15 Жастағы қыз бала, жүрегінің қағуына, жүрегінің айнуына, құсуға, оң жақ қабырға астында толғақ тәрізді ауырсыну. Рентгенологиялық өт қабының босауының жылдамдауы. Диагноз қойыңыз:
A) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гиперкинетикалық түрі
B) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі
C) Өтшығару жолдарының дискинезиясы, гипертониялық түрі
D) Холецистохолангит
E) Холангит
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0063
Ұл бала 11 жаста. Дамуы жасына сәйкес. Қызылша, жел шешек, қызылша қызамығымен ауырған. Жиі суық тиіп ауырады. Тұмаумен ауырғаннан кейін кездейсоқтан дене қызуы 400С көтерілген дене температурасы 400С көтерілді. Бала ісініп, ішінде ауырсыну пайда болды. Тексеріп қарағанда жағдайы ауыр, ауырлық жағдайы ісіну және зәрлік синдромға байланысты. БҚА: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. Зәр анализінде гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, шамалы цилиндрурия. Диагноз қойыңыз:
A) Жедел цистит
B) Жедел пиелонефрит
C) Жедел гломерулонефрит
D) Созылмалы пиелонефрит
E) Созылмалы гломерулонефрит
{Дұрыс жауабы}=C
$$$064
Алты жасар қыз бала үнемі болатын оң жақ ішінің тұйық, ауырсынуына шағымданады. Екі жыл бойы балада пиурия байқалды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық тексеруде патология жоқ. Зәр анализінде ақуыз, лейкоциттер анықталды. Цистоскопия жасағанда оң бүйрек қуысы мен ұршығы айтарлықтай ұлғайған, бүйрек қуысы-несеп жолы сегменті тарылған, несеп шығар жолының тік, тар, қалыпты екені көрінді. Диагнозды атаңыз:
A) Бүйрек ісігі
B) Гидронефроз
C) Гидрокаликоз
D) Пионефроз
E) Уретерогидронефроз
{Дұрыс жауабы}=B
$$$065
Үш аптаға созылған лихорадкалы қалтырауға шағымданып 10 жасар ер бала отбасылық дәрігерге келді. Полиартрит және бетінде, денесіндегі дақты-папулезды бөртпелер фебрильді кезеңдерді дамыта түседі. Объективті: минутына 110 соққылы тахикардия, жүрек тондары қалыпты. Бауыр және көк бауыр аздап үлкейген. ЖҚА: гемогл. - 94г/л, лейкоц. – 14,0х109/л, нейтрофилез, ЭТЖ – 58 мм/сағ. Қанға себу сынамасы – таза. Екі апта аралығына тағайындалған антибиотикті ем нәтижесіз. Диагнозды атаңыз:
A) Ювенильді ревматоидты артрит
B) Жіті ревматикалы лихорадка
C) Түйінді периартериит
D) Жүйелі қызыл жегі
E) Жүйелі склеродермия
{Дұрыс жауабы}=А
$$$066
В. атты 13 жасар науқас бала, әлсіздікке, тершеңдікке, жүдегеніне, сол қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3см шығып тұрады, көкбауыр кіндік деңгейінде, қатты тығыздықта, ауырсынбайды. Қанда: эритроциттер – 3,0х1012/л, лейкоциттер – 96,0х109/л, миелобласттар– 2%, промиелоциттер – 4%, метамиелоциттер – 8%, таяқшаядролы – 12%, сегментоядерные – 52 %, эозинофилдер - 5%, базофилдер – 5%, лимфоциттер – 12%, тромбоциттер – 200,0х109 /л, ЭТЖ – 56 мм/сағ. Сіздің диагнозыңыз:
A) Жедел миелобласты лейкоз
B) Миелоид типті лейкемоидты реакция
C) Созылмалы миелолейкоз
D) Созылмалы лимфолейкоз
E) Тромбофлебиттік спленомегалия
{Дұрыс жауабы}=C
$$$067
Қыз бала 9 жаста,эндокринологқа жолданды. Қанға толу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 ай ішінде 5 кг салмаққа арықтаған. Объективті қарағанда: эмоциональді тұрақсыз, қозғыш, жылағыш. Қозғалыс белсенділігі жоғарлаған – қол саусақтарының ұсақ треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық; төмен қарағанда шатыраштың үстінде склерасының бөлігі көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз - эластикалық консистенциялы, және без үстінде тамырлық шу тыңдалады. Тыныштық жағдайында тахикардия, жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжісі жиілеген. Болжам диагнозды көрсетіңіз:
A) Пароксизмальды тахикардия
B) Диффузды-токсикалық зоб
C) Гипотиреоз
D) Эутиреоидты зоб
E) Мишық атаксиясы
{Дұрыс жауабы}=B
$$$068
5 жастағы бала дене қызуы 380С көтеріліп, бұлшық еттерінде және жұтыну кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, көңіл күйі төмендеген. Тері жабыны таза, қалыпты түсте, шырышты қабаттары ылғалды. Аранында – жұтқыншақ артқы қабырғасында қызару, алдыңғы таңдай доғасында ұсақ везикулалар бар. Жүрек және өкпе жағында патологиялық өзгеріс жоқ. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры қабырға асты доғасынан 1,5 см, көкбауыр 1,0 см-ге шығып тұр. Физиологиялық бөлінулері қалыпты. Сiздiң диагнозыңыз:
A) Герпетикалық инфекция
B) Қызылша
C) Аденовирусты инфекция
D) Қызамық (краснуха)
E) Энтеровирусты инфекция
{Дұрыс жауабы}=E
$$$069
3 айлық баланы үйіне қарауға дәрігер келді. Баланың анасының шағымдануы бойынша 2 күн бойы жөтелге, субфебрильді қызуға, тәбетінің төмендеуіне, бүгін тамақ жеуден ішуден бас тартады, балада кеуде клеткасының тартылуы байқалады. Сіздің әрекетіңіз, БЖАИЖ келісімімен:
A) Қауіпсіз заттармен тамақты сүртіп жеңілдету, 3-күннен соң келесі келуді тағайындау
B) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, 5-күннен соң келесі келуді тағайындау
C) Тез әсер ететін бронхолитиктің 1 мөлшерін беру, қосымша сальбутамол, бірден ауруханаға жатқызу
D) Пневмонияға антибактериальды дәрілер тағайындау, 2күннен соң келесі келуді тағайындау
E) Пневмонияға 1 антибиотик тағайындап, бірден ауруханаға жатқызу
{Дұрыс жауабы}=E
$$$070
10-жастағы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қабылдайды. Анасына 10 күнге уақытша еңбекке жарамсыздық парағы берілді. Бірақ бала әлі толық жазылған жоқ. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағына байланысты үлескелік дәрігер әрекеті:
A) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жабу
B) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге созу
C) Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге созу
D) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 3 күнге ашу
E) Жаңа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын 6 күнге ашу
{Дұрыс жауабы}=A
$$$071
Профилактикалық қарауға 14 жасар қыз бала келді. Анамнезі: 10 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен өткен алғашқы ревматизмді шабуыл болған. Әлсіздік, тез шаршау, физикалық күш түскенде ентігу, кешке қарай аяқтың сыртқы беткейінде ісінулер болатынын айтады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындысы таза, бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, жуан-дөрекі пансистолалы шу естіледі. Балтырлары пастозды. Сіздің әдісіңіз:
A) Диуретиктерді тағайындап, барысында бақылау
B) Ревматолог кеңесіне жолдама беру
C) Кардиохирург кеңесіне жолдама беру
D) Антибиотиктер мен диуретиктер тағайындау
E) Жүректің УДЗ және доплерография жасау
{Дұрыс жауабы}=E
$$$072
Ауруханаға 15 жасар М. атты науқас бала, ентікпеге, жүрек дүрсіліне, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. 11 жыл бойы «ревматизм» диагнозымен диспансерлік есепте тіркелген. Тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, бетәлпетінің қызғылттануы байқалады. Өкпенің базальды бөлімдерінде – дыбыссыз ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекарасы жоғары және оңға қарай кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты; жүрек ұшында систолалы шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Тамыр соғысы минутына 96 рет, ЖЖЖ - минутына 140 рет. АҚ– 130/85 мм. сын.бағ. Іші жұмсақ, бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығып тұрады. Аяқтарында ісінулер бар. Тәуліктік диурезі – 650 мл. Сіздің емдік шараңыз:
A) Диуретиктер
B) Антибиотиктер
C) Қабынуға қарсы дәрілер
D) Антиаритмиялық дәрілер
E) Калий дәрілері
{Дұрыс жауабы}=A
$$$073
