Развитие болевой чувствительности по ходу жизни человека
Существует мнение, что новорожденные и дети первых месяцев жизни воспринимают боль совершенно по-другому в отличие от взрослых из-за недостатка миелина на нервных волокнах. Однако это всеобщее заблуждение. Когнитивная система и ноцицепция в полной мере функционируют. Передача болевых импульсов в нервной системе человека передаётся в основном по немиелинизированным волокнам.
Ноцицепторы
у плода начинают функционировать уже
к 24 неделе внутриутробного развития,
обнаружение нейротрансмиттеров
происходит
на 12-16 неделе, кортикальные нейроны
существуют уже на 20 неделе, таламокортикальные
связи готовы к полноценной работе
к 37 неделе гестации. То есть с уверенностью
можно сказать, что адекватная реакция
на боль есть и у плода. Новорожденный
ребёнок способен даже на реакцию стресса
подобно той, что бывает у взрослых людей.
Несомненно, что боль остаётся в памяти
малыша после рождения.
Механизм возникновения болей в животе
Болевой синдром это не что иное, как реакция рецепторного аппарата на некое повреждение тканевых структур. Есть две группы рецепторов:
Соматические механорецепторы боли (ноцицепторы). Они имеют высокий болевой порог, а стимуляция их формирует болевые ощущения. Соматический болевой синдром возникает при раздражении париетального листка брюшины, брыжейка, желчные протоки, мочеточники. Рецепторы располагаются снаружи, поэтому более вероятно их раздражение при глубоком процессе. Соматические боли можно локализовать, то есть пациент всегда укажет точное место, например, острая боль в левом боку;
Полимодальные рецепторы висцерального типа, передающие сигналы о состоянии структур органа при незначительномраздражении и только при сильной стимуляции человек чувствует боль. Такие рецепторы находятся в желудке, кишечнике. Локализация боли довольно затруднительно, потому что рецепторы имеют широкое поле расположения. Висцеральные боли в основном обусловливаются спазмированием мышц или же растяжением структур вследствие запредельного механического воздействия.
Какой характер боли в животе встречается
Боль в животе делится на острую, хроническую, а также рецидивирующую. Острая боль в боку, в животе чаще всего является
следствием некоей острой хирургической патологии брюшной полости, острой инфекции или травмы. Границы между острой и хронической болью разделены примерно рубежом в 3 месяца. В детской практике встречаются намного чаще боли рецидивирующего характера. Рецидивирующие боли это боли, которые появляются не менее 3 раз на протяжении 3 месяцев.
Такие
боли могут быть связаны с хроническим
патологическим процессом в организме
или функциональным расстройством ЖКТ.
Острый болевой синдром в животе
Пациенты, у которых случились боли в животе острого характера, нуждаются в немедленной госпитализации с последующей, в большинстве случаев, операцией. Существует собирательный термин «острый живот». В него входят следующие болезни.
Острая воспалительная патология брюшной полости:
— острый аппендицит, дивертикулит;
— перитонит;
— острый холецистит и панкреатит.
Острые нарушения проходимости содержимого по ЖКТ:
— острая кишечная непроходимость различной этиологии;
— ущемлённая грыжа.
Перфорация полых органов:
— прободение язв двенадцатиперстной кишки и желудка;
— перфорация дивертикулов;
— опухолевый процесс.
Кровотечения в брюшную полость или в просвет полых органов:
— травматический разрыв селезёнки;
— разрыв брюшной части аорты и яичника;
— разрыв печени.
Ишемические процессы в органах при эмболии и тромбозах сосудов брыжейки.