39. Характеристика детей с нарушениями зрения.

К детям с нарушением зрения относятся:

слепые с полным отсутствием зрения и дети с остаточным зре­нием, при котором его острота равна 0,05 и ниже на лучше видя­щем глазу;

слабовидящие со снижением зрения от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с очковой коррекцией;

дети с косоглазием и амблиопией.

Слепота — наиболее резко выраженная степень утраты зрения, когда невозможно или сильно ограничено зрительное восприятие окружающего мира вследствие глубокой потери остроты централь­ного зрения или сужения поля зрения, или нарушения других зри­тельных функций.

По степени сохранности остаточного зрения различают абсо­лютную (тотальную) и практическую слепоту. При абсолютной слепоте на оба глаза полностью выключены зрительные ощуще­ния. При практической слепоте наблюдается остаточное зрение, при котором сохраняется светоощущение или форменное видение. Светоощущение позволяет отличать свет от тьмы. При остаточном форменном зрении имеется возможность фиксировать пальцы вбли­зи лица, воспринимать свет, цвет, контуры, силуэты предметов на близком расстоянии.

Остаточное зрение характеризуется:

1. неравнозначностью взаимодействия различных зрительных фун­кций и несоответствием их параметров;

2. неустойчивостью зрительных возможностей и снижением ско­рости и качества переработки информации;

3. наступлением быстрого утомления из-за снижения функцио­нальных возможностей зрения.

Слепота у детей бывает врожденной и приобретенной. Врожден­ная слепота чаще всего является следствием повреждений или забо­леваний плода в период внутриутробного развития.

Причины слепоты:

Наследственный фактор; Различные заболевания матери; Воздействие химических веществ; Различные авитаминозы; Заболевания ЦНС.

Определенное место среди причин глубокого нарушения зрения занимают алкогольные и никотиновые интоксикации, авитамино­зы. Среди детей с нарушением зрения следует выделить группу не­доношенных детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой чаще всего наступает тотальная слепота.

Врожденная атрофия зрительного нерва наблюдается как само­стоятельное заболевание, причина которого наследственные или врожденные аномалии. Известно, что при атрофии зрительного не­рва хуже видящий глаз не принимает участия в акте зрения.

Слабовидение — это значительное снижение остроты зрения,. при котором центральное зрение на лучше видящем глазу нахо­дится в пределах 0,05—0,2 или выше — 0,3 при использовании оптической коррекции. К слабовидящим относят и тех детей, ост­рота зрения которых может быть и более высокой, если при этом-глазное заболевание прогрессирует.

Причины слабовидения:

на фоне общего заболевания организма; аномалия рефракции;

Альбинизм- это врожденное нарушение, которое характеризуется отсутствием пигмента в радужной оболочке глаза.

Нистагм - непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту).

Глаукома - это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление и понижается зрительная функция.

Катаракта - помутнение хрусталика глаза, вызывающее различной степени расстройства зрения, вплоть до утраты.

Наиболее частыми причинами слабовидениями являются аномалии рефракции (преломляющей способности).

Близорукость - (миопия) заболевание, при котором человек плохо различает предметы на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечёткое.

Дальнозоркость - (гиперметропия) форма слабовидения, при которой изображение предметов фокусируется позади сетчатки, поэтому получается неясным, расплывчатым.

Астигматизм - дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Бинокулярное зрение – способность одновременно четко видеть изображение предмета обоими глазами.

При слабовидении так же, как при слепоте, дефекты зрения делятся на прогрессирующие и стационарные. К прогрессирующим относятся случаи первичной и вторичной глаукомы, атрофии зри­тельных нервов, пигментная дегенерация сетчатки, злокачествен­ные формы близорукости, отслойка сетчатки и др. К стационар­ным (пороки развития) — микрофтальм, альбинизм, дальнозор­кость, астигматизм высоких степеней, а также непрогрессирую­щие последствия заболеваний и операций (стойкие помутнения роговицы, катаракта), послеоперационная афакия и др

Косоглазие - характеризуется постоянным или периодически отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и на рушением функции бинокулярного зрения.

Бывает: сходящееся (эзотропия) или расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также косоглазие кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия); односторонним (монолатеральным) — ко­сит постоянно один глаз — и двусторонним (альтернирующим) — попеременно косят оба глаза.

Причины косоглазия: понижение остроты зрения одного или обоих глаз из-за нарушения рефракции; расстройства аккомодации (приспособления глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях) и конвергенции (сведение осей глаз для видения предметов на близком расстоянии).

При аккомодационном косоглазии (25—40% случаев)- ношение очков приводит к симметричному положению глаз. Неаккомодационное требует длительного комплекса лечения, включая оперативное вме­шательство.

Термином «амблиопия» обозначают такие формы поражения зрения, которые не имеют видимой анатомической или рефрак­ционной основы. Наиболее частой причиной амблиопии у детей бывает косоглазие, или страбизм, — не параллельность оптичес­ких осей глаза.

Различают следующие виды амблиопии:

Дисбинокулярная амблиопия возникает вследствие расстройства бинокулярного зрения. Понижение зрения развивается вследствие косоглазия.

Рефракционная амблиопия возникает вследствие аномалий реф­ракции, которые в данный момент не поддаются коррекции.

Обскурационная амблиопия развивается в результате помутнения оптических сред глаза (катаракты, помутнения роговицы) преимущественно врожденных или рано приобретенных.

Истерическая амблиопия возникает внезапно, чаще всего после какого-либо аффекта.