С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ И РЕЗИДЕНТУРЫ ВОП № 3 ТЕСТЫ ПО МОДУЛЮ «ДБ ОВП»

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав.кафедрой Акажанов Н.А.

_____________________

обсуждено на заседании кафедры ИиР ВОП №3,

протокол № 3 от «03» октября 2013 г.

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА РУС/КАЗ
Специальность	врач общей практики
Дисциплина (модуль)	«Детские болезни ОВП»
Объем учебных часов (кредитов)	360 часов
Курс	7
Семестр	XIII, XIV
Форма контроля	Экзамен

! Мальчик 7 лет. Жалобы на слабость, одышку, чувство тяжести в правом подреберье. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Объективно: вынужденное положение: больной сидит, опираясь на руки; слева от грудины выпячивание; при аускультации систолический шум во II межреберье слева от грудины, I тон ослаблен. На эхокардиограмме: увеличение размеров левого предсердия, гипертрофия миокарда и дилатационные полости левого желудочка, увеличение диастолического расхождения створок митрального клапана.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

* Стеноз аортального клапана

* Недостаточность аортального клапана

* Дефект межжелудочковой перегородки

*+Недостаточность митрального клапана

* Сужение митрального клапана

! Девочка 1,5 лет. В семейной врачебной амбулатории проведена первая ревакцинация АКДС. Через 3 часа появились высыпания на коже – крапивница, отек век и верхней губы. На предыдущие прививки реакций не отмечено.

Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразны в данной ситуации?

* Димедрол, внутрь

* Преднизолон, внутрь

*+Супрастин, внутримышечно

*Преднизолон, внутримышечно

* Местно мази с кортикостероидами

! У девочки 4 месяцев с неустойчивым стулом в анамнезе, после вакцинации развилась кишечная дисфункция.

Какая из перечисленных вакцин может вызвать данное состояние?

* Коревая

* Коклюшная

* Туберкулезная

* Паротитная

*+Полиомиелита

! Мальчик 2 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Атопический дерматит.

Какой календарь иммунизации НАИБОЛЕЕ целесообразен данному ребенку?

* В обычные сроки

* Абсолютный медотвод

* Относительный медотвод

*+В обычные сроки, но с предварительной подготовкой

* По индивидуальному календарю, обычными методами

! У 3-х летней девочки выявлен резко положительная кожная проба Манту. Какова НАИБОЛЕЕ возможная причина развития данного состояния ?

* Туберкулез

*+Аллергическая реакция

* Контакт с больным туберкулезом

* Инфицированность туберкулезом

* Необходимо обследование взрослых членов семьи

! Мальчик 4 года. Жалобы на повышение температуры тела, головную боль, слабость, насморк, сухой болезненный кашель, болезненность внизу грудной клетки, коньюнктивит. Болеет 3-й день. Объективно: температура 37,5, кожа чистая, частота дыхания 28 в минуту, в легких перкуторно ясный легочный звук,дыхание жесткое, единичные сухие хрипы по всем полям. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х10¹²/л, лейкоциты -9,5х10⁹/л,СОЭ - 5 мм/час.

Назначение какого препарата является НАИБОЛЕЕ патогенетически обоснованным при данном заболевании?

* Витамины

* Муколитики

* Антибиотики

* Антигистаминные препараты

*+Препараты интерферона

! Мальчик 3 года. Жалобы на повышение температуры до 38,2Сº, влажный, малопродуктивный кашель. В анамнезе: частые бронхиты. У отца поллиноз. Объективно: зев гиперемирован, аускультативно: на фоне жесткого дыхания средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, частично исчезающие после кашля, множество сухих хрипов, ЧД 28 в минуту, PS 100 ударов в минуту. Общий анализ крови: гемоглобин-130 г/л, эритроциты - 4,5х10¹²/л, лейкоциты -11х10⁹/л, СОЭ - 22мм/час.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Бронхиальная астма

*+Рецидивирующий обструктивный бронхит

* Хронический обструктивный бронхит

* Острый обструктивный бронхит

* Внебольничная пневмония

! Назовите основной диагностический критерий бронхиолита:

* Интоксикация

* Эксикоз

*+Дыхательная недостаточность

* Локальная симптоматика

* Экспираторная одышка.

! Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры, шумное дыхание, слабость. 3 дня назад перенесла ОРВИ. Объективно: старается принять сидячее положение. На лице периоральный цианоз, частота дыхания 35 в мин, в легких перкуторно коробочный звук; жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, повышение прозрачности полей.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

* Эпиглоттит

* Бронхиальная астма

* Аллергический отек гортани

! Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6 Сº, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров.На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца».

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

*+Эпиглотит

* Бронхиальная астма

* Аллергический отек гортани

! Мальчик 3,5 лет. Жалобы на повышение температуры до 40 Сº, гиперсаливацию, боль в горле, дисфагию, отсутствие голоса. Заболел внезапно с утра. Положение вынужденное, голова запрокинута назад. Зев ярко гиперемирован, много слизи, слюны. Дыхание стридорозное с раздуванием крыльев носа, со втяжением межреберий. На боковой рентгенограмме грудной клетки: отек надгортанника и зоны вокруг него«положительный симптом большого пальца».

Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?

* Стафилококк

* Пневмококк

* Синегнойная палочка

* Аденовирус

*+Гемофильная палочка

! Девочка 13 лет. Жалобы на влажный кашель с отхождением мокроты, боль в грудной клетке, плохой сон. Болеет 3-й месяц. В анамнезе частые бронхиты. Объективно: температура 37,7С º, жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные хрипы по всем легочным полям. Общий анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х10¹²/л, лейкоциты –7,5х10⁹/л, п/я - 5%, с - 41%, э - 5%, л - 39%, м - 10%, СОЭ - 22мм/час. В анализе мокроты: «слепки» из эпителия бронхов и эозинофилы.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Микроскопия мокроты

* Общий анализ крови

* Рентгенография грудной клетки

* Биохимический анализ крови

* Иммунограмма

! Девочка 4 года. Жалобы на кашель, одышку, повышение температуры. Болеет 3- день. Часто болеет ОРВИ с тяжелым течением. Объективно: акроцианоз, экспираторная одышка, частота дыхания 40 мин. В легких мелкопузырчатые хрипы, справа и слева в нижних отделах с крепитацией. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,2х10¹²/л, лейкоциты –11х10⁹/л, СОЭ - 18мм/час. На спирографии: нарушение функции внешнего дыхания с преобладанием обструктивного типа вентиляционных нарушений.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый обструктивный бронхит

* Стенозирующий ларингит

* Рецидивирующий бронхит

* Бронхиальная астма

*+Хронический облитерирующий бронхиолит

! Девочка 4 месяцев. Жалобы на влажный продуктивный кашель, насморк. Болеет 3 дня. Сегодня состояние резко ухудшилось: температура 39ºС, грудь матери не сосет, дистанционные хрипы. Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, дыхание поверхностное, одышка смешанного типа, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, аускультативно – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый простой бронхит, ДН I степени

* Острый обструктивный бронхит, ДН II степени

* Бронхиолит, ДН II степени

*+Внебольничная пневмония, ДН II степени

* Бронхиальная астма, statusasthmaticus

! Мальчик 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 39ºС, озноб, сухой кашель, делирий, миалгии. Объективно: в легких справа резко ослабленное дыхание, влажные хрипы. В общем анализе крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–11х10⁹/л, палочкоядерные 5%, сегментоядерные-65%, эозинофилы-5%, лимфоциты-15%, моноциты-10%, СОЭ-22мм/час. На R-грамме легких: инфильтративная тень справа, легочный рисунок усилен, прикорневые лимфоузлы увеличены.

Какой предполагаемый возбудитель данного заболевания?

*+Легионеллезная пневмония

* Пневмококковая пневмония

* Вирусная пневмония

* Микоплазменная пневмония

* Хламидийная пневмония

! Мальчик 2 месяца, заболел 2 дня назад. Начало заболевания с ОРВИ. На момент осмотра ребенок вялый, сосет плохо, срыгивает, кожа бледно-серого цвета, периоральный цианоз, с втяжением межреберий, температура тела 38,2º С, кашель редкий, сухой, ЧД – 65 в минуту, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый бронхит

*+Очаговая пневмония

* Интерстициальная пневмония

* Сегментарная пневмония

* Крупозная пневмония

! Девочка 12 лет. Заболела внезапно. Жалобы на боль в груди и животе, кашель, озноб, головную боль. Объективно: температура 39,2ºС, лежит на левом боку, заторможена, бледная, губы сухие. Левая грудная клетка отстает в акте дыхания, ЧД 35 мин. гемоглобин-110 г/л, эритроциты-4,0х10¹²/л, лейкоциты–19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные-55%, эозинофилы-5%, лимфоциты-28%, моноциты-2%, СОЭ 22мм/час. Рентгенологически: инфильтративно-очаговые затемнения левой доли правого легкого.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Плеврит

* Абсцесс легкого

*+Крупозная пневмония

* Аппендицит

* Менингит

! Резкая одышка, мучительный приступообразный кашель с пенистым отделяемым изо рта, отсутствие токсикоза, скудность физикальных данных. Рентгенологически: «ватные легкие». Микроскопия мокроты: пневмоцисты.

Типичным проявлением какого заболевания является данное состояние?

* Пневмококковая пневмония

* Орнитозная пневмония

* Пневмоцистная пневмония

* Вирусная пневмония

*+СПИД

! Девочка 5 месяцев, болеет 2- день. Объективно: вялая, срыгивает, бледная, периоральный цианоз, ЧД – 65 в минуту, дыхание со втяжением межреберий, температура тела 39º С, кашель редкий, сухой, PS – 165 в минуту. В легких–дыхание ослабленное, звучные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, усиление легочного рисунка, в задних отделах очаговые тени неправильной формы.

Какая группа антибактериальных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* Макролиды

* Фторхинолоны

*+Полусинтетические пенициллины

* Аминогликозиды

* Цефалоспорины

! Какой препарат является НАИБОЛЕЕ эффективным при пневмоцистной пневмонии?

* Пенициллин

* Амоксициллин

*+Триметоприм

* Цефазолин

* Тетрациклины

! Мальчик 3 месяцев. Жалобы на продуктивный кашель, насморк. Болеет 5-день. Лечение пенициллином без эффекта. Объективно: температура 38,5ºС, не сосет, хрипит. Объективно: кожа бледная с серым оттенком, влажная, периоральный цианоз, смешанная одышка, ЧД 60 в мин, втяжение яремных ямок и межреберных промежутков, PS 160 в мин, в легких – на фоне ослабленного дыхания множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов по всем полям. Рентгенологически: низкое стояние диафрагмы, в нижних отделах очаговые тени.

Препарат какой группы НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+Макролиды

* Сульфаниламиды

* Фторхинолоны

* Цефалоспорины

* Карбапенемы

! Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев атопический дерматит. Температура тела 37,0⁰С, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. ЧД - 32 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, сухие свистящие хрипы. ЧСС - 88 уд/мин. Общий анализ крови: гемоглобин-120 г/л, эритроциты - 4,6х10¹²/л, лейкоциты - 4,8х10⁹/л, п/я - 3%, с - 51%, э - 8%, л - 28%, м - 10%, СОЭ - 5 мм/час. На рентгенограмме: усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Бронхиальная астма

* Респираторный аллергоз

* Рецидивирующий бронхит

* Внебольничная пневмония.

* ОРВИ. Обструктивный бронхит

! Мальчик 5 лет. Жалобы на кашель, одышку. Ранее отмечались приступы удушья. Объективно: сухость кожи, шелушение. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, ЧД – 35 в 1 минуту. В легких: коробочный оттенок легочного звука, масса сухих хрипов. Общий анализ крови: гемоглобин 118г\л, эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. На Rg-грамме: легочные поля повышенной прозрачности, усиление легочного рисунка в прикорневых зонах.

Какой фактор из перечисленных является НАИБОЛЕЕ причиннозначимым в развитии данного заболевания?

* Пыльца растений

* Пищевые аллергены

*+Бытовые аллергены

* Лекарственные аллергены

* Эпидермальные аллергены

! Мальчик 5 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. С 5 месяцев страдает атопическим дерматитом. После поступления в детские ясли (с 2 лет) стал часто болеть ОРВИ ( 6-8 раз в год). В 3 года возник приступ удушья, который купировался ингаляцией сальбутамола. В дальнейшем приступы повторялись 3-4 раза в месяц, были связаны с употреблением цитрусовых. У матери – экзема.

Какой триггер из перечисленных играет НАИБОЛЕЕ значимую роль в обострении данного заболевания у детей?

* Физическая нагрузка

* Изменение метеоситуации

* Психоэмоциональная нагрузка

*+Респираторно-вирусная инфекция

* Загрязнение воздуха резко пахнущими веществами

! Ведущая роль в генезе обструкции бронхов у детей младшего возраста принадлежит:

*+Отеку слизистой оболочки бронхов

* Повышенной реактивности бронхов

* Спазму гладкой мускулатуры бронхов

* Инфильтрации стенки бронхов

* Закупорке просвета бронхов секретом

! Девочка 10 лет. Заболела утром. Беспокойная, мечется. Дыхание шумное с напряжением мышц брюшного пресса. Ортопноэ, сухой кашель с пенистой мокротой. Объективно: периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе; влажных как на вдохе так и на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120\л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, п\я -1%, с -48%, э -14%, л-29%, м-8%, СОЭ- 3мм\час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Круп

* Бронхиолит

* Острый бронхит

* Инородное тело

*+Бронхиальная астма

! Мальчик 12 лет. Жалобы на удушье, сухого кашля с пенистой мокротой, шумного дыхания. Объективно: ортопноэ, периоральный цианоз, акроцианоз. В легких обилие рассеянных сухих хрипов на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-3,8х10¹²/л, гемоглобин 120/л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, эозинофилы -14%, СОЭ-3мм/час. Микроскопия мокроты: эпителиальные клетки, эозинофилы, макрофаги. На рентгенографии: усиление легочного рисунка .

Какое количество ингаляций b2-адреномиметиков в сутки является НАИБОЛЕЕ максимальным у детей старшего возраста?

* 5 ингаляций в день

* 7 ингаляций в день

*+8 ингаляций в день

* 10 ингаляций в день

* 12 ингаляций в день

! Девочка 8 месяцев. Играла с мелкими предметами. Внезапно появился кашель, одышка, которая исчезла через 10 минут. Ребенок активный, температура тела 36,7⁰С, перкуторно в легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно слева в верхней доле свистящие хрипы на выдохе. Общий анализ крови: эритроциты-4,2х10¹²/л, гемоглобин 135г\л, лейкоциты 4,0х10⁹/л, СОЭ- 3мм\час.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Бронхиолит

* Бронхиальная астма

*+Инородное тело бронха

* Обструктивный бронхит

* Аллергический бронхолегочный аспергиллез

! Мальчик 9 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Был выставлен диагноз рецидивирующий гнойный бронхит. У дяди синдром Картагенера. Объективно: температура 37,6⁰С, кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: диффузная деформация бронхов.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

* Бронхоскопия

* Генетическое исследование

* Посев мокроты

* Тепловизионное исследование

*+Биопсия слизистой оболочки носа

! Девочка 7 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Данное состояние отмечалось и ранее. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы по всем полям. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином. Рентгенологически: множественные очаговые тени, усиление интерстициального рисунка.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Туберкулез

*+Гемосидероз легких

* Синдром Гудпасчера

* Двусторонняя бронхопневмония

* Легочный альвеолярный протеиноз

! Мальчик 3 года. Жалобы на постоянный приступообразный продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, смешанную одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Объективно: мальчик пониженного питания, отстает в физическом развитии, пальцы в виде «барабанных палочек». Грудная клетка «бочкообразной» формы. Частота дыхания 28 мин. В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен, мягкий. Уровень хлоридов пота 75 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Муковисцидоз

* Рецидивирующий бронхит

* Хронический бронхит

* Синдром Картагенера

* Идиопатический диффузный фиброз легких

! Какой уровень хлоридов пота является решающим в постановке диагноза «муковисцидоз»?

* 10-20 ммоль/л

* 21-30 ммоль/л

* 31-50 ммоль/л

* 51-60 ммоль/л

*+61-80 ммоль/л

! Мальчик 8 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, боли за грудиной, иктеричность склер, кровохарканье, одышку. Первый приступ болезни был в 1 год. Следующие кризы длились обычно 2-4 дня. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Печень и селезенка +1 см выступают из-под края реберной дуги. В анализе мокроты: макрофаги, нагруженные гемосидерином.

Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Антибиотики

* Муколитики

* Гепатопротекторы

* Антикоагулянты

*+Кортикостероиды

! Девочка 7 лет. Жалобы кашель с трудноотделяемой мокротой, повышение температуры, слабость. Часто болеет простудными заболеваниями. У дедушки хронический бронхит. Объективно: кожа бледная с сероватым оттенком. Грудная клетка бочкообразная, в легких перкуторно коробочный звук, аускультативно масса влажных разнокалиберных хрипов. При рентгенологическом исследовании было выявлено обратное расположение органов.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Муковисцидоз

* Рецидивирующий бронхит

* Хронический бронхит

*+Синдром Картагенера

* Идиопатический диффузный фиброз легких

! Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный продуктивный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?

* Амброксол

*+N-Ацетилцистеин

* Гвайфенезин

* Эуфиллин

* Сальбутамол

! При рахите в сыворотке крови нарастает активность фермента:

* Липаза

* Амилаза

* Кислая фосфатаза

*+Щелочная фосфатаза

* Сукцинатдегидрогеназа

! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор кожи сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского.

Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно

* Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно

* Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно

* Витамин D по 1500 МЕ ежедневно

* Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

! Девочка 3 месяца, от первой беременности, 1 родов. Родилась в срок с массой 3600, рост 52 см. В возрасте 1,5 месяцев мама заметила, что девочка стала пугливой, вздрагивает во сне. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный дермографизм. Потливость проявляется в период кормления и сна ребенка. Объективно: отмечается легкая податливость краев большого родничка и костей черепа. В биохимическом анализе крови уровень Са-2,28 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным

* Рахит период разгара

* Рахит период репарации

*+Рахит начальный период

* Рахит, период остаточных явлений

* Витамин D-зависимый рахит I типа

! У мальчика 6 месяцев при осмотре были выявлены следующие симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятнымцелесообразным?

*+Рахит

* Фосфат-диабет

* Спазмофилия

* Хондродистрофия

* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! У девочки 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита Объективно выявлены положительные симптомы: лицевой феномен Хвостека, симптомы Эрба, феномен Труссо. В анализе крови: уровень кальция -1,05 ммоль/л.

Какой диагноз из перечисленных является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Эпилепсия

* Спазмофилия

*+Нейроинфекция

* Отравление витамином D

* Перинатальное поражение ЦНС, судорожный синдром

! Мама девочки 1 года 3 месяцев, предъявляет жалобы на переваливающуюся «утиную» походку, О-образное искривление голеней. При осмотре: состояние удовлетворительное, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки», отмечается О-образное искривление голеней. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны сердца и легких патологии нет, паренхиматозные органы не увеличены.

Какое лечение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Витамин D3-холекальциферол по 500 МЕ ежедневно

* Витамин D 3-холекальциферол по 750МЕ ежедневно

* Витамин D 3-холекальциферол по 1000МЕ ежедневно

* Витамин D 3-холекальциферол по 1500 МЕ ежедневно

*+Витамин D 3-холекальциферол по 2000 МЕ ежедневно

! Мама мальчика 6 месяцев предъявляет жалобы на потливость, беспокойство. Объективно: отмечаются ярко выраженные процессы остеомаляции - краниотабес, "грудь сапожника", "куриная грудь", гаррисонова борозда.

Для какого периода рахита НАИБОЛЕЕ характерны данные симптомы?

*+Острого течения, периода разгара

* Подострого течения, периода разгара

* Острого течения, начального периода

* Подострого течения, начального периода

* Подострого течения, периода остаточных явлений

! Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка, потливость. Объективно: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным?

* Уровень кальция

* Уровень фосфора

*+Рентгенограмма запястья

* Уровень лимонной кислоты

* Уровень щелочной фосфотазы

! Мальчик 4 лет. Жалобы на боль в ногах, после перенесенной лакунарной ангины. Объективно: бледен, тени под глазами. При осмотре зева - миндалины рыхлые, спаяны с дужками. Подчелюстные лимфоузлы с мелкую фасоль. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя - II ребро, правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины. Тоны приглушены, мягкий систолический шум, за пределы сердца не проводиться, беспорядочные электросистолы .Суставы не изменены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Перикардит

* Миокардиодистрофия

* Хронический тонзилит

*+Неревматический кардит

* Ревматическая лихорадка

! Ребенок 12 лет. Жалобы на боли за грудиной, одышку, сердцебиение. В анамнезе перенесенная 5 дней назад катаральная ангина, которую переносил “на ногах”. Объективно: кожные покровы бледные, под глазами темные круги. Границы сердца: правая- по правому краю грудины, верхняя – П межреберье, левая по передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, дующий, не иррадиирует. ЧСС - 95 в минуту.

Какой из перечисленных методов исследования является наиболеецелесообразным для постановки диагноза?

*+Электрокардиография

* Серологические тесты

* Общий анализ крови

* Рентгенография сердца

* Биохимический анализ крови

! Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в суставах, после перенесенной фолликулярной ангины. Объективно: лимфоузлы заднешейные и подчелюстные увеличены до фасолины. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя – верхний край 3 ребра, левая - на 1,5 см влево от сосковой линии. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, систолический шум на верхушке и 5 точке. Отмечается припухлость и гиперемия левого голеностопного сустава.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Миокардиодистрофия

* Хронический тонзилит

* Ревматойдный артрит

* Неревматический кардит

*+Ревматическая лихорадка

! Девочка, 13 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца. В анамнезе – ревматическая лихорадка. Объективно: кожные покровы бледные, пульсация сонных артерий “пляска каротид». Верхушечный толчек смещен влево и вниз. Границы сердца : правая по парастернальной линии, левая - на 1,5 см влево от срединно-ключичной линии,верхняя - IIмежреберье. Выслушивается диастолический шум, приглушение I тона на верхушке и ослабление II тона на легочной артерии.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Cтеноз устья аорты

* Пролапс митрального клапана

*+Недостаточность аортального клапана

* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* Недостаточность митрального клапана

! Мальчик 11 месяцев. Жалобы на одышку при физическом или эмоциональном напряжении. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – по левой средино-ключичной линии, правая – по правой парастернальной линии, верхняя- II межреберье. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум, II тон ослаблен во втором межреберье слева. Пульс

-140 ударов в минуту, число дыхательных движений 40 в минуту.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Стеноз аорты

*+Тетрада Фалло

* Коартация аорты

* Пролапс митрального клапана

* Открытый артериальный проток

! Мальчик 4 лет. Жалобы на боли во рту приприеме пищи. Объективно: кожа чистая, изо рта обильное слюнотечение. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 размера, безболезненные. На слизистой оболочке щёк, на боковой поверхности языка и на нижней губе обнаружены афты величиной с горошину. Афты окружены красным ободком отёчной ткани. Речь затруднена из-за болей. ЧДД - 25 в 1 минуту. Пульс – 100 ударов в 1 минуту. Сердечные тоны чистые, ритмичные.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

* Хейлит

* Молочница

* Гингивит

*+Афтозный стоматит

* Стоматит герпетический

! Мальчик 10 дней. Жалобы мамы на появление у ребенка белого налета на языке. Находится исключительно на грудном вскармливании. Объективно: ребенок сосет грудь активно. На слизистой рта виден белый налет диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо, губы. Слизистая гиперемирована, налет снимается не полностью, с обнаружением кровоточащей поверхности. По внутренним органам патологии не выявлено.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

* Хейлит

*+Молочница

* Гингивит

* Афтозный стоматит

* Стоматит герпетический

! Девочка 3 лет. Жалобы на температуру 38 ⁰С. Из анамнеза известно, что лечится по поводу муковисцидоза, получает антибактериальную терапию. Объективно:На слизистой оболочке щёк обнаружены афты величиной с горошину, афты окружены красным ободком отёчной ткани. Язык сухой, обложен пятнистым налетом.При аускультации легких выслушиваются сухие и влажные среднепузырчатые хрипы в верхних и средних долях. Стул кашицеобразный, резко зловонный, блестящий, сероватого цвета.

Какой НАИБОЛЕЕ частый побочный эффект антибактериальной терапии?

* Глосит

* Хейлит

* Герпес

*+Стоматит

* Гингивит

! Мальчик 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,1⁰С, появление пузырьков на слизистой оболочке рта, губ, после переохлаждения. Объективно: кожа чистая, на слизистой оболочке рта, и верхней губе группа пузырьков с прозрачным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы размером с горошину, безболезненные. В легких везикулярное дыхание.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболеевероятен?

* Глосит

* Хейлит

* Гингивит

* Стоматит

*+Герпес

! Мальчик 2 лет. Жалобы на обильное слюнотечение, отказ от еды, температуру 39⁰С. Объективно: температура 38,8⁰С, на слизистой щек, десны, губ имеются желтоватые бляшки, окруженные красным ободком разной величены. Резко болезненные во время еды.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно:

* Ацикловир 50 мг \ сутки

* Суспензия нистатина 5%

* Цинковая мазь

*+Раствор буры с глицерином

* Поливитамины

! Девочка 2 недели. Со слов мамы вяло сосет грудь, беспокойна. В анамнезе: мама принимала антибиотики во время беременности. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, губ, щек, неба видны группы белые пятнышки от 1-1,5 мм, круглой формы, имеющих вид манной крупы.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболеевероятен?

