1, 2 И 3 - слизистые, подслизистые и главные железы соответственно; 4 - мочеиспускательный канал; 5 - гребень уретры

в совокупности формирующие мышечное вещество. Пучки мышечных волокон окружают также мочеиспускательный канал, образуя его непроизвольный сфинктер. Сокращение мышечной ткани обеспечивает также выбрасывание секрета железок. Наличие в простате значительного количества мышечной ткани, выполняющей специфические функции, позволило заменить в современной терминологии прежний термин «предстательная железа» на термин «простата».

Сосуды и нервы. Кровоснабжение простаты осуществляется за счет нижних мочепузырных и средних прямокишечных артерий. Венозная кровь оттекает в нижние мочепузырные вены.

Лимфатические сосуды впадают во внутренние подвздошные узлы.

Иннервация осуществляется простатическим нервным сплетением.

Бульбоуретральная железа

Бульбоуретральная железа (gl. bulbourethralis) парная, величиной с горошину. Лежит в мочеполовой диафрагме у заднего конца луковицы полового члена. Ее выводной проток впадает в пещеристую часть мочеиспускательного канала. Железа по своему строению альвеолярнотрубчатая, она выделяет слизь, которая защищает стенку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение бульбоуретральной железы осуществляется ветвями внутренней половой артерии. Венозная кровь оттекает во внутреннюю половую вену.

Лимфатические сосуды железы впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация осуществляется ветвями тазового нервного сплетения.

Половой член

Половой член (penis) (рис. 134) состоит из парного пещеристого тела (corpus cavernosum penis) и непарного губчатого (corpus spongiosum penis). В нем различают корень (radix), тело (corpus) иголовку (glans penis). Начальные отделы пещеристых тел полового члена - ножки (crura penis)прикрепляются на нижних ветвях лобковых костей и покрыты седалищно-пещеристыми мышцами. Кпереди ножки сходятся и к ним присоединяется губчатое тело. Оба конца губчатого тела расширяются. Проксимальная часть образует луковицу (bulbus penis), а дистальная - головку. На головке открывается мочеиспускательный канал. Пещеристые и губчатое тела состоят из губчатого вещества, имеющего небольшие полости, которые во время эрекции

Рис. 134. Строение полового члена: 1 - головка полового члена; 2 - наружное отверстие мочеиспускательного канала; 3 - венец головки; 4 - губчатое тело полового члена; 5 - луковица полового члена; 6 - седалищный бугор; 7 - артерия и вена полового члена; 8 - глубокая поперечная мышца; 9 - бульбоуретральная железа; 10 - сфинктер мочеиспускательного канала; 11 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 12 - ножка полового члена; 13 - пещеристые тела полового члена (покрыты фасцией)

наполняются кровью. Стенки полостей содержат гладкие мышечные волокна, сокращение которых сопровождается пережатием вен и застоем крови в полостях. Пещеристые и губчатое тела окруженыбелочной оболочкой (tun. albuginea corporum cavernosorum et tun. albuginea corporis spongiosi). Все 3 тела покрыты общей фасцией и кожей. Кожа в области головки образует складку - крайнюю плоть(preputium), соединенную уздечкой (frenulum preputii) с нижней поверхностью головки.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется глубокой и дорсальной артериями полового члена, артериями луковицы и уретральными артериями. Отток венозной крови идет в дорсальные и глубокие вены полового члена. Лимфа оттекает в паховые и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Иннервация полового члена обеспечивается за счет полового нерва и ветвей тазового нервного сплетения.

Вопросы для самоконтроля

1. Какую функцию выполняет почка в организме человека?

2. Что входит в состав нефрона?

3. Какие сужения мочеточника вам известны?

4. Расскажите строение стенок мочевого пузыря.

5. Какие части мужского мочеиспускательного канала вы знаете?

6. Как устроено яичко? Какова его функция?

7. Какие оболочки имеет семенной канатик?

8. Какую функцию выполняет простата?

9. Какова роль бульбоуретральных желез?

Система женских половых органов

В системе женских половых органов (systema genitale femininum) выделяют внутренние: яичники, придатки яичников, околояичники, маточные трубы, матка, влагалище и наружные: преддверие влагалища, отграниченное от влагалища девственной плевой или ее остатками, большие и малые половые губы, клитор. Яичники вырабатывают женские половые клетки и выполняютгормонопоэтическую функцию, являясь органами внутренней секреции (рис. 135).

