* Гименолепидоза

* Трихинеллеза

* Тениоза

* Дифилоботриоза

*+Описторхоза

! Мальчику 7лет. Обратился в поликлинику для оформления в школу. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски, чистые, зев спокоен. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца звучные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10¹²/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 6,7х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи: белок 0,033%_о, плоский эпителий 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в поле зрения, оксалаты ++. В трехкратном перианальном соскобе - острицы.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Тениоз

* Аскаридоз

* Описторхоз

*+Энтеробиоз

* Гименолепидоз

! Мальчик 9 лет. Жалобы на: снижение аппетита, периодические головные боли, слабость, тошноту иногда рвоту, периодические тупые и ноющие боли в животе. Объективно: ребенок астенического телосложения, тоны сердца приглушены, нежный систолический шум на верхушке. Живот мягкий, умеренно болезнен в околопупочной области, печень на 1,0 см ниже реберной дуги. Стул разжижен, со слизью. В анализе кала - яйца карликового цепня.

Какое лечебное назначение из перечисленного наиболее целесообразно?

* Феносал

* Вермокс

* Декарис

* Семена тыквы

*+Семена укропа

! Мама с девочкой 8 лет обратилась к семейному врачу. Жалобы на похудание, головную боль, головокружение, обильное слюноотделение, тошноту, плохой аппетит, неустойчивый стул и боли в животе. При осмотре отмечается отставание в физическом развитии, иктеричность видимых слизистых и кожных покровов, высыпания на коже, умеренная гепатомегалия. В анализе кала – яйца кошачей двуустки.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных является наиболееэффективным?

* Хлоксил

* Пирантел

*+Мебендазол

* Никлосамид

* Немозол

! Девочка 4 лет. Жалобы на зуд в заднем проходе и промежности, нарушения сна «со скрипом зубов», ухудшение аппетита. Посещает детский сад.

Объективно: на коже промежности следы расчесов. Стул жидкий со слизью.

Какое обследование из перечисленных позволяет НАИБОЛЕЕ максимально выявить заражение?

* Соскоб с перианальных складок

* Метод тампона

* Соскоб из подногтевых пластин

* Кал на яйца глист *+Наложение липкой прозрачной ленты

! Мальчик 4 лет. Жалобы на отсутствие стула в течение 4 дней. В анамнезе болен в течение года, со слов мамы у ребенка после отхождения твердой каловой пробки оставалось чувство неполной дефекации, он вновь садился на горшок, и при этом выделялись жидкие или кашицеобразные испражнения. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Пальпация кишечника болезненна, сигмовидная кишка спазмирована, прощупываются комки кала.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным для постановки диагноза

* Копрограмма

*+Ректороманоскопия

* Бак посев кала на флору

* Внутрикишечная манометрия

* Биопсия слизистой оболочки кишки

! Мальчик 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Из анамнеза известно, что отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние.

Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболее целесообразно?

*+Лактулоза, очистительные клизмы

* Очистительные клизмы

* Физически активный образ жизни

* Диета с исключением грубой клетчатки

* Минеральная вода с высокой минерализацией

! Девочка 9 лет после ангины стала отмечать постоянные головные боли и боли в животе, носовое кровотечение. Объективно: кожа бледная, тени под глазами, лицо, голени пастозные. АД-135/80 мм. рт. ст. В общем анализе мочи: белок 0,99г/л, свежие эритроциты до 6 в поле зрения. Клиренс по эндогенному креатинину-80 мл/мин, реабсорбция воды в канальцах-98%, канальцевая секреция фенол рот за 2 часа –60%. Проба Зимницкого -удельный вес мочи 1011 –1018, суточный диурез-1000 мл, никтурия.

Какое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным для решения вопроса подбора терапии?

* Проба Нечипоренко

* Посев мочи

* Проба Реберга

*+Биопсия почек

* Ультразвуковое исследование почек

! Мальчик 11 лет. Жалуется на внезапные боли в правой половине живота с иррадиацией в паховую область, частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры до 38⁰С. Заболел после тренировок в спортзале. Объективно: беспокойный, непрерывно меняет положение тела. Живот напряжен, болезнен. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок 0,036г/л, лейкоциты 10-12 в поле зрения,эритроциты 10-13, соли ураты ++, слизь +.

Назначение какого препарата из перечисленных является наиболее первоочередным?

*+Дротаверин

* Триметоприм

* Амоксициллин

* Налидиксовая кислота

* Пипемидиновая кислота

! Мальчик 9 лет. Жалобы на приступообразные, кратковременные боли в животе колющего характера, чувство распирания в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, снижение аппетита. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. В общем анализе крови: гемоглобин- 120 г/л, эритроциты- 4,3х10¹²/л, лейкоциты- 12,5х10⁹/л, п/я - 6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, СОЭ - 22 мм/час.

Назначение какого препарат из перечисленных является наиболее первоочередным?

*+Дротаверин 0,04 х 3 внутрь

* Настойка валерианы 10 капель х 3 внутрь

* Эуфиллин 2,4 %-5 мл в/в

* Седуксен 0,05х3 внутрь

* Папаверин 0,02 х3 внутрь

! У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция.

Какая из перечисленных вакцин может вызвать данное состояние?

* Коревая

* Коклюшная

* Туберкулезная

* Паротитная

*+Полиомиелита

! Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное со втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца».

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

*+Эпиглотит

* Бронхиальная астма

* Аллергический отек гортани

! Девочка, 8 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку в ночное время. Больна в течение 6-и месяцев, после ОРВИ . Обьективно: температура тела 36,8 С, частота дыхания 30 в минуту, дыхание свистящее, выслушиваются сухие хрипы. Сердечные тоны приглушены. На рентгенограмме : усиление легочного рисунка с обеих сторон.

Какое лекарственное средство из перечисленных наиболее показано?

* Кромогликат натрия

* Серетид

* эуфиллин

* лазолван

*+флутиказон дипропионат

! Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,6⁰С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов.

Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным?

* Бронхоскопия

* Генетическое исследование

* Посев мокроты

* Тепловизионное исследование

*+Биопсия слизистой оболочки носа

! Какой уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»?

* 10-20 ммоль/л

* 21-30 ммоль/л

* 31-50 ммоль/л

* 51-60 ммоль/л

*+61-80 ммоль/л

! Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином.

Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Антибиотики

* Муколитики

* Гепатопротекторы

* Антикоагулянты

*+Кортикостероиды

! Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка понииженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?

* Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента:

* Липаза

* Амилаза

* Кислая фосфатаза

*+Щелочная фосфатаза

* Сукцинатдегидрогеназа

! Девочка 11 лет. Жалобы на внезапно возникшую боль в эпигастрии и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, кровавую рвоту. Реакция Грегерсона – положительная. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни сердца, принимает диклофенак.

Какая группа лекарственных препаратов, из ниже перечисленных, является наиболее целесообразным?

* Антациды

* Прокинетики

* Антибиотики

* Спазмолитики

*+Коллоидный субцитрат висмута

! Мальчик 14 лет, жалобы на изжогу, срыгивание, которое возникает после приема пищи, положение лежа и при наклонах, срыгивание кислым; ночью беспокоит кашель. При проведении эндоскопии : слизистая оболочка пищевода и желудка бледно розового цвета, гладкая, блестящая,дефекты отсутствуют.

Какой метод диагностики является наиболее чувствительным для контроля за эффективностью лечения?

* УЗИ

*+Суточное мониторирование pH пищевода

* Рентгенологическое исследование

* Уреазный тест

* Эндоскопическое исследование

! Мальчик 4 года. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке.

Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Колоноскопия

* Ирригоскопия

*+Ректороманоскопия

* Гистологическое исследование

* Пальцевое исследование прямой кишки

! Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–11х10⁹/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.

Какой диагноз наиболее верен?

*+Легионеллезная пневмония

* Пневмококковая пневмония

* Вирусная пневмония

* Микоплазменная пневмония

* Хламидийная пневмония

! Девочка 5 месяцев, болеет 2-й день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.

Какая группа препаратов является наиболее целесообразной?

* Макролиды

* Фторхинолоны

*+Полусинтетические пенициллины

* Аминогликозиды

* Цефалоспорины

! Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.

Препарат какой группы наиболее целесообразен?

*+Макролиды

* Сульфаниламиды

* Фторхинолоны

* Цефалоспорины

* Карбапенемы

! Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: на коже сухость, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой фактор из перечисленных является причиной в развитии данного заболевания?

* Пыльца растений

* Пищевые аллергены

*+Бытовые аллергены

* Лекарственные аллергены

* Эпидермальные аллергены

! Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, наличие сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка.

Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является наиболее максимальным данному ребенку?

* 5 ингаляций в день

* 7 ингаляций в день

*+8 ингаляций в день

* 10 ингаляций в день

* 12 ингаляций в день

! Девочке 1,5 месяцев не проводилась вакцинация БЦЖ в родильном доме из-за отсутствия вакцины. Ребенок от 2-ой беременности на фоне анемии, первых родов с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Выписана домой на 4 день.

Какая тактика вакцинации будет наиболее целесообразной в данном случае?

* Вакцинировать в 1 год

* Вакцинация противопоказана

* Вакцинировать в 8 месяцев без пробы Манту

* Вакцинировать через 2 месяца с пробой Манту

*+Вакцинировать до 2 месяцев без пробы Манту

! Девочка 3 месяца. Родилась от 1-ой беременности на фоне анемии, первых cрочных родов путем операции кесарева сечения. Перенесла тяжелую энцефалитную реакцию на вакцинацию АКДС.

Как должна проводиться дальнейшая вакцинация данного ребенка?

* Временный медицинский отвод

*+Абсолютный медицинский отвод

* По общепринятому календарю

* По индивидуальному календарю, обычными методами

* По индивидуальному календарю, щадящими методами

! Девочка 1 год. Жалобы со слов мамы: на повышение температуры до 38,5 ⁰С, рвоту 7 раз, слабость, вялость, беспокойство. Из анамнеза 10 дней назад сделана прививка от паротита. Ребенок болен 2-й день. Все прививки до 1 года получил в срок. Ранее реакции на прививки не было. Объективно: температура 37,7⁰С, кожа чистая, бледная, припухлость околоушных желез, тремор конечностей, светобоязнь. Менингеальные знаки – положительные.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Энцефалит

* Мононуклеоз

* Острый гастрит

*+Серозный менингит

* Туберкулез

! Девочка 1,5 лет. В семейной врачебной амбулатории проведена первая ревакцинация АКДС. Через 3 часа появились высыпания на коже – крапивница, отек век и верхней губы. На предыдущие прививки реакций не отмечено.

Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны в данной ситуации?

* Димедрол, внутрь

* Преднизолон, внутрь

*+Супрастин, внутримышечно

* Преднизолон, внутримышечно

* Местно мази с кортикостероидами

! Мальчик 2 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Атопический дерматит.

Какой календарь иммунизации наиболее целесообразен данному ребенку?

* В обычные сроки

* Абсолютный медотвод

* Относительный медотвод

*+В обычные сроки, но с предварительной подготовкой

* По индивидуальному календарю, обычными методами

! Мальчик 4 года. Жалобы на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой болезненный кашель, болезненность внизу грудной клетки, коньюнктивит. Болеет 3-й день. Объективно: температура 37,5, кожа чистая, частота дыхания 28 в минуту, в легких перкуторно ясный легочный звук, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем полям. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х10¹²/л, лейкоциты -9,5х10⁹/л,СОЭ - 5 мм/час.

Какой препарат является наиболее специфическим при данном заболевании?

* Витамины

* Муколитики

* Антибиотики

* Антигистаминные препараты

*+Препараты интерферона

! Мальчик 3 года. Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº, влажный, малопродуктивный кашель. В анамнезе: частые бронхиты. У отца поллиноз. Объективно: зев гиперемирован, аускультативно: на фоне жесткого дыхания средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, частично исчезающие после кашля, множество сухих хрипов, ЧД 28 в минуту, PS 100 ударов в минуту. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г/л, эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты -11х10⁹/л, СОЭ - 22мм/час.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Бронхиальная астма

*+Рецидивирующий обструктивный бронхит

* Хронический обструктивный бронхит

* Острый обструктивный бронхит

* Внебольничная пневмония

! Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры, шумное дыхание, слабость. 3 дня назад перенесла ОРВИ. Объективно: старается принять сидячее положение. На лице периоральный цианоз, частота дыхания 35 в мин, в легких перкуторно коробочный звук; жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, повышение прозрачности полей.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

*+Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

* Эпиглоттит

* Бронхиальная астма

* Аллергический отек гортани

! Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ ( 6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема.

Какой триггер из перечисленных играет наиболее значимую роль в обострении данного заболевания у детей?

* Физическая нагрузка

* Изменение метеоситуации

* Психоэмоциональная нагрузка

*+Респираторно-вирусная инфекция

* Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами

! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.

Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?

*+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно

* Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно

* Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно

* Витамин D по 1500 МЕ ежедневно

* Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка, потливость. Объективно: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка.

Какое исследование является наиболее информативным?

* Уровень кальция

* Уровень фосфора

*+Рентгенограмма запястья

* Уровень лимонной кислоты

* Уровень щелочной фосфотазы

! Девочка 9 лет. Заболела 2 часа назад. Жалобы на опоясывающие боли в эпигастрии. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 38⁰C, живот вздут, напряжен в эпигастрии, печень +7+9+11см, симптом Ортнера сомнителен, болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 17х10⁹/л, СОЭ 20 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.

Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным?

* Холецистография

*+Рентгеноскопия желудка с барием

* Ретроградная холангиопанкреатография

* Ультразвуковое исследование брюшной полости

* Компьютерная томография органов брюшной полости

! Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %_о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Рахит

* Сахарный диабет

* Несахарный диабет

*+Почечная глюкозурия

* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Болезнь Рейтера

* Ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

* Анкилозирующий спондилит

* Ювенильный ревматоидный артрит

! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Крупозная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

! Мальчик 2-х лет . Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

! Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.

Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?

* Общий анализ крови

* Рентгенография грудной клетки

* Анализ мокроты

*+Серологическое исследование

* Бактериологическое исследование

! Девочка 2-х месяцев. У матери бронхиальная астма. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 4200 грамм, длина - 56 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Стул 2 раза в день, желтый, кашицеобразный.

Какая тактика проведения профилактических прививок целесообразна у данного ребенка?

* Относительный медицинский отвод

* Абсолютный медицинский отвод

* Обычными методами по общепринятому календарю

*+В обычные сроки с предварительной подготовкой

* Щадящими методами по индивидуальному календарю

! Девочка 5 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3300 грамм, длина тела 52 см, на 3-е сутки появилось симметричное нагрубание молочных желез и кровянистые выделения из влагалища. Жи­вот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.

Назовите наиболее вероятное состояние, развившееся у новорожденного?

* Мастит новорожденного

* Гемолитическая желтуха

* Физиологическая диспепсия новорожденного

*+Половой криз

* Токсическая эритема новорожденных

139.Мальчик 11 месяцев. Отстает в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы в 7 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос, большой язык, косоглазие. Клинический анализ крови и мочи без патологии. Мама отмечает “мышиный” запах мочи.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?

* Проба Сулкович

*+Проба Феллинга

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Электролиты пота

! Основной метод лечения афтозного стоматита:

* Преднизолон

* Нистатин

* Раствор перманганата калия

* Масло шиповника

*+Ацикловир

! Учительница в школе обратила внимание на то, что ученица 5 класса, 12 лет, отличница учебы, стала несобранной, раздражительной. У девочки изменился почерк, стала плохо выполнять задания на уроках труда. Объективно: отмечаются непроизвольные насильственные движения в верхних конечностях, мышцах лица, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 12х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

* Невроз

*+Хорея

* Истерия

* Психоз

* Опухоль мозга

! Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное сердцебиение, повышение температуры. Объективно: цианоз губ, лица, конечностей, пульсация шейных вен. Температура тела 39⁰С пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца правая на 2 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над нижней частью грудины, проводящийся в правую подмышечную область.

Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным?

* Общий белок и фракции

* Серомукоид

* Сиаловая проба

*+Антистрептолизин-О

* Общий анализ крови

! Девочка 8лет. Жалобы на боли летучего характера в суставах, утомляемость, повышение температуры до 38,5⁰С. На пенициллин крапивница. Объективно: пульс 102 в минуту. Границы сердца правая на 1 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в правую подмышечную область. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 18х10⁹/л, СОЭ - 43 мм/час.

Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?

* Цефтриаксон 50 мг х 1 раз внутримышечно

* Гентамицин 7,5 мг х 3 раза внутримышечно

* Азтреонамб 90 м х 3 раза внутримышечно

* Ципрофлоксацин 20 мг х 2 раза внутрь

*+Эритромицин 50 мг х 3 раза внутрь

! Девочка 12 лет. Жалобы на кровоточивость десен, резкую болезненность при приеме пищи, подъем температуры до 38⁰С, Объективно: десна припухшие, кровоточат, отмечаются изъязвления слизистой оболочки десневого края нижней челюсти.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Стоматит

* Молочница

* Хейлит

* Глоссит

*+Гингивит

! Девочка 8 лет. Жалобы на боль в животе и в ногах. Объективно: Температура тела 38,8⁰С. Все группы лимфоузлов размером с фасолину. Живот мягкий, печень 7-8-12 см, селезёнка на уровне пупка. Общий анализ крови: эритроциты - 2,0 х10¹²/л, Hb - 72 г\л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 44,4 х 10⁹/л, базофилов - 3, эозинофилов - 5, миелобластов - 6, промиелоцитов - 3, миелоцитов - 10, юных - 4, палочкоядерных 9, сегментоядерных 35, лимфоциты -21, моноцитов 4, СОЭ 48 мм/ч, тромбоцитов 120 х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Сепсис

* Лимфогранулематоз

* Апластическая анемия

*+Хронический миелолейкоз

* Болезнь Гоше

! Девочка 7 месяцев. Жалобы на тонические судороги. Объективно: повышенного питания, голова гидроцефальной формы. Выражены лобные и теменные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2х2 см, края податливы. Симптом «руки акушера». Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей снижен. Икроножные мышцы напряжены. Живот распластан, печень выступает+3 см из под края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

* Витамин Д

* Цитратная смесь

* Препараты магния

*+Препараты кальция

* Препараты фосфара

! Мальчик 8 лет. Жалобы на урежение акта дефекации. Из анамнеза известно, что ребенок на уроках систематически подавлял естественный позыв на дефекацию, когда пошел в школу. Объективно: повышенно стеснительный, избыточно стыдлив. При осмотре патологии не выявлено.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

* Болезнь Гиршпрунга

* Аноректальный стеноз

*+Функциональный запор

! Мальчик 4 месяцев. Родился от 1 беременности, срочных родов путем операции кесарева сечения на фоне анемии. Перенес тяжелую энцефалитическую реакцию «мозговой крик» на вакцинацию - вторую АКДС.

Назовите следующий шаг вакцинации данного ребенка?

* Относительный медицинский отвод

* Абсолютный медицинский отвод

* Обычными методами по общепринятому календарю

* В обычные сроки с предварительной подготовкой

*+Щадящими методами по индивидуальному календарю

! Для стоматита характерно изменение на слизистой рта:

* Гиперемия слизистой щек

*+Наличие афт

* Пузырьки на красной кайме губ

* Кровоточивость десен

* Экзантема

! Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для подтверждения диагноза?

* Общий анализ крови

* Длительность кровотечения по Дьюку

* Время свертывания по Ли-Уайту

*+Определение антигемофильных факторов

* Исследование костного мозга

! Девочка 7 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп. Объективно: отмечается сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры. Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка 4х4 см.

Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

* Витамин Д 4000МЕ ежедневно

*+Глюконат кальция 0,25х 3 раз в день

* Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки

* Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день

* Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно

! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

*+Биохимический анализ крови

* УЗИ почек

* Кислотно-основного состояния

* Рентгенография трубчатых костей

* Биохимический анализ мочи

! Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

* Рентгенография грудной клетки

*+Кровь на LE клетки

* Антинуклеарные антитела

* Миелограмма

* Гистология лимфоузла

! Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

* Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки

* Гепарин 200ед\кг\сутк

* Дицинон 0,25г в\в в сутки

*+Преднизолон 2 мг\кг\сутки

* Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки

! Девочка 2 лет. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 15 минут. Ребенок активный, температура тела 36,7⁰С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, СОЭ- 3мм\час.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным?

*+Бронхоскопия

* Анализ мокроты

* Рентгнография органов грудной клетки

* Биохимический анализ крови

* Компьютерная томография

! Девочка 3 года. Жалобы на приступообразный, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является наиболее эффективным?

* Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! Девочка 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе и высыпания на коже нижних конечностей. Объективно: на коже ягодиц и нижних конечностей имеются симметричные мелкоточечные геморрагические высыпания. Живот вздут, но напряжение брюшной стенки отсутствует. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Реакция по Грегерсону положительная.

Какой из перечисленных лекарственных препаратов наиболее целесообразен?

* Но-Шпа

*+Преднизолон

* Курантил

* Гепарин

* Делагил

! Мальчик 6 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов. Объективно: мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Отмечается: башенный череп, седловинная переносица, готическое небо. Печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: эритроциты-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ЦП-1.0,ретикулоциты-12%, лейкоциты-6,2-х10⁹/л, эозинофилов-1%, сегментоядерные -72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоцитов-250х10⁹/л, СОЭ13 -мм/ч. 60% эритроцитов имеют сферическую форму.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Талассемия

* Гемоглобинопатия

* Дефицитная анемия

*+Анемия Минковского –Шоффара

* Аутоиммунная гемолитическая анемия

! Девочка 11 лет поступила в отделение с жалобами на боли в ногах, утомляемость, носовые кровотечения. Объективно: Кожа бледная, нос затомпанирован, увеличены симметрично слюнные железы, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются все периферические лимфатические узлы до 1,0 см, подвижные, безболезненные. Печень+4 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоциты – 25 х10⁹/л, бласты - 78%, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 17%, СОЭ – 56 мм\час, тромбоциты - 20х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Лимфогранулематоз

* Тромбоцитопеническая пурпура

* Хронический миелобластный лейкоз

* Инфекционный мононуклеоз

*+Острый лимфобластный лейкоз

! Ребенок, 5 лет, с жалобами на температуру тела до 39 градусов, отказ от еды, кашель, одышку. Из анамнеза: ребенок заболел ОРЗ 7 дней назад, несмотря на полученное симптоматическое лечение, состояние ухудшилось наросли симптомы интоксикации, усилился кашель , повысилась температура. Мама отмечает во время сна ребенка раздувание крыльев носа. Объективно: периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжения межреберных мышц. Частота дыханий 35 в минуту.В ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12х10/л, СОЭ-22 мм/час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные очаги до 1 см, усиление легочного рисунка между участками инфильтрации и корнем легкого.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

* Интерферон

* Преднизолон

* Аминогликозиды

*+Макролиды

* Карбопенемы

! Ребенок, 4 лет, с жалобами на повышение температуры, боли в животе и в костях нижних конечностей. Объективно: бледная, температура 38,7 градусов, пальпируются лимфоузлы: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, размером от горошины до фасоли. Живот увеличен в размерах, печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

* Трепанобипсия

*+Миелограмма

* Коагулограмма

* Узи брюшной полости

* Рентгенография костей нижних конечностей

! Ребенок, 7 лет, жалобы на температуру до 39 градусов и боли суставах. Анамнез: болен в течении 3 лет. Появилась утренняя скованность, нарушение движений, воспалительные изменения в суставах наростали начались с лучезапястных и межфаланговых, затем коленных суставах и в шейном отделе позвоночника. Объективно: выражены симптомы интоксикации, деформация в коленных и голеностопных суставах. Движения в шейном отделе ограничены, болезненны. Периферические лимфоузлы подчелюстные, подмышечные, паховые увеличены до размеров мелкой фасолины. Сердечные тоны приглушены. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0см, селезенка +1,0см. Какая программа реабилитации из ниже перечисленных наиболее оправдана?

