15 Жастағы қыз бала, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы. Диагноз қойыңыз:

A) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі

B) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі

C) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі

D) Холецистохолангит

E) Холангит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0063

Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 40⁰С көтерілген дене температурасы 40⁰С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз:

A) Жедел цистит

B) Жедел пиелонефрит

C) Жедел гломерулонефрит

D) Созылмалы пиелонефрит

E) Созылмалы гломерулонефрит

{Дұрыс жауабы}=C

$$$064

Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз:

A) Бүйрек ісігі

B) Гидронефроз

C) Гидрокаликоз

D) Пионефроз

E) Уретерогидронефроз

{Дұрыс жауабы}=B

$$$065

Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бөртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х10⁹/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз:

A) Ювенильді ревматоидты артрит

B) Жіті ревматикалы лихорадка

C) Түйінді периартериит

D) Жүйелі қызыл жегі

E) Жүйелі склеродермия

{Дұрыс жауабы}=А

$$$066

В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, көкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейкоциттер – 96,0х10⁹/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52  %, эозинофилдер - 5%,  базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х10⁹ /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:

A) Жедел миелобласты лейкоз

B) Миелоид типті лейкемоидты реакция

C) Созылмалы миелолейкоз

D) Созылмалы лимфолейкоз

E) Тромбофлебиттік спленомегалия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$067

Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз:

A) Пароксизмальды тахикардия

B) Диффузды-токсикалық зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидты зоб

E) Мишық атаксиясы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$068

5 жастағы бала дене қызуы 38⁰С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз:

A) Герпетикалық инфекция

B) Қызылша

C) Аденовирусты инфекция

D) Қызамық (краснуха)

E) Энтеровирусты инфекция

{Дұрыс жауабы}=E

$$$069

3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:

A) Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау

B) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау

C) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу

D) Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау

E) Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу

{Дұрыс жауабы}=E

$$$070

10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:

A) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу

B) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу

C) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу

D) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу

E) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу

{Дұрыс жауабы}=A

$$$071

Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз:

A) Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау

B) Ревматолог кеңесіне жолдама беру

C) Кардиохирург кеңесіне жолдама беру

D) Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау

E) Жүректің УДЗ және доплерография жасау

{Дұрыс жауабы}=E

$$$072

Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз:

A) Диуретиктер

B) Антибиотиктер

C) Қабынуға қарсы дәрілер

D) Антиаритмиялық дәрілер

E) Калий дәрілері

{Дұрыс жауабы}=A

$$$073

10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз:

A) Папаверин 0,02 г 3 рет күніне

B) Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп

C) Де-нол 0,04 г 3 рет күніне

D) Аспирин 0,015 3 рет күніне

E) Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп

{Дұрыс жауабы}=A

$$$074

Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:

A) Барий арқылы рентген

B) Ультрадыбысты зерттеу

C) Эзофагогастродуоденоскопия

D) Пакреатохолангиография

E) Компьютерлі томография

{Дұрыс жауабы}=C

$$$075

14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі:

A) Бүйректің УДЗ

B) Бүйректің сцинтиграфиясы

C) Бүйрек артерияларының УДЗ

D) Бүйректік артериография

E) Контрастты урография

{Дұрыс жауабы}=D

$$$076

Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек:

A) Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер

B) Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар

C) Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар

D) Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар

E) Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар

{Дұрыс жауабы}=D

$$$077

Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны көбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін:

A) Диклофенакпен емдеуді жалғастыру

B) Стероидты емес қабынуға қарсы ем

C) Глюкокортикостероидты ем

D) Антибиотикотерапиялық ем

E) Физиоем тағайындау

{Дұрыс жауабы}=C

$$$078

Он үш жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына шағымданады. Объективті: барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығып тұрады, көкбауыр ұлғайған. Қан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 10¹²/л, лейкоциттер - 135,0 х 10⁹/л, таяқша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылайтын зерттеу тәсілі:

A) Иммуноферментті анализ

B) Стернальді пункция

C) Трепанобиопсия

D) Лимфа түйіндерінің биопсиясы

E) Көкбауыр пункциясы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$079

Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады:

A) Баримен мойын R-графиясы

B) Қалқанша безінің УДЗ

C) Қанда Т3 пен Т4 анықтау

D) Қалқанша безінің сцинтиграфиясы

E) С-реактивті белокты анықтау

{Дұрыс жауабы}=C

$$$080

4 жастағы бала, ауырғанына 2 күн болды, дене қызуы 37,7 С, мұрнынан су ағады, жөтел, тамағы қызарған, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Өкпесінің барлық жерінде бірдей таралған қатаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс өзгермеген. Сіздің емдік әрекетің:

A) Антибиотиктер + қақырық шығарушы препараттар

B) Аналгетиктер + сульфаниламидтер

C) Жылы сұйықтық, қақырық шығарушы препараттар

D) Эуфиллин, сульфаниламидтер

E) Гистаминге қарсы препараттар, қақырық шығарушы препараттар

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 0081

2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді:

A) 10,5 кг+2п

B) 10,0 кг+2п

C) 10,5 кг +п

D) 10 кг +2п

E) 10,5 кг+4п

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 0082

2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет?