Яичник

Яичник (ovarium) - парная половая железа, плоское овальное тело длиной в среднем 2,5 см. В яичнике выделяют две поверхности: медиальную (facies medialis) и латеральную (facies lateralis), а между ними 2 края: задний - свободный (margo liber) и передний, прикрепленный к брыжейке, - брыжеечный (margo mesovaricus) и 2 конца: нижний маточный (extremitas uterina), связанный с маткой собственной связкой яичника, и верхний трубный (extremitas tubaria), обращенный к бахромкам маточной трубы. К этому концу прикрепляются одна из бахромок, а также брюшинная связка, подвешивающая яичник. На брыжеечном крае расположены ворота яичника (hilum ovarii), через которые проходят сосуды и нервы. Яичник прикреплен короткой брыжейкой (mesovarium), к заднему листку широкой связки матки.

Яичник состоит из мозгового вещества и коркового вещества, в котором имеется большое количество первичных яичниковых фолликулов (folliculi ovarici primarii). Фолликулы содержат яйцеклетку, окруженную слоем фолликулярных клеток. Последние являются эндокринными, выде-

Рис. 135. Внутренние женские половые органы:

а - внешний вид сзади: 1 - маточно-прямокишечное углубление брюшины;

2 - мочеточник; 3 - широкая связка матки; 4 - тело матки; 5 - яичник; 6 - желтое тело в яичнике; 7 - связка, подвешивающая яичник; 8 - околояичник; 9 - собственная связка яичника; 10 - дно матки; 11 - перешеек маточной трубы; 12 - ампула маточной трубы; 13 - воронка; 14 - брыжейка яичника;

б - срез во фронтальной плоскости: 1 - отверстие матки; 2 - полость влагалища;

3 - шейка матки; 4 - полость матки; 5 - наружная оболочка матки (периметрий); 6 - средняя оболочка (миометрий); 7 - внутренняя оболочка (эндометрий); 8 - полость маточной трубы; 9 - придаток яичника; 10 - везикулярный яичниковый фолликул; 11 - беловатое тело; 12 - желтое тело

ляя гормоны эстрогены, которые определяют женские фенотипические признаки. Снаружи яичник покрыт соединительнотканной белочной оболочкой, поверхность которой выстлана слоем эпителия. После рождения образование первичных фолликулов прекращается. По достижении половой зрелости происходит преобразование первичных фоллику-

лов в зрелые формы - вторичные везикулярные яичниковые фолликулы (folliculi ovarici vesiculosi).Процесс роста первичного фолликула и превращения его во вторичный завершается разрывом последнего и выходом яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция), где и происходит ее дозревание. Освободившийся фолликул заполняется кровью (красное тело), а затем превращается вжелтое тело (corpus luteum) (рис. 136). Клетки жёлтого тела продуцируют гормон прогестерон,играющий важную роль в нормальном развитии беременности. Со временем желтое тело отмирает, превращаясь в рубец - беловатое тело.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, венозная кровь оттекает в яичниковые вены.

Лимфатические сосуды от яичника идут к внутренним подвздошным и поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями яичникового сплетения.

Рис. 136. Схема развития фолликулов яичника. Овуляция, образование желтого тела:

1 - первичный фолликул; 2 - первичные (растущие) фолликулы;

3 - везикулярные яичниковые фолликулы (граафовы пузырьки);

4 - овуляция; 5 - желтые тела; 6 - атретическое тело; 7 - рубец на месте желтого тела; 8 - строма яичника; 9 - кровеносный сосуд (по В.Г. Елисееву и др.)

Придаток яичника и околояичник

Придаток яичника (epoophoron) и околояичник (paroophoron) - рудиментарные образования, не имеющие определенных функций, расположены между листками широкой связки матки.