*+Кандидозный стоматит

* Афтозный стоматит

* Герпетический стоматит

* Аллергический стоматит

* Стрептококковый стоматит

! Мальчик 6 лет. Жалобы на боль при глотании. Объективно: температура 38⁰С, в области шеи с обеих сторон видны на глаз увеличенные до 1,5 см в диаметре заднешейные и переднешейные лимфоузлы. В зеве - яркая гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гной. Печень и селезенка выступают из-под реберной дуги на +3 см. Общий анализ крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин - 130 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциты 10,0х10⁹/ л, палочкоядерные -8%, сегментоядерные – 13%, эозинофилы-1%, лимфоциты – 40%, моноциты – 13%, атипичные мононуклеары-25%, СОЭ -25 мм\час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболеевероятен?

* Острый лейкоз

* Лимфогранулематоз

* Фолликулярная ангина

* Хронический миелолейкоз

*+Инфекционный мононуклеоз

! Мальчик 12 лет. Жалобы на увеличение шейных лимфоузлов. Из анамнеза известно, что впервые увидел увеличенный один узел на шеи 2 месяца назад. Объективно: пальпируется конгломерат лимфатических узлов справа, напоминают «картошку в мешке». узлы подвижны, плотно-эластичны, не спаяны с кожей, безболезненны. Печень и селезенка не пальпируются.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболеецелесообразным для постановки диагноза?

* Томография грудной клетки

* Биохимический анализ крови

* Стернальная пункция костного мозга

*+Гистологическое исследование лимфоузла

* Радиоизотопное сканирование забрюшинных лимфоузлов

! Мальчик 4 лет. Жалобы на частые простудные заболевания. Объективно: Все группы лимфатических узлов увеличены до 2 размера. Миндалины гипертрофированы, на задней стенке глотки увеличены лимфатические фолликулы и наблюдается разрастание аденойдной ткани. Общий анализ крови: эритроциты 3,0х10¹²/л, гемоглобин - 110 г/л, ЦПК 0,8, лейкоциты 6.0,0х10⁹/ л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные – 21%,эозинофилов-9 %, лимфоциты – 65%, моноциты – 4%, СОЭ -6 мм\час

Для какой из ниже перечисленных патологий наиболее характерна указанная симтоматика?

* Эксудативно-катаральный диатез

* Геморрагический диатез

*+Лимфатико-гипопластический диатез

* Нервно-артритический диатез

* Дисметаболический диатез

! Девочка 8 месяцев. Жалобы на задержку психо - моторного развития, клонико-тонические судороги. Объективно: у ребенка очень светлая кожа, белокурые волосы и яркие голубые глаза. От ребенка ощущается своеобразный «мышиный» запах. Девочка не сидит, не стоит, не узнает мать, издает редкие монотонные звуки, отмечается выраженный гипертонус. Периодически возникают непроизвольные судорожные подергивания конечностей.

Какое диагностическое исследование из выше перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Спиномозговая пункция

* Электроэнцефалография

*+Скрининг – тест Гатри

! Девочка 7 месяцев. Жалобы на тонические судороги. Объективно: повышенного питания, голова гидроцефальной формы. Выражены лобные и теменные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2х2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканией снижен. Икроножные мышцы напряжены, симптом « руки акушера».

Живот распластан, печень +3 см выступает из под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, периодически тонические судороги

Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Общий анализ мочи

* Спиномозговая пункция

* Электроэнцефалография

*+Определения кальция и фосфора в крови

! Ребенок, 6 месяцев. Жалобы на судорожное подергивание рук и ног, лица и туловища. Объективно: кожа чистая с элементами потницы, красный дермографизм. Со стороны костной системы: большой родничек,1,3 х 1,5 см, края податливы, краниотабес, на ребрах «рахитические четки» Частота дыханий 40 в минуту. В легких пуэрильное дыхание. Пульс 105 ударов в 1 минуту. Живот « лягушачий».

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

* Рахит

* Эпилепсия

* Фосфат- диабет

*+Спазмофилия

* Гипервитаминоз Д

! Мальчик, 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,0⁰С. Объективно: температура 39,2⁰С, конечности холодные, озноб, бледность и « мраморность” кожи, цианотичный оттенок губ. В зеве умеренно выражены катаральные явления, задняя стенка глотки гиперемирована. В легких жесткое дыхание. Частота дыхания 30 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае?

* Антибиотикотерапия

* Противовирусная

*+Антипиретическая

* Витаминотерапия

* Сосудорасширяющая

! Девочка, 6 лет. Жалобы на сухой кашель, подъем температуры, насморк, мышечные боли, отказ от еды. Прибыла с родителями после отдыха из Англии. Объективно: вялая, бледная, сонлива, температура 39,2⁰С. Зев умеренно гиперемирован. Лимфоузлы заднешейные увеличены до горошины безболезненные. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Частота дыханий -24 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. Сердечные тоны приглушены. Живот мягкий, безболезненный.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

* Пневмония

* Бронхит

* Грипп А

*+Грипп H1N1

* ОРВИ

! Девочка 6 лет. Жалобы на повышение температуры до 39,0⁰С, после переохлаждения, сухой болезненный кашель, головную боль. Объективно: вялая, на коже лица и шеи – петехии, склеры инъецированы, необильные слизистые выделения из носа, сухой кашель. В зеве выражены катаральные явления, задняя стенка глотки гиперемирована, зерниста. В легких жесткое дыхание. Частота дыхания 22 в минуту. Пульс 90 ударов в минуту

Какое диагностическое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Бактериоскопия мазка из зева

* Рентгенография грудной клетки

* Бактериологический посев

*+Вирусологическое исследование

! Девочка 4 года. Со слов матери жалобы на внезапно появившую одышку, боль в горле при глотании, в течение 2 дней. Объективно: кожа бледная. Зев гиперемирован. Дыхание шумное, слышное на растоянии, отмечается втяжения над- и подключичных, яремных ямок, межреберных промежутков во время вдоха.Частота дыхания 30 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Дифтерия

* Острая респираторная вирусная инфекция

* Фолликулярная ангина

* Инфекционный мононуклеоз

*+Стенозирующий ларинготрахеит

! К семейному врачу обратилась мать с ребенком 1,5 года. Врач диагностировал рахит и плосковальгусную стопу. Назначена противорахитическая терапия. На стопы были наложены гипсовые повязки.

Какой исход от лечения можно ожидать?

*+Успешное лечение рахитической формы плоскостопия

* Уменьшения риска развития косолапости

* Уменьшения риска развития на таранно-ладьевидном сочленении шиповидных разрастаний

* Расширение свода стопы

* Облегчение ходьбы

! Новорожденный 4 дня, физиологические роды, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. У мамы во время беременности были слизистые выделения из половых органов. Объективно: ребенок беспокоен, веки отечны, слипшиеся, серозно-гнойное отделяемое в большом количестве, конъюнктива обоих глаз гиперемирована. Проведен бактериологический анализ содержимого конъюнктивальной полости – выявлен гонококк.

Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Тетрациклин

* Эритромицин

* Стрептомицин

* Канамицин

*+ Пенициллин

! Новорожденный 8 дней, вес при рождении 2500, рост 46 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.

Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Эзофагоскопия

* Торакоскопия

* Пневмоперитонеум

* Компьютерная томография

*+ Бронхоскопия

! Признаками физиологической желтухи новорожденного явля­ются все, кроме одного:

* появления желтухи на 2~3-и сутки жизни;

*+ волнообразного течения;

* непрямой гипербилирубинемии;

* прироста билирубина не более 85 мкмоль/л/сут;

* максимального уровня билирубина в пределах 205 мкмоль/л.

! Какое из утверждений не характерно для физиологической желтухи:

* каловые массы нормально окрашенного цвета;

* моча не содержит желчных пигментов;

* желтуха появляется на 2-3-й день жизни и продолжается 5- 7 дней;

* новорожденные с физиологической желтухой не нуждаются в проведении фототерапии;

*+имеет волнообразное течение.

! Зуд при холестатической желтухе обусловлен:

* билирубином;

*+желчными кислотами;

* лецитином;

* фосфолипидами;

* щелочной фосфатазой.

! Какое из утверждений истинно для конъюгированной (прямой) гипербилирубинемии:

*+всегда является признаком патологического состояния;

* относится к физиологическим состояниям;

* не относится к признакам холестаза;

* вызывает ядерную желтуху;

* является следствием гемолиза.

! Для диагностики причины прямой гипербилирубинемии наи­более информативным инструментальным методом обследования гепатобилиарной системы является:

* сцинтиграфия;

* обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;

* компьютерная томография;

*+магнитно-резонансное исследование;

* ультразвуковое исследование.

! Какой из перечисленных показателей подтверждает наличие холестаза:

* белок и белковые фракции;

* трансаминазы;

*+щелочная фосфатаза;

* р-глюкуронидаза;

* ионизированный кальций.

! Основным источником билирубина в организме является:

* миоглобин;

* цитохром;

*+гемоглобин эритроцитов;

* трансферрин;

* каталаза.

! Какой из компонентов женского молока влияет на развитие «желтухи от материнского молока»:

*+полиненасыщенные жирные кислоты;

* аминокислоты;

* витамины;

* лактоза;

* лактоглобулин.

! При «желтухе от материнского молока» показана следующая тактика вскармливания:

* полное замещение материнского молока адаптированными смесями;

* отмена материнского молока на две недели;

*+продолжение естественного вскармливания;

* назначение смесей на основе частичного гидролиза белка;

* назначение смесей с высоким гидролизом белка.

! В основе гемолитической болезни новорожденных по Rh-фактору лежит:

*+изосенсибилизация по Rh-фактору;

* наличие гетероиммунных антител в крови матери;

* фетоплацентарная недостаточность;

* изосенсибилизация по АВО-антигенам;

* клеточно-опосредованный цитолиз.

! В основе гемолитической болезни новорожденных по АВО-системе лежит:

*+изосенсибилизация по АВО-антигенам;

* наличие гетероиммунных антител в крови ребенка;

* фетоплацентарная недостаточность;

* изосенсибилизация по Rh-фактору;

* клеточно-опосредованный цитолиз.

! Наиболее существенным параметром, подтверждающим ге­молитическую болезнь новорожденных по системе АВО, следует считать:

* микросфероцитоз у ребенка;

*+обнаружение иммунных антител (анти-А или анти-В) в крови матери;

* наличие у матери группы крови О (I), у ребенка - А (II) или В (III);

* положительную прямую пробу Кумбса;

* снижение осмотической резистентности эритроцитов ребенка.

! Для гемолитической болезни новорожденных по АВО-несовместимости менее характерно:

* анемия легкой и средней степени тяжести;

* желтуха;

* наличие в крови и молоке матери антител к групповым эрит­роцитам ребенка;

*+тяжелое течение;

* ретикулоцитоз.

! Абсолютным показанием для проведения заменного перели­вания крови (ЗПК) у доношенного ребенка с ге­молитической болезнью новорожденных в первые сутки жизни является:

* снижение гемоглобина менее 160 г/л;

*+почасовой прирост билирубина более 6,8 мкмоль/л/ч в пер­вые сутки жизни;

* гепатоспленомегалия;

* желтуха;

* доказанная несовместимость крови матери и ребенка по груп­пе или резус-фактору.

! Абсолютным противопоказанием для проведения фототерапии у новорожденных является:

* токсическая эритема;

* внутричерепное кровоизлияние;

* синдром нервно-рефлекторной возбудимости;

*+прямая гипербилирубинемия;

* вегето-висцеральные нарушения.

! Обоснованием к назначению фенобарбитала у новорожденно­го с затяжной желтухой является:

*+активация глюкуронилтрансферазы;

* ускорение экскреции прямого билирубина;

* улучшение оттока желчи;

* уменьшение активности Р-глюкуронидазы в кишечнике;

* увеличение экскреции непрямого билирубина.

! Основной терапевтический эффект фототерапии при непря­мой гипербилирубинемии связан с:

* образованием водорастворимых производных непрямого би­лирубина и их секрецией с мочой и стулом;

* повышением активности Р-глюкуронидазы;

* повышением уровня сывороточного альбумина;

* снижением образования биливердина;

*+повышением активности гамма-глютамилтранспептидазы.

! Наиболее частой причиной развития хронической печеночной недостаточности у новорожденного является:

* хронический персистирующий гепатит;

* хронический активный гепатит;

* острый гепатит;

*+билиарная атрезия;

* токсический гепатит.

! Внутриутробные инфекции — это инфекционно-воспалитель­ные заболевания, при которых инфицирование произошло:

* исключительно в антенатальный период;

* исключительно в интранатальный период;

* в перинатальный период;

*+в антенатальный и/или интранатальный периоды;

* в первом триместре беременности.

! Термин TORCH-синдром используют для обозначения:

* определенной генетической патологии;

* определенной неинфекционной эмбриопатии;

* определенной неинфекционной фетопатии;

*+врожденной инфекции;

* приобретенной инфекции в раннем неонатальном периоде.

! Абсолютными диагностическими критериями верификации этиологии врожденной инфекции у новорожденного ребенка яв­ляются:

* клинические признаки;

* высокие титры специфических антител класса IgG;

* выявление высокой концентрации общего IgM;

*+выявление возбудителя (его антигенов или генома) и/или на­личие специфических антител класса IgM;

* высокая концентрация секреторного IgA.

! Основная цель плановой вакцинации против краснухи:

* снижение частоты тяжелых форм краснухи у взрослых;

* снижение частоты тяжелых форм краснухи у детей;

* снижение частоты осложненных форм краснухи у детей и взрослых;

*+снижение частоты синдрома врожденной краснухи;

* плановая ликвидация краснухи.

! Высокий риск развития синдрома врожденной краснухи име­ется в случаях:

* если не привитая против краснухи женщина во время бере­менности контактирует с больным краснухой;

* если женщина во время беременности переносит краснуху;

* если у женщины новая беременность наступает в течение ше­сти месяцев после рождения ребенка с врожденной краснухой;

* если имеется фетоплацентарная недостаточность;

*+во всех перечисленных случаях.

! Наличие кальцификатов в головном мозге характерно для внутриутробной инфекции:

* листериоз;

*+токсоплазмоз;

* хламидиоз;

* гепатит В;

* ВИЧ-инфекция.

! Ранний врожденный сифилис у новорожденного может про­явиться следующими клиническими симптомами, за исключением:

* гепатоспленомегалии;

* пятнисто-папулезной сыпи;

*+зубов Гетчинсона;

* широких кондилом в области ануса;

* очаговой аллопеции.

! Патогномоничной терапией генерализованной герпетической инфекции у новорожденных является:

* ацикловир в дозе 45 мг/кг/сут 10-14 дней;

*+ацикловир в дозе 60 мг/кг/сут не менее 21 дня;

* назначение интерферона и местной противогерпетической терапии;

* внутривенное введение специфического иммуноглобулина;

* назначение виферона и интерферона.

! Какой клинический признак указывает на тяжесть гипоксии головного мозга у новорожденного:

* синдром нервно-рефлекторной возбудимости;

* вегето-висцеральные нарушения;

* симптом Моро;

* синдром мышечной дистонии;

*+нарушение сознания.

! Классическая форма геморрагической болезни новорожденно­го проявляется:

* внутриутробно;

* в первые 5-6 часов жизни;

*+в первые 2—5 суток жизни ребенка;

* на втором месяце жизни;

* на второй неделе жизни.

! Какие лабораторные признаки характерны для геморрагичес­кой болезни новорожденных:

* тромбоцитопения;

* увеличение длительности кровотечения;

*+ удлинение времени свертывания;

* положительный этаноловый тест;

* гиперфибриногенемия.

! У доношенного новорожденного продукция мочи в первые сут­ки жизни составляет:

* менее 10 мл/ч;

* 10 - 20 мл/ч;

*+20 - 30 мл/ч;

* 30 - 40 мл/ч;

* более 40 мл/ч.

! Послеродовая потеря массы больше выражена у новорожденных:

* с массой более 3500 г;

*доношенных с массой от 2500 до 3500 г;

*+недоношенных;

* с антенатальной гипотрофией;

* из многоплодной беременности.

! Для лечения нозокомиальных инфекций у новорожденных ре­комендуются:

* защищенные пенициллины;

*+цефалоспорины III поколения;

* линкосамиды;

* макролиды;

* фторхинолоны.

! У какой категории новорожденных чаще встречаются субдуральныс кровоизлияния?

* недоношенные с массой, соответствующей гестации;

* недоношенные с низкой массой для гестации;

* доношенные с малой массой;

*+с большой массой для гестации;

* переношенные с малой массой.

! В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у де­тей ведущее значение имеет:

*+пневмококк;

* пиогенный стрептококк;

* стафилококк;

* клебсиелла;

* кишечная палочка.

! О развитии дыхательной недостаточности свидетельствуют:

* разнокалиберные влажные хрипы;

* амфорическое дыхание;

* укорочение перкуторного звука;

* сухие хрипы;

*+одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки.

! Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичныдля пневмонии:

* хламидийной этиологии;

* грибковой этиологии;

* пневмоцистной этиологии;

*+пневмококковой этиологии.

* стафилококковой этиологии.

! Наиболее частым атипичным возбудителем пневмонии у детей старшего школьпого возраста и у подростков является:

* легионелла;

* пневмоциста;

* цитомегаловирус;

* токсоплазма;

*+микоплазма.

! Пиопневмоторакс чаще развивается при пневмонии, вызванной:

* хламидиями;

* пневмоцистами;

* легионеллами;

*+стафилококками;

* вирусами.

! Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разреше­ния пневмонического процесса в сроки:

* от 3 недель до 4 недель;

* от 2 недель до 5 недель;

* от 5 недель до 6 недель;

*+от 6 недель до 8 месяцев;

* от 8 месяцев и более.

! Для массивного экссудативного плеврита характерно:

* укорочение перкуторного звука и смещение органов средо­стения в больную сторону;

* коробочный характер перкуторного звука над экссудатом;

* усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экссудатом;

*+ укорочение перкуторного звука и смещение органов средо­стения в здоровую сторону;

* усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука.

! Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у де­тей школьного возраста является:

* микоплазма;

*+пневмококк;

* клебсиелла;

* гемофильная палочка;

* синегнойная палочка.

! Причиной экспираторной одышки является:

* фарингит;

* ларингит;

*+бронхиальная обструкция;

* трахеит;

* риносинусит.

! Для выявления междолевого выпота показано:

* томография;

*+боковой снимок;

* плевральная пункция;

* прямая рентгенограмма;

* бронхоскопия.

! Какие признаки характерны для хронической пневмонии с бронхоэктазами:

* непостоянные влажные хрипы;

*+влажные хрипы постоянной локализации;

* проводные хрипы;

* крепитация;

* сухие рассеянные хрипы.

! Какой из перечисленных признаков характерен для гемосидероза легких:

*+наличие сидерофагагов в мокроте;

* высокий уровень железа сыворотки;

* эмфизема;

* эозинофильный легочный инфильтрат;

* «ржавая» мокрота.

! Для выявления бронхоэктазов показана:

*+бронхография;

* пневмотахометрия;

* рентгенография органов грудной клетки;

* томография;

* пикфлоуметрия.

! Признак, не характерный для бронхиальной астмы:

* приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой;

*+повышение концентрации хлоридов в поте и моче;

* гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты;

* рассеянные непостоянные сухие свистящие хрипы;

* жесткое дыхание.

! Объем форсированного выдоха за 1 сек (FEV,), форсированная жизненная емкость (FCV) и максимальная скорость выдоха (PEF) ;• детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить:

* степень аллергизации организма;

* степень выраженности инфекционного процесса;

* состояние иммунной системы организма;

*+степень бронхиальной обструкции;

* особенности иммунитета.

! Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет:

* 1-2 дня;

*+3 или 5 ней;

* 7-10 дней;

* 11-14 дней;

* 14-21 день.

! При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьез­ные побочные эффекты развиваются при длительном приме­нении:

* ингаляционных кортикостероидов;

* кромогликата;

*+пероральных кортикостероидов;

* кетотифена;

* бета-2-адреномиметиков.

! При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамаза продуци­рующими штаммами гемофильной палочки, целесообразно ис­пользовать:

* феноксиметилпенициллин;

*+амоксициллин, в комбинации с клавулановой кислотой;

* амоксициллин;

* ампициллин;

* азитромицин.

! При лечении микоплазменной пневмонии у детей раннего воз­раста целесообразно использовать:

* природные пенициллины;

*+макролиды;

* полусинтетические пенициллины;

* цефалоспорины 1-го поколения;

* аминогликозиды.

! При лечении микоплазмснной инфекции у детей старше 8 лет могут быть использованы:

* природные пенициллины;

*+доксициклин и макролиды;

* полусинтетические пенициллины;

* цефалоспорины;

* аминогликозиды.

! При лечении пневмоцистной пневмонии целесообразно исполь­зовать:

*+триметоприм/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол);

* макролиды;

* полусинтетические пенициллины, потенцированные клавула­новой кислотой или сульбактамом;

* цефалоспорины второго поколения;

* линкомицин.

! К бронходилататорам, являющимся производными метилксантинов, относят:

*+эуфиллин;

* фенотерол;

* сальбутамол;

* тербуталин;

* кленбутерол.

! При «аспириновой» бронхиальной астме нельзя исполь­зовать:

* тавегил;

* эуфиллин;

* сальбутамол;

* интал;

*+напроксен.

! Решающее значение для диагностики хронической пневмонии с бронхоэктазами имеет:

* рентгенография грудной клетки;

* физикальные данные: стойкие локальные изменения дыхания и наличие влаяомых хрипов;

* исследование функции внешнего дыхания;

*+бронхография;

* пикфлоуметрия.

! В основе хронического облитерирующего бронхиолита лежит:

* преходящий бронхоспазм;

*+облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких уча­стков легкого;

* транзиторный отек слизистой оболочки бронхов;

* кратковременная гиперпродукция бронхиального секрета;

* множественные ателектазы.

! Оптимальная продолжительность терапии антибиотиками пенициллинового ряда при пневмонии:

* до нормализации температуры;

* до полного рассасывания инфильтрата в лёгком;

* до нормализации СОЭ;

*+до ликвидации токсикоза и 2-5 дней стойко нормальной тем­пературы тела, при четкой положительной клинической ди­намике;

* до 10 дней, независимо от клинической картины заболевания.

! Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов:

*+кандидоз полости рта;

* недостаточность коры надпочечников;

* остеопороз;

* гипергликемия;

* синдром Иценко-Кушинга.

! При тяжелой бронхообструкции у детей чаще бывают ослож­нения:

*+ателектаз;

* пиоторакс;

* абсцесс;

* напряженный пневмоторакс;

* булла.

! При лечении аспирационной пневмонии антибиотиками выбо­ра стартовой терапии являются:

* природные пенициллины;

* макролиды;

* тетрациклины;

* цефалоспорины 1-го поколения;

*+метронидазол + цефалоспорин 3-го поколения.

! У мальчика пяти лет утомляемость, усиление пульсации лево­го желудочка, дрожание во втором межреберье, на ЭКГ перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме - гиперволемия мало­го круга, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:

* стеноз легочной артерии;

* дефект межжелудочковой перегородки;

* субаортальный стеноз;

*+открытый артериальный проток;

* коарктация аорты.

! При бактериальном поражении открытого артериального про­тока наблюдается:

* увеличение селезенки;

* лихорадка;

* увеличение СОЭ;

* анемия;

*+все перечисленное.

! При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеет:

* повышение иммуноглобулинов;

* диспротеинемия;

*+LE-клетки;

* увеличение СОЭ;

* изменения в моче.

! У мальчика 10-ти лет наблюдаются боль и припухлость колен­ных и голеностонпых суставов, температура 38 "С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю на­зад перенес ангину. Ваш предварительный диагноз:

* постинфекционный миокардит;

*+ревматизм;

* ревматоидный артрит

* септический кардит;

* реактивный артрит.

! Основной причиной формирования приобретенных пороков сердца у детей является:

* фиброэластоз;

* системная красная волчанка;

*+ревматизм;

* септический эндокардит;

* ревматоидный артрит.

! Ребенку с предварительным диагнозом «ревматизм» необхо­димо назначить:

* клинический анализ крови амбулаторно;

* биохимический анализ крови амбулаторно;

* консультацию кардиоревматолога;

*+госпитализацию;

* ЭКГ амбулаторно.

! В начальный период ревматической атаки показано применение:

*+пенициллина;

* цефалоспарина;

* левомицетина;

* бициллина;

* фортума (цефтазидима).

! Ребенок лечился в стационаре в течение двух месяцев. Ак­тивность ревматизма стихла. После выписки необходимо реко­мендовать:

*+аспирин (1/₂ возрастной дозы) и бициллин-5;

* бициллин-3;

* пенициллин;

* эритромицин;

* преднизолон.

! За осуществление реабилитации детей, перенесших атаку рев­матизма, в поликлинике отвечают:

* физиотерапевт;

*+участковый педиатр;

* JIOP-специалист;

* врач ЛФК;

* зав. отделением.

! При дистрофии миокарда показано назначение:

* ацетилсалициловой кислоты;

* диклофенака;

*+витаминов, оротата калия, карнитина;

* хлористого кальция;

* капотена.

! Более быстрое диуретическое действие оказывает:

* гипотиазид;

*+лазикс;

* диакарб;

* верошпирон;

* триампур.

! Ребенок восьми лет перенес две атаки ревматизма. Сформиро­валась митральная недостаточность. В этой ситуации проводить профилактику бициллином необходимо в течение:

* 1 года;

* 2 лет;

* 3 лет;

*+5 лет;

* 10 лет.

! Для выявления вазоренальной гипертензии наиболее информативным исследованием является:

* цистография;

* измерение артериального давления на ногах;

* внутривенная урография;

*+ренальная ангиография;

* УЗИ сосудов почек.

! Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипер­тензией:

* стеноз легочной артерии;

* стеноз аорты;

*+коарктация аорты;

* дефект межпредсердной перегородки;

* дефект межжелудочковой перегородки.

