С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ТЕСТЫ ИГА ОВП

ҚОРЫТЫНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК АТТЕСТАЦИЯҒА АРНАЛҒАН ЕМТИХАН ТЕСТТІК БАЗАСЫ (с ответами)

Дисциплина Жалпы тәжірибелі дәрігер

Курсы 7

Мамандығы Жалпы тәжірибелі дәрігер

Білім алу тілі қазақ

АМСК кафедрасы

2015 – 2016 Оқу жылы

Общая врачебная практика

! Менеджердің өзіндік бақылаудың мүмкін түрлерін анықтаңыз:

*+ Болжамалы, функциональды

* Аралық, соңғы

* Әкімшілік, өндірістік

* Ресми , ресми емес

* бағалық, қаржылық

! Қауіп - менеджмент бұл:

* Жетекшінің жауапкерсіздігі

* Жұмысшылардың кәсіптік деңгейінің төмендігі

* Өндірістік қауып ережелерін сақтамау.

* Обьектті зақымдауды азайту құбылысы

*+ Ұйымдастыру құрлысын өзгертуді енгізу процессі

! Менеджмент – бұл:

* Басқару арқылы пайда табу әдісі.

*+ Қоғамдық қажеттілікті қанағатандыруға бағытталған ұйымды басқару әдісі.

* Өзіндік пайда әкелетін басқару түрі.

* Өндірісті экономикалық дамытуға бағытталған әдіс тәсілдер.

* Экономика мен өндірісті дамытуға бағытталған жаңа технологиялар.

! Менеджментің аса мүмкін функциясы:

* Жоспарлау,жетекшілік,жылдық есеп, бақылау.

* Ұйым,бақылау,көшбасшы, келісім жоспарлау.

* Жоспарлау, бақылау, бұзушылықты бақылау, жетекшілік.

* Ұйым, мотивация, жауапкершілік, шешім қабылдау.

*+ Жоспарлау, ұйым, координация, бақылау

! Интенсивті көрсеткіштер не ушін қолданады: *+ Көрсетілген ортадағы құбылыстың жиілігіні анықтау ушін. * бөлігін анықтау * Жалпы динамикадағы өзерісі анықтау * Салыстырмалы топтардың айырмашылығы көрсету * Зерттелген ортадағы қатынастық бөлікті анықтау

! Менеджердің өзіндік түрлерін бақылау:

* Болжамалы, функциональді,

*+ аралық және соңғы

* Әкімшілік, өндірістік,

* ресми и ресми емес

* бағалық, қаржылық

! Кез-келген ұйымның басты құрлымы:

* Ұйымдастырушылық мәдениет

* Қор

* Ішкі және сыртқы орта

* ішкі құрлымдар мен кадр бөлімі и кадры

*+ адамдар, тапсырмалар, басқару

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Феохромоцитома

* Гиперкортицизм

* Қолқа коарктациясы

*+ Гиперальдостеронизм

* Бүйрек артерияларының стенозы

! Ер адам, 52 жаста, бас ауыруына, құлақтарындағы шуылға шағымданады. Анамнезінде: 5 жылдан бері, 600 метр жүргенде, 5 қабатқа көтерілгенде төс артындағы қысып ауыратын ауру сезімі мазалайды, физикалық жүктемені қойғанда ауру сезімі қайтады. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 95 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 180/90 мм.сын бағ.

Аталған препараттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

*+ Бета-адреноблокаторлар

* Ұзақ әсерлі нитраттар

* Кальций антагонистері

* Ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

* Тиазидті диуретиктер

! 55 жасар әйел, шүйде аймағындағы ауру сезіміне, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табанындағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінде 4 жылдан бері артериалдық қан қысымы 170/110 мм.сын бағ. дейін көтеріледі. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары: оң жағы– төстің оң жақ шетімен, жоғарғы – III қабырғааралықта, сол жағы – ортаңғы бұғана сызығымен V қабырғааралықта. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің соғу жиілігі 85 соққы минутына. Артериалдық қан қысымы 160/100 мм.сын бағ. Қандағы ренин деңгейі төмендеген.

Аталған препараттардың ішіндегі қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Индапамид 2,5 мг

* Лозартан 50 мг

! 35 жасар әйел, қатты бас ауруына, шөлдеуге, жүрек қағысына, төс артындағы ауру сезіміне, айқын әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде бір жыл бойы гипертензиялық криздер, криз жиі көп мөлшерде зәр шығарумен аяқталады. Қарағанда: қозған, терісі боз, ылғалды. Дене температурасы 37,8⁰С. Пульсі 115 соққы минутына. Артериальдықан қысымы 180/110 мм.сын бағ.Жүрек тондары тұйықталған. Қан талдауында: эритроциттер 5,2х10¹²/л, гемоглабин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х10⁹\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандағы қант 6,7 ммоль/л.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?

* Рентгенография

* Электрокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Радиоизотопты сканирлеу

*+ Магнитті-резонансты томография

! Төменде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу үшін қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Дилтиазем

* Верапамил

* Бензогексон

* Индапамид

*+ Нифедипин

! 49 жасар әйел, жүрек қағуына, бүкіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ-қолдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет кернелген, қысымы - 220/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары ырғақты, аортада ІІ тонның акценті, жүрек ұшында және аортада систолалық шу.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

*+ Диффузды токсикалық жемсау

* Климактериялық синдром

* Артериалды гипертензия

* Феохромоцитома

* Аорта қақпақшасының стенозы

! 58 жасар ер кісі. Сол аяқ-қолының кенеттен әлсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Бүгін төсектен тұрып, құлады. Объективті: есі анық, оң мұрын ерін қыртысы тегістелген, жоғарғы оң қабақтың птозы. Сол аяқ-қолының бұлшықет күші қатты төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қысымы 190/100 мм.сын бағ. Өкпесінде артқы-базальді бөлімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталған клиниклық жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

* Энцефалопатия

*+ Ишемиялық инсульт

* Гипертониялық криз

* Субарахноидалды қан құйылу

* Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

! 30 жасар ер кісі. Жүрек қағуына, көрудің нашарлауына, белдің ауруына шағымданады. Объективті: қысымы 240/120 мм.сын бағ. пульсі минутына 64 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортада, V нүктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Көз түбінде: торлы қабаттың ісінуі, «мақталы фокустар», қан құйылулар.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

*+ Тамырлардың ангиографиясы

* Изотопты ренография

* Сцинтиграфия

* Эхокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

! 40 жасар ер кісі. Әлсіздікке, бас ауруына, көрудің нашарлауына шағымданады. 10 жыл бүйрек ауруын байқады. Объективті: боз, беті ісінген, қысымы 210/120 мм.сын бағ. Қанда: эритроциттер 2,9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зәр анализінде: лейкоциттер 4-5 көру алаңында, эритроциттер 5-8 көру алаңында. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 800 мл, тығыздығы 1007-1015.

Аталған зерттеулер ішінде ЕҢ ақпаратты қайсысы?

* Изотопты ренография

* Көз түбін зерттеу

* Плазмада рениннің деңгейі

* Ультрадыбысты зерттеу

*+ Реберг сынамасы

! Науқас 35 жаста. Кенеттен құсуға және лоқсуға бас ауруымен шағымданады. Анықталды: тері бозғылттығы, тахикардия, дірілдеу, АҚ 230/140 мм.сын бағ. көтерілуі. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Қант диабеті

*+ Феохромоцитома

* Иценко-Кушинг ауруы

* Конн синдромы

* Гипоталамустық синдром

! Әйел дәрігерге бас айналуымен, үрей, қорқыныш сезімімен келді. Объективті: беті бозғылт, суық.ЖСЖ минутына 100 рет, АҚ - 230/140 мм.сын бағ көтерілуі. Терапевт феохромацитома гипертониялық криз диагнозын қайды. Қай дәрілік препарат ең сәйкес көрсетілген.

* Дибазол

*+ Фентоламин

* Капотен

* Коринфар

* Пентамин

! Соңғы жылдары артериалды қысмы жоғарылап, жүрген 57 жастағы ер адам

клиникада зертелуде.

Науқаста жүректің солжақ қарыншасының гипертрофиясын нақтылайтын ЕҢ ақпаратты және қол жетімді әдіс:

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

* Велоэргометрия

*+ Эхокардиография

* Вентрикулография

! Артериальды гипертониямен ауыратын 49 жастағы ер адам, ірі ошақты миокард инфарктісін алған соң ырғақ бұзылыстары, экстрасистолиялар пайда болды.

Осы науқасты емдеуге ЕҢ тиімді дәрілік препаратты таңдаңыз?

* Нитраттар

* Диуретиктер

* ААФ ингибиторлары

*+ Бетта-блокаторлар

* Жүрек гликозидтері

! 72 жастағы әйел 30 жылдан аса артериальды гипертензиямен ауырады. Зәр анализінде үнемі протеинурия анықталады.

Гипертониялық нефросклерозды нақтылауға ақпаратты биохимиялық көрсеткіш ЕҢ мүмкін:

* Мочевина

*+ Креатинин

* Электролиттер

* Жалпы белок

* Зәр қышқылы

! 59 жастағы әйел айқын бас ауыруына, бас айналуына, лоқсу, қайталамалы құсу, көз алдында шіркейлердің көрінуіне шағымданады. Қарағанда: жүрек шегі солға ұлғайған, аортада II тонның акценті. АҚ 180/100 мм.сын бағ.

Осы жағдайды жоюға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ қажет?

* Но-шпаны * Дофаминді * Папаверинді * Преднизолонды *+ Нитропруссидті

! Қыз 19 жаста. Бұрын кезеңді түрде басының ауыратынын байқаған. Сирек ЖРВИ болған. Қарағанда: гипостениялық дене қалпы, ісіктер жоқ. Жүрек тондары жеткілікті дыбысты, ырғағы дұрыс, ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ 170/120 мм.сын бағ. ЭКГ-да, ЭХОКС-те сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Изотопты ренографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Гипотензиялы препараттармен терапия нәтижесіз.

Артериялық гипертензияның ЕҢ мүмкін болатын себебі қандай?

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы интерстициалды нефрит

*+ Бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы

* Бүйрек туберкулезі

* Біріншілік альдостеронизм

! Ер адам 60 жаста, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Жыбырлы аритмия ұстамалары, артериялық гипертензия пайда болды.

Қандай препараттарды қолданған дұрыс?

* β-блокаторлар

* Калий каналдарын белсендірушілер

* Кальций антогонистері, дегидроперидиндер туындысы

*+ Кальций антогонистері, бензотиазипиндер туындысы

* Жүрек гликозидтері

! Бронх демікпесі бар науқасқа гипертниялық кризді басу мақсатында қай препаратты тағайындау қарсы көрсетілген?

*+ Метопролол

* Изоптин

* Дибазол

* Каптоприл

* Амлодипин

! 48 жасар ер адам, тегіс жермен 600 метр жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық, тоқтағанда басылатын төс артындағы басып ауыруына шағымданады. Ауру сезімі 3 аптадан бері. Қарап тексергенде: пульсі минутына 75, артериалды қан қысымы 120/80 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі қалыпты.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

*+ Алғаш пайда болған стенокардия

* Жедел миокард инфаркті

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Вазоспастикалық стенокардия

* Үдемелі стенокардия

! Ер адам 53 жаста, 300 метр жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. 6 айдан бері ауырады, кейде нитроглицерин қолданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, пульсі 80 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 130/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Алғаш пайда болған стенокардия

* Күш түсу стенокардиясы ФК I

* Күш түсу стенокардиясы ФК II

*+ Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Күш түсу стенокардиясы ФК IV

! Ер адам, 45 жаста. Таңға жақын төс артында қатты басып ауыру, жүрек қағысы, ауа жетіспеу сезімі, жалпы әлсіздік пайда болды. Қарап тексергенде: акроцианоз, суық жабысқақ тер, жүректің соғу жиілігі 90 соққы минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, жүректің соғу жиілігі минутына 85 рет. Жүректің электрлік осі қалыпты.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Күш түсу стенокардиясы

*+ Вазоспастикалық стенокардия

* Үдемелі стенокардия

* Алғаш пайда болған стенокардия

* Жедел коронарлы жетіспеушілік

! 55 жасар әйелде, физикалық күшпен байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин ішкенде басылатын жүрек тұсында қысып ауыру пайда болады. Анамнезінде аяқтарының көк тамырларының варикозды кеңеюі. Қарап тексергенде: Артериалдық қан қысымы 160/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал зерттеу әдісі қайсысы?

* Велоэргометрия

* Обзиданмен сынама

* Эхокардиография

* Коронароангиография

*+ Тәуліктік мониторлау

! 60 жасар ер кісі. соңғы 2 аптада 5-7 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 300 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда 2-3 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 600 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соққы, артериалды қысымы 130/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

* Алғаш рет анықталған стенокардия

* Жедел миокард инфарктісі

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Вазоспастикалық стенокардия

*+ Үдемелі стенокардия

! 42 жасар ер кісі. Таңға жақын пайда болған 15 минутқа созылған, мойынға берілген, төс артындағы қысқан ауру сезіміне шағымданады. Ауа жетпеумен қосарласқан, жалпы әлсіздікпен жүрек қағуы пайда болыды. Анамнезінде бұл ұстамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жүректің соғу жиілігі минутына 90 соққы. Тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қалыпты орналасқан.

Төменде көрсетілгендер ішінде дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+ Амлодипин

* Кардикет

* Бисопролол

* Верапамил

* Каптоприл

! Ер адам 50 жаста, 600 метр жүргенде және екінші қабаттан жоғары көтерілгенде, ұзақтығы 5 минуттық төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі 70 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 120/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Алғаш пайда болған стенокардия

* Күш түсу стенокардиясы ФК I

*+ Күш түсу стенокардиясы ФК II

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Күш түсу стенокардиясы ФК IV

! Ер адам 48 жаста, шамадан тыс күш түскенде, жүгіргенде ұзақтығы 2 минуттық төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: пульсі 75 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 120/80 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 75 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Алғаш пайда болған стенокардия

*+ Күш түсу стенокардиясы ФК I

* Күш түсу стенокардиясы ФК II

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Күш түсу стенокардиясы ФК IV

! Ер адам 68 жаста, 100 метр жүргенде және кез-келген қалыпты күш түскенде ұзақтығы 5 минуттық төс артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин қолданады. Қарап тексергенде: акроцианоз, пульсі 90 соққы минутына, артериалдық қан қысымы 130/90 мм.сын бағ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Электрокардиограммада: ырғағы синусты, дұрыс, жүректің соғу жиілігі 85 рет минутына. Жүректің электрлік осі көлденең.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Алғаш пайда болған стенокардия

* Күш түсу стенокардиясы ФК I

* Күш түсу стенокардиясы ФК II

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

*+ Күш түсу стенокардиясы ФК IV

! 57 жасар ер кісі, кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымдады. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегменттің жоғарлауы байқалады.

ЕҢ мүмкін болатын диагноз?

*+ Принцметал стенокардиясы

* Күш түсу стенокардиясы ФК II

* Күш түсу стенокардиясы ФК III

* Күш түсу стенокардиясы ФК IV

* Жедел миокард инфарктісі

! 40 жастағы әйел адам алдын-ала медициналық қаралудан өтуге келді. Жүрек тұсындағы сирек болатын шаншып ауырсынуға шағымданады. Салмағы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы рет 6 жыл бұрын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алған. Физикалық тексеруде патология табылған жоқ.

Бірінші кезекте қандай тексеру жүргізу керек?

* Кеуде қуысының рентгенограммасы

* Физикалық жүктемемен тест

* ЭКГ

*+ Қан сарысуының холестерині

* Жалпы қан анализі

! Стенокардия ұстамасы мен синус түйінің әлсіздігі синдромы бар қарт адамға антиангиналды ем ретінде қандай препаратты тағайындауға болады?

* Метопролол

* Верапамил

* Кордарон

* Дилтиазем

*+ Амлодипин

! 47 жастағы ер адам соңғы 2 айда 500 метр. жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК

*+ Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК

* Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК

* Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК

* Функциональды класты анықтау мүмкін емес

! Науқаста қант диабетінің 2 типі болса қай антиангиналды препаратты қолданған тиімдірек?

* Бета-блокаторлар

*+ Кальций антагонистері

* Нитраттар

* ААФИ ингибиторлары

* Сидноминдер

! Науқаста созылмалы обструкциялық бронхит болса қандай антиангиналды препарат қолданған тиімдірек?

* Бета-блокаторлар

*+ Кальций антагонистері

* Нитраттар (монотерапияүшін)

* ААФИ ингибиторлары

* Сиднониминдер

! Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

* Прогрессирлеуші стенокардия

* Күштену стенокардиясы ФК 2.

* Миолкард инфартісі

*+ Алғаш пайда болған стенокардия.

* Принцметалл стенокардиясы

! Стенокардияға патогномды тән болып табылады

* ЭКГ-да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы

* физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы

*+ төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге және одан көп депрессиясы

* ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

* III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы

! Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген.

Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?

* Эхокардиография

* Вентрикулография

* Коронароангиография

* Электроэнцефалография

*+ Тәуліктік мониторлеу ЭКГ

! Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң.

Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

*+ ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

* ЖИА. Үдемелі стенокардия

* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II

* ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III

* ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV

! Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы?

*+ Нитраттарға

* Кордаронға

*  -адреноблокаторларға

* Кальций антагонистеріне

* Калий каналдарының активаторларына

! Қандай жүрек ырғағының бұзылысы миокард инфарктінің диагностикасын қиындатуы мүмкін?

*+ WPW синдромы

* Жүрекше жыпылықтауы

* Қарыншалық экстрасистолия

* Гис шоғыры сол аяқшасының толық бөгеті

* Қарыншалық пароксизмалды тахикардия

! Ер адам 60 жаста, төс артындағы, төменгі жаққа берілетін қатты ауру сезімінен кенеттен оянды, 2 рет изокет қабылдады, ауру сезімі басылмады. Айқын әлсіздік күшейе түсті. Электрокардиограммада: синустық тахикардия минутына 95 ретке дейін. Жүректің электрлік осі көлденең. II, III, aVF әкетпелерінде Q тісшесі 0,05 секунд және ST сегментінің жоғарылауы, I, aVL, V₂-V₄ әкетпелерінде ST сегментінің депрессиясы.

Көрсетілген тексерулер ішінде бірінші орындағы ЕҢ спецификалысы қайсысы?

* Миоглобин деңгейі

* Лактатдегидрогеназа деңгейі

*+ Тропонин ферментінің деңгейі

* Лейкоцит деңгейі

* МВ-кретининфосфокиназа деңгейі

! 42 жасар ер кісі, кенеттен түнде төс артындағы үдемелі басып ауру сезіміне шағымданады. Лезде бозарып, көгеруі күшейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қысымы анықталмайды, қарашығы кеңейген. Электрокардиограммада: түрі мен амплитудасы әртүрлі ретсіз және тұрақты емес толқындар.

Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

* Кардиогенді шок

* Қарыншалардың фибрилляциясы

* Жүрек тампонадасы

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ Жедел жүрек жетіспеушілігі

! 49 жасар ер кісі, физикалық жүктемеге байланыссыз сол жауырынға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүректің соғу жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұрыс, 85 рет минутына, жүректің электрлік осі солға ығысқан. QRS комплексі 0,14 секунд. I, aVL, V₅, V₆ әкетулерінде R тісінің амплитудасы биік және дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V₁-V₃ әкетулерінде R тісінің амплитудасы төмен және S тісі терең.

Төменде көрсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

* Қарынша ішілік блокада

* Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

* Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*+ Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

* Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

! 59 жасар әйел. Шағымдары: 30 минутқа созылатын, мойынға берілетін төс артындағы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қысым 80/50 мм.сын бағ. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж 5 мм төмен, жүректің соғу жиілігі 45 рет минутына.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

*+ Электрокардиостимуляция

* Новокаинамид көктамырға

* Лидокаин көктамырға

* Өкпенің жасанды вентиляциясы

* Жүректің жабық массажы

! 56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дәрігердің айтуы бойынша сол қолға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, лезде әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-де ретсіз, әртүрлі амплитудалы толқындар.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

*+ Электрлік дефибрилляция

* Жасанды тыныс

* Жүректің тікелей емес массажы

* Добутамин 10 мкг/кг/минутына

* Адреналин 0,1% 0,5 мл

! Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау үшін ЕҢ оптимальді уақыт қандай?

*+ 1 сағат

* 2 сағат

* 3 сағат

* 4 сағат

* 5 сағат

! 52 жасар ер кісі. Сол иыққа берілетін төс артындағы күйдірген ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Ұстама 1 сағаттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қысымы 130/95 мм.сын бағ. тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V₄-V₆ әкетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2,5 мм жоғары, Т тісі сүйір ұшты.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

* Үдемелі стенокардия

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Вазоспастикалық стенокардия

* Алғаш рет анықталған стенокардия

*+ Жедел миокард инфарктісі

! 58 жасар ер кісі. 40минутқа созылатын, физикалық жүктемемен байланыссыз, төс артындағы қысқан ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Өлімнен қорқу сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 115 рет, артериалды қысымы 170/90 мм.сын бағ. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қалыпта. I, II, aVL, V₃-V₆ әкетулерінде Q тістері 0,04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғарлаған.

Аталған дәрілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын қайсысы?

*+ Морфин

* Лидокаин

* Изокет

* Стрептокиназа

* Каптоприл

! Ұзақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағы науқаста бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз мойынға берілетін ұзақтығы 2-3 сағат күйдіріп ауырсыну пайда болуына, әлсіздікке,тершеңдікке шағымданады.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

* Мойын остеохондрозы

* Спонтанды пневмоторакс

* Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

*+ Миокард инфаркті

* Өкпе инфаркті

! 38 жастағы науқас физикалық күш түскенде пайда болатын ұзақтығы 20 минутқа созылатын, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: ST сегменті 2 мм ығысқан, Т тісшесі теріс.

Қандай диагностикалық тест диагноз қоюға мүмкіндік береді?