* Физиолечение

* Бальнеотерапия

* Иглорефлексотерапия

* Гелиотерапия

*+Лечебная физкультура, массаж

! Мальчик, 13 лет, с жалобами на повышение температуры до 39*С, боли в области сердца, голеностопном и коленном суставах. 8 дней назад перенес фолликулярную ангину. Объективно: кожа бледная, зев, миндалины гипертрофированы. Лимфоузлы заднешейные и подчелюстные увеличены до фасолины. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя –верхний край 3 ребра, левая на 1,5 см влево от сосковой линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на легочной артерии, систолический шум на верхушке и 5 точке. Отмечается припухлость и гиперемия левого голеностопного сустава. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Миокардиодистрофия

* Хронический тонзилит

* Ревматойдный артрит

* Неревматический кардит

*+Ревматическая лихорадка

! Девочка 7 месяцев доставлена скорой помощью с тоническими судорогами. Объективно: повышенного питания, голова гидроцефальной формы. Выражены лобные и теменные бугры. Краниотабес. Большой родничек 2х2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканией снижен. Икроножные мышцы напряжены, симптом « руки акушера». Живот распластан, печень +3 см выступает из под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, периодически тонические судороги Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Спиномозговая пункция

* Электроэнцефалография

*+Определения кальция и фосфора в крови

! В поликлинику поступила девочка 10 лет. Жалобы на боли за грудиной, сердцебиение, припухлость локтевых и голеностопных суставов. В анамнезе перенесенная 10 дней назад лакунарная ангина. Объективно: кожа бледная, на туловище, конечностях проявления дерматита. Периферические лимфоузлы подчелюстные, подмышечные, паховые пальпируются с горошину. В зеве – гипертрофия миндалин 2 степени. Суставы локтевые и коленные увеличены в объеме, горячи на ощупь, болезненны, ограничены движения. Область сердца не изменена. Сердечные тоны приглушены, ритмичны.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным для постановки диагноза?

* Общий анализ крови

* Антинуклеарный фактор

* Рентгенография суставов

*+Ревматойдный фактор

* Биохимический анализ крови

! Какова частота дыхания у детей 5 лет?

* 60

* 50

* 40

*+25

* 20

! Девочка 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %_о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Рахит

* Сахарный диабет

* Несахарный диабет

*+Почечная глюкозурия

* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Мальчик 12 лет. Жалобы на боли в правом коленном суставе. Из анамнеза известно, что месяц назад перенес ангину, осложнившуюся конъюнктивитом, уретритом. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Правый коленный сустав деформирован, теплый на ощупь, движения ограничены и болезненны. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги. При мочеиспускании отмечается жжение и боли.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*+Болезнь Рейтера

* Ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

* Анкилозирующий спондилит

* Ювенильный ревматоидный артрит

! Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Крупозная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

! Мальчик 2-х лет . Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены.Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

! Ребенок 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на повышение температуры до 38,5 С, головную боль, кашель, рвоту, отсутствие аппетита. 2 дня назад прилетел после отдыха из Таиланда. Объективно: Кожа чистая, температура 39°С, зев гиперемирован, миндалины гипертрофированы, лимфоузлы увеличены до второго размера, язык обложен, густым белым налетом. В легких: жесткое дыхание, хрипы не прослушиваются. Частота дыханий 20 в минуту. Пульс-100 в минуту. Живот мягкий. Стул разжижен до 5 раз в сутки, без патологических примесей.

Что из перечисленных наиболее целесообразно провести?

* Общий анализ крови

* Рентгенография грудной клетки

* Анализ мокроты

*+Серологическое исследование

* Бактериологическое исследование

! Девочка 2-х месяцев. У матери бронхиальная астма. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 4200 грамм, длина - 56 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 1 см. Стул 2 раза в день, желтый, кашицеобразный.

Какая тактика проведения профилактических прививок целесообразна у данного ребенка?

* Относительный медицинский отвод

* Абсолютный медицинский отвод

* Обычными методами по общепринятому календарю

*+В обычные сроки с предварительной подготовкой

* Щадящими методами по индивидуальному календарю

! Девочка 5 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3300 грамм, длина тела 52 см, на 3-е сутки появилось симметричное нагрубание молочных желез и кровянистые выделения из влагалища. Жи­вот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.

Назовите наиболее вероятное состояние, развившееся у новорожденного?

* Мастит новорожденного

* Гемолитическая желтуха

* Физиологическая диспепсия новорожденного

*+Половой криз

* Токсическая эритема новорожденных

! Мальчик 11 месяцев. Отстает в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы в 7 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос, большой язык, косоглазие. Клинический анализ крови и мочи без патологии. Мама отмечает “мышиный” запах мочи.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?

* Проба Сулкович

*+Проба Феллинга

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Электролиты пота

! Основной метод лечения афтозного стоматита:

* Преднизолон

* Нистатин

* Раствор перманганата калия

* Масло шиповника

*+Ацикловир

! Учительница в школе обратила внимание на то, что ученица 5 класса, 12 лет, отличница учебы, стала несобранной, раздражительной. У девочки изменился почерк, стала плохо выполнять задания на уроках труда. Объективно: отмечаются непроизвольные насильственные движения в верхних конечностях, мышцах лица, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 12х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

* Невроз

*+Хорея

* Истерия

* Психоз

* Опухоль мозга

! Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное сердцебиение, повышение температуры. Объективно: цианоз губ, лица, конечностей, пульсация шейных вен. Температура тела 39⁰С пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца правая на 2 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над нижней частью грудины, проводящийся в правую подмышечную область.

Какое исследование из перечисленных является наиболее информативным?

* Общий белок и фракции

* Серомукоид

* Сиаловая проба

*+Антистрептолизин-О

* Общий анализ крови

! Девочка 8лет. Жалобы на боли летучего характера в суставах, утомляемость, повышение температуры до 38,5⁰С. На пенициллин крапивница. Объективно: пульс 102 в минуту. Границы сердца правая на 1 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в правую подмышечную область. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 18х10⁹/л, СОЭ - 43 мм/час.

Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен?

* Цефтриаксон 50 мг х 1 раз внутримышечно

* Гентамицин 7,5 мг х 3 раза внутримышечно

* Азтреонамб 90 м х 3 раза внутримышечно

* Ципрофлоксацин 20 мг х 2 раза внутрь

*+Эритромицин 50 мг х 3 раза внутрь

! Девочка 12 лет. Жалобы на кровоточивость десен, резкую болезненность при приеме пищи, подъем температуры до 38⁰С, Объективно: десна припухшие, кровоточат, отмечаются изъязвления слизистой оболочки десневого края нижней челюсти.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Стоматит

* Молочница

* Хейлит

* Глоссит

*+Гингивит

! Девочка 8 лет. Жалобы на боль в животе и в ногах. Объективно: Температура тела 38,8⁰С. Все группы лимфоузлов размером с фасолину. Живот мягкий, печень 7-8-12 см, селезёнка на уровне пупка. Общий анализ крови: эритроциты - 2,0 х10¹²/л, Hb - 72 г\л, цветной показатель 0,9, лейкоциты 44,4 х 10⁹/л, базофилов - 3, эозинофилов - 5, миелобластов - 6, промиелоцитов - 3, миелоцитов - 10, юных - 4, палочкоядерных 9, сегментоядерных 35, лимфоциты -21, моноцитов 4, СОЭ 48 мм/ч, тромбоцитов 120 х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Сепсис

* Лимфогранулематоз

* Апластическая анемия

*+Хронический миелолейкоз

* Болезнь Гоше

! Девочка 7 месяцев. Жалобы на тонические судороги. Объективно: повышенного питания, голова гидроцефальной формы. Выражены лобные и теменные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2х2 см, края податливы. Симптом «руки акушера». Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей снижен. Икроножные мышцы напряжены. Живот распластан, печень выступает+3 см из под края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Назначение какого препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

* Витамин Д

* Цитратная смесь

* Препараты магния

*+Препараты кальция

* Препараты фосфара

! Мальчик 8 лет. Жалобы на урежение акта дефекации. Из анамнеза известно, что ребенок на уроках систематически подавлял естественный позыв на дефекацию, когда пошел в школу. Объективно: повышенно стеснительный, избыточно стыдлив. При осмотре патологии не выявлено.

Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

* Мегаректум

* Мегадолихосигма

* Болезнь Гиршпрунга

* Аноректальный стеноз

*+Функциональный запор

! Мальчик 4 месяцев. Родился от 1 беременности, срочных родов путем операции кесарева сечения на фоне анемии. Перенес тяжелую энцефалитическую реакцию «мозговой крик» на вакцинацию - вторую АКДС.

Назовите следующий шаг вакцинации данного ребенка?

* Относительный медицинский отвод

*+Абсолютный медицинский отвод

* Обычными методами по общепринятому календарю

* В обычные сроки с предварительной подготовкой

* Щадящими методами по индивидуальному календарю

! Для стоматита характерно изменение на слизистой рта:

* Гиперемия слизистой щек

*+Наличие афт

* Пузырьки на красной кайме губ

* Кровоточивость десен

* Экзантема

! Мальчик 7 лет. Жалобы на боли и ограничение движений в правом коленном суставе, которые появились через 2 часа после падения. Из анамнеза известно, что после года от ушибов появляются обширные подкожные гематомы. Объективно: Кожные покровы бледные, на нижних конечностях гематомы, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощуп, болезненный, движения ограничены.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для подтверждения диагноза?

* Общий анализ крови

* Длительность кровотечения по Дьюку

* Время свертывания по Ли-Уайту

*+Определение антигемофильных факторов

* Исследование костного мозга

! Девочка 7 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп. Объективно: отмечается сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры. Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка 4х4 см.

Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

* Витамин Д 4000МЕ ежедневно

*+Глюконат кальция 0,25х 3 раз в день

* Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки

* Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день

* Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно

! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?

*+Биохимический анализ крови

* УЗИ почек

* Кислотно-основного состояния

* Рентгенография трубчатых костей

* Биохимический анализ мочи

! Девочка 14 лет. Жалобы на субфебрильную температуру в течение 2 месяцев, покраснение на лице, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, похудание, полиартралгии. Объективно: на лице покраснения в области скуловых дуг и переносицы. Лимфатические узлы в подмышечной области, в области шеи увеличены до размеров фасолины, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью, эластической консистенции.

Какой из перечисленных методов обследования является первоочередным?

* Рентгенография грудной клетки

*+Кровь на LE клетки

* Антинуклеарные антитела

* Миелограмма

* Гистология лимфоузла

! Мальчик, 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения. Объективно: экхимозы различной величины и давности. На лице, шее и руках петехиальные элементы. Все периферические лимфатические узлы с фасолину, подвижные, безболезненные. Печень и селезенка не пальпируются. Анализ крови: эритроциты - 3,2х10¹²/л, гемоглобин - 101 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, палочкоядерные - 2%,сегментоядерные -59%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 28%, моноциты - 8%, СОЭ - 5 мм/час, тромбоциты-12х109/л

Назначение какого лекарственного препарата наиболее целесообразно?

* Ферроплекс 10 мг 3 раза в сутки

* Гепарин 200ед\кг\сутк

* Дицинон 0,25г в\в в сутки

*+Преднизолон 2 мг\кг\сутки

* Иммуноглобулин 1,0г\кг\сутки

! Девочка 12 месяцев. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 15 минут. Ребенок активный, температура тела 36,7⁰С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, СОЭ- 3мм\час.

Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Бронхиолит

* Бронхиальная астма

*+Инородное тело бронха

* Обструктивный бронхит

* Аллергический бронхолегочный аспергиллез

! Какой уровень хлоридов в поте является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»?

* 10-19 ммоль/л

* 20-29 ммоль/л

* 30-39 ммоль/л

* 40-59 ммоль/л

*+60-69 ммоль/л

! Девочка 3 года. Жалобы на приступообразный, мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является наиболее эффективным?

* Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! Девочка 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе и высыпания на коже нижних конечностей. Объективно: на коже ягодиц и нижних конечностей имеются симметричные мелкоточечные геморрагические высыпания. Живот вздут, но напряжение брюшной стенки отсутствует. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Реакция по Грегерсону положительная.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Острый гастрит

* Язва 12-перстной кишки

* Пищевая токсикоинфекция

* Острый аппендицит

*+Геморрагический васкулит

! Мальчик 6 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов. Объективно: мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Отмечается: башенный череп, седловинная переносица, готическое небо. Печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги. В общем анализе крови: эритроциты-2,0х10¹² /л, гемоглобин -72 г/л, ЦП-1.0,ретикулоциты-12%, лейкоциты-6,2-х10⁹/л, эозинофилов-1%, сегментоядерные -72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоцитов-250х10⁹/л, СОЭ13 -мм/ч. 60% эритроцитов имеют сферическую форму.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Талассемия

* Гемоглобинопатия

* Дефицитная анемия

*+Анемия Минковского –Шоффара

* Аутоиммунная гемолитическая анемия

! Девочка 11 лет поступила в отделение с жалобами на боли в ногах, утомляемость, носовые кровотечения. Объективно: Кожа бледная, нос затомпанирован, увеличены симметрично слюнные железы, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются все периферические лимфатические узлы до 1,0 см, подвижные, безболезненные. Печень+4 см, селезенка +3 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 82 г/л, лейкоциты – 25 х10⁹/л, бласты - 78%, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 4%, лимфоциты - 17%, СОЭ – 56 мм\час, тромбоциты - 20х10⁹/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Лимфогранулематоз

* Тромбоцитопеническая пурпура

* Хронический миелобластный лейкоз

* Инфекционный мононуклеоз

*+Острый лимфобластный лейкоз

! Ребенок, 5 лет, с жалобами на температуру тела до 39 градусов, отказ от еды, кашель, одышку. Из анамнеза: ребенок заболел ОРЗ 7 дней назад, несмотря на полученное симптоматическое лечение, состояние ухудшилось наросли симптомы интоксикации, усилился кашель , повысилась температура. Мама отмечает во время сна ребенка раздувание крыльев носа. Объективно: периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжения межреберных мышц. Частота дыханий 35 в минуту.В ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12х10/л, СОЭ-22 мм/час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные очаги до 1 см, усиление легочного рисунка между участками инфильтрации и корнем легкого.

Какой из диагнозов наиболее вероятен у данного больного?

* Очагово-сливная пневмония

* Сегментарная пневмония

*+Очаговая пневмония

* Крупозная пневмония

* Интерстициальная пневмония

! Ребенок, 4 лет, с жалобами на повышение температуры, боли в животе и в костях нижних конечностей. Объективно: бледная, температура 38,7 градусов, пальпируются лимфоузлы: шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, размером от горошины до фасоли. Живот увеличен в размерах, печень +1см, селезенка+4см ниже края реберной дуги.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?

* Трепанобипсия

*+Миелограмма

* Коагулограмма

* Узи брюшной полости

* Рентгенография костей нижних конечностей

! Ребенок, 7 лет, жалобы на температуру до 39 градусов и боли суставах. Анамнез: болен в течении 3 лет. Появилась утренняя скованность, нарушение движений, воспалительные изменения в суставах наростали начались с лучезапястных и межфаланговых, затем коленных суставах и в шейном отделе позвоночника. Объективно: выражены симптомы интоксикации, деформация в коленных и голеностопных суставах. Движения в шейном отделе ограничены, болезненны. Периферические лимфоузлы подчелюстные , подмышечные, паховые увеличены до размеров мелкой фасолины. Сердечные тоны приглушены. Печень выступает из под реберной дуги на 2,0см, селезенка +1,0см. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

* Дерматомиозит

* Узелковый периартериит

* Ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

*+Ювенильный ревматойдный артрит

! Мальчик, 13 лет, с жалобами на повышение температуры до 39*С, боли в области сердца, голеностопном и коленном суставах. 8 дней назад перенес фолликулярную ангину. Объективно: кожа бледная , зев- миндалины гипертрофированы. Лимфоузлы заднешейные и подчелюстные увеличены до фасолины. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя –верхний край 3 ребра, левая на 1,5 см влево от сосковой линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на легочной артерии,систолический шум на верхушке и 5 точке. Отмечается припухлость и гиперемия левого голеностопного сустава.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Миокардиодистрофия

* Хронический тонзилит

* Ревматойдный артрит

* Неревматический кардит

*+Ревматическая лихорадка

! Девочка 7 месяцев доставлена скорой помощью с тоническими судорогами. Объективно: повышенного питания, голова гидроцефальной формы. Выражены лобные и теменные бугры. Краниотабес. Большой родничек 2х2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканией снижен. Икроножные мышцы напряжены, симптом « руки акушера». Живот распластан, печень +3 см выступает из под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, периодически тонические судороги

Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Спиномозговая пункция

* Электроэнцефалография

*+Определения кальция и фосфора в крови

! В отделение поступила девочка 10 лет. Жалобы на боли за грудиной, сердцебиение, припухлость локтевых и голеностопных суставов. В анамнезе перенесенная 10 дней назад лакунарная ангина. Объективно: кожа бледная, на туловище, конечностях проявления дерматита. Периферические лимфоузлы подчелюстные, подмышечные, паховые польпируются с горошину. В зеве- гипертрофия миндалин 2 степени.Суставы локтевые и коленные увеличены в объеме, горячи на ощуп, болезненны, ограничены движения. Область сердца не изменена. Сердечные тоны приглушены, ритмичны.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным для постановки диагноза?

* Общий анализ крови

* Антинуклеарный фактор

* Рентгенография суставов

*+Ревматойдный фактор

* Биохимический анализ крови

! Для острого нефритического синдрома характерно наличие:

* Анасарки

*+Артериальной гипертензии

* Протеинурии свыше 1 г/м²/сут

* Гипоальбуминемии менее 25 г/л

* Гиперхолестеринемии

! У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?

* Сульфосалазин

* Метотрексат

* Диклофенак

*+Делагил

* Циклофосфамид

! У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон покрыт систоло-диастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке сердца происходит сброс крови?

*+Из аорты в легочную артерию

* Из легочной артерии в аорту

* Аорто-коронарный шунт

* Из аорты в легочные вены

* Из аорты в аранциев проток

! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:

* Блокирует мембраны тучных клеток

* Повышает мукоцилиарный клиренс

*+Стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов

* Ингибирует фосфодиэстеразу

* Выраженное противовоспалительное действие

! У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. Почему в крови повышаются протеолитические ферменты?

* Выделение альфа-1-антитрипсина

* Освобождение катехоламинов

* Ингибирование протеиназ нейтрофилов

*+Деструкция ацинарных клеток

* Активация плазминогена

! Экстрасистолия– это:

* Полное нарушение проведения импульса

*+Внеочередное сокращение сердца

* Возвратное распространение возбуждения

* Задержка проведения импульса

* Круговое движение возбуждения

! Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз:

* Геморрагический васкулит

* Гемофилия А

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

*+Острый лейкоз

* Апластическая анемия

! Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка:

* Острого нефритического синдрома

* Хронического нефритического синдрома

* Тубуло-интерстициального нефрита

*+Доброкачественной семейной гематурии

* Синдрома Альпорта

! Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1 раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе формирования пневмосклероза:

*+Нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз

* Отек слизистой оболочки бронхов

* Вторичное иммунодефицитное состояние

* Очаговое поражение легочной ткани

* Спазм гладкой мускулатуры бронхов

! Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на появление сыпи на теле. При осмотре состояние особо не страдает, выявлена геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании, петехиальная. В лечении назначаете:

* Ранферон-12

* Дицинон

* Адроксон

* Метотрексат

*+Гепарин

! К функциональным почечным пробам относят:

* Пробу Амбурже

*+Пробу Зимницкого

* Пробу Нечипоренко

* Пробу Аддиса-Каковского

* Пробу на ортостатическую протеинурию

! Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерно, для:

* Апластической анемии

* Хронического миелолейкоза

* Острого лейкоза

* Лимфогрануломатоза

*+Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

! У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для:

* Дуоденогастрального рефлюкса

* Пищевода Барретта

*+Гастроэзофагеального рефлюкса

* Грыжи пищеводного отдела диафрагмы

* Стриктуры пищевода

! Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет, болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень + 2,0см. и селезёнка + 1,0 см ниже рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без особенностей. В анализе крови: эритр. – 3,72х10¹²\л, лейк. – 37,2х10⁹\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х10⁹\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По какому протоколу назначаете лечение:

* AML-BFM-1987

*+ALL-BFM-2000

* DAL-HD-1990

* OPPA

* OEPA

! Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут, расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной железы. Что лежит в основе данных изменений?

* Недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов

* Снижение продукции пролактина в гипофизе

* Повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой системы

* Недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии

*+Дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе

! Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии:

* Кларитромицин

* Макмирор

* Фуразолидон

*+Алмагель

* Омепразол

! Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз:

* Тубулоинтерстициальный нефрит

* Острый нефритический синдром

* Нефротический синдром

* Токсическая нефропатия

*+Острый пиелонефрит

1. Ұл бала 7 жаста. Шағымдары әлсіздік, ентігу, оң жақ қабырғааралықтың ауыруына. Өмір анамнезінде созылмалы тонзиллит жиі қабынумен болатын. Қарап тексергенде: мәжбүрлі қалыпта: науқас қолымен тіреп отыр; сол жақ кеудесінде ауырсыну ; аускультацияда сол жақ кеуденің II қабырға аралығында систололық шу естіледі, I тон әлсіреген. Эхокардиограммада: сол жақ жүрекшенің көлемінің үлкеюі, миокард гипертрофиясы және сол жақ қарыншаның дилатационды өзгерісі.