A) дене салмағынын 1/4

B) дене салмағынын 1/5

C) дене салмағынын 1/6

D) дене салмағынын 1/7

E) дене салмағынын 1/8

{Дұрыс жауабы}=B

{Қиындық}=1

$$$ 0083

Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек:

A) гипотрофия 1 дәрежесі

B) гипостатура

C) гипотрофия 2 дәрежесі

D) гипотрофия 3 дәрежесі

E) паратрофия

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 0084

3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.

Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады:

A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі

B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі

C) рахит 2, рецедивті ағым

D) рахит 1, жедел ағым

E) рахит 3, жеделдеу ағым

{Дұрыс жауабы}=B

$$$ 0085

Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен.

Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 10¹²/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 10⁹/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?

A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі

B) витаминжетіспеушілік анемия

C) белок жетіспеушілік анемия

D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі

E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 0086

Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.

Қандай диагнозды болжауға болады?

A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел ошақты пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 0087

7 жастағы бала шұғыл ауырды. Дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, бас ауырсынуына, құрғақ ауырсынуы жөтелге шағымданады. Баланы қарағанда: хал жағдайы ауыр дәрежеде, терісі ылғалды. Аңқасы гиперемияланған, ыңқылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. Өкпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағы аймағында өкпелік дыбыс тұйықталған. Өкпені тыңдағанда: тыныс қатаң, тұйқталған аймағында тыныстың әлсіреуі байқалады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасының астында.

Жалпы қан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 10¹² , лейк –18,6 х10⁹, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қандай диагнозды болжауға болады?

A) жедел обструктивті бронхит

B) жедел бронхиолит

C) жедел пневмония

D) бронх демікпесі

E) жедел жай бронхит

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 0088

Бала 1 жаста. Тексергенде анықталды: перкуторнлы-жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультативті: төстің сол жақ қырында IV қ/а қатты систолалық шу, өкпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- жүрек гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы. Диагноз?

A) ЖАҚА

B) ҚАПА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа тарылуы

{Дұрыс жауабы}=B

$$$ 0089

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?

A) ҚАПА

B) ЖАҚА

C) ААӨ

D) Фалло тетрадасы

E) қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 090

Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісіңуі, қимылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан сәл басылды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағнада интоксикация тізе буындарыы іскен, қимылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек көлдене шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрекұшы түрткісінде систолық шу, 5 нүктеде. Қандай диагноз болуы мүмкін:

A) 1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит

B) ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы

C) инфекционды аллергиялық артрит

D) жүйелік қызыл ноқта, белсенді фаза кардит, полиартрит

E) 1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит

{Дұрыс жауабы}=A

$$$ 091

12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқалады. барилы R-граммада: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады. Болжамды диагноз:

A) ЖҚЖ

B) Дерматомиозит

C) Ревматизм

D) түйінді периартериит

E) жүйелі склеродермия..

{Дұрыс жауабы}=E

$$$ 092

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады:

A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі

B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

{Дұрыс жауабы}=C

$$$ 093

11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Диагностикада қай қадам негізгі болып табылады:

A) ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек Р-графиясы

B) ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография

C) ЭКГ, жүрек Р-графиясы

D) ЭКГ тәуліктік мониторингі, ФКГ

E) ФКГ, жүрек Р-графиясы

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0094

Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:

6. Жүктіліктің бірінші триместрінде;

7. Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;

8. Жүктіліктің екінші триместрінде;

9. Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;

10. Жүктіліктің соңғы триместрінде;

{Дұрыс жауабы}= В

$$$0095

I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:

А. 44-40

В. 49-45

С. 54-50

D. 59-56

Е. 60-57

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0096

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:

A. пренаталды гипотрофия

B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

D. физиологиялық сарғаю

E. асфиксия кезіндегі сарғаю.

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0097

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз :

6. Туа біткен буллезді эпидермолиз

7. Туа біткен сифилис

8. Синдром Лайела

9. Эксфолиативті Риттер дерматиті

10. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

{Дұрыс жауабы}= А

$$$0098

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз:

6. жұлын-милық босану жарақаты

7. орта дәрежелі асфиксия

8. жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы

9. орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия

10. перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$0099

2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз:

5. Жедел гломерулонефрит

6. Аллергиялық реакция

7. Нефротикалық синдром

8. Жедел пиелонефрит

Жүрек шамасыздығы

{Дұрыс жауабы}=С

$$$00100

Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз:

А)бронхопневмония

В)обструктивтікбронхит

С)бронхиалдық демікпе ұстамасы

Д) бронхтағы бөгде денелер

Е) ЖРВИ ларинготрахит

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$00101

14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік.

Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз:

6. Жедел бронхиолит;

7. Ошақты пневмония;

8. Обструктивті бронхит;

9. Созылмалы бронхит;

10. Бронхиальды демікпе.

