1.9 Профилактика, реабилитация, прогноз, Выводы. Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные против обострения хронического холецистита, включает частое и дробное питание с достаточным количеством жиров, белков и обогащенное растительной клетчаткой, активный образ жизни, нормализации массы тела, регулярные занятия физкультурой. Учитывая, что холецистит очень часто “расцветает” не в одиночку, а в целом букете болезней, важно контролировать и по возможности не допускать обострение желудочного-кишечных патологий, своевременно и рационально лечить очаговые инфекции, аллергозы, невротические и обменные нарушения, гельминтозы. С целью улучшения оттока желчи из желчного пузыря, как в период обострений, так и в период ремиссий широко назначаются желчегонные средства.

При обтурационной желтухе желчегонные средства, содержащие желчные кислоты, неэффективные и могут усилить кожный зуд и другие симптомы интоксикации желчными кислотами. Широко используются желчегонные средства растительного происхождения отвар цветков бессмертника (10:250), отвар и настой кукурузных рыльцев (10:200) по 1 столовой ложке 3 раза в день, таблетки берберина сульфата (алкалоид из листьев барбариса) по 0,005-0,01г и др. Хорошо зарекомендовали себя также синтетические желчегонные препараты: оксафенамид, циквалон, никодин. Эффект при хронических холециститах оказывают минеральные воды – Ессентуки №4 и №17, Славянская, Смирновская, и другие (в теплом виде по ¾ -1 стакану в день.)

Соблюдение режима питания, занятия физической культурой. Необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с паразитами (аскаридоз и др.), своевременное выявление инвазированных лиц путем диспансеризации. Следует санировать очаги инфекции (небные миндалины, придаточные пазухи носа, уши, воспалительные заболевания женской половой сферы у больных холециститом).

Реабилитация

1.Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

2. Рациональное питание

3. Активный образ жизни

4. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина.

5. Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом.

Назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны.

Прогноз

Хронический холецистит: Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Острый холецистит: Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим. В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика - смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Выводы

Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 10% населения планеты. Большинство людей не следят за своим рационом, ведут сидячий образ жизни. Если сравнивать разные группы людей, то получается следующие выводы. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин ( в 3 - 4 раза). У лиц среднего возраста хронический холецистит бывает чаще, чем у прочих возрастных групп. Основная масса заболевших в возрасте от 40 до 60 лет. Всего встрачается 6-7 заболевших на одну тысячу человек. Это заболевание присуще людям из развитых стран. К сожалению, многие крайне легкомысленно относятся к диагнозу холецистит, мало уделяют внимания первым симптомам холецистита, подолгу терпят боль, избегая посещения специалистов. Это опасная игра, ведь если своевременно диагностировать и приступить к лечению холецистита - возможно избежать очень опасных осложнений. Лучше всего заранее выполнить комплекс профилактических мероприятий. В свою очередь медицинский работник должен вести профилактическую деятельность на формирование основ здорового образа жизни, с целью уменьшения или полного исключения факторов риска. Принимать участие в фармакотерапии и оказывать неотложную помощь.