* Гипертонический запор

*+Гипотонический запор

* Хронический запор

* Функциональный запор

* Острый запор

! Девочка 1,5 года. Жалобы на беспокойство, рвоту, отсутствие стула в течение 4 дней, три часа не отходят газы. С годовалого возраста задержка стула по три-четыре дня, стул только после клизмы. При осмотре живот вздут, болезнен, при пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование тестоватой консистенции, положителен симптом «ямки».

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных наиболее вероятен?

*+Копростаз

* Болезнь Гиршпрунга

* Хронический запор

* Инвагинация кишечника

* Острый аппендицит

! Мальчик 3 лет. Жалобы на беспокойство, боли в животе, тошноту. В анамнезе: отсутствие стула по 3-4 дня в течение трех месяцев. Во время дефекации длительно напрягается, на трусиках следы кала. Раз в три недели, разжиженный стул в большом количестве, иногда со стулом выделяется алая кровь. Объективно: живот вздут, по ходу кишечника в правом нижнем квадранте определяются уплотнения. Общий анализ крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 5,5х10⁹/л, СОЭ 18мм в час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных наиболее вероятен?

* Кишечная непроходимость

* Неспецифический язвенный колит

* Острый аппендицит

* Инвагинация кишечника

*+Хронический запор

! Мальчик 3 лет. Жалобы на отсутствие стула в течении четырех дней, плохо отходят газы, появились сильные боли в животе. Объективно: беспокойный, кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 36,5^оС, тоны сердца звучные, ритмичные, пульс 115 в минуту. Живот умеренно вздут, болезнен в левой подвздошной области, по ходу толстого кишечника определяются уплотнения.

Какое диагностическое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * Рентгенография

* Ультразвуковое исследование

* Общий анализ крови

* Пальцевое исследование

*+Лечебно-диагностическая клизма

! Девочка 2 года. Жалобы на снижение аппетита, задержку стула по три дня, во время дефекации длительно напрягается, стул напоминает «овечий», боли в животе. Объективно: язык обложен, живот умеренно вздут, болезнен в левом нижнем квадранте. Пальцевое исследование - ампула прямой кишки полная. Общий анализ крови: эритроциты 3,5х10¹²/л, гемоглобин 115г/л, лейкоциты 7,5х10⁹/л, СОЭ 15 мм в час.

Назначение какого лекарственного средства из перечисленных наиболее целесообразно?

*+Лактулоза

* Листья сенны

* Соль карловарская

* Фенолфталеин

* Касторовое масло

! Мальчик, 10 лет. Обратился впервые. Жалобы на задержку стула по три дня, боли в животе исчезающие после дефекации. Объективно: язык обложен, живот умеренно вздут, болезнен при пальпации в левом нижнем квадранте. Стул напоминает «овечий». Пальцевое исследование - ампула прямой кишки полная. Ректороманоскопия – слизистая оболочка не изменена.

Какой метод исследования из перечисленных является наиболее информативным?

* Биопсия

* Эндоскопия

* Общий анализ крови

*+Колоноскопия

* Ультразвуковое исследование

! Девочка 13 лет. Жалобы на повышение температуры, озноб, ночные поты, тела, боли в суставах. Объективно: температура тела 39,2⁰С, кожа влажная, подмышечные лимфоузлы увеличены до Ш размера, геморрагическая сыпь. Тоны сердца глухие, аритмичные, апикальный шум, пульс 102 в минуту, артериальное давление 85/60 мм.рт.ст. Живот болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Инфекционный эндокардит

* Ревматическая лихорадка

* Вирусный гепатит

* Геморрагический васкулит

* Лимфогранулематоз

! Девочка 11 лет. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли в горле при глотании. Объективно: температура тела 39⁰С, яркая гиперемия и увеличение небных миндалин, островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, склеры инъецированы, давление 85/60 мм.рт.ст., пульс 102 удара в минуту.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Дифтерия зева

