Регуляція діяльності нирок.

Нервова регуляція. Симпатичні нерви, що іннервують нирки, в основному є судинозвужувальними. При їх подразненні зменшується виділення води і збільшується виведення натрію з сечею. Це обумовлено тим, що кількість крові що притікає до нирок  зменшується, тиск у клубочках падає, а отже, знижується і фільтрація первинної сечі. Перерізка симпатичного нерва, що іннервує нирки, призводить до збільшення відділення сечі. Однак при збудженні симпатичної нервової системи фільтрація сечі може й посилитися, якщо звужуються виносні артеріоли клубочків

При больових подразненнях рефлекторно зменшується діурез аж до повного його припинення (больова анурія). Звуження ниркових судин в цьому випадку відбувається в результаті збудження симпатичної нервової системи і збільшення секреції гормону вазопресину, що володіє судинозвужувальною дією.Подразнення парасимпатичних нервів збільшує виведення з сечею хлоридів за рахунок зменшення їх зворотного всмоктування в канальцях нирок.

Кора головного мозку викликає зміни в роботі нирок або безпосередньо через вегетативні нерви, або через нейрони гіпоталамуса. В ядрах гіпоталамуса утворюється антидіуретичний гормон (вазопресин)

Гуморальна регуляція. Вазопресин збільшує проникність стінки дис-тальних звивистих канальців і збірних трубок для води і тим самим сприяє її зворотному всмоктуванню, що призводить до зменшення сечовиділення і підвищенню осмотичної концентрації сечі При надлишку вазопресину може наступити повне припинення сечоутворення Недолік гормону в крові викликає розвиток важкого захворювання - нецукрового діабету, або нецукрового мочеізнуренія При цьому захворюванні виділяється велика кількість світлої сечі з незначною відносною щільністю, в якій відсутній цукор.

• Альдостерон (гормон коркового речовини надниркових залоз) сприяє реабсорбції іонів натрію і виведенню іонів калію в дистальних відділах канальців. Гормон гальмує зворотне всмоктування кальцію і магнію в проксимальних відділах канальців.

Кількість, склад і властивості сечі

За добу людина виділяє в середньому близько 1,5 л сечі. Діурез зростає після рясного пиття, споживання білка, продукти розпаду якого стимулюють сечоутворення Сечоутворення знижується при споживанні невеликої кількості води, при посиленому потовиділенні.

Інтенсивність сечоутворення коливається протягом доби Вдень сечі утворюється більше, ніж вночі. Зменшення сечоутворення вночі пов'язано з пониженням діяльності організму під час сну, з деяким падінням величини артеріального тиску. Нічна сеча темніше і більш концентрована

Фізичне навантаження надає виражений вплив на утворення сечі При тривалій роботі зменшується діурез. Це пояснюється тим, що при підвищеній фізичній активності кров у великій кількості притікає до працюючих м'язів, внаслідок чого зменшується кровопостачання нирок і знижується фільтрація сечі. Одночасно фізичне навантаження супроводжується посиленим потовиділенням, що також сприяє зменшенню діурезу.

Колір. Сеча - прозора рідина світло-жовтого кольору. При відстоюванні в сечі випадає осад, який складається з солей і слизу.

Реакція. Реакція сечі здорової людини переважно слабокисла рН її коливається від 5,0 до 7,0. Реакція сечі може змінюватися в залежності від складу харчових продуктів. При вживанні змішаної їжі (тваринного і рослинного походження) сеча людини має слабокислу реакцію. При харчуванні переважно м'ясною їжею та іншими продуктами, багатими білками, реакція сечі стає кислою; рослинна їжа сприяє переходу реакції сечі в нейтральну або навіть лужну.

Відносна щільність Щільність сечі дорівнює в середньому 1,015-1,020 Вона залежить від кількості прийнятої рідини.

Склад. Нирки є основним органом виведення з організму азотистих продуктів розпаду білка: сечовини, сечової кислоти, аміаку, пуринових підстав, креатиніну, індікана

У нормальній сечі білок відсутній або визначаються тільки його сліди (не більше 0,03%). Поява білка в сечі (протеїнурія) свідчить звичайно про захворюваннях нирок. Проте в деяких випадках, наприклад, під час напруженої м'язової роботи (біг на великі дистанції), білок може з'явитися в сечі здорової людини внаслідок тимчасового збільшення проникності мембрани судинного клубочка нирок.

Серед органічних сполук небілкового походження в сечі зустрічаються: солі щавлевої кислоти, що надходять в організм з їжею, особливо рослинної; молочна кислота, що виділяється після м'язової діяльності; кетонові тіла, які утворюються при перетворенні в організмі жирів в цукор.

Глюкоза з'являється в сечі лише в тих випадках, коли її вміст у крові різко збільшено (гіперглікемія) Виведення цукру з сечею називається глюкозурією

Поява еритроцитів в сечі (гематурія) спостерігається при захворюваннях нирок і сечовивідних органів.

У сечі здорової людини і тварин містяться пігменти (уробилин, урохром), які визначають її жовтий колір. Ці пігменти утворюються з білірубіну жовчі в кишечнику, нирках і виділяються ними

Із сечею виводиться велика кількість неорганічних солей - близько 15-25 г на добу. З організму виводяться хлорид натрію, хлорид калію, сульфати і фосфати. Від них також залежить кисла реакція сечі.

Виведення сечі. Кінцева сеча надходить з канальців в миски і з неї в сечовід. Пересування сечі по сечоводу в сечовий міхур здійснюється під впливом сили тяжіння, а також за рахунок перистальтичних рухів сечоводів. Сечоводи, косо входячи в сечовий міхур, утворюють у його заснування своєрідний клапан, що перешкоджає зворотному надходженню сечі з сечового міхура. У сечовому міхурі є так звані сфінктери або жоми (кільцеподібні м'язові пучки) Вони щільно закривають вихід із сечового міхура. Перший з сфінктерів - сфінктер сечового міхура - знаходиться у його виходу. Другий сфінктер - сфінктер сечівника - розташований трохи нижче першого і закриває сечівник

Сечовий міхур иннервируется парасимпатичними (тазовими) і симпатичними нервовими волокнами (подчревного) Збудження симпатичних нервів сприяє накопиченню сечі в міхурі. При порушенні парасимпатичних волокон стінка сечового міхура скорочується, сфінктери розслабляються і сеча виганяється з міхура.

Сеча безперервно надходить в сечовий міхур, що веде до підвищення тиску в ньому Збільшення тиску в сечовому міхурі до 12-15 см водного стовпа викликає потребу в сечовипусканні. Після сечовипускання тиск в міхурі знижується майже до 0

Сечовипускання - складний рефлекторний акт, що полягає в одночасному скороченні стінки сечового міхура і розслаблення його сфінктерів

Підвищення тиску в сечовому міхурі призводить до порушення механорецепторів цього органу. Аферентні імпульси надходять у спинний мозок до центру сечовипускання (II-IV сегменти крижового відділу) Від центру по еферентних парасимпатичних (тазові) нервах імпульси йдуть до м'яза сечового міхура і його сфінктера. Відбувається рефлекторне скорочення м'язової стінки і розслаблення сфінктера Одночасно від центру сечовипускання порушення передається в кору великого мозку, де виникає відчуття позиву до сечовипускання. Імпульси від кори великого мозку через спинний мозок надходять до сфінктера сечовипускального каналу. Відбувається сечовипускання Вплив кори великого мозку на рефлекторний акт сечовипускання проявляється в його затримці, посиленні або навіть довільному викликанні У дітей раннього віку корковий контроль затримки сечовипускання відсутня. Він виробляється поступово з віком.