10 жастағы ұл бала, іштегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданады. Рентгенологиялық көпіршік рефлексінің кеш болуы, тітіркендіргішті енгізгеннен кейін 45 минуттан кейін. Емдеу тактикасын көрсетіңіз:
A) Папаверин 0,02 г 3 рет күніне
B) Ампициллин 100 мг/кг 3 ретке бөліп
C) Де-нол 0,04 г 3 рет күніне
D) Аспирин 0,015 3 рет күніне
E) Цефазалин 40 мг/кг 3 ретке бөліп
{Дұрыс жауабы}=A
$$$074
Он төрт жасар балада асқазан ішек жолының жара ауруына күмән бар. Тексеру мақсатында ауруханаға жатқызылды. Клиникалық көрінісінде алғашқы орында ауыру синдромы, сосын диспепсиялық синдром және қозу синдромыбайқалады. Бұлшық ет қорғанысы оң, вегетативті жүйке жүйесінде бұзылыс бар. Баланы тексеруде негізгі жабдықты зерттеу:
A) Барий арқылы рентген
B) Ультрадыбысты зерттеу
C) Эзофагогастродуоденоскопия
D) Пакреатохолангиография
E) Компьютерлі томография
{Дұрыс жауабы}=C
$$$075
14 жастағы жас жігітте АГ байқалады, өте жоғары қан қысымымен, бала кезінен педиатрда тіркеуде тұрған. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек тамырларының патологиясы туралы ойлайды. Осыны анықтау үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі:
A) Бүйректің УДЗ
B) Бүйректің сцинтиграфиясы
C) Бүйрек артерияларының УДЗ
D) Бүйректік артериография
E) Контрастты урография
{Дұрыс жауабы}=D
$$$076
Стационарға 7 жастағы қыз бала түсті. Шағымдары: ауырсынумен жүретін зәр шығару, зәр түсінің өзгеруі. Жағдайы орташа ауырлықта. Еріннің шырышты қабаты мен сыртқы жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында герпетикалық бөртпелер. Зәрі қызыл түсті. Қан анализінде: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. Зәр анализі: эритроциттер бірыңғай. Тағайындау керек:
A) Уросептиктер,физиоем, сульфаниламидтер
B) Уросептиктер,спазмолитиктер, глюкортикостероидтар
C) Уросептиктер,спазмолитиктер, зәр айдағыш заттар
D) Спазмолитиктер,уросептиктер, вирусқа қарсы заттар
E) Сульфаниламидтер,глюкокортикостероидтар
{Дұрыс жауабы}=D
$$$077
Он үш жастағы науқас бала, суық тигеннен кейін қолының буындарында ісіну мен ауыру сезімі пайда болғанын айтады. Жіті ауыру сезімдері басылғаннан кейін, таңертеңгілік құрысу пайда болды, зақымданған буындар саны көбейген. Натрий диклофенак тағайындалған. Сегіз айдан кейін бұл үрдістің белсенділігі аздап төмендеген, бірақ басқа да буындардың зақымдалуы байқалады. Рентгенде саусақтар буындарының сүйек-шеміршек деструкциясы көрінеді. Емдеу әдісін:
A) Диклофенакпен емдеуді жалғастыру
B) Стероидты емес қабынуға қарсы ем
C) Глюкокортикостероидты ем
D) Антибиотикотерапиялық ем
E) Физиоем тағайындау
{Дұрыс жауабы}=C
$$$078
Он үш жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жылда 8 кг-ға арықтағанына шағымданады. Объективті: барлық лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2см шығып тұрады, көкбауыр ұлғайған. Қан анализі: гемоглобин –85 г/л, эритроциттер –3,0 х 1012/л, лейкоциттер - 135,0 х 109/л, таяқша ядролы – 3%, лимфоциттер – 96 %, моноциттер – 1 %, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы билирубин - 45 мкмоль/л, тура билирубин - 11мкмоль/л. Сарысулық темір -28ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Негізгі диагнозды нақтылайтын зерттеу тәсілі:
A) Иммуноферментті анализ
B) Стернальді пункция
C) Трепанобиопсия
D) Лимфа түйіндерінің биопсиясы
E) Көкбауыр пункциясы
{Дұрыс жауабы}=B
$$$079
Ауруханаға 15 жасар қыз бала жүректің дүрсілдеуіне, ентігу, әлсіздік, тітіркенгіш, тершеңдік, жүдеу шағымдарымен түсті. Бір жыл аралығында осы өзгерістерді байқайды. Ауыр стресс болыпты. Объективті: тынымсыз, көзжанары жақсы, қол саусақтарының треморы байқалады, Ромберг қалпы тұрақсыз, гипергидроз. Өкпеде - везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты дыбысты, тахикардия ЖЖЖ минутына 110 рет, АҚ 140/50-160/40 мм. сын.бағ. Жиі іш өтулер байқалады. Науқасқа қандай зерттеу тағайындауға болады:
A) Баримен мойын R-графиясы
B) Қалқанша безінің УДЗ
C) Қанда Т3 пен Т4 анықтау
D) Қалқанша безінің сцинтиграфиясы
E) С-реактивті белокты анықтау
{Дұрыс жауабы}=C
$$$080
4 жастағы бала, ауырғанына 2 күн болды, дене қызуы 37,7 С, мұрнынан су ағады, жөтел, тамағы қызарған, тыныс алу жиідігі минутына 25 рет, ЖСЖ – минутына 115 рет. Өкпесінің барлық жерінде бірдей таралған қатаң тыныс, сырылдар жоқ, перкуторлық дыбыс өзгермеген. Сіздің емдік әрекетің:
A) Антибиотиктер + қақырық шығарушы препараттар
B) Аналгетиктер + сульфаниламидтер
C) Жылы сұйықтық, қақырық шығарушы препараттар
D) Эуфиллин, сульфаниламидтер
E) Гистаминге қарсы препараттар, қақырық шығарушы препараттар
{Дұрыс жауабы}=C
$$$ 0081
2 ден 11 жасқа дейін балалардың дене салмағы қай формула бойынша есептейді:
A) 10,5 кг+2п
B) 10,0 кг+2п
C) 10,5 кг +п
D) 10 кг +2п
E) 10,5 кг+4п
{Дұрыс жауабы}=A
$$$ 0082
2 аптадан -2 айға дейін жасындағы бала қанша сүт қабыладу қажет?
A) дене салмағынын 1/4
B) дене салмағынын 1/5
C) дене салмағынын 1/6
D) дене салмағынын 1/7
E) дене салмағынын 1/8
{Дұрыс жауабы}=B
{Қиындық}=1
$$$ 0083
Ольга 4,5 айлық анасының айтуы бойынша стационарға салмақ қоспауына, тәбеттінің төмендеуіне және тұрақсыз үлкен дәретке шағымданып түскен. Туылғандағы салмағы 3400 г; бойы 49 см. Үш айдан бастап жасанды тамақтандырылған. Жедел ішек инфекциясымен ауырған. Стационарға 6000 г салмағымен, 59 см түскен. Терісі ақ, сұрғыш реңмен, құрғақ, сертімділігін жоғалтқан, онай жиырылады. Бұлшықет тонусы бос. Кеудесінде және денесінде тері асты, майқабаты, әлсіз көрінеді, аяқ қолдарында жұқарған. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз. Көкбауырмен бауыр оң жақ қабырға шетінде сезіледі. Үлкен дәреті тәулігіне 4-5 рет сары- жасыл түсті жағымсыз иісті. Аталған диагноздардың қайсысы дәлірек:
A) гипотрофия 1 дәрежесі
B) гипостатура
C) гипотрофия 2 дәрежесі
D) гипотрофия 3 дәрежесі
E) паратрофия
{Дұрыс жауабы}=C
$$$ 0084
3,5 айлық бала. 1,5 айдан бастап тершендік, ұйқысыздық қозғыштық, дірілдеу байқала бастады. Балаға Д витамині берілген жоқ. 3,5 айында шүйденің тақырлануы, тығыздалуы, үлкен еібегі 2,5*3,0 см, жиегі жұмсақ. Кеудесі төменгі аппертудасының кеіеюі байқалады. «Гаррисонова жүлгесі» пайда болған. Бұлшық ет гипотониясы, тіндердің тургоры төмендегені айқын. «Бақа» тәрізді іш қуысы. Іш қуысы жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы, көкбауыры 1 см-ге.
Биохимиялық қан анализі|: жалпы белок-52 г/л, Са-2.0 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілттілі фосфатаза-1000 ед/л (N600 дейін). Қандай диагноз қойылады:
A) рахит 2, жедел ағым, өршу кезеңі
B) рахит 2, жеделдеу ағымы, өршу кезеңі
C) рахит 2, рецедивті ағым
D) рахит 1, жедел ағым
E) рахит 3, жеделдеу ағым
{Дұрыс жауабы}=B
$$$ 0085
Настя И, 4 жаста, клиникаға түскенде анасының айтуы бойынша шағымдары:баласының тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, қалыптан тыс заттарға тағамдық әуес болушылық (әк пен қабырға жеу). Түскен кезде: орташа ауырлық жағдайда, жылаушаң, тері жамылғысы мен көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт. Шашы көмескі, сынғыш. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2,5 см. Көкбауыр қабырға доғасы бойымен.
Жалпы қан анализі: Нb - 81 г/л, Эр - 3,0 х 1012/л, ЦП - 0,68; ретикулоциттер - 1,9%, Лейк - 7,2 х 109/л, п/ я -2%, с / я - 20%, лимф- 64%, эоз - 4%, мон -8, СОЭ - 15 мм/сағ. Анизо-, пойкило-, микроцитоз, эритроцитоз анықталған. Биохимиялық қан анализі: белок - 68 г/л, жалпы темір байланыстырушы қасиеті - 98,9 мкмоль/л. Болжамды диагноз?