* Жалпы қан талдауы

* Холестерин,үшглицеридтер дейгейінің жоғарылауы

*+ Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы

* Физикалық жүктемемен тест

* ЭХОКГ

! ЭКГде V1-V3 әкетулерінде Q тісшесінің монофазалық қисықпен бірге төс артында айқын ауырсынулар.

Миокард инфактысы қай жерде орналасқан?

*+ Сол қарыншаның алдыңғы-пердеаралық

* Сол қарынша ұшының

* Сол қарыншаның алдыңғы-пердеаралық және бүйірлік

* Сол қарыншаның бүйір қабырғасының Q тісшелі Ж.М.И.

* Сол қарыншаның алдыңғы-бүйірлік

! 55 жастағы науқасты бұрын тез жүргенде пайда болып,дем алғанда басылған, бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған оң жақ иығындағы ауырсыну мазалайды.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

*+ Жедел миокард инфаркті

* Үдемелі стенокардия

* Вазоспастикалық стенокардия

* Экссудативті перикардит

* Мойын остеохондрозы

! 68 жастағы ер адам. Шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, іштегі анда санда болатын ауырсынуға, көзінің алдында екілену. Дәрлер қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм сын.бағ., ЖСЖ 50 соққы 1 мин. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, комплекс QRS деформацияланған, барлық әкетулерде «тегене тәрізді» ST аралығының изосызықтан төмендеуі, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолия.

Науқастың жағдайының нашарлауына ЕҢ мүмкін асқынуды көрсетініз.

* Гипертониялық криз

* Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы

*+ Гликозидті улану

* Қайталанған миокард инфаркті

* Мидың қан айналымының өтпелі бұзылуы

! Жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән:

*+ Тұрақты стенокардияға

* Тұрақсыз стенокардияға

* Миокард инфарктісіне

* Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

* Перикардит

! 42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: R_II,III,AVF тісшесінің төмен вольтажы, ST_{II, III, AVF} интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі?

* Жалпы қан талдауы

* Қандағы холестерин, триглицеридтер

*+ Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

* ЭКГ холтерлік монитерлеу

* ЭхоКГ

! 55 жастағы науқас соңғы жылдары түнде 15 минутқа созылатын, төстің жоғарғы бөлігіндегі өздігінен қайтатын немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсынуға шағымданады, АҚҚ - 120/80 мм сын. бағ., пульсі минутына 62 рет, ЭКГ тыныштықта патологиялық өзгеріссіз. Жүктемеге жоғары төзімділік болғанның өзінде физикалық жүктемеден соң сынама теріс. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да кеуде әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы тіркелді. Бұл жағдайда препараттардың қайсысы қолданылады?

* Атенолол

* Эналаприл

* Нитроглицерин

*+ Нифедипин

* Аспирин

! 55 жастағы науқасты 2 сағатқа созылатын және кеуде тұсындағы үдемелі қарқынды қысып ауырсыну мазалайды. Ауырсыну алғаш рет жедел дамыды. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарағанда: акроцианоз, «мраморлы» тері, суық жабысқақ тер, пульсі жіп тәріздес. АҚҚ 80/60 мм сын.бағ. Бұл жағдайға қандай клинико-функционалды бұзылыс себеп болды?

* Соғу көлемі

* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 60 % аз

* Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 40% көп

*+ Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясы 20% аз

* Жүректің минуттық көлемі

! Миокард инфарктісі, принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-дағы қандай белгілер бар?

* Q тісшесі

* QS тісшесі

* ST сегментінің депрессиясы

*+ ST сегментінің жоғарлауы

* Теріс Т тісшесі

! Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды.

Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды?

*+ Нейролептаналгезия

* Оксигенотерапия

* Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы

* К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу

* Бета-блокаторлар

! 38 жастағы ер адам жатқанда, кеудені алдыға қарай еңкейткенде және тамақтан кейін күшейетін төс артындағы күйдіріп, ауыру сезіміне шағымданады.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға ЕҢ тиімді?

*+ Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

* Күштеме сынамалаымен электрокардиография

* Құрсақ қуысының УДЗ

! 27 жастағы ер адам тағам қабылдағаннан 1,5-2сағаттан кейін пайда болатын эпигастридегі және түнгі ауыру сезіміне, ащымен кекіруге, лоқсуға шағымданады. Қарап тексергенде: тамақтануы төмен, тілі ылғалды, түбі ақ жабындымен қапталған, пальпация кезінде – эпигастриде ауыру сезімі.

Қандай зерттеу әдісіЕҢ тиімді?

*+ Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Асқазаннің рентгенографиясы

* Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

! 47 жасар ер адамды млы тағамдармен тамақтанғаннан кейін эпигастрий, сол және оң қабырға астындағы белбеу тәрізді ауыратын ауыру сезімі, нәжістің тұрақсыздығы мазалайды.

Көрсетілген қандай дәрілер тобын ферменттермен орынбасушы терапияға қосу ЕҢ тиімді?

* Антацидтерді

* Прокинетиктерді

*+ Протонды помпа ингибиторлары

* Антихолинергиялық дәрілер

* Гистаминді рецепторлардың Н₂- _­бөгемелері

! Ер адам 47 жаста эпигастридегі тұрақты сыздап ауыратын ауыру сезімі, ауырлық және кернеу сезіміне шағымданады, соңғы жарты жылда салмағының 15кг төмендеуіне шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары боз, аяқтарында ісінулер; пальпацияда эпигастриде ауыру сезім.Қан анализінде – эритроциттер 3,2 млн., Нв 112 г/л, ЭТЖ 10мм/с; жалпы белок 49 г/л. ЭФГДС – асқазан шырышты қабатының қатпарлары «ми иілімдер» тәрізді айқын қалындаған, майда нүктелі эрозиялар анықталады.

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Санаторлы-курорттық ем

* Симптоматикалық ем

* Орын басушы терапия

*+ Хирургиялықем

* Диетотерапия

! 52 жастағы әйел тағам қабылдағаннан кейін пайда болатын оң қабырға астындағы ауырлық және дискомфорт сезіміне, ауыздағы ащы дәмге, мезгіл-мезгіл құсуға шағымданады. Объективті – толық, тері жабындылары қалыпты түсте, пальпация кезінде өт қабы тұсындағы нүктесінде сезімталдық анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальді зондтау

* Бауырдың пункциянальді биопсиясы

*+ Құрсақ қусының УДЗ

! 48 жастағы әйел тамақтанудан, әсіресе көп мөлшерде және майлы тағам қабылдағаннан 40-90 мин кейін, сонымен қатар ауыр жүк көтергеннен және селкілдеп, жүргеннен кейін пайда болатын оң қабырғадағы ауыру сезіміне шағымданады. Кейде ауыру сезім ұзақ уақыт отырғанда пайда болады және күшееді. Өте жиі ауыру сезім қыжылдау, жүрек айну, тағам және ауамен кекірумен байланысты Қанда – лейкоциттер 10,2 мың., ЭТЖ 22 мм/с. Көрсетілген антибактериальді дәрілердің қайсысы ЕҢ тиімді?

*+ Ампиокс

* Гентамицин

* Фуразолидон

* Левомицетин

* Метронидазол

! Ер адамда эпигастрий мен сол қабырға астындағы жылдам өрістейтін қатты белбеулі ауру сезімі, жүрек айну, құсу, үлкен дәретінің тұрақсыздығы мазалайды, сусыздану және полиурия пайда болды.

Осы жағдайдың пайда болу себебі ЕҢ мүмкін:

* Екіншілік дуоденит

*+ Екіншілік қант диабеті

* Екіншілік қантсыз диабет

* Екіншілік созылмалы панкреатит

* Екіншілік калькулезды емес холецистит

! 45 жастағы әйел психо-эмоциональді қобалжулардан кейін, тағамды және сілекейді жұтқан кезде пайда болатын төс артындағы кысу және ауру сезіміне шағымданады. Р-скопия – сульфат барийді жұту кезінде өңештің қисайған тәрізді, «штопорды» еске алатын спастикалық қысқаруы анықталды.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

*+ Коринфар

* Омепразол

* Анестензин

* Ранитидин

! 68 жастағы ер адам аш қарында пайда болатын, тамақтан кейін азаятын эпигастридегі сыздап ауыратын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы 12 жыл бойы. Объективті: тамақтануы қанағаттанарлық, пальпация кезінде эпигастриде ауырсыну байқалады. ЭФГДС – кіші иінде құрылымы дұрыс емес, өлшемі 1,5 х 2 см, шекаралары дұрыс емес, түбі кедір бұдыр, сұрғыш жабындымен қапталған ойық жаралы жырық байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?

* Жара пенетрациясы

* Жара перфорациясы

*+ Жара малигнизациясы

* Жарадан қан кету

* Ұлтабардың тарылуы

! 58 жастағы ер адам сол жауырын астына берілетін, тағам қабылдағаннан 20-30 минуттан кейін пайда болатын қылыш тәрізді өсіндінің астындағы қысу және күйдіру сезіміне шағымданады. Р-графияда асқазанның субкардиальді бөлігінің артқы қабырғасында «ниша» анықталады.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

* Церукал

* Эглонил

* Ретаболил

* Мотилиум

*+ Омепразол

! Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ мүмкін?

* Созылмалы фундалды гастрит

*+ Созылмалы беткей гастрит

* Асқазан жарасы

* Созылмалы панкреатит

* Созылмалы энтероколит

! А. атты 30 жастағы науқас, тағам қабылдағаннан 30 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, қышқылды кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Қан анализі: аздаған гипохромды анемия. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде – алып қатпарлар. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Метилурацилді

*+ Пантапрозол

* Антибиотиктерді

* Ацидин-пепсинді

* Висмут дәрілерін

! Ш. атты 52 жастағы науқас, сұйық және қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауына, лоқсуға, физикалық жүктемемен байланыссыз кеуде тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл белгілер көбінесе түнгі уақытта эмоционалды күштемеден кейін пайда болады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ МҮМКІН?

*+ Кардия ахалазиясы

* Өңеш дискенезиясы

* Өңеш дивертикулысы

* Өңештің пептикалық жарасы

* Гастроэзофагеалды рефлюкс ауруы

! Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТтІ?

*+ Пантапрозол

* Фамотидин

* Метронидозол

* Алмагель

* Метацин

! 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ ТИІМДІ?

* Прокинетиктер

*+ Протонды помпаның ингибиторы

* Мукоцитопротекторлар

* Ниссен бойыншафундопликация

* Гелдік антацидтер

! Беткейсозылмалыгастритүшiнасқазанныңшырыштықабатының биоптатындақандайморфологиялықөзгерiстер БОЛМАЙДЫ?

* Асқазаншырыштықабатыныңгиперплазияаймақтары

* Ішектипiбойыншаасқазанныңшырыштықабатыныңметаплазиясы

* Асқазаншырыштықабатыныңлимфоплазмоцитарлыэлементтерменинфильтрациясы

*+ Жаралынекротикалықөзгерiстер

* Асқазанныңшырыштықабатының атрофия аймақтары

! С. атты 30 жастағы науқас тамақтанып болғаннан кейін горизонтальды қалыпта күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, қыжылдау, қышқыл және ащы ішкен тағамды құсу, өңештің ортаңғы бөлігіндегі “бөгде зат” тәрізді сезімге шағымданады. Асқазан сөлі анализінде гиперсекреция. Рентгенде өңеш өткізгіштігі калыпты, кардияның артқы ортаға шығуы және контрасты массаның асқазаннан өңешке қайта өтуі байқалады.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ МҮМКІН?

* Өңештің қатерлі ісігі

* Кардия ахалазиясы

* Өңеш дивертикулысы

* Өңештің пептикалық жарасы

*+ Өңештің диафрагмалық саңылауының жарығы

! Ер адам, 50 жаста, көп темекі шегеді, тұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқыл дәммен кекіруге шағымданады. Теофиллин тобының дәрілерін қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикадағы келесі қадам болады?

* ЭхоКС

*+ ЭФГДС

* Асқазан рентгенографиясы

* Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

* Спирография

! Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ ТИІМДІ?

* Маалокс

* Алмагель

* Мотилиум

* Рабепразол

*+ Мизопростол

! М. атты 50 жастағы науқас майлы тағам қабылдағаннан 30 мин. кейін пайда болатын эпигастрийдегі ауру сезіміне, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қанында: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады.

Мына зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ МӘЛІМЕТТІ:

* Бауырды УДЗ

* Колоноскопия

* Дуоденография

* Жалпы қарау рентгенографиясы

*+ Ретроградты панкреатохолангиография

! Қабылдауда болған 15 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі мазаламауына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: 1 жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Инфекциялық-аллергиялық полиартрит

*+ Ревматикалық артрит

* Лайма ауруы

* Ревматоидты артрит

* Склеродемия

! ЖҚЖ –ні анықтаудың белгілері болып табылады:

* Буындардың үдемелі зақымдалуы

*+ Деформациясыз артрит

* Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері

* Ішкі мүшелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық өзгерістері

* Тамырлардың микроциркуляторлы ағымының зақымдалуы

! Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Бехтерев ауруы

*+ Ревматоидты артрит

* Ревматикалық артрит

* Буындардың хондроматозы

* Подагра

! 28 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:

* Азатиоприн

* Азатиоприн, метотрексат

* +Азатиоприн, метотрексат, кризанол

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

* Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

! 32 жастағы әйел дәрігер қабылдауына келді. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауырсынуға, бұл буындардың ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік сағ 11⁰⁰ дейін зақымдалған буындарда құрысулар байқалады. Қарағанда: алақан-фалангалық буындардың дефигурациясы. Қан талдауы: эрит. 3х10¹²/л, гемогл. 95г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36мм/сағ., СРБ – (++), α₁-глобулины 11,6%. Саусақ R-графиясы: алақан-фалангалық буындардың тұсында буын маңының остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы, көптеген өрнектер көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Ревматоидты полиартрит II дәр. белсенділік,тез үдемелі ағымы, РД II, ФЖ1

*+ Ревматоидты полиартрит II дәр.белсенділік,баяу үдемелі ағымы,РД III,ФЖIII

* Ревматоидты полиартрит III дәр.белсенділік, жылдам үдемелі ағымы, РД II, ФЖ III

* Ревматоидты артрит, олигоартрит II дәр.белсенділік, жасырын үдемелі ағымы, РД I, ФЖ I

* Ревматоидты артрит, моноартрит II дәр.белсенділік, баяу үдемелі ағымы, РД II, ФЖ II

! Отбасылық дәрігерге науқас 4 ай бойы омыртқаның кеуде бөліміндегі, сегізкөз-мықын аймағындағы құрысуға, бел аймағындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданып келді. Қандай рентгенологиялық көріністі көруге болады?

*+ Сүйек қырларының айқын болмауы, периартикулярлы склероз, буын анкилозы

* «Бамбук таяқшалары» түріндегі сүйек көпірінің түзілуі

* Деструктивті өзгерістер, квадратты, «жоңылған омыртқалар»

* Перифериялық буындардың ассиметриялық өзгерістері

* Кеуде-қабырға, кеуде-бұғана қосылысының, кеуде-қабырға қосылысының анкилозы

! 30 жастағы жас ер адам тізе буынындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5С көтерілуіне, үрпіден аз мөлшердегі бөлініс бөлінуіне, ауыз қуысындағы жараға шағымданады. Склера тамырларының қызаруы байқалады. Қарағанда тізе буындары ісінген, оң жағынан көкшіл сипаттағы қызару, қозғалыстың шектелуі байқалады. ЖҚА-де нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Үрпіден алынған жағындыда хламидий табылды. Мүмкін диагноз?

* Ревматикалық қызба

* Остеоартроз

* Подагра

* РА, буындық түрісу

*+ Рейтер ауруы (синдром )

! 37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38*С дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Қандай диагноз?

* Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.

* ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.

*+ РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ

* Дәнекер тінінің аралас ауруы

* Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз

! Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Көрсетілген жағдайда патогенетикалық емді қолдану нұсқасы қайсысы?

* Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

* Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

* Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

*+ Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия

* Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.

! 6 жасар бала қабылдауға келді. Шағымдары: буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік құрысу, қызба, 2 жасынан бастап буындық синдром. Стероидты емес препараттар уақытша ғана әсер етеді. Қарағанда : жағдайы ауыр, физикалық дамуының қалуы, жамбас-сан буындарының зақымдалуына байланысты балдақтарды қолданады. Қолтық асты, шынтақ лимфа түйіндері пальпацияланады. Тізе, табан, білезік буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда ыстық, қозғалысының шектелуі. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Бауыр+5см. ЖҚА: Hb-90 г/л, L-15,0·10⁹/л, СОЭ-45мм/сағат, ЖЗА-белок-0,33%, Қай ауру туралы ойлауға болады?

* Анкилоздаушы спондилоартрит

* Рейтер ауруы

* Ювенильді ревматоидты артрит

*+ Стилл Синдромы

* Вислера –Фанкони Синдромы

! Ревматоидты артрит дегеніміз:

*+ Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

* Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру

* Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру

* Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

* Фалангааралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

! 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің диагнозыңыз?

* Реактивті артрит

* Рейтер синдромы

*+ Подагра

* Псориаз

* Ревматиті полиартрит

! 27 науқас табан-фалангалық, тізе буынындағы ауырсынуға, буындардың ісінуіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Таңертең буындардағы құрысулар түске дейін созылады. Қарғанда: табан-фалангалық және тізе буындарында дефигурация. Қан талдауында: эрит. 3,2х10¹²/л, гемогл. 105 г/л, лейкоц. 12х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Бармақтар рентгенографиясында: табан – фалангалық буын аймағының остеопороз белгілері, буын қуысының тарылуы, көптеген бедерлер. Алынған мәліметтер бойынша диагноз қойыңыз.

* РА, полиартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС I

*+ РА, полиартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС III

* РА, полиартрит, аз өршімелі, белсенділік I, РС II

* РА, олигоартрит, баяу өршімелі ағым, белсенділік II дәреже, РС IV

* РА, моноартрит, тез өршімелі ағым, белсенділік III, РС III

! 62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

* ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.

* ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.

* ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.

* ДОА, біріншілік коксоартроз ,ФЖ II дәр.

*+ ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.

! 11 жастағы қыз бала, дене қызуының жоғарылауына, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсынуға, беттегі және кеуде бөліміндегі бөртпелерге. Объективті: бет сүйегі, кеуде аймағында эритематозды бөртпелер. Жүрек шекаралары сол жаққа қарай 2 см-ге ұлғайған, тондары тұйықталған, функционалды тембрлі систолалық шу. ЖҚА: L–4,2х10⁹/л, ЭТЖ – 40мм/сағат, Нв – 100г/л, эр – 3,1х10¹²/л. ЖЗА белок–0,628‰, эр - 10-12 көру аймағында. Болжам диагноз және диагнозды нақтылау үшін не анықтау керек:

* Ревматикалық қызба, СРБ, дефиниламиндік пробаны анықтау

* Ревматоидты артрит, СРБ, LE-жасушаларды анықтау

*+ Жүйелі қызыл жегі, LE-жасушалар, ДНК-ға антиденелерді анықтау

* Дерматомиозит, LE-жасушаларды анықтау

* Склеродермия, ДНК-ға антиденелерді, дефиниламиндік пробаны анықтау

! 6 жастағы қыз бала. Қол-аяқ буындарының және арқа бұлшықеттердегі ауырсынуға, қатты тамақты жұтудың қиындауына. Объективті: терісінде – жоғары қабақта қызыл-күлгін түсті ісінген эритема, Готтрон белгісі – саусақтардың буындарының жазғыш беткейінде қызыл-күлгін кератикалық атрофиялық эритема. Лабораторлы: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігінің жоғарлауы. Алдын-ала диагнозды атаңыз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидты артрит

*+ Ювенильді дерматомиозит

* Жүйелі қызыл жегі

! 13 жасар қыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Диагноз?

* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

* Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

*+ Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік

* Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

* Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

! Карина 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, жайсыздық, қызба, бұлшықетінде, сүйектерінде, буындарында ауырсыну. Бала 5 кг арықтаған. Бетінде, мойнында, кеудесінде, аяқ-қолында эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы жоғарылаған. Шаштары қатты, сыңғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Қанының қабыну реакциясы, зәрінде нефритке тән өзгерістер. Дәрігермен жүйелі қызыл жегі анықталған. Қандай зертханалық көрсеркіштер диагноз қою үшін скринит тесттер болып табылады.

* Гемолитикалық комплемент

* Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер

* аминотрансфераза, альдолазалар

*+ Антинуклеарлы антиденелер

* Холестерин, фибриноген

! 14 жастағы ұл бала. Кіші қол буындарындағы ауырсыну, таңертеңгілік буындардың құрысуы, дене қызуының 37,5⁰ С-ге дейін жоғарылауы, қышқыл фосфатазаның лимфоциттерде, сілтілі фосфатазының нейтрофилдерде жоғарылауы. Тағайындалды ацетилсалицил қышқылы 0,015 г 50-70 мг/кг дене салмағына тәулігіне, алмагель 1 ас қасық күніне 3 рет. Ацетилсалицил қышқылы қандай мақсатпен тағайындалды?

*+ Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы мақсатпен, алмагель ацетилсалицил қышқылының льцерогенді әсерінің алдын алу үшін

* Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоршайтын (обвалакивающим) серіне байланысты

* Ацетилсалицил қышқылы дене қызуын төмендететін әсерімен байланысты, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

* Ацетилсалицил қышқылы қанның ұю қабілетін төмендету үшін, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

* Ацетилсалицил қышқылы ауырсынуды басатын, алмагель қоймалжың (вяжущие) қабілетіне байланысты

! 13 жасар қыз бала. 5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х10¹²/л, L - 15,0х10⁹/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа₁-11%, альфа₂-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Диагноз?

* Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

* Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

*+ Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік

* Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

* Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

! 42 жастағы әйел 1,5 ай бойы дене қызуының 39⁰С көтерілуі қалтыраумен жүруіне, шамалы физикалық жүктемеге ентігуіне, басының ауруына шағымданады. Өздігінен ыстық түсіретін затарды, сульфаниламидтерді, ампициллинді бес күндік курспен қабылдаған. Дене қызуы 38,2⁰С. Тері жабындылары боз,бет пен алақан терісінде бірең-сараң петехиалды экзантемалар көрінеді, пульсі минутына 100 рет, АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ., жүрек тондары тұйықталған, кеуденің сол жақ шетінен жоғары жиіліктегі диастолалық шу естіледі, келесісі бірден II тоннан соң естіледі, гепатоспленомегалия байқалады Науқаста не болуы мүмкін?

* Ревматизм, белсенді фазасы және митралды стеноз

* Инфекциялық эндокардит, қолқалық және қолқалық жетіспеушілік

* Ревматизм, белсенді фазасы, қолқалық және қолқалық жетіспеушілік

*+ Инфекциялық эндокардит және митралды жетіспеушілі

* Инфекциялық эндокардит және митралды стеноз

! 23 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, тез шаршауға шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Қарағанда: пульсі аз, баяу, каотидтер биі. Аускультацияда: қолқа және Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу, ең жақсы естілетін нүктесі қолқада, ұйқы артерияларына және жауырын аралыққа беріледі, жүрек ұшында 1 тон , қолқада 2 тон әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз?

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, Ж IIБ .

*+ Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, , қолқа стенозы Ж IIБ .

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш ашпалы қақпақша стенозы,Ж IIБ.

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, , митралды стеноз Ж IIБ

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, Ж IIБ .

! 28 жастағы науқас, аз физикалық күш түскендегі ентігуге, тез шаршауға, жиі жүрек соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, қатты естілетін I тон, өкпе бағаны үстінде II тонның екі еселенуі, митралды қақпақшаның ашылу қосымша ІІІ тон (бөдене бытпылы). Сіздің диагнозыңыз?

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, Ж IIБ .

*+ Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз, Ж IIБ .

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш ашпалы қақпақша стенозы,Ж IIБ.

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы, Ж IIБ

* Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, Ж IIБ .

! 32 жастағы ер адам ұзақ уақыт дене қызуының 38,4*С көтерілуіне және кешке қарай субфебрилді деңгейге дейін төмендеуіне, қалтырауға, тершеңдікке, тізе буынындағы ауырсынуларға,құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданып келді. Ананезінен: 2 жыл шопан болып істеген. Қан талдауында: лейкоциттер 3,2х10⁹/л, лимфоциттер 56%, Райт-Хеддльсон реакциясы 1:200. Науқаста қызбаның қай түрі?

* Тұрақты

* Әлсірететін

* Ауыспалы

* Гектикалық

*+Толқын тәрізді

! 32 жастағы әйел адам, профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде – 14 жаста бірінші ревматикалық атака, буын және эндокардитпен сипатталған. Шағымдары: әлсіздік, тез шаршауы, ентігу, кешке тобық аймақтарда ісіну пайда болу. Жағдайы қанағаттарлы .Дене терісі таза, бозарған .Жүрек тондары тұйықталған, жұан пансистолиқалық шу естіледі. Тобықтарының ісінуі байқалады. Сіздің тактикаңыз:

* Динамика кезінде бақылау

* Ревматологқа жолдама беру

* Кардиохирургқа жолдама беру

* Антибиотик және фуросемид тағайындау

*+ ЭхоКГ допплерографиямен жолдама беру

! Жедел ревматикалық қызба ауруының қоздырғышы:

* Стафилококк

* Пневмококк

* Иерсиния

*+ Бета-гемолитикалық стрептококк

* Хламидии

! 30- жастағы әйел адам 2 ай бұрын ревматиқалық этиологиясының митральды қақпақша стенозына операция жасалынған . Шағымдары жоқ.Қарағанда өкпе, жүрек, құрсақ ағзаларында өзгерістер жоқ. Ең ықтимал стеноздің рецидивін алдын алудың факторды көрсетініз.

* Ацетилсалицил қышқылын мезгіл тағайындау

* Тонзиллэктомия

* Бициллинді мезгіл тағайндау

* Жыл бойы бициллинопрофилактика

*+ Клопидрогель

! НLA-В 27 гистологиялық сайкестілігінің антиген тұқым қуалаушы маркері бар қай ауруға тән :

* Ревматизм

* Ревматоидтті артрит

*+ Бехтерев ауруы

* Подагра

* Рейтер ауруы

! 28 жастағы әйел білезік ұсақ буындарындағы ауру сезімі және қозғалысының шектелуі байқалады. Ревматоидты артрит және ЖҚЖны дифференциалды диагностика жүргізгенде шешуші рөл қандай көрсеткіш диагноз қоюға септігін тигізеді: * ЭТЖ жоғарлауы * Ренгендік көріністе буын маңы тіндерінің деструкциясы

* Наличие РФ в сыворотке крови *+ Қан құрамында LЕ-клеткалары * Lg G, М, А және СРБ жоғарлауы

! ЖҚЖ кезіндегі терілік васкулиттің патогенезіне тән :

* продуктивті үрдіс  * продуктивті-деструктивті үрдісс  * жасушалық инфильтраттағы жасушалық ядролардың паталогиялық өзгерістері

* қантамырлары эндотелиінің ядроларының паталоггиялық өзгерісі

*+ қантамырлар қабырғасының некротикалық өзгерісі

! ЖҚЖ тән емес * диск тәрізді телектаз  * базальды киста тәрізді пневмосклероз  * адгезивті плеврит  *+ кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы  * экссудативтіперикардит

! Төменде көрсетілгендердің ішінде ЖҚЖ кезіндегі созылмалы вирусты инфекцияны дәлелдейді?  * вирус құрамды ДНК- и РНК-антиденелердің түзілуі  * қантамырларының эндотелиінде және лимфоциттердегі тубулярлы құрылымының түзілуі * С-онковирусы тері және бүйрек биоптататында анықталуы * ЖҚЖ туыстарында және медициналық қызмет персоналдарында лимфатикалық антиденелер анықталуы

*+ жоғарыда аталғандардың барлығы  ! ЖҚЖ патогенезінде маңызы бар: * Т-лимфоцитов  шамадан тыс активтілігі * Т- и В-иммундық жүйенің ара-қатынасының бқзылуы  * антиденелердің әрекетінің бұзылуы * айналмалы иммундық комплекстің гиперпродукциясы *+ жоғарыда аталғандардың барлығы ! Шынайы LE-клеткалары көрсетеді:   *+ басқа жасушалардың ядроларының қалдығын түзетін сегментті-ядролы нейтрофилдер

* басқа жасушалардың ядроларынан тұратын моноциттер   * гематоксилинді денелер  * эритроциттермен «розетка» түзетін моноциттер

! ЖҚЖ-ға тән  * тұқымқуалаушылықтың полигенді типі тән  * монозиготты егіздірдің конкорданттылығы  * отбасылық агрегация  * жақын туыстарында антинуклеарлы антиденелердің анықталуы 

*+ жоғарыда аталғандардың барлығы   ! ЖҚЖ кезіндегі патоморфологиялық өзгерістерге болып табылады:   * ядролардың паталогиясымен байланысты морфологиялық феномендер * лимфоцитарлы және макрофагальды инфильтрат  * тіндерде жасушалық инфильтрат түзетін жасушалардың ажырауы  * бүйрек және терідегі иммундық комплекс және иммуноглобулиндердің депозиті  *+ жоғарыда аталғандардың барлығые ! Төменде аталғандардың қайсысы ЖҚЖ кезіндегі терілік синдромның көрінісі болуы мүмкін, біреуінен басқа:  * алопеция  *+ витилиго  * торлы ливедо  * фотодерматоз 

! ЖҚЖ кезінде жиі тері зақымдалуы   *+ 80% төмен * 80%  ! Төменде берілгендердің барлығы ЖҚЖ-ның терілік көрінісі болып табылады, біреуінен басқа:   * терінің, шаштың, шырышты қабаттарының зақымдалуы аурудың ең жиі көрінісі  * аллопеция локализацияланған немесе диффузды болуы мүмкін  * аминохинолин препараттарымен емделу кезінде сәулге сезімталдық жоғарлауы мүмкін * дискоидты ошақтар  *+ тері индурациясы  ! ЖҚЖ кезіндегі артритқа төменде аталғандардың барлығы тән біреуінен басқа:  * проксималды фалангааралық буындардың зақымдалуы ревматоидты артритке ұқсайды   *+ буындарда деструктивті өзгерістердің дамуы  * стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың әсерімен регрессиясы   * буындардың шығуы  ! ЖҚЖ кезіндегі жүрек зақымдалуына төменде аталғандардың барлығы тән біреуінен басқа:  * көп жағдайда симптомсыз эксудативті перикардит анықталады  * сирек қан айналым жетіспеушілігінің дамуымен жүреді  * эндокардиальды вегетация тін  *+ дилатационды кардиомиопатия тін  ! Люпус-нефритке барлығы тін біреунен басқа  *+ айқын гиперхолестеринемия  * сарысулық комплементтің төменгі деңгейі  * эритроцитурия, лейкоцитурия и цилиндрурия  ! Люпус-нефритке бүйрек зақымдалуының келесідей клиникалық түрі тән  * оңашалаға зәрлік синдром  * нефритикалық зәрлік синдром  * нефротикалықзәрлік синдром  * пиелонефритикалық зәрлік синдром  *+ жоғарыда аталғандардың барлығы 

! Төменде аталғандардан ЖҚЖ-ы кезіндегі плевраның және өкпенің зақымдалуы кездеспейді:  * экссудативті плеврит  * адгезивті плеврит  * фиброздаушы альвеолит  * рентгенологиялық мәліметтер бойынша диск тәрізді ателектаз   ! Нейролюпусқа төменде аталғандардың барлығы тін біреуінен басқа  *+ С4 деңгейінің жұлын сұйықтығында үнемі жоғарлауы  * жұлын сұйықтығы өзгермеуі мүмкін  * аздаған плеоцитоз болуы мүмкін  ! ЖҚЖ-ның неврологиялық көрінісіне антифосфолипидті синдром кіреді  * қан айналымының жедел бұзылуы  * деменция  * мигрень  * миелит  *+ жоғарыда аталғандардың барлығы

! 22 жастағы науқас дәрігерге тізе–табан буынындағы ауырсынуға, субфебрилді дене қызуына, тізе мен табан терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып келді. Анамнезінен: алғаш рет ауырған, бір апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* Верльгоф ауруы

*+ Шейнлейн-Генох ауруы

* Гемофилия

* Рандю-Ослер ауруы

* Жедел лейкоз

! 45 жастағы науқас үлескелік терапевтке шамалы жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы жеңіл ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі:

* +Цианокобаламин 400 мкг х тәулігіне 1рет

* Сорбифер 320 мг х тәулігіне 2рет

* Эр.массаны құю

* Дәрумен В6 1мл–ден тәулігіне 1рет

* Ранферон 15мл тәулігіне 3рет

! 45жастағы науқас шаршағыштыққа, жүрістің шайқалуына, күнделікті физикалық жүктемелерге ентігуне шағымданады. Объективті: дене қызуы– 37,2 С, тері жабындылары боз, склераның аздап сарғаюына шағымданады. Бауырдың дөңгелектенген қыры пальпацияланады. ЖҚА: Нв-90 г/л, ТК - 1,2, L– 4,2*10⁹, Тр–120*10⁹, макроцитоз, полисегментарлы нейтрофилдер, ЭТЖ-38мл/сағ. Ауру себебі болып табылады:

* +Ішкі Касла факторының секрециясының жетіспеушілігі

* Тұқым қуалайтын микросфероцитоз

* Фолий қышқылының сіңірілуінің бұзылуы

* Радиоактивті сәулелену

* Жедел қан жоғалту

! Науқас 58 жаста. Асқазан-ішек жолы (АІЖ) ауруларымен ұзақ жылдар бойы ауырады. Қанның жалпы анамнезінде анықталады:Нв- 72 г/л, ТК – 1,5, Эр- 2,6х10¹²/л, макроцитоз. Осы науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс?

* Эритроцитарлық масса құю 200 мл

* Хеферол 350 мг 2 рет/тәу.

* Фенюльс 150 мг-нан 2 рет/тәу.

* + Цианокобаламин инъекциясы 500 мкг 2 рет/тәу.

* Аскорбин қышқылын 50 мг-нан 3 рет/тәу қабылдау.

! Жедел басталуы, дене қызуы жоғарлауы, сарғайуы, спленомегалия,

ретикулоцитоз, қай ауруына тән:

* В12 – тапшылық анемия

* Темір тапшылық анемии

*+ аутоиммунды гемолитиқалық анемия

* Минковский - Шоффар анемиясы

* апластиқалық анемия

! Мегалобласты қан түзу , қанда ферритиннің жоғарлауы

,неврологиялық симптоматикасы қай ауруға тән :

* ЖДА

*+ В₁₂- дефицитная анемия

* аутоиммунды гемолитикалық анемия

* Минковского- Шоффар анемия

* апластикалық анемия

! Гипохромды анемия, қанда ферритиннің төмендеуі, эритроидты өспенің

гиперплазиясы ауруға тәң

* апластикалық анемия

* аутоиммуннды гемолитикалық анемия

* В12 –тапшылық анемиия

* Минковского - Шоффар анемия

*+ темір тапшылық анемия

! Отбасы дәрігерге қаң анализинің көрсеткіштерімен науқас қаралды: эритроциттер – 3,6 х 10⁹ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түсті көрсеткіш – 0,83, қан сары суындағы темір – 9 мкмоль/л. Қан сары суының жалпы темір байлаушы қасиеті– 76 мкмоль/л. Осы науқасқа қандай ем тағайыдау керек:

* витамин В₁₂ 200 мкг б/е кун ара

* преднизолон 20 мг/тәулігіне

*+ сульфат железа 150 мг/тәулігіне

* фолиевую кислоту 5 мг/ тәулігіне

* Е дәрумен.

! Темір тапшылық анемияда байқалады:....

*+ Нв төмендеуі

* тромбоцитопения

* лейкопения

* лейкоцитоз

* ЭТЖ төмендеуі

! Гемофилия ауруының себебі:....

* Рh фактор, қан тобының баланың және анасының сәйкес келмеуі

* иммунодефициттік жағдай

*+ VIII, IX, X қан сары судағы қан ұю факторлардың тапшылығы

* қаң тамырлардың қабыныу

* тромбоцитопения

! Темір тапшылық анемияда байқалады:….

*+ микроцитоз

* макроцитоз

* микросфероцитоз

* нысана түрі эритроциттер

* орақ тәрізді эритроциттер

! Пайда болу гемолитикалық анемияға тән :...

* Қан сары судағы темірдің төмендеуі

* гиперхромия

* панцитопения

*+ Кумбс сынамасы оң

* микросфероцитоз

! Апластиқалық анемия кезінде байқалады:

*+ панцитопения

* Қан сары судағы темірдің төмендеуі

* микросфероцитоз

* Кумбс сынамасы оң

* гиперхромия

! Тұқым қуалайтың сфероцитоз ауруына тән.

* гиперхромия

* панцитопения

* Қан сары судағы темірдің төмендеуі

* Кумбс сынамасы оң

*+ микросфероцитоз

! Жедел лейкозбен науқаста өршу, рецидив кезеніңде дене қызуының көтеріліуі, сарғаюы, сол кабырға асты ауырсынуы, спленомегалия. Лабораторлық : анемия

ретикулоцитозбен, трансаминаздар калыпты жағдайда. Қандай ауру пайда болуын ойлауға болады...

*+ аутоиммунды гемолитикалық анемия

* лейкоздың өршуі

* :Жедел вирусты гепатит;

* көк бауырдың инфаркті

* токсико-аллергиялық гепатит.

! Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ауруына тән емес:

* Бөртпелердің полиморфизім

* полихромды бөртпелер

* симметриялы емес бөртпелер

*+ дененің бүгілетін аймақтарындағы бөртпелер

* петехиальды-дақты геморрагия

! Геморрагиялық васкулитегі геморрагиялық синдром:

* тромбоцитопениямен

* тромбоцитердің сапалық толымсыздығы

*+ қан тамыр қабырғасының патологиясы

* қан сары судағы плазмалық фактордың тапшылығы

* қан сарысуындағы тромбоцитарлық фактордың тапшылығы

! гемофилияның ең әсерлі емін таңда

* жаңа алынған плазманың трансфузиясы

* тромбоциттер концентрациясының трансфузиясы

*+ қан ұю концентратты факторының орынбасушы терапиясы

* криопреципитат инфузиясы

* эритроцитарлы массаның трансфузиясы

! Апластикалық анемия диагнозын қандай зерттеу көрсетеді:

* эритроциттердің осматиқалық тұрақтылығын анықтау

* Лейкоциттегі пероксидазаны анықтау үшін қан жағындысын бояу

* қан сарысуындағы темірді анықтау

*+ Сүйек кемігін цитологиялық және гистологиялық зерттеу

* эритроциттер диаметрін анықтау

! ТҚШ синдромы диагнозын қоюда қандай әдіс мәліметті болып табылады

*+ коагулограмма

* қан анализі

* трепанобиопсия

* сүйек кемігінің пункциялық биопсиясы

* иммунограмма

! Жедел лейкоз кезінде қандай зерттеу абсалютті болы табылмайды.

* стернальды пункция

* клиникалы қан анализі

* кеуде клеткасының рентгенографиясы

* құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

*+ цистография

! Гемофилия кезіндегі ең ақпаратты зерттеу әдісін таңда:

* қан ағу уақытын анықтау

* гемоглобинді анықтау

*+ қан ұюдың плазмалық факторын анықтау

* тромбоциттерді санау

* лейкоциттер саны

! Түйінді периартериттің дамуына әсер ететін факторлар, біреуінен баска?

* вирусты гепатит В персистенциясы *+ стрептакокқа қарсы антиденелердің титірінің жоғарлауы  * дәрілік көтереалмаушылық  * күн сәулесіне жоғары сезімталдық

* гиподинамия

! Түйінді артеритте кардиоваскулярлы симптоматикаға барлығы кіреді, біреуінен басқа?

* жедел миокард инфаркті  * жүрек бұлшықетінің диффузды зақымдалуы  *+ қабырғалық эндокардит   * артериальды гипертензия 

* стенокардия ! Түйінді периартерит кезінде ең тиімді щағымдары: * +Ауру сезімі шаншу,   *   әлсіздік

* ісіну

* қызару

* бас ауру ! Түйінді периартеритке келесідей бүйрек зақымдалуы тән,тек біреуінен басқа? * аздаған протеинурияменжекеленген зәрлік синдром * тұрақты емес артериальды гипертензиямен зәрлік синдром * диффузды гломерулонефрит қатерлі артериальды гипертензия синдромымен  * нефротикалық синдром  *+ амилоидоз  ! Түйінді периартериттің терілік-тромбангиялық түрінің дамуына тән емес? *+ өкпе тромбозы және церебральды көк тамыр  * геморрагиялық пурпура  * аяқтағы қантамырлар өрімі бойындағы түйіндер * аяқ және қол басы гангренасы * ливедо  ! Микроскопиялық түйінді периартеритті аурудың классикалық түрімен салыстырғанда жиі кездеседі? *+ өкпелік васкулит  * диффузды гломерулонефрит * аяқ гангренасы * гемангиомасы * гранулемасы

! Чарж–Строс васкулитінің дамуына тән емес?  * бронхиальды демікпе синдромы  * өкпелік инфильтрат  * дене салмағының төмендеуі  *+ анэозинофилия  * диффузды гломерулонефрит ! Түйінді периартериттің диагностикасында маңызы бар, тек біреуінен басқа? * тез дене салмағының төмендеуі *+ ұзақ қызба * аталық бездегі ауру сезімі  * қан құрамындағы мочевина креатинин шамасының жоғарлауы * шаншу түріндегі ауру сезімі

! Түйінді артерит кезіндегі преднизолон мен циклофосфаннан қосарланған терапия науқастың өмір сүру деңгейінің жоғарлауына септігін тигізеді

* 3-5 жыл  *+ 5-10 жыл 

* 12-13 жыл

* 4-7 жыл

* 4-8 жыл ! Түйінді периартерит балаларда жиі кездеседі үлкендерге қарағанда * торлы ливедо  * дистальды буындардың зақымдалуы  * аяқ- қол саусақтарының гангренасы *+ қатерлі артериальды гипертензия синдромымен диффузды гломерулонефрит 

* жүрек тұсында шаншу ауру сезімі ! Ревматикалық ауруларда цитостатикалық иммунодепресантты препараттар қолданылады,біреуінен басқа * анкилиздеуші заттар  * фолий қышқылының антагонисті * пурин негізінің антагонисті  * антибиотиктер  *+ ферменттік цитостатиктер   ! Ревматикалық ауруларда циклофосфан препараттары әсері байланысты емес * ДНК-ға алкилирлеу реакциясына бастауы * Т-хелпер және Т-супрессорлардың жойылуы * В-лимфоцит  пролиферациясының жойылуы * Т-киллерлердің супрессиясы  *+ циклооксигеназа белсендеуінің тоқтауы

! Төменде аталғандардың ревматоидты артрит кезіндегі қолданылатын алтын препараттар еміне тән,біреуінен басқасы:  *+ ұзақ препаратты қабылдауынан сауығу * макрофагтармен қоршалады  * ретикулоэндотелиальді жүйеде немесе синовиальді қабықта жиналады

* D-пеницилламинмен араластыруға ұсынылмайды

* буын ішіне енгізуі

! Ревматикалық аурулар кезінде алтын препараты қолданылады,біреуінен басқасы * псориатикалық артрит  * созылмалы Рейтер ауруы * ревматоидты артрит  * синдром Фелти  *+ ЖҚЖ

! Ювенильді ревматоидты артрит кезінде D-пеницилламиннің қарсы көрсеткіші:аллергиялық бөртпе, протеинурия, лейкопения, тромбоцитопения  * ересектерде жиі кездеседі 

*+ балалар мен ересектерде бірдей  * балаларда жиі кездеседі * балаларда сирек кездеседі

* ересектерде сирек кездеседі

! Төменде аталған топ препараттары остеоартроземінде қолданылады, біреуінен басқасы

* хондропротекторлар * антиоксиданттар * лумбрикаторлар  * хинолин туындылары

*+ цитостатиктер ! Остеопороз терапиясы мен алдын алуында дұрыс шешім * фторид натрия  * препарат кальций  * витамин D3 және оның туындылары * эстрогендер  *+ кальцитонин 

! Дерматомиозит кезіндегі тыныс жетіспеушілігіндегі жедел жәрдем * пульс-терапия метилпреднизолонмен 1000 мг тәулігіне 3 рет қатарынан *+ пульс-терапия циклофосфанмен 

* плазмаферез  * строфантин  * эуфиллин

! Азатиоприн ревматикалық аурулардың бәрінде қолданылады,біреуінен басқасы  * ревматоидты артрит  * ЖҚЖ  *+ ревматикалық қызба * Шегрен  ауруы

* дерматомиозит 

! Вегенера гранулематозы кезінде жоғары тыныс алу жолдарының зақымдалуына төменде аталғандарының барлығы тән біреуінен басқа?

