Медичне сортування. Визначення поняття, його завдання. Організація медичного сортування поранених та хворих.

Важливим організаційним елементом сучасної системи лікувально-евакуаційних заходів є медичне сортування. Його основи розроблені видатним російським хірургом М.І.Пироговим, який вперше застосувавши його у широких масштабах у часи Кримської війни 1853-1856 років. "Я вперше впровадив сортування на севастопольских перев'язочних пунктах та знищив ... пануючий там хаос. Я пишаюсь заслугою ..." Відмічаючи важкі наслідки прийнятого у ті часи порядку направлення поранених на перев'язку та операцію по мірі надходження незалежно від їх загального стану, М.І.Пирогов писав: "Впевнившись після мого повернення у Севастополь, що проста розпорядність та порядок на перев'язочному пункті значно важливіше чисто лікарської діяльності, я зробив собі правилом: не приступати до операції відразу після перенесення поранених на ці пункти, не втрачати часу на тривалі допомоги... не допускати хаотичного скупчення поранених та зайнятись невідкладно їх сортуванням." Розроблені М.І.Шротовим принципи медичного сортування отримали подальший розвиток у працях видатних вітчизняних хірургів та повністю виправдали себе на практиці у роки Великої Вітчизняної війни. Значення медичного сортування особливо зростає при роботі етапів медичної евакуації в умовах застосування зброї масового знищення. Медичне сортування передбачає розподілення поранених та хворих на групи за ознаками потреби у однорідних лікувально-евакуаційних та профілактичних заходах у відповідності з медичними показаннями, об'ємом наданої медичної допомоги та прийнятим порядком евакуації.

Сортування поранених та хворих проводиться на кожному етапі медичної евакуації та здійснюється у всіх його функціональних підрозділах. Зміст сортування залежить від завдань, що накладаються на ті чи інші функціональні підрозділи та етап медичної евакуації у цілому, а також від умов бойової та медичної обстановки.

Мета медичного сортування - забезпечити поранених та хворих своєчасним проведенням лікувально-профілактичних заходів та подальшу їх евакуацію. Завдання медичного сортування - визначити характер ураження, встановити . черговість, місце (функціональний підрозділ ) надання пораненим медичної допомоги (лікування), визначити порядок евакуації пораненого та хворого: куди евакуювати, у яку чергу, на якому транспорті, у якому положенні.

В результаті сортування на етапах медичної евакуації повинні бути виділені так основні групи поранених та хворих:

• поранені та хворі, що представляють небезпеку для оточуючих (інфекційні хворі, заражені отруюючими речовинами, бактеріальними засобами, що мають забруднення шкірних покровів та обмундирування радіоактивними речовинами з потужністю доз опромінення, що перевищує безпечні, які знаходяться у стан різкого психомоторного збудження та ін.),а тому, підлягають спеціальній обробці або ізоляції.

• що потребують надання медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації;

• що підлягають подальшій евакуації без надання їм медичної допомоги;

• що отримали ураження, несумісні з життям, та потребують тільки догляду (агонуючі);

• що підлягають поверненню у свої підрозділи (частина з них після отримання; відповідної медичної допомоги та короткочасного відпочинку).

У залежності від завдань, що вирішуються у процесі медичного сортування; поранених та хворих, розрізняють два його види: внутрішньопунктову та евакуаційно-транспортну.

Внутрішньо пунктове сортування має за мету розподілити поранених та хворих на групи для направлення у відповідні функціональні підрозділи даного етапу медичної евакуації та встановити черговість їх направлення у ці підрозділи. Евакуаційно-транспортне сортування проводиться з метою розподілення поранених та хворих на групи у відповідності з направленням, черговістю способами та засобами подальшої їх евакуації.

Внутрішньопунктове та евакуаційно-транспортне сортування, як правило здійснюється одночасно, тобто поряд з виділенням потоку поранених та хворих що потребують відповідної медичної допомоги на даному етапі –визначаються евакуаційне призначення, черговість, спосіб та засоби евакуації поранених та хворих, що не потребують медичної допомоги на цьому етапі.

Надання допомоги на етапі медичної евакуації закінчується проведенням евакуаційно-транспортного сортування.

Медичне сортування, як правило, ведеться на основі з'ясування діагнозу ураження (захворювання), його прогнозу і тому завжди носить діагностичний та прогностичний характер. Результати медичного сортування визначаються фігурними та кольоровими сортувальними марками, а також реєструються у первинній медичній карточці, історії хвороби.

Медичне сортування доцільно проводити сортувальними бригадами у складі лікаря, двох медичних сестер, двох регістраторів та ланкою санітарів - носильників.

Без медичного сортування неможливо обійтися в усіх випадках, коли виникає необхідність у наданні медичної допомоги одночасно декільком , а тим більш великій кількості поранених та хворих. Правильно організоване медичне сортування сприяє не тільки успішному здійсненню на війні системи етапного лікування з евакуацією по призначенню, але й найбільш раціонального використання наявних сил та засобів для надання медичної допомоги пораненим та хворим, їх лікування та евакуації.