Маточная труба

Маточная труба (tuba uterina) (рис. 137) - парное трубчатое образование, по которому яйцеклетка выводится в матку. Длина маточной трубы в среднем 10-12 см. Различают следующие отделы маточной трубы:

1) маточную часть (pars uterina), соединяющуюся с полостью матки маточным отверстием (ostium uterinum tubae uterinae);

2) перешеек (isthmus tubae uterinae) - суженную часть;

Рис. 137. Внутренние женские половые органы:

1 - полость влагалища; 2 - прямая кишка; 3 - свод влагалища; 4 - маточно-прямокишечное углубление; 5 - маточная труба; 6 - дно матки; 7 - круглая связка матки; 8 - маточно-мочепузырное углубление; 9 - мочевой пузырь

3) ампулу (ampulla tubae uterinae) - расширенную часть;

4) воронку (infundibulum tubae uterinae), открывающуюся брюшным отверстием (ostium abdominale tubae uterinae), окруженным многочисленными бахромками (fimbria tubae). Одна из них, яичниковая(fimbria ovarica), наиболее крупная, достигает яичника и прикрепляется к нему.

Строение стенки маточной трубы. В маточной трубе выделяют 4 оболочки:

1) внутреннюю слизистую, собранную в продольные складки и выстланную однослойным мерцательным призматическим эпителием;

2) мышечную, включающую внутренний круговой и наружный продольный слои гладкой мышечной ткани;

3) подсерозную основу;

4) серозную оболочку.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется маточными артериями. Венозная кровь оттекает в яичниковые вены.

Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы из труб к сосудам яичника и далее к поясничным иподвздошным лимфатическим узлам.

Иннервация осуществляется ветвями яичникового и маточно-влагалищного сплетений.

Матка

Матка (uterus) - непарный мышечный орган грушевидной формы (см. рис. 135, 137). Предназначена для развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки и выведения плода при родах (рис. 138, 139). В матке выделяют дно (fundus), обращенное кверху и кпереди, тело (corpus) и шейку (cervix uteri).Шейка матки нижним концом соединена с влагалищем, место перехода тела матки в шейку наиболее узкое и носит название перешейка матки (isthmus uteri). Часть шейки матки, входящая во влагалище, называется влагалищной частью (portio vaginalis cervicis). В матке выделяют две поверхности: переднюю пузырную (facies vesicalis), обращенную к мочевому пузырю, и заднюю кишечную (facies intestinalis), а также 2 края - правый и левый (margo uteri dexter et sinister).

Полость матки (cavitas uteri) небольшая, треугольной формы. Вверху с боков в нее открываются маточные трубы, внизу полость матки переходит в канал шейки (canalis cervicis uteri), который открывается во влагалище отверстием матки (ostium uteri). Это отверстие ограничено двумя губами: передней (labium anterius) и задней (labium posterius).

Рис. 138. Начальные стадии развития зародыша с постепенным прохождением его по маточной трубе и последующей имплантацией в эндометрий матки: 1 - оплодотворение (проникновение сперматозоида в яйцеклетку); 2 - зигота; 3 - морула; 4 - бластоциста (трофобласт в виде щупалец проникает в эндометрий)

Тело матки усиленно развивается в период полового созревания. У беременных матка увеличивается, ее форма изменяется. После родов размеры матки восстанавливаются, почти до первоначальных.

Строение стенки матки. Стенка матки состоит из 3 оболочек:

1) внутренней слизистой, или эндометрия (tun. mucosa, endometrium), содержащей много маточных желез;

2) средней, наиболее толстой, мышечной, или миометрия (unica muscularis, myometrium), в которой 3 слоя: 2 продольных и круговой;

3) наружной серозной, или периметрия (tun. serosa, perimetrium).

Рис. 139. Плод в матке:

1 - хорион; 2 - амнион; 3 - пупочный канатик; 4 - плацента (с ворсинками хориона)

Слизистая оболочка матки у половозрелых женщин изменяется в соответствии с менструальным циклом. При менструациях происходит отторжение внутреннего (функционального) слоя оболочки. После окончания менструации слизистая оболочка быстро восстанавливается. Серозная оболочка - брюшина - покрывает дно матки, а также ее переднюю и заднюю поверхности. Спереди она покрывает матку до уровня шейки и переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Сзади брюшина выстилает заднюю поверхность матки и переходит на прямую кишку, формируя прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina). По краям брюшина переходит на стенку таза, формируя широкую

связку матки. Еще одна, круглая, связка матки идет от нее вперед, проходит внутри пахового канала и прикрепляется к мягким тканям лобка.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение осуществляется маточными артериями. Венозная кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфатические сосуды отводят лимфу от дна матки по сосудам труб к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки - по сосудам в широких связках матки к внутренним подвздошным, крестцовым и паховым лимфатическим узлам.

Иннервация матки осуществляется ветвями маточно-влагалищного сплетения.