* Вегенера гранулематозы кезінде барлық жоғары тыныс жолдары * Жоғары тыныс жолдарының зақымдалуы ринит және полисинуситпен көрінеді * Аурудың кеш сатысында мұрын қалқанының шеміршек пен сүйек тіні және жоғары жақ аймағы

*+ Аурудың клиникалық көрінісі бойынша жоғары тыныс жолдары бірінші кезекте байқалады

* Жоғарыда аталғандардың барлығы

! Әйел 39 жастағы өрттен кейін келді.Сол білезік аймағында тығыз құрғақ сарғыш-жасыл реңді струп, қабырғасы қалың көпіршіктер эксудатпен толған күіп кеткен тері шекарасы анық. Жалпы қарап тексергенде: инемен тексергенде ауру сезімі жоқ, құрғақ струп астынан теріасты тромбталған веналар анықталады.

Күюге алып келген заттардың ішінен қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Тұз қышқылы

* Фтористосутегі қышқылы

* Күкірт қышқылы

*+ Азот қышқылы

* Хром қышқылы

! 28 жастағы әйел. Өрттен кейін келді. Сол жақ балтыртабан буын және табанның айқын ісінуі, сары түсті эксудатпен толған көпіршікті қызарған тері. Эпидермис оңай сылынып алынады және оның астында ақшыл қызғыш ауру сезімді жаралы беткей жатыр.

Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?

* I дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

*+ II дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

* IIIа дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

* IIIб дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

* IV дәрежелі балтыртабан буыны мен табанның термиялық күюы

! 40 жастағы әйел. Қышқыл шығаратын химиялық зауыттағы өрттен кейін көптеген күікпен түсті. Химиялық зат сіңген киімін шешіндіріп, 10-15минут бойы жарақаттанған аймақты салқын сумен тазалап жуды.

Төменде көрсетілген химиялық нейтрализаттардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Глицерин

* Мыс купоросы

* Натрий тиосульфаты

* Магний тотығы

*+ Натрий гидрокарбонаты

! Ер азамат 33 жастағы. Футбол ойынынан кейін пайда болатын тізе буындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: аяқ тізеге қарай 120° бұрышқа бүгілген, аяғын бүккен және жазған кезінде серіппелі кедергі сезіледі, тізенің ішкі жағының пальпациясы ауру сезімді.

! Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ең ықтималы қайсысы?

*+ Пневмография

* Рентгенография

* Ультразвуковое исследование

* Магнитно-резонансная томография

* Допплерография

! 38 жастағы ер кісі, шахтер. Жұмыстан кейінгі апаттан кейін түсті. Жалпы қарап тексергенде: сана сезімі жоқ, аяқ қолдың дірілдеуі, қарашығы кеңейген, склерасымен конъюктивасы қанталаған, тынысы сирек, үзіліспен, жиілігі минутына 15 рет, пульс 50 ерт минутына, артериалдық қан қысымы 80/40 мм.с.б, мұрыннан және құлақтан ликворея

*+ Бас ми сауыты күмбезі сынуы

* Бас ми сауыты негізі сынуы

* Бас миының шайқалуы

* Бас миының соғылуы

* Бас ми сауытының сызаты

Көрсетілген болжам диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

! 46 жастағы ер кісі. Ауызын жаба алмауына шағымданады. Жұбайының айтуынша, аузын қатты ашып есінегенне кейін пайда болған. Жалпы қарап тексергенде: аузы қатты ашылған, көптеген сілекей ағуда,ұрты қалыңдаған, иегі төмен ығысқан, есту саңылауының алдында кішкене ойыс анықталады, ал бет доғасы шығып тұр. Рентгенограммада: буынның басы буын ойысының алдынан анықталады.

Көрсетілген болжам диагноздардың ең ықтималы қайсысы?

*+ Төменгі жақтың шығуы

* Төменгі жақтың сынуы

* Төменгі жақтың тармағының сынуы

* Төменгі жақтың альвеоларлы өсіндісінің сынуы

* Төменгі жақтың орнынан таюы

! 34 жастағы әйел. Жарақаттан кейін оң қолының ауру сезіміне шағымданады. Рентгенограммада: кәрі жіліктің «типті жерден» ығысуынсыз сынуы. Қолдың иммобилизациясы жасалынды.

Уақытша жарамсыз парағының мерзімін қанша уақытқа созу ЕҢ қолайлы?

* 1-2 апта

* 3-4 апта

*+ 5-6 апта

* 7-8 апта

* 9-10 апта

! 48 жастағы ер ісі. Көлік апатынан кейін аяғының ауру сезімімен қансырауына шағымданады. Жалпы қарап тексергенде: қозғыш, есі анық, тері жабындысы бозғылт, артериалық қан қысымы 100/65 мм с.б, пульс 80 рет минутына, тыныс жиілігі 20 рет минутына. Оң балтыр аймағында дұрыс емес пішінді 6´3см жара анықталады, сүйектің сынған бөлшектері көрінеді, пальпация кезінде крепитация анықталады.

Көрсетілген емдік шаралардың қайсысы ЕҢ алғашқы болып табылады?

* Стерильды таңғыш таңу

* Сүйектің сынған бөлшектерін түзету

* Жгут қою

*+ Шина қою

* Жансыздандыратын дәрілерді еңгізу

! 34 жастағы әйел, көлік апатынан кейін. Рентгенограммада: асықты жіліктің проксимальды бөлігінің сынуы.

Төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістердің ЕҢ тиімді қайсысы?

* Допплерлік зерттеу

* Ангиография

* Ультрадыбыстық зерттеу

* Компьютерлі томография

*+ Аксиальды рентгенограмма

! 32 жастағы әйел апаттан кейін белдемелі ауру сезіміне ішке иррадияциялануына шағымданады.Қарап тексергенде: қозғыш, терісін суық тер басқан, бозғылт, тыныс жиілігі 30 рет минутына, артериалдық қысымы 100/60мм.сбб., пульс 100 рет минутына, іші кернелген, эпигастрий аймағында гематома, перкуссияда сол жақтан тұйықталған дыбыс, Щеткин-Блюмберг симптомы бірден оң.

Төмендегі көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Көкбауыр жыртылуы

* Бауыр зақымдалуы

* Аш ішегінің жыртылуы

*+ Ұйқы безінің зақымдалуы

* Тоқ ішек жыртылуы

! 28 жастағы әйел , повар, жедел ауырды.Қалтырау , t-39 C, кіндік айналасындағы кесіп ауру сезімі, қайталамалы құсу, жиі (8 ретке дейін) сұйық нәжіс, кенеттен әлсіздік. Қайнатылған жұмыртқа жеген.Обьективті: тері жабындылары бозғылт, АҚ – 100/70 өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тахикардия, ЖСЖ – 110 рет мин. Іші кіндік айналасында әлсіз ауру сезімді.

! Төмендегі көрсетілген болжама диагноздардың ең ықтималы?

* Жедел энтерит

* Дизентерия

*+ Тағамдық токсикоинфекция.

* Сальмонеллез

* Холера

! Ер кісі 50 жаста, үйде жасалған ет консервілерін жегеннен кейін эпигастральді аймақтағы шашыраңқы ауру сезіміне, құсуға, қалтырауға, бас ауруына ,2 сағаттан кейін пайда болған сасық иісті сұйық нәжіске шағымданады.

Обьективті: t- 38 C, тері жабындылары бозғылт, Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ -98 рет мин.АҚ – 100/70. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші кепкен, мезогастральды аймақта айқын ауру сезімді.

! Төменде келтірілген болжама диагноздың қайсысы ең ықтимал?

* Жедел гастроэнтероколит

* Жедел панкреатит

* Дизентерия

* Сальмонеллез

*+ Тағамдық токсикоинфекция.

! Науқас 30 жаста , іштің сол жақ бетінен соққы алған.Обьективті: бозғылт, жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ – 100 рет мин.АҚ – 80/65. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші соль жақ бетінде ауру сезімді; ішастардың тітіркену белгілері жоқ. Симптом Щеткина –Блюмберг теріс , перкуссия кезінде көкбауыр ұлғайған.

! Төменде келтірілген болжама диагноздардың Ең ықтималы?

* Ішастар илеиті

* Көлденең тоқішектің жыртылуы

* Сол жақ бүйрек травмасы

*+ Көкбауырдың капсула ішілік жыртылуы.

* Іштің қиғаш бұлшықетінің жыртылуы

! Науқас 69 жаста; 3 апта бұрын инфаркт миокарда болған ,кіндік жарығының қысылуы пайда болды.Обьективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ – 80 рет мин.

АҚ – 140/90.

Төменде көрсетілген такикалардың ең ықтимал бірінші орындалуы тиіс.

* * Жарықты абайлап түзету

* * Бандаж кию

* * Поликлиника хирургінің консультациясына шақыру

* * Жарық аймағына мұз басу

* *+ Хирургиялық стационарға жедел госпитализация

! Алғашқы реанимациялық жәрдем көрсету реті

* Жүрек ішілік инъекция;жасанды өкпені желдендіру;жүректің тікелей емес массажы;1-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 5 компрессия

*+ Тыныс алу жолдарыныің өткізгіштігін жақсарту;өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 15 компрессия

* Жүректің тікелей емес массажы; өкпені жасанды желдендіру; жүректің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 10 компрессия

* Өкпенің жасанды вентиляциясы;журек ішіліне адреналинді енгізу;журектің тікелей емес массажы;2-тыныс режимі.қозғалыс+кеуде клеткасына 20 компрессия

* Жүрекке тікелей емес массаж;жүрек ішіне 0.1 мм.адреналинді 10 мм физ ерітіндімен;

! Жүрек-өкпелік реанимацияны жүргізу алдында ең ықтимал қандай қалыпта болу керек:

*+ Горизонтальды,арқасында қатты зат қою

* Арқасымен басын сәл көтерінкі(Фовлер қалпы)

* Арқасымен басын томен қою (Тренделенбург қалпы)

* Жауырына валик қойып жартылай отырған қалпында

* Арқасымен жатып басын реаниматологқа қаратқан қалпында

! Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін жақсартудың ең ықтимал оптимальды шарты Сафардың үштік әдісі :

* Басын бүйірге бұру

*+ Басын артқа шалқайту Төменгі жақты алдыға шығару Ауызды ашу

* Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып

* Төменгі жақты алдыға шығару, Басын бүйірге бұру

* Ауызды ашу Науқасты етпетінен жатқызып,бүйіріне бұрып

! Нәтижесіз өкпе вентиляциясы кезінде (ауыздан ауызға) ең ықтимал жасау қажет:

*+ Зардап шегушінің төменгі жағын алға шығара басын шалқайтып,реанимациялық шараларды жалғастыру

* Басын төмен түсіру

* Басын көтеру

* Басқа реаниматологты шақыру

* Трахеостома салу

! Науқас 64 жаста.Шағымдары:тілінің,ерінінің,ұртының жансыздануы,жүрек аймағында қызметінің бұзылуы,басының ауырсынуы,жалпы әлсіздік.Анамнез :жоғарыда айтылған шағымдар науқастың айтуы бойынша асқазан ауруына қарсы шөптік тұндырманы қабылдағаннан кейін пайда болған.Қараған кезде:науқастың жағыдайы ауыр,тітіркенген,тері және шырышты қабаты қалыпты тусте,тынысы беткей,жиі,ТЖ 24 рет/мин.Журек тондары тұйықталған ,ритмсіз ,160 /90 мм сб.Іші жұмсақ,ауырсынусыз.

Сіздің болжам диагнозыныз?

Қосымша зерттеу әдістері?Ем барысы?

* ЖИА. Пароксизмалды Қарынша үстілік тахикардия бойынша ритм бұзылысы.Ж 2 А. ЭКГ изоптин көктамырға

*+ Аконитпен улану .ЭКГ .Асқазан жуу,көктамырға лидокоин ,инфузионды терапия

* ЖИА.миокардтың ірі ошақты жедел инфаркты.Өкпенің ісінуі,Ж 2А,ЭКГ.Жедел сол қарыншалықтық жетімсіздікпен асқынған жедел миокард инфаркты кезіндегі стандартты көмек.

* ЖИА.Жыбыр артмия типі бойынша ритм бұзылысы тахисистолиялық түрі.Ж2а .ЭКГ эгилок 50 мг тіл астына ,изоптин көктамырға тікелей.

* Көмір қышқыл тотығымен улану ,ЭКГ,пульсоксиметрия оксигенотерапия.

! ЕҢ ықтимал өмірге қауіпті аритмияға жатады?

* Жүрекшенің фибрлляциясы

*+ Журекшенің жыбырлауы

* Қарынша устілік тахикардия

* Қарыншалық тахикардия,

* синдром Фредерика

! Қуыс мүшелердің тесілуінен болатын перитонит сияқты қауіпті асқынуға әкелетін Ең ықтимал вариант:

* Жедел аппендицит

* Жедел холцистит

*+ Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жара аурулары

* Крон ауруы

* Жедел гепатит

! Науқас 42 жаста, шағымдары: тұншығу, шыдатпайтын тері қышуы, айқын жалпы әлсіздік, бас айналу, жүрек қағу. Анамнезінен: поливалентті дәрілік аллергиясы бар. Жарты сағат алдын үсінгі ернін ара шағып алған. Объективно: жағдайы өте ауыр, есі анық емес. Айқын қозғалыс бұзылыстары. Тері қабаты гиперемияланған, жабысқақ тер. Қабақ және ерні іскен. Өкпе аскультациясында везикулярлы тыныс,көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ 30 рет мин .жүрек тондары тұйықталған.ритм дурыс.ЖСЖ 140 мин, А ҚҚ 40\0 мм сб.бағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз, ем?

* Медикаментозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып.

* Инсектілік аллергия ,ангионевротикалық ісіну .Көктамырға тікелей преднизолон.антигистаминді препарттар бұлшықетке

* Жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар бұлшықетке

*+ Инсекті аллергия ,анафилактикалық шок.Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді көктамырға тамшылатып.

* Инсекті аллергия,жедел аллергиялық есекжем.антигистаминді препараттар. Адреналин көктамырға ,преднизолон көктамырға тікелей физ ерітінді тамшылатып.

! Науқас 42 жаста.Бастың самай және маңдай аймақтарының ауруына,құлақтағы шуыл,жүрек қағуы, жүрек айнуға және бір реттік құсуға, тамақтың жыбырлауы, қиындаған тыныс.Анамнезінен: Науқастың жағдайы орташа ауырлықта.Есі-анық емес. Беттің,мойынның тері жабындылары гиперемирленген.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырылдар жоқ. Тахипноэ.ТАЖ 26 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия ЖСЖ 100 рет мин.АҚ 140/90 мм.сб.б.Іші жұмсақ,ауру сезімсіз.Төменде келтірілген болжама диагноздардың ең ықтималы?

* Жедел ми-қанайналым бұзылысы.

* Вегето-тамырлық дистония синдромы.

* + Көмірқышқылгазымен улану

* Артериальды гипертензия II сатысы.. Криздік ағымы.

* ЦВА. Дисциркуляторлы энцефалопатия.

! Гиповолемиялық шоктың ерте кезеңінде ең ықтимал интенсивті терапия бағытталаған;

*+ ОКЦ қалпына келтіру

* Миокардтың жұмысын жақсарту

* Қанның реалогоиялық құрылымын қалпына келтіру

* Дегидратация үшін

* Аталғандардың барлығы

! Қан жоғалту кезінде каллоидты ерітінділердің жоғалу жағдайында ең ықтимал кристалоидты плазма алмастырушы заттың көлемі

* 2 есе аз

* 2есе көп

*+ 3есе көп

* Калоидты ерітінділер

* 4,5 есе жоғары

! ОЦК 20-30% жеткіліксіздігі кезінде шоктық индекс жедел қан жоғалту уақытындағы мөлшері?

* 0,5

* 0,75

*+ 1,0

* 1,5

* 2,0

! Іштен қан жоғалтудың ең ықтимал белгілеріне жатады?

*+ Тері және шырышты қабаттардың бозаруы,әлсіздік,бас айналу

* АҚ жоғары және тахикардия

* АҚ жоғары,брадикардия

* Цианоз,тахипноэ

* Зәрде қанның пайда болуы

! Жедел ішек инвагинациясы клиникасы басталады;

* Қатты ауру сезімі

*+ Толғақ тәрізді және өте қатты ауру сезімі

* Іштің барлық аймағын басқан кездегі ауру сезімі

* Тұйықталған ауру сезімі

* Басқа ағзаға берілген тәрізді ауру сезімі

! Науқас Д,33 жаста эпигастрий аймағындағы белдемелі ауру сезіміне ,жеңілдік әкелмейтін ауруына шағымданып жедел жәрдем шақыртқан.Анамнезінде іссапарда жүргенде жедел ауырған.Обьективтіде:тері жамылғыларының бозаруы,іштің төменгі аймағының ауруына байланысты науқас мәжбүрлі қалыпта.Іштің беткей пальпациясында эпигастрий аймағының ауру сезімі анықталады.Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.Төмендегі көрсетілген варианттардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі этапына сай келеді?

* Ауру синдромын басу

* Гастроэнтерологкқа тексерілуіне кеңес беру

* Участкелік терапевтке бару

*+ Жедел жағдайда хирургия бөліміне госпитализациялау

* Аурудың динамикалық ағымын бақылау

! Науқас К 20 жаста Оң жақ бүйір ацмағының ауру сезіміне шағымданады.Бүйір аймағындағы интенсивті ауру сезімі 4 сағат бұрын кіндік айналасында пайда болған,кейін оң жақ бүйірге ауысқан.Жүрек айну,қүұсу мазалаған.Қарап тексру кезінде дене температурасы37 градус,тілі құрғақ,Ішті пальпациялағанда оң жақ бүйір аймағындағы ауру сезімі анықталғын.Іштің алдығы қабырғалық бұлшық еттері қатайған және ситковский,воскресеньский симптомдары оңүАталғандардың ішінен қай диагноз сендірек келеді:

* Тоқішек өткізгіштігінің бұзылысы

*+ Жедел аппендицит

* Жедел холицистит

* Оң жақ аналық безінің апоплексиясы

* Оң жақтық түтіктік жүктілік

! Науқас К 15 жаста.Шағымдары:жалпы әлсіздікке,бас айналуға,ауа жетпеу сезіміне шағымданады.Анамнезінде әкесімен жанжалдасқаннан кейін 10 таблетка но-шпа препаратын бірден қабылдағын.Обьективтіде есі анық,жағдайы орташа ауырлықта,Терісі бозғылт ылғалды,Өкпе тынысы әлсіреген,ТЖЖ минутына 29рет,жүрек тондары тұйықталған.АҚ 90/40 мм,с бағ.Корсетілген нұсқаулардың қайсысы науқастың госпитализацияға дейінгі кезіңінде көрсетіледі:

* Кардиотоникалық препараттарды қолдану

*+ Асқазанды жуу,инфузионды терапия

* Инфузионды терапия

* Вазопрессорлар

* Седативті препараттар

! Науқас 40 жаста Жағдайы нашарлаған соң жедел жәрдем шақыртқан.Шағымы қараған кездебелдегі толғақ тәрізді ауру сезімі шап және сан аймағына берілген.Ауруы 4 сағатқа созылған.Анамнезінде:физикалық жүктемеден кейін жағдайы нашарлаған.Қарап тексеруде,ауру мазасыз,терісі бозарған,пальпацияда оң жақ бүір қабырғасында ауру сезімі,қабырға және іштің алдыңғы бұлшық ететрінің қатаюы.Жоғардағы көрсетілген клиникалық көріністерге қарап жедел жәрждем дәрігерінің тактикасы қандай:

* Бел аймағына суық басу

* Спазмолитикалық препараттар беру

* Хирургиялық сатционарға госпитализациялау

* Антибактериалды препараттар беру

*+ Ауру сезімін басу,шұғыл хирургия бөліміне госпитализациялау

! Пациент 52 жаста төске берілеген ауру сезіміне шағымданады,Аяқ астынан есін жоғалтқан,тынысы сырылды,ұйқы артеричсында пульс анықталмайды.Алғашқы реанимациялық шараларды өткізу кешеніне жатады

* Жүректің жабық массажы

*+ Өкпені жасанды желдендірі

* Жүрекке тікелей адреналин 1мг енгізу

* Көктамырға 1мг атропин енгізу

* Көктамырға 100мг лидокаин енгізу

! Өкпеден қан кету ең ықтимал белгілеріне жатады;

* Қою қан

* Қақырықта қан болу

*+ Алқызыл көпіршікті қан

* Қан аралас құсу

! 47 жастағы науқас әйел байқамай сірке қышқылын ішіп қойған,ас қорыту жолдарының ауруына,құсуға шағымданады.АҚ 90/60 мм,сағ,Қандай шұғыл жағдайлар 1-і орында өткізілу керек;

*+ Наркотикалық анальгетиктерді енгізу,асқазанд сумен зонд арқылы жуу,вена ішілік натрий гидрокарбонатын енгізу

* Құсуды шақыру, Наркоткалық анальгетиктерді енгізу,Ас содасының ерітіндісімен асқазанды зонд арқылы жуу,

* Құсуды шақыру, асқазанда сумен зонд арқылы жуу,вена ішіне жүрек гликозидтерін енгізу

* Құсуды шақыру, вена ішіне жүрек гликозидтерін натрий гидрокарбонатының ерітіндісіне ерітіп е асқазанд сумен зонд арқылы жуу нгізу енгізу

* Асқазанд сумен зонд арқылы жуу

! Асқазанның тесілген жарасының алғашқы клиникалық белгісіне жатады,

*+ Пышақ сұқандай ауру сезімі,бауыр тұйықталуының жоғалуы,тақтай тәрізді іш

* Пышақ сұқандай ауру сезімі,сұйық нәжіс,қан аралас құсу

* Беткей тығыз іш, қан аралас құсу,метиоризм

* Толғақ тәрізді ауру сезімі, метиоризм, бауыр тұйықталуының жоғалуы

* Қан аралас құсу, бауыр тұйықталуының жоғалуы

! Науқаста миокард инфарктінің 2 тәулікте қарыншалық экстрасистолия 2-3 ретминутына ,атриовентрикулярлы блокада 2 дәрежесімен тіркелегн жедел миокард инфаркты анықталды.Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындайды

* Полярлы ерітінді

*+ Атропин

* Лидокаин

* Новакаиамид

* Изоптин

! Науқас П., есі жоқ, өте ауыр жағдайда.Қарау кезінде ұрып- соғу белгілері жоқ.Тері жабындылары айқын цианозбен,қол веналарында иньекция белгілірі бар.Тынысы сирек, беткей.Жүрек тондеры тұйықталған, ритмі дұрыс.ЖСЖ 80 рет мин.АҚ 90/60.Ең ықтимал препарат?

