2. Интерпретация

ОАК:лецкоцитоз,сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ

R-гр. ОГК: интенсивное затемнение лёгочного поля в нижней доле правого легкого.

3.План лечения:

госпитализ. Строгий постельный режим.Диета № 15, обогащенная витаминами, пища полужидкая, питательная.Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки.Антибактериальная терапия: антибиотики (пенициллин, полусинтетические пенициллины ‑ ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин, комбинированные препараты ‑амоксиклав, цефалоспорины ‑кефзол).Муколитики, дыхательн аналептики.Дыхательная гимнастика.

Клиническая задача №18

Больная С., 38 лет, доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, вздутие живота.

Ответ:

Диагноз: хронический холецистит,фазаобострения,ожирениеI степени.

Поставленна основании

Паспортных ч.-не инф.

Жалоб, an/ morbi,an.vitae-не инф., данных объективного обследования,

Данных дополнительного обследования:

ОАК:лейкоцитоз, сдвиг лецйклцитарной формулы влево.

ОАМ:

БАК: повышения уровня общего биллирубина, увеличение прямого билирубина, повышение непрямого билирубина, повышение уровня АСТ,АЛТ, повышение уровня щелочной фосфатазы.(или повышение общего билирубина и его фракций, повышение трансаминаз.

2.Интрепретация:

ОАК:нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

ОАМ: цвет - темно-коричневый(соломенно-желтый),

реакция – нейтральная(слабощелочная),

прозрачность –неполная(прозрачность в норме),

желчные пигменты - +++,

БАК: повышение общего билирубина, повышение прямого и непрямого билирубина, повышение АЛТ,АСТ, повышение ЩФ.

3. План лечения:

1. Диета № 5 а

2. Антибактериальная терапия (фторхинолоны, макролиды, цевалоспорины)

3. Спазмолитики и холинолитики.

4. желчегонные препараты (аллохол)

Клиническая задача №19

Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры.

Ответ:

Диагноз: хронический бронхит, фаза обострения.

Поставлен на основании пасп. Части, жалоб, an. Morbi, an. Vitae, данных объективного обследования,

Данных дополнительного исследования: лейкоцитоз,сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Анализ мокроты: повышенная вязкость, желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

На обзорной рентгенограмме определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.

2. Интерпретация:

ОАК: Лейкоцитоз,сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Анализ мокроты: повышение вязкости, желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный характер, большое количество нейтрофилов.

На обзорной рентгенограмме определяется деформация легочного рисунка и его училение за счет интерстицианального компонента, распространенный пневмослероз

3. Лечение:Госпитализ. Отказ от врприв. Режим постельный, частое проветривание помещения.

Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем, медо, если нет аллерг.Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин и др.Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, багульник), также мукалтин, бромгексин.Дыхательная гимнастика.Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция на грудную клетку.Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

Билет №20

Больная К., 13 лет, школьница, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 °С, боли в коленных, голеностопных и локтевых суставах, насильственные движения мышц рук, туловища, лица, плаксивость, выраженную слабость, утомляемость. Из анамнеза известно, что за 2 недели до госпитализации больная перенесла тяжелую ангину.

Ответ:

Диагноз: ОРЛ:полиартирт, лихорадка

Поставлен на основании:

Данных дополнительного исследования:

ОАК: незначительный лейкцитоз,повышение СОЭ

ОАМ: гипоизостенурия, реакция кислая.

Иммунологический анализ крови:СРБполож, титр антистрептолизина о-повышен, титр антигиалуронидазы повышен

Консультация невролога: гиперкинезы рук, туловища, мимической мускулатуры. Выполнение координационных проб затруднено.