2.Интерпретация:
ОАК:анемия, снижен гемоглоб,снижен гематокрит, ОАМ: относительная плотность мочи снижена, проба Земницкого: дневной диурез снижен, ночной диурез повышен, проба Реберга: СКФснижена, канальц реабс в норме
3.Лечение:
1.диета №1
2.применение антибиотиков
3.антигипертензивные препараты
Клиническая задача №10
Больной К., 40 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, легкую слабость и утомляемость.
Ответ:
1.хронический гломерулонефрит, осложненная ХПН
Поставлен на основании:Жалоб, anamnesis morbi; anamnesis vitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования: КАК:анемия, снижен гемоглобина, снижение гематокрита, увеличен СОЭ, ОАМ:гипоизостенурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, проба Земницкого: преобладание ночного диуреза над дневным, никтурия, колебания относительной плотности -1004-1010, проба Реберга: снижен СКФ, повыш канальцев реабс, БАК: повышен уровня креатинита, мочевины, холестерина.
2. Интерпретация:
КАК:анемия, снижен гемоглобина, снижение гематокрита, увеличен СОЭ, ОАМ:гипоизостенурия, лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, проба Земницкого:дневной диурез снижен, ночной повышен, проба Реберга: снижен СКФ, повыш канальцев реабс, БАК: повышен уровня креатинита, мочевины, холестерина.
3.Лечение. Госпитализ.Постельный режим.Диета № 7 с ограничением жидкости, белка и поваренной соли. Медик.лечение:Этиологич – антистрепт тер, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Патогенетич – иммунодепрес - цитостатики, ГК (преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1,5-2 месяцев). Начиная с 3 стадии хронич болезни почек проводится нефропротективн терапия, кот включантигипертензивнтерап (диуретики,блокаторы кальциевых каналов, сартаны), коррекцию гиперлипидемии. Поливитамины. Заместит терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию. Трансплант почки
Клиническая задача №11
Больная С., 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на бледность, нарастающую слабость, периодические боли в костях, тяжесть в области левого подреберья, частые респираторные заболевания.
Ответ:1. Хронический миелолейкоз
2. 3.Лечение.Режим полупостельный. Диета полноценная, высококалорийная.
Химиотерапия( для индукции ремиссии)
Основные препараты:
Алкилирующие агенты,
Противоопухолевые антибиотики
Антиметаболиты
Алкалоиды
Ферментные препараты
Гк(преднизолон,дексаметазон)
Клиническая задача №12
Больной К., 67 лет, обратился с жалобами на слабость, снижение массы тела, чувство тяжести в левом и правом подреберьях.
Ответ:1. хронический миелолейкоз
2.
3.Лечение.Режим полупостельный. Диета полноценная, высококалорийная.
Химиотерапия( для индукции ремиссии)
Основные препараты:
Алкилирующие агенты,
Противоопухолевые антибиотики
Антиметаболиты
Алкалоиды
Ферментные препараты
Гк(преднизолон,дексаметазон)
Клиническая задача №13
Больной В. 46 лет, водитель, госпитализирован с жалобами на боли в грудной клетке справа, сухой кашель, одышку, повышение температуры до 390 , озноб, резкую слабость.
Ответ:
1.Внебольничная острая правосторонняя среднедолевая пневмония
Поставлен на основании: Жалоб, anamnesis morbi; anamnesis vitae; данных объективного обследования; данных дополнительного исследования: ОАК:анемия, снижен гемоглобина, лейкоцитоз, повыш СОЭ, R-графия грудной клетки: справа средняя доля гомогенно затемнена.
ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение метаболических процессов в миокарде