! Для дифференциальной диагностики гипертензии при коарк­тации аорты наиболее информативным является:

* повышение в моче уровня альдостерона;

* нормальное содержание в моче 17-кетостероидов;

*+артериальное давление на ногах ниже, чем на руках;

* снижение в моче уровня катехоламинов;

* артериальное давление на ногах выше, чем на руках.

! При впервые выявленной частой экстрасистолии у ребенка сле­дует:

* назначить постельный режим и противоревматическую терапию;

* ограничить физические нагрузки;

* под наблюдением назначить индерал внутрь;

*+госпитализировать для обследования;

* назначить дома цитохром С, актовегин.

! Для диагностики пароксизмальной тахикардии срочным иссле­дованием является:

* рентгенография;

*+ЭКГ;

* ФКГ;

* исследование калия в крови;

* ЭхоКГ.

! При пароксизмальной тахикардии наиболее характерным симп­томом является:

* частота сердечных сокращений 120 ударов в мин;

*+частота сердечных сокращений более 160-180 ударов в мин, ритмичность сердечных сокращений;

* частота сердечных сокращений 140 ударов в мин;

* перебои (выпадения) сердечных сокращений;

* дизритмичность сердечных сокращений.

! При полной атриовентрикулярной блокаде (атриовентрикуляр­ная блокада III степени) наблюдается:

* дизритмия;

*+ритм 50-60 ударов в мин;

* ритм 90 ударов в мин;

* дефицит пульса;

* ритм 100 ударов в мин.

! При полной атриовентрикулярной (поперечной) блокаде мо­гут наблюдаться приступы:

* резкого цианоза;

*+потери сознания;

* сердцебиения;

* одышечно-цианотические;

* жара, гиперемии лица.

! При поствирусном миокардите наиболее часто отмечается:

* систолодиастолический шум;

* длинный дующий систолический шум на верхушке;

* мезодиастолический шум;

*+глухие тоны, мягкий, короткий систолический шум;

* поздний систолический шум.

!В диагностике поствирусного миокардита наибольшее значение имеет:

*+рентгенограмма сердца;

* ФКГ;

* реограмма;

* холтеровская ЭКГ;

* хокардиограмма.

! При дифтерийном миокардите с недостаточностью кровообра­щения следует назначить:

* кофеин;

* кордиамин;

*+добутамин;

* индерал (анаприлин);

* капотен.

! Инфекционно-токсическую кардиопатию (дистрофию миокар­да) при пневмопии характеризует:

* нарушение проводимости (удлинение PQ);

* перегрузка левого желудочка;

* блокада левой ножки пучка Гиса;

*+снижение зубца Т, приглушение тонов сердца;

* расширение границ сердца.

! Исследование, обязательно показанное грудному ребенку пе­ред назначением плавания:

* ФКГ;

* рентгенограмма сердца;

* тахиосцилография;

*+ЭКГ;

* эхокардиография.

! Для гипертрофической кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании сердца характерно:

*+гипертрофия межжелудочковой перегородки;

* увеличение полости левого желудочка;

* увеличение полости правого желудочка;

* гипертрофия предсердий;

* аномальное крепление митральных хорд.

! Снижение зубца Т на ЭКГ не может быть вызвано:

* гиперкалиемией;

*+гипокалиемией;

* инфекционно-токсической кардиопатией при пневмонии;

* тяжелой аллергической реакцией;

* миокардитом.

! Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудоч­ков на ЭКГ представляют собой группу риска но возникновению:

* ревматизма;

* гипертрофической кардиомиопатии;

*+пароксизмальной тахикардии;

* перикардита;

* поствирусного миокардита.

! Для дифференциальной диагностики недостаточности мит­кального клапана от пролапса митрального клапана наиболее до­стоверным является следующий метод исследования:

* ЭКГ;

* рентгенография;

* векторкардиография;

+эхокардиография;

* рентгенограмма сердца.

! Для дифференциальной диагностики поражения коленного су­става ревматоидной и туберкулезной природы наиболее инфор­мативно:

* положительная реакция Манту;

*+рентгенологические данные;

* определение иммуноглобулинов;

* утолщение костальной плевры;

* лимфоаденопатия.

! Мальчик 5 дней. Маме 22 года. Соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Беременность и роды без патологий. Мальчик родился по шкале Апгар 8-9 бал. Масса при рождении 3250 грамм, рост 52 см. К груди приложен сразу после рождения. Заживление пупочной ранки первичное. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 сутки. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.

Какой группе здоровья наиболее соответствует данный случай?

*+I

* II-А

* II-Б

* III-А

* III- Б

! Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Жи­вот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.

Для какой из нижеперечисленных состояний наиболее характерна данная симптоматика?

* Мастит новорожденного

* Гемолитическая желтуха

* Физиологическая диспепсия новорожденного

*+Половой криз

* Токсическая эритема новорожденных

! Девочка 18 дней. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых дней жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Объективно: над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно – разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболееважным?

* Рентгенограмма грудной клетки

*+Электролиты пота

* Общий анализ крови

* Микроскопия мокроты

* Копрологические исследования

! Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?

* Ультразвуковой

*+Эндоскопический

* Рентгенографический

* Биохимический

* Общеклинический

! Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?

*+Фиброгастродуоденоскопия

* Рентгенологическое исследование

* Колоноскопия

* Исследование кишечной флоры

* Ультразвуковое исследование

! Новорожденная 5 дней, поступила под наблюдение семейного врача. В роддоме сделаны прививки против вирусного гепатита и БЦЖ.

Через какое время наиболее вероятно появление папулы на месте инъекции БЦЖ?

* 1 неделя

* 2 неделя

* 3 неделя

*+4 неделя

* 5 неделя

! Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?

* Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь

*+Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно

* Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь

* Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь

* Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно

! Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печеньвыступаетиз под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Какая тактика проведения профилактических прививокнаиболее целесообразна у данного ребенка?

* Относительный медицинский отвод

* Абсолютный медицинский отвод

* Обычными методами по общепринятому календарю

*+В обычные сроки с предварительной подготовкой

* Щадящими методами по индивидуальному календарю

! Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2 , через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?

* По индивидуальному календарю

*+Абсолютный медицинский отвод

* Относительный медицинский отвод

* Иммунизация может быть продолжена АД

* Иммунизация может быть продолжена АДС-М

! Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?

* Относительный медицинский отвод

*+По индивидуальному календарю

* Абсолютный медицинский отвод

* Временный медицинский отвод

* В календарные сроки

! Через какое время диагностируется затяжная пневмония при отсутствии разрешения пневмонического процесса?

* 3 недели

* 4 недели

* 5 недель

*+6 недель

* 7 недель

! Мальчик, 5 лет. Жалобы на боли в животе и температуру до 38,5⁰С. Болен второй день. Объективно: ребенок заторможен, стонет, лежит на правом боку с согнутыми ногами. Кожа бледная, выражен румянец правой щеки, частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно в нижних отделах правого легкого укорочение звука, слева звук имеет коробочный оттенок. Дыхание ослабленное в нижних отделах правого легкого, хрипов нет.

Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен для данного заболевания?

* Стафилококк

*+Пневмококк

* Микоплазма

* Стрептококк

* Легионелла

! Мальчик 2-х лет Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: кожа цианотична, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 48 в минуту. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

! Мальчик, 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,0⁰С. Объективно: кожные покровы бледные с «мраморным» рисунком. Частота дыхания 42 в минуту. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно справа ниже лопатки определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет.

Какая рентгенологическая картина из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерна для данного заболевания?

* Деформация легочного рисунка

* Сетчатость легочной ткани

* Многочисленные рассеянные инфильтраты

*+Гомогенные очаговое затемнение

* Усиление легочного рисунка

! Мальчик, 13 лет, в школе повысилась температура до 38⁰С, появились мышечные боли, одышка. К вечеру температура тела была 39,3⁰С, озноб, появились колющие боли в грудной клетке, со скудной мокротой кашель. Объективно: лицо гиперемировано. Частота дыхания 30 в минуту. В легких укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, там же крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 в минуту. Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Общий анализ мокроты

* Спирография

*+Томография

* Рентгенография

* Проба Манту

! Мальчик, 7 лет. Жалобы на подъем температуры до 39,0^оС, сухой кашель. Объективно: кожные покровы с «мраморным» рисунком. Частота дыхания 36 в минуту. Перкуторно справа ниже лопатки определяется притупление. В легких дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. Анализ крови: эритроциты - 3,5х10¹²\л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты 18,6 х 10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Какой из ниже перечисленных рентген признаков НАИБОЛЕЕхарактерен?

* «Сотовое» легкое

* Деформация легочного рисунка

* Усиление легочного рисунка

* Снижение прозрачности легочной ткани

*+Инфильтративные тени

! Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, влажный кашель. В анамнезе в течении года 2-3 раза простудные заболевания. Объективно: температура 37,5⁰C, умеренные катаральные явления в зеве, перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание, множество влажных разнокалиберных хрипов по всем полям, исчезающие после кашля. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен?

*+Острый бронхит

* Обструктивный бронхит

* Рецидивирующий бронхит

* Бронхиолит

* Хронический бронхит

! Мальчик, 5 лет. Болен в течении 3 лет. В год до 5 раз при субфебрильной температуре появляется кашель, который длиться 3-4 недели, лечится амбулаторно. Объективно: укорочение легочного звука паравертебральных областях, аускультативно жесткое дыхание, сухие и влажные средне- пузырчатые хрипы с обеих сторон.

Какой из ниже перечисленных рентген признаков НАИБОЛЕЕхарактерен?

* Очаговые тени

* Усиление легочного рисунка

* Деформация легочного рисунка

*+Снижение прозрачности легочной ткани

* Интенсивное затемнение

! Ребенок 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,5⁰С, кашля, одышки. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен?

* Пневмония

* Обструктивный бронхит

* Рецидивирующий бронхит

*+Бронхиолит

* Муковисцидоз

! Мальчик, 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Анамнез. Болен в течении 4 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в физическом развитии, бледен, потлив, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хронический бронхит

* Альвеолит

* Рецидивирующий бронхит

* Простой бронхит

* Бронхиолит

! Мальчик 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой по утрам. В анамнезе: кашляет с мокротой более 4 месяцев два года подряд. Объективно: кашель продуктивный, мокрота слизисто-гнойного характера. Грудная клетка деформирована, в легких выслушиваются на фоне ослабленного дыхания постоянные разнокалиберные влажные хрипы.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

* Томография

* Рентгенография

* Спирография

*+Бронхоскопия

* Посев мокроты

! Ребенок 3 месяцев, болен 2 дня. Заболевание началось с катаральных явлений, кашля, насморка. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

* Хлориды пота

* Мазок на флору

* Анализ мокроты

*+Рентгенография

* Пневмотахометрия

! Какой побочный эффект наиболее часто встречается при лечении ингаляционными глюкокортикостеройдами у детей?

* Артериальная гипертензия

* Тремор конечностей

* Остеопороз

*+Кандидоз полости рта

* Синдром Иценко-Кушинга

! Мальчик 5 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. В 3 года возник первый приступ удушья, затем он повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

Какая причина из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ характерна?

* Пищевая

*+Бытовая

* Грибковая

* Пыльцевая

* Эпидермальная

! Мальчик, 1 года. Жалобы на влажный кашель, одышку. В анамнезе: дважды перенес острый бронхит с обструктивным синдром. Объективно: вес 12 кг, на коже лица, туловища участки гиперемии с лихенизацией, следы расчесов, имеются везикуло-папулезные элементы на разгибательной поверхности рук. Грудная клетка вздута, перкуторно - коробочный звук, аускультативно дыхание жестковатое, выслушиваются влажные среднепузырчатые и сухие свистящие хрипы.

Какая причина из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ характерна?

*+Пищевая

* Бытовая

* Грибковая

* Пыльцевая

* Эпидермальная

! Девочка, 7 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель. Больна с 6 лет, когда впервые возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Частота дыхания 32 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови:эритроциты-4,3х10¹²\л, Нb-118г\л, лейкоциты -5,8х10⁹/л, палочкоядерные -1%,сегментоядерные -48%, эозинофилы -14%, лимфоциты-29%, моноциты -8%, СОЭ– 3мм\час. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* Общий анализ мокроты

*+Спирография

* Рентгенография грудной клетки

* Бронхоскопия

* Белок и его фракции

! Девочка, 11 лет. Жалобы на приступообразный кашель. Больна течении 3 лет. Объективно: Частота дыханий 40 в минуту. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон дыхание ослабленное. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.

Какая программа реабилитации из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕоправдана?

* Физиолечение

* Бальнеотерапия

* Иглорефлексотерапия

*+Дыхательная гимнастика

* Гелеотерапия

! Девочка, 13 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок.Объективно: Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %.

Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Аминофиллин 150мг в сутки

*+Беклометазон 100мкг 2 раза сутки

* Преднизолон 0,2мг\кг\сутки перорально

* Сальбутамол 100мкг 1 доза 4 раза в день

* Теопэк 300мг 1 раз в день

! У мальчика 6 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы, зеркальное расположение внутренних органов.

Для какой из ниже перечисленных патологии НАИБОЛЕЕ характерна указанная симптоматика?

* Муковисцидоз

* Гемосидероз легких

* Синдром Гудпасчера

*+Синдром Картагенера

* Синдром Хаммена-Рича

! Мальчик 6 лет. Жалобы на сухой кашель, нарастающую одышку, боли в грудной клетке. Объективно: температуры тела до 37,5⁰С, диффузный цианоз кожи, пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». При аускультации обилие нежных крепитирующих хрипов. Рентгенологически: очаговые тени в средних и нижних легочных полях, которые образуют тяжистый рисунок - синдром «снежной бури».

Какой из предварительных диагнозов НАБОЛЕЕ вероятен?

* Хронический бронхит

* Дессиминированный туберкулез

* Обструктивный бронхит

*+Фиброзирующий альвеолит

* Экзогенный аллергический альвеолит

! Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой. Объективно: пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». Частота дыхания 32 в минуту. Перкуторно над легкими участки притупления, аускультативно влажные хрипы. Границы сердца: правая – по правой средне-ключичной линии, верхняя – III межреберье, левая – по левому краю грудины. Бронхография: цилиндрические бронхоэктазы. Рентгенография гайморовых пазух: двустороннее затемнение верхнечелюсных пазух.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Муковисцидоз

* Гемосидероз легких

* Синдром Хаммена-Ричи

* Бронхоэктатическая болезнь

*+Синдром Картагенера

! Мальчик, 9 лет, жалуется на подъем температуры тела до 38,5⁰С, боли в грудной клетке, сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Болеет в 3 недель. Со вчерашнего дня состояние резко ухудшилось: появилось обильное кровохарканье, одышка в покое. Объективно: Частота дыхания 48 в минуту. Общий анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 20,6 х 10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* Спирография

* Бронхоскопия

* Компьютерная томография

*+Мокроты на сидерофаги

* Биопсия легкого

! Девочка 4 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, подъемы температуры тела до 38⁰С. Объективно: Частота дыхания 60 в минуту, пульс 140 в минуту. Фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Аускультативно выслушивается нежная крепитация в нижних отделах. На рентгенограмме легких диффузно-фиброзные изменения.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* Бронхоскопия

* Спирография

* Цитология мокроты

*+Биопсия легкого

* Компьютерная томография

! Ребенок 1,5 лет. Жалобы на частый коклюшеподобный кашель с вязкой мокротой. За 5 месяцев дважды диагностирована пневмония. Объективно: рост 72 см, вес 9 кг. Кожа бледная, сухая. Частота дыханий 40 в минуту. При аускультации легких сухие и крупнопузырчатые хрипы по всем легочным полям. При пальпации живота умеренная болезненность. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Стул: кашицеобразный, резко зловонный, блестящий, сероватого цвета, большим объемом. Какое исследование из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Хлориды пота

* Компьютерная томография

* Бронхоскопия

* Рентгенография легких

* Мокроту на сидерофаги

! У мальчика 4 месяцев при плаче появились судорожные подергивания лица, которые распространились на туловище и конечности. Объективно:выражены лобные и теменные бугры, четки на ребрах. Большой родничок 1,5-1,5 см, края плотные. Грудная клетка развернута в нижних отделах. В биохимическом анализе крови: кальций 1,2 ммоль/л, фосфор 0,9 ммоль/л.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Спазмофилия

* Гипервитаминоз Д

* Рахит

* Эпилепсия

* Фосфат-диабет

! Мальчик, 3 месяцев. Родился в срок, с массой 3600 грамм, рост 52 см. Находится на грудном вскармливании. В возрасте 1,5 месяцев стал пуглив, вздрагивает во сне, плачет при попытке взять на руки. Объективно: кожные покровы с элементами потницы, выражен длительный красный дермографизм. Большой родничок 3х3 см, края податливы. В биохимическом анализе крови: Са⁺⁺ - 2,28 ммоль/л

Какая доза Витамин Д является НАИБОЛЕЕ правильным?

* 500 МЕ

* 1000 МЕ

* 1500 МЕ

*+2000 МЕ

* 2500 МЕ

! Девочка 5 месяцев. Жалобы на судороги кистей рук и стоп, стала сильно потеть. Объективно: отмечается сокращение мышц конечностей кистей и стоп, продолжительностью несколько минут. Во время сокращения наблюдается временное косоглазие, тризм жевательной мускулатуры. Затылок уплощен, податливые кости черепа по ходу стреловидного и лямблявидного швов, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Размер родничка 4х4 см.

Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных

НАИБОЛЕЕпервоочередное?

*+Витамин Д 4000МЕ ежедневно

* Глюканат кальция 0,25х 3 раз в день

* Цитратная смесь по 1 чайная ложка х 3 раза в сутки

* Хлорид аммония 10% по 1 чайной ложке х 3 раза в день

* Сульфат магния 25% по 08 мл/кг внутримышечно

! Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным для постановки диагноза?

*+Биохимический анализ крови

* УЗИ почек

* Кислотно основное состояние

* Рентгенография трубчатых костей

* Биохимический анализ мочи

! Мальчик, 2 лет, жалобы на беспричинный подъем температуры, жажду, увеличение выделяемой за сутки мочи. Объективно: отстает в физическом развитии, вес 9 кг, рост 76 см, кожа сухая. Увеличены лобные и теменные бугры, четки на ребрах, грудная клетка развернута в нижних отделах, вальгусная деформация нижних конечностей. Живот увеличен в размерах, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Полидипсия, полиурия.

Какой из перечисленных лабораторных методов обследования является наиболее целесообразным для постановки диагноза?

* Кислотно-щелочное состояние

* Калий и натрий в крови

* Проба Сулковича

*+Определение фосфатов в моче

* Определение щелочной фосфатазы

! Какова продолжительность круглогодичной медикаментозной профилактики бициллином при подостром течении хореи без явных сердечных изменений?

* 1 год

* 2 года

*+3 года

* 4 года

* 5 лет

! Девочка 11 лет. Жалобы на боли в области сердца, одышку, утомляемость, повышение температуры. Неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Объективно: кожа бледная, геморрагическая сыпь по всему телу, пульс 90 ударов в минуту. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. I тон приглушен, на верхушке систолический шум. Общий анализ крови: эритроциты - 3,6х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты - 10х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час. Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*Дилятационная кардиомиопатии

*+Неревматический кардит

* Экссудативный перикардит

* Бактериальный эндокардит

* Острая ревматическая лихорадка

! Девочка 8 лет. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни. Объективно: правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, диастолический шум вдоль грудины слева. Электрокардиограмма: ритм синусовый 90 в минуту, ось горизонтальная, высокий вольтаж QRS в I, II, avl, V₅, V₆. Фонокардиография: диастолический, лентовидный шум.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Недостаточность митрального клапана

* Стеноз устья аорты

* Митральный стеноз

*+Недостаточность аортального клапана

* Недостаточность трикуспидального клапана

! Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное сердцебиение, повышение температуры. Объективно: цианоз губ, лица, конечностей, пульсация шейных вен. Температура тела 39⁰С пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца правая на 2 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над нижней частью грудины, проводящийся в правую подмышечную область.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

* Общий белок и фракции

* Серомукоид

*Сиаловаяпроба *+Антистрептолизин-О * Общий анализ крови

! Мальчик 6 лет. Жалобы на боли летучего характера в суставах, утомляемость, повышение температуры до 38⁰С. На пенициллин аллергия. Объективно: пульс 102 в минуту. Границы сердца правая на 1 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в правую подмышечную область. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 18х10⁹/л, СОЭ - 43 мм/час.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Цефтриаксон 50 мг х 1 раз внутримышечно

* Гентамицин 7,5 мг х 3 раза внутримышечно

* Азтреонамб 90 м х 3 раза внутримышечно

* Ципрофлоксацин 20 мг х 2 раза внутрь

*+Эритромицин 50 мг х 3 раза внутрь

! Мальчик 5 дней. Жалобы на появление белых пятен на языке, ребенок на грудном вскармливании. Объективно: на слизистой оболочке полости рта трудноотделяемые мелкоточечные белые налеты, местами слившиеся.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

* Корь

*+Молочница

* Афты Бернара

* Стоматит афтозный

* Стоматит язвенный

! Мальчик 13 лет. Жалобы на подъем температуры до 38⁰С, кровоточивость десен, резкую болезненность при приеме пищи. Объективно: десна припухшие, кровоточат, отмечаются изъязвления слизистой оболочки десневого края нижней челюсти.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

* Стоматит

* Молочница

* Хейлит

* Глоссит

*+Гингивит

! Мальчику 3 года. Жалобы на подъем температуры до 39 градусов, снижение аппетита, обильное слюнотечение, болезненность при приеме пищи. Объективно: слизистая оболочка щек, языка, твердого неба и губ гиперемирована, имеются бляшки белого и желтоватого цвета различной величины, окруженные красным ободком.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

*+Раствор метиленового синего 2%

* Раствор перекиси водорода 20%

* Суспензия нистатина 5%

* Ацикловир 50 мг\кг в сутки

* Дифлюкан 5 мг на 1 кг массы

! Девочка 2 недель. Жалобы на беспокойство при сосании. Мама принимала антибиотики. Объективно: на слизистой щек, языка, твердого неба и губ творожистый, местами пленчатый налет на гиперемированном фоне.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Мазок из зева на BL

* Окраска мазка по Райту

*+Бактериологический посев

* Иммунофлюоресцентное исследование

! Мальчик 6 лет.Жалобы на повышение температуры тела до 38˚С, боль при приеме пищи. Объективно: слизистая оболочка щек, языка, твердого неба и губ гиперемирована, отечна, видны единичные папулы и пузырьки, массивные темно-бурые корки на красной кайме губ. Выражена гиперсаливация, углы рта мацерированы.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Перманганат калия раствор наружно

*+Ацикловир 0,25х 4 внутрь

* Масло шиповника 3 раза наружно

* Флуконазол 5мг/кг внутрь

* Преднизолон 2мг/кг внутрь

! Мальчик 9 месяцев. Жалобы на подъем температуры тела до 38,8⁰С, кашель, слизистое отделяемое из носа. Объективно: температура тела 38,2⁰С. Голос осиплый. Зев умеренно гиперемирован. Частота дыхания 60 в минуту. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены. Пульс 130 в мин. На рентгенограмме грудной клетки: сосудистый рисунок усилен.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен:

* Корь

* Грипп

*+Парагрипп

* Реовирусная инфекция

* Аденовирусная инфекция

! Мальчик 4 лет. Жалобы на температуру до 39⁰С, рвоту, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная, подчелюстные лимфоузлы размером с фасолину Зев гиперемирован, задняя стенка глотки отечная, зернистая. Веки пастозны, конъюнктива глаз гиперемирована с негнойными фолликулами.Частота дыхания 35 в минуту. В легких дыхание жесткое. Пульс 120 в минуту.Тоны сердца приглушены.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕвероятен:

* Парагрипп

* Корь, продромальный период

* Реовирусная инфекция

* Грипп, катаральная форма

*+Аденовирусная инфекция

! На третий день после занятий в плавательном бассейне в детском саду заболело несколько детей. У всех субфебрильная температура, насморк, кашель, конъюнктивит. У двух детей отечные веки, гнойные выделения из глаз, на веках плотные серо-белые налеты.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Общий анализ крови

* Биохимический анализ крови

* Бак посев из зева и носа на ВL

*+Реакция иммунофлюоресценции

* Микроскопия гнойных выделений из глаз

! Мальчик 7 месяцев. Жалобы на кашель, насморк. Объективно: температура тела 38,3⁰С, веки отечны, конъюнктива гиперемирована. На нижних веках белая пленка, которая легко снимается. Миндалины и фолликулы на задней стенке глотки увеличены, зев гиперемирован. Носовое дыхание затруднено. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца ритмичные. Пульс 132 удара в минуту. На рентгенограмме грудной клетки - усиление легочного рисунка.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано в данном случае?

* Амброксол 2,5 мл х 3 внутрь

* Амоксиклав 25 мг\кг х2 внутрь

* Эхинацея сироп по 5 капель х 3 внутрь

*+Теплое питье, парацетамол 0,025 х3 внутрь

* Противогриппозный иммуноглобулин 400 АГЕ\мл

! Покакому приказу проводится иммунопрофилактика в РК

*+40

* 113

* 760

* 535

* 72

! По какому приказу проводится проф. мероприятия по охране здоровья детей раннего возраста.

* 760

* 113

*+691

* 535

* 72

! При гипотрофии П степени дефицит массы тела в сравнении с нормой составляет:

*+20-30%

* 10%

* 15%более

* 30 %

* 50%

! Первый «перекрест» в формуле крови у доношенных детей происходит:

*+на 5-й день жизни

* в первый день жизни

* на 10-й день жизни

* на 20 день жизни

* после 1 месяца

! На втором году жизни педиатр наблюдает здорового ребенка:

*+1 раз в квартал

* 1 раз в месяцев

* 1 раз в 6 месяцев

* 1 раз в год

* не наблюдает

! Форма № … - история развития ребенка:

* 055/у

* 030/у

*+112/у

* 080/у

* 027/у

! Форма № … - журнал учета профилактических прививок:

*+064/у

* 060/у

* 063/у

* 030/у

* 112/у

! ... являются абсолютным противопоказанием к проведению специфической вакцинопрофилактики.