Төмендегі аталғанның қайсысы болуы мүмкін?

1. Аорта қақпақшасының стенозы

2. Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

3. Қарыншааралық дефектісі

+4. Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі

5. Митральды қақпақшасының жиырылуы

2. Қыз бала 1,5 жаста. Отбасылық дәрігерлік амбулаторияда АКДС-тың алғашқы ревакцинациясы жүргізілген. 3 сағаттан соң терісінде бөртпелер пайда болды – есекжем, қабағының және жоғарғы еріннің ісінуі. Алдыңғы екпелерде реакциялар болмаған.

Аталған жағдайға қандай емдік шаралар қолданған дұрыс ?

1. Димедрол, ішке

2. Преднизолон, ішке

+3. Супрастин, бұлшықетке

4.Преднизолон, бұлшықетке

5.Жергілікті кортикостероидтармен мазь

3. 4 айлық қыз балада тоқтаусыз іш өту, вакцинациядан кейін ішектік дисфункция дамыды.

Аталған вакцинаның қайсысы болған жағдайды шақыруы мүмкін?

1. Қызылшалық

2. Коклюшная

3.Туберкулездік

4. Паротиттік

+5.Полиомиелит

4. Ұл бала 2 жаста атопиялық дерматит диагнозымен диспансерлік есепте тұрады.

Балаға күнтізбелік иммунизациялаудың қайсысы тиімді ?

1.Жай мерзімде

2. Абсолютті медотвод

3. Относительный медотвод

+4. Жай мерзімде, бірақ болжамалы дайындықпен

5. Жеке күнтізбелік, жай әдіспен

5. 3 жастағы қыз балада терісінде Манту сынамасына бірден оң нәтиже анықталды. Қазіргі болған жағдайға не себеп болуы мүмкін?

1.Туберкулез

+2.Аллергиялық реакция

3. Туберкулезбен ауыратын науқастармен контактте болу

4.Туберкулезбен инфицирлену

5.Отбасындағы үлкендерді тексеру

6. Ұл бала 4 жаста. Шағымдары дене температурасының көтерілуіне, бас ауруына, әлсіздікке, тұмау, құрғақ жөтел ауру сезіммен, кеуде қуысының төменгі жағының ауру сезімі, коньюнктивит. 3 күннен бері ауырады. Объективті: дене температурасы 37,5, терісі таза, тыныс алу жиілігі минутына 28 рет, өкпесінде анық перкуторлы өкпелік тыныс, тынысы қатаң, барлық алаңда құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер -9,5х10⁹/л,ЭТЖ - 5 мм/сағ.

Негізделген патогенетикалық ауруға қандай препаратты тағайындауға болады ?

1.Витаминдер

2. Муколитиктер

3.Антибиотиктер

4. Антигистаминдік препараттар

+5.Интерферон препараттары

7. Ұл бала 3 жаста. Шағымдары дене температурасының Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº дейін көтерілуіне, ылғалды жөтел. Анамнезінде жиі бронхитпен ауырады. Әкесінде поллиноз. Қарап тексергенде: аңқасы гиперемияланған, аускультативті : қатаң тыныс, орташа және үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар, жөтелден кейін жиі жоғалатын құрғақ сырылдар, ТЖ 28 рет минутына, PS 100 рет минутына. Жалпы қан анализінде: гемоглобин-130 г/л, эритроциттер - 4,5х10¹²/л, лейкоциттер -11х10⁹/л, ЭТЖ - 22мм/сағ.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс ?

1. Бронх демікпесі

+2.Рецидивті обструктивті бронхит

3.Созылмалы обструктивті бронхит

4. Жедел обструктивті бронхит

5.Ауруханадантыс пневмония

8. Бронхиолиттің негізгі диагностикалық критериін атаңыз:

1.Интоксикация

2.Эксикоз

+3.Тыныс жетіспеушілігі

4.Локальды симптоматика

5.Экспираторлы ентігу.

9. Қыз бала 6 жаста. Шағымдары дене температурасының көтерілуіне, шулы тыныс, әлсіздік. 3 күн бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: отырған қалыпты сақтауға тырысады. Бетінде периоральды цианоз, тыныс жиілігі 35 рет минутына , өкпесінде перкуторлы қораптық дыбыс, қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты және ызылдаған сырылдар Рентген көрінісінде: өкпелік көрініс күшейген, алаңда мөлдірліктің күшеюі. Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

+1.Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.Эпиглоттит

4.Бронх демікпесі

5.Көмейдің аллергиялық ісінуі

10. Қыз бала 3,5 жаста. Таңертең дене температурасының 39,6 Сº дейін көтерілуімен ұйқыдан тұрды , сілекей бөлінуімен, тамағының ауруымен, дисфагия, афония. Басын артқа қарай лақтырған күйде отыр. Тынысы кеуде қуысының бос орындарында стридор тәрізді. Бала кешке қарай сау болған. Рентген көрінісінде кеуде қуысын қырынан көргенде : « Үлкен саусақ симптомының оң болуы ».

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Жедел обструктивті бронхит

2. Стеноздаушы ларингит

+3.Эпиглотит

4.Бронх демікпесі

5. Көмейдің аллергиялық ісінуі

11. Ұл бала 3,5 жаста . Шағымдары дене температурасының 40 Сº -қа дейін көтерілуіне , гиперсаливацияға, тамағының ауыруына, дисфагия, даусының жоғалуына. Таңертең ойламаған жерден ауырды. Мәжбүрлі қалыпта, басын артқа қарай созған. Аңқасы анық гиперемияланған, көп сілекей бөлінген. Тынысы стридор тәрізді мұрнының бітелуімен. Рентген көрінісінде кеуде қуысын қырынан көргенде : көмекей үстінің және оның алаңының ісінуі « Үлкен саусақ симптомының оң болуы ».

Аталған аурудың даму себебі қандай қоздырғыш болуы мүмкін ?

1.Стафилококк

2.Пневмококк

3.Көкірің таяқшасы

4.Аденовирус

+5.Гемофильді таяқша

12. Қыз бала 13 жаста. Шағымдары ылғалды жөтел қақырық бөлінуімен , кеуде қуысының ауыруы, ұйқысы нашар. 3 ай бойы ауырады. Анамнезінде жиі бронхитпен ауырған. Қарап тексергенде дене температурасы 37,7С º, қатаң тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықт және ылғалды сырылдар. Жалпы қан талдауында: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х10¹²/л, лейкоциттер –7,5х10⁹/л, п/я - 5%, с - 41%, э - 5%, л - 39%, м - 10%, ЭТЖ - 22мм/сағ. Қақырық талдауында : бронх эпителийлінен және эозинофилдерден«слепки» .

Қандай зерттеу бірінші кезекте жүргізу керек ?

+1.Қақырық микроскопиясы

2 Жалпы қан талдауы.

3.кеуде қуысының рентгенографиясы

4.Биохимиялық қан талдауы

5.Иммунограмма

13. Қыз бала 4 жаста. Шаымдары жөтел, ентігу, дене температурасының көтерілуіне. 3 күннен бері ауырады. ЖРВИ-дың ауыр түрімен жиі ауырады. Қарап тексергенде: акроцианоз, экспираторлы ентігу , тыныс жиілігі 40 рет мин. Өкпесінің оң және сол жақ бөлігінде крепитациямен аз көпіршікті сырылдар. Жалпы қан талдауында: гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,2х10¹²/л, лейкоциттер –11х10⁹/л, ЭТЖ - 18мм/сағ. Спирографияда: сыртқы тыныс функциясының обструктивті вентиляционды бұзылысы..

Аталған диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

1.Жедел обструктивті бронхит

2.Стеноздаушы ларингит

3.Рецидивті бронхит

4.Бронх демікпесі

+5.Созылмалы облитерлеуші бронхит

14. Қыз бала 4айлық. Шағымы ылғалды продуктивті жөтел , мұрнынан су ағу. 3 күннен бері ауырады. Бүгін жағдайы бірден төмендеп кетті : дене температурасы 39ºС, ана сүтін ембейді, дистанционды сырылдар. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, ылғалды, периоральды цианоз, жоғарғы бөлігімен тыныс алады, аралас типті ентігу, ТЖ 60 минут, PS 160 рет минутына, аускультативті – әлсіреген тыныс, барлық алаңда құрғақ және ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар.

Аталған диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

1.жедел жай бронхит, ДН I дәрежеде

2.Жедел обструктивті бронхит, ДН II дәрежеде

3.Бронхиолит, ДН II дәрежеде

+4.Ауруханадан тыс пневмония, ДН II дәрежеде

5.Бронх демікпесі , status asthmaticus

15. Ұл бала 10 жаста. Шағымдары дене температурасының 39ºС- қа дейін көтерілуіне дірілдеу, құрғақ жөтел , делирий, миалгиялар. Қарап тексергенде: оң жақ өкпеде әлсіреген тыныс, ылғалды сырылдар. Жалпы қан талдауында : гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–11х10⁹/л, талшықтыядролар 5%, сегменттіядролар-65%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-15%, моноциттер-10%, ЭТЖ-22мм/сағ. Өкпенің R-граммасында : оң жақта инфильтративті көлеңке , өкпелік көрініс күшейген, лимфа бездері ұлғайған.

Аурудың болжамалы қоздырғышы қайсысы?

+1.Легионеллезды пневмония

2.Пневмококкты пневмония

3.Вирустық пневмония

4.Микоплазмалы пневмония

5.Хламидиялық пневмония

16. Ұл бала 2 айлық, 2 күн бұрын ауырған. Ауруы ЖРВИ мен басталған. Қарап тексерген кезде бала әлсіз, дұрыс ембейді, терісі бозғылт-сұр түстес, периоральды цианоз, дене температурасы 38,2º С, сирек құрғақ жөтел, сухой, ТЖ – 65 рет минутына, PS – 165 рет минутына. Өкпесінде әлсіреген тыныс, дыбысты ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентген көрінісінде: диафрагманың төмен түсуі,артқы бөлігінде дұрыс емес формадағы ошақты көлеңкелер .

Болжамалы диагноздың қайсысы дұрыс?

1.Жедел бронхит

+2.Ошақты пневмония

3.Интерстициалды пневмония

4.Сегментарлы пневмония

5.Крупозды пневмония

17. Қыз бала 12 жаста. Бірден ауырды. Шағымдары кеуде қуысының және ішінің ауыруына, жөтел, дірілдеу, бас ауруына. Қарап тексергенде: дене температурасы 39,2ºС, сол жақ қырымен жатыр, іш нәрсеге зауқы жоқ, бозғылт, ерні құрғақ. Сол жақ кеуде қуысы тыныс алу актісінен қалыңқы, ТЖ 35 рет минутына . гемоглобин-110 г/л, эритроциттер-4,0х10¹²/л, лейкоциттер–19х10⁹/л, таяқшалыядролар 10%, сегменттіядролар-55%, эозинофилдер-5%, лимфоциттер-28%, моноциттер-2%, ЭТЖ 22мм/сағ. Рентген көрінісінде: оң жақ өкпенің сол жақ бөлімінің инфильтративті-ошақты қоюлануы.

Қандай диагноз дұрыс?

1.Плеврит

2.Өкпе абсцесі

+3.Крупозды пневмония

4.Аппендицит

5.Менингит

18. Бірден ентігу, ауыздан көпіршік тәрізді бөлінетін қысатын, ұстама тәрізді жөтел, токсикоздың болмауы. Рентгенологически: «мақталы өкпе». Қақырық микроскопиясы: пневмоцисттер.

Қазіргі жағдайға қандай ауруға тән?

1.Пневмококты пневмония

2.Орнитозды пневмония

3.Пневмоцисты пневмония

4.Вирусты пневмония

+5.СПИД

19. Қыз бала 5 айлық, 2- күннен бері ауырады. Қарап тексергенде: әлсіреген , бозғылт, периоральды цианоз, ТЖ – 65 рет минутына, қабырғасының ауыруымен дем алады, дене температурасы 39º С, құрғақ, сирек жөтел, PS – 165 рет минутына. Өкпесінде әлсіреген тыныс, дыбысты ұсақ көпіршікті және крепиртирлеуші сырылдар. Рентген көрінісінде: диафрагманың төмен түсуі, өкпелік көріністің күшеюі, артқы бөлігінде дұрыс емес формадағы ошақты көлеңкелер .

Антибактериалды препараттардың қайсысы сәйкес келеді ?

1.Макролиттер

2.Фторхинолондар

+3.Жартылай синтетикалық пенициллиндер

4. Аминогликозидтер

5.Цефалоспориндер

20. Пневмоцистті пневмонияға қандай препарат эффективті ?

1.Пенициллин

2.Амоксициллин

+3.Триметоприм

4.Цефазолин

5.Тетрациклиндер

21. Ұл бала 3 айлық. Шағымы продуктивті жөтел, мұрнынан су ағу. 5 күннен бері ауырады. Пенициллинмен емі нәтижесіз. Қарап тексергенде: дене температурасы 38,5ºС, ембейді, сырылдайды. Терісі бозғылт сұр бояумен, ылғалды периоральды цианоз, аралас ентігу, ТЖ 60 рет минутына, PS 160 рет минутына, өкпесінде әлсіреген тыныс, барлық алаңда құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. Рентген көрінісінде: диафрагманың төмен түсуі, төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер. Қандай препараттар тобы қолайлы ?

+1.Макролидтер

2.Сульфаниламидтер

3.Фторхинолондар

4.Цефалоспориндер

5.Карбапенемдер

22. Ұл бала 5 жаста. Шағымдары ұстама тәрізді жөтел, тыныс алуы ысқырықты, ентігу. 5 айынан бастап атопиялық дерматит. Дене температурасы 37,0⁰С, Тынысы ұзақ ысқырықты дем шығаруымен. ТЖ - 32 рет 1 минутта. Өкпенің үстіңгі бөлігінде перкуторлы қораптық дыбыс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ЖЖЖ - 88 рет/минутына. Жалпы қан талдауында : гемоглобин-120 г/л, эритроциттер - 4,6х10¹²/л, лейкоциттер - 4,8х10⁹/л, п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, ЭТЖ - 5 мм/сағ.Рентген көрінісінде: бронх өкпелік көріністің күшеюі.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс ?

+1. Бронх демікпесі

2. Респираторлы аллергоз

3.Рецидив беруші бронхит

4. Ауруханадан тыс пневмония.

5. ЖРВИ. Обструктивті бронхит

23. Ұл бала 5 жаста. Шағымы жөтел, ентігу. Ертеректе тұншығу ұстамасы байқалған. Қарап тексергенде : терісінің құрғауы. Жай тұрғанда естілетін ысқырықты тыныс. ТЖ– 35 рет 1 минутта. Өкпесінде: қораптық өкпелік дыбыс, құрғақ сырылдар. Жалпы қан талдауында: гемоглобин 118г\л, эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Rg-граммада: өкпелік алаң жоғарғы мөлдірлікте, өкпелік көріністің күшеюі.

Аталған фактордың қайсысы аурудың себепкері болуы мүмкін?

1.Өсімдік шаңы

2.Азықтық аллергендер

+3.Тұрмыстық аллергендер

4.Дәрілік аллергендер

5.Эпидермальды аллергендер

24. Ұл бала 5 жаста. Шағымдары ұстама тәрізді жөтел, ысқырық тәрізді тыныс, ентігу. 5 ай бойы атопиялық дерматитпен зардап шегеді. Бала бақшаға барғаннан кейін (2 жастан) ЖРВИ мен жиі ауырған (жылына 6-8 рет). 3 жасында тұншығу ұстамасы пайда болды, сальбутамол ингаляциясымен жүретін. Кейіннен келе цитрустық өнімдерді пайдаланған соң ұстамалар айына 3-4 рет қайталанатын болды. Анасында – экзема.

Баладағы аурудың қабынуына аталғандардың қайсысы сәйкес келеді ?

1. Физикалық жүктеме

2. Метеоситуацияның өзгеруі

3. Психоэмоционалды өзгеріс

+4.Респираторлы-вирустық инфекция

5.Бірден ауаның ластануы

25. Кіші жастағы балаларда бронхтардың обструктивті генезінде маңызды орын алатыны:

+1. Бронхтардың шырышты қабаттарының ісінуі

2. Бронхтың реактивтілігінің көтерілуі

3.Бронхтың жұмсақ мускулатурасының спазмына

4.Бронх қабырғасының инфильтрациясы

5.бронхтың секреттерімен бітелуі

26.Қыз бала 10 жаста. Таң ертең ауырды. Мазасыз. Кеуде бөлігінің бұлшық еттерінде шулы тыныс. . Ортопноэ, Көпіршікті қақырық, құрғақ жөтел..Қарап тексергенде: периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпесінде дем шығыру кезінде құрғақ сырылдар. Дем алу және дем шығару кезінде ылғалды. Жалпы қан талдауында: эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, ЭТЖ- 3мм\сағ. Қақарық микроскопиясы: эпителиальды жасушалар, эозинофилдер, макрофактар..

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс.

1.Круп

2. Бронхиолит

3. Жедел бронхит

4.Бөгде заттар

+5.Бронх демікпесі

27. Ұл бала 12 жаста. Шағымдары тұншығу, көпіршікті қақырықпен құрғақ жөтел.,шулы тыныс.. Қарап тексергенде: ортопноэ, периоральды цианоз, акроцианоз. Өкпесінде дем шығыру кезінде құрғақ сырылдар. Жалпы өан талдауында: эритроциттер-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, эозинофилдер -14%, ЭТЖ-3мм/сағ. Қақырық микроскопиясы: эпителиальды жасушалар , эозинофилдер, макрофагтар. Рентген көрінісінде өкпелік көріністің күшеюі.

Үлкен жастағы балаларға b2-адреномиметиктердің ингаляциясының максималды мөлшері қандай?

1.Күніне 5 ингаляция

2.Күніне 7 ингаляция

+3.Күніне 8 ингаляция

4. Күніне 10 ингаляция

5.Күніне 12 ингаляция

28. Қыз бала 8 айлық. Кішкентай заттармен ойнаған.Ойламаған жерден жөтел, 10 минуттан соң жоғалып кететін ентігу.Бала активті, дене температурасы 36,7⁰С, өкпесінде перкуторлы өкпелік қораптық дыбыс, аускультатцияда дем шығару кезінде сол жақ жоғарғы бөлігінде ысқырықты сырылдар естіледі. Жалпы қан талдауында: эритроциттер-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциттер 4,0х10⁹/л, ЭТЖ- 3мм\сағ.

Аталғандардың ішінде болжама диагноз?

1. Бронхиолит

2. Бронх демікпесі

+3.Бронхтағы бөгде заттар

4. Обструктивті бронхит

5. Аллергиялық бронхөкпелік аспергиллез

29. Ұл бала 9 жаста Шағымдары жиі суық тигізу аурулары. Рецидив беруші іріңді бронхит диагнозы қойылған.. Ағасында Картагенер синдромы. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,6⁰С, терісі сұрғылт түстес бозғылт.. КЕуде қуысы бөшке тәріздес, өкпесінде перкуторлы қораптық дыбыс, аускультативті ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. Рентгенде: бронхтардың диффузды деформациясы.

Аталғандардың ішіндегі зерттеудің қайсысы ақпаратты?

1.Бронхоскопия

2.Генетикалық зерттеу

3.Қақырықты егу

4.Тепловизионды зерттеу

+5.Мурынның шырышты қабатының биопсиясы

30. Қыз бала 7 жаста. Шағымдары бірден әлсіреу, бас айналу, кеуде клеткасының ауруы, шырыштың иктериялығы, қан түкіру, ентігу. Қазіргі жағдайы бұрында байқалған. Қарап тексергенде: Терісі бозғылт цианоз тәрізді, саусақтары «барабан тәрізді». Өкпесінде қатаң тыныс, барлық алаңда ылғалды сырыл. Қақырық талдауында: макрофагтар, гемосидеринмен боялған. Рентгенде: көптеген ошақты көлеңкелер, интерстициялды көріністің күшеюі.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Туберкулез

+2. Өкпенің гемосидерозы

3. Гудпасчер синдромы

4. Екі жақтық бронхопневмония

5. Өкпелік альвеолярлы протеиноз

31. Ұл бала 3 жаста. Шағымдары ылғи болатын ұстама тәрізді қақырығы қиын бөлінетін продуктивті жөтел, аралас ентігу. Суық тию ауруларымен жиі ауырады. Қарап тексергенде: баланың тамақтануы нашар, физикалық дамудан артта қалған, саусақтары «барабан тәрізді». Кеуде қуысы «бөшке тәрізді » формада. Тыныс жиілігі 28 минутына. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Іші ұлғайған, жұмсақ. Тердегі хлорид деңгейі 75 ммоль/л.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

+1. Муковисцидоз

2.Рецидив беруші бронхит

3.Созылмалы бронхит

4. Картагенер синдромы

5.Өкпенің диффузды идиопатиялық фиброз

32. «Муковисцидоз» диагнозын қоюдағы тердегі хлоридтердің деңгейі қандай ?

1.10-20 ммоль/л

2.21-30 ммоль/л

3.31-50 ммоль/л

4.51-60 ммоль/л

+5.61-80 ммоль/л

33. 8 жаста лет. Шағымдары бірден әлсіздікке, кеуде артындағы ауру сезіміне, склераның иктериялығы, қан түкіру, ентігуге. Алғашқы ұстамасы 1 жаста болған. Келесі криз 2-4 күнге созылған. Қарап тексергенде: терісі бозғылт цианоз тәрізді, саусақтары «барабан тәрізді ». Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Бауыры және көкбауыры қабырға доғасынан +1 см шығып тұр. Қақырық талдауында: макрофагтар, гемосидеринмен тығыздалған.

Аталғандардың ішінде қандай ем қолайлы?

1.Антибиотиктер

2.Муколитиктер

3.Гепатопротекторлар

4.Антикоагулянттар

+5.Кортикостероидтар

34. Қыз бала 7 жаста. Шағымдары қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, дене температурасының көтерілуі, әлсіздік. Суық тию ауруымен жиі ауырады. Атасында созылмалы бронхит. Қарап тексергенде: терісі бозғылт сұр түспен. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, өкпесінде перкуторлы қораптық дыбыс, аускултативті ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. Рентген зерттеуінде ағзаның керісінше орналасуы анықталған .