{Дұрыс жауабы}=D

$$$00102

22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

6. Муковисцидоз;

7. Обструктивті бронхит;

8. Жедел қарапайым бронхит;

9. Ошақты пневмония

10. Қайталамалы бронхит.

{Дұрыс жауабы}=A

$$$00103

Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39^оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:

6. Жедел пневмония;

7. Обструктивті бронхит;

8. Жедел бронхиолит;

9. Жедел бронхит;

10. Плеврит.

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0104

12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:

6. Жедел бронхитті;

7. Обструктивті бронхитті;

8. Бронхоэктаз ауру;ын

9. Крупозды пневмонияны;

10. Экссудатты плевритті.

{Дұрыс жауабы}=D

$$$0105

Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит.

Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз:

А) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

В) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы

D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы

Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0106

Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты.

ЭКГ: α бұрышы +160 . Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің гипертрофиясы

ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз ?

6. Фалло тетрадасы

7. Фалло триадасы

8. Магистральды тамырлардың екіге ажырауы

9. Магистральды тамырлардың транспозициясы

10. Жүрекше аралық перденің ақауы

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0107

6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз:

6. Кардиопатия

7. Синусті тахикардия.

8. Пароксизмальды тахикардия.

9. Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы

10. Миокардит

{Дұрыс жауабы}=C

$$$0108

Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.

А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₁ «А»

В) Ревматизм, активті фаза, кардит, Н₁ «А»

С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

Е) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н₂ «Б»

{Дұрыс жауабы}=C

$$$0109

Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз

А) Склеродермия

В) Ревматизм

С) Ревматоидты артрит

D) Ювенильді дерматомиозит

E) Жүйелі қызыл жегі

{Дұрыс жауабы}=D

$$$0110

Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.

Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?

6. Сол жақ қарынша ҚЖ IIб

7. оң жақ қарынша ҚЖ IIб

8. Тотальды ҚЖ IIб

9. Тотальды ҚЖIIа

10. Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа

{Дұрыс жауабы}=C

$$$0111

ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?

A) Эхокардиография

B) Электрокардиография

C) Фонокардиография

D) Жүрек рентгенографиясы

E) Спирография

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0112

Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

A) Преднизолон

B) Цефазолин C) Делагил D) Дипразин

E) Эритромицин

{Дұрыс жауабы}=A

$$$0113

Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ

Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?

A) Ревматоидты фактор

B) Антитела нативті ДНК

C) Антистрептолизин «О»

D) Райта-Хеддельсон реакциясы

E) С- реактивті белок

{Дұрыс жауабы}=C

$$$0114

Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек:

A) делагил

B) строфантин

C) гепарин

D) кофеин

E) эуфиллин

{Дұрыс жауабы}=B

$$$0115

Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады:

А) Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі

B) Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі

C) Жедел пневмонии

D) Септикалық эндокардит

Е) Ревмокардит

{Дұрыс жауабы}=B

$$$0116

Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:

A) Жедел

B) Жеделдеу

C) Созылмалы қайталанбалы

D) Жылдам

E) Жазылу

{Дұрыс жауабы}=B

$$$0117

7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК₂Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?

А) Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

В) Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард

С) Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы

D)Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар

Е) Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард

{Дұрыс жауабы}=C

$$$0118

Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген , систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?

6. Бозарған, көз асты көгеруі

7. Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы

8. Жүрек ұшында II тонның тынықталуы

9. Анамнезінде баспаны бастан кешіру

10. Митральды қақпақша шамасыздығы

{Дұрыс жауабы}=D

$$$0119

Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық?

A) Гемолитикалық комплемент

B) Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер

C) Аминотрансфераза, альдолаза

D) Антинуклеарлы антиденелер

E) Холестерин, фибриноген

{Дұрыс жауабы}=D

$$$0120

Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?:

6. антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар

7. анальгетиктер + сульфаниламидтер

8. жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар

9. эуфиллин, сульфаниламидтер

10. антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар

{Дұрыс жауабы}=C

$$$0121

Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз:

5. күнтізбемен индивидуальды егу

6. қалыпты уақытта егу

7. АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген

8. иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін

E абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе

{Дұрыс жауабы}=Е

$$$00122

Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады:

А) I денсаулық тобы

В) I денсаулық тобы

С) III денсаулық тобы

D) IVденсаулық тобы

Е) Vденсаулық тобы

{Дұрыс жауап}= В

$$$00123

Дәрігердің қабылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анықтаңыз:

А) Жоғары

В) Қалыпты

С) орташа

D) төмен

Е) өте төмен

{Дұрыс жауап}=D

$$$00124

Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы үнемі етпен тамақтанады және балаға да береді. Оның тамақтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, қырыққабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамақтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сұрады. Дәрігер кеңесі:

А) Баланы күніне 4 рет тамақтандыру керек

В) Баланы күніне 6 рет тамақтандыру керек

С) Тамақтандыру арасында шай беру қажет

D) Әр бір негізгі тамақтандыруда 250мл ас беру керек

Е) Әр бір негізгі тамақтандыруда 350мл ас беру керек

{Дұрыс жауап}=D

$$$00125

Дәрігердің қабылдауында 4 айлық бала. Бала жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С, жоғарылап, бала селқостанып, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаральды өзгерістер, мұрыны бітеліп, жөтел пайда болған. Бала ана сүтімен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз :

A) Гипертермия

B) Катаральды баспа

C) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлықта

D) ЖРА,орташа дәрежелі ауырлықта

E) ЖРА,ауыр дәрежелі ауырлықта

{Дұрыс жауап}=D

$$$00126

2 айлық бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене қызуы 38,3°С,-қа көтерілген, делсалдық пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бұл жағдай немен байланысты?

A) Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлықта

B) Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлықта

C) Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлықта

D) Екпеге гиперэргиялық реакция

E) Екпеге энцефалопатикалық реакция

{Дұрыс жауап } = B

$$$00127

Отбасылық дәрігерге профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Ана сүтімен тамақтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науқас адамдармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Сол йығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балаға қатысты отбасылық дәрігердің әрекеті:

A) Қайтадан вакцинация жасауға болмайды

B) 6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

C) 6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау

D) 6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау

E) 1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

{Дұрыс жауап} = D

$$$00128

6-айлық балада психомоторлы дамуының қалыс қалуы анықталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары қара, көздері қоңыр. Ал қыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте ақшыл. Қыз бала сирек гуілдейді, қимыл-қозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байқалмайды. Терінен, «тышқан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш қатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі:

А) Қандағы фенилаланинді анықтау үшін

В) Зәрдегі фенилаланинді анықтау үшін

С) Қандағы тирозинді анықтау үшін

D) Зәрдегі тирозинді анықтау

Е) Зәрдегі типтофанды анықтау үшін

{Дұрыс жауап}=В

$$$00129

Жеті жасар қыз бала, балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін, ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел пайда болып, ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігер диагнозды дәл анықтау үшін қандай ақпараттық зерттеу жүргізу керек:

A) Спирография

B) Өкпе рентгенографиясы

C) Бронхография

D) Бронхоскопия

E) Пикфлоуметрия

{Дұрыс жауап }= А

$$$00130

Бала 3 айда. Өмірінің алғашқы күндеріне бастап көк жөтел тәрізді тұрақты жөтелге шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс кей бөлімдерде қысқарған, кей жерлерде тұйықталған. Аускультацияда – әр түрлі калибрдегі ылғалды және құрғақ сырылдар ек жағынан да естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, иісі өткір, тұтқыр, жылтырап тұрады, тәулігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) муковисцидоз

B) обструктивті бронхит

C) жедел жай бронхит

D) ошақты пневмония

E) рецидивирлеуші бронхит

{Дұрыс жауап }= A

$$$0131

Отбасылық дәрігердің қабылдауында бала физикалық күш түсу кезіндегі ентігуге, қақырықтың қиын бөлінуімен жүретін құрғақ жөтелге, шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта қалуы, тырнақтарының «сағат шынысы» тәрізді өзгеруі, саусақтарының соңғы фалангасының «барабан таяқшалары» сияқты өзгеруі. Аускультацияда – тұрақты емес ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе суретінің күшеюі және деформациясы, созылыңқы қатаюлар, тор тәріздес ағарулар, өкпенің «ара ұясы» тәріздес көрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртқы тыныс алу функциясын тексергенде өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялық жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:

A) антибиотиктер

B) спазмолитиктер

C) муколитиктер

D) глюкокортикоидтар

E) шөптік дәрілер

{Дұрыс жауап }= D

$$$0132

8 айлық бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтануда. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айқын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тісі жоқ. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

А) Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары

В) Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен

С) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары

D) сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия

Е) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

{Дұрыс жауабы} = С

$$$00133

Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, қысқа уақытқа созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-¹²/л, лейкоциттер-5,0х10-⁹/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақыты - 9 минут, тітіркендіргішті қайталап бергеннен соң тағы қою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз:

A) спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем

B) холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар

C) спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар

D) спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем

E) физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер

{Дұрыс жауап }A

$$$00134

Ерте жастағы балалардағы ЖЖШ /жедел жүрек шамасыздығы/-ның этиологиялық факторларын атаңыз :

A) фиброэластоз ревматизм

B) ревматикалық және ревматикалық емес кардиттер

C) инфекциялық токсикоздар

D) өкпе аурулары (пневмония, БА)

E) жүрек аритмиялары

{Дұрыс жауап} = А

$$$00135

Гемолитикалық анемиялар осы анемияларға жатады:

6. Гипорегенераторлы

7. Гиперрегенаторлы

8. Регенераторлы

9. Макроцитарлы

10. микроцитарлы

{Дұрыс жауап}=B

$$$00136

Қандай қоздырғыш интранатальды індет жұқтыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуының себебі болып табылады?

