05_02_ Ішкі аурулар (ждт) каз

05_Жалпы дәрігерлік тәжірибе

02_ Ішкі аурулар (ждт)

$$$001

Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән?

A)жедел басталуы

B) қызудың жоғары болуы

C) аурудың созылмалы ағымы

D) ЭТЖ тез жоғарлауы

E) жоғары лейкоцитоз

{Дұрыс жауап}= С

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клиническойфармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$002

Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады:

A) қыжыл

B) жүрек айну

C) тез тойыну сезімі

D) ашығу және түнгі ауырсыну

E) Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$003

В₁₂-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады

A) төмендетілген сүйек кемігі

B) тұрақты сүйек кемігі

C) қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы

D) мегалобластикалық қанның түрі

E)қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(ішкі аурулар дәлелді медицина негіздері және клиникалық фармакология : руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$004

Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы?

A) Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III

B) Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III

C) Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV

D) Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III

E) Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$005

Науқас А, 43 жаста,

дизурияға,субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз.

A)азатиоприн

B) ампициллин

C) ацикловир

D)атенолол

E)аллопуринол

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клиническойфармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$006

Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а.

Диагноз қойыңыз.

A) жедел пиелонефрит

B) жүктілік нефропатиясы

C) созылмалы пиелонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) дисметаболитикалық нефропатия

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клиническойфармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$007

Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған?

A) инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі

B) созылмалы инсулинмен улану

C) инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ

D) диабеттің лабильді ағымы

E) науқас емдәмді бұзған.

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клиническойфармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$008

Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз?

A) диффузды эутиреоидты жемсау

B) диффузды токсикалық жемсау

C) жеделдеу тиреоидит

D) гипотиреоз

E) токсикалық аденома

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клиническойфармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$009

Науқас, 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды:

A) тиреоидты гормондардың төмен деңгейі

B) анемия;

C) тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі;

D)қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты;

E) тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клиническойфармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$010

Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 39⁰С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО₂ – 66 мм с.б. рО₂ – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді?

A) массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия

B) интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия

C) трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю

D) маска арқылы О₂ терапия, инфузионды ем

E) антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$011

Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен?

A) жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар

B) транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады.

C) зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз

D) зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды

E) жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін.

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$012

Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 1¹, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз?

A) ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі

B) ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

C) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған

D) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған

E) ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$013

Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 39⁰С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз.

A) Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

B) Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі.

C) Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

D) инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі.

E) Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі.

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство / под ред. В.С.Моисеева. - М., 2010, 832 б)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14