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Муковисцидоз

2.Рецидив беруші бронхит

3.Созылмалы бронхит

+4. Картагенер синдромы

5. Өкпенің диффузды идиопатиялық фиброз

35. Қыз бала 4 жаста. Шағымы ұстама тәрізді, қиын бөлінетін қақырықпен мазалайтын продуктивті жөтел, ентігу. Суық тию ауруларымен жиі ауырады. Ағасы рецидивберуші бронхитпен диспансерлік есепте тұрады. Қарап тексергенде: қыз бала дұрыс тамақтанбаған, саусақтары «барабан тәрізді». Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Іші ұлғайған, жұмсақ. Тердегі хлоридтер 85 ммоль/л.

Аталғандардың ішінде қандай препараттар қолайлы?

1.Амброксол

+2.N-Ацетилцистеин

3.Гвайфенезин

4.Эуфиллин

5.Сальбутамол

36. Рахит кезінде қан талдауында ферменттің активтілігі өседі :

1.Липаза

2.Амилаза

3.Ащы фосфатаза

+4. Қышқылдық фосфатаза

5.Сукцинатдегидрогеназа

37. Қыз бала 3 айлық, мезгіліне жетіп туылған, емшек емеді. Анасы баласының терлеуіне , түнде ұйықтап жатқанда шошуына, тітіркенгіш, желкесінің кіріп кетуі. Қарап тексергенде: дене бітімі дұрыс дамыған, тері тургоры сақталған, жоғары тамақтанған. правильного телосложения, тургор кожи сохранен, повышенного питания. 3х4 см болатын үлкен мең, маңы жұмсақ, қызылмен төгілген дермографизм , Ленский симптомы оң.

Аталғандардың ішінде қандай ем қолайлы?

+1.Витамин D 3 500 МЕ –нан күнделікті

2. Витамин D 3 750МЕ –нан күнделікті

3. Витамин D 3 1000МЕ–нан күнделікті

4. Витамин D 1500 МЕ –нан күнделікті

5. Витамин D 2000 МЕ –нан күнделікті

38. Қыз бала 3 айлық , 1-ші жүктілік , 1-ші босану. Мезгілінде туылған салмағы 3600, бойы 52 см. Анасы 1,5 айлығында қызының ұйықтап жатқанда шошып оянуын байқаған. Қарап тексергенде : тері қабаттары потница элементімен, қызыл ұзарған дермографизм. Баланы емізу кезінде және ұйықтаған кезде терлеу пайда болады. Қарап тексергенде: бас сүйегінің және үлкен еңбегінде жеңіл іздер байқалады. Биохимиялық қан анализінде Са деңгейі -2,28 ммоль/л.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Рахит период разгара

2. Рахит репарация кезеңі

+3. Рахит алғашқы кезеңі

4. Рахит, қалдықтың пайда болу кезеңі

5. Рахит 1 типі витамин D-ға тәуелді

39. 6 айлық ұл балада келесідей симптомдар анықталды: тершеңдік, краниотабес, бұлшықеттердің тырысуы.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

+1. Рахит

2. Фосфат-диабет

3. Спазмофилия

4. Хондродистрофия

5. Тони-Дебре-Фанкони синдромы

40. 7 айлық қыз балада анасы 2 рет құрысулықты байқаған. Бала D витаминін рахитке байланысты қабылдайды. Қарап тексергенде оң симптомдар анықталды: лицевой феномен Хвостек беттік феномені, Эрба симптомы , Труссо феномен . Қан талдауында кальцидың деңгейі: 1,05 ммоль/л.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Эпилепсия

2.Спазмофилия

+3.Нейроинфекция

4. D витаминімен улану

5. Перинатальдық ОНЖ зақымдануы, құрысулық синдром

41. 1 жас 3 айлық қыздың анасы, « үйректік» жүріске , сирағының О-тәрізді қисаюына шағымданады. Қарап тексергенде: Жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және самай бөлімі қалыпты байқалады, сирағының О-тәрізді қисаюы. Бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Жүрек және өкпе тұсында патология жоқ, паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған.

Аталғандардың ішіндегі қайсы ем қолайлы?

1.Витамин D3-холекальциферол 500 МЕ күнделікті

2. Витамин D 3-холекальциферол 750МЕ күнделікті

3. Витамин D 3-холекальциферол 1000МЕ күнделікті

4. Витамин D 3-холекальциферол 1500 МЕ күнделікті

+5.Витамин D 3-холекальциферол 2000 МЕ күнделікті

42. 6 айлық ұл баланың анасы, ұлының терлеуіне мазасыздануына шағымданады. Қарап тексергенде: остеомаляция процессі анық көрінеді - краниотабес, "етікші кеудесі", "тауық кеудесі ",

Аталған симптомдар рахидтың қай кезеңіне тән?

+1.Жедел кезең, өршу кезеңі

2.Жеделдеу кезең, өршу кезеңі

3.Жедел кезең, басталу кезеңі

4.Жеделдеу кезең, басталу кезең

5.Жеделдеу кезең, қалдық пайда болу кезеңі

43. 3 айлық қыз бала мезгіліне жетіп туылған, емшек емеді. Анасы түнде ұйықтап жатқанда шошып оянуына, тітіркенгіштікке, терлеуге шағымданады. Қарап тексергенде: краниотабес, бұлшық еттің тартылып қалуы.

Қандай зерттеу әдісі ақпаратты.?

1. кальций деңгейі

2. фосфора деңгейі

+3. Рентгенограмма запястья

4 лимон қышқылының деңгейі

5.Қышқылдық таза фосфот деңгейі

44. 4 айлық ұл бала. Шағымдары лакунарлы баспадан кейін аяғының ауруы. Қарап тексергенде: бозарған, козінің айналасында көлеңкелер. Қарап тексергенде. Аңқасы және миндалиндері қызырған..Жақастылық лимфа бездері ұсақ фасоль тәріздес. Журек шекарасы: сол жақ алдынғы аксилярлы линияда, жоғарғысы– II қабырғада, оң жағы – 2 см кеуденің ішкі оң жак бөлігінде. Тондары тұйықталған, жеңіл систолалық шу, ретсіз зкстросистолалар. Тамырлар өзгермеген . Аталған болжамы диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Перикардит

2. Миокардиодистрофия

3. созылмалы тонзилит

+4. Ревматикалық емес кардит

5. Ревматикалық қызба

45. Бала 12 жаста. Шағымдары кеудесінің артқы бөлігінің ауруына, ентігуге, жүрек қағуына. Анамнезінде 5 күн бұрын катаральды ангинамен ауырған. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, көзінің алдында қараңғы түнек. Жүрек шекаралары: оң жақтық - кеуденің оң жақ шекарасында, жоғарғысы – П қабырғааралықта , сол жағы алдынғы қолтық астылық сызықта. . Тондары естілмейді, систолалық шу, үрлеп тұратын иррадиация бермейді. ЖЖЖ - 95 рет минутына.

Диагнозды қоюға аталғандардың қай зерттеу әдісі сәйкес келеді?

+1. Электрокардиография

2. Серологиялық тестер

3. жалпы қан анализі

4. жүрек рентгенографиясы

5. Қанның биохимиялық анализі

46. Ұл бала 9 жаста. Шағымдары фолликулярлы баспадан кейін буындарының ауыруы. Қарап тексергенде: артқы және жақ астылық лимфа бездері фасоль тәрізді ұлғайған. Жүрек шекаралары : оң жақ- кеуде қуысының оң жақ бөлігінде, жоғарғысы- 3 қабырғадан жоғары, сол жағы 1,5 см сол жақ емізікше сызығында. Жүрек тондары тұйықталған, өкпелік артерияда II тон акценті. Жүрек ұшында және 5 нүктеде систолалық шу. Сол жақ балтыр және тобықтың гиперемиясы және ісінуі байқалады.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Миокардиодистрофия

2. Созылмалы тонзилит

3. Ревматоидты артрит

4. Ревматикалық емес кардит

+5. Ревматикалық қызба

47. Қыз бала 13 жаста. Шағымдары физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, жүрек маңының ауыруына. Анамнезінде– ревматикалық қызба. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, ұйқы артериясының пульсациясы “пляска каротид». Жүрек ұшының сықыры солға және төмен орналасқан. Жүрек шекарасы : оң жақ парастернальды сызықта, сол жақ – бұғананың ортаңғы сызығымен 1,5 см солға , жоғарғысы- II қабырға аралықта. Диастололық шу естіледі,, жүрек ұшында 1 тон әлсіреген және өкпелік артерияда II тон әлсіреген.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Аорта өсіндісінің стенозы

2. Митральды қақпақшаның пролапсы

+3. Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

4. Сол жақ атриовентикулярлы тесіктің стенозы

5. Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

48. Ұл бала 11 айлық. Шағымдары физикалық және эмоционалды күштемеден кейінгі ентігуге. Қарап тексергенде: тері жабындысы цианоз тәрізді, «барабан таяқшасы» және « сағат әйнегі » сипмптомы.Жүрек шекарасы: сол жағы –бұғана орталық сызығымен, оң жағы- оң жақ парастернальды сызық бойымен, жоғарғысы- II қабырға аралықта. Сол жақ кеуде бөлігінде систолалық шу естіледі Пульс-140 рет минутына, ТЖ 40 рет минутына.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Аорта стенозы

+2. Тетрада Фалло

3. Аорта коартациясы

4. Митральды қақпақшаның пролапсы

5. Ашық артериалды өзек

49. Бала 4 жаста. Шағымы тағам қабылдағанда ауыз қуысының ауыруына. Қарап тексергенде: терісі таза, аузынан сұйық сілекей бөлінуіне. Жақ астыылық лимфа бездері 2 см дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. афты ободок тәрізді ісіну тіндері қоршалған . Ауыруына байланысты сөйлеу мәнері бұзылған. ЖЖЖ. - 25 рет1 минутта. Пульс – 100 рет 1 минутта. Жүрек тондары таза, ритмді.

Аталған болжама диагноздың қайсысы науқасқа дұрыс келеді?

1. Хейлит

2. Молочница

3. Гингивит

+4.Афтозды стоматит

5. Герпестік стоматит

50. Ұл бала 10 күндік. Анасының шағымдары баласында тілінің ақ жабындымен қапталған пайда болуына. Тек емшек сүтімен қоректенеді. Қарап тексергенде : бала жақсы емеді, аузының шырышты қабатынан ақ жабынды көрінеді. Шырыш гиперемияланған, жабынды барлығы алынбайды, жоғары жағының қанауымен . Ішкі ағзаларда патология байқалмайды

Аталған болжама диагноздың қайсысы науқасқа дұрыс келеді?

+2. Молочница

3. Гингивит

4. Афтозды стоматит

5. Герпестік стоматит

51. Қыз бала 3 жаста. Шағымдары дене температурасының 38 ⁰С көтерілуіне.. Анамнезінде белгілі, муковицитозға байланысты емделеді, антибактериялды ем қабылдайды. Қарап тексергенде: Шырышты қабатта афты табылған, афты ободок тәрізді ісіну тіндері қоршалған.Тілі құрғақ дақ тәрізді жабындымен қапталған. Өкпенің жоғарғы және ортанғы аускультациясында құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Үлкен дәреті каша тәрізді жарқыраған, сұр түсті.

Антибактериялды терапияның жиі қарсы көрсетілімдері қайсысы?

1. Глосит

2. Хейлит

3. Герпес

+4. Стоматит

5. Гингивит

52. Ұл бала 8 жаста. Шағымдары дене температурасының 39,1⁰С дейін көтерілуіне, аузының, ернінің шырышты қабатында суықтан соң төмпешіктің пайда болуына. Қарап тексергенде: терісі таза, ауыздың және еріннің жоғарғы шырышты бөлігінде көрінбейтін төмпешіктердің болуы. Жақ астылық лимфа бездері горох тәрізді, ауру сезімсіз. Өкпесінде везикулярлы тыныс.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Глосит

2. Хейлит

3. Гингивит

4. Стоматит

+5. Герпес

53. Ұл бала 2 жаста. Шағымдары сұйық сілекей бөлінуіне, тамақтан бас тарту , дене температурасының 38,8⁰С дейін көтерілуіне , қызыл иегінде, ернінде сарғыш бляшкалар. Тамақ ішкенде бірден ауысыну

Дәрілік препараттар ішінде қайсысы сәйкес келеді :

1. Ацикловир 50 мг \ тәулігіне

2. Нистатин суспензиясы 5%

3. Цинк мазы

+4. Глицеринмен буры ерітіндісі

5. Поливитаминдер

54. қыз бала 2 апталық. Анасының айтуынша әлсіз емеді, мазасыз. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде антибиотиктер қабылдаған. Қарап тексергенде: тілінің, еріннің шырышты қабатында ақ дақтар тобымен көрінеді 1-1,5 мм, домалақ формада, манный круп тәрізді.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

+1. Кандидозды стоматит

2. Афтозды стоматит

3. Герпетикалық стоматит

4. Аллергиялық стоматит

5. Стрептококкты стоматит

55. Ұл бала 6 жаста. Шағымдары жұтыну кезінде ауру сезіміне. Қарап тексергенде : дене температурасы 38⁰С, мойын айналасында екі жақты көзге көрінетін ұлғайған 1,5 см артқы және алдыңғы лимфа бездері көрінеді.Аңқасында- анық гиперемия, миндалиндер ұлғайған, лакунада ірің. Бауыр және көк бауыр қабырға доғасынан +3 см шығыңқы.Жалпы қан талдауында : эритроциттер 3,8х10¹²/л, гемоглобин - 130 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциттер 10,0х10⁹/ л, палочкоядерные -8%, сегментоядерные – 13%, эозинофилы-1%, лимфоциты – 40%, моноциты – 13%, атипиялық мононуклеарлар-25%, ЭТЖ -25 мм\сағ.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Жедел лейкоз

2. Лимфогранулематоз

3. Фолликулярлы баспа

4. Созылмалы миелолейкоз

+5. Инфекционды мононуклеоз

56. Ұл бала 12 жаста. Шағымдары мойын лимфа бездерінің ұлғаюына. Анамнезінде мойнындағы 1 ұлғайған лимфа безін 2 ай бұрын көрген. Қарап тексергенде: оң жақ лимфа безінде конгломерат пальпацияланады, «қаптағы картошка» тәрізді. Бездер жылжымалы, тығыз-эластикалық, ауру сезімсіз. Бауыр мен көк бауыр пальпацияланбайды..

Аталған зерттеу әдісінің қайсысы диагноз қоюға сәйкес келеді?

1. Кеуде қуысының томографиясы

2. Қаннің биохимиялық талдауы

3. Сүйек кемігінің стернальды пункциясы

+4.Лимфа бездердің гистологиялық зерттеуі

5.Кеуде артынан лимфа бездерін радиоизотопты сканирлеу

57. Ұл бала 4 жаста. Шағымы жиі суық тиіп ауруына. Қарап тексергенде барлық лимфа бездері 2 см дейін ұлғайған. Миндалиндер гипертрофияланған , жұтқыншақтың артқы жағында лимфатикалық фолликулалар ұлғайған, аденойдты тіндер өсуі байқалады. Жалпы қан талдауы : эритроциттер 3,0х10¹²/л, гемоглобин - 110 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциттер 6.0,0х10⁹/ л, талшықтыядерные -1%, сегменттіядерные – 21%,эозинофилдер-9 %, лимфоциттер – 65%, моноциттер – 4%, ЭТЖ -6 мм\сағ

Аталған патологияға төмендегі симптоматиканың қайсысы сәйкес келеді ?

1. Эксудативті-катаральды диатез

2. Геморрагиялық диатез

+3.Лимфатико-гипопластикалық диатез

4. Нерв-артриттік диатез

5. Дисметаболикалық диатез

58. Қыз бала 8 айлық. Шағымдары психо – моторлы дамудың кешігуіне, клонико-тоникалық ұстамаларға шағымданады. Қарап тексергенде : баланың терісі ашық түсте, ақшылдау шашты, ашық көгілдір ерін. Балада «тышқан» тәрізді иіс сезіледі. запах. Қыз отырмайды, тұрмайды, анасын танымайды, анада-санда монотонды дыбыс шығарады, гиертонус анықталады.

Аталғандардың диагностикалық зерттеудің қайсысы сәйкес ?

1. Жалпы қан талдауы

2. Жалпы зәр талдауы

3. Спиномозговая пункция

4. Электроэнцефалография

+5. Скрининг –Гатри есті

59. Қыз бала 7 айлық . Шағымдары тоникалық ұстамалар. Қарап тексергенде жоғары тамақтанған, басы гидроцефальды формада. Маңдай және шүйде бөлігі анықталады. Краниотабес. Үлкен еңбегі 2х2 см, шекарасы ұсталынады.Кеуде қуысы килевидті формада, төменгі апертура айналған. Тіндер тургоры төмендеген. « Акушер қолдары» симптомы.

Іші тығыздалған, бауыры қабырға доғасынан +3 см, пальпацияланады. Тіреліп отыр, тоникалық ұстамалар периодты.

Қандай диагностикалық зерттеу сәйкес келеді ?

1. Жалпы қан талдауы

2. Жалпы зәр талдауы

3. Спиномозговая пункция

4. Электроэнцефалография

+5.Қандағы кальций және фосфорды анықтау

60. Бала , 6 айлық. Шағымы қолы мен аяғының, бетінің, дене бітімінің тырысып қалатын ұстамаға. Қарап тексергенде : Терісі таза трелеу іздерімен, қызыл дермографизм. Сүйектік жүйесіне сырттан қарағанда: үлкен еңбегі 1,3 х 1,5 см, краниотабес, қабырғаларында «рахиттік четкалар» ТЖ 40 рет минутына. Өкпесінде пуэрильді тыныс . Пульс 105 рет 1 минутына Іші « бақа тәріздес».

Науқаста аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

1. Рахит

2. Эпилепсия

3. Фосфат- диабеті

+4. Спазмофилия

5. Гипервитаминоз Д

61. Ұл бала, 7 жаста , суықтанғаннан кейін ауру сезіммен құрғақ жөтел, бас ауыру, дене температурасының 39,0⁰С дейін көтерілуіне. Қарпа тексергенде: температурсыа 39,2⁰С, аяқтары суық, дірілдеу, бозғылт, терісінің « мраморлығы” , цианоздалған ісінген ерін. Аңқасында катаральды байқалулар анықталды, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған. Өкпесінде қатаң тыныс. ТЖ 30 рет минутына. Пульс 100 рет минутына.

Аталғанның ішінде қай терапия сәйкес?

1. Антибиотикотерапия

2. Вирусқа қарсы

+3. Антипиретикалық

4. Витаминотерапия

5. Қан тамырды кеңейтетін

62. Қыз бала 6 жаста. Шағымдары құрғақ жөтел, температурасының көтерілуі, мұрнынна су ағу, бұлшықеттерінің ауыруы, тамақтан бас тарту. Англияда ата- ансымен болған. Қарап тексергенде : әлсіреген, бозғылт, ұйқышыл, дене температурасы 39,2⁰С. Аңқасы аздап гиперемияланған. Артқы лимфа бездері горох тәрізді ұлғайған, ауру сезімінсіз. Өкпесінде қатаң тыныс, аздаған құрғақ сырылдар. ТЖ -24 минутына. Пульс 100 минутына. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз.

Аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

1. Пневмония

2. Бронхит

3. Грипп А

+4. H1N1 тұмауы

5. ЖРВИ

63. Қыз бала 6 жаста. Шағымдары ауру сезімммен құрғақ жөтел, температурасының көтерілуі 39,0⁰С, бас ауруы. Қарап тексергенде: әлсіреген, бетінде және мойнында– петехиялар, склерасы инъецирован, мұрнынна сұйық емес бөлінді бөлінген, құрғақ жөтел. Аңқасында катаральды белгілер анықталған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, зерниста. Өкпесінде қатаң тыныс. ТЖ 22 рет минутына. Пульс 90 рет минутына

Төмендегі аталғандардың ішіндегі қайсы диагностикалық зерттеу сәйкес келеді ?

1. Жалпы қан талдауы

2. Аңқадан бактериоскопиялық жағынды

3. Кеуде қуысының рентгенографиясы грудной клетки

4. Бактериологиялық егу

+5. Вирусологиялық зерттеу

64. Қыз бала 4 жаста. Анасының айтуы бойынша ойламаған жерден ентігу пайда болды, жұтынғанда тамағының ауыруы 2 күн бойы. Қарап тексергенде: терісі бозғылт. Аңқасы гиперемияланған. Тынысы шулы, жай тұрғанда естілетін, бұғана үстілік және бұғана астылық, мойындырық тесігі, дем алу кезінде қабырға аралық вытяжения анықталады. ТЖ 30 минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі қалыпты. Пульс 110 рет минутына, әлсіз.

Аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

1. Дифтерия

2. ЖРВИ

3. Фолликулярлы ангина

4. Инфекциялық мононуклеоз

+5. Стеноздаушы ларинготрахеит

65. Отбасылық дәрігерге 1,5 жастағы баласымен анасы келді. Дәрігер рахитті және жалпақ табандылықты анықтады. Рахитке қарсы терапия тағайындалды. Табанына гипстен ілгіш байланды. Емнен кейін қандай нәтиже көруге болады?

1. +Рахиттік форманың сәтті емі

2. Қисық аяқтықтың қатерінің азаюы

3. Аяқты алып жүрудің кеңеюі

4. Жүрудің жеңілдеуі

66. Жаңа туылған нәресте 4 күн, физиологиялық тума, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Анасында жүктілік кезінде жыныс мүшесінен шырышты бөлінділер болған. Қарап тексергенде: бала мазасыз, қабағы ісінген, көп мөлшерде серозды- іріңді бөлінділер, 2 бірдей көзінің конюктивасы гиперемияланған. Конъюктива қуысына бактериологиялық талдау жасалғанда – гонококк анықталған.

Аталғанның ішінде қай препарат тиімді ?

1. Тетрациклин

2. Эритромицин

3. Стрептомицин

4. Канамицин

5. + Пенициллин

66. Жаңа туылған нәресте 8 күндік, туылғанда салмағы 2500, бойы 46 см. Жүктілік суық тиюмен өткен. Емізу кезінде балада цианоз және жөтел пайда болады. Контрасты ренгенологияда- трахеяда және бронхтарда контрастты зат пайда болады.

Аталғандардың ішінде қосымша қандай зерттеу әдісімен тексеруге болады ?

1. Эзофагоскопия

2. Торакоскопия

3. Пневмоперитонеум

4. Компьютерлік томография

5. + Бронхоскопия

66. Құсу және кекіру симптомымен жаңа туған балаға келесідей смесь көрсетілген:

+ а) Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс, Лемолак;

б) Хумана, Алсой, Портаген;

в) Алфаре, Нутрилон Пепти ТСУ, Нутрамиген;

г) Нан кисломолочный, Семпер-бифидус, Нутрилон-Омнео;

д) Афенилак, Лофенилак, Хумана ГА.