* Умеренная анемия, рахит

*+Сильная реакция или осложнение на предшествующую дозу вакцины

* Дисбактериоз по лабораторным данным, без клинических проявлений

* Врожденные пороки в состоянии компенсации

* Стабильные органические поражения нервной системы различного генеза

! Профилактические прививки против кори, краснухи, паротита детям, рожденным от матерей, инфицированных ВИЧ, ....

* не имеет ни каких особенностей

* не проводятся

* проводятся в соответствии с приказом МЗ РК № 40

*+проводятся после снятия диагноза ВИЧ-инфекции у ребенка

* проводятся при отсутствии клинических проявлений ВИЧ-инфекции

! Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ:

* вакцинировать в 1 год

* не проводить вакцинацию

* вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту

* вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту

*+вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту

! Ребенку 2,5 месяца, с 3-х недельного возраста находится на смешанном вскармливании. При осмотре отмечается краснота в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах, несмотря на тщательный уход. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки, ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предположительный диагноз:

* лимфатико-гипопластический

* аллергический дерматит

*+экссудативно-катаральный диатез

* диатез

* опрелость стрептодермия

! У ребенка 6 месяцев при осмотре на приеме были выявлены симптомы: потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:

* хондродистрофия

* болезни Де Тони-Дебре –Фанкони

* спазмофилия

* фосфат-диабет

*+рахит

! У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз участкового педиатра:

* нейроинфекция

* перинатальное поражение ЦНС

*+спазмофилия

* отравление

* эпилепсия

! У ребенка 1,5 лет: гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодические клонико-тонические судороги, положительный симптом Хвостека. Ваш предварительный диагноз:

* Эпилепсия

* Отек мозга

* Опухоль мозга

*+Спазмофилия

* Гипогликемия

! При отсутствии первичной профилактики, лимфатико-гипопластический диатез может привести к развитию таких состояний, как:

* подагра

* аутоиммунные заболевания

* неврастенический синдром

*+синдром внезапной смерти

* синдром мальабсорбции

! Для какого периода и характера течения рахита характерны ярко выраженные процессы остеомаляции - краниотабес, "грудь сапожника", "куриная грудь", гаррисонова борозда:

* острого течения, начального периода

* подострого течения, периода разгара

*+острого течения, периода разгара

* подострого течения, периода остаточных явлений

* подострого течения, начального периода

! Основной задачей диспансеризации является:

* оценка физического развития

* выявление отклонений в состоянии здоровья

* привлечение необходимых специалистов для уточнения диагноза

*+своевременная коррекция обнаруженных сдвигов и лечение больных

* организация и проведение реабилитационных мероприятий

! К I группе здоровья относятся:

* дети с хронической патологией в состоянии субкомпенсации

* дети с хронической патологией в состоянии компенсации

* дети с хронической патологией в состоянии декомпенсации

* дети с риском возникновения хронической патологии и склонные к повышенной заболеваемости сналичием функциональных отклонений

*+здоровые дети, не имеющие отклонений по всем признакам здоровья

! Обильное выделение ржавой мокроты бывает у детей старшего возраста при:

* ОРВИ

* бронхите

* ларингите

* трахеите

*+крупозной пневмонии

! ... характерны для хронической пневмонии с бронхоэктазами:

*+влажные хрипы постоянной локализации

* непостоянные влажные хрипы

* проводные хрипы

* крепитация

* сухие рассеянные хрипы

! Девочка 2,5 года. Жалобы на болезненность при мочеиспускании, частыми, малыми порциями. Два дня назад была ОРВИ. В анализах мочи: мутная, белок 0,058 г/л, эпителий 10 – 12 в п.зр., лейкоциты 15-18 в п.зр., эритроциты (свежие ) 8-10 в п.зр. Предполагаемым диагнозом является:

*+инфекция мочевыводящих путей. Острый цистит

* острый гломерулонефрит, нефритический синдром

* липоидный нефроз

* хронический цистит

* дизметаболическая нефропатия

! Мальчик 11 лет, заболел остро, отеки по всему телу, в брюшной полости определяется уровень жидкости. В анализах крови: общ. белок 42 г/л. холестерин 14,2 ммоль/ л, азот 22 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л. В ан. мочи: суточный диурез 300 мл, моча мутная, белок 9,3 г/л, эр. 1-2 в п.зр., лейк. 2-4 в п. зр.

Клиническим диагнозом является:

* О гломерулонефрит, нефритический синдром

* Липоидный нефроз

*+О гломерулонефрит, нефротический синдром

* О. почечная недостаточность

* О. Пиелонефрит

! Ребенок 11 лет, заболел остро после перенесенной 2 недели назад стрептодермии. Беспокоят сильные головные боли в течение 3-4 дней, изменение цвета мочи до « мясных помоев». АД 140/90 мм.рт.ст. В пробе Аддиса – Каковского: лейк. 3 млн, эр. Более 100 млн. В настоящее время ребенку показана только проведение:

* Пункционной биопсии почки

* Ангиографии почечных сосудов

* Ретроградной пиелографии

* Экскреторной урографии

*+Ультрозвуковой доплерографии почек

! Больная К., 16 лет. Ребенок 3 года назад, развилось картина нефротического синдрома с протеинурией до 30 г/л, АД 210/120 мм. рт. ст., ост. Азот в крови до 72 ммоль/л. При исследовании белковых фракции крови выявлена 35% гамма – глобулинов, холестерин 1,1 ммоль/л. СОЭ 80 мм/ч, а также лекарственная непереносимость. Обнаружение LE – клеток у пациентки подтвердит первичный диагноз.

* Дерматомиозита

* Узелкового периартериита

* Склеродермии

*+Системной красной волчанки

* Вазоренальной гипертензии

! В детскую больницу поступил ребенок 3 лет с жалобами на экспираторную одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,8⁰ С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание.

Ваш предположительный диагноз (ответ)

* ОРВИ, тяжелое течение

* Обструктивный бронхит

*+Инородное тело дыхательных путей обтурационный лобарный ателектаз справа.

* Бронхиальная астма

* Острый бронхиолит

! Ребенок 8 мес., поступает в клинику с признаками: рахита, анорексии, рвоты, судорогами клонического характера, тахикардия, полиурия, гепатомегалии, одновременно наблюдается сонливость, западение большого родничка, с плотными краями. Из анамнеза: Ребенок в течении 2 нед. Получал профилактику витамином Д в дозе 20 тыс. Ед. в сутки. В анализе крови – Са – 3,6 ммоль/л; Р – 0,47 ммоль/л. Проба Сулковича – резко положительная.

Ваш предпологаемый диагноз:

* Гиперпаратиреоз

* Идиопатический кальциноз

* Синдром кальциноза

*+Гипервитаминоз Д

* Спазмофилия

! Ребенок 6 лет. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, температура тела 39,8. резкая одышка с ЧД – 60 в мин., цианоз носо – губного треугольника, генерализованый цианоз при беспокойстве, напряжение крыльев носа, частый мучительный кашель, втяжение межреберьи. В анамнезе у ребенка пищевая и лекарственная аллергия. При перкуссии – тимпанит. В легких нестойкие сухие хрипы. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в прекорниальных отделах, четкая ячейстость, нежно очерченные полосы, тяжистые четко очерченные тени напонимают пчелиные диагноз это:

Ваш предполагаемый диагноз это:

* Крупозная пневмония

* Острая пневмония

*+Интирстициальная пневмония

* Бронхиальная астма

* Острый бронхит

! Катя С., 9 мес. На Рентгенограмме: Эмфизематозное раздувание легких ( широкие межреберья, низкое стояние диафрагмы, повышена прозрачность легочных полей) Усиление прекорнеальных и легочного рисунков ( вследствие гиперемии и инфильтрации прибронхиальных и периваскулярных тканей). Имеются мелкие очаги 0,5 – 2,5 см в диаметре, неправильной формы, которые нередко сливаются. Тень сердца не изменена.

Ваш диагноз.

* Острый бронхит

*+Пневмония

* Крупозная пневмония

* Плеврит

* Признаки хронического бронхита

! Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, часовые стекла, одышка (32 в мин). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артериеи резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень + 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:

* Хронический кардит

*+Врожденный порок сердца

* Приобретенный порок сердца

* Синдром Эйзенменгера

* Ревматизм

! Девочка 11 лет, жалобы на внезапно начинающиеся и так же внезапно заканчивающиеся приступы сердцебиения. Во время приступа пульс 220, малый, частый. АД 70/50 мм рт.ст. Аускультативно – маятникообразный ритм, тоны ясные, шума нет. Ваш предварительный диагноз:

* Синусовая тахикардия

*+Пароксизмальная тахикардия

* Мерцательная аритмия

* Непароксизмальная тахикардия

* Экстрасистолия

! Девочка 12 лет, жалобы на лихорадку, озноб, боли в области сердца. Перкуторно расширение границ сердца во все стороны. Аускультативно приглушение тонов, шум над верхушкой, в 3-4 м/р, не связанны с фазами сердца, типа «хруст снега», усиливающийся при надавливании, не иррадиирующий. Ваше заключение:

*+Экссудативный перикардит

* Фибринозный перикардит

* Фибринозный плеврит

* Неревматический кардит

* Врожденный порок сердца

! ... является эффективным препаратом при пневмонии, вызванной хламидиями:

* Цефалоспорины

* Пенициллин

* Ампиокс

*+Сумамед

* Ампициллин

! Оценка гармоничности физического развития ребенка определяется по:

* возрасту и росту

*+центильной таблице

* отклонениям параметров физического развития

* окружности головы

* разности коридоров

! При лечении микоплазменной инфекции у детей старше 8 лет могут быть использованы:

*+доксициклин и макролиды

* природные пенициллины

* полусинтетические пенициллины

* цефалоспорины

* аминогликозиды

! Решающее значение для диагностики хронической пневмонии с бронхоэктазами имеет:

* исследование функции внешнего дыхания

* физикальные данные: стойкие локальные изменения дыхания и наличие влажных хрипов

*+Бронхография

* рентгенография органов грудной клетки

* пикфлоуметрия

! Неотложную терапию при спазмофилии нужно начинать с введения препаратов:

*паратгормона

*+кальция

*витамина D

*фосфора

*железа

! Дифференцированное наблюдение за детьми с лимфатико-гипопластическим диатезом предусматривает обязательные консультации:

* гастроэнтеролога

* отоларинголога

* окулиста

* невропатолога

*+эндокринолога

! Активная иммунизация против кори проводится:

* АКДС-вакциной

*+живой вирусной вакциной

* гамма-глобулином

* анатоксином

* инактивированной вирусной вакциной

! Вакцинальным препаратом, предпочтительнее используемым для иммунизации против дифтерии и столбняка детей с аллергической реактивностью является:

* АКДС

* АДС-анатоксин

*+АДС-М-анатоксин

* ДС-анатоксин

* АД-М-анатоксин

! Методом, подтверждающим диагноз «грипп» является:

* спинномозговая пункция

* УЗИ внутренних органов

* рентгенография органов грудной клетки

* биохимический анализ крови

*+вирусологическое и серологическое исследование

! При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении:

* икромогликата

*+пероральных кортикостероидов

* ингаляционных кортикостероидов

* кетотифена

* бета2-адреномиметиков

! При лечении пневмонии, вызванной бета-лактамаза продуцирущими штаммами гемофильной

палочки, целесообразно использовать:

* феноксиметилпенициллин

*+амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой

* амоксициллин

* ампициллин

* азитромицин

! К семейному врачу пришла мать ребенка в возрасте 7 дней с жалобами на умеренное желтушное окрашивание кожи, которое появилось с 4-го дня жизни. Из анамнеза: ребенок от I нормально протекавшей беременности и родов. Мать имеет А(II) резус положительную кровь, у ребенка В (III) резус отрицательная кровь. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Сосет активно, изредко срыгивает. Физиологические рефлексы не угнетены. Вес – 2800 грамм, рост 47 см. По органам и системам без патологии. В анализе крови: Эритроциты - 4,2х10¹² г/л, общий билирубин -98 ммоль/л, непрямой-78 ммоль/л. Ваш диагноз:

* Неонатальная желтуха

* гемолитическая болезнь

* ядерная желтуха

*+физиологическая желтуха

* конъюгационная желтуха

! На первичном патронаже со слов мамы у доношенного ребенка на 4 день жизни появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен сразу после рождения, сосал активно. Общее состояние не нарушено.В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, лейкоциты 68 в п/зрения, эпителий. Это характерно для:

* полового криза

* инфекции мочевыводящих путей

* дизметаболической нефропатии

* десквамативного вульвовагинита

*+мочекислого инфаркта

! Ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 39-40 недель. Мать при беременности состояла на учете с диагнозом: хронический пиелонефрит, ХПН0. Масса ребенка при рождении- 3300, длина тела – 51 см. На 2 сутки жизни появилась желтуха, которая в последующем усилилась. Отмечено увеличение печени и селезенки. Моча была интенсивно окрашена, стул – обесцвечен. В анализе крови: Нв-98 г/л, Эр-3,1х10¹²/л, Л-11,2х10⁹/л, общий билирубин-234 мкмоль/л, прямой-183 мкмоль/л, непрямой-51 мкмоль/ л. Ваш диагноз:

* гемолитическая желтуха

* врожденный гепатит

*+атрезия желчевыводящих путей

* физиологическая желтуха

* конъюгационная желтуха

! Семейный врач в течение первого месяца посещает здорового ребенка, на дому:

* после вызова врача на дом

* на 3-й и 10-й день после выписки из родильного дома

* первые 3 дня после выписки из родильного дома, на 14 и на 20 день жизни

* первые 3 дня после выписки из родильного дома и на 25 день жизни

*+первый 3 дня после выписки из родильного дома и на 14 день жизни

! На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев. Вес – 9500 грамм, длина тела - 71 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невропатолога по поводу ППЦНС. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок:

* I

* IIА

*+II Б

* III

* IV

! На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беремееноости, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двухкратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. Определите резистентность данного ребенка:

* высокая

*+средняя

* нормальная

* низкая

* очень низкая

! Согласно рекомендациям МЗ РК первый прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:

* 3 месяцев жизни

* 4 месяцев жизни

* 5 месяцев жизни

*+6 месяцев жизни

* на первом году жизни не рекомендуется

! Ребенку 3 недели. Родился с весом 1700 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1800 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу:

*+300 мл

* 340 мл

* 380 мл

* 420 мл

* 460 мл

! Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100грамм грудного молока. Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае?

* Ничего не менять

* Медикаментозную стимуляцию лактации

* Докорм сцеженным молоком

*+Перевод на 7-8-разовое кормление

* Докорм донорским молоком

! Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какую рекомендацию по питанию необходимо дать:

* Добавить морковный сок

* Добавить манную кашу

*+Ввести овощное пюре

* Включить мясное пюре

* Дать творог

! На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку необходимо провести в данном возрасте?

* против кори, краснухи и паротита

* против полиомиелита

*+первую ревакцинацию АКДС

* против вирусного гепатита А

* против вирусного гепатита В

! На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?

*+ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

* ОПВ, БЦЖ, ВГВ

* АДС-М, ОПВ, ВГВ

* АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

* ОПВ, БЦЖ, АКДС.

! На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Тактика семейного врача по отношению к этому ребенку:

* вакцинация противопоказана

* вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

* вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

*+вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

* вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

! На приеме у семейного врача ребенок2 лет.Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. Ребенок против вирусного гепатита В вакцинируется с интервалом:

*+0-1-6 месяцев

* 0-1-2 месяца

* 0-2-6 месяцев

* 2-3-4 месяца

* 3-4-5 месяцев

! Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии. Синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период.Ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график профилактических прививок:

*+АКДС+ ОПВ+ геп В

* АДС + ОПВ

* АКДС+ ОПВ

* медицинский отвод до выздоровления

* медицинский отвод до 1 года

! В школе проводится плановая ревакцинация БЦЖ. В анамнезе у ребенка после вакцинации БЦЖ образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ:

* привить по календарю

* медицинский отвод до 6 месяцев

* медицинский отвод до 1 года

*+ревакцинация не проводится

* ревакцинация после лечения келлоидных рубцов

! На 7 день после введения паротитной вакцины у ребенка повысилась температура до 39,0 С, была дважды рвота не связанная с приемом пищи, периодическое беспокойство. Объективно: Зев спокоен. Отмечаются положительные менингеальные симптомы. В данном случае надо думать о:

* кишечном токсикозе

*+поствакцинальном менингите

* ОРВИ (нейротоксикоз)

* острое пищевое отравление

* аллергическая реакция на прививку

! На профилактическом приеме в СВА ребенок 4 месяца.В 3 месяца на V2-АКДС, перенес тяжелую энцефалитическую реакцию в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительный крик, судороги. Семейный врач продолжает иммунизацию:

* по общепринятому календарю обычными методами

* по индивидуальному календарю обычными методами

* по индивидуальному календарю щадящими методами

* дает временный медицинский отвод от прививок

*+дает постоянный медицинский отвод от прививок

! Мать девочки 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка отмечалась с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет отмечалась боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз:

* панкреатит

* пищевая аллергия

*+целиакия

* синдром раздраженного кишечника

* муковисцидоз

! Мать девочки 1 год 3 месяцев обратилась с жалобами на дефицит массы тела, жидкий стул, отставание в психомоторном развитии. Из анамнеза: родилась в срок с массой тела 2800г, длиной тела 49см. На грудном вскармливании. На 7-м месяце жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 месяцев стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологический диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом “кишечная инфекция неясной этиологии”. Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при осмотре тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Признаки выраженного токсикоза и эксикоза. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий, с примесью слизи. В капрограмме нейтральный жир +++. Хлориды пота – 125 ммоль/л. Ваш диагноз:

* целиакия

* хронический энтерит

* лактазная недостаточность

*+муковисцидоз

* галактоземия

! На приеме у семейного врача мама с ребенком в возрасте 5 месяцев. Жалобы: беспокойства, рвота, экзематозные изменение кожного покрова конечностей. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родов в сроке 38-39 недель. Беременность и роды протекали без особенностей. Родители здоровые. Объективно: рост и объем черепа несоответствует возрасту (на 2 см меньше). Волосы и кожные покровы светлые, дермографизм резко усилен, выраженная потливость и акроцианоз. Отмечается тремор рук. Сухожильные рефлексы повышены. Со слов мамы моча имеет «мышиный» запах. Ребенок склонен к запору. Ваш диагноз:

*+Фенилкетонурия

* Гистидинемия

* Алкаптонурия

* Тирозиноз

* Муковисцидоз

! К семейному врачу обратилась мать ребенка 3-х лет с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. Из анамнеза: лечился амбулаторно – получил пенициллин, кефзол, без особого эффекта. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации. Кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз. Умеренная одышка. При аускультации - средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК: умеренная анемия, эозинофилия, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Возбудителем заболевания является:

*+микоплазма

* синегнойная палочка

* стафилококк

* стрептококк

* пневмококк

! Ребенок 5 лет в течение недели получает лечение по поводу пневмонии. Мать отмечает, что три дня назад ребенок стал вялым, снизился аппетит. Объективно: температура тела 39,5º, кожные покровы бледные с земленистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления легочного звука в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Ваш предварительный диагноз:

* крупозная пневмония

* правосторонняя долевая пневмония

*+абсцесс легкого

* эмпиема плевры

* легочные буллы

! К семейному врачу обратилась мать ребенка в возрасте 2 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,0 С, влажный кашель, слабость, отказ от еды. Из анамнеза: болеет в течение 5-дней. Получали симптоматическое лечение, без особого эффекта. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 38,5 С, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких- локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного везикулярного дыхание выслушивается влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧДД- 39 в 1 минуту. Сердечные тоны громкие, ритм правильный. ЧСС – 115 ударов в 1 минуту. Печень и селезенка не увеличена. Физиологические отправления в норме. При лечения препаратом выбора является:

*+цефалоспорины

* макролиды

* аминогликозиды

* фторхинолоны

* сульфаниламиды

! На приеме у семейного врача мама с ребенком 6 лет с жалобами на повышение температуры тела, слабость, недомогание, кашель, одышка и на неустойчивый стул. Из анамнеза: ребенок заболел ОРЗ 7 дней назад, несмотря на полученное симптоматическое лечение, кашель и симптомы интоксикации нарастает. Мама отмечает во время сна ребенка раздувание крыльев носа. Объективно:периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжения межреберных мышц. В ОАК: гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты – 12х10/л, СОЭ-18 мм/час. На обзорной рентгенограмме грудной клетки выявляются инфильтративные очаги до 1 см, усиление легочного рисунка между участками инфильтрации и корнем легкого. Ваш предварительный диагноз:

* Очагово-сливная пневмония

* Сегментарная пневмония

*+Очаговая пневмония

* Крупозная пневмония

* Интерстициальная пневмония

! Ребенок в возрасте 2,5 месяцев направлен семейным врачом в стационар с диагнозом интерстициальная пневмония. Из анамнеза: ребенок заболел 3 дня назад с повышением температуры тела, мучительным кашлем, рвотой, вздутием животы и беспокойствием. При осмотре выявлено признаки гипоксии, симптомы дыхательной недостаточности, нарушения функций ЦНС. Аускультативно ослабление везикулярного дыхания по всем полям. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. В приемно-диагностическом отделении сделано обзорная рентгенография органов грудной клетки. Вероятное изменение рисунка легких:

*+Крупные инфильтраты или «хлопья снега»

* Массивное неоднородные инфильтрация

* Гомогенные сегментарные тени

* Неоднородные очаги затемнение занимающей целую долю

* усиление легочного рисунка за счет интерстициально-сосудистого компонента

! В СВА на приеме ребенок в возрасте 1,5 месяцев с жалобами на субфебрильную температуры тела в течение недели, на упорный сухой кашель. В анамнезе: со слов мамы с момента рождения периодический отмечается закисания обеих глаз. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, аппетит и сон не нарушен. Кормится грудью. Кожные покровы чистые, розовой окраски. В легких - перкуторно легочный звук, при аускультации выслушиваются единичные разнокалибрные хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки выявлено неоднородные очаговые инфильтрации легочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление легочного рисунка за счет интерстициально-сосудистого компонента. Препаратом выбора лечения является:

*+азитромицин

* пенициллин

* цефуроксим

* ампициллин

* линкомицин

! Клиническая картина соответствует септическому процессу: гипертермия, токсические проявления, централизация кровообращения. На рентгенограмме легких- крупные сливные инфильтраты, в котором видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости или буллы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, высокое СОЭ. Часто антибактериальная терапия не эффективна. Ваш диагноз:

* Атипичные пневмонии

*+Деструктивные пневмонии

* Очагово-сливная пневмония

* Сегментарная пневмония

* Интерстициальная пневмония

! В клинику поступил ребенок в возрасте 11 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, потливость, боли в правой половине грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры тела до 38,5^оС. Болеет в течение 2 недель. Объективно: Число дыхательных движений – 30 в минуту, пульс - 98 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. При пальпации грудной клетки определяется ослабление голосового дрожания справа, там же выявляется притупление перкуторного звука. При аускультации справа в подлопаточной области определяется ослабленное дыхание и бронхофония. Границы сердца смещены влево. В ОАК: лейкоциты – 12х10⁹/л, п/я-13%, лимфоциты - 13%, СОЭ 40 мм/ч. Ребенок направлен в пульмонологическое отделение детской больницы. Предварительный диагноз:

* Инфильтративный туберкулез легких

* Плевропневмония

*+Экссудативный плеврит

* Ателектаз легких

* Спонтанный пневмоторакс

! В приемно-диагностическое отделение обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), который начался зимой после простуды. По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Информативное обследование врача:

*+Спирография

* Рентгенография легких

* Бронхография

* Бронхоскопия

* Пикфлоуметрия

! Частый изнурительный, длительный кашель с небольшим количеством мокроты, с последующим затяжным течением пневмонии и развитием пневмосклероза характерен для пневмоний, вызванных:

* пневмококком

* стафилококком

* стрептококком

*+микоплазмой

* клебсиеллой

! Больной ребенок 8 лет предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С маленьких лет часто болеет бронхитами, обострения особенно в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния:

* Муколитические препараты

* Антигистаминные препараты

*+Ингаляционные глюкокортикостероиды

* Антибактериальные препараты

* Бронхолитические препараты

! У ребенка 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Какую группу препаратов не рекомендуется назначать в данной ситуации?

* блокаторы кальциевых каналов

* ингибиторы АПФ

*+β-адреноблокаторы

* антагонисты АТ ІІ рецепторов

* миотропные спазмолитики

! На приеме у семейного врача ребенок в возрасте 12 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем. Такие приступы отмечаются в течение последнего года, возникают чаще на различные запахи. Не лечился. Из анамнеза: до года наблюдался клиника атопического дерматита. Последнее время наблюдается аллергические высыпания на цитрусовые фрукты. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 - 82%. Какой вариант лечения подходит данному больному?

