2.Интерпретация:
ОАК:анемия, снижен эритроцита, гемоглобина, лейкоцитоз, повыш СОЭ, R-графия грудной клетки: справа средняя доля гомогенно затемнена.
ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение метаболических процессов в миокарде
3.лечение госпитализ. Строгий постельный режим.Диета № 15, обогащенная витаминами, пища полужидкая, питательная.Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, клюквенный морс, чай с цветками липы.Антибактериальная терапия: антибиотики (пенициллин, полусинтетические пенициллины ‑ ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин, комбинированные препараты ‑амоксиклав, цефалоспорины ‑кефзол).Сосудистые средства: кофеин, кордиамин.НПВС. Диуретики. Оксигенотерапия.Отхаркивающие средства: термопсис, алтей.Горчичники на грудную клетку после снижения температуры.Обработка полости рта 2% р-ром гидрокарбоната Na или слабым раствором перманганата калия.Дыхательная гимнастика.
Клиническая задача №14
Студент, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи с приступом удушья.
Ответ:
1.бронхиальная астма в фазе обострения
Поставлен на основании Жалоб, anamnesis morbi; anamnesis vitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования: ОАК: анемия, повышение эозинофилов, В мокроте большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.
2.Интерпретация:
ОАК: анемия, повышение эозинофилов, В мокроте большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.
3.лечение Госпитализ.Режим полупостельный,диета гипоаллергенная. Учитывая тяжесть течения и обострение заболевания, больной целесообразно назначить небулайзерную терапию: ингаляционные глюкокортикостероиды 4 мг/сут (пульмикорт по 2 мг 2 раза в день) в сочетании с 32-агонистами короткого действия (вентолин 5 мг '4 раза в сутки). Необходимо также назначить мукосекретолитики (амброксол через небулайзер). Учитывая выраженный общий аллергический ответ, возможно также назначение антигистаминных препаратов (лоратадин). После купирования обострения заболевания пациентке необходимо длительное лечение ингаляционнымиГК. Антибиот. Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия: беротек, сальбутамол, теопек.Комбинированные препараты: беродуал. Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед. Дыхательная гимнастика.Санаторно-курортное лечение.
Клиническая задача №15
Больная К. 32 года, обратилась к врачу с жалобами на отеки, олигурию, изменение цвета мочи, которые появились через 2 недели после острого респираторного заболевания. До настоящего времени ничем не болела.
Ответ:
Диагноз: острый гломерулонефрит,нефритическая форма.
Поставлен на основании:
Пас. Части: больная 32 лет,
Жалоб: на отеки, олигурию, изменение цвета мочи
An.morbI:заболела через 2 недели после острого респираторного заболевания,доностоящего времени ничем не болела
An.vit. не инф
Дан. Объ. Обсл.:кожные покровы бледные. Отеки на лице, ногах, пояснице,поправилась на момент болезни на 9 кг.Поперечник сердца расширен за счет левых отделов. Тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум, ЧСС 76 в мин., АД 160/90 мм рт.ст. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон.
Дан. Доп. Иссл.:
Анемия,снижениеHB,повыш. СОЭ
БАК: увеличение уровня мочевины,ув.холестерина, ув. Фибриногена, ув.Креатинина
Снижение общ. Белка,диспротеинемия( снижение альбуминов), сахар крови в пределах нормы.
БАМ:
Протеинурия, гематурия, цилиндрурия, .
Проба Зимницкого: колебание веса, снижение суточного диуреза
Проба Реберга: снижение суточного диуреза, повышение креатинина мочи, сниж. Креатинина крови, снижение скф, повышение канальцевой реабсорбции