйіндер анықталады, іш терісінде ірі жалпақ қабыршақтар бар. Кіндік жарасы құрғақ, сыртқы жыныс мүшелерінің ісіктері сақталуда. Шекаралық жағдай, милия деген алдын ала диагноз қойылған.

Бұл жағдай қандай денсаулық тобына КӨБІНЕСЕ сәйкес келеді?

*+I

*II-А

*II-Б

*III-А

*III- Б

#1232

*!7 күндік қыз бала. Бірінші жүктіліктен, жедел туыттан. Туылған кездегі салмағы 3000 грамм, дене ұзындығы 54 см, 3 тәулікте кеуде және іш терісі тілімтәрізді қабыршақтанған, сүт бездері симметриялы қатайған және қынаптан қан бөлінуде. Іші жұмсақ. Нәжісі ботқатәрізді, 6 рет тәулігіне. Биохимиялық қан анализінде: билирубин: тікелей емес -140 мкмоль\л, тікелей – жоқ. Шекаралық жағдай, жыныстық криз деген алдын ала диагнозы қойылған.

Бұл жағдай қандай денсаулық тобына КӨБІНЕСЕ сәйкес келеді?

*+I

*II-А

*II-Б

*III-А

*III- Б

#1233

*!3 айлық ұл бала. Анамнезінде: жедел вирусты инфекциямен ауырған (ЖРВИ). Қарап тексергенде жалпы жағдайы жақсарып ЖРВИ симптомдары азайған. Физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Хирургта кіндік жарығы диагнозымен, невропатологта энцефалопатия диагнозымен есепте тұрады. 2 айлығында екпе алмаған.

Балада қандай денсаулық тобы және ЖРВИ кейін екпені қай уақытта алады?

*I топ, ЖРВИ кейін қабылдау күні екпе егу

*IIa тобы, ЖРВИ кейін 1 аптадан соң екпе егу

*+IIб тобы, ЖРВИ кейін 2-3 аптадан соң екпе егу

*III топ, ЖРВИ кейін 4-6 аптадан соң екпе егу

*IV топ, ЖРВИ кейін 4-6 аптадан соң екпе егу

#1234

*!5 айлық ұл бала. Шағымдары: тершеңдік, шүйде аймағы шаштарының түсуі. Рахит, бастапқы кезеңі диагнозы қойылып, Д₂ витамині спитртті ерітіндісі дозасы көрсетілмей тағайындалған. Анасы Д2 витамині тамшыларын санамай берген, өткен уақытта бала бір құтыны қабылдаған. Дәрігер қарап тексергенде Д гипервитаминозы анықталған.

Д гипервитаминозын емдеген соң науқасты диспансерлік бақылау уақытын көрсетіңіз?

*6 ай

*1 жас

*+2-3 жаста

*5 жас

*14 жасқа дейін

#1235

*!Ұл бала 5 күндік. Анамнезінде: анасы бронх демікпесінен зардап шегеді. Жедел туыттан, кесар тілігі арқылы. Дене салмағы 2800 грамм, бойы - 50 см. Бала ана сүтімен қоректендіріледі. Объективті: бала айтарлықтай белсенді, физиологиялық рефлекстері шақырылады. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 3,5 x 3,5 см, ісінбеген. Іші жұмсақ, бауыры қабырға астынан 1 см шығыңқы. Нәжісі 5 рет күніне, сары, ботқатәрізді.

Балаға профилактикалық екпелерді енгізуде қандай тактика ЕҢ тиімді?

*Салыстырмалы медициналық қалдыру Относительный медицинский отвод

*Абсолютті медициналық қалдыру отвод

*Қалыпты әдіспен жалпы қабылданған кесте бойынша

*+Алдын ала дайындықпен бұрынғы мерзімде

*Жекелеген кесте бойынша қорғаушы әдіспен

#1236

*!Бала 15 күндік. Анамнезінде: 1 жүктіліктен, 1 туыттан 37-38 апталығында салмағы 3350,0 Апгар шкаласы 7-8 балл. Анасында жүктілік кезінде емге қиын берілетін кольпит, хламидиоз болған. Босанар алдында 1 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Балаға ҚІИ хламидиялы пневмония диагнозы қойылған.

Төмендегі көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады?

*Интерферон

*ИРС-19

*Пенициллин

*+Эритромицин

*Цефамезин

#1237

*!8 күндік қыз бала. Анамнезінен: бірінші жүктіліктен, бірінші жедел туыттан. Хирургиялық бөлімшеден «жұлын-ми жарығы» диагнозымен шығарылған. Екінші баласында нерв түтігінің ақауы қаупін төмендету үшін әйелге екінші жүктілігін жоспарлау кезінде қандай препаратты қабылдау тиімді?

*Аскорбин қышқылы

*+Фолий қышқылы

*Пантотен қышқылы

*Йод препараты

*Кальций глюконаты

#1238

*!3 айлық қыз бала. Анамнезінде: ауырғанына 2-3 күн болған. Объективті: енжар, лоқсиды, бозарған, периоральды цианоз, тыныс жиілігі – 71 рет минутына, қабырғааралық бұлшықеттері тартылған, дене қызуы 39º С, жөтелі сирек, құрғақ, пульсі – 168 рет минутына. Өкпесінде–тынысы әлсіреген, майдакөпіршікті сырылдар мен сықырлар естіледі. Рентгенологиялық: диафрагма төмен тұр, өкпе суреті күшейген, артқы бөлімдерінде дұрысемес пішінді ошақты көлеңкелер.

Қандай топ антибиотиктерін тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Макролидтер

*Фторхинолондар

*+Пенициллиндер

*Аминогликозидтер

*Цефалоспориндар

#1239

*!2,5 айлық ұл бала. Шағымдары: жөтел, мұрнынан су ағу. 3-4 күннен ауырады. Пенициллинмен ем нәтижесіз. Объективті: дене қызуы 38,7ºС, ембейді, сырылдайды. Объективті: терісі бозарған сұр реңкпен, ылғалды, периоральды цианоз, аралас ентігу, тыныс жиілігі 60 рет минутына, мойындырық шұңқырымен қабырғааралық бұлшықеттері тартылған, пульсі 169 рет мин. Аускультацияда: әлсіреген тыныс үстінде көптеген құрғақ және ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: диафрагма төмен тұр, өкпе суреті күшейген, артқы бөлімдерінде дұрысемес пішінді ошақты көлеңкелер.

Қандай топ антибиотиктерін тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Макролидтер

*Сульфаниламидтар

*Фторхинолондар

*Цефалоспориндер

*Карбапенемдер

#1240

*!3,5 айлық қыз бала. Шағымдары: психомоторлы дамуының кешеуілдеуіне, клонико-тоникалық тырысуларға. Объективті: баланың терісі ашық түсті, шаштары аққұба, көздері ашық көгілдір түсті. Баладан «тышқан иісі» шығады. Бала отырмайды, тұрмайды, анасын танымайды, анда-санда монотонды дыбыстар шығарады, айқын гипертонус байқалады. Оқтын-оқтын аяқ-қолдары еріксіз тырыспалы дірілдейді.

ҚР ДСМ емдеу және диагностикалау хаттамасы бойынша қандай препараттарды тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*танакан, цераксон, церебрализин

*кавинтон, страцит, пирацетам

*церебрализин, кавинтон, дифасфоцин

*+церебрализин, пирацетам, танакан

*церебрализин, L-эсцинат, танакан

#1241

*!3,5 айлық ұл бала. Шағымдары: тоникалық тырысуларға. Объективті: толық, басы гидроцефалды. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын. Краниотабес. Үлкен еңбегі 2,5х2,5 см,шеттері жұмсақ. Кеуде қуысы шоқы тәрізді, төменгі жағы жазылған. Тіндер тургоры төмендеген. Аяқ бұлшықеттері кернелген, «акушер қолы» симптомы. Іші жалпайған, бауыры +3 қабырғаасты доғасынан шығып тұр. Көкбауыры пальпацияланбайды. Тіреліп отырады, жиі тоникалық тырысулар.

ҚР ДСМ емдеу және диагностикалау хаттамасы бойынша қандай препараттарды тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*№4 диета, жалпы тәртіп, витамин Д₃

*+№5 диета, жалпы тәртіп, витамин Д₃

*№4 диета, жалпы тәртіп, витамин Д₂

*№10 диета, жалпы тәртіп, витамин Д₂

*№8 диета, жалпы тәртіп, витамин Д₃

#1242

*!1 айлық бала. Анасы емханаға баласының мазасыздығы үшін қаралған. Баланың туылған кездегі салмағы 3700 грамм, қарап тексерген кезде - 4000 грамм. Тамақтандыру ара қашықтығы 3,5 сағат. Түнгі үзіліс 6 сағат .әрбір емізуден кейін анасы 20-30 мл сауып алады. Қорытынды емізу кезінде бала 100 мл ана сүтін еміп алды.

Осы жағдайда төменде келтірілгендердің ішінде қайсысын тағайындаған жөн?

*Ешнәрсе өзгерту қажеті жоқ

*Лактацияны медикаментозды ынталандыру

*Жаңа сауылған сүт беру

*+7-8 реттік тмақтандыруға ауыстыру

*Донор сүтін беру

#1243

*!2 айлық қыз бала. Объективті: кеуде қуысының өлшемі бойының жартысынан 10-15 см асып тұр. Май қатпары болбыр, тіндер тургоры төмендеген, терісі бозғылт, тері созылғыштығы мен иілгіштігі төмен. Баланың бойы қалыптыдан қалмаған, салмағы 10-20% төмен. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, психомоторлы дамуы жасына сай, бірақ бала мазасыз, ұйқысы бұзылған, тәбеті сақталған, үлкен дәреті қатуға бейім, асқорыту жүйесінің секреторлы қызметі жеткілікті, копрограмма көрсеткіштері қалыпты.

Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*травматолог консультациясы

*педиатра консультациясы

*гастроэнтеролог консультациясы

*+диетолог консультациясы

*оториноларинголог консультациясы

#1244

*!10 айлық ұл бала. Шағымдары: салмағын жоғалту, дауысының қарлығуы, тәбетінің төмнедеуі, әлсәздәк, енжарлық. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Дауысы афониялы, тынысы баяулаған. Дене салмағы 30% аз. Сусыздану белгілері байқалады.

Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Амбулаторлы ем тағайындау

*+Емханада ем тағайындау

*ФГДС тағайындау

*Диспансерлік бақылау

*Диетологқа жолдау

#1245

*!Қыз бала 8 айлық. Шағымдары: анорексияға, ісінулерге, жиілеген сұйық нәжіске. Қыз асқынусыз өткен ІI жүктіліктен, ІI туыттан. Туылған кездегі салмағы 2860, бойы 48 см. 6 айлығында жасанды тамақтандыруға ауыстырылған. Ары қарай сүтсіз диетада болған. Анорексияға байланысты рационға ет қосылған. Екі рет пневмониямен, пиодермиямен, қызылшамен ауырған. Табандары мен қолдарында айқын ісіну. Тізелерінде трофикалық жаралар, жамбасында қара тері үстінде көптеген жалпақ қабыршақтанулармен гиперпигментация анықталады. Жүрек үндері тұйық, тахикардия, бауыры қабырғаасты доғасынан 5 см шығыңқы. Көкбауыры + 2-3 см. Құрсақ қуысында сұйықтық анықталды. Баланың салмағы 10 кг, бойы 70 см.

Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+жастық тәуелділігіне сай тамақтануды түзету

*глюкокортикостероид тағайындау, ақуыз тапшылығын толықтыру

*адреномиметик тағайындау, көмірсу тапшылығын толықтыру

*кортикостероидты тағайындау, май тапшылығын толықтыру

*витаминдерді тағайындау, тамақтануды пероральді перпараттармен түзету

#1246

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары:енжарлық, бет және аяқтарындағы ісінулер, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы. Анамнезінде бала жиі суық тиіп ауырады, ал 2 апта бұрын баспамен ауырған. Үйде емделген: бисептол, фарингосепт, поливитаминдер. Объективті: жағдайы орташа аурлықта, терісі бозғылт, көздерінің айналасы көгерген, қабақтары ісіңкі, аяқтары ісінген. Лимфа түйіндері 0,5 см дейін ұлғайған, аздап ауырады, айналасындағы тіндерге аздап жабысқан. Іші жұмсақ, аздап ауырады, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Жалпы зәр анализінде: белок 14г/л, салыстырмалы тығыздығы 1030, реакция сілтілі, эритроциттер 20 дейін көру алаңында, лейкоциттер 8-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер.

Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*3 жыл

*1 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1247

*!Ұл бала 1 жаста. Тәбетінің төмендеуіне, бойы мен сөйлеу қабілетінің кешеуілдеуіне шағымданады. Анамнезінде: анасының айтуы бойынша бала ылғи енжар болған, психомоторлы дамуы кешеуәлдеген. Объективті: психомоторлы және интеллектуальды дамуы тежелген, жылауық, бойы өспеген, салмағын қоспаған. . Иммуноферментті анализ: Т₃ – 1,0 нмоль/л, Т₄- 90 нмоль/л, ТТГ – 6,0 МЕ/мл.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*3 жыл

*1 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*диспансерлеуге жатпайды

#1248

*!Қыз бала 1 жаста Объективті: перкурлы – жүрек шекарасы оңға және солға қарай ұлғайған, аускультативті – ІҮ қабырғааралыққа дейін сол төс сүйегі жиегінде дөрекі систолалық шу естіледі. Рентгенологиялық: сол және оң қарынша ұлғайған, кіші қанайналым шеңбері толуына байланысты өкпе суреті күшейген; ЭКГ-да: екі жүрек қарыншасының гипертрофиясы.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*3 жыл

*1 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1249

*!ұл бала 1 жаста. Шағымдары: анасының айтуы бойынша тәбеті төмендеген, енжар, дәм сезуі өзгерген, қабырғаны жалап, бор жейді. Анамнезінде: ана сүтімен 3 айға дейін қоректендірілген, содан соқ жасанды тамақтануға ауыстырылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, мазасыз, терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, таза. Шаштары көмескі, сынғыш. Перифериялық лимфа түйіндері 0,2-0,3 см дейін ұлғайған, тонзиллярлы – 0,5 см дейін, ауырмайды. Жүрек үндері аздап кереңделген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры +2,5 см. көкбауыры қабырға доғасында. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 75 г/л, эритроцит – 3,1х10¹²/л, ТК – 0,68; ЭТЖ – 15 мм/с.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*+6-12 ай

*1-2 жыл

*3-4 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1250

*!Қыз бала 1 жаста Объективті: перкурлы – жүрек шекарасы оңға және солға қарай ұлғайған, аускультативті – ІҮ қабырғааралыққа дейін сол төс сүйегі жиегінде дөрекі систолалық шу естіледі. Рентгенологиялық: сол және оң қарынша ұлғайған, кіші қанайналым шеңбері толуына байланысты өкпе суреті күшейген; ЭКГ-да: екі жүрек қарыншасының гипертрофиясы.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*3 жыл

*1 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1251

*!Ұл бала 7 жаста. Анамнезінен: 5 жасынан ЖРВИ 3-4 рет ауырады, қызылша, желшешекпен, екі рет баспамен ауырған. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, сұрғыш реңті. Бет, балтыр, табан, құрсақтың алдыңғы қабырғалары ісіңкі. АҚҚ 150/110 мм. рт. ст. өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек шекаралары: жоғарғысы 3 қабырғада, оң жағы төстің оң жиегінде, сол жағы бұғананың ортаңғы сызығынан 1 см сыртта. Жүрек үндері ырғақты, анық, ЖЖЖ 72 рет мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ ауырмайды, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Диурезі тәулігіне 400 мл, зәрі лайлы, қоңыр түсті.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*1 жыл

*3 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1252

*!Ұл бала 8 жаста. Шағымдары: шаршағыштыққы, іштегі ауру сезіміне, жиі ауру сезімімен зәр шығаруға. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза, бозғылт-сұр түсті, периорбитальды көлеңкелер, тәбеті төмендеген. Жүрек үндері анық, шу жоқ. ЖЖЖ=100 соққы/мин. Іші жұмсақ, кіндік аймағы ауырады. Бауыры + 1,5см қабырғаасты доғасынан асып тұр. Несеп шығаруы жиі, ауру сезімімен.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*1 жыл

*3 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1253

*!10 жастағы қыз бала. Жүрек айнуына, бас ауруына, несебінің қоңыр түсті болуына шағымданады. Анамнезінда: ЖРВИ кейін 2 аптадан соң ісінулер пайда болып, АҚҚ 130/100 мм. с. б. дейін жоғарылыған; макрогематурия, протеинурия 9 г/л дейін. Диуретиктермен, гипотензивті препараттармен, курантил, преднизолонмен ем алған, 5 жасында 1 курс цитостатиктермен ем алған. Ем нәтижесі бөлікті болған тек ісіктері қайтыпғ АҚҚ төмендеген, үнемі гематурия мен протеинурия 1-2 грамм сақталып отырған. Соңғы кездері АҚҚ тұрақты 155/100 мм. с. б. дейін ұсталып тұрған.

Осы науқастағы МЕЙЛІНШЕ ықтимал диспансерлік бақылауы уақыты қайсысы?

*1 жыл

*3 жыл

*5 жыл

*14 жасқа дейін

*+өмір бойы

#1254

*!8 айлық ұл бала. Анасы баласында тұрақты іш өтуіне, арықтауға, тітіркенгіштікке шағымданады. Туылғаннан анасының сүтімен тамақтанады. Физикалық дамуы артта қалған. 6 айында сұлы ботқасын, печенья, нан түрлерін тамақ рационына қосқаннан бастап, үлкен дәреті жиілеп, құсу, метеоризм пайда болған. Объективті; бала өз бетінше отыра алмайды, тістері жоқ. Эмоциясы азайған. Тері жабындысы бозғылт, таза. Теріасты шел-май қабаты жұқа. Іші кепкен. Бауыры қабырғаасты доғасынан 1,5 см шығып тұр. Нәжісі сулы, жиілеген,сасық иісті және көп көлемде.

Төмендегі көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді болып табылады?

*сүтсіз диета

*антибиотиктер

*биопрепараттар

*ферментті препараттар

*+глютенсіз диета

#1255

*!3 айлық бала. Анасы жиі лоқсуға, іш қатуға, шамадан іш кебуіне, іштегі шаншуға шағымданады. Анасының оқуына байланысты 1 айлығынан астап жасанды бейімделген қоспаға ауыстырылған, содан кейін осы шағымдары мазалай бастаған. Бала мазасыз, ұйқысы бұзылған. Басқа мүшелері патологиясыз. Физикалық және психомоторлы дамуы жасына сай. Үлкен дәреті күніне 2-3 рет, сары, ботқатәрізді.

Балаға қандай тамақтандыруды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*қышқыл сүтті қоспа

*соя қоспасы

*лактозсыз қоспа

*толық ақуыз гидролиз негізіндегі қоспа

*+қоюландырғышпен қоспа

#1256

*!18 күндік нәресте. 1300 г салмақпен, бойы-42см болып шала туылған. Анасында преэклампсия болуына байланысты кесар жолымен туылған. 2 кезеңде күтілген. Үйге қанағаттанарлық жағдайда шығарылған. Объективті; жағдайы шала туылу дәрежесіне сәйкес. Бла белсенді. Үлкен еңбегі 2,5*2,5см. Басқа мүшелері патологиясыз. Бала жасанды тамақтандырылады. Қарап тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Психоэмоционалды статусы қалыпты.

Балаға қандай қоспаны тағайындаған МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Пре-Нутрилак, NAN-пре

*лактазасы аз Нутрилак

*Frisosoy, Frisovom

*Nutrilak., Nutritek

*Малютка

#1257

*!5 айлық бала. Анамнезінде: туылғаннан әртүрлі бейімделген қоспалармен тамақтандырылған. Объективті: салмағы - 4500 г, бойы 60 см. тері жабындысы бозғылт, құрғақ, ұрттары қызарған, сүтті қабыршақ. Басының шашты бөліктерінде – қайызғақ. Атопиялық дерматит анықталды. Жұмсақ тіндер тонусы мен бұлшықет тонусы төмендеген. Теріасты шел-май қабаты санында, ішінде, денесінде, аяқтарында жоқ, ерні құрғақ, ашық қызыл түсті. Жүрек үндері кереңделген, пульсі 120 рет мин. Үлкен дәреті тұрақты, аз. Несеп шығару сирек. 3 айында ауруханадан тыс пневмониямен, 4,5 айында ішек инфекциясымен ауырған, тамақтануы мен күтімінде кемшіліктер бар.