* Селективные β₂-адреномиметики короткого действия регулярно

* Глюкокортикостероидные препараты регулярно

* Селективные β₂-адреномиметики длительного действия регулярно

* Антигистаминные препараты во время приступов

*+Селективные β₂-адреномиметики короткого действия во время приступов

! В СВА обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: заболел 7 дней назад, когда появились катаральные явления, повышение температуры тела 38,6^о С. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. На спирограмме: ЖЕЛ-41%, ФЖЕЛ-46%, МВЛ-44%, РВ-31%, МОД-31%, ПСВ-0,6%. После применения беротека: ПСВ +12%. Ваш предварительный диагноз:

* острый простой бронхит

*+острый бронхит с обструкцией

* бронхиальная астма, обострения

* двухсторонняя пневмония

* хронический деформирующий бронхит

! Ребенку 9 месяцев. Жалобы на кашель. Состояние тяжелое. Токсикоз с эксикозом. Нарастают бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш диагноз:

* острая респираторная инфекция

* острый бронхит

* обструктивный бронхит

*+острый бронхиолит

* острая пневмония

! Ребенок 11 лет, обратился с жалобами на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалибрные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш диагноз:

* острый бронхиолит

* очаговая пневмония

* обструктивный бронхит

*+хронический бронхит

* бронхиальная астма

! Арман 4 месяцев, поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности, ЧДД-74 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Ваш диагноз:

* острая пневмония

* обструктивный бронхит

*+острый бронхиолит

* острый бронхит

* экссудативный плеврит

! Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. Перкуторно -легочный звук. При аускультации - сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Ваш диагноз:

* острая пневмония

* обструктивный бронхит

* острый бронхиолит

*+острый трахеобронхит

* экссудативный плеврит

! Ребенку 4года. В анамнезе атопический дерматит. На момент осмотра беспокоит сухой кашель и повышение температуры тела. Аускультативно - сухие свистящие хрипы на выдохе. После кашля количество хрипов уменьшается. Ваш диагноз:

* острая пневмония

* крупозная пневмония

*+обструктивный бронхит

* острый бронхит

* экссудативный плеврит

! Ребенок 3 месяцев. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз:

*+муковисцидоз

* обструктивный бронхит

* острый простой бронхит

* очаговая пневмония

* рецидивирующий бронхит

! На приеме у семейного врача ребенок с жалобами на одышку при физической нагрузке, малопродуктивный сухой кашель, утомляемость, потеря массы тела. При осмотре: акроцианоз, цианоз губ, отставание в росте, изменение формы ногтей в виде «часовых стекол», изменение концевых фаланг пальцев в виде «барабанной палочки». При аускультации выслушивается непостоянные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме – усиление и деформация легочного рисунка, тяжестые уплотнения, ячеистые просветления, картина «сотового» легкого. При бронхоскопии: сужение и деформация бронхов. При исследовании функции внешнего дыхания: вентиляционная недостаточность по рестриктивному типу со снижением жизненной емкости легких. Главным в лечении является назначение:

* антибиотиков

* спазмолитиков

* муколитиков

*+глюкокортикоидов

* фитопрепаратов

! Наследственное заболевание. Морфологически - разрастание соединительной ткани вокруг мелких сосудов бронхов, в межальвеолярных перегородках. Клинически – прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность. В легких обилие нежных крепитирующих хрипов. Рентгенологически - очаговые тени, тяжистость рисунка легких. Ваш диагноз:

* синдром Картагенера

* синдром Гудпасчера

*+идиопатический диффузный фиброз легких

* синдром Аэрса

* гемосидероз легких

! В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая в последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является:

*+Парацетамол

* Анальгин

* Ацетилсалициловая кислота

* Фенацитин

* Антигриппин

! Часто болеющего ребенка следует отнести:

* К первой группе здоровья

* Ко второй- А группе здоровья

*+ Ко второй-Б группе здоровья

* К третьей группе здоровья

* К четвертой группе здоровья

! На приеме ребенок 2,5 месяца. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз:

*+ атопический дерматит

* лимфатико-гипопластический диатез

* нервно-артритическийдиатез

* стрептодермия

* детская экзема

! К семейному врачу обратилось мама 2-х летнего ребенка с жалобами на вялость и адинамию, высыпания на ягодицах и нижних конечностях. Из анамнеза: ребенок родился крупным, пастозным и физиологическая потеря веса была выше нормы. Со слов мамы до 3 месяцев часто отмечалась опрелость в кожных складках. Постудные заболевания всегда протекает тяжело. Объективно: телосложение диспропорциональное, т.е. длинные конечности. Периферические лимфатические узлы и миндалины увеличены. Артериальное давление снижена. На рентгенологическом исследовании вилочковой железы отмечается увеличение первой степени. В ОАК: лимфоцитоз, нейтропения. При биохимическом анализе крови обнаружены снижение концентрации глюкозы, повышение концентрации холестерина и фосфолипидов. В иммунограмме определено снижение Jg А и G, количества Т- и В-лимфоцитов. В анализе мочи снижение концентрации 17-кетостероидов. Ваш диагноз?

* Атопический диатез

*+Лимфатико-гипопластический диатез

* Нервно-артритический диатез

* Дисметаболический диатез

* Инфекционно-аллергический диатез

! Ребенку 2 года. Фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет острыми респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до III-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки - капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 /л, Эр.-4,2х10¹²/л, Л-6,4х10⁹/л, п-22%, с-25%, лимфоциты-62%, моноциты-10%. Дополнительным исследованием у данного ребенка является определение:

* индекса упитанности Чулицкой

* индекса Эрисмана

* кардиоторакального индекса

*+кардиотимикоторакального индекса

* костного возраста

! Ребёнок 1 года 2 месяцев обратился к семейному врачу по поводу частых ОРВИ с навязчивым кашлем, неустойчивым стулом. При обследовании выявили себорею, строфулюс, «географический» язык, лимфаденопатию, рыхлость и пастозность подкожной клетчатки, отставание в моторном развитии, умеренное увеличение печени и селезёнки, «чётки» на рёбрах. В анализе мочи большое количество эпителия. Как следует расценивать имеющийся симптомокомплекс?

* Хронический бронхолёгочный процесс

*+Аномалия конституции

* Рахит в стадии разгара

* Инфекции мочевыводящих путей

* Вирусный энтероколит

! Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина:

* прерывистое уплотнение зон роста

* нормальная оссификация костей

* расширение и размытость зон роста

* блюдцеобразные эпифизы костей

*+незначительный остеопороз

! Ребенок С., 3 года. Мать обратилась к семейному врачу с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д₃ в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфатаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Ваш предварительный диагноз:

* витамин «Д» - дефицитный рахит

* витамин «Д» - зависимый рахит

*+фосфат-диабет

* почечный тубулярный ацидоз

* синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма витамина «Д» в почках с развитием рахитоподобных изменений, резистентных к обычным дозам витамина «Д» называется:

* витамин-Д-зависимый рахит

* витамин-Д-дефицитный рахит

*+витамин-Д- резистентный рахит

* глюкозаминофосфат-диабет

* Синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта

! Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятно в данном случае?

*+Начальный период

* Период разгара

* Период реконвалесценции

* Период остаточных явлений

* Продромальный период

! Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3000 МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике ребенок стал вялым, повысилась температура тела до 37,4 С, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Ваш диагноз:

*+Гипервитаминоз «Д»

* Спазмофилия

* Дисбактериоз

* Пищевое отравление

* Кишечная инфекция

! У ребенка 6 месяцев жалобы на потливость, плохой сон, вздрагивание во сне. Ребенок находится на грудном вскармливании. При осмотре были выявлены: краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Содержания кальция в крови 2,12ммоль/л, фосфора 1,71 ммоль/л. Назначается:

* Вит Д 500 МЕ

* Вит Д 1000 МЕ

* Вит Д 1500 МЕ

*+Вит Д 2000 МЕ

* Вит Д 3000 МЕ

! Оцените данные дополнительных исследований у ребенка: рентгенограмма лучезапястного сустава показывает: метафизы длинных трубчатых костей расширены, линия препараторного обызвествления размыта, остеопороз. Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ЕД:

* гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активности рахита

* гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активного рахита

*+гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение ЩФ, признаки активности рахита

* Гипофосфатемия, гипокальциеми, ЩФ снижен, признаки активного рахита

* Гипофосфатемия, гиперкальциемия, увеличение ЩФ, признаки активного рахита

! Ребенок 2 месяцев. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, массо-ростовой показатель-53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая. Тургор мягких тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень +1,5 см из под края реберной дуги. Мочится мало. Ваш диагноз:

* дистрофия по типу гипотрофии I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования

*+дистрофия по типу гипотрофии II ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования

* дистрофия по типу гипотрофии II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации

* дистрофия по типу гипотрофии III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период

* дистрофия по типу гипотрофии III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации

! На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения. При осмотре техника кормления и прикладывания правильный. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз:

*+пилороспазм

* Пилоростеноз

* атрезия пищевода

* мекониевый илеус

* перекармливание

! Новорожденный ребенок в возрасте 2 недели, часто срыгивает, сосет плохо, стул неустойчивый. Объективно: кожа на лице гиперемирована, шелушится, на волосистой части головы себорейные корочки. В подмышечной и паховой области гиперемия с мацерацией, выраженная опрелость. Какая патология у ребенка:

* ихтиоз

* адипонекроз

*+себорейный дерматит

* стафилодермия

* стрептодермия

! Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:

*+Рекомендация по технике кормления

*Назначение антирвотных препаратов

*Назначение ферментных препаратов

*Перевести на искусственное вскармливание

*Перевести на смешанное вскармливание

! О чем могут говорить боли в животе у ребенка в исходе острой респираторной инфекции, если при пальпации они локализуются в правой подвздошной области, области пупка в левом подреберье?

* остром аппендиците

*+мезадените

* панкреатите

* туберкулезе брюшины

* энтероколите

! На приеме ребенок в возрасте 7 дней. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность протекала на фоне хронического пиелонефрита и хронического тонзиллита. Ребенок относится к 2 группе здоровья. В клиническом анализе крови получены следующие данные: эритроциты -5,2х10¹²/л, гемоглобин - 181 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 11,4x10⁹л, палочкаядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы -3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час. Имеющиеся показатели можно расценить как:

*+норма

* анемия легкой степени

* эритроцитоз

* лейкоцитоз

* лимфоцитоз

! К семейному врачу обратилась мама ребенка 3 лет с жалобами на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие соответствует возрасту. Отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса, нижние конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см, 1 тон усиленный, выслушивается систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает ваш предварительный диагноз?

*+АД выше на руках, чем на ногах

* гипертрофия миокарда правого желудочка

* АД выше на ногах чем на руках

* АД на руках одинаковое с АД на ногах

* усиление легочного рисунка на рентгенограмме

! Обратилась девочка 5 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз:

*+неревматический кардит

* инфекционный эндокардит

* острая ревматическая лихорадка

* гипертрофическая кардиомиопатия

* острая пневмония

! У семейного врача состоит на «Д» учете ребенок 10 лет с диагнозом: Врожденный порок сердца. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в IV-V межреберье слева от грудины. Ваш клинический диагноз:

* Дефект межпредсердной перегородки

*+Дефект межжелудочковой перегородки

* Тетрадо Фалло

* Открытый аортальный проток

* Стеноз устья аорты

! На приеме у семейного врача девочка 13 лет. Из анамнеза: страдает хроническим тонзиллитом в течение многих лет. Через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Ваш предполагаемый диагноз?

* невроз навязчивых движений

*+малая хорея

* опухоль мозжечка

* неврастения

* энцефалит

! Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 минуту, число дыханий –32 в 1 минуту. При аускультации - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких – в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:

* врожденный порок сердца

* острая пневмония

*острая ревматическая лихорадка

*+неревматический миокардит

* вторичная миокардиопатия

! Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:

*+Эхокардиография

* электрокардиография

* фонокардиография

* рентгенография сердца

* спирография

! Мальчик 11 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: с 9 лет по несколько раз в год болеет ангиной. При осмотре: температура тела 37,5 С. Миндалины увеличены, спаяны с передними дужками. Границы сердца: верхняя - по второму межреберью, левая - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. АД 80/50 мм рт.ст. Пульс 116 уд/мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. В клиническом анализе крови СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины – 36,4%. Глобулины –63,6%, альфа 1 – 3,3%, альфа2 – 14,5%, бета-12,6%, гамма-19,2%. Сиаловые кислоты – 260 ед, дифениламиновая проба – 320 ед, С-РБ –3, антистрептолизин –800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Какая группа антибиотиков назначается:

* фторхинолоны

* цефалоспорины

*+пенициллины

* аминогликозиды

* тетрациклины

! Ребенок 2 лет заболел остро: повысилась температура тела до 39,5°С, отказывается от еды. Накануне пил горячее молоко. На слизистой оболочке полости рта появились тонкостенные везикулы с красным ободком, которые быстро скрылись с образованием характерных поверхностных язв, склонных к периферическому распространению. Слизистая оболочка полости рта резко отёчна и гиперемирована. Десны воспалены и отечны. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?

* Ожог слизистой оболочки рта

*+Герпес слизистой оболочки полости рта (афтозный стоматит)

* Молочница (кандидозный стоматит)

* Ветряная оспа, стоматит

* Аллергическая реакция

! Ребенку 4 года, на приеме у врача мама ребенка предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела, головные боли, тошноту, на болезненность глотания, гиперсаливацию. Слюна вязкая. Отмечает неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ребенок болеет 3 день, посещает детский сад. Объективно: кожные покровы бледные, подчелюстной лимфаденит, разлитая гиперемия слизистой оболочки полости рта, губы сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта мацерация. Ваш диагноз:

* катаральная ангина

* Эпидемический паротит

* Инфекционный лимфаденит

*+Герпетический стоматит

* Ветряная оспа

! Ребенку 4 года, на приеме у врача мама ребенка предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела, головные боли, тошноту, на болезненность глотания, гиперсаливацию. Слюна вязкая. Отмечает неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ребенок болен 3 день, посещает детский сад. Объективно: кожные покровы бледные, подчелюстной лимфаденит, разлитая гиперемия слизистой оболочки полости рта, губы сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта мацерация. Ваша лечебная тактика:

* Местно мазь Адвантан, физиотерапия, кератопластические средства

* Местно 3% тетрациклиновая мазь, обработка солевым раствором

* Местно 2% миконазол, нистатиновая мазь

*+Местно 2% новокаин, 2% водный раствор метиленового синего, ацикловир, кератопластические средства

* Местно крем Бипонтен и метрагил-дента

! У больного ребенка 2 месяцев отмечаются гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздражительный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, тонические судороги. Уровень глюкозы в крови - 5,5 ммоль/л, кальция – 1,24 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Указать причину судорог:

* Гипомагниемия

* Гипокалиемия

*+Гипокальциемия

* Поражение ЦНС

* гипогликемия

! В первую очередь ребенку с судорогами, вызванными синдромом спазмофилии, при сохраненном сознании вводится:

* седуксен;

* реланиум;

* сернокислая магнезия;

* хлорал гидрат;

*+глюконат кальция

! У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз семейного врача:

*+спазмофилия

* гипервитаминоз Д

* нейроинфекции

* отравление

* эпилепсия

! На дому осмотрен ребенок 3 лет семейным врачом. Болеет 3 дня, температура тела 38,0 С градусов, редкий кашель, насморк. Состояние резко ухудшилось ночью, появилось беспокойство, охриплость голоса, кашель приобрел лающий характер. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, бледный, слизистая оболочка глотки гиперемирована, зернистость. Отмечается втяжение уступчивых мест, пульс 120 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз:

*Бронхопневмония

* Обструктивный бронхит

* Приступ бронхиальной астмы

* Инородное тело бронхов

*+ОРВИ, ларинготрахеит

! Ребенок первого года жизни заболел остро. Резко повысилась температура тела до 39,5, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз:

* Серозный менингит;

*+ОРВИ, нейротоксикоз;

* токсическая пневмония;

* кишечный токсикоз;

* грипп.

! Двухлетний ребенок заболел остро 4 дня назад. Температура тела до 38,0°С, конъюнктивит, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфатические узлы задней шейной группы. ЧДД 30 в минуту. Перкуторный звук лёгочный, дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Инфекционный мононуклёз

* Риновирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция

* Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

* Парагрипп

! У ребёнка 3 лет жалобы на кашель 3 дней. Объективно: Ребёнок может пить. Рвоты после любой пищи нет. Судорог нет. Ребёнок в сознании. Число дыхательных движении - 30 в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Стридора нет. Астмоидное дыхание нет. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ:

*Пневмонии нет. Астмоидное дыхание.

*Пневмония нет. Острый бронхит

*Тяжелая пневмония или очень тяжёлое заболевание

*+Пневмонии нет. Кашель или простуда

*Пневмония

! Девочка, 4 день жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза -ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине.Роды срочные. Масса тела при рождении ЗЮОг, 51см.Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Закричала сразу к груди приложена через два часа после рождения, сосала хорошо. На 3-и сутки появилась иктеричность кожных покровов, на 5 сутки уровень непрямого билирубина 195 мкмоль\л. Ваш диагноз:

*+физиологическая желтуха новорожденных

* желтуха от материнского молока

* синдром Криглера-Наджара

* синдром Дубина-Джонса и Ротора

* внутриутробные инфекции

! Мальчик Н., 7 сутки после рождения. Первичный патронаж участкового врача - при осмотре на теле неправильной формы и различной величины пятна и полосы розовато­красноватого цвета с синеватым оттенком, преимущественно в области затылка, бровей, усиливаются при плаче. Из анамнеза - ребенок от 3 беременности, протекавшей с осложнениями во второй половине, роды в срок, масса тела при рождении 3250 г., рост 52 см, закричал сразу, приложен к груди на 1 сутки. Ваш диагноз:

*+гемангиомы

* синдром Штурге-Вебера

* телеангиоэктазии

* пигментные пятна

* нейрокожный меланоз

! Мальчик Г.,1 сут.жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза матери 25 лет, она имеет А (11) Rh отр.группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась мед. абортом при сроке 9 недель, осложнений не было. На сегодня - нарастает анемия, увеличивается уровень непрямого билирубина. Ваш диагноз:

*+гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по Rh фактору

* гемолитическая болезнь новорожденного, несовместимость по АВО системе

* гемолитическая анемия

* гипопластические анемии

* врожденные инфекции

! Ребенок 3 сутки жизни, недоношенный, масск 1980 г. находится в родильном доме. Матери 32 года в период беременности угроза прерывания. Объективно - на фоне бледности кожи при нагрузке у ребенка появляется цианоз, тахикардия, границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон на легочной артерии, систолодиастолический шум во второ межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов. О каком заболевании можно думать в данном случае?

*+открытый артериальный проток

* синдром персистирующего^етального кровообращеия

* кардиомиопатиии

* миокардит

* ДМЖП

! Ребенок Н., 9 дней, находится в отделении патологии новорожденных. Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей с бактериурией, срочных родов, длительный безводный период, с оценкой по шкале Апгар 5\6 баллов, масса тела 2900, рост 50 см, окружность головы 36 см, грудной клетки 36 см. С первых суток - вялость, срыгивание, тремор конечностей, гипорефлексия, гипотония. На 6 день жизни - температура 39С, возбужден, судорожная готовность, рвота фонтаном, гиперестезия кожных покровов, большой родничок 3x3 см, выполнен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, сердечные тоны учащены, живот умеренно вздут. Ваш диагноз и необходимое исследование:

*+менингит, спинномозговая пункция

* внутриутробная инфекция, ИФА

* внутрижелудочковое кровоизлияние, нейросонография

* пневмония, ренгенография легких

* внутрибольничная инфекция, бактериологические исследования

! Мальчик В., второй день жизни, находится в родильном доме. Беременность вторая (первая закончилась мед.абортом), протекала с угрозой прерывания, роды в срок, околоплодные воды мутные с неприятным запахом. Оценка по шкале Апгар 6\7 баллов, масса тела при рождении 2100, длина тела 49 см, окружность головы 29 см, грудной клетки 26 см. Состояние тяжелое, поза «лягушки», мышечная гипотония, гипорефлексия, подкожно­жировая клетчатка практически отсутствует. Кожные покровы бледные, сухие, на туловище, конечностях, ладонях на инфильтрированном основании имеются вялые пузыри диаметром до 1 см, пальпируются шейные, паховые лимфоузлы, в легких дыхание ослабленное, хрипов нет, сердечные тоны приглушены, ритмичные, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. На 2 день я&зни отмечены выпадение волос на голове, признаки ринита. О каком заболевании можно думать и какое обследование нужно провести для уточнения диагноза? У

* врожденная краснуха, ИФА

* цитомегаловирусная инфекция, вирусологические исследование

*+врожденный сифилис, реакция Вассермана, непрямая иммунофлуоресценция

* врожденный листериоз, бактериологические обследование

* внутриутробная пневмония, рентгенография легких

! Ребенок Т., 20 дней наблюдается участковым педиатром. От 2 беременности , 2 родов, последняя беременность протекала с токсикозом, роды преждевременные на 35 неделе, слабость родовой деятельности, стимуляция окситоцином, оценка по Шкале Апгар 6\7 баллов, закричал сразу, к груди приложин через 9 часов. Желтушность кожных покровов на 2-3 сутки, уровень непрямого билирубина повышался до 185 мкмоль\л, цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, желтушность кожных покровов удерживается, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), анемии нет. Ваш диагноз:

*+желтуха от материнского молока

* желтуха при пилоростенозе

* атрезия, гипоплазия желчных путей

* гемолитическая болезнь новорожденного

* синдром Люцея-Дрискола

! Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно­рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное - сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности - карпо-педальный спазм).

Ваш предварительный диагноз:

* фебрильные судороги

* эпилепсия

*+спазмофилия

* аффективно- респираторные приступы

* вегетативный пароксизм

! Ребенок 8 лет страдает сахарным диабетом, после нарушение диеты в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии:

* 7,5% раствор хлорида калия

*+0,9% раствор хлорида натрия

* 40% раствор глюкозы

* 5% раствор глюкозы

* реополиглюкин

! Ребенку 7 мес., родился в асфиксии, к груди приложен на вторые сутки, на грудном вскармливании, хорошо прибавляет в весе. При осмотре - сознание ясное. Г олова округлой формы, умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН - без патологии, диффузная мышечная гипотония, сухожильные рефлексы оживлены, D=S, голову держит с 1,5 месяцев, переворачивается, не сидит, опора на ноги слабая, попыток к ползанью нет. Поставьте предварительный диагноз:

* перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, синдром двигательных нарушений

* перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, синдром вегето-висцеральных расстройств

* перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, гипертензионно-гидроцефальный синдром

* перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, судорожный синдром

*+перинатальное поражение ЦНС, поздний восстановительный период, миатонический синдром.

! Ребенок 3 года перенес грипп в тяжелой форме. На 7 день вновь повысилась температура до 39 градусов, беспокойство, ухудшилось самочувствие, появилась головная боль, повторная рвота, судороги , потерял сознание. В гемограмме - лейкопения, лимфоцитоз, повышена СОЭ. В ликворограмме - клеток 110, лимфоциты 100%,* сахар в норме, белок- 1,2 г/л. Ваш диагноз:

* грипп, нейротоксикоз

*+грипп, осложненный менингоэнцефаштом

* серозный менингит /

* менингококковая инфекция, мещшгит

* менингококковый менингоэнцефалит

! Ребенку 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 39 гр., озноб, миалгии, головная боль, ночью галлюцинации, бредив зеве легкий катаральный синдром, со стороны других органов без патологии, после приема парацетамола температура снизилась до 37,5 гр. Вторую половину ночи проспал спокойно. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики нет, менингиальные симптомы отрицательные. К утру состояние ребенка улучшилось, в сознании, субфебрилитет.

Ваш предварительный диагноз:

* острый энцефалит

*+ОРВИ, нейротоксикоз, деллириозный синдром

* энцефалическая реакция

* невроз навязчивых состояний

* грипп

! Девочка 14 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, озноб, сердцебиение, колющие боли в сердце. Ребенок избыточного питания, неравномерное распределение подкожно-жирового слоя, акроцианоз, мраморность кистей рук, стрии в области бедер и ягодиц, гиперпигментация, гиперкератоз , нарушение менструального цикла, А/Д - 130 на 85 мм. рт. ст.- справа., 145 на 80 мм.рт.ст.- слева, дермаграфизм розовый, возвышающий, стойкий, очаговой неврологической симптоматики нет. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет четко. Ваше мнение о диагнозе:

*+гипоталамический синдром пубертатного периода, вегетативный приступ

* сотрясение головного мозга

* преходящее нарушение мозгового кровообращения

* церебрастенический синдром

* нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз

! Ребенку 2 года 8 месяцев, заболел остро, подъем температуры до 38 гр., отказался от еды, общее возбуждение, кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, тахипное, экспираторная одышка, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки), кашель сухой, не частый, был контакт с больным вирусной инфекцией, грудная клетка вздута, в зеве умеренный катаральный синдром, в легких перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, со стороны сердца - тахикардия, со стороны других органов отклонений не выявлено. Диагностирована ОРВИ, острый обструктивный бронхит, ДН 2 ст. Какие симптомы свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности:

* жесткое дыхание

* сухие хрипы

*+одышка, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки)

* в легких перкуторно - коробочный звук

* разнокалиберные влажные хрипы

! Ребенку 5 месяцев, с двух месячного возраста на искусственном вскармливании адаптированной смесью, 3 недели назад введен прикорм - овощное пюре (кабачки, картофель) домашнего приготовления на коровьем молоке. С 2 месячного возраста на коже появились и в последнее время усилились проявления атопического дерматита в виде сухости, мелкопластинчатого шелушения, гиперемия щек, участки инфильтрации на бедрах, в подколенной ямке. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления «створоженным молоком», стул 4- 5 раз в день с зеленью и слизью. Семейный анамнез тягощен по аллергической патологии. Ваша тактика при назначении питания (назначить):

* кисломолочнаую смесь типа Агуша-1, НАН кисломолочный

* соевую смесь

* безлактозную смесь типа Мамекс, НАН безлактозный

*+смесь на основе полного гидролиза белка, типа Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ

* смесь с загустителем типа Лемолак

! Ребенку 1,5 месяца, находится на грудном вскармливании, за месяц прибавил 850 грамм, самочувствие не страдает, сон, аппетит сохранны, стул с рождения желтый кашицеобразный 4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 10 3 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в мл. молока. Ваша тактика при назначении рекомендаций:

* запретить грудное вскармливание

* кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком

* перевести на искусственное вскармливание

* продолжить грудное вскармливание, назначит антибиотики матери и ребенку

*+продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку

! Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел; кашель продолжался около 10-ти минут и больше не возобновлялся. На следующий день вновь появился кашель (неприступнообразный), большое количество сухих хрипов больше справа. Ваш предварительный диагноз:

* круп

* бронхиолит

*+инородное тело бронхов

* обструктивный бронхит

* все перечисленное

! У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. Ваш предварительный диагноз:

*+фолликулярная ангина

* аденоидит

* заглоточный абцесс

* фарингит

* паратонзиллярный абцесс

! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки - стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз:

* бронхиолит

* альвеолит

* +пневмония

* бронхиальная астма, приступ

* обструктивный бронхит

! У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации - удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз:

* бронхиолит

*+обструктивный бронхит

* рецидивирующий бронхит

* пневмония

* плеврит

! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. При осмотре состояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки - усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК - Нв - 118 г\л, Эр. - 4,3х1012\\л, Лейк - 5,8х109\л, э - 14%, п\я - 1%, с - 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ - 3 мм\ч. Ваш диагноз?