69. Пребиотикті өнімді барлық смесь обладают, мынадан басқа:

а) Нан қышқыл сүтті;

б) Нан бифидобактериямен;

в) Семпер-бифидус;

г) Нутрилон-Омнео;

+ д) Нутрисоя.

70. Жаңа туылған балаларға сиыр сүтіндегі ақуыздарды көтере алмаушылық болғанда келесідей сместерді қолдану көрсетілген :

а) Малютка, Хумана ГА, Фрисомел;

б) Нутрилон-Соя, Алсой, Фрисосой;

в) Нутрилак низколактозды , Алсой, Нутрилон төменлактозды ;

г) Фрисовом, Лемолак, Нутрилон-антирефлюкс;

+ д) Нутрамиген, Пептиди-Туттели, Прегестимил.

71. Жаңа туылған балаларға лактозды көтере алмаушылық кезінде жасанды тамақтандыру кезінде ең оптимальды смесь қайсысы:

+ а) төменлактозды;

б) ақуыз гидролизінің төменгі дәрежесі;

в) ақуыз гидролизінің жоғарғы дәрежесі;

г) соя смесьіндегі ақуыздардың негізі;

д) глютенсіз сместер.

72. Галактозаның ең негізгі өнімі:

а) Ішек микрофлорасының қалыпты өсуіне жағдай жасайды;

б) Ішек моторикасын стимуляциялайды;

в) Иммундық қорғанысты жоғарлатады;

+ г) Ақуыздар синтезіне нейрондардың ену структурасына қатысады;

д) Бүйректегі ақуыз жүктемесін төмендетеді.

72. 4 апталық балаға Шкарин формуласы бойынша тәулігіне сүттің қанша мөлшерін қабылдау керек:

+ а) 600 мл;

б) 700 мл;

в) 750 мл;

г) 800 мл;

д) 850 мл.

72. Камедь бар сместерді тағайындауға қарсы көрсетілімдер,:

+ а) диарея

б) құсу синдромы;

в) запор

г) 1-2 дәрежелі гипотрофия;

д) ішектік шаншу.

72. Мерзімінен ерте туылған баланың смесь құрамындағы ақуыз мөлшері ( 100 мл сместе):

а) 1,5-2 гр.;

+ б) 1,9-2,3 гр.;

в) 2,5-3 гр.;

г) 3-3,2 гр.;

д) 3,5-4 гр.

72. Дені сау жаңа туылған нәрестеде адаптирленген сместер барлық талаптарға сай болу керек, мынадан басқа :

+ а) ақуыз компоненті смесінде 60% ка­зеинмен көрсетілген;

б) жоғары энергетикалық құндылығы ;

в) Ақуыз сары суында концентарциясы 60% тан кем емес;

г) Темірдің жетіспеушілігі;

д) кең комплекстік су- майда еритін витаминдер, макро- және микроэлементтер.

77. Жаңа туылған нәрестеде физиологиялық сарғаю себептері болады, біреуінен басқа :

а) өмірінің 2~3- күнінде сарғаюдың пайда болуы ;

+ б) толқын тәрізді ішінде;

в) тура емес гипербилирубинемия;

г) Билирубин өсуі 85 мкмоль/л/ кем емес күніне;

д) Максималды билирубин деңгейі 205 мкмоль/л.

78. Физиологиялық сарғаю анықталғандардың ішінде тән емес :

а) үлкен дәреті массасы қалыпты боялған түстес;

б) Өт пигменттерінің зәрде болмауы ;

в) Өмірінің 2-3 күнінде сарғаю болып, 5- 7 күнге созылады.

г) Сарғаюмен жаңа туған нәресте фототерапия жүргізуге қажет етпейді ;

+ д) толқын тәрізді ішінде; .

79. Жаңа туған нәрестеде тура емес гипербилирубинемияның себептері бәрі, тек мынадан басқа :

а) АВО жүйесінде қанның сәйкессіздегі;

б) резус-конфликт;

в) физиологиялық сарғаю;

г) Криглер-Найяр синдромы;

+ д) Өт шығару жолдарының атрезиясы.

80. Жаңа туған нәрестеде тура гипербилирубинемияның себептері бәрі, тек мынадан басқа

а) Өт шығару жолдарының атрезиясы.

б) Жалпы өт жолдарының кистасы ;

в) альфа-1-антитрипсин жетіспеушілігі;

г) галактоземия;

+ д) ана сүтімен сарғаю.

81.Холестатикалық сарғаюда қышыма болады:

а) билирубинмен;

+ б) өт қышқылдары ;

в) лецитинмен;

г) фосфолипидатермен;

д) щелочная фосфатазамен.

82. Жаңа туылған нәрестеге лабороториялық сарғаюға барлық көрсетілімдер кіреді, біреуінен басқа:

а) гемоглобин анықтау;

б) билирубин және оның фракциясы деңгейін анықтау

в) ретикулоцитер саны;

+ г) анасымен баласының қан тобын және резусты анықтау ;

д) АлАТ, АсАТ ферменттерін анықтау.

83. Шынайы конъюгирленген (тура) гипербилирубинемия бекітілгені қайсысы:

+ а) Патологиялық жағдайға себептері әрқашан пайда болады;

б) Физиологиялық жағдайға кіреді;

в) холестаз себептеріне жатпайды ;

г) Уланулық сарғаюды шақырады;

д) гемолиз қызметі болады.

84. Конъюгирленген (тура) гипербилирубинемия себептері барлығы болуы мүмкін мынадан басқа:

а) парентеральды тамақтану;

б) Өт шығару жолдарының атрезиясы ;

+ в) Табиғи емізу;

г) неонатальды гепатит;

д) сепсис.

85. Гепатобилиарлы жүйені зерттеу кезінде тура гипербилирубинемия себептерін диагностикалауда ақпаратты аспаптық әдіс қайсысы болып табылады :

а) сцинтиграфия;

б) кеуде қуысы ағзаларының көлденең рентгенограммасы;

в) компьютерлік томография;

+ г) магнитті-резонансты зерттеу;

д) ультрадыбысты зертттеу.

86. Аталған көрсеткіштердің қайсысы холестазды нақтылайды:

а) Ауыз және ақуыз фракциялары;

б) трансаминазалар;

+ в) Қышқылдықь фосфатаза;

г) р-глюкуронидаза;

д) иондалған кальций.

87. Тура емес гипербилирубинемия аталған аурулардың біреуіне ғана тән характерна для одного из пе­речисленных заболеваний:

а) Ротор синдромы;

б) альфа-1-антитрипсин жетіспеушілігі;

в) цитрин жетіспеушілігі;

г) Криглер-Найяр синдромы ;

д) неонатальды транзиторлы холестаз.

88. Ағзадағы негізгі билирубин тасымалдаушысы болып табылады:

а) миоглобин;

б) цитохром;

+ в) гемоглобин эритроциті;

г) трансферрин;

д) каталаза.

89. Қанда альбуминмен билирубин конкуренті болммайды :

а) майда ерігіш эмульсиясы;

б) сульфаниламидтер;

в) липидтермен сутегі тотығы өнімінің қышқылдығы;

г) уросептиктер;

+ д) В тобының витаминдері.

90. Ана сүтіндегі қайсы кмпоненттер «ана сүтімен сарғаюға » әсер етеді :

+ а) полиненасыщенные майлы қышқылдар;

б) аминокислоттер;

в) витаминдер;

г) лактоза;

д) лактоглобулин.

91. «Ана сүтімен сарғаюға » келесі емізу тактикасы көрсетілген :

а) ана сүтін толығымен адаптирленген сместермен ауыстыру ;

б) 2 аптаға ана сүтінен бермеу ;

+ в) табиғи емізуді жалғастыру ;

г) Жартылай негізде ақуызды гидролизді сместі тағайындау ;

д) жоғарғы ақуызды гидролизді смесь тағайындау.

92. Жаңа туылған нәрестеде гемолитикалық ауруын негізінде Rh-факторына жатады:

+ а) Rh-факторына изосенсибилизация ;

б) анасының қанындағы гетероиммунды антидене ;

в) фетоплацентарлы жетіспеушілік;

г) АВО-антигенмен изосенсибилизация;

д) жасушалы-опоорталы цитолиз.

93. ГБН негізінде АВО-жүйесіне жатады :

+ а) АВО-антигені бойынша изосенсибилизация;

б) баланың қанында гетероиммунды антидене ;

в) фетоплацентарлы жетіспеушілік;

г) Rh-фактор бойынша изосенсибилизация;

д) жасушалы-опоорталы цитолиз.

94. Жаңа туған нәрестелерде гемолитикалық ауруын АВО жүйесінде нақты параметр деп , санауға болады :

а) балада микросфероцитоз ;

+ б) анасының қанында иммунды антидене табылуы (анти-А немесе анти-В) ;

в) анасынның қан тобы О (I), балада - А (II) немесе В (III);

г) Кумбс сынамасына тура оң ;

д) балада осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі .

95. ГБН АВО-ға сәйкессіздік тән:

а) жеңіл және орташа дәрежедегі анемия ;

б) сарғаю;

в) баланың эрит­роциттері антидене анасының сүті мен қанында сәйкестілігі;

+ г) ауыр ағым;

д) ретикулоцитоз.

96. Сарғаюдың клиникалық симптомдарына ГБН де барлығы жатады, біреуінен басқа:

а) өмірінің алғашқыкүнінде сарғаюдың пайда болуы ;

б) тері жабындылары мен склерасының иктериялығы ;

в) гепатоспленомегалия;

г) боялған нәжіс ;

+ д) обесцвеченный нәжіс.

97. Билирубиндік энцефалопатия қауіп фактор дамуына барлығы кіреді, тек біреуінен басқа :

а) мерзімінен бұрын туған;

б) ОНЖ гипоксиялық зақымдануы;

+ в) баланы табиғи тамақтандыру ;

г) внутриутробной инфекция, сепсис;

д) гипогликемия.

98. Ерте неонатальды кезеңде билирубиндік энцефалопатия дамуына барлық факторлар қаралған тек мынадан басқа:

а) жоғарғы гематоэнцефалиялық тосқауылға тәуелді болу;

б) гипогликемия;

в) пшоальбуминемия;

г) гипоксии;

+ д) тура гипербилирубинемия

99. ГБН мен өмірінің алғашқы тәулігінде дені сау балаға орын басушы қан құюға абсолютті көрсеткіш :

а) гемоглобиннің 160 г/л төмен болуы;

+ б) Өмірінің алғашқы тәулігінде сағат сайын билирубин 6,8 мкмоль/л/с болуы ;

в) гепатоспленомегалия;

г) сарғаю;

д) қан тобы немесе резус факторына анасы мен баланың сәйкестілігі дәлелденген

99. 99. ГБН мен мезгілінен бұрын туған балаға орын басушы қан құюға резус факторға келесілерді ескеру керек :

а) гестациядағы төменгі мерзім;

б) төменгі дене салмағы;

в) билирубин деңгейі 170 мкмоль/л ден төмен;

г) билирубиннің сағат сайын өсуі 8,5 мкмоль/с;

+ д) аталғандардың барлығы.

99. Жаңа туылғандарға фототерапия жүргізуге абсолютті көрсетілім :

а) токсикалық эритема;

б) басішілік қанайналым ;

в) нерв-рефлекторлы қоздыру синдромы;

+ г) тура гипербилирубинемия;

д) вегето-висцеральды бұзылыс .

99. Сарғаюмен жаңа туған нәрестеге фенобарбиталды тағайындауға негіз болып табылатыны :

+ а) глюкуронилтрансферазаның активациясы;

б) тура билирубин экскрециясының жылдамдауы;

в) өт лақтырысының жақ саруы ;

г) ішектегі Р-глюкуронидазаның активтілігінің төмендеуі;

д) тура емес билирубин экскрециясының жылдамдауы.

99. Тура емес гипербилирубинемия негізгі терапиялық эффектісі байланысты :

а) тура емес би­лирубин және оның секрециясының зәр мен нәжіспен араласуы ;

б) Р-глюкуронидазаның активтілігінің жоғарлауы;

в) сарысулық альбуминнің деңгейнің жоғарлауы;

г) биливердин төмендеуі;

+ д) гамма-глютамилтранспептидазаның активтілігінің жоғарлауы.

104. Фототерапияның асқынулары барлығы болады, біреуінен басқасы:

а) обезвоживания;

б) «бронзовый бала» синдромы;

в) Қызба;

г) рибофлавиннің транзиторлы жетіспеушілігі ;

+ д) Анемияның дамуы

.

105. Аталған аурулардың қайсысы циррозды шақырмайды:

а) отбасылық бауырішілік прогрессирлеуші холестаз

б) альфа-1-антитрипсиннің жетіспеушілігі;

+ в) отбасылық рецидив беруші холестаз (Саммерскила ауруы);

г) билиарлы атрезия;

д) неонатальды гепатит

.

105. Жаңа туған нәрестеде созылмалы бауырлық жетіспеушіліктің жиі себептері:

а) созылмалы персистирлеуші гепатит;

б) созылмалы активті гепатит;

в) жедел гепатит;

+ г) билиарлы атрезия;

д) токсическалық гепатит.

105. Бауырлық жетіспеушіліктің барлық себептеріне барлығы кіреді, тек біреуден басқасы:

а) сарғаюлар;

б) энцефалопатиялар;

. в) геморрагиялық синдром;

г) диспротеинемия;

+ д) қышқылдық фосфатазаның жоғарлауы.

105. Жатырішілік инфекциялар- бұл инфекциондық қабынулық ауру , инфицирлену болғанда:

а) антенатальды кезең шығару;

б) интранатальды кезеңде шығару ;

в) перинатальды кезең;

+ г) антенатальды және интранатальды кезең ;

д) жүктіліктің алғашқы 3 айында

.

105. TORCH термині -синдром белгілеуде қолданылады :

а) генетикалық патологияны анықтауда;

б) инфекционды емес эмбриопатияны анықтауда;

в) инфекционды емес фетопатияны анықтауда;

+ г) туғаннан болған инфекциялар;

д) Ерте неонатальды кезеңде инфекцияның өрбуі

.

105. Жаңа туған нәрестеде туғаннан болған инфекцияның абсолютті диагностикалық критериясы болып табылады:

а) клиникалық белгілер;

б) жоғары титрлер спецификалық IgG класының антиденесі ;

в) IgM жалпы концентрациясының жоғарылануының анықталуы;

+ г) қоздырғыштың анықталуы (оның антигендері немесе геномдарының ) немесе спецификалық IgM класының антиденесі;

д) секреторлы IgA ның жоғары концентрациясы.

105. Қызамыққа қарсы жоспарлы вакцинацияның негізгі мақсаты:

а) үлкен адамдарда қызамықтың ауыр түрінің жиілігнің төмендеуі

б) балаларда қызамықтың ауыр түрінің жиілігінің төмендеуі

в) балаларда және үлкендерде асқынған қызамықтың жиілігінің төмендеуі

+ г) туғаннан пайда болған қызамық жиілігінің төмендеуі

д) қызамықтың жоспарлы ликвидациясы.

105. Даму қатері жоғары туғаннан пайда болған қызамық синдромы мына жағдайда болады:

а) жүктілік кезінде қызамықпен ауырған адаммен бірге контактта болса;

б) жүктілік кезінде әйел қызамықпен ауырған болса

в) егер әйелде жаңадан жүктілік болса 6 айдан соң қызамықпен туылған бала болса

г) фетоплацентарлы жетіспеушілігі болса

+ д) аталғандардың барлығы.

105. Грегг триадасына тән:

а) туылғаннан цитомегалия;

б) туылғаннан герпес;

в) токсоплазмоз;

+ г) туылғаннан қызамық.

105. Бас миындағы кальцификаттардың бар болуы жатырішілік инфекцияға тән :

а) листериоз;

+ б) токсоплазмоз;

в) хламидиоз;

г) гепатит В;

д) АИВ-инфекциясы

105. Сифилиспен туған нәрестені серологиялық диагностикалауда келесі әдістер қосылады, тек мынадан басқа :

а) RPR-тесті (Rapid plasma reagins) антигенмен, адсорбирленген көмірде ;

б) РИФ (иммунофлюоресценция реакциясы );

в) РПГА (пассивті гемагглютинация реакциясы );

г) твердофазный ИФА (иммуноферментті талдау);

+ д) РНГА (тура емес гемагглютинация реакциясы)

105. Жаңадан туылған нәрестеде ерте туғаннан пайда болған сифилис келесі клиникалық симптомдармен көрінеді:

а) гепатоспленомегалия;

б) дақты-папулезды бөртпе;

+ в) Гетчинсон тістері;

г) анус маңының кең кондиломасы ;

д) ошақты аллопеция.

105. Жаңа туылған нәрестеде дакриоциститтің жиі себептері барлығы болуы мүмкін :

а) жас түтігінің бітелуі ;

б) жас түтігінде аномалияның орналасуы;

в) сүйектік каналдың болмауы;

г) мұрынның шырышты қабығының жарақаты ;

+ д) конъюнктивит.

105. Жаңа туған нәрестеде герпестік инфекцияның патогномды терапиясы болып табылады :

а) ацикловир 45 мг/кг/тәу 10-14 күн;

+ б) ацикловир 60 мг/кг/тәу 21 күннен кем емес;

в) интерферон тағайындау және жергілікті герпетикаға қарсы терапия;

г) спецификалық иммуноглобулин көктамырішілік енгізу;

д) виферон және интерферон тағайындау.

105. Жаңа туған нәрестенің қай тобында қан құюлу (ВЖК) үшінші дәрежеде жиі дамиды:

а) мезгілінен жетіп туған нәрестелердің қалыпты дене салмағымен ;

+ б) мерзімінен ерте туған балада төменгі дене салмағымен

в) ЗВУР мен жаңа туған нәрестелерде;

г) жаңа туған нәрестелердің 40-42 апталық гестация мерзімімен;

д) мерзімінен бұрын туылған нәресте 2500 г дене салмағымен

105. Жаңа туған нәрестеде ВЖК ның дамуына қауіп факторы дамуына кіреді, мынадан басқа:

а) анасының гипертоникалық ауруы;

б) созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілігі;

в) туған кездегі гестацияның төменгі мерзімі;

г) ұрықтың ірі болуы;

+ д) жүктілік кезінде анасының К витаминін қабылдауы

121. Церебральды ишемияның бірінші дәрежесінің себебі болып табылады :

а) ұстамалар;

б) Греффе симптомы;

+ в) қозу синдромы;

г) кома;

122. Жаңа туған нәрестенің бас миының гипоксиясына қандай клиникалық себеп ауырлығына нұсқау береді :

а) нервтік-рефлекторлы қозу синдромы;

б) вегето-висцералды бұзылыс ;

в) Моро симптомы;

г) бұлшықеттік дистония синдромы;

+ д) естің бұзылуы.

122. Жаңа туған нәрестелерде геморрагиялық аурудың дамуына қауіп факторы барлығы болады , тек біреуінен басқа :

а) туғаннан жарақат алу;

б) жүктіліктің 4-8 апталағында анасына ұстамаға қарсы препараттарды тағайындау;

в) ауыр гестоз;

г) мезгілінен ерте туған;

+ д) АВО- сәйкессіздігі.

122. Жаңа туған нәрестелерде геморрагиялық аурудың классикалық формасы пайда болады:

а) жатырішінде;

б) өмірінің алғашқы 5-6 сағаттарында;

+ в) баланың өмірінің алғашқы тәулігінде;

г) өмірінің 2 айлығында;

д) өмірінің 2 апталығында.

122. Жаңа туған нәрестелерде геморрагиялық ауруға барлық аталғандардың жатады, мынадан басқа:

а) К витаминінің жетіспеушілігіне байланысты ауру ;

б) геморрагиялық ауру жиі табиғи тамақтандырғанда дамиды ;

в) дәрілік терапиямен байланысты болуы мүмкін;

г) гемокоагуляционнды каскаданың бұзылуымен жүреді;

+ д) қан кетудің ұзақтығының жоғарлауымен

.

126. Геморрагиялық ауруы бар жаңа туған нәрестелерде қандай лабораториялық себептер тән :

а) тромбоцитопения;

б) қан кетудің ұзақтығының жоғарлауымен;

+ в) қан ұю кақытының ұзаруымен ;

г) оң этанолды тест;

д) гиперфибриногенемия.

127. Жаңа туған нәрестелерде геморрагиялық аурудың типтік себептеріне барлығы кіреді, мынадан басқа:

а) 2~4 тәулігінде меленаның пайда болуы;

б) кіндік бауынан қан кету ;

в) кефалогематомалар;

г) терісінде және шырышты қабаттарында петехиалды бөртпелер ;

+ д) тері қабаттарының сарғаюы .

128. 125. Ерте геморрагиялық аурулар жаңа туған нәрестелерде барлығы анықталған, тек мынадан басқа :

а) жүктілік кезінде анасының антиконвульсанттарды пайдалануы

+ б) аурудың клиникалық себептері өмірінің 2-ші аптасында пайда болады;

в) кіндік бауынан қан кету, терісінде петехиялар;

г) аурудың клиникалық себептері өмірінің 24 сағатында пайда болады;

д) протромбиндік уақыт (ұзарған), V фактордың қалыпты деңгейінде көптеген балаларда II,VII,IX,X факторларының жетіспеушілігі кездеседі.

128. Ресейде геморрагиялық ауруы бар жаңа туған нәрестелерде негізгі медикаментозды профилактикасы болып табылады :

+ а) викасол тағайындау;

б) этамзилат тағайындау;

в) адренохром өнімін қабылдау;

г) қанық мұздатылған плазма құю;

д) Е-аминокапрон қышқылы.

128. Геморрагиялық ауруы бар жаңа туған нәрестелерге К дәруменін енгізу патогенетикалық негіз болып табылады :

а) 1,11,III факторының жетіспеушілігі;

б) антитромбин III жетіспеушілігі;

в) X.XII ұю факторының жетіспеушілігі;

+ г) протромбин, проконвертин жетіспеушілігі;

д) 1,ХИ ұю факторының жетіспеушілігі.

128. Мерзіміне жетіп туған нәрестенің зәрінде өмірінің алғашқы күнінде өмім нешені құрайды:

а) менее 10 мл/ч;

б) 10 - 20 мл/ч;

+ в) 20 - 30 мл/ч;

г) 30 - 40 мл/ч;

д) 40 мл/ч астам.