A) теміртапшылық анемия орташа дәрежесі
B) витаминжетіспеушілік анемия
C) белок жетіспеушілік анемия
D) теміртапшылық анемия жеңіл дәрежесі
E) теміртапшылық анемия ауыр дәрежесі
{Дұрыс жауабы}=A
$$$ 0086
Бала 4 жаста 3 апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Аймақтық дәрігердің қарауында жағдайы орташа ауыр, бозарған, жас ағу, ринория. Жөтел мезілегіштік, көбіне құрғақ. Температурасы 37,4 С. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: тыныс барлық жерде, тыныс шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл, аздаған ылғалды орта көпіршікті сырыл. Тыныс алу жиілігі 28 мин. Кеуде клеткасының рентгені: Өкпе суретінің күшеюі, әсіресе өкпе түбірінде, өкпелік тін желденген, қабырғалар горизонтальді орналасқан, аралықтары кең.
Қандай диагнозды болжауға болады?
A) жедел обструктивті бронхит
B) жедел бронхиолит
C) жедел ошақты пневмония
D) бронх демікпесі
E) жедел жай бронхит
{Дұрыс жауабы}=A
$$$ 0087
7 жастағы бала шұғыл ауырды. Дене қызуы 39,0 С дейін көтерілді, бас ауырсынуына, құрғақ ауырсынуы жөтелге шағымданады. Баланы қарағанда: хал жағдайы ауыр дәрежеде, терісі ылғалды. Аңқасы гиперемияланған, ыңқылдап дем алады. ТЖ – 32 рет минутына. Өкпе перкуссиясында: оң жақ жауырын астындағы аймағында өкпелік дыбыс тұйықталған. Өкпені тыңдағанда: тыныс қатаң, тұйқталған аймағында тыныстың әлсіреуі байқалады, сырылдар жоқ. ЖЖЖ – 110 рет минутына. Іші жұмсақ. Бауыры қабырға доғасының астында.
Жалпы қан анализі: Гем – 105 г/л, эр – 4,0 х 1012 , лейк –18,6 х109, т/я – 10%, с/я – 57%, эоз –1%, моноцит – 9, лимфоцит – 23, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Қандай диагнозды болжауға болады?
A) жедел обструктивті бронхит
B) жедел бронхиолит
C) жедел пневмония
D) бронх демікпесі
E) жедел жай бронхит
{Дұрыс жауабы}=C
$$$ 0088
Бала 1 жаста. Тексергенде анықталды: перкуторнлы-жүрек өлшемдері оңға және солға ұлғайған, аускультативті: төстің сол жақ қырында IV қ/а қатты систолалық шу, өкпе артериясының 2 тон акценті. ЭКГ- жүрек гипертрофиясы. Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты жүрек өлшемінің көлденең ұлғаюы. Диагноз?
A) ЖАҚА
B) ҚАПА
C) ААӨ
D) Фалло тетрадасы
E) қолқа тарылуы
{Дұрыс жауабы}=B
$$$ 0089
Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2 қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Диагноз?
A) ҚАПА
B) ЖАҚА
C) ААӨ
D) Фалло тетрадасы
E) қолқа коарктациясы
{Дұрыс жауабы}=C
$$$ 090
Ауруханаға келесі шағымдарымен бала түсті: тізе бундарының ісіңуі, қимылдау шектелген, субфибрилды температурасы, 3 апта бұрын ангинамен ауырған. Осы ауруы табан буындарының ісінуімен және ауырсынуымен басталды, содан сәл басылды, бірақ тізе буындары қосылды. Қарағнада интоксикация тізе буындарыы іскен, қимылы ауырсынады, шектелген, тізелері ыстық, жерек көлдене шекаралары ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрекұшы түрткісінде систолық шу, 5 нүктеде. Қандай диагноз болуы мүмкін:
A) 1 ревматизм, белсенді фазасы, миокардит, полиартрит
B) ревматоидтық артрит, буын-висцералдық формасы
C) инфекционды аллергиялық артрит
D) жүйелік қызыл ноқта, белсенді фаза кардит, полиартрит
E) 1 ревматизм, белсенді фазасы, полиартрит
{Дұрыс жауабы}=A
$$$ 091
12 жастағы науқас стационарға мынадай шағымдармен түсті: ерін аймағының,тілдің, білектерінің жансыздану сезімі,ауыз кебуі, жұтынудың қиындауы,шашалу.Объективті: ерін аймағының, білектердің, табандардың бозаруы, «ақ дақ » симптомының оң болуы байқалады. барилы R-граммада: өңеш перистальтикасының төмендеуі және колба тәрізді кеңеюі,үштен бір бөлігінің тарылуы байқалады. Болжамды диагноз:
A) ЖҚЖ
B) Дерматомиозит
C) Ревматизм
D) түйінді периартериит
E) жүйелі склеродермия..
{Дұрыс жауабы}=E
$$$ 092
Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметі қалай бағаланады:
A) жедел бүйрек жеткіліксіздігі
B) бүйрек қызметінің бұзылуынсыз
C) жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі
D) бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген
E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
{Дұрыс жауабы}=C
$$$ 093
11 айлық бала стационарға физикалық дамуының артта қалуына (дене массасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігу мен цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы» және «сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңдейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Диагностикада қай қадам негізгі болып табылады:
A) ЭКГ, ЭХО-КС, жүрек Р-графиясы
B) ЭКГ, ФКГ, кардиоинтервалография
C) ЭКГ, жүрек Р-графиясы
D) ЭКГ тәуліктік мониторингі, ФКГ
E) ФКГ, жүрек Р-графиясы
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0094
Біріншілік босанғанға дейінгі патронаж учаскелік мейірбикемен жүргізіледі:
Жүктіліктің бірінші триместрінде;
Жүкті әйелді емханада есепке алғаннан кейін;
Жүктіліктің екінші триместрінде;
Босанғанға дейінгі кез келген уақытта;
Жүктіліктің соңғы триместрінде;
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0095
I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз:
А. 44-40
В. 49-45
С. 54-50
D. 59-56
Е. 60-57
{Дұрыс жауабы}= D
$$$0096
Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-) . Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай:
A. пренаталды гипотрофия
B. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру
C. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.
D. физиологиялық сарғаю
E. асфиксия кезіндегі сарғаю.
{Дұрыс жауабы}= D
$$$0097
7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз :
Туа біткен буллезді эпидермолиз
Туа біткен сифилис
Синдром Лайела
Эксфолиативті Риттер дерматиті
Пемфигус (нәресте көпіршігі)
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0098
2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз:
жұлын-милық босану жарақаты
орта дәрежелі асфиксия
жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы
орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия
перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0099
2 жастағы балаға 2 апта бұрын АКДС екпесін жасады. 15 күні түнде кенеттен денесінде массивті ісік пайда болды. Анасарка. Зәр аз бөлінеді. Болжам диагноз:
Жедел гломерулонефрит
Аллергиялық реакция
Нефротикалық синдром
Жедел пиелонефрит
Жүрек шамасыздығы
{Дұрыс жауабы}=С
$$$00100
Отбасылық дәрігерімен уш жасар бала уй жағдайында тексерілді. Үш куннен бері науқастанып қалған дене қызуы 38 С. Жөтел, мұрыны бітелген. Жағдайы түнде нашарлаған, мазасыздық пайда болған, дауысы қарылығып жөтелі үрмелі боып қзгерген. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы арақашықтықта естіледі, мұрық-ауыз үшбұрышының цианозы,боз, өңеш кілегей қабаты гиперемияланған, түйіршектелген. қабырға аралықтың ішке кіруі, сырыл естілмейді, пулсі 120рет минутына.Болжам диагнозыңыз:
А)бронхопневмония
В)обструктивтікбронхит
С)бронхиалдық демікпе ұстамасы
Д) бронхтағы бөгде денелер
Е) ЖРВИ ларинготрахит
{Дұрыс жауабы}=Е
$$$00101
14 жастағы бала, шағымдары: жөтел, іріңді қақырықтың бөлінуімен, әлсіздік.
Объективті қарағанда: өкпеде перкуторлы – қорапты дыбыс, аускультативті – қатқыл тыныс, барлық аймақта әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхограммада – бронхтың дистальды шеттерінің «сынған ағаш тәрізді» өзгеруі. Сіздің диагнозыңыз:
Жедел бронхиолит;
Ошақты пневмония;
Обструктивті бронхит;
Созылмалы бронхит;
Бронхиальды демікпе.
{Дұрыс жауабы}=D
$$$00102
22 күндік нәресте. Өмірінің алғашқы күнінен көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды.Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Перкуссияда: өкпенің кей аймақтарында өкпе дыбысының тынықталуы мен қысқаруы байқалады, аускультацияда – өкпенің екі жағында әр түрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерлі, өткір жағымсыз иісті, жабысқақ жылтыр түйіршіктермен, тәулігіне 6 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Муковисцидоз;
Обструктивті бронхит;
Жедел қарапайым бронхит;
Ошақты пневмония
Қайталамалы бронхит.