Балаға қандай бейімделген қоспаларды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+қоюландырғышпен қоспа

*толық ақуыз гидролиз негізіндегі қоспа

*гипоаллергенді

*лактозасы аз және лактозасыз

*соя қоспасы

#1258

*!3 айлық ұл бала. Объективті: анасының шағымдары жоқ. Бала ана сүтімен қоректенеді. Анамнезінде: 38-39 аптасында 1 жүктіліктен, 1 туыттан туылған. БЦЖ перзентханада өмірінің үшінші күні жасалған. Туберкулезбен науқастармен жанасу болмаған. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Басқа мүшелерінде патология жоқ. Қарап тексергенде сол иығында БЦЖ белгілері жоқ.

Бірінші кезекте қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Екпеге қарсы көрсеткіш

*Алдын ала Манту сынамасынан кейін 6 айдан соң егу

*Алдын ала Манту сынамасынсыз кейін 6 айдан соң егу

*+Алдын ала Манту сынамасынан кейін 6 айға дейін егу

*Алдын ала Манту сынамасынан кейін 1 жастан соң егу

#1259

*!7 жасар ұл бала. Анамнезінде: 1 сыныпта 2 ТЕ Манту сынамасынан кейін гиперемия және 0-1 мм нүктелі реакция алынған. Анасы баласы қолына су тигізген жоқ дейді.

Осы жағдайда төменде келтірілген Манту сынамасының қай нәтижесі МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Оң реакция, гиперемия судың әсерінен болуы мүмкін

*Теріс реакция, гиперемия судың әсерінен болуы мүмкін

*+Оң реакция, гиперемия судың әсерінен болумауы мүмкін

*Күмәнді реакция, гиперемия судың әсерінен болуы мүмкін

*Күмәнді реакция, гиперемия судың әсерінен болмауы мүмкін

#1260

*!5 күндік қыз бала. Анамнезінде: анасы бронх демікпесінен зардар шегеді. Жедел кесар жолымен туылған. Салмағы 2800 грамм, бойы - 50 см. бала ана сүтімен тамақтандырылады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Қыз айтарлықтай белсенді, физиологиялық рефлекстері шақырылады. Кіндік жарасы құрғақ. Үлкен еңбегі 3,2 x 3,4 см, кернелмеген.

Осы балада профилактикалық екпелерді жүргізу үшін қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Салыстырмалы медициналық қарсылық

*Абсолютті медициналық қарсылық

*Жалпы қабылданған күнтізбе бойынша қалыпты әдіспен

*+Қалыпты күндері алдын ала дайындықпен

*Қорғаушы әдіспен жекелеген күнтізбе бойынша

#1261

*!4 айлық ұл дала. Анамнезінде: невропатолог екпелерге уақытша медициналық қарсылық тағайындаған. Кеше неврологтың рұқсатымен АКДС1 екпесін алған. Бүгін шыңғырған монотонды 2 сағаттай жылаған. Баланың жалпы жағдайы қозғыштыққа, дене қызуының 40⁰ С дейін көтерілуіне байланысты ауыр. Бұлшықетті тонуы жоғарылаған, үлкен еңбегі кернелген.

Осы балада профилактикалық екпелерді жүргізу үшін қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Жекелеген күнтізбе бойынша

*+Абсолютті медициналық қарсылық

*Салыстырмалы медициналық қарсылық

*Иммунизация АД-М-мен жалғасуы мүмкін

*Иммунизация АДС-М-мен жалғасуы мүмкін

#1262

*!4 айлық қыз бала. Шағымдары: ұйқысы бұзылған, мазасыз, емген кезде қатты терлейді. Анамнезінен: уақытында салмағы 3800 г болып туылған. Табиғи тамақтандырылады. D витаминін алмаған. Объективті: тері жабындысы ылғалды, қызыл дермо­графизм, шүйде шашы түскен. Үлкен еңбегі 1,8x2,0 см, шеттері жұмсақ, шамалы бұлшықеттік гипотония. Қаңқа деформациясы мен ішкі мүшелерінде патология анықталған жоқ.

Төмендегі препараттардың ішінде қайсысын тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Холекальциферолдың сулы ерітіндісі

*Холекальциферол – вигантолдың майлы ерітіндісі

*Эргокальциферол май ерітіндісінде

*Видехол май ерітінде

*Видехол су ерітіндісінде

#1263

*!3 айлық ұл бала. Шағымдары: ұйқысы бұзылған, мазасыз, емген кезде қатты терлейді. Анамнезінен: уақытында салмағы 4200 г болып туылған. Табиғи тамақтандырылады. D витаминін алмаған. Объективті: тері жабындысы ылғалды, қызыл дермо­графизм, шүйде шашы түскен. Үлкен еңбегі 2,0x2,5 см, шеттері жұмсақ, шамалы бұлшықеттік гипотония. Қаңқа деформациясы мен ішкі мүшелерінде патология анықталған жоқ.

Төмендегі препараттардың ішінде қайсысын тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Д₃ витамин тағайындау, ультракүлгін сәулемен сәулелендіру

*Д₂ витамин тағайындау, күлгін сәулемен сәулелендіру

*Д₂ витамин тағайындау, ультракүлгін сәулемен сәулелендіру

*Д₃ витамин тағайындау, су көп ішу

*Д₂ витамин тағайындау, су көп ішу

#1264

*!20 күндік қыз бала. Патологиясыз ағымда өткен 1жүктіліктен және туыттан, салмағы 3500 г, бойы - 54 см, Апгар шкаласы 8- 9 балл. Ана сүтімен қоректенеді. Анасының шағымдары жоқ. Объективті: дене бітім қалыпты қоректенуі қанағаттанарлық. Терісі таза, күлгін. Үлкен еңбегі 2.5*2.5 см. кіндік жарасы құрғақ, таза. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық, қалпы физиологиялық, туа біткен атоматизм рефлекстері шақырылады. Қалған мүшелері мен жүйелерінде патология жоқ.

Мешелдің алдын алу үшін Д3 витаминінің дозасын қанша мөлшерде тағайындау МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Витамин D₃ 500 ХБ күнделікті

*Витамин D₃ 750ХБ күнделікті

*Витамин D₃ 1000ХБ күнделікті

*Витамин D₃ 1500 ХБ күнделікті

*Витамин D₃ по 2000 ХБ күнделікті

#1265

*!3 айлық қыз бала. Анасы айқын тершеңдікке шағымданады. Ана сүтімен қоректенеді. Өсуі мен дамуы жасына сай. Объективті: үлкен еңбегі 1,5*1,5см. бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Неврологиялық және соматикалық статусы патологиясыз.

Бірінші кезекте Д витаминін қалай тағайындаған жөн?

*+Д витамині күнделікті 500МЕ қаралған күннен бастап

*Д витаминіне абсолютті қарсы көрсеткіш

*Д витамині күнделікті 500МЕ 3-4 өмірінің айынан бастап

*Д витамині күнделікті 1000МЕ өмірінің 3-4 айынан бастап

*Д витамині күнделікті 500МЕ өмірінің 5-6 айынан бастап

#1266

*!5 айлық қыз. Шағымдары: тәбеті төмендеген,әлсіздік,жеуге болмайтын заттарды жегісі келеді.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,жылауық,тері жабындысы мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Шаштары көмескі,сынғыш. Іші жұмсақ,ауырмайды. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.Жалпы өан анализі: Нb - 100 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ТК - 0,68; ретикулоциттар - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, т/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8,ЭТЖ - 16 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз. Биохимиялық қан анализі: ақуыз- 66 г/л, сарысудың жалпы темірдібайланыстырушы қабілеті - 98,5 мкмоль/л.

Осы балаға қандай емді МЕЙЛІНШЕ тағайындаған дұрыс?

*сүйек кемігін ауыстыру

*фолий қышқылы

*+темір сульфаты шәрбәті

*витамин В₁₂

*преднизолон

#1267

*!6 айлық қыз бала. Дене қызуының 38С дейін жоғарылауына, тері жабындысының сарғаюына, сол қабырғаастындағы ауру сезіміне, спленомегалияға шағымданады. Жалпы қан анализінде: гемоглобин – 80 г/л, эритроциттер – 2,5 х 10¹²/л, ТК – 0,7, лейкоциттер – 10х10⁹/л, ретиколоциттер – 3%.

Қандай маманның кеңесі МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Иммунолог

*Онколог

*Рабиолог

*Педиатр

*+Гематолог

#1268

*!7айлық ұл бала.Шағымдары: шаршағыштық, тітіркенгіштік, ұйқышыл, бас ауруына, құлағындағы шуға, бас айналымға, шикі картопты және борды жеп дәм сезуі өзгерген. Соңғы кездері ацетонды иіскеуді ұнатады. Анамнезінен: бір жылға жуық етеккірі тұрақсыз көп мөлшерде. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған, әсіресе алақандары мен тырнақтары көгерген, терісі құрған және қабыршақталған, шаштары көмескі, ауыз бұрыштарын «ауыздықтары» бар. Аускультативті жүрек үндері әлсіреген,жүрек ұшында функциональді шу естіледі, тахикардия. Іші қатуға бейім.

Осы балаға қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*стернальды пункцияға жолдау

*+Қанның биохимиялық анализіне жолдау

*коагулограммаға жолдау

*ультрадыбысты зерттеуге жолдау

*иммунограммаға жолдау

#1269

*!9 айлық ұл бала.Шағымдары: әлсіздік, себепсіз жиі және көп мөлшерде мұрнынан қан кету, денесінде көгерулердің пайда болуы. 2 айдан бері ауырады. Ауруына байланысты гормональды ем қабылдаған, тромбоцитарлы маса құйылған,бірақ әсері өте қысқа болған. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Склералы қалыпты түсті. Перифериялық лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғаймаған. Тахикардия, жүрек ұшында функциональды сипатта систолалық шу естіледі. Бауыры 1см шығып тұр, несебі сары түсті. Жалпы қан анализі: эритроциттер- 2,4х10¹²/л; гемоглобин-50г/л; ТК- 0,89; тромбоциттер-22х10⁹/л, Дьюке бойынша қан ағылу уақыты-12 мин., қан ұю уақытының ретракциясы - 6 сағат.