128. Экстрацеллюлярлы сұйықтықты жоғалту және онымен байланысты туғаннан кейінгі салмағын жоғалту байланысты:

+ а) нарастающий диурезбен;

б) алғашқыда энтеральды тамақтандыру;

в) меконимен ақуызды жоғалту;

г) жаңа туған нәрестелерде транзиторлы гипертермия;

д) аталғаннның барлығы.

128. Жаңа туған нәрестелерде туғаннан кейінгі салмағын жоғалту байланысты:

а) 3500 г салмақтан көп;

б) мезгіліне жетіп туғандарда салмағы2500 ден до 3500 г ға дейін;

+ в) мезгілінен ерте туғандарда;

г) антенатальды гипотрофиямен;

д) көп ұрықты жүктілік.

128. Жаңа туған нәрестелерде летальдылықтың жоғары қауіп көрсеткіштеріне барлығы кіреді, тек:

а) туғанда салмағы 2000 г кем;

б) гестационды жаста 34 аптадан кем;

в) қанда С-реактивті ақуыздың болуы;

г) физиологиялық рефлекстердің төмендеуі ;

+ д) срыгивания синдромы.

128. Жаңа туған нәрестелерде нозокомиалды инфекция қауіп факторларына барлығы кіреді, тек:

а) толығымен парентералды тамақтандыру;

б) төменгі гестационды жаста;

в) туғанда дене салмағының аз болуы (2500 г аз) ;

+ г) зонд арқылы энтеральды тамақтандыру;

д) антибиотиктерді тағайындау.

128. Жаңа туған нәрестелерде негізгі асқынулар ұзақ уақыт J4BJI болса, барлығы кіреді, тек:

+ а) гиалинді мембран синдромы;

б) бронхо өкпелік дисплазия;

в) созылмалы бронх өкпелік аурулар;

г) ателектаздар;

д) нозокомиялды флорамен шақырылған пневмония

128. Жаңа туған нәрестелерде нозокомиалды инфекциялар аз шақырылады :

а) Acinebacter baumannr,

б) Klebsiella pneumoniae;

в) Pseudomonas aeruginosa;

г) Proteus mirabilis;

+ д) Streptococcus pneumoniae.

128. Жаңа туған нәрестелерде нозокомиалды инфекциялар еміне тағайындалады :

а) қорғалған пенициллиндер;

+ б) цефалоспориндер III ұрпақты ;

в) линкосамидтер;

г) макролидтер;

д) фторхинолондар.

128. Жаңа туған нәрестелерде дене салмағының төмен болуына қауіп факторына барлығы кіреді, тек:

а) жүктілік кезінде анасының салмағының төмендеуі;

б) анасында гемоглобин деңгейінің 95 г/л аз болуы;

в) болашақ ананың алкогольды пайдалануы;

г) антиконвульсанттармен емдеу;

+ д) болашақ анада қант диабеті

.

128. 139. Жаңа туған нәрестелерде дене салмағының төмен болуына барлық асқынулар кіреді, тек :

а) кіндіктің түспеуі;

б) меконий аспирация синдромы;

+ в) қанның вязкости төменгі дәрежесі;

г) полицитемия;

д) гипогликемия.

128. Жаңа туған нәрестелерде дене салмағының төмен болуына келесідей гастроинтестинальды асқынулар тән:

а) ішектің гипомоторикасы ;

б) некротизирлеуші энтероколит;

в) қысқа ішек синдромы;

+ г) алғашқы лактазды жетіспеушілік;

д) холестаз.

128. 141. Жаңа туған нәрестелерде дене салмағының төмен болуына келесідей гематологиялық бұзылулар тән, мынадан басқа:

а) полицитемия;

б) қанның жоғарғы вязкости ;

в) тромбоцитопения;

+ г) лейкоцитоз;

д) лейкопения.

128. Жаңа туған нәрестелерде гестационды жаста салмағының үлкен болу себептері барлығы болуы мүмкін , тек біреуінен басқасы :

а) ата-анасының физикалық дамуы жоғарыда орташа (көбіне анасында );

б) анасында қант диабеті;

в) изоиммунизация Rh-факторына ;

г) Beckwith синдром;

+ д) антиконвульсантты қолдану.

128. Beckwith синдромының белгілеріне барлығы кіреді:

+ а) микроцефалия;

б) макроглоссия;

в) висцеромегалия;

г) полицитемия;

д) гипогликемия.

128. 143. Жаңа туған нәрестелерде гестационды жаста салмағының үлкен болу себептеріне кірмейді:

а) персистирлеуші өкпелік гипертензия;

+ б) гемоглобиннің 165 г/л төмен болуы ;

в) гипокальциемия;

г) гипогликемия;

д) неонатальды сарғаю.

128. Жаңа туғандарда сұйықтықты шектеу көрсеткіштері:

а) ісінудің болуы;

б) зәрдің меншікті салмағы 1003 кем емес;

+ в) зәрдің салмағы1008 кем емес;

г) нарастания массы более 80 г/тәу;

д) натрийдің сары сулық төмендеуі 130 ммоль/Л.

.

128. Жаңа туған нәрестелерде апноэ себептері барлығы болуы мүмкін:

а) менингит;

б) гипогликемия;

в) бас ішілік қан кету;

+ г) гипергликемия;

д) некроздаушы энтероколит.

128. Жаңа туғандардың жүрек соғысын көп жағдайда оң жақтан тыңдайды:

а) шынайы декстрокардия;

б) сол жақтық пневмоторакста;

в) диафрагмальды грыжа;

г) оң жақтық ателектазда;

+ д) сол жақтық ателектазда.

128. Жаңа туғандар нәрестелерде кардиомиалгия себептері барлығы болуы мүмкін:

+ а) ашық артериалды өзек;

б) кардит;

в) рабдоимен;

г) гликогеноз;

д) сол жақ коронарлы артерияның аберранттылығы.

128. Жаңа туған нәрестенің нәжісінде қанның кездесу себептері:

а) туғаннан геморрагиялық ауру ;

б) туылу кезде ана қанын жұтып қою;

+ в) гемофилия;

г) мезентериальды тромбоз;

д) тік ішектің перфорациясы.

151. Жаңа туған нәрестенің меконидың кешігу себептері:

+ а) экссудативті энтеропатия;

б) ішек атрезиясы;

в) Гиршпрунг ауруы ;

г) Ұйқы безінің кистозды фиброзы;

д) ішек өткізбеушілігі.

152. Жаңа туған нәрестеде субдуральды қан кету жиі кездеседі?

а) мезгілінен ерте туылған салмақпен, гестацияға сай ;

б) Гестацияда мезгілінен ерте туылған аз салмақпен;

в) Жетіп туылған аз салмақпен;

+ г) гестация кезінде үлкен салмақпен;

д) аз салмақтықты өткерген.

153. Балаларда ауруханадан тыс пневмония этиологиясы көп рол атқарады :

+ а) пневмококк;

б) пиогенді стрептококк;

в) стафилококк;

г) клебсиелла;

д) ішектік талшық.

153. Тыныс жетіспеушілігінің дамуына куәгерлік етеді:

а) әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар;

б) амфорикалық тыныс ;

в) перкуторлы дыбыстың күшеюі;

г) құрғақ сырылдар;

+ д) кеуде қуысын қысатын ентігу

155. Пневмонияға алғашқы сағаттарда гипертермия және дірілдеу типті:

а) хламидиялық этиология;

б) саңырауқұлақ этиологиясы;

в) пневмоцисті этиология;

+ г) пневмококты этиология.

д) стафилококкты этиология.

156. Үлкен жастағы және жасөспірімдерде пневмонияның атипиялық қоздырғышы жиі болады :

а) легионелла;

б) пневмоциста;

в) цитомегаловирус;

г) токсоплазма;

+ д) микоплазма.

156. Пневмонияда пиопневмоторакс жиі шақырылады :

а) хламидиямен;

б) пневмоцистермен;

в) легионелламен;

+ г) стафилококктармен;

д) вирустармен.

156. Пневмониялық процесте затяжная пневмония мына мерзімде диагностикаланады :

а) 3 аптадан 4 аптаға дейін ;

б) 2 аптадан 5 аптаға дейін ;

в) 5 аптадан 6 аптаға дейін

+ г) 6 аптадан 8 айға дейін;

д) 8 айдан және одан көп .

156. Массивті экссудативті плевритқа тән :

а) перкуторлы дыбыстың укорочениесі және ауырған жағына қарай ағзалардың орналасуы;

б) экссудаттың үстінде перкуторлы дыбыққа қораптық тән;

в) дауыстың дірілдеудің күшеюі;

+ г) перкуторлы дыбыстың укорочениесі және сау жағына қарай ағзалардың орналасуы;

д) дауыстың дірілдеудің күшеюі және перкуторлы дыбыстың укорочениесі.

156. Мектеп жасындағы балаларда ауруханадан тыс пневмонияның жиі қоздырғышы болып табылады:

а) микоплазма;

+ б) пневмококк;

в) клебсиелла;

г) гемофилді таяқшасы;

д) көкірің таяқшасы.

156. 1 ден 5 жасқа дейінгі балаларда ауруханадан тыс пневмонияны шақырады:

+ а) көкірің таяқшасы;

б) пневмококкпен;

в) микоплазмамен;

г) гемофилді таяқшамен;

д) стафилококпен.

156. Экспираторлы ентігудің себебі болып табылады:

а) фарингит;

б) ларингит;

+ в) бронх обструкциясы;

г) трахеит;

д) риносинусит.

156. Междолевого выпота анықтауда көрсетілген:

а) томография;

+ б) қырынан түсіру;

в) плевральды пункция;

г) тура рентгенограмма;

д) бронхоскопия.

156. Бронхоэктазбен созылмалы пневмония белгілеріне не тән :

а) жиі емес ылғалды сырылдар;

+ б) ылғи болатын ылғалды сырылдар;

в) өтпелі сырылдар;

г) крепитация;

д) құрғақ әлсіз сырылдар.

156. Өкпенің гсмосидерозына аталғандардың қайсысы тән:

+ а) Қақырықта сидерофагагтардың болуы;

б) сары суда темір деңгейінің жоғары болуы;

в) эмфизема;

г) эозинофильді өкпелік инфильтрат;

д) «ржавая» қақырық.

156. Бронхоэктазды анықтауға көрсетілген :

+ а) бронхография;

б) пневмотахометрия;

в) Кеуде қуысындағы ағзалардың рентгенографиясы;

г) томография;

д) пикфлоуметрия.

156. Бронх демікпесіне тән емес белгі:

а) бронхоспазм ұстамасы экспираторлы ентігумен

+ б) терде және зәрде хлоридтердің концентрациясының жоғарлауы ;

в) мөлдір қақырықтың гиперпродукциясы;

г) әлсіз құрғақ ысқырықты сырылдар;

д) қатаң тыныс.

156. Аспириндік демікпеге тән емес :

+ а) аллергиялық генез;

б) простагландин синтезінің бұзылысына байланысты аурудың дамуы ;

в) стероидты емес қабынуға қарсы препаратты қабылдауда аурудың туындауы ;

г) мұрынның шырышты қабатының полипозы;

д) стероидты емес қабынуға қарсы препаратты анафилактикалық реакцияның дамуына қауіп тудыруы

169. Форсирленген дем шығару 1 сек көлемі (FEV,), форсирленген өмірлік емкость (FCV) және максимальды дем шығару жылдамдығы (PEF) ;• 5 жастан асқан балаларда бағалауға болады:

а) ағзаның аллергизация дәрежесі;

б) инфекциялық процестің дәрежесі ;

в) иммунды жүйенің жағдайы;

+ г) бронхиалды обструкция дәрежесі;

д) иммунитет ерекшелігі.

170. Пневмонияда азитромицинмен емдеу неше күнді құрайды :

а) 1-2 күн;

+б ) 3 немесе 5 күн;

в) 7-10 күн;

г) 11-14 күн;

д) 14-21 күн.

170. Бронх демікпесін емдеуде қарсы көрсетілімі ұзақ қолданғанда дамиды:

а) ингаляциялық кортикостероидтар;

б) кромогликат;

+ в) пероралды кортикостероидтар;

г) кетотифен;

д) бета-2-адреномиметиктер.

170. Пневмонияның бета-лактамазалы гемофильді таяқша штамымен шақырылған емінде кең қолданылатыны:

а) феноксиметилпенициллин;

+ б) амоксициллин, клавулан қышқылымен;

в) амоксициллин;

г) ампициллин;

д) азитромицин.

170. Ерте жастағы балаларда микоплазмалы пневмонияны емдеуде қолдануға болады :

а) табиғи пенициллиндер;

+ б) макролидтер;

в) жартылай синтетикалық пенициллиндер;

г) 1-ұрпақтағы цефалоспориндер;

д) аминогликозидтер.

170. 8 жастағы балаларда микоплазмалы пневмонияны емдеуде қолдануға болады :

а) табиғи пенициллиндер;

+ б) доксициклин және макролидтер;

в) жартылай синтетикалық пенициллиндер;

г) цефалоспориндер;

д) аминогликозидер.

175. Пневмоцистті пневмонияны емдеуде қолдануға болады :

+ а) триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол);

б) макролидтер;

в) жартылай синтетикалық пенициллиндер, потенцияланған клавула­н қышқылы немесе сульбактаммен;

г) 2-ші ұрпақтағы цефалоспориндер;

д) линкомицин.

176. Бронх демікпесінде бақылаушы емдік препараттарға кіреді :

а) қысқа әсер ететін бета-2-адреномиметиктер;

б ингаляциялық холинолитиктер;

в) қабынуға қарсы препараттар және бронходилататорлар;

г) иммуностимуляторлар;

+ д) аталғанның барлығы.

177. Бронходилататорларға мстилксантиндердің өндірілуіне кіреді:

+ а) эуфиллин;

б) фенотерол;

в) сальбутамол;

г) тербуталин;

д) кленбутерол.

178. Бронх демікпенің «аспириндік» түрінде қолдануға болмайды:

а) тавегил;

б) эуфиллин;

в) сальбутамол;

г) интал;

+ д) напроксен.

178. Муколитикалық әсер көрсетпейді:

а) мукосольвин;

б) амброксол;

в) бромгексин;

+ г) либексин;

д) амбробене.

178. Созылмалы пневмонияны бронхоэктазбен диагностикалауды орын алады :

а) кеуде қуысының рентгенографиясы ;

б) физикалды ақпараттар : тыныс алудың локальды өзгерісі;

в) сыртқы тыныс алуды зерттеу;

+ г) бронхография;

д) пикфлоуметрия.

181. Созылмалы облитерлеуші бронхиолитке жатады :

а) өтпелі бронхоспазм;

+ б) бронхиолалардың облитерациясы және бір артериоланың немесе өкпенің бірнеше алаңдары ;

в) транзиторный отек слизистой оболочки бронхтардың шырышты қабаттарының транзиторлы ісінуі;

г) бронхиалды секреттердің қысқа уақыттық гиперпродукциясы;

д) көптеген ателектаздар.

182. Эффект ингаляциялық стероидтардың жиі қарсы көрсеткіштерін атаңыз:

+ а) ауыз қуысының кандидозы;

б) бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі;

в) остеопороз;

г) гипергликемия;

д) Иценко-Кушинг синдромы.

182. Балалардағы ауыр түрдегі бронхообструкция асқынуы қайсы :

+ а) ателектаз;

б) пиоторакс;

в) абсцесс;

г) пневмоторакс ;

д) булла.

182. Негізгі емдік шараларда обструктивті бронхи­тте вирустық этиологиясы, қайсы:

а) бронхолитиктерді қабылдау ;

б) қақырық түсіруші қабылдау;

в) кеуде қуысын дірілдете уқалауы;

+ г) антибиотиктерді қабылдау;

д) физиопроцедура.

186. 3 жастағы балада экссудативті плевриттің плевра қуыстық сұйықтықта нейтрофильдер болатын болжамалы себебі қайсысы :

А) спецификалық емес бактериальды плевропневмония;

Б) туберкулез;

В) өкпе рагы;

Г) обструктивті бронхит;

Д) қабырға сынығы.

187. Туберкулезде кеудеішілік лимфа бездерін анықтауда ақпаратты зерттеу әдісі қандай :

а) өкпенің көлденең рентгенограммасы ;

^{+ б)} өкпенің қырынан рентгенограммасы ;

в) тура және қырынан томограмма;

г)бронхоскопия;

д бронхография.

188. Бронх- өкпелік жүйеге ақаудың дамуына кірмейді :

А) өкпе маңы гипоплазиясы ;

б) Бэка саркоидозы;

+В) Вильямс-Кэмбелл синдромы;

Г) трахео өңештік свищ;

д) Картагенер синдромы.

189. Аталғандардың ішіндегі жағдайдың қайсысы доле­вой пневмонияға тән:

а) патологиялық процесс альвеоланың қабынулық инфильт­рациясынан басталады ;

б) пневмококк - пневмонияның негізгі қоздырғышы;

в) плевритпен жиі кездеседі ;

+ г) емшек жасындағы балаларға ауру тән ;

д) 5~6 жастағы балаларда ауру жиі кездеседі.

190. Вильямса-Кэмпбелл синдромына тән емес :

а) созылмалы бронхит;

б) ылғи болатын ылғалды жөтел ;

в) пневмосклероздың дамуы;

+ г) трахеоөңештік свищтың және диафрагмальды грыжаның дамуы;

д) созылмалы пневмонияның дамуы.

191. Аталған аурулардың ішінде қайсысы муковисцидозға тексеруге тәуелді :

а) ауыр жағдайдағы пневмония;

+ б) пневмоцистік пневмония;

в.) рецидив беруші пневмония;

г.) рецидив беруші бронхообструктивті синдром;

д) рецидив беруші бронхиттер.

191. Картагенер синдромына қандай себептер тән емес ?

а| бронхоэктаздар;

+ б) незаращение твердого и мягкого неба; мұрын полинозы;

г ' ішкі ағзалардың керісінше орналасуы

д риносинусопатия.

191. Вжльсон-Микити синдромына аталғанның ішінде қай себеп жатпайды:

А өкпе тінінің туғаннан незрелость ;

б туғаннан өкпелік гипертензия;

в ауру өмірінің 1-5-ші күндерінде дамып, 6-12 айдан соң жүрек өкпелік жетіспеушілікке әкеледі ;

г синдромға стадиялық өкпенің морфологиялық өзгерістері тән ;

+ д) жеңіл жағдаймен характерленеді және летальды нәтиженің болмауы.

191. Туғаннан пайда болған трахея және бронх ақауына кіреді:

а) трахеобронхомаляция;

б) Мунье-Куна синдромы;

в) Вильямс-Кэмбелла синдромы;

г) бронхиолоэктаттық эмфизема;

+ д) аталғанның барлығы.

191. Маклеод синдромына қандай себептер тән емес ?

а) анамнезінде ауыр бронх өкпелік аурулар көрсетіледі (пневмония немесе бронхиолит);

б) рентгенде өкпелік тіннің мөлдірлігінің себептері жоғары анықталады

в) бір жақты зақымданулар жиі кездеседі;

г) тыныс жетіспеушілігінің болуы;

+ д) бронхоэктаздың болуы .

191. Мендельсон синдромының себептері:

1. Асқазанның жедел аспирациясы;

б) наркоз арқылы асқазанға болжамасыз эвакуация жиі дамиды;

в) тұз қышқылы және пепсиннің салдарынан бронхтарда және өкпеде химиялық зақымданулар байқалады

г бронхтың және өкпенің бактериалды қабынуы қосылады;

+ д) аталғанның барлығы синдромға сәйкес келеді.

191. Аспирациялық синдромның себебі болып табылады :

2. дисфагия;

51 трахеоөңештік свищ;

з; өңеш ахалазиясы;

г! Ақаудың дамуы ;

+ д) жоғарыда аталғанның барлығы синдромның себебі болуы мүмкін

191. Аспирациялық пневмония қоздырғышы қайсысы:

а) Enterobacteriaceae;

б) Staphylococcus aureus;

в) Bacteroides spp.;

г) Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;

+д) аталғанның барлығы .

191. Аспирациялық пневмонияны антибиотиктермен емдеуде қай терапия қолданылады:

а) табиғи пенициллиндер;

б) макролидтер;

в) тетрациклиндер;

г) 1-ші ұрпақтағы цефалоспориндер;

+ д) 3-ші ұрпақтағы метронидазол + цефалоспорин.

200 Ағзаның адаптация процесіне қатысады организма:

а) бүйрекүсті безі;

б) гипоталамус;

в) гипофиз;

+ г) аталғанның барлығы;

д) бас миы.

191. Активность лимфоциттердің және плазма жасушаларының активтілігі түсіреді:

а) супрастин;

+ б) метилпреднизолон;

в) дигоксин;

г) трентал;

д) престариум.

191. Ұл балада 5 жастағы әлсіздікі сол жақ қарыншаның пульсациясының күшеюі, 2-ші қабырға аралықтың дірілдеуі, ЭКГ-да сол қарыншаның жүктемелігі, рентген көрінісінде – ашық айналымда гиперволемия, сол қарыншаның ұлғаюы. Сіздің болжама диагнозыңыз:

а) өкпелік артерияның стенозы;

б) қарынша аралық қалқанның дефектісі;

в) субаортальды стеноз;

+ г) артериялық ашық өзек;

д) аорта коарктациясы.

191. Ашық артериалды өзектің бактериялды зақымдануында бақыланады :

а) көк бауырдың ұлғаюы;

б) қызба;

в) ЭТЖ жоғарлауы ;

г) анемия;

+ д) аталғанның барлығы.

191. 3 айлық балада қарыншааралық өзектің дефектісінде аталған себептердің барлығы қаралады:

а) ентігу және физикалық жүктемені көтере алмаушылық

б) гипотрофия;

в) өкпелік артерияның 2 тон акценті;

+ г)ұстама ;

д) тахикардия.

191. Балада ентікпелік-цианоздық ұстамада Фалло тетрадасы көрсетілмеген:

+ а) строфантин енгізу ;

б) кислород беру;

з) пропранолол тағайындау (анаприлин, обзидан);

г) промедол енгізу;

-) ұстама жалғасып жатқан болса- инфузиялық терапия бастау

191. Жүйелік қызыл жегіде диагностиканың маңыздылығы орын алады:

а) иммуноглобулиннің жоғарлауы;

б) диспротеинемия;

+ в) LE-жасушалары;

г) ЭТЖ жоғарлауы;

д) зәрдегі өзгеріс.

191. Ревматоидты артритте бақыланады:

а) жоғары қызба;

б) перикардит;

в) лимфа бездерінің ұлғаюы;

г) ЭТЖ 60 мм/ч;

+ д) аталғаннығ барлығы.