{Дұрыс жауабы}=A
$$$00103
Бала 2 жаста, 5 күннен бері дене қызуы жоғары. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39оС, ылғалды жөтел, мұрын – ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астында қара дақтар байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының локальды қысқаруы және сол жерде әлсіз тыныс алу фонында, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
Жедел пневмония;
Обструктивті бронхит;
Жедел бронхиолит;
Жедел бронхит;
Плеврит.
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0104
12 жастар науқаста жоғары температура, «тотық тусті» қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, нәзік крепитациялы сырылдар. Айтылған симптомдар нені көрсетеді:
Жедел бронхитті;
Обструктивті бронхитті;
Бронхоэктаз ауру;ын
Крупозды пневмонияны;
Экссудатты плевритті.
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0105
Бала 10 жаста, кезеңді түрде болатын тыныс алудың қиындау ұстамасына шағымданады. Анамнезінде: тыныс алудың қиындау ұстамасы соңғы 1,5 жылда жылына 3-4рет мазалайды, өздігінен басылады,түнгі ұстама болмайды.Анамнезінде: атопиялық дерматит.
Обьективті қарағанда және кеуде қуысының рентгенологиялық тексеру нәтижесінде патология анықталмады. Пикфлоуметрия нәтижесі – ДШЖ (ПСВ) 85%. Диагноз қойыңыз:
А) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы
В) Интермиттерлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы
С) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл сатысы
D) Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа сатысы
Е) Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр сатысы
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0106
Бала А,, 5 жаста. Айқын цианоз, ойын ойнағанда және тыныш уақытта ентігу, жиі ұстама, ұстама кезінде бала тізерлеп отырып қалады. Бойы–100см, салмағы–12кг. АҚҚ- 110/70ммс.б.. ЖСЖ-115 рет/мин. Аускультативті: жүрек тондары қатты, төстің сол жақ қырында, эпи центрі II қабырға аралығына келетін систолалық шу естіледі. Ритмі ырғақты.
ЭКГ:
α
бұрышы
+160
.
Тахикардия ЖСЖ 142 рет мин. Оң жақ бөлімнің
гипертрофиясы
ЭхоКГ: ОЖ 3,0 см. ОҚ ұз 5,0 см. СЖ 1,9 СҚ 2,0 см. Оң жақ өкпе сабауы 0,50 см, сол жағы 0.51 см. ФВ 64%. Қарыншааралық пердеде, аорта астылық ақау бар, өлшемі 1,6 см. Жүрекшеаралық перде деңгейінде (сброса) лақтырыс жоқ. Оң жақ қарыншаның шығу бөлігінің гипертрофиясы. Сол жақ қарынша гипоплазиясы. Аортаның оң жаққа бөлінуі 50% жоғары. Болжам диагнозыңыз ?
Фалло тетрадасы
Фалло триадасы
Магистральды тамырлардың екіге ажырауы
Магистральды тамырлардың транспозициясы
Жүрекше аралық перденің ақауы
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0107
6 жастағы балада кенеттен қорқыныш сезімі, мазасыздық, әлсіздік, салқын тер пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, мойын тамырында пульсация көрінеді. Пульс 180 соққы минутына. Жүрек тоны қатты, жие. Жүрек, бауыр көлемдері –ұлғаймаған. Ісіктер жоқ. Диагноз қойыңыз:
Кардиопатия
Синусті тахикардия.
Пароксизмальды тахикардия.
Симпатико-тоникалық коллапс, бастапқы фазасы
Миокардит
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0108
Қыз бала 4 жаста, жағдайы ауыр. 10 күн бұрын жедел бронхитпен ауырған. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, цианоз, беті ісіңкі, ентігу миутына 60 рет.Жүректің көлденең шекарасы үлкейген,, сол жаққа көбірек.Жүрек тондары тынықталған, өкпе артериясында II тонның акценті, топталған экстрасистолалар. Жүрек ұшында және V нүктеде орташа интенсивті систолалық шу, I тонға жақын естіледі. Өкпеде әр түрлі калибрлі ылғалды сырыл. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз.
А) Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н1 «А»
В) Ревматизм, активті фаза, кардит, Н1 «А»
С) Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б»
D) Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы,, жеделдеу ағымы, ауыр, Н2 «Б»
Е) Ревматикалық емес кардит, бактериальды этиологиялы, жүрек өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр, Н2 «Б»
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0109
Қыз бала, 6 жаста. Девочка, 6 лет. Аяқ – қолдағы, арқадағы бұлшықет пен буындардың ауырсынуына, қатты тамақты жұтудың қиындығына шағымданады. Объективті: тері жамылғысы қызыл – күлгін түсті, жоғарғы қабағында ісікті эритема, Готтрон белгісі анықталады. Болжам диагноз
А) Склеродермия
В) Ревматизм
С) Ревматоидты артрит
D) Ювенильді дерматомиозит
E) Жүйелі қызыл жегі
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0110
Науқас К., 10 жаста , шағымы тыныш кезіндегі ентігу, ісік,тез шаршау. «ҚАПА» диагнозы бойынша кардиологта «Д» есепте тұрады.Жағдайы ауыр,мәжбүр қалпы. Акроцианоз. Бетінде,алдыңғы іш қабырғасында,тізе және табанда ісік анықталады. Тыныш жағдайда ентігу ТАЖ (40 рет мин.), өкпесінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек шекарасы кеңейген. Тахикардия, ЖСЖ 128 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан - 4,0 см ге шығыңқы.
Осы науқаста жүрек жетіспеушілігінің қандай сатысы және түрі?
Сол жақ қарынша ҚЖ IIб
оң жақ қарынша ҚЖ IIб
Тотальды ҚЖ IIб
Тотальды ҚЖIIа
Оң жақ қарынша ҚЖ Iiа
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0111
ЖТД дәрігеріне, 3 айлық баланың анасы шағымданды, оның қызы соңғы 2 айда аз әрі әлсіз еметін болды, тек 50-70 грамм еміп сосын ұйықтап кетеді. Ему уақытында қатты терлейді, терісі бозарарып, жиі тыныс алады, ауызы және көз айналасы көгереді. Бала боз , жылағанда ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз, ентігу болады. ТАЖ- 60 рет 1 мин, ЖСЖ - 150 рет 1 мин. Жүрек тондары тынықталған. Жүрек ұшы соққысы сол жақ бұғана орта сызығынан 2,5 см сыртқары. Шу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см шығыңқы.Анасы жүктіліктің 20-ы аптасында ЖРА мен ауырған.Босануы қалыпты өткен.Клиникалық диагноз қоюға қандай әдіс ең маңызды?
A) Эхокардиография
B) Электрокардиография
C) Фонокардиография
D) Жүрек рентгенографиясы
E) Спирография
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0112
Бала 12 жаста, баспамен ауырған, 2 аптадан кейін буындарда "ұшпалы" ауырсыну, олардың ісінуі және қозғалысының шектелуі, қызба пайда болды. Анықталғаны: тахикардия, жүрек шекарасының үлкейуі, тондарының әлсіреуі, ат шабыс дыбысы, жүрек ұшында жұмсақ соғатын шу, бауыр ұлғайған. Қан анализінде: ЭТЖ – 60 мм/сағ, лейкоцит 15.2 Г/л, АСЛ-О-600 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, белсенділігі III дәреже. Біріншілік ревмокардит, полиартрит, жедел кезең. ҚЖ IIA. Патогенетикалық мақсатпен төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?
A) Преднизолон
B) Цефазолин C) Делагил D) Дипразин
E) Эритромицин
{Дұрыс жауабы}=A
$$$0113
Қыз бала 16 жаста, ауырсынуға, тізе буынының ісінуіне, денесіндегі бөртпеге, қызбаға, тамағының қышуына шағымданады. Объективті қарау: іш аймағында – сақина тәрізді эритема, тізе буынының ісінуі. Жүрек тоны әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚҚ 110/70 мм.с.бағ
Науқасқа қандай тексеру әдістері қолданылады?