Емдеу жоспарына қандай дәрілік заттарды қосу МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Цефалоспориндер

*+Глюкокортикостероидтар

*Антигистаминдер

*Гемостатиктер

*Витаминотерапия

#1270

*!2 айлық ұл бала.Тәбеті төмендеген,анасының кеудесінен бас тартады. Қарап тексергенде кеуде қуысы тартылған,тыныс алуға қосымша бұлшеқеттері қатысады, ентігу.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+ауруханаға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*уйде қалдыру және антибиотик тағайындау

*қосымша зерттеу тағайындау және қызбаны түсіретін дәрілерд тағайындау

*күндізгі стационарға жолдау және тез әсер ететін бронхолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін бронохолитиктарды тағайындау

#1271

*!3 айлық қыз бала. Шағымдары:іші өтуіне. Анамнезінен: салмағы- 4000 г. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, шөлдемейді,жаспен жылайды, терісі мен аузының шырышты қабаты ылғалды, тері қатпары жылдам жазылады.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*цинктің оральды препараты және диареяны Б жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны В жоспарымен емдеу

*+цинктің оральды препараты және диареяны А жоспарымен емдеу

*стационарға жолдау және Б жоспарымен емдеу

*күндізгі стационарға жолдау және В жоспарымен емдеу

#1272

*!5 айлық ұл бала. Шағымдары:іші өтуіне. Анамнезінен: бала салмағы 6000 гр. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+цинктің оральды препараты және диареяны Б жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны В жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны А жоспарымен емдеу

*стационарға жолдау және Б жоспарымен емдеу

*күндізгі стационарға жолдау және В жоспарымен емдеу

#1273

*!6 айлық қыз бала. Шағымдары: іші өтуіне. Анамнезінен: бала салмағы 7000 гр. Объективті: летаргиялы, көздері шүңірейген, суды нашар ішеді, тері қатпары өте баяу жазылады, нәжісінде қан анықталды.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*цинктің оральды препараты және диареяны Б жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны В жоспарымен емдеу

*цинктің оральды препараты және диареяны А жоспарымен емдеу

*+цинктің оральды препараты және ципрофлоксацин

*ципрофлоксацин и Б жоспарымен емдеу

#1274

*!8 айлық ұл бала. Шағымдары: 3-4 күнге созылған жөтел құсумен, цианоз. Анамнезінде: ЖРВИ-мен науқаспен жанасу болған, туберкулезбен науқаспен болмаған. Объектвті: орталық цианоз, кеуде қуысының төменгі қуысы тартылған, дене температурасы 38 – 39 С дейін. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыны алу актісына мұрын қанаттары қатысады.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+ауруханаға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*күндізгі стационарға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*күндізгі стационарға жолдау және тез әсер ететін бронхолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін бронохолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін антигистаминдерді тағайындау

#1275

*!2 жасар ұл бала. Шағымдары: 3-4 күнге созылған жөтел құсумен, цианоз. Анамнезінде: ЖРВИ-мен науқаспен жанасу болған, туберкулезбен науқаспен болмаған қанаттары қатысады. Объектвті: орталық цианоз, кеуде қуысының төменгі қуысы тартылған, тыныс жиілігі – 60, дене температурасы 38 – 39 С дейін. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыны алу актісына мұрын

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*ауруханаға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*+күндізгі стационарға жолдау және антибактериалды емнің алғашқы дозасын бастау

*күндізгі стационарға жолдау және тез әсер ететін бронхолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін бронохолитиктарды тағайындау

*ауруханаға жолдау және тез әсер ететін антигистаминдерді тағайындау

#1276

*!3,5 жасар қыз бала. Шағымдары: 3-4 күнге созылған жөтел құсумен, цианоз. Анамнезінде: ЖРВИ-мен науқаспен жанасу болған, туберкулезбен науқаспен болмаған. Объектвті: орталық цианоз, кеуде қуысының төменгі қуысы тартылған, тыныс жиілігі – 70, дене температурасы 38 – 39 С дейін. Аускультация: ылғалды сырылдар естіледі. Тыны алу актісына мұрын.

Осы жағдайда қандай емдеу кестесі МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+Антибиотик 3 күн+тамақты шайқау+2 күннен кейін келу

*Антибиотик 5 күн+тамақты шайқау+3 күннен кейін келу

*Антибиотик 7 күн+тамақты шайқау+5 күннен кейін келу

*Антибиотик 10 күн+тамақты шайқау+7 күннен кейін келу

*Антибиотик 15 күн+тамақты шайқау+10 күннен кейін келу

#1277

*!6 айлық ұл бала. Шағымдары: жөтел, мұрнынан су ағу, дене қызуы 38 С. Анамнезінде: ЖРВИмен ауырған науқаспен контакт болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Мұрнынан шырышты бөліністер түріндегі катаралды белгілер, ауызбен тыныс алады. Өкпесінде тыныс қатаң, сырылдар жоқ.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+3 күннен кейін келу

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+3 күннен кейін келу, егер жақсармаса

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+5 күннен кейін келу

*+көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+5 күннен кейін келу, егер жақсармаса

*көп мөлшерде жылы су+тамақты шайқау+7 күннен кейін келу, егер жақсармаса

#1278

*!4 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан. Объективті: салмағы – 21 кг, бойы – 111 см. Арықтау, алақаны айқын бозарған, екі табаны ісінген. Пальпацияда іші ауырады және ішектері жабысқан. Үлкен дәреті тұрақты, іші қатқан. Диурезі азайған.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*стационарға жолдау, темір препаратын беру

*баланың жағдайын бағалау, темір препаратын бері

*+стационарға жолдау, А витаминін беру

*күндізгі стационарға жолдау, темір препаратын беру

*емханада емдеу, А витаминін беру

#1279

*!4 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан. Объективті: салмағы – 26 кг, бойы – 120 см. Арықтау, алақаны шамалы бозарған, салмағы мен бойы төмен. Пальпацияда ішектер аймағында іші шамалы ауырады және ішектері жабысқан. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,5 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,7, ЭТЖ – 5 мм/сағ.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*стационарға жолдау, темір препаратын беру

*+баланың жағдайын бағалау, темір препаратын бері

*стационарға жолдау, А витаминін беру

*күндізгі стационарға жолдау, темір препаратын беру

*емханада емдеу, А витаминін беру

#1280

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбетін жоғалтқан. Объективті: салмағы – 20,9 кг, бойы – 108 см. Терісі мен шырышты қабаттары қалыпты түсті. Пальпацияда іші шамалы ауырады. Үлкен дәреті мен несебі қалыпты. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 115 г/л, эритроциттер – 4,0 х 10¹²/л, түстік көрсеткіш – 0,85, ЭТЖ – 5 мм/сағ.

Осы жағдайда қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ орынды?

*стационарға жолдау, темір препаратын беру

*+баланың жағдайын бағалау, темір препаратын бері

*стационарға жолдау, А витаминін беру

*күндізгі стационарға жолдау, темір препаратын беру

*емханада емдеу, А витаминін беру

#1281

*!4 жасар ұл бала. Шағымдары: тәбеті төмендеген, салмағын жоғалтқан. Объективті: салмағы – 21 кг, бойы – 111 см. Арықтау, алақаны айқын бозарған, екі табаны ісінген. Пальпацияда іші ауырады және ішектері жабысқан. Үлкен дәреті тұрақты, іші қатқан. Диурезі азайған.

Қандай препаратты БАБЖ бойынша тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+А витамині 200 000 МЕ 1 капсула х күніне 1 рет 5 күн

*Темір шәрбәті 2,5 мл х күніне 2 рет 7 күн

*Парацетамол шәрбәті 10 мл х күніне 1 рет 5 күн

*Амоксациллин 250 мг 1 таб х күніне 2 рет 10 күн

*Эритромицин 250 мг 1 таб х күніне 1 рет 5 күн

#1282

*!12 айлық қыз бала. Шағымдары жоқ. Анамнеінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: тері жабындысы бозғылт, көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты түсті. Лимфа түйіндері: құлақмаңы, қолтықасты, бұғанаүсті, шап аймағындағы 3-4 см ұлғайған. Лабораторлы мәліметтері: ELISA эксперсс тесті (+).

Төменде көрсетілгендердің ішінде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ орынды?

*емханада емдуге қалдыру

*күндізгі стационарға жолдау

*+зерттеуге дейін ауруханаға жолдау

*үйден стационар ашу

*ешнәрсе қабылдамау

#1283

*!10 айлық бала. Шағымдары: салмағы мен тәбетінің төмендеуіне. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: терісінде папулезді бөртпе мен қышыну анықталды. Баланың тырнақтарында зеңді инфекция. Сонымен қатар аузында ангулярлы хейлит, қызыл иектің сызықты эритемасы, ауыз қуысында майда жаралар, ауыз бұрыштарында ұшық. Құоақмаңы бездері ұлғайған. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Гепатомегалия.

Төменде көрсетілген емдеу сызбанұсқасының қайсысы ДДҰ және БАБЖ бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*зидовудин+лопинавир/ритонавир+саквинавир

*ставудин+диданозин+нелфинавир

*зидовудин+абакавир+диданозин

*+абакавир+диданозин+лопинавир/ритонавир

*ставудин+ламивудин+невирапин

#1284

*!Қыз бала 2 жаста. Шағымдары: салмағы мен тәбетінің төмендеуіне. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: салмағы 15 кг, бойы – 90 см. Объективті: қоректенудің ауыр түрі анықталды. Сонымен қатар Капоши синдромы, кандидоз, ЦМВ ретинит, ВИЧ, энцефалопатия, Кардиомиопатия және нефропатия, жүре пайда болған ректо – везикалды жыланкөз. Лабораторлы мәліметтер: ELISA экспресс тесті(+).

Төменде көрсетілген қандай топ препараттары МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторы (NRTI)+ Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторы (NNRTI

*Нуклеозидті ингибиторлар(NI)+нуклеозидті емес ингибиторлар(NNI)+протеаза ингибиторлары (PI)

*+Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторы (NRTI)+ Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторы (NNRTI)+протеаза ингибиторлары(PI)

*Нуклеозидті емес кері транскриптаза ингибиторы (NNRTI)+протеза ингибиторлары(PI)

*Нуклеозидті кері транскриптаза ингибиторы (NRTI)+протеаза ингибиторлары(PI)

#1285

*!Қыз бала 2 жаста. Шағымдары: салмағы мен тәбетінің төмендеуіне. Анамнезінде: анасы ВИЧ – тасымалдаушысы. Объективті: салмағы 15 кг, бойы – 90 см. Объективті: қоректенудің ауыр түрі анықталды. Сонымен қатар Капоши синдромы, кандидоз, ЦМВ ретинит, ВИЧ, энцефалопатия, Кардиомиопатия және нефропатия, жүре пайда болған ректо – везикалды жыланкөз. Лабораторлы мәліметтер: ELISA экспресс тесті(+).