* Бемегрид

*+ Налорфин

* Атропин

* Эуфиллин

* Кордиамин

! Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытқа есін жоғалту, тыныстың, пульс, АҚ болмауы, терінің бозаруы, тырысулар, еріксіз зәр бөлу және дефекация, өздігінен тез қайта қалпына келу қай жағдайға тән?

* Қарыншалық фибрилляция

* Гипергликемиялық жағдай

*+ Морганьи-Эдамса-Стокса ұстамасы

* Эпилептикалық статус

* Ортостатикалық коллапс

! Жас ер азамат сол жақ қабырға астынан соғылған жарақат алды. Қарап тексергенде: бозарған, тахикардия және гипотония, перкуссияда көкбауыр ұлғайған, пальпацияда сол жақ іш аймағында ауру сезімі. Іш аймағында тітіркену белгілері жоқ. Науқасқа қандай жағдай тән?

* Іш қабырғасының жарақаты

* Көлденең тоқ ішектің жыртылуы

* Бауыр жарақаты

* Сол жақ бүйректің жарақаты

*+ Көкбауырдың капсула астылық жыртылуы

! Тұзды суға бату кезінде дамиды?

* Гиперволемия

* Гипонатриемия

*+ Гиповалемия

* Эритрациттердің гемолизі

* Гиперкалиемия

! Электр тогымен жанасқаннан кейінгі жарақатта жүрек тоқтауының келесі ең ықтимал механизмі көрінеді?

* Асистолия

* Электромеханикалық диссоцияция

* Морганьи-Эдамса-Стокса синдромы

*+ Қарыншалық фибрилляция

* Жүрекшелік жыпылық

! ЭКГ-да келесі өзгеріс тіркелген: брадикардия Р тісшесінің болуымен. Әрбір 2ші жүрекшелік комплекс жүргізіледі. PQ интервалы стабилді ұзарған. Қай патологияға осы өзгеріс тән?

* АВ блокада 2дәрежесі, Винкебах типі

* АВ блокада 3дәрежесі өткізгіштігі 2:1

*+ АВ блокада 2 дәреже өткізгіштігі 2:1

* АВ блокада 2дәреже

* АВ блокада 1 дәрежелі

! Науқастың ЭКГ да келесі ығысулар: толық жүрекшелік және қарыншалық диссоцияциялардың қозуы, бірде-бір Р тісшесі QRS комплексіне байланыссыз, қарыншалық ритмді байқаймыз, бірақ Р-Р ұзақтығы кіші R-Rден. Бұл ығысуларды қандай ритм және өткізгіштік патологиялармен байланыстыруға болады?

* Толық атриовентрикулярлы диссоцияция

*+ Толық атриовентрикулярлы блокада

* Атриовентрикулярлы диссоциация интерференциямен

* Тереңдеген АВ блокада 2 дәрежелі

* АВ блокада 2 дәрежелі, Мобитц2

! Науқас М. 42 жаста.Тұншығуға,шыдатпайтын тері қышуына,айқын жалпы әлсіздікке,басайналуға,жүрек қағуға шағымданады.Анамнезінен:поливалентті дәрілік аллергиясы бар.Жарты сағат бұрын жоғарғы ернін ара шағып алған.Обьективті: жалпы жағдайы ауыр, есі шатасқан.Қимыл- қозғалысы тұрақсыз.Терә жабындылары гиперимияланған, жабысқақ тер. Қабақтың, еріннің ісінуі.Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар.ТАЖ 30 рет мин.Жүрек тондары тұйық.ритм дұрыс.ЖСЖ 140 рет мин.АҚ 40/0. Іші өзгеріссіз.Төмендегі келтірілген ең ықтимал болжама диагноз және емі

* Медикам ентозды аллергия,анафилактикалық шок.Адреналин к/т ағындап, преднизолон к/т ағындап,физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып

* Инсекті аллергия. Ангионевротикалық ісік. преднизолон к/т ағындап, антигистаминдік препараттар б\е.

* Жедел аллергиялық есекжем. антигистаминдік препараттар б\е.

*+ Инсекті аллергия. Анафилактикалық шок. Адреналинк/т Ағындап , преднизолонк/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып

* Инсекті аллергия . Жедел аллергиялық есекжем.. антигистаминдік препараттарб/е, адреналинк/т ағындап, преднизолон к/т ағындап, физиологиялық ерітінді к/т тамшылатып.

! Ер адам 68 жаста. Жедел жәрдем ұстама кезінде келген. Науқас есінен айырылған. Айқын бозару байқалады. Тынысы сирек,бұлшықеттерінің тартылуы. Науқастың туыстарының айтуы бойынша ЖИА мен 15 жыл бойы ауырады.Объективті:терісі бозарған ,ерні көгергенғТАЖ 6 рет мин,журек тондары тұйықталған,ритм бұрыс.ЖСЖ 30 ЭКГ қарыншалардың QRS комплексінің деформациялануымен жүретін асистолия.

Қай аталған препараттардың енгізілуі тиімді

* Лидокаин

*+ Адреналин

* Амидарон

* Этмозин

* Новокаинамид

! Ер адам 55 жаста .Шағымдары: жүректің соғуы,ентігу,әлсіздік.ауырғанына 15 жыл.ЖИА ,куштемелі стенокардия ФК 3.тахикардия ұстамасы 1 сағат бойы .Объективті:терісі бозарған,дымқыл,журек :журек ұшындағы 1 тон әлсіз,ритм маятник тәрізді,Пульс 180 рет мин толымсыз,АҚҚ 80/ 55мм сб. ЭКГ QRS комплексі деформацияланған 0,15 сек RS –T сигменті және Т тісшесі QRS тісшесіне дискордданттыҚарыншалардың ритмдерінің және журекшелердің қалыпты ритмдерінің толықтай қарама қайшылығы. Қай аталған болжам диагноз сәйкес келеді?

*+ Пароксизмальды қарыншалық тахикардия

* Жыпылықтаушы аритмия

* Атриовентрикулярлы блокада

* Пароксизмді жүрекше устілік тахикардия

* Қарыншалық экстросистолия

! Ер адам 57жаста. Шағымдары: төс артындағы қатты басып ауру сезімі, эпигастрии аймағына беріледі. ИБС ауырған, соңғы уақытта стенокардияның ұстамалары жиілеп кетті. Жедел жәрдем шақыртқан. Объективті: терісі бозғылт, тынысы 26 рет мин. Жүрек тондары тұйық, ритмі дұрыс. Пульс 100 рет мин. АҚ 100/55 мм.сн.б.б. ЭКГда: I. II. aVL да ST сегменті, V1-V4 көтеріңкі, III, aVF өзгеріссіз, I, II R тісшесі, aVL және V1-V4 өзгеріссіз.

Қайсысы тиімді?

*+ Жедел госпитализация

* Амбулаторлық ем

* Күндізгі стационар

* Үй жағдайындағы стационар

* Кардиолог консультациясы

! Ер кісі М, 36 жаста, ауруының 12ші күні адекватсыз қылықтар, қозған. Сарғыштанудың күшеюі, жағдайының нашарлауы, ұйқы инверсиясы, ауыздан бауырлық иіс, инъекция орындарында қанталау Науқаста қандай асқыну дамыды?

* Ми ісінуі

* Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

*+ Бауырлық кома

* Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

* Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

! Науқас П, 43 жаста, кенет естен танды. Қарашықтары кеңейген. Тері жабындылары бозғылт-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс жоқ. Тыныс жоқ. ЭКГда хаотикалық , үнемі емес, деформацияланған, әр түрлі биіктікте, ұзындықта және формада толқындар жоғары амплитудалы фибрилляция жиілігі 400 рет мин. Бірінші орындағы көмек?

*+ Электрлі дефибрилляция

* Тамыр ішілік лидокаин енгізу

* Тамыр ішілік атропин, кальции хлориді, калии хлоридін енгіземіз

* Жүректің жабық массажы

! Науқаста АГ, іркілген жүрек жеткіліксіздігі және пароксизмалді қарыншалық тахикардия. Анорексия пайда болды, жүрек айну және жарық қабылдау бұзысылы. Осыған байланысты тоқтату қажет?

*+ Дигоксин

* Фуросемид

* Капотен

* Навокаинамид

! Генезі белгісіз қызба кезінде дене қызуы көтерілуі қанша уақытқа созылады?

* 1апта

* 2 апта

*+ 3 апта

* 5 күн

* Барлық жауап дұрыс

! Генезі белгісіз қызбаны мына жағдайда айтады?

* Дене қызуы 38С тан жоғары

* Қызбаның ұзақтығы 3 апта

* Қызбаның себебі 1 апта тексеруден кейінде анықталмайды

*+ Барлығы жауап дұрыс

! Гипертермиямен жүретін ауруды белгілеңіз, біреуінен басқа?

* Инфекциялық эндокардит

* Малярия

* Лейкоз

* Жүйелі қызыл жегі

*+ Остеоартроз

! Ұзақ уақыт гипертермиямен жүретін ауруды атаңыз?

* Туберкулез

* ВИЧ инфекция

* Дәрілік аллергия

* Лимфогранулематоз

*+ Барлық жауап дұрыс

! Гипертермиямен жүретін ауруды белгілеңіз, біреуінен басқа?

* Бруцеллез

* Бауыр абцессі

* Жедел Лейкоз

* Ревматоидты артрит

*+ Теміртапшылықты анемия

! Лимфоаденопатиямен қосарланған ұзаққа созылған гипертермия келесі ауруға тән, мынадан басқа?

* Жедел лейкоз

* Лимфогранулематоз

* Инфекциялық мононуклеоз

*+ Теміртапшылықты анемия

* Инфекциялық эндокардит

! ЭхоКГда қақпақшалар вегетациясы, артралгиямен қосарларған тұрақты емес қызба мыныған тән?

* Ревматикалық жүрек ақауы

* Аорталді қақпақшаның туа пайда болған ақауы

*+ Инфекциялық эндокардит

* Атеросклеротикалық генезді аорта ақауы

* Барлық жауап дұрыс

! Лимфопения, эозинофилия, тері қышуы, лимфа түйіндері пунктатында Березовского-Штернберга қосарланған ұзаққа созылған қызба тән?

* Лимфосаркома

* Жедел лимфолейкоз

*+ Лимфогранулематоз

* Инфекциялық мононуклеоз

* Туберкулез

! Науқас 35 жаста. Пенициллинге тұрақты ұзаққа созылған қызба, түйінді эритема, анемия (Нв 100 г/д, т.к 0,8, ретикулоциттер 12%), моноциттер санының 20% жоғарылауында бірінші орында ұсынамыз?

* Туберкулез

*+ Инфекциялық мононуклеоз

* Лимфогранулематоз

* Аденовирусты инфекция

* Бруцеллез

! Науқастасозылмалы калькулезді холецистит асқынулары сирек болатын науқаста кенеттен дене қызуы жоғарылаған, қалтырау, гепатомегалия бауырлық сынамалардың қызметінің бұзылуымен, тері қышуы, сарғаю, оң жақ қабырғаастылық қатты ауру сезімі, нейтрофилдердің токсикалық түйіршіктелуі, билирубиннің жоғарылауы, конъюгирленген фракциясында көбірек, АЛТ,АСТ, гамма-глутаматтранспептидаза, сілтілі фосфотаза, сиал қышқылдары, фибрин, серомукоид, келесіге күмән тудырады?

* Созылмалы холециститтің өршуі

* Созылмалы панкреатиттің өршуі

* Реактивті гепатит

*+ Жедел холангит

* Біріншілік биллиарлы бауыр циррозы

! Төмендегі көрсетілген қай ауруда, жиі қалтыраусыз өтетін, қызбаның жоғарылауы адекватты жүректің жиырылу темпінің көтерілуімен жүрмейді?

* Туберкулез

*+ Іш сүзегі

* Бруцеллез

* Лептоспироз

* Гипп

! Дұрыс емес интервалы гектикалық қызба келесі жағдайда кездеседі?

* Іш сүзегі

* Бронхоэктатикалық ауру

*+ Сепсис

* Малярия

* Подагра

! Психоэмоционалді қозу, физикалық жүктеме фонында дене қызуының жоғарылауы, вегетативті-қантамырлық пароксизмдерде, ауа-райы өзгерістеріне сезімтал, науқастарда, суық және ыстықты көтере алмайтын науқастарда, теріс амидопиринді сынама тән?

* Бруцеллез

*+ Вегето-қантамырлық дистония

* АГ

* Пневмония

* Қант диабеті

! Қай топ аурулары кезеңді үнемі дене қызуы көтерілуімен көрінеді?

*+ Малярия, қайтымды тиф, 5 күндік қызба

* Бронхоэктатикалық ауру

* Пневмококкты пневмония, созылмалы пиелонефрит

* Туберкулез, бруцеллез

* АГ, ИБС

! Қай топ аурулары қатты қалтыраумен жүреді?

*+ Сепсис, инфекциялық эндокардит, созылмалы холангит

* Ревматизм, туберкулез, лептоспироз

* Саңырауқұлақты инфекциялар, құртты инвазиялар

* Бронхоэктатикалық ауру, созылмалы пневмония, лимфогранулематоз

* Ревматоидты артрит, подогра, остеоартроз

! Инфекционды эндокардиттің инфекциялық – токсикалық сатысының диагностикалық критерилері, мынадан басқа?

* Қызбалар

* Қалтырау

* Геморрагиялық бөртпе

*+ Гипергаммаглобулинемиялар

* Гемокультураның бактериологиялық зерттеуінің оң нәтижесі

! Екіншілік инфекциялық эндокардиттің дамуына әсер етпейді:

* Ревматикалық ақаулар;

* Туа пайда болған ақаулар;

* Митральді қақпақшаның пролапсі;

*+ Миокардиялық кардиосклероз;

* Протезденген қақпақша.

! 30 жастағы науқаста бір ай бойы дене қызуы 38⁰С дейін көтерілуі, антибиотиктерге төзімді, гипергидроз байқалады. Анықталды: мойын лимфа түйіндерінің ұлғайуы, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ – 50мм/сағ дейін көтерілуі. Диагнозді верификациялау үшін төмендегілерден дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+ Лимфа түйіндерінің биопсиясы;

* Жұлын пункциясы;

* Арнайы емес қабынуға қарсы терапия тағайындау;

* Кортикостероидтармен сынама;

* Антибиотиктермен сынама.

! 36 жастағы науқаста күнге күйген терісінде, иықтың жоғарғы деңгейінде көптеген гипопигментацияланған дақтар пайда болды. Дақты қырған кезде ұнтәрізді қабыршақтану байқалады. Төмендегі аталғандандардың қайсысы диагноз қоюға ықтимал?

* Екі стаканды сынама;

* Ядассон пробасы;

*+ Бальцер пробасы;

* Тамшылату пробасы;

* Витопрессия әдісі

! Науқас ангинамен ауырғанына байланысты тетрациклин тағайындалған, бұрын бірнеше рет қабылдаған. Екінші күні ангинасы жазыла бастады, жалпы жағдайы жақсарды, дене қызуы төмендеді, бірақ терісінде қышумен жүретін, қызғылт дақты бөрітпелер пайда болды. Науқасқа төмендегі көрсетілген қай іс-әрекет дұрыс тактика болып есептеледі?

* Антибиотиктерді алмастыру, парентеральді кортикостеройдтар енгізу;

*+ Антибиотиктерді тоқтату, десенсибилизациялық, антигистаминдік препараттар;

* Жүрек гликозидтері, гемодиализ;

* В тобының витаминдері, лазикс;

* Кортикостероидтық мазьдар, ламизил.

! Қабылдау бөліміне науқас қышумен жүретін бөртпеге шағымданып түсті. Қарағанда: оң жақ ауыз бұрышы аймағында ісінген эритематозды, майда көпіршіктенген, іші бозғылт серозды сұйықтыққа толған және майда эрозиялар байқалады. Төменде тағайындалған препараттардың қайсысы осы жағдайда қолданылады?

* Тетрациклинді мазь;

*+ Оксалин мазі;

* Вишневскии линименті;

* Лидаза;

* Гидрокартизонды мазь.

! 35 жастағы әйел көпіршіктенген түрдегі бөртпеге шағымданды, саусақ және шынтақ аймағы ісінген және гиперемияланған. Ауруы «Лотос» деген кір жуғыш ұнтағын бір ай бойы қолданғаннан соң дамыды. Бұрын тері аурулармен ауырмаған. Көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

* Жай жанаспалы дерматит;

* Токсикодермия;

* Микробты экзема;

* Нейродермит;

*+ Аллергиялық жанаспалы дерматит.

! 35 жастағы ер адамға дерматовенеролог «Біріншілік серопозитивті сифилис» деген диагноз қойған. Науқаста қандай клинникалық көріністер болуы мүмкін?

* Қызғылт бөртпелер, полиаденит;

* Сифилиткалық лейкодерма, папулезді бөртпелер;

*+ Қатты шанкр, регионарлі лимфоаденит;

* Сифилитикалық аллопеция, алақан-табан сифилисі;

* Мұрынның шырышты қабатының гуммасы;

! 18 жасар науқастың терісінде белдің ортаңғы үштен бір бөлігінде іріңді бөліндісі бар кратер тәрізді, ортасында іріңді некротикалық стержень анықталатын жаралар орналасқан. Субъективті айқын ауру сезімі. Төмеде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейілінше тән?

*+ Фурункул

* Гидраденит

* Тілмелі қабыну

* Карбункул

* Фолликулит

! 5 жасар баланың басының шашты аймағында дұрыс емес дөңгелек формалы, диаметірінде 2 см дейінгі өлшемді, айқын емес шекаралары, жармалы-ашымалы 2-3 мм ұзындықты үтір, ілмек түріндегі шаштардың сынуы анықталады. Диагнозы: бастың шашты аймағының қара нүктелі трихофитиясы. Берілген жағдайда төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған жөн?

* Ампициллин

* Ацикловир

* Куриозин

*+ Ламизил

* Тавигил

! 2 жыл бойы науқас дерматологта крайней плоть аймағындағы шанкрформды пиодермия бойынша нәтижесіз емделген. Анамнезінен терапевтте пневмоцисті пневмония бойынша және инфекционистте жүргізілген ттерапияға резистентті рецидивирлейтін диарея бойынша ем қабылдағаны анықталған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы тән?

*+ СПИД

* Біріншілік сифилис

* Висцеральды сифилис

* Базалиома

* Стрептодермия

! 37 жасар еркек дәрігердің қабылдауына мынадай шағымдармен келді: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезімге, 2 апта бұрын осындай сезім анықталғаннан бастап ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансовкалы ванналар қолданғын, нәтижесіз. Перианальді аймақты қарап тексергенде гипертрофиялы, вегетирлейтін ылғалды- мацерирленген беткейлі папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында диффузды шаштардың түсуі анықталды. Берілген жағдайда төменде аталғандардың ішінен емдеу әдістерінің қайсысын тағайындаған жөн?

* Жақпалы терапия

* Диатермокоагуляция

* Вирусқа қарсы терапия

*+ Антибиотикотерапия

* Гормонотерапия

! 30 жасар А есімді науқас дәрігер дерматологқа қышумен жүретін кеуде мен қол аяқтарының терісінлегі бөртпелерге шағымданып келді. Бөртпелер пайда болғанға дейін бірнеше күн бұрын ангинаға байланысты бактрим қабылдаған. Қарап тексеруде: кеуде, қол аяқ терісінде дөңгелек пішінді эритематозды, қызыл қошқыл, сұр жақпалы шектелген ошақтар анықталды. Ең дәлірек диагноз?

* Аллергиялы жанаспалы дерматит

* Крапивница

* Жай жанаспалы дерматит

*+ Токсикодермия

* Экзема

! 25 жасар В есімді науқас дәрігер дерматологқа мынадай шағымдармен келді: жыныс мүшесіндегі жырықтың пайда болуы, жырықттар бір апта бұрын пайда болған, 1,5 ай бұрын бейтаныс әйелмен жыныстық қатынаста болған. Қарап тексеруде: жыныс мүшесінің басында дөңгелек формалы айқын шекаралы шеттері тегіс, диаметрінде 0,5 см өлшемді эроззиялар анықталды. Эрозияның түбі блюдцетәрізді, ет қызыл түсті, жылтыр, лакталған, бөлінділері аз, серозды. Пальпация кезінде мүше негізінде тығыз инфильтрат сезіледі. Субъективті сезімдері жоқ. Сол жақ шап лимфа түйіндері орман жаңғағы пішініне дейін ұлғайған, тығыз эластикалы консистенциялы, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. КСР теріс. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қай зерттеу әдісін жүргізу керек?