* обструктивный бронхит

* атипичная пневмония

*+бронхиальная астма

* крапивница

* муковисцидоз

! Ребенок 3 мес., В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий кашель, особенно в ночное время. На сегодня - вялый, бледный, цианоз носогубного треугольника, кашель приступообразный, сопровождается беспокойством, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки. На рентгенограмме - усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки - обнаружена папочка Haemophiluspertussis. OAK- Нв - 140 г\л, Эр. - 4,0x10¹²\л, Лейк - 30,0x10\п, п\я - 3%, с\я - 20%, л - 70%, м-7%, СОЭ - 3 мм\ч. Поставьте клинический диагноз:

* острый бронхиолит

* острый обструктивный бронхит

* правосторонняя сегментарная пневмония

* ОРВИ, синдром крупа

*+ коклюш

! У ребенка 3 месяцев на второй день заболевания ОРВИ появилось желтушной окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При аускультации сердца в точке Боткина определяется умеренной силы систолической шум. При пальпации определяются плотная печень (+3 см), селезенка + 2,5 см. В анализе крови: эритроцитов 2,4 х 1012, гемоглобин 79 г/л, ретикулоцитов 36 %о, лейкоцитов 12 х 109, СОЭ 10 мм/час.

Ваш предположительный диагноз:

* вирусный гепатит

* септический эндокардит

*+гемолитическая анемия

* острый лейкоз

* дефицитная анемия

! Мальчик 7 лет болен в течение 6 мес. Родители отмечают бледность, малую подвижность. Частые ОРВИ с увеличением лимф.узлов. Об-но: бледность кожи, бронзовая пигментация в подмышечных и паховых областях, на шее, половых органах, геморрагические проявления типа петехий на лице. Признаки дисэмбриогенеза (гипоплазия большого пальца на руке, деформация ушных раковин, гипоспадия), отстает в физическом развитии, снижено АД, печень и селезенка не увеличены.

О каком варианте гипопластической анемии можно думать

*+анемии Фанкони

* анемия Эстрема-Дамешека

* анемия Блекфена-Даймонда

* приобретенная острая апластическая анемия

* парцильная гипопалстическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.

! У мальчика 2-х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена. Вызван на консультацию педиатр.

Какой диагноз заподозрите?

*+гемофилия

* ИТП

* ОЛЛ

* тромбоцитопатия

* болезнь Виллебранда

! Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единич в поле зрения, лейк 185,0x10/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч Ваш предполагаемый диагноз:

*+острый лейкоз

* вирусно-бактериальная инфекция

* ИТП

* дефицитная анемия

* гемолитическая анемия

! Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х 109/л, тромб-50тыс., СОЭ-5мм/ч. Какой диагноз предполагаете?

* ИТП

* лейкоз

* тромбоцитопатия

*+геморрагический васкулит

* болезнь Виллебранда

! Девочка, 5 лет, жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле. Из анамнеза: последние 6 месяцев отмечает частые, обильные носовые кровотечения, появление после микротравм геморрагий, разной величины, формы и окраски. Об-но: состояние тяжелое, бледная, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагии, участки кровоизлияния на слизистой оболочке рта. Периферические лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены, АД 100/65 мм.рт.ст. В анализах: эр.-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП - 0,9; лейкоц. 11,0х109/л, э-6%, п/я-12%, с/я-58%, л-20%, м-4%, тр. 32x109/л, СОЭ -12 мм/час.

Ваш диагноз?

* гемофилия

* геморрагический васкулит

*+Болезнъ Верлъгофа

* менингоккокцемия

* лейкоз

! Больная 13 лет, жалуется на продолжительное и обильное кровотечение из половых органов. Родители отмечают у ребенка повышенную кровоточивость с 7 месяцев, когда отмечали повторные носовые кровотечения. После экстракции зуба кровотечение длилось около 2 часов. У брата девочки отмечены кровоизлияния в кожу и слизистой оболочке с раннего возраста. Повышенной кровоточивостью страдает мать детей и ее отец. В анализах: эр.-3,5х1012/л, Нв-89 г/л, ЦП - 0,9; тр. 250х109/л, длительность кровотечения по Дьюку до 7,5 мин., количество протромбина в норме, ретракция кровяного сгустка не наступает. При исследовании пунктата костного мозга патологии не выявлено. Ваш диагноз?

* геморрагический васкулит

*+тромбастения Гланцмана

* тромбоцитопеническая пурпура

* ДВС-синдром

* лейкоз

! Ребенок, 5 лет, жалобы на желтушность кожных покровов, повышение температуры. Состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов и желтушность. Периферические л/у не увеличены. Печень выступает из-под края реберной дуги +2+5см, селезенка +2см. Стул желтый, интенсивно окрашен. Моча красного цвета. В общем анализе крови: гемоглобин 84 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, ретикулоцитов 13%, СОЭ 35 мм/час, лейкоцитов - 12x109/л, сдвиг формулы влево, в моче свободный Нв. Ваши предположения?

*+внутрисосудистый гемолиз

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* геморрагический васкулит

* гемолитическая анемия

* капилляро-токсический нефрит

! Мальчик 15 лет, страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, поступил в больницу с жалобами на рвоту "кофейной” гущей, боли в животе, отрыжка кислым. О каком осложнении основного заболевания можно предполагать?

* перфорация

* пенентрация

*+кровотечение

* малигнизация

* стеноз выходного отдела двенадцатиперстной кишки

! Ребенок 10 лет, давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, тупые, ноющие, после еды, иногда тошнота, редко рвота пищей, с облегчением. В анамнезе нарушения режима питания. Об-но: пониженного питания, живот болезнен в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне, печень и селезенка не увеличены, стул оформленный, регулярный. При ФЭГДС: Пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. Поставьте диагноз:

* язвенная болезнь желудка

* дуодено-гастральный рефлюкс

* функциональное расстройство желудка

* гастрит

*+гастродуоденит

! Ребенок 13 лет в течение трех лет жалуется на боли в верхней половине живота. В последнее время боли стали ежедневными, возникают чаще после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Тошнота, рвота, дающая облегчение. У отца - хронический гастрит, у матери - язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит. Об-но. Бледный, пониженного питания, язык обложен серым налетом, живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка, стул через 2-3 дня, оформленный. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.

Ваш предполагаемый диагноз:

* хронический панкреатит

* функциональная диспепсия

* острый панкреатит

* острый гастрит

*+язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

! У 13-летнего мальчика отмечается периодически иктеричность склер, у младшего брата пациента была дважды желтуха подобного рода. Физикальное исследование патологии не обнаружило. Печеночные пробы выявили: общий билирубин - 38,8 мкмоль/л, прямой - 3,5 мкмоль/л, ACT, щелочная фосфатаза - норма, сканирование - норма. Наиболее вероятным диагнозом у больного является:

* вирусный гепатит

* врожденная гемолитическая анемия

* синдром Дабин-Джонсона

*+болезнь Жильбера

* желчекаменная болезнь

! Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный ейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. Клиническая картина позволяет заподозрить:

*+обострение хронического панкреатита

* острый некротизирующий панкреатит

* острый инфильтративный панкреатит

* острый холецистит

* язвенную болезнь в фазе обострения

! При оценке физического развитие 8 месячного ребенка его масса тела составила 7300 г., длина 68 см. Ребенок родился с массой тела 3200, ростом 50 см. До 4 месяцев был на грудном вскармливании, затем переведен на адаптированную смесь. С 5,5 месяцев введен один прикорм в виде каши (манной, овсяной), с 6,5 месяцев - овощное пюре. До 5 месяцев развитие соответственно возрасту, затем отмечались низкие прибавки массы тела по 80-100 гр., а после 7 месяцев - потеря массы тела. Стул 2-3 раза в день, периодически до 5 раз. Ваш предполагаемый диагноз?

* муковисцидоз

*+целиакия

* галактоземия

* лактазная недостаточность

* сахаразная недостаточность

! Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию:

*+атрофическая форма

* эрозивная форма

* гипертрофическая форма

* поверхностная

* смешанная форма

! Мальчик 5 лет, поступает в стационар с жалобами на отказ от еды, боли в животе, жидкий стул 2-4 раза в день, рвоту, сыпь. Об-но: состояние средней тяжести, симптомы интоксикации, бледность кожи, сыпь папулезная, симптомы «перчаток» и «носков», эксикоз не выражен, стул 3-4 раза в день, обильные, буро-зеленого цвета, с неприятным запахом. РПГА на зоонозы - 1:400. Ваш диагноз?

* скарлатина

* сальмонеллез

* шигеллез

*+иерсиниоз

* эшерихиоз

! Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое исследование необходимо назначить дополнительно для уточнения диагноза?

* анализ мочи по Нечипоренко.

* проба Зимницкого.

* актериологический посев мочи на флору.

*+суточная экскреция щавелевой кислоты.

* внутривенная урография.

! У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Поставьте предварительный диагноз данному ребенку:

*+острый цистит

* острый пиелонефрит

* острый гломерулонефрит

* хронический пиелонефрит

* тубулопатия

! У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ -25мм/час; в ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. Какой предварительный диагноз?

* острый цистит

*+острый пиелонефрит

* острый гломерулонефрит

* «реакция» на зубы

* острая пневмония

! Ребенок 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, выявлен при обследовании ПМР 4 степени двухсторонний. Ваша дальнейшая тактика ведения этого ребенка?

* консервативное лечение в течение 6 месяцев.

* нефрэктомия

* немедикаментозные методы лечения

*+консультация уролога и оператцрное лечение

* длительная антибактериальная терапия

! Мальчик 12 лет, болен в течение 2 недель после перенесенной скарлатины, беспокоят транзиторные отеки, моча цвета «мясных помоев», повышение АД, отмечалась трехкратно рвота. В анализах мочи - протеинурия 1,3г/л, гематурия. В биохимических показателях- повышение азотистых соединений: мочевина крови - 10,6 мМ/л, остаточный азот -30,5 мМ/л; креатинин, общий белок, холестерин - в норме. Какой клинический диагноз у ребенка?

* острый пиелонефрит, активная фаза, ФПС.

* острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период клинических проявлений. ФПС.

*+острый гломерулонефрит, нефритический синдром,

период клинических проявлений,почечная недостаточность острого периода.

* острый гломерулонефрит, нефротический синдром, период клинических проявлений. ФПС.

* хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. ФПС.

! Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога с диагнозом: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК - Нв-56г/л, СОЭ-бО мм/час; б/х крови - мочевина- 58мМ/л, остаточный азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л. Ваша тактика дальнейшего ведения этого больного?

* антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ

* преднизолон, цитостатики

*+гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно

* продолжать терапию в соматическом отделении

* диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики

! У 10 летней девочки развился артрит левого голеностопного, затем правого коленного сустава, отмечается местная реакция, движения болезненны, ограниченны. Две недели назад наблюдались конъюнктивит, цистит. Предварительный диагноз:

* бруцеллёз

* болезнь Бехтерева

*+болезнь Рейтера

* ЮРА

* ревматизм

! Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встаёт с постели.

Предполагаемый диагноз:

*+дерматополимиозит

* аллергический дерматит

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* системная красная волчанка

! Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями месячного ребенка выявлено большое шаровидное сердце. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме выявлено большое шаровидное сердце. Предполагаемый диагноз:

* кардиомиопатия

* перикардит

* поздний врожденный кардит

*+фиброэластоз (ранний врожденный кардит)

* инфекционный эндокардит

! Девочке 12 лет. В течение одного года жалуется на головные боли, головокружения, быструю утомляемость, нарушение сна. Ладони и стопы холодные на ощупь, выраженный гипергидроз. Кожные покровы бледные, дермографизм стойкий, красный. АД 85/60 мм.рт.ст. Предполагаемый диагноз:

*+синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу, артериальная гипотензия

* опухоль головного мозга

* гипоталамический синдром

* мигрень

* синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу

! Ребенку 2 года. Границы сердца расширены преимущественно влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систолодиастолический (’’машинный”) шум, проводящийся на верхушку сердца, шейные сосуды. Какому врожденному пороку сердца соответствует данная симптоматика:

* ДМЖП

* Коортация аорты

* Тетрада Фалло

*+ОАП

* ДМПП

! Ребенку 10 лет: 3 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: расширение границ сердца в поперечнике, тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, появились единичные экстрасистолы. Ваш диагноз:

* бактериальный эндокардит

*+неревматический миокардит

* ВПС

* пролапс митрального клапана

* ревматический эндокардит

! Мальчик 10 лет. Жалобы на слабость, головные боли, боли в животе, носовые кровотечения. Часто беспокоят боли в ногах при ходьбе. Верхняя половина и верхние конечности хорошо развиты. АД на руках 140/100 мм.рт.ст., на ногах - не определяется. Предполагаемым диагнозом является:

* гипертоническая болезнь

* вазоренальная гипертензия

*+коарктация аорты

* идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

* феохромацитома

! Девочка 12 лет: через 2 недели после ангины появилась отёчность левого, затем правого коленного суставов. Объективно: расширение границ сердца влево, I тон ослаблен, систолический шум с пунктом мах. на верхушке.

Предполагаемый диагноз:

* ревматизм, недостаточность митрального клапана

* ревматизм, хорея

*+ревматизм, кардит, артрит

* ревматизм, недостаточность аортального клапана

* ревматизм, сочетанный порок митрального клапана

! Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Предполагаемый диагноз:

* ревматоидный артрит

* ДМЖП

*+ревматизм

* стеноз митрального клапана

* реактивный артрит

! Мальчик 9 лет, болен в течение 1,5месяца слабость, утомляемость, потеря в весе, артралгии. Подъем температуры до 39-40° С. Объективно: артрит голеностопного, лучезапястного суставов, на щеках и переносице эритема. В общем анализе крови: СОЭ-52 мм/час, в биохимическом анализе - диспротеинемия, повышение осг и у- фракций глобулинов.

Предполагаемый диагноз:

* дерматополимиозит

*+системная красная волчанка

* аллергический дерматит

* ревматическая лихорадка

* ювенильный ревматоидный артрит

! Девочка 6 лет росла и развивалась по возрасту. Проф. прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат- папула 12см. Диагностирован «Туб вираж» по поводу чего получала в течение Змее химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте?

*+АДС, ЖКВ-2(против кори)

* БЦЖ, АДС

* БЦЖ, ЖКВ-2

* БЦЖ, АДС, ЖКВ-2

* все перечисленное

! Мальчик 6 мес профилактические прививки получал по прививочному календарю. На приеме у врача выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов слева до 1см (фасоли). Фтизиатром установлен БЦЖ-ит. Какие прививки возможно сделать ребенку 6 лет кроме:

* ЖКВ-2 (против кори)

* ЖПВ (против эпид. паротита))

* ревакцинация АКДС

*+БЦЖ

* АДС

! Ребенку 8 дней, недоношенная, родилась с массой 1000г.

Какие прививки новорожденному можно сделать в родильном доме?

* БЦЖ, ОПВ, ВГВ1

* БЦЖ, ОПВ

*+не подлежит вакцинации

* БЦЖ, ВГВ1

* ВГВ1,ОПВ

! У девочки 12 лет высокорослость, булимия, жажда, ожирение III степени,

розовые стрии на коже молочных желез, бедер, плеч, живота. Артериальное давление - 135/ 85 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз

* конституционально-экзогенное ожирение

*+ гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

* церебральное ожирение

* вазоренальная гипертензия

* синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу

! Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:

* сахарный диабет

* несахарный диабет

*+диабетическая кетоацидотическая кома

* менингит

* гипогликемическая кома

! Ребенку 8 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное потеря сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингиальных симптомов нет. На 4 - 6 сутки имеющаяся неврологическая симптоматика регрессировала.

Ваш диагноз:

*+сотрясение головного мозга

* ушиб головного мозга легкой степени тяжести

* ушиб головного мозга средней степени тяжести

* преходящее нарушение мозгового кровообращения

* вегетативный пароксизм

! При осмотре трехмесячного ребенка врач обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям большого родничка. Тактика врача:

* проконсультировать у невролога

* госпитализировать в стационар

* назначитьвитамин D2 в дозе 2000 MEв сутки

*+назначить витамин D2в дозе 500-1000 MEв сутки

* назначить витамин D2 в дозе 10ООО MEв сутки

! Оксана К. 7 мес - ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:

* Рахит I, разгар, острое течение

* Рахит I, разгар, подострое течение

* Рахит II, разгар, острое течение

* Рахит II, разгар, рецидивирующее течение

*+Рахит II, разгар, подострое течение

! У девочки 3,5 месяцев. На фоне внешнего благополучия появились беспокойство, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, отмечаются небольшой пероральный цианоз и легкая потливость. Мышечный тонус снижен. Отмечаются признаки рахита I степени. Для постановки диагноза какие диагностические исследования следует провести, за исключением:

* фосфор сыворотки крови

* кальций сыворотки крови

* щелочная фосфатаза

*+проба Сулковича

* общий анализ крови

! Мальчику 1 год. Родители жалуются на переваливающуюся « утиную» походку. При осмотре ребенка: состояние удовлетворительное. Мышечный тонус удовлетворительный. Пальпируются лобные и теменные бугры, реберные четки, выражено О-образное искривление голеней. Со стороны внутренних органов патологии нет. Предполагаемый диагноз:

*+фосфат -диабет

* витамин Д-зависимый рахит, псевдодефицитный, гипокальциемический

* дисплазия тазобедренных суставов

* витамин Д-дефицитный рахит

* Болезнь Де-Тони Дебре-Фанкони

! Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Поставьте диагноз:

* пилоростеноз

* гипотрофия I степени,

*+гипотрофия II степени, пилоростеноз

* гипотрофия II, постнатальная, эндогенная (пилороспазм)

* гипотрофия III

! Ребенок 7 месяцев, весит 9350г. Объективно: кожные покровы чистые, повышен тургор тканей. Со стороны внутренних органов отклонений не выявлено Ваше мнение о состоянии ребенка:

*+паратрофия I степени

* паратрофия II степени

* нормотрофия

* хондродистрофия

* ожирение

! Ребенок родился с весом 2300 г., рост 46 см, беременность протекала с токсикозом в 1 и

2. половине. Ребенок находится на грудном вскармливании. При первом посещении новорожденного установлено отставание и в весе и в росте, массо-ростовой показатель составил 50. Определить степень внутриутробной гипотрофии.

* нормальное физическое развитие

* врожденная гипотрофия III степени

*+врожденная гипотрофия II степени

* врожденная гипотрофия I степени

* вес соответствует росту

! При проведении III послеродового патронажа к новорожденному мама ребенка пожаловалась участковому педиатру, что 2 часа назад у нее повысилась температура 37,5, появилось болезненное при пальпации уплотнение на левой груди, небольшая гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей слизи и крови. Действия участкового педиатра.

* запретить кормление грудью

* сцеживать молоко и кормить ребенка пастеризованным молоком

*+продолжать кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока после кормления

* запретить кормление грудью назначив бактериологическое исследование молока

* перевести ребенка временно на донорское молоко

! Мальчик 7 дней посещается второй раз участковым педиатром. Из анамнеза выясняется: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины беременности. Роды со стимуляцией, безводный период $ часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном докармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок?

* группа здоровья I

*+группа здоровья IIA

* группа здоровья ПБ

* группа здоровья III

* группа здоровья IV

! Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка?

* ребенок с опережением в развитии

* ускоренное развитие

* с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок

* с задержкой на 2 эпикризных срока

*+нормальное развитие.

!

Ребенку 6 лет. Готовится к обучению в школе. Биологический возраст соответствует паспортному. С программой детского сада справляется с определенными трудностями. Уровень школьной зрелости - 6-7 баллов. Резистентность низкая. Группа здоровья - III. К какому уровню готовности Вы его отнесете?

* готов к обучению в школе

*+не готов к обучению в школе

* условно готов к обучению в школе

* подготовлен на хорошем уровне

* готов к обучению в специализированной школе

!

Когда следует впервые проводить определение готовности ребенка к обучению в школе?

* с 3 лет

*+с 5 лет

* с 6 лет

* с 7 лет

* с 8 лет

! При обследовании нервно-психического развития ребенка 2 месяцев выявлено: эмоциональные реакции - в ответ на общение быстро отвечает улыбкой; движения общие - длительно лежит на животе, опираясь на предплечья, высоко подняв голову; при поддержке за подмышки опирается на ножки, выпрямленные в коленных суставах; удерживает голову в вертикальном положении на руках у взрослого; речевые реакции - во время бодрствования гулит; зрительные ориентировочные реакции - длительно следит за движущимся предметом, смотрит на игрушки, находясь в вертикальном положении; слуховые ориентировочные реакции - при сильном звуке ищет его источник. Оцените нервно-психическое развитие.

* нормальное

*+опережение

* отставание

* неравномерное

* негармоничное

! Укажите основные преимущества применения лекарственных растений перед синтетическими стимуляторами при коррекции ранних отклонений в состоянии здоровья, за исключением:

* мягкость действия

* меньшая токсичность

* широкий спектр действия

* меньшая степень привыкания

*+низкая биодоступность

! Ребенку 12 месяцев. Выберите линию развития, свидетельствующую о норме, если он: ползает, встает и стоит, держась, садится и сидит, катает, снимает, но не нанизывает, не вкладывает предметы один в другой, выполняет поручения и просьбы взрослого, понимает слово "нельзя", различает предметы по форме, обобщает названия предметов в понимаемой речи, говорит "мама", пьет из чашки, но не придерживает ее. Линия развития, соответствующая возрасту

* речь активная

*+понимание речи

* сенсорное развитие

* действия с предметами

* навыки

! Укажите, по каким линиям можно сделать заключение о нервно-психическом развитии ребенка 7 месяцев (выберите один неправильный ответ)

* движения общие

* действия с предметами

* понимание речи

* навыки

*+зрительные и слуховые реакции

! Ребенку 4 года и 3 месяца. Соматически здоров. Имеет задержку речевого и сенсорного развития. Биологический анамнез благополучный. Семья материально обеспечена. Образование матери 8 классов. В семье еще 2 детей в возрасте 21 и 36 месяцев. По заключениям специалистов ребенок здоров.

Что можно порекомендовать для улучшения развития данного ребенка?

* специальные занятия в домашних условиях

*+направить в дошкольное учреждение

* специальный логопедический сад

* предоставить все естественному ходу развития

* лечить у невропатолога

! У ребенка при антропометрии выявлен низкий рост. В каких случаях из нижеперечисленных можно предположить конституциональные особенности роста, если соматической патологии не выявлено?

* низкий рост родителей

*+ребенок принадлежит по национальному признаку к низкорослой группе населения

* ребенок проживает в зоне обитания высокорослой группы населения

* необходимо заключение специалиста

* необходимы сведения о темпах физического развития с рождения

! Выберите преимущественную методику специального закаливания

для часто болеющего ребенка 3 лет, в генеалогическом анамнезе у которого три родственника с гипертонической болезнью и один с сахарным диабетом

* интенсивное закаливание

* испарительное закаливание

* контрастный метод

*+постепенное снижение температуры при закаливании

* быстрое снижение температуры

! Какие особенности поведения характерны для леворуких детей?

* "зеркальное" мышление

* недостаточность зрительно-пространственной ориентировки

*+повышенная эмоциональность, высокий уровень тревожности, затруднения в планировании своего поведения

* выраженная агрессивность

* сниженный интеллект

! Ребенок 7 лет наблюдается с диагнозом атопический дерматит, средне-тяжелая форма. Из анамнеза: болеет с 1,5 лет. До 3 лет в год отмечались до 4-5 обострений. В течение последних 3 лет отмечается ремиссия. Ваши профилактические мероприятия, за исключением:

* образовательные программы

* ограничение антигенной нагрузки

* коррекция лечебного питания

* закаливание

*+наружная терапия

! При диспансерном осмотре школьным врачом у девочки 11 лет выявлена экстрасистолия. Пациентка жалоб не предъявляет. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Со стороны сердца: границы в норме, тоны сердца слегка приглушены, в положении лежа выслушивается 6-7 экстрасистол в минуту. В положении стоя тоны сердца ритмичные, экстрасистолы не выслушиваются, после физической нагрузки количество экстрасистол уменьшилось до 1 в минуту. Участковым врачом установлен диагноз: Функциональная кардиопатия. Перечислите основные пути оздоровления, кроме:

* препараты улучшающие вегетативный тонус

* препараты улучшающие метаболизм миокарда

* санация хронических очагов инфекции

* коррекция диеты и режима дня, ЛФК.