Төменде көрсетілген диспансеризация сызбанұсқасының қайсысы МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+3 айда 1 рет

*6 айда бір рет

*6 айда 2 рет

*12 айда 2 рет

*6 айда 3 рет

#1286

*!2 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: тері жабындысы бозарған, аздап құрғақ. Суды құштарлана ішпейді. Тері қатпары қалыпты жазылады. Үлкен дәреті сұйық, 2 рет, иіссіз. Салмағы – 14 кг, бойы – 93 см.

Қандай тактика А жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*+бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн

*әрбір 4 сағат сайын 700 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн

*әрбір 4 сағат сайын 900 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн

*алғашқы 30 минутта 420 мл бері, сосын 980 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн

*алғашқы 30 минутта 420 мл бері, сосын 980 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн

#1287

*!12 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, жылайды, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады. Үлкен дәреті сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз. Салмағы – 12 кг, бойы – 81 см.

Қандай тактика Б жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+7 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 400 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*+әрбір 4 сағат сайын 700 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 360 мл бері, сосын 840 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 360 мл бері, сосын 840 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

#1288

*!12 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, жылайды, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады. Үлкен дәреті сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз. Салмағы – 15 кг, бойы – 94 см.

Қандай тактика Б жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+7 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 400-700 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 700-900 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*+алғашқы 30 минутта 450 мл бері, сосын 1050 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 450 мл бері, сосын 1050 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

#1289

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары: іш өтуге. Объективті: мазасызданған, тітіркенген, жылайды, көздері шүңірейген, суды құштарлана ішеді, тері қатпары баяу жазылады. Үлкен дәреті сұйық, күніне 3-4 рет, иіссіз. Салмағы – 17 кг, бойы – 105 см.

Қандай тактика Б жоспары бойынша МЕЙЛІНШЕ ықтимал?

*бала қанша сұйықтық іше алады сонша беру+цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+7 күннен кейін келу

*әрбір 4 сағат сайын 700-900 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*+әрбір 4 сағат сайын 900-1400 мл беру+цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 510 мл бері, сосын 1190 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 2 рет күніне 10 күн+2 күннен кейін келу

*алғашқы 30 минутта 510 мл бері, сосын 1190 мл 1,5 сағаттан соң+ цинк препараты 1т х 1 рет күніне 14 күн+2 күннен кейін келу

#1290

*!3 жасар қыздың дене қызуы 39.2°С дейін жоғарылап, құрғақ сирек жөтел пайда болған, мұрны бітелген, басы ауырған, 1 рет құсқан. Жанұясында ағасы 3 күннен бері тұмаумен ауырып жатыр. Өкпесінде тынысы қатаң, сырылдары жоқ. Тыныс жиілігі 30 рет минутына.

Қандай этиотропты препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

*Ремантадин

*+Тамифлю

*Арбидол

*Оксолин жақпасы

*Гриппферон

#1291

*!4 жасар ұл бала. Дене қызуының жоғарылауына, бас ауруына, әлсіздікке, мұрын бітелуіне, құрғақ ауру сезімді жөтелге, кеуде қуысының төменгі жағындағы ауру сезіміне, конъюнктивитке шағымданады. 3 күннен бері ауырада. Объективті: дене қызуы 37,5°С, терісі таза, тыныс жиілігі 28 рет минутына, өкпесінде ашық перкуторлы дыбыс, тынысы қатаң, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л, ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Патогенетикалық тұрғыдан қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

*Витаминдер

*Муколитиктер

*Антибиотиктер

*Антигистаминді препараттар

*+Интерферона препараты

#1292

*!7 жасар салқындап қалғаннан кейін құрғақ жөтел, бас ауруы, дене қызуының 39,0⁰С дейін жоғарылау болған. Объективті: дене қызуы 39,2⁰С, аяқ-қолдары суық, қалтырау, терісі «мәрмәр» түсті және бозарған, ерні көгерген. Аңқасында аздаған катаралды өзгерістер, жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Өкпесінде қатаң тыныс. Тыныс жиілігі 30 рет минутына. Пульсі 100 рет минутына.

Осы жағдайда қандай терапия МЕЙЛІНШЕ орынды?

*Антибиотикотерапия

*Вирустарға қарсы ем

*+Антипиретикалық ем

*Витаминотерапия

*Қантамырларын кеңейтетін препараттар

#1293

*!7 айлық ұл бала. Жөтелге, мұрнының бітуіне шағымданады. Объективті: дене температурасы 38,3⁰С, қабақтары ісінген, конъюнктивасы қызарған. Төменгі қабағында жеңіл алынатын ақ қабықша бар. Бадамшалар мен жұтқыншақтың артқы қабырғсындағы фолликулдары, аңқасы қызарған. Мұрнымен тыныс алуы қиындаған. Өкпесінде тынысы қатқыл, өткізгіш сырылдар. Жүрек үндері ырғақты. Пульсі 132 рет минутына. Кеуде қуысының рентгенограммасында – өкпе суреті күшейген.

Осы жағдайға қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімді?

*Амброксол 2,5 мл х 3 ішке

*Амоксиклав 25 мг\кг х2 ішке

*Эхинацея шәрбәтін 5 тамшы х 3 ішке

*+Жылы су, парацетамол 0,025 х3 ішке

*Тұмауға қарсы иммуноглобулин 400 АГЕ\мл

#1294

*!7 жасар бала. Құрғақ жөтелге, тамағындағы ауру сезімі мен қышыуынағ мұрнынан су ағуына, дене қызуының 37,4°С дейін жоғарылауына шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Аңқасы доғасы, жұтқыншықтың атқы қбырғасы қызарған. Мұрнынан көп мөлшерде бөлініс. Аускультативті везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Қандай этиотропты препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

*антибактериальды терапия

*+вирустарға қарсы терапия

*зеңдерге қарсы терапия

*симптоматикалық терапия

*дезинтоксикационды терапия

#1295

*!12 жасар ұл бала 2 апта бұрын жедел тонзиллитпен ауырған соң қайтадан дене қызуы 39°С дейін жоғарылаған, әлсіздік, шайнау және жұтынған кезде тамағы қатты ауырған, сол құлаққа берілетін ауру сезіміне байланысты аузын қатты аша алмаған, дауысы мыңғырлаған. Қарап тексергенде: тыныс жиілігі 21 рет минутына, пульсі 110 рет минутына. Терісі бозарған, таза. Жұтқыншық ассиметриялы, сол жағында айқын қабыну үрдісі және ісіну, алдыңғы сол доғасында флуюктуация, тілі оңға ығысқан. Қызарған жағында қатты ауру сезімі бар. Төменгі жақасты және мойын алдындағы димфа түйіндері ұлғайған, тығыз.

Осы жағдайда сіздің емдік тактикаңыз?

*+ЛОР бөлімшесіне жатқызу

*антибиотиктерді тағайындау

*шұғыл хирургиялық ем

*фурациллин ерітіндісімен тамағын шаю

*глюкортикоидтарды тағайындау

#1296

*!2 жасар бала, 6 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы біртіндеп нашарлап, ақырындап дауысы қарлыға бастаған және тыныс алу бұзылысының белгілері пайда болған, дене қызуы 37,8°С дейін жоғарылаған. Анамнезінде: бала профилактикалық екпелерді алмаған. Қарап тексергенде бала мазасызданған, жағдайы ауырға жақын, аралас сипатта ентігу айқын, тыныс алуға қосымша бұлшықеттері қатысады, дауысы қатты қарлыққан. Тері жабындысы бозарған, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Аускультативті өкпесінде қатаң реңкпен пуэрилді тыныс. Тыныс жиілігі 40 рет минутына, пульсі 120 рет минутына, жүрек үндері кереңделген.

Осы жағдайда қандай препарат таңдаулы болып табылады?

*+глюкокортикоидтар

*бронходилататорлар

*муколитиктер

*иммуномодуляторлар

*қызба түсретін

#1297

*!8 жасар қыз бала, құрғақ жөтел, мұрнынан су ағып, тамағында құрғақтық пен ауру сезімі пайда болып, дене қызуы 37,1 С дейін жоғарылап жедел ауырған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Мұрнынан көп мөлшерде бөлініс. Аңқасы қызарған, таңдай бадамшалары борпылдақ. Пульсі 82 рет минутына, тыныс жиілігі 21 рет минутына. Аускультативті везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Қандай топ препараттарын тағайындаған абзал?

*зеңге қарсы

*антибиотиктер

*+вирустарға қарсы

*глюкокортикоидтар

*қақырық түсіретін

#1298

*!8 жасар ұл бала. Жиі суық тиіп ауырады, үнемі бас ауруына шағымданады. Рецидивті іріңді бронхит диагнозы қойылған. Объективті: физикалық дамуы артта қалған, дене қызуы 37,6⁰С, терісі бозғылт сұрғылт реңкпен, мұрынмен демалуы қиындаған, мұрнынан іріңді бөлініс, саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары «сағат «әйнегі» түрінде өзгерген. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуторлы қораптық тыныс, аускультативті көптеген әртүрлі калиберлі сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: дектрокардия, өкпе кері орналасқан, бронхтардың диффузды өзгерісі.

Қандай емдеу әдісі негізгі болып табылады?

*+Консервативті

*Хирургиялық

*Инемен

*Физиотрапия

*Гирудотерапия

#1299

*!5 жасар қыз. Ұстаматәрізді, қинайтын қақырық қиын бөлінетін өнімді жөтелге, ентігуге шағымданады. Жиі салқын тию созылмалы ағымда өтеді. Ағасы да қайталамалы бронхит диагнозымен есепте тұрады. Объективті: қыз арықтау, саусақтары «барабан таяқшасы» түрінде. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Іші үлкен, жұмсақ. Тердегі хлоридтер 87 ммоль/л.

Қандай дәрілік препарат ЕҢ нәтижелі болып табылады?

*Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

*Гвайфенезин

*Эуфиллин

*Сальбутамол

#1300

*!3 жасар бала. Балада үш апта бойы құрғақ жөтел, субфибрильная температура. Анамнезінде: аз уақыт туберкулезді науқаспен жанасу болған. Инфицирленуді анықтау мақсатында Манту сынамасы жасалған. Папула – 10 мм. БЦЖ тыртығы – 5 мм.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*+Өкпе R-графиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр консуьтациясы

*3-реттік қақырық микроскопиясы, қанның б/х

*Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр консультациясы

*Манту сынамасын қайталау, өкпенің рентгенографиясы

*ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр, окулист консультациясы

#1301

*!9 жасар қыз бала. ЖРВИ кезінде жиі құрғақ жөтелден кейін болатын ентігуге шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. тағамдық аллергиясы бар. Ентігу 2 сағаттай сақталады. Өкпесінде шашыранды ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, ырғақты, 100 рет минутына.