A) Ревматоидты фактор
B) Антитела нативті ДНК
C) Антистрептолизин «О»
D) Райта-Хеддельсон реакциясы
E) С- реактивті белок
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0114
Бала 14 жаста диагнозы: Қайталамалы ревмокардит, біріккен митральды ақауы. Күн тәртібін сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен түсіп қайтадан баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлаған, ентігуі күшейген, аритмиялық пульсі мин 120-ға дейін, ал ЖСЖ мин 150 болды.Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Тағайындалған ем- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Тағы қандай дәрілік зат тағайындау керек:
A) делагил
B) строфантин
C) гепарин
D) кофеин
E) эуфиллин
{Дұрыс жауабы}=B
$$$0115
Бала 14 жаста диагнозы: Ревматизм, активті фазасы, біріккен митральды ақау. Күн тәртібін толық сақтамайды. Келген туысқандарын тамаққа тойып алып үйлеріне шығарып салды, 3 ші қабатқа баспалдақпен тусіп баспалдақпен көтерілген. Осыдан кейін жағдайы нашарлап,ентігу күшейген, аритмиялық пульсі 120 ға дейін жоғарылады, ал ЖСЖ мин 150 болды. Көбікті қақырықпен жөтел пайда болды. Қандай асқыну жайында ойлауға болады:
А) Жүрек жетіспеушілік,оң жақ қарыншалық түрі
B) Жедел жүрек жетіспеушілік,сол жақ қарыншалық түрі
C) Жедел пневмонии
D) Септикалық эндокардит
Е) Ревмокардит
{Дұрыс жауабы}=B
$$$0116
Бала 5 жаста, ЖРВИ-ді бастан кешірген. Жазылғаннан 6 күннен кейін жағдайы нашарлаған. Әлсіздік, ұйқысыздық, ентігу пайда болған, тәбеті төмен., жүректің көлденең шекарасы ұлғайған. Пульсі 120 рет мин., АҚҚ-80/40 мм.сн.бағ. ЭКГ-де тісшелер төмендеген, тыныс алу аритмиясы. ЭХО-КГ–да миокардтың жиырылуы төмендеген және сол жақ қарыншаның іші кеңейген. Қойылған диагноз: Ревматикалық емес кардит. Ем жүргізілді. Баланың жағдайы жақсарды, бірақ жүрек шекараларымен ЭХО-КГ өзгеріссіз. Бала ауруханада 5 ай болған. Осы аурудың ағымы қандай:
A) Жедел
B) Жеделдеу
C) Созылмалы қайталанбалы
D) Жылдам
E) Жазылу
{Дұрыс жауабы}=B
$$$0117
7-жасар балада «Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық түрі, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, созылмалы ағымы,ауыр, НК2Б» диагнозы анықталды. Қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілері балада бар?
А) Бетінде ісік, асцит, жөтел, ентікпе, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард
В) Асцит, жөтел, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, гидроперикард
С) Жөтел, ентікпе, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әр түрлі калибрлы сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы
D)Аяғында ісік, ентікпе, гидроторакс, жөтел, тахикардия,өкпеде құрғақ сырылдар
Е) Асцит, жөтел, ентікпе,бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, гидроперикард
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0118
Бала М., 12 жаста, тез шаршағыштыққа шағымданады, физикалық жүктеме кезінде ентікпеге. Қаралудан 2 күн бұрын баспамен ауырған.Қарау кезінде бозарған,көз асты көгерген. Жүректің оң жақ шекарасының кеңейгені анықталды, жүрек ұшында II тон әлсіреген , систолиялық шу естіледі. Басқа жүйелермен ағзалары өзгеріссіз. Кандай клиникалық симптомдар жүректің зақымдалуының ревматикалық емес екенін білдіреді?
Бозарған, көз асты көгеруі
Жүректің сол жақ шекарасының ұлғаюы
Жүрек ұшында II тонның тынықталуы
Анамнезінде баспаны бастан кешіру
Митральды қақпақша шамасыздығы
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0119
Карина, 8 жаста. 1,5 ай бұрын ЖРВИ – мен ауырған. Тәбетінің төмендігіне, әлсіздікке, қызбаға, бұлшықеттегі, буындағы, сүйектегі ауырсынуға шағымданады. Қыз бала 5 кг – ға арықтаған. Бетте, мойында, кеудеде, аяқ – қолда эритематозды бөртпе. Жарыққа сезімталдығы байқалады. Шаштары қатты, сынғыш. Жүрек жағынан – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфааденопатия. Қанда қабыну реакциясы, зәрде нефритке тән әлсіз көріністер. Дәрігер жүйелі қызыл жегіге күмәнданады. Нақты диагнозды қою үшін мына лабораториялық көріністердің қайсысы спецификалық?
A) Гемолитикалық комплемент
B) Сиал қышқылы, жалпы белок, альбуминдер
C) Аминотрансфераза, альдолаза
D) Антинуклеарлы антиденелер
E) Холестерин, фибриноген
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0120
Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн, дене қызуы 37,7º С, мұрны бітелген, жөтел, араны қызарған, ТАЖ 25 р/ 1 мин, ЖСЖ -115 р/ мин. Өкпеде қатты тыныс, біркелкі естіледі, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. БЖАИЖ бойынша сіздің емдеу тактикаңыз?:
антибиотиктер + қақырық түсіретін препараттар
анальгетиктер + сульфаниламидтер
жылы сұйық ішу, қақырық түсіретін препараттар
эуфиллин, сульфаниламидтер
антигистаминдер, қақырық түсіретін препараттар
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0121
Балада біріншілік екпеде АКДС вакцинасынан кейін 2 күні аллергиялық бөртпе, құрысулар, температура 39°С жоғары, «мозговой крик». Вакцина жасауға ары қарайғы сіздің іс – әрекетіңіз:
күнтізбемен индивидуальды егу
қалыпты уақытта егу
АКДС вакцинасын жасау қарсы көрсетілген
иммунизация АДС – М анатоксинімен жалғастырылуы мүмкін
E абсолютты медbициналық қарсы көрсетпе
{Дұрыс жауабы}=Е
$$$00122
Созылмалы аурулары жоқ, жиі ауыратын, нервтік-психикалық дамуында, физикалық дамуында бастапқы өзгерістері бар, функциональды ауытқушылықтары бар балалар қандай денсаулық тобына жатады:
А) I денсаулық тобы
В) I денсаулық тобы
С) III денсаулық тобы
D) IVденсаулық тобы
Е) Vденсаулық тобы
{Дұрыс жауап}= В
$$$00123
Дәрігердің қабылдауында 8 айлық бала. Бала анемия фонында өткен екінші жүктіліктен, бірінші босанудан, туылғандағы салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша 8-9 ұпай. Анамнезінен: осы кезге дейін 4 рет ЖРВИ-мен ауырған. Гемоглобин 120г/л. Баланың резистенттілігін анықтаңыз:
А) Жоғары
В) Қалыпты
С) орташа
D) төмен
Е) өте төмен
{Дұрыс жауап}=D
$$$00124
Бала 2 жаста. Оны емізбейді, қазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамақтанады. Отбасы үнемі етпен тамақтанады және балаға да береді. Оның тамақтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, қырыққабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамақтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сұрады. Дәрігер кеңесі:
А) Баланы күніне 4 рет тамақтандыру керек
В) Баланы күніне 6 рет тамақтандыру керек
С) Тамақтандыру арасында шай беру қажет
D) Әр бір негізгі тамақтандыруда 250мл ас беру керек
Е) Әр бір негізгі тамақтандыруда 350мл ас беру керек
{Дұрыс жауап}=D
$$$00125
Дәрігердің қабылдауында 4 айлық бала. Бала жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С, жоғарылап, бала селқостанып, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаральды өзгерістер, мұрыны бітеліп, жөтел пайда болған. Бала ана сүтімен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз :
A) Гипертермия
B) Катаральды баспа
C) ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлықта
D) ЖРА,орташа дәрежелі ауырлықта
E) ЖРА,ауыр дәрежелі ауырлықта
{Дұрыс жауап}=D
$$$00126
2 айлық бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене қызуы 38,3°С,-қа көтерілген, делсалдық пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бұл жағдай немен байланысты?
A) Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлықта
B) Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлықта
C) Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлықта
D) Екпеге гиперэргиялық реакция
E) Екпеге энцефалопатикалық реакция
{Дұрыс жауап } = B
$$$00127
Отбасылық дәрігерге профилактикалық қабылдауға 3 айлық бала келді. Қараған уақытта ешқандай шағымдары жоқ. Ана сүтімен тамақтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науқас адамдармен қатынасты жоққа шығарады. Объективті: физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша ақаулар жоқ. Сол йығын қарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоқ. Осы балаға қатысты отбасылық дәрігердің әрекеті:
A) Қайтадан вакцинация жасауға болмайды
B) 6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау
C) 6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау
D) 6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау
E) 1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау
{Дұрыс жауап} = D
$$$00128
6-айлық балада психомоторлы дамуының қалыс қалуы анықталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары қара, көздері қоңыр. Ал қыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте ақшыл. Қыз бала сирек гуілдейді, қимыл-қозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байқалмайды. Терінен, «тышқан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш қатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі:
А) Қандағы фенилаланинді анықтау үшін
В) Зәрдегі фенилаланинді анықтау үшін
С) Қандағы тирозинді анықтау үшін
D) Зәрдегі тирозинді анықтау
Е) Зәрдегі типтофанды анықтау үшін
{Дұрыс жауап}=В
$$$00129
Жеті жасар қыз бала, балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін, ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел пайда болып, ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп, мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігер диагнозды дәл анықтау үшін қандай ақпараттық зерттеу жүргізу керек:
A) Спирография
B) Өкпе рентгенографиясы
C) Бронхография
D) Бронхоскопия
E) Пикфлоуметрия
{Дұрыс жауап }= А
$$$00130
Бала 3 айда. Өмірінің алғашқы күндеріне бастап көк жөтел тәрізді тұрақты жөтелге шағымданады. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпеде перкуторлы дыбыс кей бөлімдерде қысқарған, кей жерлерде тұйықталған. Аускультацияда – әр түрлі калибрдегі ылғалды және құрғақ сырылдар ек жағынан да естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, иісі өткір, тұтқыр, жылтырап тұрады, тәулігінен 8 ретке дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) муковисцидоз
B) обструктивті бронхит
C) жедел жай бронхит
D) ошақты пневмония
E) рецидивирлеуші бронхит
{Дұрыс жауап }= A
$$$0131
Отбасылық дәрігердің қабылдауында бала физикалық күш түсу кезіндегі ентігуге, қақырықтың қиын бөлінуімен жүретін құрғақ жөтелге, шаршағыштыққа, дене салмағын жоғалтуға шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, еріннің цианозы, бойының артта қалуы, тырнақтарының «сағат шынысы» тәрізді өзгеруі, саусақтарының соңғы фалангасының «барабан таяқшалары» сияқты өзгеруі. Аускультацияда – тұрақты емес ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпе суретінің күшеюі және деформациясы, созылыңқы қатаюлар, тор тәріздес ағарулар, өкпенің «ара ұясы» тәріздес көрінісі. Бронхоскопия кезінде: бронхтардың тарылуы мен деформациясы. Сыртқы тыныс алу функциясын тексергенде өкпенің өмірлік сыйымдылығының төмендеуі, рестриктивті типпен вентиляциялық жетіспеушілік. Емінде негізгі болып табылды:
A) антибиотиктер
B) спазмолитиктер
C) муколитиктер
D) глюкокортикоидтар
E) шөптік дәрілер
{Дұрыс жауап }= D
$$$0132
8 айлық бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтануда. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айқын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тісі жоқ. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
А) Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары
В) Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен
С) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары
D) сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия
Е) Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен
{Дұрыс жауабы} = С
$$$00133
Баланы жоғары шаршағыштық, ұстама тәрізді, қысқа уақытқа созылатын іштегі ауырсынулар, оның майлы тамақ қабылдаумен байланысты болуы мазалайды. Қарағанда тері жабындылары бозарған, таза. Ішті пальпациялағанда Мерфи, Кера симптомдары оң. Қан анализінде: гемоглобин -126 г/л, Эритроциттер -3,96х10-12/л, лейкоциттер-5,0х10-9/л, ЭТЖ- 2 мм/сағ, эозинофилдер-4, сегмент тәрізді-67, лимфоциттер-29. Дуоденальды зондтау барысында: өттің -«В» мөлшерінің бөліну жылдамдығы 10 мин, Одди сфинктерінің жабық болу уақыты - 9 минут, тітіркендіргішті қайталап бергеннен соң тағы қою өт бөлінеді. Сіздің емдік әрекетіңіз:
A) спазмолитиктер, седативті әсері бар нейротропты заттар, физиоем
B) холеретиктер, үстемелеуші әсері бар нейротропты заттар
C) спазмолитиктер, холекинетиктер, минеральды сулар
D) спазмолитиктер, дуоденальды зондтау, физиоем
E) физиоем, холеретиктер, спазмолитиктер
{Дұрыс жауап }A
$$$00134
Ерте жастағы балалардағы ЖЖШ /жедел жүрек шамасыздығы/-ның этиологиялық факторларын атаңыз :
A) фиброэластоз ревматизм
B) ревматикалық және ревматикалық емес кардиттер
C) инфекциялық токсикоздар
D) өкпе аурулары (пневмония, БА)
E) жүрек аритмиялары
{Дұрыс жауап} = А
$$$00135
Гемолитикалық анемиялар осы анемияларға жатады:
Гипорегенераторлы
Гиперрегенаторлы
Регенераторлы
Макроцитарлы
микроцитарлы
{Дұрыс жауап}=B
$$$00136
Қандай қоздырғыш интранатальды індет жұқтыру кезінде балаларда туа біткен пневмония пайда болуының себебі болып табылады?
Цитомегаловирус
В тобының стрептококкы
Грамтеріс бактериялар
Стафилококк
Микоплазма
{Дұрыс жауап}=B
$$$00137
І-ші жүктіліктен, І-ші ұзаққа созылған босанудан жаңа туған нәресте, өмірінің алғашқы минуттарында енжар, спонтандық қозғалыс белсенділігі, қарап тексеруге және тітіркендіргіштерге реакциясы әлсіз, рефлекстері тұнжыраңқы. Айқайы қысқа, аз эмоциалы. Тері жабындылары көгеріңкі, тахикардия, тондары бәсеңдеген, қысқа мерзімді апноэ. Жаңа туған нәрестенің жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз:
9
8
7
6
5
{Дұрыс жауап}=E
$$$00138
Балалардағы гломерулонефриттің дәл диагностикасы үшін келесі тексеру қажет:
Бүйрек биопсиясы
Урография
Цистография
Цистоскопия
Компьютерлік томография
{Дұрыс жауап}=А
$$$00139
Ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына жатқызады:
Хумалог
Хумулин
Протофан
Лантус
Актрагит
{Дұрыс жауап}=D
$$$00140
Балалардағы Крон ауруы кезінде жиі осы ішек зақымдалады:
Ащы
Тоқ
Мықын тұсы
Тоқ ішектің дистальды бөліктері
Тоқ ішектің илеоцекальды бөлігі
{Дұрыс жауап}=E
$$$00141
Қан айналымның кіші шеңберінің молаюы қандай туа біткен жүрек ақауына тән?
ДМЖП
Өкпе артериясының стенозы
Қолқа сағасының стенозы
Декстракардия
Қолқа коарктациясы
{Дұрыс жауап}=A
$$$00142
Балаларда жүрек жеткіліксіздігімен асқынған қандай жүрек патологиясы кезінде, жүрек гликозидтарымен тез қанықтыру әдісі қолданылады?
Митральды саңылау стенозы
ДМЖП
Эндокардит
Миокардит
Перикардит
{Дұрыс жауап}=D
$$$00143
Бала 4 жаста. Көруінің төмендеуіне шағымданады, «көздерінде құм» сезімі, тізе және сирақ-аяқ буындарында қимылсыздық, кешке қарай қимылы толық қалпына келеді, субфебрилитет. Объективті: интоксикация, оң жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, сипағанда күйіп тұр, көбірек бүгі мүмкін емес. Басқа органдар өзгеріссіз. Көзін қарап тексергенде: көз алмасының тамырлық суретінің ұлғаюы, синехия есебінен қарашықтарының формасының өзгеруі. Науқаста қандай диагноз болуы ықтимал?
Реактивті артрит
Ювенильді созылмалы артрит
Ревматоидты артрит
Облитерацияланған артрит
ЖҚЖ
{Дұрыс жауап}=B
$$$0144
12 жастағы бала, тез шаршағыштық, диспепсиялық бұзылыстар, парестезия, көз қарлығу шағымдарымен клиникаға түсті. Объективті: оң Хвостек, Труссо, Люст симптомдары. Қанында гипокальциемия. Науқаста қандай ауруды болжауға болады?
Спазмофилия
Эпилепсия
Гиперинсулинизм
Гиперпаратиреоз
Гипопаратиреоз
{Дұрыс жауап}=E
$$$0145
6 жастағы бала, клиникаға ауыр жағдайда түсті, енжар, дәрменсіз, тері жабындылары боз-сарғыш, мұнаралы бас-сүйек, биік готикалық таңдай. Бауыры қабырға доғасының шегінде, ауырсынусыз, көкбауыр қабырға астынан 5 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. 3 жасынан бастап гематологта есепте тіркеуде. Кесімді диагнозды қоюға қандай жоғары сезімтал және спецификалық тест көмектеседі?
Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі
Ағысты цитометрия
Билирубинді анықтау
Ретикулоциттер саны
Қан сарсуы мен несептегі еркін гемоглобин мөлшері
{Дұрыс жауап}=B
$$$0146
Систолалық шығарылудың көлемін мен эластикалық және бұлшық ет типтес тамырлар тонусының жағдайын осы әдіс көмегімен жасайды:
Эхокардиография
Ангиография
Векторокардиография
Механокардиография
Фонокардиография
{Дұрыс жауап}=D
$$$0147
Қандай ауру қоюланудың плазмалық факторларының ақауымен шарттасқан?
Верльгоф ауруы
Гемофилия
Лейкоз
Шенлейн-Генох ауруы
Гемолитикалық анемия
{Дұрыс жауап}=В
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
$$$001
22 жастағы әйел, емхана дәрігеріне ауыруының 3 ші күні ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне, көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, қақалуына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн бұрын қонақта салат, кәуап, үйде жасалған консервіленген шұжық жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарап тексергенде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.
Ең ықтимал диагноз?
А) Ботулизм
B) Мидың ісігі
C) Гипертониялық криз
D) Тағамдық токсикоинфекция
E) Ми қан айналымының жедел бұзылысы
{Дұрыс жауап}=А
$$$002
28 жастағы ер адам, ауруының 2-ші күні терапевт дәрігеріне қаралған. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауруы, жүрек айну, бастың ауруы, тәулігіне 10 рет сүйық нәжіс болуына, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарап тексергенде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 90/60 мм с.бағ, пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ мықын бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті шырышпен қан аралас, нәжізсіз. ЖҚА: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. ЭТЖ – 17мм/с.