*+сердечные гликозиды

! Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?

* 6 мес.

*+1 год

* 2 года

* 5 лет.

* до 15 лет.

! Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция - щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. Выставлен диагноз: острый гломерулонефрит госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным?

* 6 мес.

* 1 год

* 3 года

*+5 лет

* до 14 лет

! Девочка 1 год 8 мес., родилась с весом 3800г, рост 52см. У мамы эутиреоидное увеличение щитовидной железы 3 степени. У девочки на первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, вялое сосание, голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При осмотре сухие кожные покровы, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. В общем анализе крови анемия 1 степени. Выставлен диагноз: Врожденный гипотиреоз. У врачей каких специальностей должен находиться ребенок на диспансерном наблюдении, кроме?

* педиатр

* эндокринолог

* психоневролог

* кардиолог

*+аллерголог

! На приеме в 3 месяца врач отметил начальные признаки рахита и назначил спиртовый раствор витамина Д2, не указав дозу. Мать давала вит. Д2 без строго отсчета капель, за прошедший период девочка получила целый флакон препарата. После осмотра врачом диагностирован гипервитаминоз Д.

Какова длительность диспансерного наблюдения за данным ребенком, после лечения гипервитамигноза Д?

* 6 мес.

* 1 год

*+2-3 рода

* 5 лет

* до 14 лет

! Девочка 12 лет, наблюдается с диагнозом: Ревматизм, возвратный ревмокардит недостаточность митрального клапана. В течение 3-х лет атак ревматизма не было, получает круглогодичную бициллинопрофилактику.

У врачей каких специальностей должен осматриваться ребенок на диспансерном учете, кроме?

* педиатр

* кардиоревматолог

* невропатолог

* оталаринголог

*+эндокринолог

! Мальчик 14 лет наблюдается с диагнозом болезнь Рейтера. При повторном обследовании выявлен хламидийный уретрит, артрит. Была проведена санация очага мочевой инфекции, которая была эффективной. В течении 4 лет наблюдения сохраняется стойкая полная клинико-лабораторная ремиссия. Длительность диспансерного наблюдения.

*+1 год

* 3 года

* 5 лет

* Передача в подростковый кабинет

* Пожизненно

! Ригидность ритма у детей - это:

* Синусовая аритмия

* Атриовентрикулярная блокада

*+Отсутствие дыхательной аритмии

* Слабость синусового узла

* Мерцательная аритмия

! Синдром Морганьи-Адамса-Стокса наблюдается при:

* Синусовой брадикардии

* Экстрасистолиях

* Пароксизмальной тахикардии

*+Полной атриовентрикулярной блокаде

* Мерцательной аритмии

! Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?

* Цитомегаловирус

*+Стрептококк группы В

* Грамотрицательные бактерии

* Стафилококк

* Микоплазма

! Новорожденный от I беременности, I затяжных родов, впервые минуты жизни вялый, спонтанная двигательная активность, реакция на осмотр и раздражители слабая, рефлексы угнетены. Крик короткий, малоэмоциональный. Кожные покровы цианотичные, тахикардия, тоны приглушены, наблюдается кратковременное апноэ. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

* 9

* 8

* 7

* 6

*+5

! Для какого врожденного порока сердца характерно обогащение малого круга кровообращения?

*+ДМЖП

* Стеноз легочной артерии

* Стеноз устья аорты

* Декстракардия

* Коарктация аорты

! При какой патологии сердца у детей, осложненной сердечной недостаточностью, используют метод быстрого насыщения сердечными гликозидами?

* Стеноз митрального отверстия

* ДМЖП

* Эндокардит

*+Миокардит

* Перикардит

! Ребенку 4 года. Жалобы на снижение зрения, ощущения «песка в глазах», утреннюю скованность в коленных и голеностопных суставах, к вечеру движение полностью восстанавливаются, субфебрилитет. Объективно: интоксикация, правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, максимальное разгибание ограничено. Другие органы без изменений. При осмотре глаз: усиление сосудистого рисунка глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. Какой диагноз вероятен у больного?

* Реактивный артрит

*+Ювенильный хронический артрит

* Ревматоидный артрит

* Облитерирующий артрит

* СКВ

! Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного?

* Спазмофилия

* Эпилепсия

* Гиперинсулинизм

* Гиперпаратиреоз

*+Гипопаратиреоз

! Определение величины систолического выброса и состояния тонуса сосудов эластического и мышечного типа проводят с помощью метода:

* Эхокардиография

* Ангиография

* Векторокардиография

*+Механокардиография

* Фонокардиография

! Какой гормон тормозит синтез сурфактанта у плода и новорожденного?

* Глюкокортикоиды

*+Инсулин

* Эстрогены

* Адреналин

* Тиреоидные гормоны

! С какого возраста вводится прикорм детям с экссудативно-катаральным диатезом при естественном вскармливании (мес)?

* 3

* 4

* 5

*+6

* 7

! Функциональный сердечный шум может возникнуть при заболевании:

* Коарктация аорты

*+Тимомегалия

* Кардиомегалия

* Пролапс митрального клапана

* Фиброэластоз

! Для измерения давления на нижних конечностях манжету накладывают на:

* Верхнюю треть бедра

*+Нижнюю треть бедра

* Подколенную ямку

* Голень

* Стопу

! Какой препарат относится к группе метилксантинов и используется при лечении бронхиальной астмы у детей?

*+Эуфиллин

* Сальбутамол

* Атровент

* Бекламетазон

* Кетотифен

! При экссудативно-катаральном диатезе у детей рекомендуют длительно применять:

* Витамины

* Аскорбиновую кислоту

*+Кетотифен

* Гормоны

* Пищевые добавки

! Снятие с диспансерного учета ЧБД проводится не ранее (лет) при отсутствии заболеваемости:

* 6 мес

* 8 мес

* 2 лет

*+10 мес

* 1 года

! ОАК при лечении препаратами железа проводится:

* 1 раз в неделю

* 2 раза в неделю

* 1 раз в 2 недели

*+1 раз в мес

* 1 раз в 2 мес

! Диспансерное наблюдение за больным гипотрофией осуществляется после ликвидации клинических признаков болезни в течение (мес):

* 2

* 4

* 6

* 9

*+12

! Хроническое течение неревматического кардита имеет продолжительность (месяцы):

* 9

* 12

* 15

* 18

*+24

! Для какого порока сердца характерны клинические симптомы: головные боли, носовые кровотечения, боли и слабость в ногах при ходьбе, сердцебиение, одышка, АД на нижних конечностях ниже, чем на верхних, отсутствие пульса на бедренной артерии?

* ДМЖП

* ДМПП

* Открытый артериальный проток

* Тетрада Фалло

*+Сужение перешейка аорты

! Девочка 13 лет, состоит на учете у кардиоревматолога 3 года. 2 месяца назад перенесла ОРВИ, после которой появилась одышка при физической нагрузке, сердцебиение, боль в области сердца, слабость, быстрая утомляемость. Объективно: бледность кожных покровов, «сердечный горб», приподнимающийся и разлитой верхушечный толчок в VI межреберье, кнаружи от среднеключичной линии, ослабление I тона, льющийся диастолический шум после II тона, лучше выслушивается при наклоне туловища вперед у левого края грудины в IV межреберье. Какой порок сердца сформирован у больной?

* Стеноз митрального отверстия

* Стеноз устья аорты

* Недостаточность митрального клапана

*+Недостаточность аортального клапана

* Недостаточность трехстворчатого клапана

! Первичную медикаментозную профилактику острой ревматической лихорадки проводят детям в течение (дней):

* 5

*+10

* 15

* 20

* 25

! Ребенок держит головку, при общении с матерью появляется улыбка, «комплекс оживления». Гулит, хорошо выражено слуховое сосредоточения, фиксирует взгляд на неподвижном предмете. Возраст, которому соответствуют эти показатели нервно-психического развития:

* 2 недели

*+1 месяц

* 1,5 месяца

* 2 месяца

* 3 месяца

! В основе какой формы паратрофии лежит алиментарный перекорм:

* Белковая

*+Липоматозная

* Гипопластическая

* Гипертрофическая

* Пастозная

! Дети с ВПС, состоящие на диспансерном учете проводят курс лечения кардиотропными препаратами:

* 1 раз в год

* 1 раз в 2 года

* 1 раз в 3 мес

*+2 раза в год

* 1 раз в 1,5 года

! Круглогодичная профилактика при непрерывном рецидивирующем течении ревматизма и формировании пороков сердца проводится в течение:

* 1 года

* 2 лет

* 3 лет

* 4 лет

*+5 лет

! Сезонная бициллинопрофилактика проводится детям, угрожаемых по ревматизму на протяжении:

* 3 мес

* 6 мес

* 1 года

* 1,5 лет

*+2 лет

! К живым ослабленным вакцинам относится:

* АКДС

* БЦЖ

* ИПВ

*+Паротитная

* ВГ В

! Фиброэластоз сердца у детей является исходом :

* Ревматической лихорадки

* Бактериального эндокардита

*+Внутриутробного кардита

* Системной красной волчанки

* Узелкового периартеиита

! Пробиотики это:

* Жиры

* Белки

* Углеводы

*+Живые микробные ингридиенты пищи

* Витамин

! Третья вакцинация против вирусного гепатита В проводится детям в возрасте (мес):

*+4

* 5

* 6

* 7

* 8

! Девочка 11 лет, находится на учете у кардиоревматолога в течение 3 лет по поводу ревматизма. Два месяца назад состояние ухудшилось, появились одышка, тахикардия в покое, выраженная утомляемость, пастозность голеней к концу дня. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, снижение диуреза, расширение границ сердца, ЧД 30 в минуту, глухость тонов сердца, аритмия, незвучные влажные хрипы в нижних долях легких. Печень 2-2,5-3 см ниже реберной дуги, мягкая, подвижная. Какая стадия сердечной недостаточности у больной?

* Левожелудочковая, II стадия

* Правожелудочковая, II стадия

* Левожелудочковая, II а стадия

* Правожелудочковая, II б стадия

*+Тотальная, II а стадия

! Как часто проводится противорецидивное лечение детям с хронической пневмонией и деформацией бронхов?

* 1 раз в год

* 2 раза в год

* 3 раза в год

*+4 раза в год

* 5 раз в год

! Какова длительность диспансерного наблюдения за детьми с вегето-сосудистой дистонией после исчезновения клинических симптомов?

* 3 мес

* 6 мес

* 1 год

* 2 года

*+3года

! Для какой патологии характерны почечные канальцы в виде «лебединой шеи»?

* Рахит

* Почечный тубулярый ацидоз

*+Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкони

* Фосфат диабета

* Почечного несахарного диабета

! У ребенка 8 лет легкий приступ бронхиальной астмы. Каким препаратом можно снять приступ?

* Преднизолон

*+Вентолин

* Интал

* Бромгексин

* Амбробене

! Какие симптомы острой дыхательной недостаточности характерны для пневмонии у детей?

*+Одышка смешанного характера, цианоз носогубного треугольника, интоксикация

* Грубый лающий кашель, одышка инспираторного характера

* Внезапно возникающие приступы одышки, отставание одной половины грудной клетки

* Приступы удушья с затрудненным вдохом повторяющегося среди ночи, влажный кашель с вязкой мокротой

* На фоне пневмонии внезапное ухудшение сознания, холодный пот, резкая боль в боку, тупой звук в нижних отделах легких

! Какие симптомы острой дыхательной недостаточности характерны для бронхоспазма у детей?

* Одышка смешанного характера, цианоз носогубного треугольника, интоксикация

* Грубый лающий кашель, одышка инспираторного характера

* Внезапно возникающие приступы одышки, отставание одной половины грудной клетки

*+Приступы удушья с затрудненным вдохом повторяющегося среди ночи, влажный кашель с вязкой мокротой

* На фоне пневмонии внезапное ухудшение сознания, холодный пот, резкая боль в боку, тупой звук в нижних отделах легких

! Ребенок 1 мес, с рождения отмечается шумное, слышное на расстоянии дыхание, усиливающееся при кормлении, беспокойстве, не сопровождающееся температурой, цианозом. Какой предположительный диагноз у ребенка?

* Инородное тело дыхательной системы

* Анемия

* Пневмония

*+Стридор

* Врожденный порок сердца

! Участковый педиатр при осмотре новорожденного диагностировал флегмону. Какова должна быть тактика врача?

* Обработать пораженные участки 3% р-ром бриллиантовой зелени и отпустит домой

*+Срочно направить ребенка в хирургическое отделение для новорожденных

* Оставить ребенка под наблюдение в дневной стационар

* Направить на консультацию к дерматологу

* Направить на консультацию к аллергологу

! Для какой внутриутробной инфекции характерно образование гигантских клеток с типичными внутриядерными включениями («совиный глаз»)?

* Сифилис

* Токсоплазмоз

* Хламидиоз

*+ЦМВ-инфекция

* Микоплазменная инфекция

! При бактериологическом обследовании очага по шигеллезу в группе детского сада у 4-х летнего ребенка выделена бактерия Флекснера. Клинических симптомов не выявлено, но 1день назад был жидкий стул. Какой алгоритм действия врача педиатра?

* Разрешить посещать детский сад

*+Лечить дома

* Госпитализировать в кишечное отделение

* Госпитализировать в бокс

* Госпитализировать в полубокс

! Девочка 11 мес, Т-38С, беспокойна, инспираторная одышка, 2 раза был жидкий стул без патологических примесей, рвота. Из анамнеза: больна 3 дня, лечение не получала. Объективно: носовое дыхание затруднено, миндалины увеличены, гиперемированы, увеличены и болезненны подчелюстные и переднешейные лимфатические узлы, из правого уха гнойное отделяемое, гепатоспленомегалия. ОАК: лейкоцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары 15%, СОЭ 15 мм/час. Поставлен диагноз инфекционного мононуклеоза. Какие проявления бо­лезни являются осложнениями?

*+гнойный отит

* ангина

* лихорадка

* гепатоспленомегалия

* лимфоаденопатия

! У ребенка 9 мес жалобы на Т-39С, катаральные явления, осиплость голоса, грубый лающий кашель, бес­покойство; больна 1 день. Объективно: ЧД 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, мышечная адинамия, мышечная гипотония, выраженны симптомы ДН_II степени – общий цианоз, инспираторная одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания: глубокое западение грудины, яремной впадины, надключичных и подключичных областей, ослабленное дыхание. Какая форма дыхательной недостаточности у больного?

* Вентиляционная, обструктивная

*+Вентиляционная, рестриктивная

* Вентиляционная, смешанная

* Распределительно – диффузионная

* Диффузионная

! У ребенка рожденного от матери инфицированной токсоплазмозом во время беременности диагностирована подострая форма врожденного токсоплазмоза. Какой симптом характерен для этой формы заболевания?

* Гепатомегалия

* Лимфоаденопатия

*+Поражение ЦНС

* Желтуха

* Лихорадка

! Для экссудативного плеврита характерно:

* укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в больную сторону

* коробочный характер перкуторного звука над экссудатом

* усиленное голосовое дрожание и выраженная бронхофония над экуссудатом

*+укорочение перкуторного звука и смещение органов средостения в здоровую сторону

* усиленное голосовое дрожание и укорочение перкуторного звука

! Для рецидивирующего бронхита главным диагностическим критерием является:

* наличие одышки

* сухой кашель более 2-х недель

* коробочный перкуторный звук

*+3 и более перенесенных острых бронхита в год

* рассеянные сухие хрипы

! Укажите наиболее характерный признак острого простого бронхита у детей:

* синдром нейротоксикоза

* субфебрилитет

*+сухие рассеянные хрипы

* одышка

* притупление легочного звука

! В основе нервно-артритического диатеза лежит генетически детерминированное нарушение активности ферментов, принимающих участие в метаболизме:

*+мочевой кислоты

* пировиноградной кислоты

* лимонной кислоты

* янтарной кислоты

* полиненасыщенных жирных кислот

! Наиболее информативным тестом для диагностики обострения хронического рецидивирующего панкреатита у детей является определение в крови

* трипсина

* эластазы

*+амилазы

* щелочной фосфатазы

* глюкозы

! У ребенка 10 дней на шее, в паховых и подмышечных складках обильные мелкие красные узелки и пятна. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела нормальная. Предполагаемый диагноз:

* везикулопустулез

* опрелости I степени

* опрелости II степени

*+потница

* аллергический дерматит

! У ребенка 1 года отмечается неустойчивый, зловонный с блеском стул. Отстает в физическом развитии. При рождении отмечалась кишечная непроходимость вследствие мекониального илеуса. Ваш предполагаемый диагноз:

* целиакия

* экссудативная энтеропатия

*+муковисцидоз, кишечная форма

* лактозная недостаточность

* сахаразная недостаточность

! У ребенка 12 лет после ангины выявлены: субфебрилитет, вялость, расширение границ сердца, глухость 1-тона на верхушке, здесь же дующий систолический шум; артрит коленного сустава. В анамнезе частые ангины. Предполагаемый диагноз:

* инфекционный эндокардит

* дефект межжелудочковой перегородки

*+ревматическая лихорадка

* стеноз митрального клапана

* ювенильный ревматоидный артрит

! При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз:

*+дерматополимиозит

* СКВ

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

! У больного 8 лет боль в мышцах, слабость, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Предполагаемый диагноз:

*+узелковый полиартериит

* дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системная склеродермия

* ревматическая лихорадка

! 12-летний К. предъявляет жалобы: затвердение кожи пальцев рук с атрофией; зябкость рук; стойкая деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. При осмотре: лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде “птичьих лап”. Предполагаемый диагноз:

* ЮРА

* дерматополимиозит

*+системная склеродермия

* системная красная волчанка

* узелковый периартериит

! У ребенка 3., 10 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, коленных суставов, ограничение движения в них. Со стороны внутренних органов патологии нет. Предварительный диагноз:

* ревматизм

* синдром Рейтера

* реактивный артрит

*+ЮРА

* бруцеллез

! Ребенку 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины - систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся на верхушку, шейные сосуды. Ваш диагноз:

* ДМЖП

* ДМПП

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

! Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический с р.тах. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме - полицитемия. Вероятный диагноз:

*+тетрада Фалло, одышечно-цианотические приступы

* эпилепсия

* приступы Эдемса-Стокса

* открытый артериальный проток

* синдром Картагенера

! В ОАМ у ребенка 3-х лет отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, в ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ. Объективно: лихорадка, симптомы интоксикации. Предполагаемый диагноз:

* острый цистит

* хронический цистит

*+острый пиелонефрит

* хронический пиелонефрит, ремиссия

* острый гломерулонефрит

! У девочки 4х лет на фоне высокой температуры без катаральных явлений в течение недели отмечаются боли в животе. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. В ОАК - лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Предполагаемый диагноз:

* острый цистит

* острый гломерулонефрит

*+острый пиелонефрит

* хронический пиелонефрит

* хронический гломерулонефрит

! У мальчика 3-х лет после ОРВИ появились массивные отеки. АД 80\40 мм рт.ст. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; биохимия крови: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия, в суточной моче 3,6 г белка. Предполагаемый диагноз:

* острый пиелонефрит

* острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

*+острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

* хронический гломерулонефрит, смешанная форма

* острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

! Мальчик, 12 лет. Бледный. Анасарка. АД 140\80 мм. рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Биохимия крови: общий белок 50,4 г\л, холестерин 12 ммоль\л, мочевина 14,2 ммоль\л. В моче: протеинурия, гематурия. Болен с 3-х лет. Предполагаемый диагноз:

* острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

* острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

*+хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

* хронический гломерулонефрит, смешанная форма

* хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

! Связь заболевания с началом ходьбы, рахитоподобные изменения скелета: “0”-образные ноги, “утиная” походка, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы при нормальных цифрах кальция в крови характерны для:

* синдрома де Тони-Дебре-Фанкони

* почечного тубулярного ацидоза

*+фосфат-диабета

* рахита-II, период разгара

* цистинурии

! Ребенку 6 месяцев, кормится грудью; отстает в физическом развитии. С 2 месяцев, после введения в рацион фруктовых соков, отмечаются учащение стула, рвота, метеоризм. Предполагаемый диагноз:

*+первичная дисахаридазная недостаточность

* муковисцидоз, кишечная форма

* целиакия

* первичная экссудативная энтеропатия

* лактазная недостаточность

! Ребенок 4 месяцев находится на грудном вскармливании. С 2 месяцев отмечается диарея, отеки, с нарастанием в динамике. Отстает в физическом развитии. В биохимии крови: гипокальциемия, гипопротеинемия; в ОАМ: протеинурия; в копрограмме: стеаторея, плазменные белки. Предполагаемый диагноз:

* муковисцидоз, кишечная форма

*+целиакия

* первичная экссудативная энтеропатия

* врожденный нефротический синдром

* лактазная недостаточность

! У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.шах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для:

* стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

*+стеноза устья аорты

* недостаточности митрального клапана

* открытого артериального протока

! У больной 13 лет деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. Предполагаемый диагноз:

*+СКВ

* ЮРА

* узелковый полиартериит

* ревматизм, кардит, артрит

* дерматомиозит

! Девочка 8 лет жалуется на полиурию, периодическую слабость, чувство голода. Бледная, мышечная слабость. В биохимии крови: сахар 4,5 ммоль/л, остаточный азот 14,8 ммоль/л, калий 3,0. В общем анализе мочи сахар 1%. Предполагаемый диагноз:

* сахарный диабет

* синдром де Тони-Дебре-Фанкони

* почечная глюкозурия

*+почечный солевой диабет

* несахарный диабет

! Лечение крипторхизма должно быть завершено:

* к 2-м годам

* к 7-ми годам

* к началу пубертатного периода

*+к 5-ти годам

* к взрослому состоянию

! Наличие хронического заболевания в стадии компенсации позволяет отнести ребенка:

* Iгр. здоровья

* II гр. здоровья

*+III гр. здоровья

* IV гр. здоровья

* Vгр.здоровья

! Заболевание органов дыхание. Через какое время диагностируется затяжная пневмония при отсутствии разрешения пневмонического процесса?

* 3 недели

* 4 недели

* 5 недель

*+6 недель

* 7 недель

! Мальчик, 5 лет. Жалобы на боли в животе и температуру до 38,5⁰С. Болен второй день. Объективно: ребенок заторможен, стонет, лежит на правом боку с согнутыми ногами. Кожа бледная, выражен румянец правой щеки, частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно в нижних отделах правого легкого укорочение звука, слева звук имеет коробочный оттенок. Дыхание ослабленное в нижних отделах правого легкого, хрипов нет.

Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания?

* Стафилококк

*+Пневмококк

* Микоплазма

* Стрептококк

* Легионелла

! Мальчик 2-х лет Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: кожа цианотична, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 48 в минуту. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой возбудитель из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Микоплазма

* Грибы

* Пневмококк

*+Стафилококк

* Вирусы

! Мальчик, 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,0⁰С. Объективно: кожные покровы бледные с «мраморным» рисунком. Частота дыхания 42 в минуту. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно справа ниже лопатки определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет.

Какая рентгенологическая картина из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерна для данного заболевания?

* Деформация легочного рисунка

* Сетчатость легочной ткани

* Многочисленные рассеянные инфильтраты

*+Гомогенные очаговое затемнение

* Усиление легочного рисунка

! Мальчик, 7 лет. Жалобы на подъем температуры до 39,0^оС, сухой кашель. Объективно: кожные покровы с «мраморным» рисунком. Частота дыхания 36 в минуту. Перкуторно справа ниже лопатки определяется притупление. В легких дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. Анализ крови: эритроциты - 3,5х10¹²\л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты 18,6 х 10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 28 мм/час.

Какой из ниже перечисленных рентген признаков НАИБОЛЕЕ характерен?

* «Сотовое» легкое

* Деформация легочного рисунка

* Усиление легочного рисунка

* Снижение прозрачности легочной ткани

*+Инфильтративные тени

! Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, влажный кашель. В анамнезе в течении года 2-3 раза простудные заболевания. Объективно: температура 37,5⁰C, умеренные катаральные явления в зеве, перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание, множество влажных разнокалиберных хрипов по всем полям, исчезающие после кашля.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Острый бронхит

* Обструктивный бронхит

* Рецидивирующий бронхит

* Бронхиолит

* Хронический бронхит

! Мальчик, 5 лет. Болен в течении 3 лет. В год до 5 раз при субфебрильной температуре появляется кашель, который длиться 3-4 недели, лечится амбулаторно. Объективно: укорочение легочного звука паравертебральных областях, аускультативно жесткое дыхание, сухие и влажные средне- пузырчатые хрипы с обеих сторон.

Какой из ниже перечисленных рентген признаков НАИБОЛЕЕ характерен?

* Очаговые тени

* Усиление легочного рисунка

* Деформация легочного рисунка

*+ Снижение прозрачности легочной ткани

* Интенсивное затемнение

! Ребенок 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,5⁰С, кашля, одышки. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Пневмония

* Обструктивный бронхит

* Рецидивирующий бронхит

*+Бронхиолит

* Муковисцидоз

! Мальчик, 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Анамнез. Болен в течении 4 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в физическом развитии, бледен, потлив, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хронический бронхит

* Альвеолит

* Рецидивирующий бронхит

* Простой бронхит

* Бронхиолит

! Мальчик 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой по утрам. В анамнезе: кашляет с мокротой более 4 месяцев два года подряд. Объективно: кашель продуктивный, мокрота слизисто-гнойного характера. Грудная клетка деформирована, в легких выслушиваются на фоне ослабленного дыхания постоянные разнокалиберные влажные хрипы.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

* Томография

* Рентгенография

* Спирография

*+Бронхоскопия

* Посев мокроты

! Ребенок 3 месяцев, болен 2 дня. Заболевание началось с катаральных явлений, кашля, насморка. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?