Қанадай дәрілік заттарды тағайындаған МЕЙЛІНШЕ орынды?

*антибиотиктер (пенициллин, ровамицин)

*қақырық түсіретін препараттар (амбробене, отвар багульника)

*пероральды кортикостероидтар (преднизолон)

*ингаляционды кортикостероидтар (пульмикорт)

*+бронхолитикалық дәрілер (вентолин, сальбутамол)

#1302

*!6 айлық қыз бала екі күннен бері ауырып жатыр. Объективті: енжар, лоқсиды, бозарған, периоральды цианоз, тыныс жиілігі 65 рет минутына, қосымша бұлшықеттері тыныс алуға қатысады, денеқызуы 39º С, жөтелі сирек, құрғақ, пульсі – 165 рет минутына. Өкпесінде тынысы әсіреген, майда көпіршікті және ысқырықты сырылдар. Рентгенологиялық: диафрагма төмен орналасқан, өкпе суреті күшейген, артқы бөлімдерінде дұрыс емес пішінді ошақтар.

Қандай топ антибиотиктерін тағайындау МЕЙЛІНШЕ жөн?

*Макролидтер

*Фторхинолондар

*+Пенициллиндер

*Аминогликозидтер

*Цефалоспориндар

#1303

*!10 жасар ұл бала. 7 жасынан тыныс шығаруының қиындауымен зардап шегеді. Ұстамалары суық ауамен демалғанда басталып, алыстан сырылдары естіліп, аз мөлшердегі қиын бөлінетін қақырықпен аяқталады. Ұстама болған күннің ертесінде қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық. Екуде қуысының перкуссиясында, – қораптық тыныс, аускультацияда тынысы әлсіреген, шашыранды құрғақ сырылдар. Рентгенограммада: өкпе мөлдірлігі жоғарылаған.

Ұстама кезінде қандай препаратты қолдану қажет?

*+сальбутамол

*амоксициллин

*преднизолон

*беклометазон

*занамивир

#1304

*!4 айлық ұл бала. Анасы өнімді жөтелге, мұрнының бітелуіне шағымданады. Ауырғанына 5 күн болған. Пенициллинмен ем нәтижесіз. Объективті: дене қызуы 38,5ºС, анасының кеудесін алмайды, сырылдайды. Объективті: терісі бозғылт сұрғылт реңкпен, ылғалды, периоральды цианоз, аралас ентігу, тыныс жиілігі 60 рет мин, мойындырық шұңқыры мен қабырғааралығы тартылған. Пульсі 160 рет мин, өкпесінде – тынысы әлсіреген, барлық алаңдарында көптеген құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: төменгі бөлімдерінде ошақты көлеңкелер диафрагма төмен тұр.

Қандай топ препараттарын тағайындаған жөн?

*+Макролидтер

*Сульфаниламиддар

*Фторхинолоны

*Цефалоспорины

*Карбапенемы

#1305

*!9 жасар ұл бала. Әлсіреуге, бас айналуына, төс артындағы ауру сезіміне, склерасының сарғаюына, қан түкіруге, ентігуге шғымданады. Аурудың бірінші ұстамасы 1 жасында болған. Келесі криздер 2-4 күнге созылған. Объективті: тері жабындысы көгілдір реңкпен, саусақтары «барабан таяқшасы» сияқты. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Бауыры + 1 см қабырғаасты доғасынан шығып тұр. Қақырық анализінде: макрофагтар, сыртқы гемосидеринмен.

Төмендегі көрсетілген қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*Антибиотиктер

*Муколитиктер

*Гепатопротекторлар

*Антикоагулянттар

*+Кортикостероидтар

#1306

*!11 жасар қыз. Ұстаматәрізді жөтелге шағымданады. 3 жылдан бері ауырады. Объективті: тыныс жиілігі 40 рет минутына. Кеуде қуысы үрленген, перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық реңкпен, екі жағында да тынысы әлсіреген. Рентгенограммада: өкпе алаңдары мөлдір, бронхөкпе суреті күшейген.

Төменде көрсетілген қандай реабилитация бағдарламасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Физиоем

*Бальнеотерапия

*Ине терапиясы

*+Тыныстық гимнастика

*Гелеотерапия

#1307

*!8 жасар ұл. Ұстаматәрізді, қинайтын қақырық қиын бөлінетін өнімді жөтелге, ентігуге шағымданады. 3 жасынан бастап жиі бронхитпен ауырады, көктем-күз кезінде ауруы асқынады. 3 жыл бойы тыныс шағаруының қиындауымен болатын тұншығу ұстамалары, түнгі ұстамалары сальбутамол ингаляциясымен басылады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, алыстан естілетін ысқырықты сырылдар, тыныс жиілігі 32 ретминутына. Өкпесінде қораптық дыбыс, тынысы қатаң тыныс шығаруы ұзарған, барлық өкпе алаңдарында ысқырықты сырылдар естіледі.

Осы жағдайда еміне қандай топ препараттарын қосу МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*Муколитикалық препараттар

*Антигистаминді препараттар

*+Ингаляционды глюкокортикостероидтар

*Антибактериалды препараттар

*Бронхолитикалық препараттар

#1308

*!13 жасар жасөспірім, бронх демікпесімен 7 жылдан бері ауырады. Соңғы кездері АҚҚ 130/80 мм.с.б. және одан да жоғары болған. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы. Тұрақты беротекпен ингаляция жасайды.

Осы жағдайда қандай топ препараттарына қарсы көрсеткіш болып табылады?

*кальций каналының блокаторлары

*АПФ ингибиторы

*+β-адреноблокаторлар

*АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

*миотропты спазмолитиктер

#1309

*!12 жасар жасөспірім. Оқтын-оқтын жөтелмен экспираторлы тұншығу ұстамаларына шағымданады. Осындай ұстамалар соңғы бір бойы мазалайды, әртүрлі иістерден кейін болады. Емделмеген. Анамнезінде: 1 жасқа дейін атопиялық дерматит клиникасы болған. Соңғы кездерге цитрусты жемістерге аллергиясы бар. Анасында бронх демікпесі бар. Қарап ткесергенде және рентгенологиялық тексергенде ешқандай патология анықталмады. Қан анализінде 6% эозинофилдер. Спирографияда ОФВ1 - 82%.

Осы науқасқа қандай емдеу нұсқасы сәйкес келеді?

*Тұрақты қысқа әсерлі селективті β₂-адреномиметиктер

*Тұрақты глюкокортикостероидты препараттар

* Тұрақты ұзақ әсерлі селективті β₂-адреномиметиктер

*Ұстама кезінде антигистаминді препараттар

*+Ұстама кезінде қысқа әсерлі селективті β₂-адреномиметиктер

#1310

*!1 жасар қыз бала. Анамнезінде: 2 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған, содан кейін физикалық жүктемеден кейін ентігу, жүрек қағуы, жүрек аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, тер шаршағыштық пайда болған. Объективті: тері жабындысы бозарған, «жүректік өркеш», ҮІ қабырғааралықта жүректік түрткі, І тон әлсіреген, ІІ тоннан құйылған диастолалық шу, еңкейгнеде және ІҮ қабарғааралықта төстің сол қырында естіледі.

Осы жағдайда қандай тактика МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*қан анализі мен нефролог кеңесіне жолдау

*жалпы қан анализі мен ревматолог кеңесіне жолдау

*ЭХОКГ мен нефролог кеңесіне жолдау

*+ЭКГ мен кардиолог кеңесіне жолдау

*ЭКГ мен гематологкеңесіне жолдау

#1311

*!3 жасар қыз бала. Шағымдары: физикалық дамуының артта қалуына. Объективті: иық белдеуінің шамадан тыс дамуы назар аудартады. Аяқтары әлсіз, жұқа, бұлшықетті гипотония, бала нашар жүреді. Терісі қалыпты түсті. Жүрек шекарасы солға 2 см ығысқан. Жүрек түрткісі мен 1 тон күшейген. 2 қ/а төстің оң қырында систолалық шу. ЖЖЖ 115 рет мин. Пульсі аяқтарында анықталмайды. АҚҚ 130/80 мм с.б. АҚҚ аяғына қарағанда қолында жоғары. ТЖ 24 рет мин. Бауыры ұлғайған. Диспансерлік есепке алынған.

Диспансерлік есепте қандай емдеу тактикасы тиімді?

*жылына 1 рет кардиотропты препараттарды қабылдайды

*2 жылда 1 рет кардиотропты препараттарды қабылдайды

*3 айда 1 рет кардиотропты препараттарды қабылдайды

*+жылына 2 рет кардиотропты препараттарды қабылдайды

*1,5 жылда 1 рет

#1312

*!10 айлық қыз бала. Шағымдары: дамуы артта қалған. Объективті: перкурлы-жүрегі оңға және солға ұлғайған, аускультативті – ІҮ қабырғааралыққа дейін сол төс сүйегі жиегінде дөрекі систолалық шу естіледі. Рентгенологиялық: сол және оң қарынша ұлғайған, кіші қанайналым шеңбері толуына байланысты өкпе суреті күшейген; ЭКГ-да: екі жүрек қарыншасының гипертрофиясы.

Осы жағдайда қандай ем МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*витаминотерапия

*+оперативті

*гормонотерапия

*антибиотикотерапия

*емді қажет етпейді

#1313

*!6 жасар ұл бала. Объективті: пальпаторлы- жүрек түрткісі жоғарылаған, жайылған, төмен қарай ығысқан, жүрек негізінде дөрекі діріл естіледі. Перкуторлы-жүрек шекарасы солға және жоғары қарай кеңейген. Аускультативті - 2 қабырғааралықта төстің сол жағында аортаға әкелетін систоло-диастолалы шу естіледі. Рентгенологиялық – жүрек шекарасы солға қарай ығысқан, өкпе артериясы үрленген. Электрокардиография: жүректің сол бөлімінің гипертрофиясы.

Осы жағдайда қандай ем МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*витаминотерапия

*+оперативті

*гормонотерапия

*антибиотикотерапия

*емді қажет етпейді

#1314

*!12 жасар ұл балада фиброгастродуоденоскопияда келесі көріністер анықталған: өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ және шамалы айқын эритема, өңештің төменгі сфинктерінің тонусы айқын төмендеген.

Осы эндоскопиялық көріністер қандай аурудың сипаттамасы?