191. 10 жастағы балада ауырсыну байқалады, тізесінде, сирақ табанының ісінуі, дене температурасы 38 "С. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см ге ұлғайған . Жүрек тондары бәсеңдеген. 1 апта бұрын баспамен ауырғанұ Сіздің болжама дианозыңыз:

а) инфекциядан кейінгі миокардит;

+ б) ревматизм;

в) ревматоидты артрит

г) септикалық кардит;

д) реактивті артрит.

208. Балаларда жиіліген жүрек ақауының негізгі себебі не болып табылады:

а) фиброэластоз;

б) жүйелі қызыл жегі;

в) ревматизм;

г) септикалық эндокардит;

д) ревматоидты артрит.

209. Балада «ревматизм»деген болжама диагноз не тағайындау керек :

а) амбулаторлық клиникалық қан талдауы;

б) амбулаторлық қанның биохимиялық талдауы;

в) кардиоревматолог кеңесі;

+ г) госпитализациялау;

д) ЭКГ амбулаторлық .

209. Егер балада «ревматизм, ак­тивті фаза» деген болжамалы диагноз қойылған болса, оны жатқызбаса, онда оған аталғанның барлығын жасау керек, тек мынадан басқасын:

а) клиникалық қан талдауы үйінде;

б) ЭКГ үйінде;

в) аспирин немесе ибупрофен тағайындау;

+ г) ЭхоКГ диагностикалық орталықта ;

д) пенициллин тағайындау.

209. Ревматикалық атакада алғашқы кезеңінде тағайындау көрсетілген:

+ а|пенициллин;

5. цепорин;

з) левомицетин;

г) бициллина;

д) фортум (цефтазидим).

209. Бала стационарда 2 ай емделген. Ревматизм активтілігі тынышталған. Шыққан міндетті түрде тағайындау керек:

+ а) аспирин (‘/₂ қайталамалыдозамен) және бициллин-5;

б) бициллин-3;

в)пенициллин;

г) эритромицин;

д) преднизолон.

209. Ревматизммен ауырған баланың жағдайының жақсаруына емханада кім жауап береді:

а) физиотерапевт;

+ б) участкелік педиатр;

в) JIOP-специалист;

г) ЛФК дәрігері;

д) бөлім меңгерішісі

209. Стероидты емес қабынуға қарсы препаратттар тобына жатпайды:

а) ацетилсалицил қышқылы

б) диклофенак;

в) индоцид;

+ г) преднизолон;

д) лорноксикам.

209. Қанда асқынулар мынаны қолданғанда пайда болуы мүмкін:

+ а) диклофенак;

б) папаверин;

в) тавегил;

г) супрастин;

д) капотен.

209. Балада анемия болса қолданылмайтын препарат:

а)пенициллин;

+ б) левомицетин;

в) цеклор;

г) макропен;

д) амоксиклав.

217. Миокард дистрофиясында тағайындау көрсетілген:

а) ацетилсалицил қышқылы;

б) диклофенак;

+ в)витаминдер, оротата калий, карнитин;

г) кальций хлориді;

д) капотен.

218. Жылдам диуретикалық әсер көрсететіні:

а) гипотиазид;

+ б) лазикс;

в) диакарб;

г) верошпирон;

д) триампур.

219. Тромбоциттер агрегациясын азайтады:

а) продектин;

б) эуфиллин;

+в) строфантин;

г) дипиридамол;

д) тиклид.

219. Бала 8 жаста 2 рет ревматизммен ауырған. Митральды жетіспеушілік анықталған . Бұндай жағдайда бициллинмен мынандай уақытта ем жүргізу керек :

а) 1 жыл;

б) 2 жыл;

в) 3 жыл;

+г) 5 жыл;

д) 10 жыл.

219. Ревматизммен ауыратын балаларды санаторияда мыналарды өткізеді.:

а) еңбектерапиясын;

б) ЛФК;

в) бициллинопрофилактикасын;

г) инфекция ошақ санациясын;

+д) аталғанның барлығы.

219. Ортостатикалық коллапсты шақырмайды:

а) нифедипин;

б) престариум;

в) атенолол;

г) анаприлин;

+ д) преднизолон.

219. Жедел жүректік- тамырлық жетіспеушілікте көрсетілмеген:

а) допамин;

б) преднизолон;

в) мезатон;

+ г) пропранолол;

д) инфузиялық терапия.

224. Вазоренальды гипертензияны анықталуында ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады:

a) цистография;

б) аяқтағы артериалды қысымды өлшеу;

в) көктамырлық урография;

+ г) ренальды ангиография;

д) бүйрек тамырларының УДЗ.

225. Аталған ақаудың қайсысы артериалды гипер­тензиямен протекает :

а) өкпе артериясының стенозы;

б) аорта стенозы;

+ в) аорта коарктациясы;

г) жүрекшеаралық қалқанның дефектісі;

д)қарыншааралық қалқанның дефектісі .

225. Аорта коарктациясымен гипертензияны дифференциалды диагностикалауда ақпаратты әдіс болып табылады :

а) зәрде альдостерон деңгейінің жоғарлауы;

б) зәрде 17-кетостероидтардың қалыпты болуы;

+ в) артериалды қан қысымы аяқта төмен, қолға қарағанда ;

г) зәрде катехоламиндер деңгейінің төмендеуі;

д) артериалды қан қысымы аяқта жоғары, қолға қарағанда

227. ЭКГда синусотық тахикардия болады :

а) миокардите;

б выпотном перикардитте;

з слипчивом перикардитте;

+ г)аталғанның барлығы ;

д) миокард дистрофиясында.

228. Балада алғаш анықталған экстрасистолияда қарастырылады :

а) төсектік режим тағайындау;

б) физикалық жүктемені тоқтату;

в) бақылаумен индерал ішке тағайындау;

+ г) қаралуға госпитализациялау ;

д) үйінде цитохром С, актовегин тағайындау.

228. Пароксизмальды тахикардияны диагностикалауда қандай зерттеу маңызды:

а) рентгенография;

+ б) ЭКГ;

в) ФКГ;

г)қандағы калийді зерттеу ;

д) ЭхоКГ.

228. Пароксизмальды тахикардияға тән симптомды атаңыз:

а) жүректің жиырылу жиілігі 120 рет мин;

+ б) жүректің жиырылу жиілігі 160-180 рет минутына, жүректің жиырылуының ритмділігі;

в) жүректің жиырылу жиілігі 140 рет минутына;

г) перебои (түсуі) жүрек жиырылуының;

д) жүрек жиырылуының ритмсіздігі.

228. 10 жастағы балада пароксизмальды тахикардия жиі суправентикулярлы ұстамалардың қозу алды қарыншалық синдромымен профилактикасына эффективті:

а) анаприлин ішке;

б) строфантин;

в) новокаинамид ішке;

+ г) кордарон ішке;

д) верапамил ішке.

228. Толық атриовентрикулярлы блокадада бақыланады (атриовентрикуляр­лы блокада III дәрежеде) :

а) дизритмия;

+ б) ритмі 50-60 рет минутына;

в) ритмі 90 рет минутына;

г) пульс дефициті;

д) 100 рет минутына.

228. Толық атриовентрикулярлы блокадада ұстамалар бақыланады (көлденең):

а) резкого цианоз;

+ б) естен тану;

в) жүрек соғуы;

г) ентікпелік-цианоздық;

д) ысу,бет гиперемиясы.

228. Вирустан кейінгі миокардитте жиі байқалады:

а) систолодиастолалық шу;

б) жүрек ұшында ұзақ үрленген систолалық шу

в) мезодиастолалық шу;

+г) естілмейтін тон, жұмсақ, қысқа систолалық шу;

д) кеш систолалық шу.

228. Жедел қабынулық процесс аз мөлшердегі дәрежеде көрсеткіш:

а) фибриноген;

+б) креатинин;

в) С-реактивті белок;

г) сиал қышқылы;

д) тимол сынамасы .

236. Вирустан кейінгі миокардит диагностикасында үлкен рол атқарады:

+ а) жүрек рентгенограммасы;

б) ФКГ;

в) реограмма;

г) холтерлік ЭКГ;

д) эхокардиограмма.

237. Дифтериялық миокардитте қанайналым жетіспеушілігінде тағайындау керек:

а) кофеин;

б) кордиамин;

+ в) добутамин;

г) индерал (анаприлин);

д) капотен.

237. Инфекциялы-токсикалық кардиопатия (миокар­д дистрофиясы ) пнсвмонияда сипатталады:

а) өткізгіштіктің бұзылуы (е PQ ұзаруы);

б) сол жақ қарыншаның жүктемесі;

в) Гисс шоғыры сол аяқтың блокадасы ;

+ г) Т тісшесінің төмендеуі, жүрек тондарының тұйықталуы;

д) жүрек шекарасының кеңеюі.

237. Инфекциялық-токсикалық кардиопатияда (ми­окард дистрофиясы) көбіне тағайындайды

+ а) поливитаминдер, оротат калий немесе актовегин;

б) преднизолон;

в) кордиамин;

г) пенициллин;

д) витамин В₁₂ б/е.

240. Қабылдау бөліміне 10 жастағы қыз бала жүрегінің аурымен шағымданып келді. Клиникасында патология анықталмады. Оған тез арада тағайындау керек:

+ а) ЭКГ, эхокардиограмманы;

б) апекскардиограмманы;

з) реокардиограмманы;

г) физикалық жүктемемен сынау;

д) велоэргометрияны.

241. Емшектегі балаға көрсетілген міндетті плавания тағайындау алдында зерттеу:

а) ФКГ;

б) жүрек рентгенограммасы ;

в) тахиосцилография;

+ г) ЭКГ;

д) эхокардиография.

241. Жүректің ультрадыбыстық зерттеуде гипертрофиялық кардиомиопатияға тән :

+ а) қарынша аралық қуыстың гипертрофиясы;

б) сол жақ қарынша қуысының ұлғаюы;

в) оң жақ қарынша қуысының ұлғаюы;

г) жүрекшелік гипертрофия

д) митральды қақпақтың аномальды бекітілуі.

241. ЭКГда Т тісшесінің төмендеуі шақырылмайды:

а)гиперкалиемия;

+ б) гипокалиемия;

в) пневмония кезінде инфекциялық-токсикалық кардиопатия;

г) ауыр аллергиялық реакция;

д) миокардит.

241. Балалар уақытынан бұрын қарыншалық қозу синдромымен ЭКГ да туындауына байланысты қауіп тобын көрсетеді:

а) ревматизм;

б) гипертрофиялық кардиомиопатия;

+ в) пароксизмальды тахикардия;

г) перикардит;

д) вирустан кейінгі миокардит.

241. Митральды қақпақшаның пролапсы кезінде ақпаратты диагностикалық әдіс:

*+6 недель 92

* Амилаза 98

* Железа сульфат (II) 5мг/кг * Циклоспорин А 5 мг/кг/сут * Антилимфоцитарный глобулин 15 мг/кг/сут *+ Преднизолон 2 мг/кг * Фолиевая кислота 102

* Гипертонический запор 105

*+Копростаз 106

* Болезнь Гиршпрунга 106

* Кишечная непроходимость 106

Какое диагностическое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? 106

* Рентгенография 106

*+Лактулоза 106

* Биопсия 107

Объективно: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, сухие, конечности холодные на ощупь. Частота дыхания 67 в 1 минуту, пульс 120 в 1 минуту. В легких дыхание ослабленное, локальные крепитирующие хрипы. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10¹²/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. 108

*+Рентгенография 108

* Гименолепидоза 111

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? 111

* Тениоз 111

* Феносал 111

* Хлоксил 111

Объективно: на коже промежности следы расчесов. Стул жидкий со слизью. 111

Какое обследование из перечисленных позволяет НАИБОЛЕЕ максимально выявить заражение? 111

* Соскоб с перианальных складок 111

* Метод тампона 112

* Соскоб из подногтевых пластин 112

* Кал на яйца глист *+Наложение липкой прозрачной ленты 112

+1. Кандидозды стоматит 151

б) ЛФК; 176

б) ФКГ; 178

а) ФКГ; 179

+ г) ЭКГ; 179

а) ЭКГ; 181

+ D) 6 апта 184

Бала 13 жаста. Дене температурасының 38⁰С дейін көтерілуіне, қызыл иектің қанауына, ас қабылдаған кезде қатты ауру сезіміне шағымданады. Объективті: қызыл иек ісіңкі, қанайды, төменгі жақ аймағында қызыл иектің шырышты қабатының жараға айналуы байқалады. 193

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? 194

A) Стоматит 194

+A) 2% метилен көгінің ерітіндісі 194

D) Ацикловир 50 мг\кг тәулігіне 194

A) Калий перманганат ерітіндісі сыртқа 194

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? 195

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? 195

241. Митральды қақпақшаның жетіспеушілігін митральды қақпақшаның пролапсымен дифференциалды диагностикалауда келесі әдісті қолданады:

а) ЭКГ;

б) рентгенография;

в) векторкардиография;

+ г) эхокардиография;

д) жүрек рентгенограммасы

241. Ревматоидты тізе тамырлық зақымдануды және табиғи туберкулезден дифференциалды диагностикалауда ақпаратты әдіс :

а) Манту реакциясының оң болуы;

+ б) рентгендік зерттеулер;

в) иммуноглобулиндерді анықтау;

г) плевраның толығуы;

д) лимфоаденопатия.

241. Тура антикоагулянттарға кіреді:

а) фенилин;

б) дипиридамол;

+ в) гепарин;

г) дикумарин;

д) тиклид.

241. Тура емес антикоагулянттарға кіреді :

а) дипиридамол;

б) гепарин;

в) аспирин;

+ г) фенилин;

д) тиклид.

241. Тромбоциттер агрегациясын төмендету препаратына кірмейді,:

а) трентал;

б) дипиридамол;

+ в) преднизолон;

г) стугерон;

д) продектин (пармидин).

241. Гормональды қабынуға қарсы препараттарға кіреді :

а) напроксен;

б) кетотифен;

+ в) метипред;

лорноксикам |

диклофенак.

241. Ұл балаға 5 күн. Мамасы 22 жаста. Соматикалық дені сау. Босанғанға дейінгі патронаж жүктіліктің 16 және 38 аптасында. Жүктілігі және босануы патологиясыз. Бала Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл. Туғанда салмағы 3250 грамм, бойы 52 см. Кеудесіне туған кезде берілген. Кіндікбауы жазылуда. 4 –ші қанағаттанарлық жағдаймен үйіне шығарылды.

Қандай денсаулық тобына жатады?

+A) I

B) П-А

C) П-Б

D) III-А

E) Ш- Б

Қыз балаға 5 күн. Дене салмағы туғанда 3100 грамм, денесінің ұзындығы 51 см. Қарап тексергенде : Тері қабаттары иктерияланған, ақшыл- сарғыш ұсақ узеки кездеседі. Кіндік бауы таза, ішкі жыныс мүшелерінде ісіну байқалады.

Төмендегі аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

A) Токсикалық эритема

B) Гемолитикалық ауру

C) Жыныстық криз

D) Жай эритема

+E) Милия

Қыз балаға 4 күн. Бірінші жүктіліктен, жедел босанудан. Туған кездегі дене салмағы 3100 грамм, кеуде ұзындығы 51 см, на 3-ші күнінде терісінде, кеудесінде, ішінде отрубевидное шелушение, кеуде бездерінде симметриялық нагрубание, қынаптан қан кету. Іші жұмсақ. Нәжісі каша тәрізді, күніне 6 рет. Қанның биохимиялық анализі: билирубин: тура емес -140 мкмоль\л, тура– жоқ.

Төменде аталғандардың қайсысы симптоматикаға тән?

A) Жаңадан туылған балада мастит

B) Гемолитикалық сарғаю

C) Жаңа туылғандардың физиологиялық диспепсиясы

+ D) Жыныстық криз

E) Жаңа туылғандардың токсикалық эритемасы

Қыз бала 18 күндік . Өмірінің алғашқы күнінен бері жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Қарап тексергенде: өкпесінде перкуторлы тыныс, аускультативті – әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар 2 жақта. Нәжісі сұйық, жылтыраған комок тәрізді күніне 8 рет.

Аталғанның ішінде қандай зерттеу әдісі маңызды?

A) Кеуде қуысының рентгенограммасы

+B) Тердегі электролиттер

C) Жалпы қан талдауы

D) Қақырық микроскопиясы

E) Копрологиялық зерттеу

Қыз бала 10 күндік. Шағымы құсу. Қарап тексергенде: бала мазасыз , жеген тамағын толығымен құсып тастайды. Іші кепкен, пальпация кезінде ауру сезіммен, газ регулиярно шықпайды, нәжісі сары каша тәрізді, зәр шығару еркін, ауру сезімсіз.

Аталғанның қайсысы маңызды?

A) Ультрадыбыстық

+B) Эндоскопиялық

C) Рентгенографиялық

D) Биохимиялық

E) Жалпы клиникалық

Қыз бала 2 апталық. Емізгеннен кейін кекіру, содан кейін фонтан тәрізді сұйық құсық болды. Құсық мөлшері алдыңғы тамақтанған мөлшермен. Қарап тексергенде: ұйқышыл, терісі құрғақ, тін тургоры төмендеген, аяқтың төменгі жағында тремор, бұлшықеттік гипертония. Емізгенде асқазанның перистальтикасы көрінеді. Зәр шығаруы сирек.

Төменде аталған зерттеу әдісі қайсысы бірінші жасалынады?

+А) Фиброгастродуоденоскопия

B) Рентгенологиялық зерттеу

C) Колоноскопия

D) Ішектік флораны зерттеу

E) УДЗ

Вакцинадан кейінгі асқынулар

Жаңа туған нәресте 5 күндік, отбасылық дәрігер бақылауымен түсті. Перзентханада вирустық гепатитке және БЦЖ қарсы екпе салынған.

Қай күннен бастап БЦЖ орнында папула пайда болады ?

A) 1 апта

B) 2 апта

C) 3 апта

+ D) 4 апта

E) 5 апта

Қыз бала, 3 айлық, АКДС + полиомиелит ке қарсы екіншілік профилактикалық екпе жасалды. АКДС + полиомиелитке қарсы алғашқы екпені жақсы өткерген. Кешке қарай дене температурасы 39⁰С-қа көтерілген, мазасыздық, ұстамалар пайда болды. Қарап тексергенде: вакцина орнында тінінде 8 см ге дейін тығыздалған, гиперемия. Литикалық сместен кейін ұстама қайталанбады.

260. Балаға профилактикалық екпеден кейін қандай тактика жүргізеді?

A) АДС-М вакцинациясы жалғастыруы мүмкін

+B) вакцинация бітті деп саналады

C) вакцинацияны болжамалы дайындықпен жүргізеді

D) жай күндері вакцинацияны жүргізеді

261

Ұл бала 1,5 жаста, АКДС ке алғашқы ревакцинация жасалынды, алдыңғы екпеге реакция болмады. 3 сағаттан соң терісінде бөртпелер, қабағының, жоғарғы ернінің ісінуі.

Төменде аталған препараттардың қайсысы бірінші кезекте қолданылады?

A) Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке

+ B) Супрастин 2% - 0,5 бұлшықетке

C) Преднизолон 2мг/кг/ тәулігіне ішке

D) Кетотифен 500 мкг 2 рет тәулігіне ішке

E) Адвантан 0,1% 2 рет тәулігіне, жергілікті

262.

Қыз бала 5 күндік. Анасы бронх демікпесімен зардап шегеді. Босану тез арада кесар тілігімен. Дене салмағы 2800 грамм, кеуде ұзындығы - 50 см. Бала табиғи тамақтандырылады. Қызы активті, физиологиялық рефлекстері тірі. Кіндік бауы таза. Үлкен еңбегі 3x3 см . Тынысы пуэрильді. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан 1 см шығыңқы. Үлкен дәреті күніне 5 рет, сары , каша тәрізді.

Профилактикалық екпені егудің басты тактикасы қандай?

А) Қатынасты медициналық отвод

В) Абсолютті медициналық отвод

C) Жалпы қабылданатын жай әдістермен

+ D) Жай күндері болжамалы дайындықпен

E) Индивидуалды күнтізбелік әдіспен

263.

Ұл бала , 4 айлық, АКДС – 2 екпесінен 3 сағаттан кейін шырылдаған даусы шықты, монотонды дауыспен, 8 сағатқа созылды..

Профилактикалық екпені егудің басты тактикасы қандай?

A) Жеке күнтізбелік жоспармен

+B) Абсолютті медициналық отвод

C) Қатынасты медициналық отвод

D) АД иммунизациясы жалғасуы мүмкін

E) АДС-М иммунизация жалғасуы мүмкін

264.

Ұл бала, 1,5 жаста. Шағымы : тері қышуы, терілік бөртпе . Қарап тексергенде: тері құрғауы, бет гиперемиясы, жоғарғы және төменгі аяқтарында, мойнында, папуловезикулезды ісіну.

Профилактикалық екпені егудің басты тактикасы қандай?

A) Қатынаста медициналық отвод

+ B) Жеке күнтізбелік жоспармен

C) Абсолютті медициналық отвод

D) Уақытша медициналық отвод

E) Күнтізбелік мерзім

Ерте жастағы және үлкен жастағы жедел

265. Затяжная пневмония пневмониялық процесс болмағанда қанша уақыттан кейін диагностикаланады ?

А) 3 апта

B) 4 апта

C) 5 апта

+ D) 6 апта

E) 7 апта

266.

Ұл бала 5 жаста. Шағымы ішінің ауыруына және дене температурасының 38,5⁰С дейін көтерілуіне. 2 күннен бері ауырады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, бір қырымен аяғын жиырып жатыр. Терісі бозғылт, тыныс жиілігі 48 рет минутына. Оң жақ өкпенің төменгі жағында дыбыстың күшеюі, сол жақта қораптық тыныс. Оң жақ өкпенің төменгі жағында әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ.

Аталған аурудың қоздырғышы қайсысы?

A) Стафилококк

+ B) Пневмококк

C) Микоплазма

D) Стрептококк

E) Легионелла

267.

Ұл бала 2 жаста. Шағымы дене температурасының 39⁰C қа дейін көтерілуіне, ентігуге.Қарап тексергенде: терісі цианозданғанғ мұрны бітелген. Тыныс жиілігі 48 рет минутына. Перкуторлы дыбыс өкпенің оң жағында күшейген, дем алғанда аз көпіршікті сырылдар естіледі. Қан талдауы: эритроциттер - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциттер 20,6х10⁹/л, талшықты ядролар – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ

Аталған аурудың қоздырғышы қайсысы?

А) Микоплазма

B) Саңырауқұлақтар

C) Пневмококк

+ D) Стафилококк

E) Вирустар

268.