Қай диагноз ең ықтимал болады?
A) Тырысқақ
B) Салмонеллез
C) Жедел дизентерия
D) Тағамдық токсикоинфекция
E) Жедел гастроэнтероколит
{Дұрыс жауап}= C
$$$003
Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауыруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтың ауруына, жұтыну кезінде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауыру сезіміне, зәрінің қоңыр түсті болып өзгеруіне. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған, мойын˗жақ астық лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарып, бадамша бездері ұлғайған, лакуналары іріңді жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астының ауру сезімі, бауыр қабырға доғасынан 2,0-2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал болады?
A) Листериоз
B) Иерсиниоз
C) Лептоспироз
D) Вирусный гепатит
E) Жұқпалы мононуклеоз
{Дұрыс жауап}=Е
$$$004
17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарлауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін, ауыруының 8 күнінде терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарып, тәбеті ашылған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, АСТ - 254 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. ИФА: a-HAVIgМ оң. Амбулаторлық ем тағайындалған.
Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?
A) Серотерапия
B) Антибиотикотерапия
C) Вирусқа қарсы терапия
D) Оральді дезинтоксикация
E) Өт айдайтын препараттарды қабылдау
{Дұрыс жауап}=D
$$$005
Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.
Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?
A) Калькулезді холецистит
B) Криглер-Найяр синдромы
C) Аутоиммунды тиреоидит
D) Өкпе туберкулезі
E) Өт шығу жолдары дискинезиясы
{Дұрыс жауап}=С
$$$006
35 жастағы ер адам, бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданып учәсткелік дәрігерді үйіне шақыртты. Анамнезде: ауру бір апта бұрын әлсіздік, субфебрильді қызба, бас ауруының біртіндеп өршуінен басталған. Кеше дене қызуы 39,0-40,0ºС-қа дейін жоғарылап, 3 рет іші өткен. Қарап тексергенде: әлсіз, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Ку-қызбасы
B) Іш сүзегі
D) Кенелік бөртпе сүзегі
E) Эпидемиялық бөртпе сүзегі
D) Солтүстік Азияның кенелік сүзегі
{Дұрыс жауап}= B
$$$007
32 жастағы ер адам Ақбұлақ ауылындағы амбулатория дәрігеріне қаралған. Шағымдары: дене қызуының 39ºС-қа жоғарылауы, ірі буындарының ауыру сезімі, тершеңдік. Анамнезде: Бір ай бойы ауырады – кейде ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалаған. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндері үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындары өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Безгек
B) Бруцеллез
C) Иерсиниоз
D) Іш сүзегі
E) Ку-қызбасы
{Дұрыс жауабы}= B
$$$008
20 жастағы ер адам, 25-ші маусымда емханаға айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатын, дене қызуының ұстама тәрізді 39-40ºС-қа дейін жоғарылауына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні науқастың дене қызуы – 36,9ºС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезінде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Грипп
B) Безгек
C) Лептоспироз
D) Ку-қызбасы
E) Кенелік бөртпе сүзегі
{Дұрыс жауабы}= B
$$$009
23 жастағы ер адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, 20 күн бойы дене қызуының 37,3°С-қа дейін жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспен ауырған. Бір жыл бұрын жыныстық жолдасын өгерткен, пассивті гомосексуалист. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясы бар екеніне күдіктенді.
Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынша):
A) I (бірінші)
B) II (екінші)
C) III (үшінші)
D) IV (төртінші)
E) Терминальді
{Дұрыс жауабы}= С
$$$010
42 жастағы ер адам, Маңғыстау облысының тұрғыны. Дәрігерді үйіне мынандай шағымдармен шақыртты. Дене қызуының 39°-40°С-қа жоғарылауы, қалтырау, бүкіл денесінің қақсап ауруы, қатты бастың ауруы, оң жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтел мазалайтындығын айтты. Ауру жедел, кеше кешкісін басталған. 3-күн бұрын түйе союға қатысып, қолын жарақаттап алған. Қарап тексергенде: науқастың жағдайы ауыр. Тыныс алу жиілігі минутына – 30 рет. Пульсі – 140 рет/мин., АҚҚ-90/60 мм с.б. Өкпесінің оң жағында жайылған құрғақ сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер –32 х109/л, т/я нейтроф.-14%, с/т нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Оба
B) Грипп
C) Бруцеллез
D) Пастереллез
E) Ку-қызбасы
{Дұрыс жауап}= А
$$$011
Суретте көрсетілген біріншілік терілік аффект қай жұқпалы ауруға тән?
A) Оба
B) Листериоз
C) Туляремия
D) Пастереллез
E) Сібір жарасы
{Дұрыс жауап}= Е
$$$012
36 жастағы ер адам тоқтаусыз құсу, іштің өтуі, шөлдеу шағымдарымен үйіне емханадан дәрігер шақырған. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. тамыр соғысы минутына – 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Іші кіріңкі, ауырмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.
Науқаста қандай асқыну дамуы ықтимал?
A) Гиповолемиялық шок
B) Ішек өтімсіздігі
C) Инфекциялық-токсикалық шок
D) Бүйректің жедел жетіспеушілігі
E) Мезентериальді тамырлардың тромбозы
{Дұрыс жауап}= A
$$$013
44 жастағы әйел ауруының 4-ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. 4 күн бұрын қонақта бұқтырылған саңырауқұлақ жеген. Қарап тексергенде: есі анық, екі жақты птоз, мидриаз, страбизм. Дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс -118 рет/мин, ҚҚ- 90/60мм с.б. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіреген.
Қандай ем ең әсерлі болып табылады?
A) Пробиотиктер
B) Серотерапия
C) Симптоматикалық терапия
D) Антибактериальді терапия
E) Дезинтоксикациалық терапия
{Дұрыс жауап}= B
$$$014
25 жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39о C˗ға дейін көтеріліп, бастың маңдай аймағының, параорбитальді аймақта, тамағының ауру сезімі, мұрынның бітелуі, буындары мен бұлшықеттері сырқырауы мазалаған. Қарап тексергенде: беті ісініп, қызарған, склераның қан тамырлары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия байқалады. Өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдар естіледі. Жүректің соғу жиілігі минутына -92 рет, тыныс алу жиілігі-24 рет, АҚҚ-100/60 мм с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13,5х 109 /л, Hb -120 г/л, эритр.-3,38х 1012/л, тром.-225х109/л, т/я-6%, с/я-76%, мон.-8%, лимф-10%, ЭТЖ-15 мм/с.
Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?
А) Өкпенің ісінуі
B) Пневмония
C) Жедел бронхит
D) Жүрек жеткіліксіздігі
E) Тыныс алу жеткіліксіздігі
{Дұрыс жауап}=В
$$$015
50 - жастағы ер адам емханаға дәрігер қаралуына келді. 3 күн аралығында қалтырау, бастың ауруы, сол жақ балтыр мен табанның ісінуі, қызару және ауру сезімі анықталды. 40 жасында бет тілмесімен ауырған. Қарап тексергенде: дене қызуы 39,6°С-қа жоғарлаған, пульсі 130 рет/мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Сол жақ балтыр мен табан аймағында шекарасы айқын, тері жабындысы қызарған, сыртқы және артқы бөлігінде бірнеше бір-бірімен қосылған ішінде сарғыш және қоңыр түсті сұйықтығы бар көпіршіктер айқындалады.
Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал болуы мүмкін?
A) Біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі
B) Қайталамалы тілме, эритематозды-буллезды түрі
C) Біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
D) Қайталамалы тілме, буллезды-геморрагиялық түрі
E) Рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі
{Дұрыс жауап}= D
$$$016
26 жастағы әйел емханаға дәрігерге қаралуға келді. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – нормоцитоз. Қынаптан алынған жағындыда – лейкоциттер саны 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде – L.monocytogenes бөлінген. Дәрігер листериоз деген диагнозды қойған.
Диагноз қоюға ықпал еткен ең негізгі мәліметтер қандай?
A) Акушерлік анамнез мәліметтері
B) ИФА листериозді а\г IgG оң болуы
C) L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау
D) Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы
E) ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы
{Дұрыс жауап}= C
$$$017
32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда емханадағы дәрігерге келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С-қа дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С. Барлық топтағы лимфа түйіндері бүршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты-папулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.
Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:
A) Иерсиниоз
B) Лептоспироз
C) Жедел вирусты гепатит
D) Инфекциялық мононуклеоз
E) Созылмалы вирусты гепатит
{Дұрыс жауап}= А
$$$018
15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.80С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, мойынарты лимфа түйіндері пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады. Науқаста гепатоспленомегалия, ангина анықталады. ЖҚА аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, СОЭ 10 мм/сағ.
Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ең тиімді?
A) ИФА
B) Бюрне сынамасы
C) Райт реакциясы
D) Видаль реакциясы
E) Провачек риккетсияларымен КБР
{Дұрыс жауап}= А
$$$019
Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне 32 жасар ер адам келді: жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, тәбетінің нашарлауына, зәр түсінің қоңырлануына шағымданып түсті. 2 аптадан бері ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасының қан кетуіне байланысты операция жасалынып, қан құйылған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға асты сезімтал. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз.