6. Цитомегаловирус

7. В тобының стрептококкы

8. Грамтеріс бактериялар

9. Стафилококк

10. Микоплазма

{Дұрыс жауап}=B

$$$00137

І-ші жүктіліктен, І-ші ұзаққа созылған босанудан жаңа туған нәресте, өмірінің алғашқы минуттарында енжар, спонтандық қозғалыс белсенділігі, қарап тексеруге және тітіркендіргіштерге реакциясы әлсіз, рефлекстері тұнжыраңқы. Айқайы қысқа, аз эмоциалы. Тері жабындылары көгеріңкі, тахикардия, тондары бәсеңдеген, қысқа мерзімді апноэ. Жаңа туған нәрестенің жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:

6. 9

7. 8

8. 7

9. 6

10. 5

{Дұрыс жауап}=E

$$$00138

Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру қажет:

6. Бүйрек биопсиясы

7. Урография

8. Цистография

9. Цистоскопия

10. Компьютерлік томография

{Дұрыс жауап}=А

$$$00139

Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына жатқызады:

6. Хумалог

7. Хумулин

8. Протофан

9. Лантус

10. Актрагит

{Дұрыс жауап}=D

$$$00140

Балалардағы Крон ауруы кезінде жиі осы ішек зақымдалады:

6. Ащы

7. Тоқ

8. Мықын тұсы

9. Тоқ ішектің дистальды бөліктері

10. Тоқ ішектің илеоцекальды бөлігі

{Дұрыс жауап}=E

$$$00141

Қан айналымның кіші шеңберінің молаюы қандай туа біткен жүрек ақауына тән?

6. ДМЖП

7. Өкпе артериясының стенозы

8. Қолқа сағасының стенозы

9. Декстракардия

10. Қолқа коарктациясы

{Дұрыс жауап}=A

$$$00142

Балаларда жүрек жеткіліксіздігімен асқынған қандай жүрек патологиясы кезінде, жүрек гликозидтарымен тез қанықтыру әдісі қолданылады?

6. Митральды саңылау стенозы

7. ДМЖП

8. Эндокардит

9. Миокардит

10. Перикардит

{Дұрыс жауап}=D

$$$00143

Бала 4 жаста. Көруінің төмендеуіне шағымданады, «көздерінде құм» сезімі, тізе және сирақ-аяқ буындарында қимылсыздық, кешке қарай қимылы толық қалпына келеді, субфебрилитет. Объективті: интоксикация, оң жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, сипағанда күйіп тұр, көбірек бүгі мүмкін емес. Басқа органдар өзгеріссіз. Көзін қарап тексергенде: көз алмасының тамырлық суретінің ұлғаюы, синехия есебінен қарашықтарының формасының өзгеруі. Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал?

6. Реактивті артрит

7. Ювенильді созылмалы артрит

8. Ревматоидты артрит

9. Облитерацияланған артрит

10. ЖҚЖ

{Дұрыс жауап}=B

$$$0144

12 жастағы бала, тез шаршағыштық, диспепсиялық бұзылыстар, парестезия, көз қарлығу шағымдарымен клиникаға түсті. Объективті: оң Хвостек, Труссо, Люст симптомдары. Қанында гипокальциемия. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?

6. Спазмофилия

7. Эпилепсия

8. Гиперинсулинизм

9. Гиперпаратиреоз

10. Гипопаратиреоз

{Дұрыс жауап}=E

$$$0145

6 жастағы бала, клиникаға ауыр жағдайда түсті, енжар, дәрменсіз, тері жабындылары боз-сарғыш, мұнаралы бас-сүйек, биік готикалық таңдай. Бауыры қабырға доғасының шегінде, ауырсынусыз, көкбауыр қабырға астынан 5 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. 3 жасынан бастап гематологта есепте тіркеуде. Кесімді диагнозды қоюға қандай жоғары сезімтал және спецификалық тест көмектеседі?

6. Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі

7. Ағысты цитометрия

8. Билирубинді анықтау

9. Ретикулоциттер саны

10. Қан сарсуы мен несептегі еркін гемоглобин мөлшері

{Дұрыс жауап}=B

$$$0146

Систолалық шығарылудың көлемін мен эластикалық және бұлшық ет типтес тамырлар тонусының жағдайын осы әдіс көмегімен жасайды:

6. Эхокардиография

7. Ангиография

8. Векторокардиография

9. Механокардиография

10. Фонокардиография

{Дұрыс жауап}=D

$$$0147

Қандай ауру қоюланудың плазмалық факторларының ақауымен шарттасқан?

6. Верльгоф ауруы

7. Гемофилия

8. Лейкоз

9. Шенлейн-Генох ауруы

10. Гемолитикалық анемия

{Дұрыс жауап}=В

АКУШЕРИЯ ЖӘНЕ ГИНЕКОЛОГИЯ

$$$001

Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуда. УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутына. Жатыр нормотонуста. Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.

Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі?

А) Кесір тілігі

В) ГемотрансфУДЗя

С) Сыртқы - ішкібұру

D) амниотомия

Е) динамикадабақылау

{Дұрысжауабы} = А

$$$002

Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады?