Ұл бала , 7 жаста , суықтанғаннан кейін құрғақ ауру сезіммен жөтел пайда болды, бас ауруы, дене температурасы 39,0⁰С-қа дейін көтерілді. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, «мрамор» тәрізді көріністе. ТЖ 42 рет минутына. Кеуде қуысы кепкен, оң жақ бөлігі тыныс алуға қатыспайды. Жауырыннан төмен оң жақта перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс, сырылдар жоқ.

Төменде аталған рентген көрінісі қандай ауруға тән?

A) Өкпелі көріністің деформациясы

B) Өкпелік тіннің сетчатость

C) Көптеген инфильтраттар

+ D) Ошақтық гомогенді қараңғылануы

E) Өкпелік көріністің күшеюі

269.

Ұл бала 13 жаста, мектепте дене температурасы 38⁰С-қа дейін көтерілді, бұлшықеттік ауру пайда болды, ентігу. Кешке қарай дене температура 39,3⁰С-қа дейін көтерілді, дірілдеу, кеуде қуысында қысып ауыратын ауру сезімі қақырық пен жөтел. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған. ТЖ 30 рет минутына. Өкпесінде оң жақ төменгі жағында перкуторлы дыбыс, сол жерде крепитерленген сырылдар. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс 100 рет минутына.

Аталған зерттеулердің қайсысы қолайлы?

А) Жалпы қақырық талдауы

B) Спирография

+ C) Томография

D) Рентгенография

E) Манту сынамасы

270.

Ұл бала 7 жаста. Шағымдары дене температурасы 39,0^о-қа көтерілуіне, құрғақ жөтел. Қарап тексергенде: тері жабындысы «мрамор» тәрізді көріністе. ТЖ 36 минутына. Оң жақ жауырын астында саңылау анықталады. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Қан талдауы: эритроциттер - 3,5х10¹²\л, гемоглобиндер – 115 г/л, лейкоциттер 18,6 х 10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 28 мм/сағ.

Төмендегі аталғандардың қайсысы рентген көрінісіне тән?

A) Өкпелік «Сотовое»

B) Өкпелі көріністің деформациясы

C) Өкпелік көріністің күшеюі

D) Өкпе тінінің мөлдірлігінің төмендеуі

+ E) Инфильтративті көлеңкелер

Өкпенің созылмалы спецификалық емес аурулары

271.

Ұл бала 2 жаста. Шағымдары дене температурасының көтерілуіне, ылғалды жөтел. Анамнезінде жылына 2-3 рет суық тиюмен ауырған. Қарап тексергенде: дене температурасы 37,5⁰C, аңқасында катаральды белгілердің болуы , өкпесінде перкуторлы дыбыс, аускультацияда қатаң тыныс, барлық алаңда ылғалды сырылдар, жөтелден соң қайтып кететін.

Болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

+ А) Жедел бронхит

B) Обструктивті бронхит

C) Рецидив беруші бронхит

D) Бронхиолит

E) Созылмалы бронхит

272.

Ұл бала 5 жаста . 3 жылдан бері ауырады. Жылына 5 рет субфебрильді температурамен жөтел, 3-4 аптаға созылатын, амбулаторлы емделеді. Қарап тексергенде: паравертебральды аймақтарда өкпелік дыбыстың күшеюі, аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды 2 жақтық сырылдар

Төмендегі аталғандардың қайсысы рентген көрінісіне тән?

A) Ошақтық көлеңкелер

B) Өкпелік көріністің күшеюі

C) Өкпелік көріністің деформациясы

+ D) Өкпелік тіннің мөлдірлігінің төмендеуі

E) Интенсивті қараю

273.

Бала 5 айлық. Ауруы жедел басталды дене температурасының 37,5⁰С қа дейін көтерілуіне , жөтел, ентігу. Қарап тексергенде: мұрнынынң бітелуі, периоральды цианоз. ТЖ 60 рет минутына. Перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультацияда майдакөпіршікті және крепитирленген сырылдар.Кеуде қусының рентгенографиясында: өкпелік алаң мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың орналасуының төмендеуі.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

А) Пневмония

B) Обструктивті бронхит

C) Рецидив беруші бронхит

+ D) Бронхиолит

E) Муковисцидоз

274.

Ұл бала 14 жаста. Шағымдары қақырықпен жөтелге, субфебрильді температураға. Анамнезінде 4 жылдан бері ауырады. Жылына 3 айдай қақырықпен жөтеледі. Қарап тексергенде: физикалық дамудан қалыңқы, бозғылт, терлегіш, кеуде қуысы бір қырына ығысқан, «барабан саусағы», «сағаттық әйнек » симптомы. Аускультативті қатаң тыныс, барлық алаңда орташа калибрьлі ылғалды сырылдар.

Аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

+ A) Созылмалы бронхит

B) Альвеолит

C) Рецидив беруші бронхит

D) Жай бронхит

E) Бронхиолит

275.

Ұл бала 14 жаста . Шағымдары таңертең қақырықпен жөтел. Анамнезінде: 2 жыл бойы 4 ай қақырықпен жөтел. Қарап тексергенде: продуктивті жөтел, шырышты-іріңді қақырық. Кеуде қуысы деформирленген , өкпесінде әлсіреген ылғи болатын әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға ?

A) Томография

B) Рентгенография

C) Спирография

+D) Бронхоскопия

E) Қақырықты егі

276.

Бала 3 айлық. 2 күннен бері ауырады. Ауруы катаральды белгілерден кейін пайда болған, жөтел, мұрнынан су ағу. Қарап тексергенде: мұрны бітелген, периоральды цианоз. ТЖ 60 рет минутына. Перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультацияда майдакөпіршікті және крепитирленген сырылдар Диагноз қоюға қандай зерттеу әдісі қолайлы?

А) Тер хлоридтері

B) Флораға жағынды

C) Қақырық талдауы

+ D) Рентгенография

E) Пневмотахометрия

Бронх демікпесі

277.

Балаларда ингаляционды глюкокортикостеройдтармен емдеуде қарсы көрсетілімдер жиі кездеседі ?

A) Артериальды гипертензия

B) Тремор конечностей

C) Остеопороз

+ D) ауыз қуысының кандидозы

E) Иценко-Кушинг синдромы

278.

Ұл бала 5 жаста. Шағымдары құрғақ ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты сырылдар, ентігу. 3 жасында алғаш тұншығу ұстамасы туындаған, содан соқ 3-4 айда 1 рет қайталанған. Үйінде кітап, кілемдер көп.. Қарап тексергенде: ТЖ 32 рет минутына , дем шығарғанда ысқырықты тыныс алады. Кеуде қуысы ұлғайған, өкпесінде перкуторлы дыбыс, 2 жақта ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар.

Төменде аталғандардың қайсысы себептеріне жатады?

A) Тағамдық

+ B) Тұрмыстық

C) Саңырауқұлақтық

D) Шаң тозаңдық

E) Эпидермальды

279.

Ұл бала 1 жаста. Шағымдары ылғалды жөтел, ентігу. Анамнезінде: 2 рет жедел бронхитті обструктивті синдроммен ауырған. Қарап тексергенде салмағы 12 кг, бет терісінде, кеуде бөлігінде гиперемия, қасынған іздер, қолдың жазылу беттерінде везикуло-папулезды элементтер бар. Кеуде қуысы кепкен, перкуторлы –қораптық дыбыс, аускультативті зерттеуде тынысы қатаңдау, ылғалды орташа көпіршікті ысқырықты сырылдар естіледі.

Аталғанның қайсысы себептерге жатады?

+ A) Тағамдық

B) Тұрмыстық

C) Саңырауқұлақтық

D) Шаң тозаңдық

E) Эпидермальды

280.

Қыз бала 7 жаста. Шағымдары ұстама тәрізді құрғақ жөтел. 6 жасынан бері ауырады. Қаарап тексергенде: тынысы ысқырықты, дем шығаруы ұзарған. ТЖ 32 рет минутына. Өкпеде перкуторлы дыбыс, аускультативті өкпенің жоғарғы бөлігінде құрғақ сырылдар Жалпы қан талдауында: эритроциттер- 4,3х10¹²\л, Нb - 118г\л, лейкоциттер - 5,8х10⁹/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 48%, эозинофилдер - 14%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 8%, ЭТЖ – 3 мм\сағ

Төменде аталған әдістердің қайсысы маңыздырақ?

A) Жалпы қақырық талдауы

+ B) Спирография

C) Кеуде қуысының рентгенографиясы

D) Бронхоскопия

E) Ақуыз және оның фракциялары

281.

Қыз бала, 11 жаста. Шағымдары ұстама тәрізді жөтел. 3 жылдан бері ауырады. Қарап тексергенде : ТЖ 40 рет минутына.Кеуде қуысы кепкен, өкпелік перкуторлы дыбыс, екі жақты тыныс алу әлсіреген. Кеуде қуысының рентгенограммасында: өкпелік алаң мөлдір, бронхөкпелік көрініс күшейген.

Төменде аталған реабилитациялық ақпарат сәйкес келеді ?

A) Физиоемдеу

B) Бальнеотерапия

C) Инелікрефлексотерапия

+ D) Тыныс алу гимнастикасы

E) Гелеотерапия

282.

Қыз бала 13 жаста. Шағымы күндізгі уақытта тыныс алудың қиындау ұстамасына, физикалық жүктемені көтере алушылықтың төмендеуіне. Қарап тексергенде: тынысы ысқырықты, дем шығару ұлғайған. ТЖ 34 рет минутына. Өкпесінде қораптық дыбыс, өкпенің барлық алаңында құрғақ және ылғалды сырылдар. Спирограммада форсирленген дем алу көлемі 1 секундта - 70 %.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) Аминофиллин 150мг күніне

+ B) Беклометазон 100мкг 2 рет күніне

C) Преднизолон 0,2мг\кг\күніне ауыз арқылы

D) Сальбутамол 100мкг 1 доза 4 рет күніне

E) Теопэк 300мг 1 рет күніне

Балаларда созылмалы тұқым қуалайтын спецификалық емес өкпе аурулары

283.

6 жастағы баланы тексеру кезінде: гайморит, бронхоэктаз, ішкі ағзалардың зеркальды орналасуы анықталды.

Тқменде аталған патологиялардың қайсысына тән?

A) Муковисцидоз

B) Өкпе гемосидерозы

C) Гудпасчера синдромы

+ D) Картагенер синдромы

E) Хаммен-Рич синдромы

284.

Ұл бала 6 жаста. Шағымы құрғақ жөтел, ұзаққа созылған ентігу, кеуде қуысының ауырсынуына Қарап тексергенде: дене температурасы 37,5⁰С, терінің диффузды цианозы , саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Аускультацияда нәзік крепитирленген сырылдар. Рентген көрінісінде: өкпенің ортаңғы және төменгі алаңында ошақты көлеңкелер, - «қарлы боран » синдромы суреттейтін.

Аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

А) Созылмалы бронхит

B) Дессиминирленген туберкулез

C) Обструктивті бронхит

+ D) Фиброзирленген альвеолит

E) Экзогенді аллергиялық альвеолит

285.

Ұл бала 6 жаста. Шағымы іріңді қақырықпен жөтелге. Қара тексергенде : саусақтары «барабан таяқшасы», тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. ТЖ 32 рет минутына. Өкпе үстінде перкуторлы дыбыс, ылғалды сырылдар. Жүрек шекаралары: оң жағы – оң жақтық ортаңғы бұғана сызығымен, жоғарғысы – III қабырғада, сол жағы – сол жақтық кеуде бойымен. Бронхографияда: цилиндрлік бронхоэктаздар. Гаймор қуысы рентгенографиясында: екі жақтық жоғары жақтың көлеңкеленуі.

Аталған диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

А) Муковисцидоз

B) Өкпе гемосидерозы

C) Хаммен –Ричи синдромы

D) Бронхоэктатикалық ауруы

+E) Картагенер синдромы

286.

Ұл бала 9 жаста, шағымдары дене температурасының көтерілуіне 38,5⁰С, кеуде қуысының ауыруына, құрғақ жөтел, физикалық жүктеме болғанда ентігу. 3 аптадан бері ауырады. Кешеден бастап жағдайы бірден төмендеп кетті: ентігу маза бермейді. Қарап тексергенде : ТЖ 48 рет минутына. Жалпы қан талдауы: эритроциттер - 2,5х10¹²\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциттер 20,6 х 10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилдер – 1%, лимфоциттер – 23%, моноциттер – 9%, ЭТЖ – 38 мм/сағ

Төменде аталғандардығ қайсысы әдіс маңызды болып табылады?

А) Спирография

B) Бронхоскопия

C) Компьютерлік томография

+D) Қақырық сидерофагына

E) Өкпе биопсиясы

287.

Қыз бала 4 жаста. Шағымдары құрғақ жөтел, ентігу, дене температурасының 38⁰С көтерілуіне. Қарап тексергенде : ТЖ 60 рет минутына, пульс 140 рет минутына. Саусақтары «барабан таяқшасы », тырнақтары – «сағат әйнегі». Аускультацияда төменгі бөлігінде нәзік крепитация естіледі. Өкпе рентгенінде диффузды-фиброзды өзгерістер .

Аталғандардың ішінде қай зерттеу әдісі маңызды?

А) Бронхоскопия

B) Спирография

C) Қақырық цитологиясы

+D) Өкпе биопсиясы

E) Компьютерлік томография

288.

Бала 1,5 жаста. Шағымдары жиі қақырықпен жөтелге. 5 айлығында 2 рет пневмония анықталған. Қарап тексергенде : бойы 72 см, салмағы 9 кг. Терісі бозғыл, құрғақ. ТЖ 40 рет минутына. Аускультацияда өкпенің барлық алаңында құрғақ және үлкен көпіршікті сырылдар. Пальпация кезінде ішінде аздап ауру сезімі бар.Бауыры 3 см ге қабырға доғасынан шығып тұр. Нәжісі : каша тәрізді, жылтыраған, сұр түсте, үлкен көлемде.

289. Төменде аталғандардың қай зерттеу маңызды ?

+А) тер хлориді

B) Компьютерлік томография

C) Бронхоскопия

D) Өкпелік рентгенографиясы

E) Сидерофагтарға қақырық

Рахит рахит тәріздес аурулар

290.

Ұл бала, 4 айлық. Шағымдары мазасыздыққа, шошып оянуға, дем ала алмай қалуға. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, таза, еңбегінің айналасы жұмсақ. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Іші «бақа тәріздес», бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Зәрінде бірден қышқылдық иіс.

Төменде аталған болжама диагноздың қайсысы дұрыс?

A) Хондродистрофия

B) Фосфат-диабеті

C) Бүйректік тубулярлы ацидоз

D) Тони-Дебре-Фанкони ауруы

E) Рахит

291.

4 айлық ұл балада жылағаннан беті тырысып қалды , денесіне және аяқтарына берілді. Қарап тексергенде: маңдай және шүйде бөлігі анық. Үлкен еңбегі 1,5-1,5 см, маңы тығыз. Кеуде қуысы төменгі бөлікке айналған. Қанның биохимиялық талдауында: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

Аталғанның ішінде болжама диагноз қайсысы?

+А) Спазмофилия

B) Гипервитаминоз Д

C) Рахит

D) Эпилепсия

E) Фосфат-диабет

292.

Ұл бала, 3 айлық. Мерзімінде туылған салмағы 3600 грамм, бойы 52 см. Емшекпен қоректенеді 1,5 айлығында қорқақ болып кетті ұйықтап жатып шошып оянады, қолға алғанша жылайды. Қарап тексергенде : тері қабаттарында тер элементтері, ұзарған қызыл дермографизм анықталды. Үлкен еңбегі 3х3 см. Қанның биохимиялық талдауында: Са⁺⁺ - 2,28 ммоль/л

Витамин Д қандай дозасы дұрыс ?

A) 500 МЕ

B) 1000 МЕ

C) 1500 МЕ

+D) 2000 МЕ

E) 2500 МЕ

293.

Қыз бала 5 айлық. Шағымдары қолының саусақтары және сирақтарының ұстамасына, қатты терлегіш Қарап тексергенде: аяқ- қолдарының бұлшықеттері жиырылуы байқалады, ұзақтығы бірнеше минутқа дейін. Жиырылу кезінде уақытша қисық көзділік, шайнау мускулатурасының тырысуы. Размері родничка 4х4 см.

Аталғанның ішінде қай препаратты бірінші кезекте тағайындау керек?

А) Витамин Д 4000МЕ күнделікті

+В) Кальций глюканаты 0,25х 3 рет күніне

С) Цитратты смесь 1 чай қасықпен х 3 рет тәулігіне

D) аммоний хлориді 10% 1 чай қасықпен х 3 рет

Е) Магний сульфаты 25% по 08 мл/кг бұлшықетке

294.

Қыз бала 10 айлық. Шағымдары памперстен бірден аммиак иісінің шығуына. Қарап тексергенде: әлсіз,бозғылт, терлеген, қызыл дермографизм. Краниотабес, жалпақ жамбас, саусақтарының толуы. Тістері жоқ. «складного ножа», «дряблых плеч» симптомдары анықталған, бел жағында функционалды кифоз. Іші «бақа тәрізді», бауыры ұлғаймаған.

Диагноз қоюға аталған лабораторлы әдістердің қайсысы маңызды ?

+А) Қанның биохимиялық талдауы

В) Бүйрек УДЗ-сы

С) Негізгі қышқылдық жағдай

D) Рентгенография трубчатых костей

Е) Зәрдің биохимиялық анализі

295.

Ұл бала 2 жаста. Шағымы еш себепсіз дене қызуының көтерілуі, тәулігіне зір шығарудың көбеюі. Қарап тексергенде: физикалық дамудан қалыңқы, салмағы 9 кг, бойы 76 см, терісі құрғақ. Маңдай және шүйде бөлігі ұлғайған, аяқ жақтары вальгустық деформацияланған. Іші ұлғайған, бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығыңқы. Полидипсия, полиурия.

Диагноз қоюға аталған лабораторлы әдістердің қайсысы маңызды ?

А) Кислотно-щелочное жағдай

B) Қандағы калий және натрий

C) Сулкович сынамасы

+ D) Зәрдегі фосфаттың анықталуы

E) Қышқылдық фосфатазаның анықталуы

296.

Жүректік өзгерістердің анықталмауымен жеделдеу сатысында бициллинмен жылдық айналымда медикаментозды ұзақтығы қанша?

A) 1 жыл

B) 2 жыл

+ C) 3 жыл

D) 4 жыл

E) 5 жыл

297.

Қыз бала 11 жаста. Шағымдары жүрек тұсының ауруына, ентігу, тез шаршағыштыққа, дене температурасының көтерілуіне. 1 апта бұрын вирустық инфекциямен ауырған. Объективті: терісі бозғылт, геморрагиялық бөртпе денесінің барлық бөлігінде, пульс 90 рет минутына, оң жақ кеуде қуысынан оңға қарай, жоғарғысы - III қабырғада, сол жағы – V қабырға аралықта 2 см ішке бұғананың ортаңғы сызық бойымен. 1 тон бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу Жалпы қан талдауында: эритроциттер - 3,6х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциттер - 10х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/сағ.

Аталған диагноздың қайсысы дұрыс?

A) Дилятационды кардиомиопатия

+ B) Ревматикалық емес кардит

C) Экссудативті перикардит

D) Бактериальды эндокардит

E) Жедел ревматикалық қызба

298.

Қыз бала 8 жаста. «Д» есепте созылмалы ревматикалық аурумен тұрады. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде қуысынан оңға қарай, жоғарғысы - III қабырғада, сол жағы – V қабырға аралықта 2 см ішке бұғананың ортаңғы сызық бойымен. Тондар бәсеңдеген, кеуде бөлігінің сол жағында диастолалық шу Электрокардиограммада: ритм синусты 90 рет минутына, горизонтальды ось, жоғарғы вольтаж QRS в I, II, avl, V₅, V₆. Фонокардиография: диастолалық, лентовидный шу.

Аталғандардың ішінде жүрек ақауының қайсысы дұрыс?

A) митральды қақпақшаның жетіспеушілігі

B) Аорта өсіндісінің стенозы

C) Митральды стеноз

+ D) аорта қақпақшаның жетіспеушілігі

E) трикуспидалды қақпақшаның жетіспеушілігі

299.

Ұл бала 8 жаста. Шағымдары: жүрек маңының ауыруына, тізе буындарының, ентігуге, жүрек қағысына, дене температурасының көтерілуіне. Қарап тексергенде: ернінде, бетінде аяғында цианоз. Дене температурасы 39⁰С пульс 100 рет минутына. Жүрек шекаралары оң жақ 2 см кеуде қуысынан оңға қарай, жоғарғысы - III қабырғада, сол жағы – V қабырға аралықта 2 см ішке бұғананың ортаңғы сызық бойымен. Тондар бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу

Аталған зерттеулердің қайсысы тиімді?

A) Жалпы белок және оның фракциялары

B) Серомукоид

C)Сиаловаясынамасы +D)Антистрептолизин-О E) Жалпы қан анализі

300.

Ұл бала 6 жаста. Шағымдары буындарының сырқырап ауруына, шаршағыштыққа, дене температурасының 38⁰С дейін көтерілуіне. Пенициллинге аллергия. Қарап тексергенде: пульс 102 рет минутына. Жүрек шекаралары оң жақ 1 см кеуде қуысынан оңға қарай, жоғарғысы - III қабырғада, сол жағы – v қабырға аралықта 2 см ішке бұғананың ортаңғы сызық бойымен. Тондар бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан талдауы: эритроциттер - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциттер - 18х10⁹/л, ЭТЖ - 43 мм/сағ.

Төменде аталған препараттардың қайсысы қолайлы?

А) Цефтриаксон 50 мг х 1 рет бұлшықетке

B) Гентамицин 7,5 мг х 3 рет бұлшықетке

C) Азтреонамб 90 м х 3 рет бұлшықетке

D) Ципрофлоксацин 20 мг х 2 рет ішке

+E) Эритромицин 50 мг х 3 рет ішке

301.

5 күндік емшек сүтіндегі бала. Тілінде ақтаңдақтың пайда болуына шағымданада. Объективті: ауыз қуысының шырышты қабаты қиындықпен алынатын ұсақ нүктелі ақ жабындымен жабылған.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?

А) Қызылша

+ B) Молочница

C) Бернар Афты

D) Афтозды стоматит

E) Жаралы стоматит

302.

Бала 13 жаста. Дене температурасының 38⁰С дейін көтерілуіне, қызыл иектің қанауына, ас қабылдаған кезде қатты ауру сезіміне шағымданады. Объективті: қызыл иек ісіңкі, қанайды, төменгі жақ аймағында қызыл иектің шырышты қабатының жараға айналуы байқалады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?