* Қанның биохимиялық анализі

*+ Қараңғы көру аймағындағы бозғылт трепонеманы зерттеу

* Акантолитикалық жасушаларға жағынды іздері

* Туберкулин пробасы

* Уретроскопия

! Науқас Б., 30 жаста кешке және түнгі уақытта күшейетін командировкадан оралғаннан кейін бірнеше күн бұрын пайда болған қатты қышу мазалайды. Соңғы екі күнде терінің қышуы науқастың әйелеін мазалай бастаған. Қарап тексеруде: саусақ аралық қатпарда, кәріжілік алақан буынының еткейінде, іште, құйымшақ және белдің ішкі беткейі аймағында жұпты папуло везикулезды бөртпелер, нүктелі экскориациялар бақыланады. Аталғандардың қайсысы осы жағдайды жояды?

*+ Бензилбензоат

* Сулыараластырылған взвесь

* Ланолин кремі

* Цинк пастасы

* Цинк майы

! 40 жасар науқас 10 жылдан бері созылмалы тері ауруымен ауырады. Күз, қыс мезгілдерінде жыл сайын рецидивтер болады. Қарап тексеруде: қол және аяқтарының жазылмалы беткей терісінде, әсіресе білек және тізе буындары аймағында, бастың шашты бөлігінде, бел аймағында ақшыл қызыл түсті папулалар және күміс ақ түсті ұсақ қабыршақпен жабылған дөңгелек формалы бляшкалар анықталады. Ппапуланың өлшемі 0,2 ден 1,5-2,0 см дейін. Жараны қыруда симптомтардың үштігі анықталады: стеарин дағы, терминальды пленка, нүктелі қан ағу. Саусақтардың барлық тырнақтары өзгерген. Тырнақ пластинкаларында нүктелі шұңқырлар анықталады. Симптом наперскт симптомы оң. Субъективті: ошақтартағы аздаған қышу. Мейілінше тән диагноз?

*+ Вульгарлы псориаз

* Дискоидты қызыл жегі

* Диффузды нейродермит

* Қызыл жалпақ лишай

* Жибердің ал қызыл лишайы

! 5 күн бойы пневмонияға байланысты пенициллин инъекциясын алатын науқастың кеуде мен аяқ қолдарының терісінде күйдіру мен қышумен өтетін эритематозды дақтар, күлдіреуік түріндегі көлемді бөртпелер пайда болған. Осындай көріністердің профилактикасын жүргізуде аталған қадамдардың қайсысы тән?

* Тік күн сәулесінің түсуінен сақтау

* Тұссыз диетаны сақтау, №1

*+ Пенициллинді тағайындаудан сақтану қажет болғанда басқа антибиотиктерді қолдану

* Санитарлы гигиеналық ережелерді сақтау

* Нервтік стресстерден сақтану

! 30 жасар еркекте медициналық тексеру кезінде Vжәне IV, IVжәне III аяқ саусақтарының арасындағы қатапарда әлсіз қышумен жүретін эритематозды ашитын ошақтар анықталды. Еркек баньщик болып жұмыс істейді. Аталғандардың ішінде диагностикаға маңызды қадам қайсысы?

* RW, РИФ, РИТ қан тапсыру

* Қанды иммунологиялық зерттеу

*+ Патогенді саңырауқұлақтарға зерттеу

* ЖҚА, ЖЗА

* ҚБА

! Науқас өзінің ауруын суық тиюмен байланыстырады. Қарап тексеруде: жалпы жағдайдың бұзылысы, дене қызуының жоғарылауы; невролгиялық ауру сезім; ассиметриялы қабырғааралық нервтің жолында орналасқан зақымдану ошақтары; зақымдану ошағында эритема және ісіну фонында серозды құрамды топталған көпіршіктер анықталады. Мейілінше тән диагноз?

* Вульгарлы көпіршікше

* Дюринг дерматозы

* Көпформды экссудативті эритема

*+ Белдемелі герпес

* Жай герпес

! Дәрігер қабылдауына 35 жасар науқас мынадай шағымдармен қаралды: артқы өтіс аймағындағы жағымсыз сезім. Алғаш осы сезімдер пайда болғаннан 2 апта бойы ауырдым деп санайды. Науқас өз бетінше маргансофкалы ванна қабылдаған, нәтижесіз. Қарап тексеруде: переанальды аймақта ылғалды мацерирлі беткейлі гипертрофиялы, вегетирлейтін папулалар анықталды. Бұдан бөлек науқаста алақаны мен табанында папулалар, басында шаштың диффузды түсуі анықталды. Вассерман реакциясы (4+). Төменде аталған фармакотерапияның ең тиімдісі?

* Мазьды терапия

* Диатермакоагуляция

* Вирусқа қарсы терапия

* Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 14 күн бойы

*+ Бензилпенициллин 400мың ЕД 3 сағаттан кейін 28 күн бойы

! Әлсіздік, жүрек айнуы, тәбет болмауы, эпигастрий аймағында тұрақты ауырсыну, салмақ жоғалту ойық жараның қай асқынуында байқалады?

*+ Ойық жараның малигнизациясында.

* Асқазанның шығыс бөлігінің стенозында.

* Ойық жара пенетрациясында.

* Ойық жарадан майда қан кетуіде.

* Ойық жара перфорациясында.

! 30 жастағы әйел, дәрігерге жүрек айнуымен, іш кебуімен, қатты терлеумен бірге байқалатын және көп зәр шығарумен аяқталатын жүрек соғысы жиілеу ұстамасына шағымданды. Алғашқы ұстама үш ай бұрын мазалаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті тексергенде ішкі органдар жағынан патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. АҚҚ 110/80 мм сынап бағанасы бойынша, пульс минутына 78 рет. Электрокардиограммада PQ интервалының қысқаруы,QRS комплексінің кеңеюі мен деформациясы, QRS комплексінің алдыңғы тармағының «сатылы» деформациясы, ST интервалының дискордантты жылжуы анықталды.

Науқаста жүрек ырғағы бұзылысының қай түрі?

* Синустық түйіннің әлсіздік синдромы.

* Қарыншалық экстрасистолия.

* Гис буынының оң жақ аяқшасының толық блокадасы.

*+ Синдром Уайт-Паркинсон-Вольф синдромы пароксизмалды жүрекшелік. тахикардия ұстамасымен.

* II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасымен.

! Науқас әйел 35 жаста,Бронх демікпесінің атопиялық варианты және нейроциркуляторлық дистонияның тахикардиалды синдромымен ауыратын бір апта пропранололды минималды дозада қабылдап, саяжайға кеткен. Жүйектерді шабу барысында ауыр тұншығу ұстамасы дамыды.

Тұншығу ұстамасы немен жойылады?

* Эуфиллинмен

* Пропранололмен

*+ Сальбутамолмен

* Амброксолмен

* Антибиотиктермен

! Асқазан –дуоденальды қансырау қандай диагностикалық әдіспенен анықталады?

* Асқазан-ішек трактының бариймен рентгеноскопиясы

* Іш қуысының жалпы түсірімі

* Іш қуысының УДЗ-і

*+ Эзофагогастродуоденоскопия

* Колоноскопия

! НЦД кезіндегі жүрек аймағындағы ауру сезімі?

* Физикалық жүктеме кезінде

* Түйнеп ауру сезімі

* Ауру сезім нитраглициринге басылады

* Ұстама кезінде ЭКГ да сегмент STдепресиясы болады

*+ Психоэмоцияналды жүктемемен байланысты

! 52ж науқас 2 жылдан бері жүрек аймағындағы қысып ауруы және оң жақ жауырынға беріліп, ауруына шағымданады. Нитраглицирин қабылдаған соң 30 минут басылды. Ұстама кезінде холтр мониторингде v5-v2 өткелдерінде ST сегментінің 8 мм көтерілген, келесі күні холтр мониторингіге түсіргенде ST сегменті изиолиняда. Науқаста қандай патология болып жатыр?

* Тұрақты стенокардия ФК4

* Инфарк миокарда

* Миокардттағы ишемиялық дистрофия

*+ Нұсқалық стенокардия

* Үдемелі стенокардия

! 40 жасар науқас ұзақ уақыт бойы жүрек аймағының түйнеп-түйреп ауруына, сол жақ жартылай кеуде аймагына “сұққандай” ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі эмоцияналды күйге байланыссыз. Жалпы тексеруде және ЭКГ өзгеріссіз.Науқасты қандай тексеруден бастау керек?

* қандағы қант және холестеринді тексеру

* Қандағы липопратеидті тексеру

* Эхокардиография

*+ велоэргометрия

* фонокардиография

! Қандай ауру кезінде кеуденің семсер тәрізді өзіндісінің сығып ауруы және ауру сезімі сол жақ жартылай кеуде клеткасына қолға берілуі болады. Ауру сезімі жатқан кезде жоғалады, ал қиғашынан жатқанда бәсендейді?

* миокард инфаркті

* перикардит

*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* плевропневмония

* қабырғааралық невралгия

! Митральді стеноз кезіндегі кардиалгияға біреуінен басқасы тән:

* сол жақ қолға ауру сезімінің иррадиация беру

* ауру сезімінің бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылуы

*+ ауру сезімінің 1 этажға көтерілгенде пайда болуы

* беттің сәл қызаруы және еріннің көгеруі

* 1 тонның күшеюі және жүрек ұшындағы диастолалық шу

! Әйел, 25 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің жедел шаншып, қысып ауру сезіміне шағымданады. Дем алғанда, басты бұрғанда, қолды қимылдатқанда, кеуде қуысын пальпациялағанда ауру сезімі күшейеді. Жұмыстағы келенсіз жағдайға байланысты 2 сағат бұрын пайда болған. Сіздің тактикаңыз қандай?

* ем тағайындау

* невропатологке жолдау

*+ электрокардиограммаға түсіру

* госпитализациялау

* рентгенге жіберу

! Ер кісі, 30 жаста. Денесі қимылдаған кезде кеуде қуысының сол жақ бөлігінде ауру сезімі. Терең дем алған кезде ауру сезімі күшейеді. Ауру таңертен басталды. Бірнеше күн бұрын тұмаумен ауырған. Перкуссиия мен өкпе аускультациясында патологиялық өзгерістер анықталмады.Пальпация кезінде сол жақ IY қабырғааралықта ауру сезімі бар. Қандай патология туралы ойлауға болады?

* ЖИА

* НЦД

*+ жедел қабырғааралық невралгия

* омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы

* аорта аневризмасы

! Ер кісі, 28 жаста, соңғы 2 апта бойы мазалайтын жүрек тұсындағы күйдіріп және басып ауыратын сезімге шағымданды. Сонымен қоса жүрек қағуы мен ентігу мазалайды. 3 апта бұрын жөтел мен қышу сезімімен пайда болған аурудан кейін жоғарыда айтылған жүрекке байланысты шағымдар пайда болды. Жүрек тондары тұйықталған, өкпеде сырылдар жоқ. Бауыр ұлғаймаған. Диагнозды зерттеу әдістерінің барлығы анықтай алады, біреуінен басқа:

* ЭКГ

* ЭХО-КГ

* Рентген

*+ Спирография

* Қан көрсеткіштері

! Ер кісі, 32 жаста. Кеудесінің сол жақ бөлігінің шаншып ауруына және тыныс жетіспеушілігіне шағымданды. Жақында алкогольды масаю болған. Айтылған шағымдар эмоцианальді жағдайдан кейін пайда болады. Жүрек – қан тамыр жүйесі мен тыныс жүйесінде объективті өзгерістер анықталмады. Науқастын жағдайын қандай препараттар жақсартады?

* Индометацин

* Антибиотиктер

*+ Седативті препараттар

* Кортикостероидтер

* Жүрек гликозидтері

! 46 жасар әйел 3 жыл бойы эмоцианальді жағдайдан және ауа-райы өзгерісіне байланысты пайда болатын жүрек қағуы мен шаншып ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі сол бұғана асты мен сол қолға беріледі. Физикальді және рентгенологиялық зерттеуде жүрек пен өкпеде өзгерістер анықталмады. ЭКГ-да – оң жақ кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы анықталды. Осы синдромның механизмі қандай?

* миокард ишемиясы

* дистрофиялық өзгерістер

*+ гормоналды бұзылыстар

* вегетативті дисфункциялар

* нерв түбіртегінің тітіркенуі

! Кеуде қуысындағы ауру сезімі болған жағдайда неге күдіктену керек?

*+ ЖИА

* Эзофагоспазм

* Пневмоторакс

* Остеохондроз

* Белдемелік теміреткі

! Митральді қақпақшаның пролапсына байланысты кеуде қуысында пайда болған ауру сезімін диагностикалаудың негізгі әдісі қандай?

* Электрокардиография

*+ Эхокардиография

* Коронарография

* Рентгенография

* томография

! Семсер тәрізді өсіндінің артындағы күйдіріп ауру, оның кеуденің сол жақ бөлігіне, сол қолға иррадияцияланатын, жатқанда пайда болатын, отырғын қалыпта әлсірейтін болған жағдайда қандай патологиялық өзгеріс туралы ойлауға болады?

* миокард инфаркті

* перикардит

*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* плевропневмония

* қабырғааралық невралгия.

! Ер кісі 50 жаста,жалпы тәжірибелік дәрігерге сол жақ кеуде бөлігінде физикалық жүктемеге байланысты пайда болған ауру сезіміне шағымданып келді. Сол жақ қол қимылы мен терең дем алғанда ауру сезімі күшейе түседі. Өкпе аускультацияда сол жағында өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы тимпанит.

Қандай патология жайында ойлауға болады?

* ЖИА. Стенокардия

* Остеохондроз

* Қабырғааралық невралгия

*+ Спонтанды пневмоторакс

* Экссудатты плеврит.

! Қабырғааралық невралгиямен байланысты кеудедегі пайда болған жедел ауру сезімінде тағайындалады:

*+ НПВС

* Антибиотиктер

* новокаин блокадасы

* антикоагулянттар

* спазмолитиктер

! Науқас М., 40жаста, тыныс алу кезінде күшейетін, мойын аймағына берілетін, төс артындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру кеше кешке басталып таңертенге дейін өрши түсті. 1 апта бұрын тұмаумен ауырған, жөтел жоқ.

Қандай патология жайлы ойлауға болады?

* миокард инфаркті

* жедел трахеобронхит

*+ жедел перикардит

* Остеохондроз

* Титц синдромы

! 27 жастағы науқас, 1 жыл ішінде айына 1-2 рет таңертен пайда болатын төс артындағы қысып ауыратын, жауырын астына берілетін ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицирин қабылдаған соң 3 минуттан кейін қояды.

Науқасқа қандай тактика қолданамыз?

* амбулаторлық ем

* күндізгі стационарда емдеу

* госпитализациялау

* үйге стационар ұйымдастыру

*+ амбулаторлық жағдайда толық тексеру

! Ер кісі, 37 жаста. Таңертенгі серуендеу кезінде жиі кеуде артында қысқа уақытқа қысып ауыруына білектің салдануына шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшеймейді. Ең алғаш осындай жағдай 1 ай бұрын болған.

Диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады?

* жүректі радиоизотопты сканирлеу

*+ электрокардиография

* Велоэргометрия

* Эхокардиография

* кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу

! Әйел, 53 жаста, маляр. Ұзақ уақыт бойы сол жақ кеуде бөлігінде шаншып, басып,куйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Терең дем алғанда ауру сезімі күшейеді. Ауру сезімі қолдың, кеуде бөлімінің қозғалуына, жүрген кезде, кейде жиі белгісіз жағдайлармен болады. Пальпация кезінде I және II кеуде омыртқаларының қылқанды өсінділер тұсында ауру сезім анықталады. Науқастың жұмысқа жарамдылық дәрежесі?

* еңбекке жарамды

*+ уақытша еңбекке жарамсыз

* мүгедек, III группа

* мүгедек II группа

* мүгедек I группа

! Ер кісі, 50 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге 1 жыл бұрын пайда болған кеуденің 1/3 бөлігінде 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын, түндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм сн. бб., пульс 62 рет минутына. Тыныштықта ЭКГда өзгерістер жоқ. Физикалқ жүктемелік сынама теріс. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГде кеуде әкетулерінде ST сегментінің көтерілуі анықталды.

Болжама диагнозды анықтаңыз?

* Перикардит

* нейроциркуляторлы дистония

* күштемелі стенокардия

*+ нұсқалық стенокардия

* обструктивті кардиопатия

! Науқас 52 жаста.Шағымдары қысқа уақыттық жүрек маңайындағы ауру сезімі.ОРЗ дан кейін ауырғанына 2 апта.ЭКГ-де SТ сегментінің төмендеуі 1,5мм/сағатына.Болжамалы диагнозы қандай?

* климактериалық кардиомиопатия

* ЖИА

* НЦД

*+ миокардит

* перикардит

! Наукас М.20жаста. Шағымдары жүрек маңайындағы сұқпалы ауру сезіміне және әлсіздікке щағымданады.Анамнезінде;3апта бұрын гриппен ауырған.Жүрек аймағын қарағанда жүрек сол жаққа қарай ұлғайған және барлық жүрек аймағында систолалық шум,басқа аймаққа таралмаған.ЧЧС-90уд.мин.Температура37,7с.Лабораторлық көрсеткіщінде лейкоцитоз.СОЭ ұлғайған,С-реактивті белок.ЭКГ-де ішкі жүрекшелік бұзылыс байқалады. Дұрыс диагнозды көрсетініз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Ревматикалық емес миокардит кезіндегі ауруды немен емдейміз:

* Нитраттармен

* -блокаторлармен

*+ анальгетиктермен

* жүрек гликозидтермен

* седативті препараттармен

! Кардиялгиялық синдроммен функционалдық кардиомиопатия кезінде жұмысқа жарамсыздық мерзімі қанша уақытқа беріледі

* 3 аптадан

*+ 8-10 кун (жағдайы жақсарғанға дейін)

* 3-4 күн

* 4-5 апта

* ВТЭК арқылы жұмысқа орналастыру

! Науқас М.63 жаста.3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардит ауруынан кейін пайда болған. Қатты бас айналу кезіндегі есін жоғалтуға, тырыспаға шағымданады. Соңғы кездері айына 2-3 рет ке дейін тырыспаның жиіленуі байқалған. АД 110/70 мм.сн.бб. ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГ де РQ интервалының ұзаруы. Самайлов-Венкебах периоды бір қалыпты. Аталған науқасқа қандай ем ең тиімді?

* антоганист кальци үнемі қабылдау

* в-адреноблокаторды үнемі қабылдау

* м-холиноблокаторды кезеңімен қабылдау

*+ жасанды ырғақ жүргізушіні жою

* аортакоронарлық шунтур жүргізу

! Науқас М., 20жаста. Шағымы жүрек маңайындағы сұқпалы ауру сезіміне, жүрек қағысына шағымданады. Анамнезінде: 3 апта алдын гриппен ауырған. Қараған кезінде сол жақ жүрек шекарасы ұлғайған. Барлық жүрек маңайында систолалық шум естіледі, басқа жаққа таралмайды. ЖЖЖ-90рет минутта. Температура 37,7с. Лабораторлық көрсеткішінде лейкоцитоз, СОЭ ұлғайған. С-реактивті белок. ЭКГ-де қайталамалы жүрекшелік жетіспеушілік. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз?

* Перикардит

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Нейроциркулярлы дистония

*+ Миокардит

! Науқас 29 жаста. Шағымы жүрек маңайындағы ауру сезіміне, үнемі әлсіздікке, ұйқысыздыққа, физикалық жүктеменден кейінгі ауру сезіміне шағымданады. Кешке қарай жоғарғы температура 37,3С. Алдынғы айда суықтап қалғанын айтты. Басқа ешқандай аурумен ауырмаған. Жалдамалы пәтерде тұрады, туберкулездің бастапқы белгілері байқалған. Қан анализі ,зәр анализі қалыпты. Жүректі тыңдағанда систолалық шу естіледі. ЖЖЖ 100 рет минутына. ЭКГ-де РQ 0,26с. Жүреше ішілік өткізгіштік бұзылысы бар. Дұрыс диагноз қойыңыз:

* өкпе туберкулезі

* тұрақты емес стенокардия

* Пароксизмальді жүрек ырғағының бұзылысы

*+ Миокардит

* Перикардит

! Қандай генез кардиялгия және гипертофиялық кардиомиопатия шақырады?

*+ қатынастық каронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияларының спазмы

* қанда эндорфиннің төмендеуі

* коронарлық артериялардың қысылуы

! Науқас, 40 жаста, физикалық жүктеме кезінде пайда болатын, сол иыққа берілетін жүрек тұсындағы валокардинмен басылатын, 15 минутке созылатын, қысып ауратын сезімге шағымданды. Соңғы 8 жыл ауру мазалайды. АҚҚ қалыпты.Қарау барысынба жүрек ұшында систолалық шу мен кардиомегалия анықталды. ЭхоКГ –да қарыншааралық перденің қалыңдығы 1,5 см, перденің гипокинезі.Сол жақ қарынша қуысы кішірейген. Қақпақшалар интактті. Сіздің диагнозіңіз:

* нейроциркуляторлы дистония

*+ гипертрофиялық кардиомиопатия

* Миокардит

* ЖИА, күштемелі стенокардия

* аорта коарктациясы

! Белгілері: Дем алған кезіндегі прекардиалды аймақтағы ауру сезіміне, иниспираторлы жөтел, тұйық тондар, терең тахикардияға, мойын веналарының ісінуі, SТ сегмент барлық әкетулерде бірдей көтерілген.