* Хлориды пота

* Мазок на флору

* Анализ мокроты

*+Рентгенография

* Пневмотахометрия

! Какой побочный эффект наиболее часто встречается при лечении ингаляционными глюкокортикостеройдами у детей?

* Артериальная гипертензия

* Тремор конечностей

* Остеопороз

*+Кандидоз полости рта

* Синдром Иценко-Кушинга

! Мальчик 5 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. В 3 года возник первый приступ удушья, затем он повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.

Какая причина из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ характерна?

* Пищевая

*+Бытовая

* Грибковая

* Пыльцевая

* Эпидермальная

! Мальчик, 1 года. Жалобы на влажный кашель, одышку. В анамнезе: дважды перенес острый бронхит с обструктивным синдром. Объективно: вес 12 кг, на коже лица, туловища участки гиперемии с лихенизацией, следы расчесов, имеются везикуло-папулезные элементы на разгибательной поверхности рук. Грудная клетка вздута, перкуторно - коробочный звук, аускультативно дыхание жестковатое, выслушиваются влажные среднепузырчатые и сухие свистящие хрипы.

Какая причина из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ характерна?

*+ Пищевая

* Бытовая

* Грибковая

* Пыльцевая

* Эпидермальная

! Девочка, 7 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель. Больна с 6 лет, когда впервые возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Частота дыхания 32 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови:эритроциты-4,3х10¹²\л, Нb-118г\л, лейкоциты -5,8х10⁹/л, палочкоядерные -1%,сегментоядерные -48%, эозинофилы -14%, лимфоциты-29%, моноциты -8%, СОЭ– 3мм\час.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* Общий анализ мокроты

*+Спирография

* Рентгенография грудной клетки

* Бронхоскопия

* Белок и его фракции

! Девочка, 11 лет. Жалобы на приступообразный кашель. Больна течении 3 лет. Объективно: Частота дыханий 40 в минуту. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон дыхание ослабленное. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.

Какая программа реабилитации из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ оправдана?

* Физиолечение

* Бальнеотерапия

* Иглорефлексотерапия

*+Дыхательная гимнастика

* Гелеотерапия

! Девочка, 13 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок.Объективно: Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %.

Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* Аминофиллин 150мг в сутки

*+Беклометазон 100мкг 2 раза сутки

* Преднизолон 0,2мг\кг\сутки перорально

* Сальбутамол 100мкг 1 доза 4 раза в день

* Теопэк 300мг 1 раз в день

! У мальчика 6 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы, зеркальное расположение внутренних органов.

Для какой из ниже перечисленных патологии НАИБОЛЕЕ характерна указанная симптоматика?

* Муковисцидоз

* Гемосидероз легких

* Синдром Гудпасчера

*+Синдром Картагенера

* Синдром Хаммена-Рича

! Мальчик 6 лет. Жалобы на сухой кашель, нарастающую одышку, боли в грудной клетке. Объективно: температуры тела до 37,5⁰С, диффузный цианоз кожи, пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». При аускультации обилие нежных крепитирующих хрипов. Рентгенологически: очаговые тени в средних и нижних легочных полях, которые образуют тяжистый рисунок - синдром «снежной бури».

Какой из предварительных диагнозов НАБОЛЕЕ вероятен?

* Хронический бронхит

* Дессиминированный туберкулез

* Обструктивный бронхит

*+Фиброзирующий альвеолит

* Экзогенный аллергический альвеолит

! Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой. Объективно: пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». Частота дыхания 32 в минуту. Перкуторно над легкими участки притупления, аускультативно влажные хрипы. Границы сердца: правая – по правой средне-ключичной линии, верхняя – III межреберье, левая – по левому краю грудины. Бронхография: цилиндрические бронхоэктазы. Рентгенография гайморовых пазух: двустороннее затемнение верхнечелюсных пазух.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Муковисцидоз

* Гемосидероз легких

* Синдром Хаммена-Ричи

* Бронхоэктатическая болезнь

*+Синдром Картагенера

! Мальчик, 9 лет, жалуется на подъем температуры тела до 38,5⁰С, боли в грудной клетке, сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Болеет в 3 недель. Со вчерашнего дня состояние резко ухудшилось: появилось обильное кровохарканье, одышка в покое. Объективно: Частота дыхания 48 в минуту. Общий анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 20,6 х 10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* Спирография

* Бронхоскопия

* Компьютерная томография

*+ Мокроты на сидерофаги

* Биопсия легкого

! Девочка 4 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, подъемы температуры тела до 38⁰С. Объективно: Частота дыхания 60 в минуту, пульс 140 в минуту. Фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Аускультативно выслушивается нежная крепитация в нижних отделах. На рентгенограмме легких диффузно-фиброзные изменения.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?

* Бронхоскопия

* Спирография

* Цитология мокроты

*+ Биопсия легкого

* Компьютерная томография

! Ребенок 1,5 лет. Жалобы на частый коклюшеподобный кашель с вязкой мокротой. За 5 месяцев дважды диагностирована пневмония. Объективно: рост 72 см, вес 9 кг. Кожа бледная, сухая. Частота дыханий 40 в минуту. При аускультации легких сухие и крупнопузырчатые хрипы по всем легочным полям. При пальпации живота умеренная болезненность. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Стул: кашицеобразный, резко зловонный, блестящий, сероватого цвета, большим объемом.

Какое исследование из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*+Хлориды пота

* Компьютерная томография

* Бронхоскопия

* Рентгенография легких

* Мокроту на сидерофаги

Заболевания желудочно-кишечного тракта

! Какую группу препаратов из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план общего лечения холециститов?

* Препараты черники

* Препараты чеснока

* Препараты тимьяна

* Препараты эхинацеи

*+ Препараты расторопши

! Девочка 12 лет. Жалобы на сильные опоясывающие боли в эпигастрии. Заболела 6 часов назад. Дважды была рвота, не приносящая облегчения. Объективно: кожа бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8⁰C, живот вздут, напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 18х10⁹/л, СОЭ 18 мм/час. Каловые массы после очистительной клизмы плотные, жирные.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый гастрит

* Острый дуоденит

* Острый холецистит

* Острый аппендицит

*+Острый панкреатит

! Мальчик 9 лет. Жалобы на боли в животе с иррадиацией в левую лопатку, тошноту, рвоту, вздутие живота. В столовой ел жирную пищу. Объективно: беспокойный, температура тела 38⁰С. При пальпации живота болезненность в эпигастрии. В общем анализе крови: эритроциты 3,9х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Диастаза мочи 132 ЕД. Стул обильный кащицеобразный мазевидный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Колит

* Гастрит

* Дуоденит

*+Панкреатит

* Холецистит

! Мальчик 8 лет. Жалобы на сильные схваткообразные боли в правом подреберье и по всему животу, тошноту, повторную рвоту. Заболевание началось внезапно, ночью. Объективно: кожа бледная, слизистые сухие, язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен. Симптомы Кера, Менделя, Щеткина-Блюмберга положительны. Стула нет 3-й день. В общем анализе крови: эритроциты - 3,9х10⁹л, Нb - 125г/л, лейкоциты - 11,5х10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час. Ультразвуковое исследование: стенка желчного пузыря более 3 см.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Гастрит

*+Холецистит

* Панкреатит

* Аппендицит

* Геморрагический васкулит

! Девочка 11 лет. Жалобы на сильные боли в эпигастрии, с иррадиацией в левое плечо, рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: гиперемия лица, язык обложен, температура 38⁰C, пульс 90 в минуту. Живот вздут, напряжен. Симптомы Керте, Френкеля положительны. В общем анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, Нb 120г/л, лейкоциты 12,8х10⁹/л, СОЭ 26 мм/час.

Рентгенологически: разворот петли 12-перстной кишки, дуоденостаз.

Какой из перечисленных показателей является НАИБОЛЕЕ специфичным при данном заболевании?

* Трансаминазы *+Липаза * Сахар * Трипсин

* Амилаза

! Девочка 10 лет. Жалобы на кратковременные приступы болей в правом подреберье и в области пупка, тошноту, которая усиливается при приеме жирной пищи, нарушение сна, вспыльчивость. Объективно: при глубокой пальпации болезненность в месте пересечения правого края прямой мышцы живота с реберной дугой. Фракционное дуоденальное зондирование: снижение объема порции «В», скорость оттока желчи увеличена.

Какой из ниже перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Компьютерная томография

* Холецистография

* Тепловизионное исследование

*+Ультразвуковое исследование

*Радионуклидная холесцинтиграфия

! Мочевыделительная система

Какой клинический симптом НАИБОЛЕЕ характерен для синдром Альпорта?

* Ломкость костей

*+Тугоухость

* Артериальная гипертензия

* Мышечная гипотония

* Косолапость

! Настя 4 года. Жалобы на частое мочеиспускание, слабость, чувство голода. Объективно: бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. В общем анализе мочи: белок 0,002 %_о, сахар 1%, лейкоциты 5-7 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рахит

* Сахарный диабет

* Несахарный диабет

*+Почечная глюкозурия

* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Мальчик 1,5 лет. Объективно: О-образные ноги, «утиная» походка. Зубов нет. В биохимическом анализе крови фосфор - 0,5 ммоль/л, щелочная фосфатаза–5,5 мккат/л, уровень кальция - 2,3 ммоль/л, калий - 3,9 ммоль/л.

Какой предварительный диагноз из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Рахит

*+Фосфат-диабет

* Спазмофилия

* Почечный тубулярный ацидоз

* Синдром де Тони-Дебре-Фанкони

! Девочка 9 лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰С, мочеиспускание с резями. Болеет в течение года. В анамнезе: частые ОРВИ. Объективно: бледная, пастозность век, «тени» под глазами. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкоциты 15,4х10⁹л, СОЭ 36 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес 1015, белок 0,047%_о, лейкоциты 10-12 в поле зрения, слизь +.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Цистит

*+Пиелонефрит

* Гломерулонефрит

* Мочекаменная болезнь

* Наследственный нефрит

! Девочка 13 лет жалуется на боли в пояснице, рези при мочеиспускании, утомляемость, повышение температуры. Объективно: температура тела 38⁰С, отечность век. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе крови: лейкоциты 15х10⁹/л, СОЭ 12мм/час. В общем анализе мочи: белок 0,066 %_о, лейкоциты 13-14 в поле зрения, бактерии ++.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

* Рентгенография

* Цистоскопия

* Экскреторная урография

* Сцинтиграфия почек

*+Ультразвуковое исследование

! Мальчик 11 лет. Жалуется на внезапные боли в правой половине живота с иррадиацией в паховую область, частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры до 38⁰С. Заболел после физической нагрузки. Объективно: беспокойный, беспрерывно меняет положение. Живот напряжен, болезнен. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок 0,036%_о, лейкоциты 10-12 в поле зрения,

эритроциты 10-13, соли ураты ++, слизь +.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Амоксициллин

* Пипемидиновая кислота

* Налидиксовая кислота

* Триметоприм

*+ Дротаверин

! Для какого заболевания из перечисленных НАИБОЛЕЕ характерна кинжальная боль в животе:

* Холецистит

*+ Перфорация язвы

* Панкреатит

* Аппендицит

* Перитонит

! Мальчик 4 лет, внезапно стал беспокойным, капризным, нарушился сон, появились боли в околопупочной области, была неоднократная рвота. Объективно: пульс 100 в минуту, температура 38⁰С. Ребенок малоподвижен, положение на правом боку с приведенными к животу ногами, пассивное напряжение мышц внизу живота справа, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 15х10⁹/л СОЭ 35 мм/час. Стул жидкий со слизью.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Острый гастрит

*+Острый аппендицит

* Дизентерия

* Вирусный гепатит

* Острый панкреатит

! Мальчик 8 лет жалуется на внезапную боль в подложечной области с иррадиацией в правое плечо и лопатку, тошноту, повторную рвоту, обильное слюнотечение. Обедает в школе. Объективно: лежит на левом боку, температура тела 37,5⁰C. Живот мягкий, болезненный в подложечной области. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 9х10⁹/л, СОЭ 12 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен:

* Геморрагический васкулит

* Острый аппендицит

* Вирусный гепатит

* Острый панкреатит

*+Пищевая токсикоинфекция

! Девочка 10 лет, жалуется на приступообразные боли в животе и в суставах нижних конечностей. Объективно: на коже туловища имеются мелкоточечные геморрагические высыпания. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 15 мм/час. Реакция по Грегерсону положительная.

Какой предварительный диагноз из перечисленныхНАИБОЛЕЕ вероятен:

* Острый гастрит

* Язва 12-перстной кишки

* Пищевая токсикоинфекция

* Острый аппендицит

*+ Геморрагический васкулит

! Мальчик 10 лет. Жалобы на острую внезапную боль в животе, в правом верхнем квадранте, тошноту и рвоту с примесью желчи, повышение температуры. Объективно: язык сухой, обложен серовато-белым налетом. Живот умеренно вздут, передняя брюшная стенка напряжена, правая половина отстает в акте дыхания, глубокая пальпация невозможна. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²/л, лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 25 мм/час.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Дротаверин 0,04 х 3 раза внутрь

* Метамизол натрия 0,5 х 2 раза внутрь

* Спирамицин 3 млн МЕ х 2 раза внутрь

* Аллохол по 1 таблетке х 3 раза внутрь

* Фуразолидон 0,02 х 3 раза внутрь

! Мальчик 12 лет. Жалобы на ноющие боли в животе и тошноту по утрам после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку воздухом, головную боль, утомляемость. Объективно: живот умеренно вздут, болезненность в пилородуоденальной зоне. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 10,5х10⁹/л, СОЭ 15мм/час. Склонность к запорам. Биопсия: гиперплазия желудочных желез с преимущественным поражением обкладочных клеток.

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Омепразол

* Метронидазол

* Дротаверин

* Амоксициллин

* Домперидон

! Наиболее информативный показатель крови при железодефицитной анемии:

* Уровень сывороточного железа

* Уровень гемоглобина

* Количество эритроцитов

* Количество ретикулоцитов

*+Уровень ферритина

! Девочка 6 месяцев. От 5-й беременности, 4-х родов. Из-за отсутствия молока у мамы с рождения получает цельное коровье молоко. Жалобы на потливость, возбудимость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 135 в минуту. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, ретикулоциты 15 %, лейкоциты 10х10⁹/л, нейтрофилы 30,5%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, лимфоциты 58,5%, моноциты 10,5%, СОЭ 10 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Талассемия

* Витамин В-₁₂ дефицитная анемия

* Фолиеводефицитная анемия

* Анемия Минковского-Шоффара

*+Железодефицитная анемия

! Девочка 10 лет. Жалобы на кровотечения из носа, сыпь. 2 недели назад перенесла острую респираторную инфекцию. Объективно: на коже бедра, голеней, ягодицах, отмечаются несимметричные полиморфные полихромные петехиально-пятнистые высыпания. Живот мягкий, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Какая причина из перечисленных является Наиболее характерным?

* Недостаток VIII фактора

* Системный васкулит

* Дефицит плазменных факторов

* Неполноценность тромбоцитов

*+Дефицит тромбоцитарного звена

! У девочки 3 мес отмечается выраженная прогрессирующая бледность кожи и слизистых оболочек, сосет вяло. Масса при рождении 2300 грамм. Объективно: большие пальцы кистей рук трехфаланговые, переносица широкая, волосы двухцветные напоминают паклю. Общий анализ крови: эритроциты 3,0х10¹²/лгемоглобин 80 г/л,лейкоциты 8х10⁹/л, ретикулоциты 12%, нейтрофилы 29%, лимфоциты 58,5%, моноциты 7,5%, эозинофилы 5%, базофилы 0,5%, СОЭ 10 мм/час. На эхокардиографии: деффект межжелудочковой перегородки.

Какой предварительный диагноз из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Талассемия

* Анемия Фанкони

* Анемия Минковского-Шоффара

*+Анемия Блекфена-Даймонда

* Аутоиммунная гемолитическая анемия

! Девочка 9 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потливость. Часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Пульс 95 в минуту. Тоны ясные, систолический шум на верхушке. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 6,6х10⁹/л, ретикулоциты 15%, СОЭ 15 мм/час.

Какое лечение из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

*+Препараты железа

* Препараты пиридоксина

* Препараты цианокобаламина

* Препараты фолиевой кислоты

* Глюкокортикостероидные препараты

! Девочка 2 мес. Масса при рождении 2300 грамм. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых оболочек. Сосет вяло. Большие пальцы кистей рук трехфаланговые, переносица широкая, волосы напоминают паклю. Общий анализ крови: эритроциты 3,1х10¹²/лгемоглобин 83 г/л,лейкоциты 7,6х10⁹/л, нейтрофилы 28%, лимфоциты 59%, моноциты 8%, эозинофилы 4,5%, базофилы 0,5%, ретикулоциты 12%, СОЭ 10 мм/час. На эхокардиографии: Дефект межжелудочковой перегородки.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Железа сульфат (II) 5мг/кг * Циклоспорин А 5 мг/кг/сут * Антилимфоцитарный глобулин 15 мг/кг/сут *+ Преднизолон 2 мг/кг * Фолиевая кислота

! Для какого клинического типа кровоточивости НАИБОЛЕЕ характерны следующие признаки: геморрагические высыпания на коже, чаще всего симметричные, склонные к сливанию. После исчезновения сыпи остаются очаги пигментации кожи:

* Ангиоматозный

* Смешанный, синячково- гематомный

* Гематомный

* Васкулитно-пурпурный

*+Петехиально-пятнистый

! У девочки 14 лет на коже петехиально-пятнистая сыпь. При пальпации места высыпаний безболезненны, не напряжены, окружающая ткань не сдавлена. В общем анализе крови: эритроциты 3,6х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 7,2х10⁹/л, СОЭ 10мм/ч

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Лейкоз

* Гемофилия

*+Ушиб мягких тканей

* Геморрагический васкулит

* Тромбоцитопеническая пурпура

! У мальчика 8 лет гематома правого коленного сустава. Объективно: болезненность и напряжённость области гематомы. Из анамнеза у мальчика после экстракции зубов отмечались кровотечения. В общем анализе крови: эритроциты 3,0х 10¹², гемоглобин 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты 9,5х10⁹л, нейтрофилы 49%, лимфоциты 39%, моноциты 8,5%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, СОЭ 10 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Лейкоз

*+Гемофилия

* Ушиб мягких тканей

* Геморрагический васкулит

* Тромбоцитопеническая пурпура

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в животе, высыпания на коже, повышение температуры, припухлость суставов нижних конечностей. Заболела после респираторной инфекции. Объективно: на коже рук, ног, ягодиц, боковых поверхностей имеются симметричные геморрагические высыпания, припухлость коленных суставов. Живот мягкий, умеренно болезнен. В общем анализе крови: эритроциты 3,7х10¹²л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 15х10⁹/л СОЭ 25 мм/ч. Общий анализ мочи: эритроциты 15 в поле зрения .

Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*+Преднизолон 1 мг/кг в сутки

* Супрастин 2%- 1,0 внутрь

* Курантил 0,025 х 2 внутрь

* Рутин 1х2 внутрь

* Димедрол 1%-1,5х 1 внутрь

! Новорожденный мальчик родился с обширнойкефалогематомой при физиологических родах. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х 10¹²/л гемоглобин 90г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты 10,5х10⁹л, нейтрофилы 26%, лимфоциты 26%, моноциты 12%, эозинофилы 3%, базофилы 0,5%, СОЭ 8 мм/час.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

* Общий анализ крови

* Семейный анамнез

* Перекрестная проба

*+Коагулограмма

* Биохимический анализ крови

! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерен рентгенологический признак «съеденность молью» - деструкция в виде узора?

* Реактивный артрит

*+Лейкозный артрит

* Ревматоидный артрит

* Болезнь Пертеса

* Tуберкулёзный артрит

! Девочка 10 лет. Жалобы на боли в суставах нижних конечностей по утрам, повышение температуры, утомляемость. Объективно: температура тела 38,5⁰С, правый коленный сустав деформирован, отечный. Тоны сердца приглушены. В общем анализе крови: лейкоциты 19х10⁹/л, СОЭ 35 мм/час. В биохимическом анализе крови: общий белок 55 ммоль/л, СРБ+++. На рентгенограмме суставов: распространённый остеопороз, выраженная костно-хрящевая деструкция.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Реактивный артрит

*+Ювенильный хронический артрит

* Ревматическая лихорадка

* Системная красная волчанка

* Бруцеллез

! Девочка 14 лет, жалуется на повышение температуры до 40⁰С, прогрессирующее уплотнение и утолщение кожи на пальцах рук, затрудненное дыхание, боли в левой половине грудной клетки и ощущение «кома» в горле после проглатывания пищи. В общем анализе крови: эритроциты-3,7х10¹²/л, гемоглобин-110г/л, лейкоциты-19х10/⁹л, СОЭ-33мм/час, в биохимическом анализе крови: креатинфосфокиназа - 4,2 мккат/л. Электромиография: признаки миозита.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Миастения

* Трихинеллез

* Системная склеродермия

*+Дерматомиозит

* Мышечная дистрофия

! Девочка 4 лет. Жалобы на боли и припухлость в правом коленном суставе при движениях, чаще в утренние часы, снижение зрения, ощущение «песка в глазах». Объективно: изменение конфигурации и объема сустава, повышение местной температуры, ограничение максимального разгибания. Отмечается усиленный сосудистый рисунок глазного яблока, изменение формы зрачка за счет синехий. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10¹²/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциты 25х10/⁹л, СОЭ 43мм/час.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в терапии данной возрастной группы?

* D-пеницилламин 3 мг/кг внутрь

* Делагил 5мг/кг внутрь

* Гепарин 100ед/кг подкожно

*+Преднизолон 3 мг/кг внутрь

* Курантил 4 мг/кг внутрь

! У 4 летнего мальчика отмечается отек правого колена, ограничение движения, болезненность. Неделю назад появился двухсторонний увеит. В общем анализе крови: эритроциты-3,4х10¹²/л, гемоглобин-115г/л, лейкоциты-12х10/⁹л, СОЭ-38мм/час.

Какой препарат из перечисленных является ПРЕПАРАТОМ выбора при данном состоянии?

* D-пеницилламин 3мг/кг

* Циклофосфан 1мг/кг

* Делагил 5мг/кг

*+Метиндол 1 мг/кг

* Аспирин 50 мг/кг

! Девочка 3 лет. Жалобы на боли и припухлость в правом коленном суставе при движениях, чаще в утренние часы, повышении температуры до 39С⁰. Объективно: правый коленный сустав отечный, конфигурирован, увеличен в обьеме, кожа на ощупь горячая, максимальное разгибание ограничено. В общем анализе крови: эритроциты 3,5х10^12/л, гемоглобин 112г/л, СОЭ 36 мм/час.

Препараты какой группы из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразны

при присоединении интеркуррентных заболеваний?

* Карбапенемы

* Аминогликозиды

* Цефалоспорины

* Макролиды

*+Полусинтетические пенициллины

! Девочка 11 лет. Жалобы на боли в области сердца, одышку, утомляемость, повышение температуры. Неделю назад перенесла вирусную инфекцию. Объективно: кожа бледная, геморрагическая сыпь по всему телу, пульс 90 ударов в минуту. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. I тон приглушен, на верхушке систолический шум. Общий анализ крови: эритроциты - 3,6х10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты - 10х10⁹/л, СОЭ - 28 мм/час.

Какой диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Дилятационная кардиомиопатия

*+Неревматический кардит

* Экссудативный перикардит

* Бактериальный эндокардит

* Острая ревматическая лихорадка

! Девочка 8 лет. Состоит на «Д» учете по поводу хронической ревматической болезни. Объективно: правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, диастолический шум вдоль грудины слева. Электрокардиограмма: ритм синусовый 90 в минуту, ось горизонтальная, высокий вольтаж QRS в I, II, avl, V₅, V₆. Фонокардиография: диастолический, лентовидный шум.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Недостаточность митрального клапана

* Стеноз устья аорты

* Митральный стеноз

*+Недостаточность аортального клапана

* Недостаточность трикуспидального клапана

! Учительница в школе обратила внимание на то, что ученица 5 класса, 12 лет, отличница учебы, стала несобранной, раздражительной. У девочки изменился почерк, стала плохо выполнять задания на уроках труда. Объективно: отмечаются непроизвольные насильственные движения в верхних конечностях, мышцах лица, частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 12х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Невроз

*+Хорея

* Истерия

* Психоз

* Опухоль мозга

! Мальчик 8 лет. Жалобы: на боли в области сердца, в коленных суставах, одышку, учащенное сердцебиение, повышение температуры. Объективно: цианоз губ, лица, конечностей, пульсация шейных вен. Температура тела 39⁰С пульс 100 ударов в минуту. Границы сердца правая на 2 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум над нижней частью грудины, проводящийся в правую подмышечную область.

Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ информативным?

* Общий белок и фракции

* Серомукоид

* Сиаловая проба *+Антистрептолизин-О * Общий анализ крови

! Мальчик 6 лет. Жалобы на боли летучего характера в суставах, утомляемость, повышение температуры до 38⁰С. На пенициллин аллергия. Объективно: пульс 102 в минуту. Границы сердца правая на 1 см от правого края грудины, верхняя - III ребро, левая – по v межреберью на 2 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, проводящийся в правую подмышечную область. Общий анализ крови: эритроциты - 3,8х10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты - 18х10⁹/л, СОЭ - 43 мм/час.

Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Цефтриаксон 50 мг х 1 раз внутримышечно

* Гентамицин 7,5 мг х 3 раза внутримышечно

* Азтреонамб 90 м х 3 раза внутримышечно

* Ципрофлоксацин 20 мг х 2 раза внутрь

*+Эритромицин 50 мг х 3 раза внутрь

! К какому состоянию может привести уменьшение пропульсивной активности толстой кишки и замедление транзита по ней?