*дуоденогастралды рефлюкса

*Барретт өңеші

*+гастроэзофагеалды рефлюкса

*көкеттің өңеш бөлімінің жарығы

*өңеш стриктурасы

#1315

*!Жасөспірімде ауыр қыжыл, түнгі жөтел байқалады. Зерттеу кезінде рефлюкс-эзофагит II-III дәрежесі анықталды.

Осы ауруда қандай дәрілік заттарды тағайындаған жөн?

*гастроцепин

*метоклопрамид

*ацидин-пепсин

*дротаверин

*+омепразол

#1316

*Төменде көрсетілген дәрілік затардың ішінде қайсысы рефлюк-эзофагитте тағайындалады?

*фамотидин

*коллоидты висмут субцитраты

*цизаприд

*+омепразол

*метоклопрамид

#1317

*!13 жасар бала, 2 жылдан бері ұйқы безі аймағындағы ащы, майлы, қуырылған тағамдарды, газды сусындарды қабылдағаннан кейін ауру сезімі мазалайды, «аштық ауруы», кеуде артындағы ауру сезімі және кесек тамақтар қиын өтуі, қыжыл, кекіру мазалайды.

Об-ті: іші жұмсақ, эпигастрий және пилородуоденалды аймақтарын пальпациялағанда аздаған қыжыл және ауру сезімі пайда болады. ФЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі қызарған, ісінген, қызару «тілдер алауы» түрінде, артқы қабырғасында ірі эрозия 0,3 см дейін, кардия жеткіліксіз қысылады, диафрагманың төменгі тезігінде орналасқан.

Осы патологияда төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын тағайындаған жөн?

*дротаверин

*коллоидты висмут субцитраты

*атропин

*+омепразол

*метоклопрамид

#1318

*!5 жасар қыз бала. Қалыпты тамақтанудан кейінгі толу сезімі, тез тою, кекіру, іштің кебуіне шағымданады. Об-ті: эпигастрий, кіндік және пилородуоденалды аймақтарын пальпациялағанда ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і ішекте және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Болжам диагнозы: «Функциональды диспепсия».

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*жоспарлы госпитализация

*үйдегі стационар

*+амбулаторлы

*диетотерапия

*шұғыл госпитализация

#1319

*!15 жастағы ұл бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: кардиалды қысқыштығының жеткіліксіздігі, өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, эрозия, өңеште асқазан құрамы бар. Асқазанның шырышты қабаты қызарған, борпылдақ.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясын тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+омепразол+домперидон+фамотидин

*омепразол+фуразолидон+лоперамид

*омепразол+будесонид+мебеверин

*омепразол+панкератин+декстроза

*омепразол+экстракт валерианы+ранитидин

#1320

*!15 жастағы ұл бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: кардиалды қысқыштығының жеткіліксіздігі, өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, эрозия, өңеште асқазан құрамы бар. Асқазанның шырышты қабаты қызарған, борпылдақ. Асқазан қуысында аздаған асқазан сөлі және шырыш. Клиникалық диагнозы: гастроэзофагеальды рефлюксті ауру. Созылмалы гастрит.

Қандай дәрілік препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*метоклопрамид

*фамотидин

*валериана экстракты

*+омепразол

*алмагель

#1321

*!13 жастағы қыз бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: өңеште ошақты эритема және өңештің абдоминалды бөлімінің шырышты қабаты борпылдақ, 1-2 см жоғары шығыңқы. Өңештің төменгі сфинктерінің тонусы төмендеген.

Осы эндоскопиялық көрініс ГЭРА-ның қандай дәрежесіне МЕЙЛІНШЕ тән?

*2 дәрежесі

*+1 дәрежесі

*4 дәрежесі

*3 дәрежесі

*0 дәрежесі

#1322

*!15 жасар ұл бала. Ұйқы безі аймағындағы тамақ қабылдағаннан кейінгі толу сезіміне жағымсыз сезімге, тез тою, жүрек айну, майлы тамақты көтере алмауына шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағындағы және оң қабырғаастында ауру сезімі. ЭФГДС: патология жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия. Ауырғанына 3 ай болған, дәрілік емнен – нәтиже жоқ.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*+жоспарлы госпитализация

*шұғыл госпитализация

*күндізгі стационарда емдеу

*үйдегі стационар

*амбулаторлы ем

#1323

*!11 жастағы қыз бала. Қыжылға, ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы және өңештегі тамақ ішкеннен кейінгі ауру сезіміне, сұйық және ыстық тағамдарды қабылдағаннан кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында аздаған ауру сезімі. ЭФГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігі қызарған, ісінген, қызару «тілдер алауы» түрінде. Клиникалық диагноз: ГЭРА.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*күндізгі стационарда емдеу

*үй стационары

*+амбулаторлы ем

#1324

*!3 жасар ұл бала. Шағымдары іш кебуіне, тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімі, жүрек айнуы. Анасының айтуы бойынша бала тамақ аз жейді. Об-ті: тілі ақ өңезбен жабылған. Пальпацияда эпигастрий, кіндік, пилородуоденалды аймақтарда аздаған ауру сезімі. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

*хирургия бөлімшесіне шұғыл жатқызу

*күндізгі стационарда емдеу

*үй стационары

*+амбулаторлы ем

#1325

*!4 жасар қыз бала. Көлемді тамақ ішкеннен кейін болатын эпигастрий аймығындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+омепразол+домперидон+мебеверин

*омепразол+метотрексат+будесонид

*омепразол+домперидон+лоперамид

*омепразол+лоперамид+будесонид

*омепразол+флуконазол+мебеверин

#1336

*!4 жасар қыз бала. Көлемді тамақ ішкеннен кейін болатын эпигастрий аймығындағы ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік заттардың комбинациясы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*+омепразол+домперидон+мебеверин

*омепразол+метотрексат+будесонид

*омепразол+домперидон+лоперамид

*омепразол+лоперамид+будесонид

*омепразол+флуконазол+мебеверин

#1337

*!15 жасар ұл бала. Ұйқы безі аймағындағы тамақ қабылдағаннан кейінгі толу сезіміне жағымсыз сезімге, тез тою, жүрек айну, майлы тамақты көтере алмауына шағымданады. Об-ті: тілі ақ өңезбен жабылған, пальпацияда эпигастрий аймағындағы және оң қабырғаастында ауру сезімі. ЭФГДС: патология жоқ. Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Қандай дәрілік затты тағайындау ЕҢ көрсеткіш болып табылады?

*омепразол

*+панкреатин

*диетотерапия

*алмагель

*смекта

#1338

2 жасар бала функционалды диспепсия диагнозы бойынша 5 ай бойы емханалық ем алып жатыр. Анасының айтуы бойынша жағдайы жақсармаған. Бала әлі эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, тамақ ішкен соң жүрек айнуына шағымданады. Об-ті: пальпацияда эпигастрий және кіндік аймағында ауру сезімі.

Жалпы тәжірибелі дәрігердің тактикасы қандай?

*амбулаторлы емді жалғастыру

*үйде стационар тағайындау

*санаторлы-курортты емге жолдау

*күндізгі стационарға жолдау

*+гастроэнерология бөлімшесіне жоспарлы жатқызу

#1339

*!7 жасар ұл бала. Тамақ қабылдауымен байланыссыз ауру сезіміне, ішінің кебуіне, үлкен дәретке барса да желі шықса да жағдайы жақсармауына шағымданады. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған, пальпацияда эпигастрий аймағы ауырады. ЭФГДС: 12 е/і және асқазанда патологиялық өзгерістер жоқ. ИФА: Нр – ге антидене (++). Клиникалық диагноз: Функциональды диспепсия.

Осы жағдайда кларитромициннің қандай дозасы МЕЙЛІНШЕ тиімді?

*3,75 мг/кг/тәу – 10 күн

*+7,5 мг/кг/тәу – 10 күн

*250 мг х 2 р/тәу – 10 күн

*250 мг х 2 р/тәу – 14 күн

*500 мг х 2 р/тәу – 10 күн

#1340

*!14 жастағы ұл бала, 4 жылдан бері ауырады. Нефрологта «Д» есепте Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі диагнозымен тұрады. Диета сақтамайды. Енжарлыққа, бірден бозаруға шағымданады. Есі сақталған, АҚҚ 180/100 мм/с/б. ЖҚА - Нв-56г/л, ЭТЖ-бО мм/сағ; қан б/х - мочевина- 58мМ/л, қалдық азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л.

Науқасты жүргізу тактикасын көрсетіңіз?

*антибактериальды терапия, АПФ ингибиторы

*преднизолон, цитостатиктер

*+гипотензивті терапия, гемодиализ бөлімшесіне шұғыл ауыстыру

*соматикалық бөлімшеде емін жалғастыру

*диуретикалық терапия, преднизолон, цитостатиктер

#1341

*!12 жастағы қыз жүрек қағуына, шалыс соғуына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, ауа жетпей қалу сезімі (дем алу қиын), бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: осы жағдай 9 жасынан басталған. Бұрын стрессті жағдайларда және уаымдағанда ғана болған. Соңғы кездері осы жағдайлар тыныштық жағдайында да бола бастаған. Объективті: көңіл-күйі тұрақсыз, тез қозғыш, тітіркенгіш. Жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Пульсі 96 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЭКГ –Пароксизмальды тахикардия ЖЖЖ 100 рет/мин. ЖЭО вертикальды орналасқан.

Осы жағдайда қандай препаратты тағайындаған жөн?

*сасықшөп тұнбасы 20 тамшы х 3 күніне 2 рет

*+верапамил 80мг ұстама кезінде ішке

*анаприлин 10 мг ішке х 2 рет күніне

*корвалол 20 тамшы х 3 рет күніне

*диазепам 1 таб х 2 рет күніне

#1342

*!12 жастағы қыз жүрек қағуына, шалыс соғуына, жүрек аймағындағы ауру сезіміне, ауа жетпей қалу сезімі (дем алу қиын), бас ауруына шағымданады. Анамнезінде: осы жағдай 9 жасынан басталған. Бұрын стрессті жағдайларда және уаымдағанда ғана болған. Соңғы кездері осы жағдайлар тыныштық жағдайында да бола бастаған. Объективті: көңіл-күйі тұрақсыз, тез қозғыш, тітіркенгіш. Жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. Пульсі 88 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЭКГ – синусты тахикардия ЖЖЖ 88 рет/мин. ЖЭО вертикальды орналасқан.

Осы жағдайда қандай препаратты тағайындаған жөн?