* циркулярлы миокард инфаркті

* миокардитке

* эндокардитке

*+ перикардитке

* ТЭЛА

! Клиникалық ревматикалық емес миокардитте қандай өзгеріс болады

*+ тұйық тондар және жүрек шекараларының ұлғаюы

* тұйық тондар және қатаң систолалық шу

* тұйық тондар және диастолалық шу

* тондар күшейген, систолалық шу

* тондар кушейген, жүрек шекараларының ұлғаюы

! 32 жастағы әйел. Профилактикалық қаралуға келді СВА. Алғаш анамнезінен 14 жасында ревматикалық шабуыл болған. Содан буындары зақымдалып,эндокардит болған. Шағымы: әлсіздік, тез ашулану, жөтел, физикалық жүктемеден кейінгі, кешке тобықтың артқы бетінде ісік бар. Терісі таза, қанағаттанарлық жағдайда. Жүрек тондары тұйықталған, айқын қатаң пансистолалық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:

* ауру барысында бақылау

* ревматологқа консультацияға жолдау

* кардиохирургке консультацияға жолдау

* антибиотиктер мен фуросемид тағайындаймыз

*+ узи және допплерографияға жолдама

! Семсертәрізді өсіндінің артында күйдіріп ауыратын, кеуденің сол жақ бөлігіне, қолға берілетін, жатқан кезде пайда болатын және отырған қалыпта жоғалатын ауру сезімі қай патологияға сәйкес?

* миокард инфаркті

* Перикардит

*+ диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* Плевропневмония

* қабырғааралық невралгия

! Ревматикалық емес кардитте иммунологиялық механизм кезінде қандай ем тағайындаймыз:

*+ стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* Пеницилиндер қатарындағы препараттар

* Десенсибилизирлеуши препараттар

* протеаза ингибиторлары

* Антикоагулянттар

! Кеуде қуысының жоғарғы бөлігі және төменгі бөлігінің ауру сезімі тән:

*+ ЖИА

* аорта аневризмасы

* өкпе артериясы арқылы тромбоэмболияның таралуы

* пневмоторакс

* перикардит

! Калай аурудың тиісті нашарлау ағымын анықтаймыз?Егерде наукаста миокард инфарктының 4-ші аптасында кеудесін қысып тұрғандай ауру сезімі пайда болып,ЭКГ-да теріс динамика және АСТ, АЛТ, КФК-МВ-ң активтілігінің қайтадан жоғарылауы болса.

* ТЭЛА

*+ рецидивті миокард инфаркты

* қайталамалы миокард инфары

* Дресслер синдромының дамуы

* нұсқалы стенокардия

! Науқаста бірденнен жүрек қағу ұстамасы пайда болды(160рет мин),қайсы бір дәрігер каротидті синусқа массаж жасау себебінен жүрек қағу ұстамасы басталған:

* синусты тахикардия

* пароксизмалды жыпылықтаушы аритмия

* пароксизмалды жүрекшеалды дірілі

*+ пароксизмалды асқазанүстілік тахикардия

* пароксизмалды асқазандық тахикардия

! ЖИА,инфаркттан кейінгі кардиосклероз,Артериалды гипертензия IIст.риск 4,НКIIБ диагноздарымен бақылауда тұратын 68 жастағы М.есімді науқас жағдайының нашарлауына байланысты жанұя дәрігеріне қаралды.Шағымдары:әлсіздік,бас ауру,жүрек айну,периодты түрде іштегі ауру сезімі,көзіне екеу болып көріну.Дәрілерді уақытымен қабылдайды. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 50 уд. в 1 мин. ЭКГ: интервал PQ 0,24 с, QRS комплексі деформацияланған, барлық отведениях «қысқаша» изоэлектрлық линиядан ST интервалының төмен жылжуы ,асқазандық экстрасистолия бигеминия типті. Науқастың жағдайының нашарлау себебін көрсетіңіз.

* Гипертониялық криз

* Жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

*+ Гликозидтік улану

* Қайталамалы миокард инфаркты

* миға қанның келуінің бұзылысы

! 65 жастағы Н есімді науқас шағымданады:жүрек аймағындағы үсті үстіне болатын ауру сезіміне,жүрегінің қатты соғуына,шаршау,аз ғана физикалық жүктемден ентігудің пайда болуына,ісінуге,оң жақ қабырғааралық салмақ түсуіне. Қарап тексергенде: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы ісінген.Жүрек түрткісі кеңіген. Төбе түрткісі котерілуге жақын.Жүрек тондары приглушены,жыпылықтаушы аритмия с ЖСЖ 100 рет мин.Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, ал төмен бөлігінде екі жақты сулы сырыл.Бауыр ұлғайған,тығыз,ауру сезімінсіз, заостренным краем. ЭКГ-да: төмен волтажды тісшелер, ошақты тісшелер,сол қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация өзгерісі. NYHA классификациясы бойынша ХНК стадиясын көрсетіңіз (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* К айыру қиын

! Жедел сол қарыншалық жетіспеушілік кезінде қолданылатын диуретик :

* Диакарб

*+ Маннитол

* Фуросемид

* Верошпирон

* Тигротон

! 60 жастағы ер кісі кенеттен пайда болған кеудесіндегі өткір төменгі жақ аймағына берілетін ауру сезімінен оянып кеткен,2рет изокет қабылдаған бірақ ауру сезімі басылмаған .Әлсіздік күшейе берген.ЭКГ-да:синусты тахикардия 95 рет мин.Горизантальды ЭОС.II.III.aVF боліктерінде Q тісшесі 0,05 сек және ST сегментінің өрлеуі, I ,aVL,V2-V4 боліктерінде STсегментінің депрессиясы.Төмендегі көрсетілген тексеру түрлерінің қай түрін бірінші қолданамыз

* миоглобин дәрежесі

* лактатдегидрогеназаның дәрежесі

* АСТ ферментінің дәрежесі

*+ тропонин ферментінің дәрежесі

* креатинфосфокиназаның дәрежесі

* МВ-кретининфосфокиназаның дәрежесі

! 57 жастағы ер кісі дәрігерге мынадай шағымдармен келді:ентігу,жарысқан түрде тұншығу,қызғылт көпіршікті қақырықпен жөтел.Физикалық жүктеме кезінде жағдайы нашарлайды.Анамнезінде:5 жылдан бері артериялық гипертензиямен диспансерлік тіркеуде тұрады.Қарап тексергенде:ортопноэ.Өкпесінде екі жақты сулы әртүрлі калибрлы сырылдар.Аускультацияда жүрек тондары приглушены ,дұрыс емес ритм. АД 160/100 рет минутына. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, ЖСЖ 120 р минутына. Сол жақ жүрекшенің күштемелі гипертрофиясы?

* бронх демікпесі

*+ жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* спонтанды пневмоторакс

* инфарктты пневмония

! Биологиялық өлімнің белгілері не болып табылады?

* жүрек жұмысының тоқтауыПрекращение сердечной деятельности

* тыныс алудың тоқтауы Прекращение дыхания

*+ Симптом "кошачьего глаза"

* қарашықтың кеңкюі

* терінің бозаруы

! 57 жастағы ер кісіге осыдан 10-12 сағат бұрын пайда болған кеуде тұсындағы ауру сезімін байланысты жедел жардем шақырылған .Қарап тексергенде:жағдайы ауыр,бозарған,қатты терлеген.Жүрегі солға қарай ұлғайған,тондары естілмейді.Пульс 110 рет мин.Өкпеде везикулярлы тыныс,сырыл жоқ.Науқастың жағдайы нашарлай берген,АД 80/50 мм.с.б,диурез бірден төмендеген.ЭКГ:II,III бөліктерінде ST изолиниядан жоғары.Жүрек-қантамыр терапиясына қарамай науқас коллапс пайда болғанда қайтыс болды.

Науқастың өлім себебі неде?

* миокарда жарылысы

* маужыраған аорта аневризмасы

* Кардиогенді шок

* миокард инфаркты

*+ жедел жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі

! 65 жастағы ер кісі тұншығу сезімімен және кеуде қуысының қысуына байланысты жедел жардем шақырған.Анамнезінде:соңғы жылдары стенокардиямен және созылмалы обструктивті бронхитпен ауырған.Қарап тексергенде:ритм голопа,құрғақ сырылдар,өкпенің төменгі сегменттерінде сулы сырылдар.АДт 85/50 мм.с.б.Нитроглицерин қабылдағаннан жағдайы жақсарды.Қандай диагноз қояр едіңіз?

* миокард Инфаркты ,асқынусыз

*+ миокард инфаркты, кардиогенді шокпен асқынған

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Бронх демікпесі

* екі жақты пневмония

! 50 жастағы ер кісі үйіне мынадай шағымдармен жүрек аймағындағы ауру сезімі,ентігу,ауа жетіспеу сезімі,жалпы әлсіздікпен участкілік дәрәгерді шақырды.Қарап тексергенде жалпы жағдайы нашар:бет терісі бозарған,сулы тері,АД 150/100 мм.с.б,пульс 120рет мин.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар,жүрек тондары тұйықталған.Анамнезінде 5 жылдан бері артериалды гипертензия. Дәрігер тактикасы қандай?

* Науқасты үйінде қалдыру

* жедел жәрдем шақыру

* Үйінде қалдырып клиникалық көріністерін бақылау

* Күндізгі стационарға ем тағайындау .

*+ Жоғары мамандандырылған бригаданы шақырып науқасты аурухангаға жатқызу

! 52 ж ер кісі жалпы тәжірибелік практикадағы дәрігерге мынадай шағыммен келді жүрек маңайындағы ауру сезімі ,жүрек қағысы,жалпы әлсіздік.Анамнезінде ЖИА,инфаркттан кейінгі кардиосклероз.Жүрек тоны тұйықталған,АД 80/50 мм.с.б,қарыншаүстілік тахикардия.Дәрігер не істеуі керек?

* Тамыр ішіне новокаинамид енгізу

* Тамыр ішілік верапамил енгізу

* Тамыр ішілік мезатон енгізу

*+ Тамыр ішілік мезатон +новокайнамид енгізу

* Тамыр ішілік строфантин енгізу

! 50ж әйел кісі жалпы тәжірибелік практикадағы дәрігерді мынадай шағымдармен шақырды:ентігу,тыныштық жағдайындағы жүрек соғысы,физикалық күштеме кезінде күшеюуі,жөтел және қан аралас қақырық.Ревматизммен ауырады.Қарап тексергенде:акроцианоз.Өкпеде – сулы,артқы төменгі бөліктерінде сырыл естілмейді.Жүрек тондары тұйықталған,аритмиялық,ЖСЖ-110 рет мин.Жүрек ұшында үшжармалы дыбыс,жыпылықтаушы 1 тон,диастоликалық шу және митралды қақпақшаның ашылуы.Бауыр шекарасы 2 см ығысқан.Аяқтары ісінген.

Дәрігердің тактикасы қандай?

* Үйінде стационар ұйымдастыру

* жедел жәрдем шақыру

* +Ревматология бөлімшесіне госпитализациялау

* Күндізгі стационарғаемделуге жолдау

* Амбулаторлық ем тағайындау.

! 50 жастағы ер кісі жалпы тәжірибелік дәрәгерге 2-3 сағатқа созылатын,мойын аймағына берілетін тыныс алумен сәйкес емес төс артындағы күйдіретін ауру сезіміне,әлсіздікке және тершеңдікке шағымданып келді.Анамнезінде жиі созылмалы бронхиттің өршуі анықталды.Темекі шегеді.Ұстама бүгін түнде өмірінде бірінші рет пайда болды..

Сәйкес келетін диагнозды табыңыз!

* мойын остеохондрозы

* спонтанды пневмоторокс

* Өкпелік жүрек

*+ миокард инфаркты

* өкпе инфаркты

! 49 жастағы ер кісі, жедел жәрдем бригадасының дәрігері гипертониялық кризді басу үшін көк тамырға 5 мг верапамил енгізді, соның әсерінен асистолия дамыды. Жүрек-өкпелік реанимациясы кезінде ең алғаш қай препарат қолданылады?

* 0,5 мг атропинді көк тамырға енгізу

*+ 10 мл 10% кальций хлорид ерітіндісі

* Изадрин 5–10 мкг/мин

* 1 мг адреналин

* Допамин 10 мкг/мин/кг

! Ер кісі, 55жаста, дәрігерге кенеттен басталған ентігуге, кеудедегі ауру сезімі, тахикардия, қан түкіруге және тершеңдікке шағымданып келді. Қарау барысында цианоз, мойын венасының кеңеюі, аяғының вена тамырларының кеңеюі анықталды. Өкпеде плевра үйклісінің шуы естіледі. ЭКГда: SІQІІІ синдромы, оң жақ Гис шоғырыны толық емес блокадасы. Болжамалы диагнозыңыз қандай?

* миокард инфаркті

* астматмалық статус

*+ өкп артериясының тромбоэмболиясы

* өкпе бөлігінің ателектазы

* өкпенің ошақты туберкулез

! 50 жасар ер кісі, жедел жәрдем бригадасын физикалық куштеме кезінде пайда болатын, сол қолын қимылдатқанда және терең дем алғанда күшейетін, кеуде бөлігіндегі ауру сезіміне байланысты шақырды. Қарау барысында: сол жақ бөлігінде өкпе тынысы әлсіреген. Перкуторлы - тимпанит.Қандай диагноз туралы ойлауға болады?

* ЖИА. Стенокардия

* Остеохондроз

* Қабырғааралық невралгия

*+ Спонтанды пневмоторакс

* Экссудативті плеврит

! 35 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасы келді. Науқас кенеттен басталған кеуде бөлігінде басталған ауру сезіміне және есінен тануға шағымданды. Жедел жірдем бригадасы келгенше тустары өздігінен жүрек-өкпе реанимациясын жасаған. Жедел жірдем бригадасы дәрігерінің тактикасы қандай?

* анамнезін жинау

* электрокардиография түсіру

* дефибрилляция жасау

* жүрекке адреналинді енгізу

*+ реанимация әсеріне баға беру және оны жалғастыру

! 50 жастағы ер кісі,басының қатты ауыруына,ентігуге,иыққа берілетін төс артындағы ауру сезіміне,жүрек соғысының жиілеуіне,жүрек айнуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақырды.Анамнезінен: өзін 1 аптадай ауру санайды, бас ауруы мазалайды, гипотензивті препараттар қабылдайды. Қарау барысында: АҚҚ 190/150 мм. сн. бб., Пульс 110 рет минутына. ЭКГ-да сол жақ қарынша гипертрофиясы систолалық жүктемемен. Терапияны қандай препараттан бастаған жөн?

* дроперидолдан

*+ натрий нитропруссидінен

* клофелиннен

* пентаминнен

* лазикстен

! Науқас Н., 65 жаста, жүрек жүмысының бұзылысына, жүрек қағысына, шаршағыштық, шамалы физикалық жүктеме кезінде ентігу, ісіну, оң жақ қабырға астында ауру сезімі. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын венасы кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтағыш аритмия ЖЖЖ 100 рет минутына. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Бауыры ұлғайған, тығыз, сәл ауырады, беті тегіс, ЭКГ да: тісшелерінің төменгі вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарынша гипертрофиясы, реполяризация бұзылысы. NYHA (Нью –Йорк кардиология ассоциациясы) классификациясы бойынша ХНК сатысын анықтаныз:

* ФКI

* ФК II

*+ ФК III

* ФК IV

* ФК анықтау мүмкін емес

! Науқаста физикалық жүктемеден кейін ентігу пайда болады. Оған қоса тұншығу, кызғылт көпіршікті қақырықпен араласқан жөтел мазалайды. Қарау барысында: өкпесіне әр-түрлі ылғалды сырылдар, жыпылықтаушы аритмия, бауыр ұлғаюы, аяқтарының ісінуі. Аталған симптом қай патологияға тән?

* Бронх астмасының ұстамасы

*+ жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Спонтанды пневмоторакс

* инфарктті пневмония

! Қлиникалық өлімнің негізгі белгілері болып саналады:

* естен тану және тырысулар, Куссмауля, Чейн-Стокса типіндегі тыныс бұзылыстары, тері жабындыларының бозаруы, цианоз, қарашықтардың тарылуы, фотореакцияның болмауы

*+ естен тану, магистральді тамырлардағы пульсацияның болмауы.

* естен тану, беткей тыныс, қарашықтардың кеңеюі, жарыққа реакцияның болмауы, тері жабындыларының бозаруы, цианоз.

* естің болмауы, перефериялық тамырлардағы пульстің болмауы, жарыққа реакцияның болмауы, айқын брадипноэ.

* естен тану, беткей тыныс, тонико-клоникалық тырысулар

! 46 жасар науқаста кенеттен ентігу басталады. (айқын аускультативті симптоматикасыз, дене қалпына байланыссыз ). АҚҚ 80/50 мм.сн.бб. Пульс 110 рет минутына. Болжамалы дагноз қандай?

* аорта аневризмасы

* тұрақты емес стенокардия

*+ ТЭЛА

* жедел коронарлы синдром

* миокард инфаркті

! Жас бала, 19 жаста, дәрігерге жүрек тұсындағы қысып ауыратын сезімге шағымданды.Анамнезінде физикалық жүктеме кезінде естен танғанын айтады. Анасының туыстарында жас кезінде кенеттен қайтыс болған адамдар барын айтты. Қарау барысында: физикалық дамыған, кеуде қуысының деформациясы жоқ. Тері жабындылары қалыпты. Аускультацияда жүрек ұшында төс маңайына берілетін қатаң систолалық шу естіледі. АҚҚ 120/80 мм сн. бб. ЖЖЖ 84 рет минутына. ЭКГ-да І, aVL, V5,V6 әкетулерінде Q патологиялық тісшесі анықталды.ЭхоКГ-де қарыншааралық перде мен сол жақ қарыншаның айқын гипертофиясы анықталды.Кардиалгияның қандай түрлегі патологиясын ойлауға болады?

*+ Коронарлық жетіспеушілік

* арнайы емес коронарит

* коронарлы артерияның спазмы

* қандағы эндорфиндердің төмендеуі

* коронарлы артерияның атеросклероз

! 68 жасар ер кісіге жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Науқас кеуде қуысында тұсында пайда болған ауру сезіміне шағымданды. Анамнезінен: 2 жыл бұрын миокард инфаркті болған. Тез арада ЭКГ-ге түсірілді. ЭКГ де қарыншалық пароксизм тахикардиясы анықталды. ЖЖЖ 164 рет минутына. Қандай дәрілік препаратты таңдаған дұрыс?

* көк тамыр ішіне строфантин

* тіл астына анаприлин

* көк тамыр ішіне изоптин

*+ көк тамыр ішіне лидокаин

* хинидин пероральді

! 52 жастағы К есімді әйелге қан қысымының көтерілуіне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезі бойынша:қан қысымының жиі көтерілуі байқалады.Қарау кезінде гипертониялық криз әсерінен кардиогенді өкпе ісінуі пайда болды. Пульсі 168 рет/мин. Қандай шара қолданылады?

* Электрокардиостимулдеу

* Вагустық тәсілдер

* Тіл астына Нитроглицерин

*+ Көпіршік басатын препараттар

* Клофелин көк тамыр ішіне

! 25 жастағы әйелге жұмыстағы бір жағдайдан кейін 2 сағаттан соң кеудеде пайда болған ауру сезіміне байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тексеру кезінде:дем алғанда,бастың,қолдың қимылында,кеудені пальпациялау кезінде күшейетін шаншып,қысатын ауру сезіміне шағымданады.

Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы қандай?

* Ем тағайындау

* Невропатологқа жолдау

*+ Электрокардиограмма түсіру

* Госпитализациялау

* Рентгенге жолдау

! Жүректің тікелей емес массажының эффективтілік критериларына жатады:

* Қарашықтың кеңейуі

* Қарашықтың тарылуы

* Тоникалық тырысулардың пайда болуы

* Беттің бозарып -сұрлануы

*+ Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы

! 55 жастағы науқас 2 сағатқа созылатын кеудедегі басып ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жедел және бірінші рет пайда болған. Бұрын медициналық көмекке жүгінбеген. Қарау кезінде:акроцианоз,салқын тер,жіп тәрізді пульс анықталды. АҚ 80/60 мм.сн.бб. Осы жағдайға қандай клинико-функционалды өзгерістер алып келуі мүмкін?

* Лақтырыс фракциясы бұзылмаган

* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы60 % төмен

* Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы40% жоғары

*+ Сол жақ қарыншаның лақтырыс фракциясы20% төмен

* Басқа бұзылыстар

! Миокард инфаркты,Принцметал стенокардиясы,перикардит,өкпе артериясының тромбоэмболиясы секілді клиникалық жағдайлардың ортақ ЭКГ көрсеткіштері анықталган. Осы ЭКГ көрсеткішін көрсетініз?

* Q тісшесі

* QS тісшесі

* ST сегментінің депрессиясы

*+ ST сегментінің көтерілуі

* Теріс Т тісшесі

! Өкпе ісінуі кезінде қолданылмайды:

* Оксигенация

*+ инфузионды терапии

* добутамин енгізу

* фуросемид енгізу

* морфин енгізу

! 57 жастағы науқас 10-12 сағатқа созылған төс артындағы ауру сезіміне байланысты жедел жәрдем шақырған. Жағдайы ауыр,бозарған,терлегіш. Жүрегі солға ұлғайған,тондары тұйықталған,пульсі 110 рет мин. Тынысы везикулярлы,сырылдар жоқ. Науқастың жағдайы нашарлап,қан қысымы 80/50 мм.сн.бб.дейін төмендеп кетті. ЭКГ:III, II әкетулерде ST изосызықтан жоғары.. Лейкоцит - 15х109/л, трансаминаза 140 ед. Фибриноген - 0,7 %,қалдық азот 150мг%. Жүрек-қантамырлық терапияға қарамастан,науқас коллапс жағдайында қаза болды. Науқастың өлім себебін анықтаңыз?