*+Лакунарная ангина

* Ангина Симановского

* Паратонзиллярный абсцесс

* Инфекционный мононуклеоз

! Мальчик 12 лет. Жалобы на сильные головные боли, рвоту, слезотечение, раздражительность. Неделю назад перенес респираторную инфекцию. Объективно: вялый, кожные покровы горячие на ощупь, звездчатая геморрагическая сыпь по всему телу, температура тела 39,8°С, фотофобия, отмечается ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского положительны. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, давление 80\60 мм.рт.ст.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Энцефалит

*+Менингококцемия

* Геморрагический васкулит

* Инфекционный эндокардит

* Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

! Девочка 3 месяца. Жалобы: на повышение температуры до 39,3^оС, сонливость, отказ от еды, одышку и беспокойство.

Объективно: кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, сухие, конечности холодные на ощупь. Частота дыхания 67 в 1 минуту, пульс 120 в 1 минуту. В легких дыхание ослабленное, локальные крепитирующие хрипы. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10¹²/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?

*+Рентгенография

* Электрокардиография

* Компьютерная томография

* Бронхография

* Определение газового состава крови

! Мальчик 12 лет. 1 месяц перенес операцию на нижней челюсти. Жалобы на повышение температуры, одышку, ночные поты, снижение зрение, Объективно: пониженного питания, кожа цвета «кофе с молоком», красные пятна на подошвах и ладонях. Температура тела 39,3^оС. Тоны сердца глухие, аритмичны. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Осмотр окулиста: на глазном дне имеются очаги кровоизлияния в сетчатку глаз с белым центром.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Бакпосев

* Коагулограмма

* С- реактивный белок

* Общий анализ мочи

* Общий анализ крови

! Мальчик 9 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания рук и ног. Объективно: у ребенка задержка психомоторного развития, микроцефалия. Кожа полностью лишена пигмента с элементами дерматита, от больного исходит “мышиный запах”. Периодически возникают непроизвольные судорожные подергивания конечностей.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Эпилепсия

* Галактоземия

*+Фенилкетонурия

* Гликогеноз 1 типа

* Перинатальная энцефалопатия

! Мальчик 5 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания лица при плаче, которые распространились на туловище и конечности. Объективно: выраженные лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 2,5-2,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Рахит

* Эпилепсия

* Спазмофилия

* Фосфат-диабет

* Гипервитаминоз

! Девочка 6 месяцев. Жалобы на внезапное затрудненное, шумное дыхание. Объективно: лицо испуганное, ребенок «ловит воздух» раскрытым ртом. Кожа цианотичная, холодный пот на лице и туловище, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рахит

* Эпилепсия

*+Спазмофилия

* Фосфат-диабет

* Гипервитаминоз Д

! На 2 месяце жизни у ребенка появился тремор подбородка, клонико-тонические судороги. При обследовании: положительная проба Феллинга.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Травма

* Эпилепсия

* Спазмофилия

* Опухоль мозга

*+ Фенилкетонурия

! Мальчик 1 год 5 месяцев. Жалобы на кратковременные клонико-тонические судороги, которые появились, после прививки АКДС-4. На предыдущие прививки подобной реакции не наблюдалось. Объективно: температура тела 39⁰С, лобные и теменные бугры, реберные «четки» умеренно выражены. В легких дыхание пуэрильное. Пульс 140 ударов в минуту.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Фебрильные судороги

* Гипервитаминоз Д

* Спазмофилия

* Эпилепсия

* Рахит

! Мальчик 2 лет. Заболел остро. Жалобы на повторную рвоту, кратковременные судороги, потерю сознания. Объективно: ребенок сонлив, поза вынужденная с запрокинутой головой, стонет. Температура 39⁰С. Кожа серого цвета, на груди, животе, конечностях геморрагическая сыпь размером от 3 до 7 мм. В легких жесткое дыхание. Пульс- 130 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из под края реберной дуги на 1см.

Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Стернальная пункция

*+Спиномозговая пункция

* Серологическое исследование

* Бактериологическое исследование

! Мальчик 9 месяцев. Жалобы на подъем температуры тела до 38,8⁰С, кашель, слизистое отделяемое из носа. Объективно: температура тела 38,2⁰С. Голос осиплый. Зев умеренно гиперемирован. Частота дыхания 60 в минуту. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены. Пульс 130 в мин. На рентгенограмме грудной клетки: сосудистый рисунок усилен.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Корь

* Грипп

*+Парагрипп

* Реовирусная инфекция

* Аденовирусная инфекция

! Мальчик 4 лет. Жалобы на температуру до 39⁰С, рвоту, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная, подчелюстные лимфоузлы размером с фасолину Зев гиперемирован, задняя стенка глотки отечная, зернистая. Веки пастозны, конъюнктива глаз гиперемирована с негнойными фолликулами.

Частота дыхания 35 в минуту. В легких дыхание жесткое. Пульс 120 в минуту.Тоны сердца приглушены.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Парагрипп

* Корь, продромальный период

* Реовирусная инфекция

* Грипп, катаральная форма

*+Аденовирусная инфекция

! На третий день после занятий в плавательном бассейне в детском саду заболело несколько детей. У всех субфебрильная температура, насморк, кашель, конъюнктивит. У двух детей отечные веки, гнойные выделения из глаз, на веках плотные серо-белые налеты.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Биохимический анализ крови

* Бак посев из зева и носа на ВL

*+Реакция иммунофлюоресценции

* Микроскопия гнойных выделений из глаз

! Мальчик 7 месяцев. Жалобы на кашель, насморк. Объективно: температура тела 38,3⁰С, веки отечны, конъюнктива гиперемирована. На нижних веках белая пленка, которая легко снимается. Миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Носовое дыхание затруднено. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные. Пульс 132 удара в минуту. На рентгенограмме грудной клетки - усиление легочного рисунка.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано в данном случае?

* Амброксол 2,5 мл х 3 внутрь

* Амоксиклав 25 мг\кг х2 внутрь

* Эхинацея сироп по 5 капель х 3 внутрь

*+Теплое питье, парацетамол 0,025 х3 внутрь

* Противогриппозный иммуноглобулин 400 АГЕ\мл

! Девочка 5 лет. Жалобы на сухой кашель, боли в животе, повторную рвоту. Объективно: температура тела 40⁰С. На коже лица и шеи петехиальная сыпь, склеры инъецированы, необильные слизистые выделения из носа. Зев гиперемирован, частота дыхания 48 в минуту. В легких единичные сухие хрипы. Анализ крови: эритроциты 3,5х10¹²/л,гемоглобин 120г/л, лейкоциты 7,0 х10⁹/л; палочкоядерные 3%, сегментоядерные 41%, эозинофилы 2%, лимфоциты 45%, моноциты 9%, СОЭ - 10 мм/час.

Какое лабораторное исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Риноцитоскопия

* Общий анализ крови

* Цитохимия лейкоцитов

* Биохимический анализ крови

*+Реакция иммунофлюоресценции

! Мальчик 5 лет болен гриппом. На 6 день вновь повысилась температура до 39 градусов, ухудшилось самочувствие, появилась головная боль, рвота, появились судороги. В общем анализе крови: эритроциты 3,2х10¹²/л,гемоглобин 120г/л, лейкоциты 3,0 х10⁹/л; палочкоядерные 1%, сегментоядерные 23 %, эозинофилы 2%, лимфоциты 66%, моноциты 8%, СОЭ 6 мм/час.

Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Риноцитоскопия

*+Спинномозговая пункция

* Цитохимия лейкоцитов

* Вирусологическое исследование

* Реакция иммунофлюоресценции

! Какое заболевание из перечисленных передается человеку через предметы домашнего обихода?