*+корвалол 20 тамшы х 3 рет күніне

*верапамил 80мг ұстама кезінде ішке

*анаприлин 10 мг ішке х 2 рет күніне

*сасықшөп тұнбасы 20 тамшы х 3 күніне 2 рет

*диазепам 1 таб х 2 рет күніне

#1343

*!Ұл бала 13 жасынан бастап АҚҚ 160-180 мм с.б, дейін жоғарылайды, терлеумен, қорқыныш, үрейлену сезімімен, тахикардиямен қосарланады. Тексерілген соң диагноз «Оң бүйрек үсті безінің феохромоцитомасы». Бір айдан соң портал бойынша науқасты госпитализациялау, жоспарлы түрде ота тағайындалған. Осы уақытқа дейін жалпы тәжірибелі дәрігерде АҚҚ тұрақтандыру үшін консервативті ем алған.

Осы жағдайда қандай препаратты тағайындаған жөн?

*верапамил

*бисопролол

*индапамид

*фозиноприл

*+фентоамин

#1344

*!12 жасар қыз бала әлсіздікке, бас айналуына, қапа бөлмелерде, моншада есінен тануға шағымданады. Объективті: дене бітімі толық. Тері жабындысы бозғылт, құрғақ. Қолдары суық, ылғалды. Жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 70/45 мм.с.б. Пульсі 86 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЭКГ: синусты ритм ЖЖЖ 85 рет/мин. ЖЭО қалыпты орналасқан. ЖҚА, ЖЗА – патологиясыз.

Осы жағдайда қандай препаратты тағайындаған жөн?

*+пирацетам

*кофеин

*цитрамон

*верапамил

*грандаксин

#1345

*!12 жасар балаға «НЦД, гипертензивті типі» диагнозы қойылған. Емдеуші дәрігері науқасты ауруын емдеуге физиотерапиялық бөлімшеге жолдайды.

Осы патологияда қандай физиотерапия түрі МЕЙЛІНШЕ тән?

*УЖЖ

*парафинотерапия

*+электрофорез

*дарсонвализация

*жарықпен емдеу

#1346

*!14 жастағы ұл балаға дәрігер шақырылған. Шүйде және самай аймағындағы қатты ауру сезіміне, сөздерінің күрмелуіне, сол қолының саусақ ұштарының жансыздануына шағымданады. АҚҚ 170/110 мм с.б. бас ауруы соңғы 2 күн бойы мазалайды. Науқастың айтуы бойынша бас ауруы бүгін үдеп, саусақ ұштарының жансыздануы қосылған.

Артериальды гипертензияның қандай асқынуы МЕЙЛІНШЕ осы клиникалық көрініске сәйкес келеді?

*өкпенің альвеолярлы ісігі

*+кіші қанайналым шеңберінің ишемиялық тип бойынша бұзылуы

*ми қанайналымының геморрагиялық тип бойынша бұзылуы

*дисциркуляторлы энцефалопатия

*гипертониялық криз

#1347

*!14 жастағы ұл балаға дәрігер шақырылған. Шүйде және самай аймағындағы қатты ауру сезіміне, сөздерінің күрмелуіне, сол қолының саусақ ұштарының жансыздануына шағымданады. АҚҚ 170/110 мм с.б. бас ауруы соңғы 2 күн бойы мазалайды. Науқастың айтуы бойынша бас ауруы бүгін үдеп, саусақ ұштарының жансыздануы қосылған. Жалпы тәжірибелі дәрігер «Артериальды гипертензия 2 кезеңі, 2 қауіп атер тобы, Гипертониялық криз. ми қанайналымының ишемиялық тип бойынша бұзылуы».

Төменде келтірілген қандай препаратты ағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+натрий эналаприлаты 5 мг/кг к/і баяу

*каптоприл 50 мг тіл астына

*нифедипин 10 мг тіл астына

*фуросемид 2,0 в/м

*магния сульфат ерітіндісі 25%-5,0 к/і

#1348

*!14 жастағы ұл балаға дәрігер шақырылған. Шүйде және самай аймағындағы қатты ауру сезіміне, сөздерінің күрмелуіне, сол қолының саусақ ұштарының жансыздануына шағымданады. АҚҚ 170/110 мм с.б. бас ауруы соңғы 2 күн бойы мазалайды. Науқастың айтуы бойынша бас ауруы бүгін үдеп, саусақ ұштарының жансыздануы қосылған. Жалпы тәжірибелі дәрігер «Артериальды гипертензия 2 кезеңі, 2 қауіп атер тобы, Гипертониялық криз. ми қанайналымының ишемиялық тип бойынша бұзылуы».

Науқасты жүргізуде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ орынды?

*амбулаторлы ем

*үйде стационар ұйымдастыру

*күндізгі стационарға жолдау

*+шұғыл госпитализация

*жоспарлы госпитализацияға жолдау

#1349

*!14 жастағы ұл балаға дәрігер шақырылған. Шүйде және самай аймағындағы қатты ауру сезіміне, сөздерінің күрмелуіне, сол қолының саусақ ұштарының жансыздануына шағымданады. АҚҚ 170/110 мм с.б. бас ауруы соңғы 2 күн бойы мазалайды. Науқастың айтуы бойынша бас ауруы бүгін үдеп, саусақ ұштарының жансыздануы қосылған. Жалпы тәжірибелі дәрігер «Артериальды гипертензия 2 кезеңі, 2 қауіп атер тобы, Гипертониялық криз. ми қанайналымының ишемиялық тип бойынша бұзылуы».

Төменде келтірілген қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+натрий нитропруссиді 5 мкг/кг/мин

*каптоприл 50 мг тіл астына

*нифедипин 10 мг тіл астына

*фуросемид 2,0 в/м

*магния сульфат ерітіндісі 25%-5,0 к/і

#1350

*!14 жастағы қыз кенеттен АҚҚ 180-190 мм с.бт. дейін жоғарылауына шағымданады, 6 айдан бері ауырады. АҚҚ жоғарылаған кезде – беті қызарып, терлеп, жүрегі қағады. Гипотензивті препараттарды қабылдаған – нәтижесіз (каптоприл, нифедипин). Об-ті: жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 100/70 мм с.б. пульсі 76 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*эссенциальды АГ

*Кушинг ауруы

*НЦД, гипертензивті форма

*+феохромоцитома

*Кон ауруы

#1351

*!14 жастағы қыз кенеттен АҚҚ 180-190 мм с.бт. дейін жоғарылауына шағымданады, 6 айдан бері ауырады. АҚҚ жоғарылаған кезде – беті қызарып, терлеп, жүрегі қағады. Гипотензивті препараттарды қабылдаған – нәтижесіз (каптоприл, нифедипин). Об-ті: жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 100/70 мм с.б. пульсі 76 рет/мин. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.

Төмендегі қандай көрсеткіш МЕЙЛІНШЕ ақпаратты?

*қанда кортизолдың деңгейі

*бүйрек тамырларының УДДГ

*+бүйрек үсті безінің МРТ

*ЭхоКГ

*электрокардиограмма

#1352

*!14 жастағы қыз кенеттен АҚҚ 180-190 мм с.бт. дейін жоғарылауына шағымданады, 6 айдан бері ауырады. АҚҚ жоғарылаған кезде – беті қызарып, терлеп, жүрегі қағады. Гипотензивті препараттарды қабылдаған – нәтижесіз (каптоприл, нифедипин). Қарап тексергеннен кейін «Феохромоцитома» диагнозы қойылды. МРТ – бүйрек үсті безінің өлшемдері ұлғайған. Қанда – адреналина, норадреналина деңгейі жоғарылаған.

Төменде келтірілген қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+фентоламин

*бисопролол

*никардипин

*фозиноприл

*спиронолактон

#1353

*!8 жасар бала. Бас ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне, жиі несеп шығаруға, никтурияға шағымданады. 1 жылдан бері ауырады. Осы жылы бас ауруы қосарланған. Об-ті: жүрек үндері анық, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б. Пульсі 96 рет/мин., ырғақты. Ұрғыау симптомы екі жағынан да (+). ЖҚА: лейкоциттер 9,1х10⁹; ЭТЖ 20 мм/с. ЖЗА: с.т. 1010. Белок, қан – анықталмады, лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер 2-4 к/а, бактериялар++, шырыш++. Созылмалы екі жақты пиелонефрит. Алғаш анықталған нефрогенді АГ.

Науқасты жүргізуде қандай тактика МЕЙЛІНШЕ орынды?

*амбулаторлы ем

*бүйрек тамырларының УДДГ

*+күндізгі стационарға жолдау

*несепті бакегу

*жоспарлы госпитализацияға жолдау

#1354

*!10 жасар ұл бала бас ауруына шағымданады. Ауырғанына 1 жыл болған. Об-ті: дене бітімі толықтау. Беті айтәрізді, майлар денесінің жоғарғы жағында жайылған. Ішінде, сандарында қызғылт-көкшіл түсті стриялар бар. Иценко-Кушинга синдромы диагнозы қойылған. Симптоматикалық артериалды гипертензия.

Төмендегі қандай көрсеткіш МЕЙЛІНШЕ ақпаратты?

*қанда альдестеронның деңгейі

*инфузионды ренография

*несепті бакегу

*+қанда кортизол деңгейі

*ЭхоКГ

#1355

*!15 жасар қыз бала жүрек қағуының күшеюіне, жүрек айнуынағ құсуға, оң қабырғаастындағы толғақтәрізді ауру сезіміне шағымданады. УДЗ өт қапшығы жылдам босайтыны анықталды. Өт шығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі.

Төменде келтірілген қандай препаратты тағайындау МЕЙЛІНШЕ орынды?

*+дротаверин 0,04х 3 рет ішке

*кетонал 1 таб х 3 рет күніне

*панкреатин 1 драже х 3 рет күніне

*аллохол 1 таб х 4 рет күніне

*омепразол 20 мг х 2 рет күніне

#1356

*!11 жасар қыз бала. Сол иыққа берілетін эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Объективті: беті қызарған, тілі қңезделген, дене қызуы 38⁰C, пульсі 90 рет минутына. Іші желденген, кернелген. Керте, Френкел симптомдары оң. Жалпы қан анализінде: эритроциттер 3,8х10¹²/л, Нb 120г/л, лейкоциттер 12,8х10⁹/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. Рентгенологиялық: 12 елі ішек ілмегі айналған, дуоденостаз.

Төмендегі көрсеткіштердің қайсыс МЕЙЛІНШЕ арнайы болып табылады?

*трансаминаза

*+липаза

*глюкоза

*трипсин