* миокардтың жарылуы

* аорта аневризмасы

* кардиогенді шок

* миокард инфаркті

*+ жедел жүрек-қантамырлық жетіспеушілік

! 50 жастағы науқас соңғы жылы нитроглицерин қабылдағанда басылатын,түнгі уақытта 15 минутқа созылатын,төстің жоғарғы 1/3 бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. АҚ-120/80 мм сн бб,пульс 62 рет/мин,тыныштықта ЭКГ де патологиялық өзгерістер жоқ. Физикалық жүктеме сынамасы теріс. Ауру сезімі кезіндегі ЭКГ де ST сегментінің көтерілуі байқалады. Негізгі сәйкес диагнозды табыңыз?

* Кардиалгия

* Нейроциркуляциялық дистония

* Күштемелік стенокардия

*+ нұсқалы стенокардия

* Обструктивті кардиопатия

! Жүрек тұсындағы ауру сезімінің интенсивтілігінің бірден жоғарылауы,мына жағдайлардың қайсысына сәйкес?

* Спонтанды стенокардии

* Миокард инфаркті

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+ аорта расслоениясы

* Жедел перикардит

! 62 жастағы науқаста АҚ 220/100 мм.с.б. көтерілуіне,басының қатты ауыруына,ентігуге,ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Өкпе аускультациясында әлсіреген везикулярлы тыныс,екі өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек аускультациясында тондары тұйықталған,ырғағы дұрыс,ЖСЖ 100 соққы мин. АҚ активті түрде төмендету қажет пе?

* Жоқ, себебі бұл науқас кәрі жаста

* Жоқ, себебі бұл жағдай науқастың өміріне қауіпті емес

* Жоқ, себебі бұл өкпе патологиясына тән

*+ Ия, себебі бұл жағдай науқастың өміріне қауіпті

* Ия, себебі кәрі адамдарға АҚ тез арада түсіру қажет

! Әйел 35 жаста,темекі шегеді,дене салмағы индексі 32,бір жылдан астам уақыт оральды контрацептивтерді қабылдайды.Шағымдары:ентігуге,дене температурасының37,5 С көтерілуіне,жөтелгенде қан аралас қақырықтың бөлінуіне,әлсіздікке,сол жақ кеуде бөлімінде ауру сезімі. Болжам диагнозды атаңыз?

*+ ТЭЛА

* созылмалы бронхит өршуі

* ошақтық пневмония

* бронхоэктаздық ауыру

* митралды жүрек ақауы

! 20 жастағы жас жігіт,басының ауыруына,алмаспалы ақсаңдауға,тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде науқастың денесінің жоғарғы бөлігінің жақсы дамығаны,ал аяқтарының дамымай қалғаны байқалады.Қолдарындағы АҚ 190/100 мм.с.б,аяқтарындағы пульсі біршама әлсіреген. ЭКГ:сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Болжама диагноз қандай?

* Түйінді периартериит

* Феохромоцитома

*+ Аорта коарктациясы

* Кон синдромы.

* Иценко—Кушинг синдром.

! Әйел 25 жаста,басының айналуына,қорқыныш сезіміне және үрейге шағымданып дәрігерге келген. Объективті қарағанда:беті бозарған,салқын,ЖСЖ 100 рет минутына,АҚ бірден 230/140 мм.с.б дейін көтерілген. Терапевт феохромоцитома кезіндегі гипертониялық кризді анықтады. Кризді немен басуға болады?

* Дибазол.

*+ Фентоламин.

* Капотеном.

* Коринфар.

* Пентамин.

! 62 жастағы миокард инфарктін откерген ер адам,басының ауыруы мен басының айналуына шағымданып дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде:пульс- 86 мин.АҚ 200/100 мм.с.б,жүрек жетіспеушілік көрінісі жоқ,аяқ қан тамырларының атеросклерозы анықталған. Артериялық гипертензияны коррекциялау үшін қай препаратты қолданған дұрыс?

* Капотен.

* Анаприлин.

* Коринфар.

* Гипотиазид.

*+ Верапамил.

! 42 жастағы ер адам,қант диабетінің 2 типімен жанұялық дәрігерде 3 жыл көлемінде,дәрігердің барлық тағайындауын орындап, қаралуда,дәрігерге 4 ай бойы басының ауыруына шағымданып келді. Қарап тексергенде АҚ 150/100 мм.с.б.дейін көтерілген,15 минуттан кейін қайталап тексергенде өзгермеді. Қандағы қант көлемі 6,1 ммоль/л.

АҚ төмендету тағайындалама?

* Ия, себебі аурудың симптомын басу қажет

* Ия, себебі бұл қант диабет көрсеткішін қалыпта ұстап тұрады

*+ Ия, себебі бұл науқастың өмір көрсеткішін жақсартады

* Жоқ, себебі бұл жоғары көрсеткіш емес,АҚ өзінен қалпына келеді

* жоқ, себебі қант диабетінің емін коррекциялау жеткілікті

! 50 жастағы ер адам,учаскелік дәрігерге қаралуға келді,шағымдары жоқ. Қарап тексеру кезінде:АҚ160/100 мм.с.б,ЖСЖ 72 в 1 мин,ырғағы дұрыс,дене температурасы қалыпты. Көз түбі артериолдары тарылған,ЭКГ сол жақ қарынша гипертрофиясы,анализдерде электролиттер менкреатениндер өзгермеген.

Дәрігер тактикасы қандай?

* Стационарға тексеруге жіберу Направление в стационар для обследования.

* Жедел түрде гипотензивті препараттарды енгізу.

* «Гипертониялық ауыру »диагнозын қойып,емді бастау.

* 3 күн бойы АҚ өлшеп,сосын науқасты бақылау.

*+ Гипотензивті терапияны тағайындап,симптоматикалық гипертензияны шектеу.

! 25 жастағы науқас,жанұялық дәрігерге екі апта бойы сақталған,жұмыстағы психикалық жағдайдан кейін пайда болған,3 сағатқа созылған төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып келді.ЖСЖ 82 рет мин.,АҚ 130/80 мм.с.б.

Науқасқа келесі жасалатын қадамды анықтаңыз?

* Жедел кардиологиялық бөлімшеге госпитализациялау

* Жанұялық дәрігердің карауына үйіне қайта жіберу

* Анальгетиктерді қабылдауды ұсынып,үйіне жіберу

* Жалпы қан анализін жүргізу

*+ Сол жерде электрокардиограмма түсіру

! 40 жастағы әйел,дәрігерге профилактикалық тексеріс үшін келген. Науқаста жүрек тұсындағы сирек қысқа уақыттық шаншып ауыруға шағымданады. Салмағы 90 кг,бойы170 см,5 жылдан бері күніне бір пачкадан шегеді,физикалық жаттығумен айналыспайды. Соңғы тексерістен 6 жыл бұрын өткен,анасы 45 жасында миокард инфарктін өткерген. Физикалық тексерісте патология анықталмады. Бірінші орында қандай диагностикалық тексеру өткізу қажет?

* Кеуде қуысының рентгенограммасы

* Физикалық жүктеме тесті

* ЭКГ

*+ Сарысу холестерині

* Жалпы қан анализі

! Нефрогенді гипертония еміне гипотензивті препараттардың арасынан таңдап ал:

* альфа-блокаторлар

* бета-блокаторлар

* диуретиктер

*+ ААФ ингибиторлары

* кальции антагонисті

! Қандай антиангинальді препараттар қант диабетінің 2 типінеде қолайлы препарат болып табылады?

*+ Кардиоселективті бета-блокаторлар

* Селективті емес бета-блокаторлар

* Нитраттар (монотерапии ретінде)

* ААФ ингибиторлар

* Нитраттар

! Науқас 55 жаста,оң иығын мазалайды, бұрындары тез жүргенде мазалайтын, казір кешкі астан кейін ауырып тұр, 20 минут болды. Қандай ауруға бұндай ауыру синдромы тән?

*+ жедел миокард инфаркті

* тұрақты күштемелі стенокардия

* Вазоспастикалық стенокардия

* Миокардит

* Мойындық остехондроз

! Науқас С, 44 жаста. Дәрігерге бас ауыруга, физикалык жүктеме кезіндегі ентігуге , жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы тұйық сыздап ауыруға, шығарылған зәр көлемі мен түсінің өзгеруіне шағымданды. Анамнезінен: жиі суқтай береді. Қарау барысында: беті бозарған, ісінген. мойын веналары ісінген, АҚҚ -180/110мм.сн.бб. Зәр анализінде: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Диагнозын қой:

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, СБЖ 0

*+ жедел гломерулонефрит, бұрмаланған стадия, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, циклдік форма, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, нефротикалық форма, СБЖ 0

* жедел гломерулонефрит, латентті форма, СБЖ 0

! Егде жастағы науқаста АҚҚ 220/120 мм сн.б. дейін көтерілді, бас ауыру, жүрек шаншумен қатар жүреді. Гипертониялық ауырумен 8 жыл бойы ауырады. Бұрын АҚҚ бұлай жоғары көтерілуі болмаған. куніне 2 рет 5 мг нан эналаприл қабылдайды. АҚҚ қай дәрежеге дейін түсірген дұрыс?

* 10% ке дейін

*+ 25% ке дейін

* 160/100 мм сн.б. дейін

* 140/90 мм сн.б. дейін

* оптимальді дәрежеге дейін

! Науқас 53 жаста, жанұялық дәрігерге тізе буындарының ауыруына шағымданды, басқа шағым жоқ. Тексеру барысында АҚҚ 200/120 мм сн.бб. дейін көтерілді. АГ ауырғанына 5 жыл болды. Науқас танертең карведилол 6,25 мг қабылдайды. Дәрігер науқас жағдайын гипертониялық криз деп, процедура жасау кабинетіне дибазол инъекция жасауға жиберди. Дәрігер қорытындысы дұрыс па?

* Ия, АҚҚ көтерілуінің айқын объективті белгілері бар

* Ия, науқаста АГ бұрыннан анықталған

* Ия, тағайындалған препараттын тиімділігі жоқ

* Жоқ, науқас гипотензивті препарат қабылдайды

*+ Жоқ, АҚҚ көтерілудің клиникалық симптоматикасы жоқ

! Науқас 35жаста, 2 апта этиологиясы белгісіз қызбадан кейін бетіндегі ісінген және қан қысымының 170/100 мм сн бб. көтерілген, зәрде өзгеріс бар.

Болжама диагноз қандай?

* жедел пиелонефрит

* созылмалы пиелонефрит

*+ жедел гломерулонефрит

* жеделдеу гломерулонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

! Ер кісі, 35 жаста,бас ауруына, бұлшық ет әлсіздігіне, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, өтпелі тырысуларға шағымданды. Ауырғанына бірнеше ай болған, ауруды еш нірсемен байланыстармайды. Қарау барысында АҚҚ 170/100 мм сн.бб. көтерілді. Анализде гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжама диагноз қандай?

* реноваскулярлы гипертония

* феохромоцитома

*+ біріншілік гиперальдостеронизм

* диабеттік нефропатия

* бүйрек поликистозы

! Қай антигипертензивті препаратқа брадикардия, атриовентрикулярлы блокада жанама әсері сай келеді?

* Нифедипин 20 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Бисопролол 5 мг

* Лозартан 50 мг

! Ер кісі, 18 жаста. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: Кеуде қуысы жақсы дамыған, тар жамбас, аяқтары жіңішке. Мойындырық шұңқырының айқын пульсациясы. АҚҚ оң жағынан 180/120 мм.сн.бб., сол жағынан 120/80 мм сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті, жауырын аралықтын негізіндегі систолалық шу. Кеуде қуысының рентгенография: жүректің жоғары контурының 3 саны тәрізді деформациясы. III-VIII қабырғаларының узурациясы.\

Аталған диагноздардын қайсысы дурыс?

*+ аорты коарктациясы

* Гиперальдостеронизм

* түйінді периартериит

* арнайы емес аортоартериит

* туа біткен аорта доғасының жетіспеушілігі

! Әйел 32 жаста. Бас ауруына, аяқ қолдарының жансыздануына, шөлдеуге, жиі зәр шығару, айқын әлсіздңкке, шаршағыштыққа шағымданды. Объективті: аяқ қолдын парестезиясы. Тізе рефлексі жоғарлаған. АҚҚ 190/120 мм.сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тон акценті. Калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л.

Аталған диагноздардын қайсысы дурыс?

* Феохромоцитома

* Гиперкортицизм

* Аорта коарктация

*+ Гиперальдостеронизм

* Бүйрек артерияларының стенозы

! Ер кісі, 49 жаста, басының ауруы мен құлақ шуылына шағымданды. Анамнезден: сонғы 5 жылда төс артындағы, 600 метр жүрген сон, 5 этажға көтерілгенде қысып ауырады, ауру сезімі физикалық жүктемені тоқтатқанда қояды. Объективті: жүрек шекарасы: оң жақ – төстің оң жақ шекарасымен, жоғары – III қабырғааралық, сол жақ – ортанғы бұғана сызығы бойынша V қабырғааралық. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің жиырылу жиілігі 95 рет минутына. АҚҚ 180/90 мм сн.бб.

Қандай дәрілік препарат тиімді?

*+ Бета-адреноблокаторлар

* әсері ұзаққа созылатын нитраттар

* Кальции антогонисттері

* Ангиотензинайналдырушы фермент ингибиторы

* Тиазидті диуретиктер

! Әйел, 55 жаста, шүйде аймағында бас ауруына, тез шаршағыштық, кешке аяқтарының ісінуі. Анамнезінен сонғы 4 жылда АҚҚ 170/110 мм сн.бб. дейін кқтеріледі. Объективті: жүрек шекаралары: оң жақ – төстің оң шекарасы бойымен, жоғары – III қабырғааралық, сол жақ – ортанғы бұғана сызығы бойынша V қабырғааралық. Жүрек тондары тұйықталған. Жүректің жиырылу жиілігі 85 рет минутына. АҚҚ 160/100 мм сн.бб. Қандағы ренин мөлшері төмендеген. Қандай дәрілік препарат тиімді?

* Бисопролол 5 мг

* Амлодипин 5 мг

* Периндоприл 4 мг

*+ Индапамид 2,5 мг

* Лозартан 50 мг

! Әйел 35 жаста. Қатты бас ауыруына, шөлдеу, жүрек қағу, төс артындағы ауыру сезімі, әлсіздік, тершеңдік. Анамнезінде бір жыл ішіндегі гипертониялық криз, криз жиі көп мөлшерде зәр бөлінумен аяқталады. Объективті: қозған. Тері жабындылары бозарған, ылғалды. Дене температурасы 37,8С. Пульс 115 рет минутына. АҚҚ 180/110 мм сн.бб. Жүрек тондары тұйықталған. Қан анализі: эритроциттер 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 16,3х109\л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қандағы қант 6,7 ммоль/л.

Аталған зерттеулердін қайсысы тиімді?

* Рентгенография

* Электрокардиография

* Ультрадыбысты зерттеу

* Радиоизотопты сканерлеу

*+ Магнитті-резонансты томография

! 55 жасар әйелде жүрек аймағында жүктемеге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан қоятын қысып ауыру сезімі пайда болды.Анамнезінен аяқ көк тамырларының варикозды кеңеюі. Объективті: АҚҚ 160/90 мм сн.бб. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұрыс, жүректің жиырылу жұмысы 75 рет минутына. Жүректің электрлік осьі горизонтальді. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы тиімді?

* Велоэргометрия

* Обзиданмен сынама

* Эхокардиография

* Коронароангиография

*+ Тәуліктік мониторлеу

! Әйел, 30 жаста. Бас айналуға,әлсіздікке шағымданды. 15 кун бұрын ауырған баспадан кейін әлсіздік пен қабағының ісінуі пайда болды. Объективті: қабақ пен өкшесінің ісінуі. Тері жабындысы бозарған. АҚҚ – 150/100 мм.сн.бб. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы 1021, нәруыз – 1,4 %о, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 10-12 көру аймағында, цилиндрлер – 7-8 көру аймағында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Аталған препеараттардың қайсысы ТИІМДІ болады?

* Курантил

* Фуросемид

* Каптоприл

*+ Преднизолон

* Азитромицин

! Ер кісі, 24 жаста, менеджер, дененің бар жеріндегі ісіну, бас ауыруына шағымданады. Тез арада ауырды,баспамен ауырып болғанына 10 күн болды. Қарау барысында: қабақтың, бетінің, алдынғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуі. Тері жабысы таза, бозарған. АҚҚ – 160/110 мм.сн.бб. Жалпы зәранализі:салыстырмалы тығыздығы 1024, нәруыз – 3,4 г/л, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 10-12 кору аймағында, цилиндрлер – 7 – 8 көру аймағында, креатинин – 70 мкмоль/л.

Аталған препараттардың қайсысы ауруды патогенетикалық ЕМДЕУГЕ тиімді?

* Пенициллин

* Фуросемид

* Каптоприл

* Альбумин

*+ Преднизолон

! Ер кісі, 34 жаста, бухгалтер, бетінің және денесінің ісуіне, несеп түсінің өзгеруіне шағымданды. Ауырғанына 10 жылдан асты. Қарау барысында: тери жабындысы бозарған, денесі ісінген. АҚҚ – 140/95 мм.сн.бб. Жалпы қан анализі: эритроциттер – 3,2×1012/л, HB – 93 г/л, түстік көрсеткіш – 0,8, лейкоциттер – 8,3×109/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ. Жалпы зәр анализі:салыстырмалы тығыздығы 1004, нәруыз – 3,9 г/л, лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, эритроциттер – 8-9 көру аймағында, цилиндрлер – 10 -12 көру аймағында, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7,8 ммоль/л.

Аталған синдромдардын ішінде қайсысы дұрыс?

* Аралас

*+ Нефротикалық

* Нефритикалық

* Гематуриялық

* Гипертониялық

! Науқас А., 18 жаста. Бас айналуына, бүкіл денесінің ісінуіне шағымданды. Баспадан кейін тез арада ауырып қалды. Бетінде ісіну пайда болды, тез арада ұлғайды, ентігу пайда болды, диурез азайды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозарған, ісінген. АҚҚ 210/120 мм сн. бб. Несеп түсі «ет шайындысы». Осы сәттегі дәрігердің тактикасы:

* ауру сезімін басу

* урологқа жолдау

* участкілік терапевтке есепке тұру

*+ тез арада госпитализациялау

* науқасты ауру барысында бақылау

! Науқас К 45 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Анамнезден: алдында АҚҚ көтерілуі тіркелді, ситуацияға байланысты адельфан қабылдаған. Стресстен 2 сағаттан кейін жағдайы нашарлады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, өкпесінде везикулярлы тыныс. Жұрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.АҚҚ 200/100 мм.сн.бб. Пульс 100 рет минутына. Аталатын варианттардың қайсысы науқасқа госпитализацияға дейінгі этап кезінде ең тиімді:

* дибазол

* верапамил

*+ эналаприл

* Изоптин

* папаверин

! Қыз, 25 жаста. Әлсіздік, мазасыздық, артралгия, жүрекқағуға шағымданды. 6 ай бойы субфибрильді температура. Пневмония, миокардитпен емделген. Объективті: дене температурасы 37,8°С. Пульс 98 рет минутына,оң жағынан пульсация анықталмайды. Артериальді қан қысымы 190/120 мм сн.бб, сол жағынын анықталмайды.Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қан анализінде: эритроциттер 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 48 мм/сағ.

Қай зерттеу ең ТИІМДІ болады?

*+ Ангиография

* Қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу

* Компьютерлік томография

* Рентгенография

* Магниторезонансты томография

! Реноваскулярлы артериалық гипертензия кезінде таңдау әдісі:

* кальции антагонисттері

*  - адреноблокаторлар

* ангиотензинайналдыратын фермент блокаторлары/ААФ/

* гидралазин

*+ хирургиялық араласу

! Феохромоцитоманы анықтау үшін келесі зерттеулер қолданылады, біреуінен басқа:

* катехоламиннің тәуліктік экскрециясы

* ванилин – миндаль қышқылының экскрециясы

* гистамин тест

* компьютерлік томография

*+ 11-оксикортикостероидтердің тәуліктік экскрециясы

! Қандай гипотензивті препарат ренин белсенділігін күшейтеді:

* Клофелин

* Допегит

* Пропранолол

* Верошпирон

*+ жоғарыдағының барлығы

! Бүйрек жетіспеушілігімен нефрогенді АГ бар науқастарға гипотензивті препараттар тағайындалады, біреуінен басқа:

* Фуросемид

*+ Верошпирон

* Допегит

* Гипотиазид

* Эналаприл.

! 40жасар ер адам ұзақ құрғақ жөтел,қақырығында қанды бөлініспен,6 айдың ішінде дене салмағының төмендеуіне,әлсіздік,тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді.Өкпесінде бірінғай құрғақ сырылдар.Рентгенограммада-ортасы ыдыраған көлемі 3,5 см,3 см, оң жақ өкпе сегментінде дөңгелек көленке.Өкпе тіні өзгермеген.Жалпы қан анализінде: гемоглобин 95 г/л, эритроцит 3,5*10 ¹²/л, лейкоцит 5,18* 10 ⁹/л, ЭТЖ-44 мм/сағ.

! Қандай емдеу әдісі қолайлы?

* оң жақ жоғарғы өкпенің резекциясы

* пневмоэктомия

* комбинирленген химиотерапия

*+ комплекстік терапия (лобэктомия +химиотерапия)

* химиотерапия + сәулелік терапия

! 35 жасар ер адам. Шағымы:,5 күн бойы кешкі уақытта дене қызуының 38 С көтерілуі, ірінді шырышты қақырықты жөтел , физикалық жүктеме кезінде ентігу,әлсіздік. Кеуде торының флюрографиясы:сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің қарқынды күңгірттенуі, өкпе суретінің барлық өкпе алаңында күшеюі. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген

Сіздің болжам аңғарымыңыз?

* Созылмалы бронхиттің өршуі

* Өкпе туберкулезі

* Сол жақ өкпенің ісігі

*+Ауруханадан тыс пневмония

* СОӨА

! 47 жасар ер адам , қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне , арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х10⁹/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.

Осы әдістердің қайсысы мәліметті?

* Ультрадыбыстық тексеру

* Рентгенографиялық әдіс

*+ Компьютерлік томография