А) ИнфУДЗонды терапия

В) Динамикадабақылау

С) Жеделкөмекбригадасыншақыру

D)Айнаменқарау

Е) Қынаптыққарау

{Дұрысжауабы} = С

$$$003

Мерзімі жетілген қайта жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Төменде көрсетілген акушерлік асқынулардың қайсысы мүмкін?

А) Жатырдыңжатуы

В) Плацентаныңсырылуы

С) Жатырдыңжыртылуы

D) Жатырмойынынңобыры

Е) Қантамырлардыңжатуы

{Дұрысжауабы} = В

$$$004

Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында.

Ең тиімді акушерлік тактика қандай?

А) Акушерлік ұстағыштар

В) Кесіртілігі

С) Босану стимуляциясын жалғастыру

D) Ұрықты вакуум-экстракциясы

Е) Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру

{Дұрысжауабы} = В

$$$005

ЖТД дәрігер қабылдауына бірініші рет жүкті әйел 26 апталық мерзіммен келді, аздаған физикалық жүктеме түскендегі ентігуге, жүрек қағуының жиілеуіне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде сол митральды тесігінің стенозы бар жүректің қосарласқан митральды ревматикалық ауруы бар. Қан айналымының 2 А дәрежесінің бұзылысы бар.

ЖТД дәрігердің негізделген тактикасы?

А) Амбулаторлы бақылау

В) Күндізгістационарғажіберу

С) Мамандандырылғанмекемегежіберу

D)Босануүйінежіберу

Е) Кардиохирургқажіберу

{Дұрысжауабы} = С

$$$006

ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутына. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ.

Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы бақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = С

$$$007

ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$008

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қанғы жағындылардың болуына шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Айнада – цервикальды каналдан қан кету 50,0 мл –дей. УДЗ бойынша – плацента шеті жартылай ішкі кіреберісті жауып тұр. Мүмкін болатын диагноз қандай?

А) Плацентаныңсырылуы

В) Жатырдыңжатуы

С) Жалғантолғақтар

D) Басталғанмерзімненертебосану

Е) Қауіптімерзімненертебосану

{Дұрысжауабы} = В

$$$009

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет?

А) Динамикадабақылау

В) Айнаменқарау

С) Қынаптыққарау

D) УДЗ

Е) Ұрық КТГ

{Дұрысжауабы} = D

$$$010

ЖДА – ға 31 апталық жүкті әйел, іштің төменгі жағында ырғақты толғақ тәріздес толғақтарға шағымданып келді. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойны 2,0 см ашық.

Ең негізделген тактика қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$011

Плацентаның қырлық жатуымен мерзіміне жетіп келген мерзім кезінде ЖТД дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$012

Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

А) Допегит

В) Нифедепин

С) Магния сульфат

D) Нормодепин

Е) Натрия нитропруссид

{Дұрысжауабы} = С

$$$013

Мерзімі жеткен жүкті әйел ЖТД дәрігердің қабылдауына келіп, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Біршама еріннің цианозы, бетінің қызаруы анықталады. Кеуде қуысының пальпациясында «мысық пырылы» симптомы, жүрек шекаралары 1 см жоғары, 3 см оңға ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Қандай ең мүмкін болатын жүрек – қантамыр ауруы туралы ойлайға болады?

А) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

В) Аорта қақпақшасының стенозы

С) Митральды қақпақшасының стенозы

D) Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі

Е) Трикуспидальдықақпақшасының стенозы

{Дұрысжаубы} = С

$$$014

Босанатын әйелдің қынаптық зерттеу кезінде тігіспен шектелген тегіс беткей анықталады. Бір жағынан тігіске мұрын үстімен мен қабақ үсті доғасы, ал басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы анықталады.

Ұрықтың ең тиімді жатуы:

А) Шүйделік жатудың алдыңғы түрі

В) Шүйделік жатудың артқы түрі

С) Алдыңғы бастық жату

D) Маңдайлық жатуы

Е) Бетпен жатуы

{Дұрысжауабы} = D

$$$015

28 жасар қайта босанатын жүкті әйел ЖДА ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай:

6. Амбулаторлыбақылау

7. ЖДА жіберу

8. Босануүйінежіберу 2 деңгей

9. Босануүйінежіберу 3 деңгей

10. Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$016

ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?

6. жалпыбіркелкітар

7. көлденеңтарылған

8. жай жазық

9. ұршықтәрізді

10. асимметриялық

{Дұрысжауабы} = С

$$$017

Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

6. Амбулаторлы бақылау

7. ЖДА жіберу

8. Босану үйіне жіберу 2 деңгей

9. Босану үйіне жіберу 3 деңгей

10. Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$018

Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

А) Амбулаторлы бақылау

В) Күндізгі стационарда ем қабылдау

С) Босану үйіне жатқызу

D) Профильді бөлімшеге жатқызу

Е) Жүктілікті үзу

{Дұрысжауабы} = D

$$$019

Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз?

А) Тұрып

В) Отырып

С) Бүйірінде жатып

D) Арқасында жатып

Е) Босанушының тілегі бойынша

{Дұрысжауабы} = Е

$$$020

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді:

6. ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы

7. басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді

8. жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру

9. баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту

10. бас пен иықты босату

{Дұрысжауабы} = А

$$$021

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?

А) Қанның жалпы анализы

В) Коагулограмма

С) Қан биохимиясы

D) Іш қуысын УДЗ

Е) Кіші жамбастың УДЗ

{Дұрысжауабы} = D

$$$022

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады?

A) Босану үйіне жатқызу

B) Динамикада бақылау

C) Күндізгі стационарда ем қабылдау

D) Профильді бөлімшеге жатқызу

E) Жүктілікті үзу

{Дұрысжауабы} = D

$$$023

Алғаш жүкті болған 32 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеу әлдеқайда ақпаратты болып саналады:

А) Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

В) Бүйректің магнитті-резонансты зерттеуі

С) Бүйректің лапароскопиялық зерттеуі

D) Бүйректің хромоцистоскопиялық зерттеуі

Е) Бүйректің рентгенологиялық зерттеуі

{Дұрысжауабы} = D

$$$024

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:

А) Спазмолитикалық препараттар

В) Антигеморрагиялық препараттар

С) Әртүрлі топтағы дәрумендер

D) Антианемиялық препараттар

Е) Нәруыздық препараттар

{Дұрысжауабы} = А

$$$025

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды:

А) Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

В) Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру

С) Зәрді Зимницкий бойынша тексеру

D) Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

Е) Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

{Дұрысжауабы} = А

$$$026

Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз:

А) Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған

В) Артериалды гипертензия II дәрежелі

С) Жеңіл дәрежелі преэклампсия

D) Ауыр дәрежелі преэклампсия

Е) Гипертониялық тип бойынша НЦД

{Дұрысжауабы} = D

$$$027

24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л.

Әлдеқайда ықтимал диагноз:

А) Жедел аппендицит.

В) Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

С) Жедел ішек улануы.

D) Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

д) Гломерулонефит, латентты түрі

{Дұрысжауабы} = D

$$$028

Ауыр преэклампсияның ҚР ДМ 2010 жылға хаттамасына байланысты диагностикалық белгісі:

А) ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л

В) ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоқ

С) ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

D) ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л

Е) орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л

{Дұрысжауабы} = А

$$$029

Жанұялық дәрігерге алғаш жүкті болған 18 жастағы әйел келді. Жүктілік мерзімі 25-26 апта. Әлсіздік пен бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық дені сау. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Аяқтарында ісік жоқ. Зәрінде ақуыз жоқ.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

А) Артериалды гипертензия

В) Гестационды гипертензия

С) Ауыр дәрежедегі преэклампсия

D) Жеңіл дәрежедегі преэклампсия

Е) Патология жоқ

{Дұрысжауабы} = В

$$$030

Жүктіліктің ІІ үш айлығындағы қан қысымының физиологиялық өзгерісі:

А) ҚҚ 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы

В) ҚҚ 5-15 мм рт. ст. төмендеуі

С) Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы

D) Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. төмендеуі

Е) ҚҚ өзгермейді

{Дұрысжауабы} = В

$$$0031

Пубертатты кезең деп аталады?

А) Жыныстық жетілу кезеңі

В) Эмбриональді кезең

С) Балалық шақ кезеңі

D) Жыныстық жетілген кезеңі

E) Менопауза кезеңі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$0032

Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?

A) Босануды қоздыру

B) Ерте амниотомия

C) Токолиз

D) Кесар тілігі

E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0033

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?

А) Кальций препараттары

В) В тобы дәрумендері

С) Фолий қышқылы препараттары

D) Аскорбин қышқылы препараттары

E) Темір препараттары

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$0034

Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі

В) Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары

С) Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары

D) Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі

E) Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану.

{Дұрыс жауабы}= А

$$$0035

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 40⁰С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?

А) Серозды мастит

В) Іріңді диффузды-инфильтративті мастит

С) Инфильтративті мастит

D) Лактостаз

E) Іріңді түйінді инфильтративті мастит

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0036

Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан.

В) Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы

С) Оң жақ аналық без абсцессі

D) Дисгерминома

E) Аденимиоздың түйінде формасы

{Дұрыс жауабы}= В

$$$0037

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?

А) Кесар тілігі

В) Рахманов төсегінде босану

С) Еркін жағдайда босану

D) Мини – Кесар тілігі

E) Акушерлік қысқыштарды қолдану

{Дұрыс жауабы}= C

$$$0038

Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?

А) Патологиялық прелиминарлы кезең

В) Босанудың үшінші кезеңі

С) Босанудың екінші кезеңі

D) Босанудың бірінші кезеңі

Е) Уақытынан бұрын босану

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0039

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?

А) Аналық безінің апоплексиясы

В) Пельвиоперитонит

С) Жатырдан тыс жүктілік

D) Аналық безінің поликистозы

E) Кистома аяқшасының айналуы

{Дұрыс жауабы}= E

$$$040

2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі.

В) Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу

С) Уақытынан бұрын жынстық жетілу

D) Адреногенитальды синдром

E) Етеккір циклі бұщылысы

{Дұрыс жауабы}= А

$$$041

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?

А) Менопауза

В) Етеккіралды синдром

С) Климактерийлік синдром

D) Етеккір циклы бұзылысы

E) Симпато-адреналлды криз

{Дұрыс жауабы}= С

$$$042

48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?

А) Орталық термореттелу процессінің бұзылысы

В) Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы

С) Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы

D) Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы

E) Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

{Дұрыс жауыбы}= С

$$$043

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?

А) УДЗ-ға жіберу

В) Ұрық маңы суынан жағынды алу

С) Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу

D) Стационарға жатқызу

E) Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

{Дұрыс жауабы}= D

$$$044

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?

А) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі

В) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр

С) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану

D) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр

Е) Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр

{Дұрыс жауабы}= D

$$$045

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз

А) Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі.

В) Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі.

С) Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі

D) Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез.

E) Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі.

{Дұрыс жауабы}= А

$$$046

26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?

А) Амбулаторлы бақылауды жалғастыру

В) Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау

С) Токолитктармен ем курсын жүргізу

D) Ауруханға жатқызу

E) Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу

{Дұрыс жауабы}= D

$$$047

Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?

А) Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу

В) Кесер тілігін жүргізу

С) Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу.

D) Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау.

E) Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу.

{Дұрыс жауабы}= В

$$$048

Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?

А) Тігінен, І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

В) Тігінен, І позиция,артқы түр,жамбаспен келу

С) Тігінен, ІІ позиция,жамбаспен келу

D) Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр

E) Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

{Дұрыс жауап}= E

$$$049

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?

А) Патологиялық прелиминарлы кезең

В) Босанудың бірінші кезеңі

С) Босанудың үшінші кезеңі

D) Босанудың екінші кезеңі

E) Уақытынан бұрын босан

{Дұрыс жауабы}= В

$$$050

Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?

А) Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)

В) Аналық бездің біріншілік гипофункциясы

С) Гонада дисгенезиясының аралас түрі

D) Тестикулярлы феминизация синдромы

E) Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі ( Шерешевский - Тернер синдромы)

{Дұрыс жауабы}= E

$$$051

Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел респираторлы ауру

В) Эндометрит

С) Мастит

D) Созылмалы пиелонефрит асқынуы

E) Лохиометра

{Дұрыс жауабы}= В

$$$052

Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?

А) Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы

Б) Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин.

В) Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин.

D) Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы

E) Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$053

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?

А) Жүктішлік үзілу қаупі

В) Толық токсикоз

С) Ұрықтың жатыр ішілік өлімі

D) Жолдағы түсік

E) Іш теспесі

{Дұрыс жауабы}= A

$$$054

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?

А) Жүктілікті жалғастыру

В) Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру

С) Дәрумендермен емдеу

D) Жүктілікті үзу

E) Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

{Дұрыс жауабы}= D

$$$055

4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы:

А) Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу

В) Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру

С) Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау

D) Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

E) Лапаротомия, қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$056

Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

А) Жатырдан тыс жүктілің

В) Дамымаған жүктілік

С) Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі

D) Жатыр миомасы

E) Толық емес түсік

{Дұрыс жауабы}= C

$$$0057

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

{Дұрыс жауап}= В

$$$0058

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?

А) менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;

В) гормональдік препараттарды тағайындау;

С) жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;

D) бақылау;

Е) гистерэктомияға жолдау;

{Дұрыс жауап}= С

$$$0059

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

A) ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

{ Дұрыс жауап }= A

$$$0060

Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?

A) с 10 сағ 00 минуттан

B) с 10 сағ 30 минуттан

C) с 13 сағ 00 минуттан

D) с 13 сағ 30 минуттан

E) с 14 сағ 00 минуттан

{ Дұрыс жауап }= Д

$$$0061

35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.

Жүргізу тактикасы://

A) Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//

B) Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//

C) Жатыр мойнын босануға дайындау//

D) Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//

E) Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада

{ Дұрыс жауап }= D

$$$0062

Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.

Учаскілік дәрігердің тактикасы:

A) Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу

B) Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау

C) Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу

D) Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау

E) Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу

{ Дұрыс жауап }=В

$$$0063

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:

А) жүктіліктің мерзіміне

В) жүрек ақауының түріне

С) қанайналымның бұзылу дәрежесіне

D) әйелдің жасына

Е) паритетке

{Правильный ответ} = С

$$$0064

ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?

A) 27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті

B) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр

C) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі

D) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр

E) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

Дұрыс жауап }= А

$$$0065

Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://

А) жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//

В) невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//

С) суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//

D) Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//

Е) тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг

{ Дұрыс жауап }= А

$$$066

Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:

A) холестерин

B) фосфолипидтер

C) триглицеридтер

D) бос майлы қышқылдар

E) линолевая қышқыл

{ Дұрыс жауап }= C

$$$067

32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай?

A) Бақылау

B) Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау.

C) Антибиотикотерапия

D) Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

Е) физиотерапевтік ем

{ Дұрыс жауап }= D

$$$068