Қандай ем патогенетикалық мақсатпен тағайындалады?
A) Регидратациялық терапия
B) Дегидратациялық терапия
C) Дезинтоксикацилық терапия
D) Қабынуға қарсы терапия
E) Иммунитет күшйтуші терапия
{Дұрыс жауап}=С
$$$020
32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?
A) Жедел бруцеллез
B) Жеделдеу бруцеллез
C) Біріншілік-латентты бруцеллез
D) Біріншілік-созылмалы бруцеллез
E) Екіншілік-созылмалы бруцеллез
{Дұрыс жауап}= A
$$$021
Ер адам 20 жаста, аурудың 5-ші күні емхана дәрігеріне мынандай шағымдармен келді: дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесінде бөртпелердің пайда болуына, жоғары қызбаға. Денесіндегі бөртпелер аурудың 4ші күнінде бетінде пайда болған, содан кейін мойынға, бүкіл денесіне жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатында - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема; бетінде, денесінде жайылған, кейбір жерлерде бір-бірімен қосылған дақты-папуллезді бөртпелер анықталды.
Ең ықтимал диагноз:
А) Жәншау
B) Қызамық
C) Қызылша
D) Иерсиниоз
E) Желшешек
{Дурыс жауап} =C
$$$022
Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен -Фридериксен синдромының) дамуы мүмкін?
А) Менингитке
В) Менингококкемияда
С) Менингоэнцефалитте
Д) Жедел назофарингитте
Е) Менингококктасымалдушылық
{Дұрыс жауап}=В
$$$023
Жұқпалы аурудың ықтимал жағдайын анықтау үшін, негізгі мәліметті топты көрсетіңіз:
A) Эпизоотологиялық мәлімет
B) Эпидемиологиялық мәлімет
C) Клинико-лабораторлық тест
D) Аурудың клиникалық көрінісі
E) Лабораторлы-этиологиялық тексеру
{Дұрыс жауап}= B
$$$024
36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің өтуі шағымдармен ауыл ауруханасына жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші аурмайды. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.
Ауруханаға дейінгі кезеңде бірінші кезекте қандай ем қолданылуы тиіс?
A) Гормонотерапия
B) Десенсибилизация
C) Антибиотиктер қабылдау
D) Т/і тұзды ерітінділер құю
E) Осмотикалық диуретиктер салу
{Дұрыс жауап}= D
$$$0025
Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі:
А) Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы.
В) Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық
С) Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы,
D) Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит,
Е) Буындарда және бұлшық етте ауырсыну.
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0026
Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі?
А) Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит
В) Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі.
С) Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит
D) Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит
Е) Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия
{Дұрыс жауабы}=В
$$$0027
Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз.
А) Ауыр пневмония және өте ауыр ауру
В) Пневмония
С) Пневмония жоқ, жөтел не суық тию
D) Пневмония жоқ, астмоидты тыныс
Е) Мүмкін бактериальды инфекция
{Дұрыс жауабы}=В
$$$0028
Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз,
А) Лакунарлық баспа
В) ЖРВИ, жедел бронхит
С) Фолекулярлы баспа
D) энтеровируст ы инфекция, герпангина
E) аран дифтериясы
{ Дұрыс жауабы }=D
$$$0029
Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен?
А) Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады.
В) Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.
С) Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну
D) Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит
Е) Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық.
{Дұрыс жауабы}=В
$$$0030
Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы?
А) Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру.
В) Қанды қараңғы көру алаңында тексеру.
С) Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу
D) Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК).
Е) Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция.
{Дұрыс жауабы}=D
$$$0031
Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш:.
А)400С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация.
В) Қызбаның үш күнге дейін созылуы.
С) екіншілік инфекцияның қосылуы.
D) гриптің акатаральді түрі.
Е)Қарт адамдардағы грипп
{Дұрыс жауабы}=C
$$$0032
Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?
А) Аскаридоз.
В) Энтеробиоз.
С) Описторхоз
D) Тениоз.
Е) Тениаринхоз.
{Дұрыс жауабы}=B
$$$0033
Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,60С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,50С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 12 лейкоцит-12,8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз
А) Қызылша
В) Риновирусты инфекция
С) Аденовирусты инфекция
D) Респираторно-синцитиальды инфекция//
Е) Тұмау
{Дұрыс жауабы}=C
$$$034
Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.
А) Құтыру
В) Сіреспе
С) Кене энцефалиті
D) Жара ботулизмі
E) Менингит
{ Дұрыс жауабы }=В
$$$035
Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөніісті үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен?
А) Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан.
В) Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан.
С) Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан.
D) Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан.
Е) Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда.
{Дұрыс жауабы}=B
$$$036
12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.
A) Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде
B) Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде
C) Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде
D) Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде
E) Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон
{Дұрыс жауабы}= C
$$$0037
Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберілуі керек?
A) тезарада
B) 12 сағатта
C) 1 тәулікте
D) 2 тәулікте
E) 7 тәулікте
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0038
Жұқпалы ауруға күдіктенгенде СЭС-на қандай құжат жіберіледі?
A) Шұғыл хабарлама
B) Тіркеу журналы
C) Ауру тарихы
D) Санэпидбарлау картасы
E) Заттық түбіртек
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0039
Инфекциялық стационардың қабылдау бөлмесіне бір уақытта: вирусты гепатит, іш сүзегі, күл ауруы, тағамнан улану жұқпасы диагноздарымен төрт науқас түседі. Қабылдау бөлмесінде науқастарды қабылдауда қандай құжатнама қолданылады?
A) Эпидемиологиялық тексеру картасы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама
B) Уақытша еңбек қабілетін жоғалту парағы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама
C) Ауру тарихын тіркеу журналы, шұғыл хабарлама
D) Аса қауіпті жұқпаларды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама
E) Науқастарды тіркеу журналы, ауру тарихы, шұғыл хабарлама
{Дұрыс жауабы}= Е
$$$0040
Науқаста ішек жұқпасы анықталған, бірақ ол ауруханаға жатудан бас тартуда. Науқастан қандай мәліметтерді нақтылау қажет?
A) Жұмыс сипаты жөнінде
B) Тұрғылықты орнының емханаға жақындығын
C) Науқастың білімін
D) Науқастың ішек жұқпалардың эпидемиологиясын білуін
E) Науқастың туыстарының бар-жоқтығын
{Дұрыс жауабы}= А
$$$0041
Белгілер жиынтығы жедел басталған, іштегі ауырсыну болмаған жағдайда тәулігіне 7-10 рет іш өткен, нәжісі көп мөлшерде сұйық, патологиялық қоспаларсыз, дененің қалыпты қызуында алдыңғы жүрек айнусыз тәулігіне 5-6 рет лоқсу тән болады:
Мүмкін болатын диагнозы кандай?
A) Дизентерия
B) Эшерихиоз
C) тырысқақ
D) Жалған туберкулез
E) ішек иерсиниозы
{Дұрыс жауабы}= С
$$$0042
антропонозды жұқпалар жағдайында эпидемиялық ошақтағы медициналық бақылауды:
A) тек науқасқа үйінде күтім жасайтын тұлғаларға
B) науқаспен қатынамқа түскен тұлғалардың барлығыа
C) тек коммуналдық пәтердегі науқастың отбасы мүшелеріне
D) тек науқастанғандармен бірге тұратын кішкентай балаларға
E) декретивті топқа жатқызылған тұлғаларға орнатылады
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0043
Жұқпалы науқас туралы шұғыл хабарламаны жіберу керек?
A) денсаулық сақтау басқармасына
B) аудандық зертханаға
C) дезинфекциялық бекетке
D) санэпидбақылаудың өңірлік орталығына
E) өңірлік ЕПМ басшысына
{Дұрыс жауабы}= D
$$$0044
Белгілердің келесі жиынтығы: жедел басталу, дене қызуы қалыпты, тәулігіне 7-10 рет, жиі, сұйық, патологиялық қоспаларсыз нәжіс, іште ауырсыну жоқ, жүрек айнусыз лоқсу – қандай ауруға тән:
A) дизентерияға
B) эшерихиозға
C) тырысқаққа
D) жалған туберкулезге
E) ішек иерсиниозына
{Дұрыс жауабы}= C
$$$0045
Келесі белгілер жиынтығы қандай ауруға тән: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, дененің қызуы 39-40°С-қа дейін көтерілгені анықталған (5 күн ішінде), сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі көп емес розеола бөртпесі . Тамыр соғысы минутына 82 (дене қызуы 39,5°С болған кезде), іші кепкен, бауыр мен талақ үлкейген, Падалка белгісі оң.
A) Кене бөртпе сүзегі
B) Эпидемиялық бөртпе сүзек
C) Іш сүзегі
D) Безгек
E) Жіті сарып
{Дұрыс жауабы}= C
$$$0046
Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39, 4°С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған.
Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеулер тағайындаған жөн?
A) Жалпы қан талдауы
B) Өтті ортаға қанды себу
C) Қан мен несепте диастаздарды анықтау
D) Бауыр мен талақтың УДЗ-і
E) Қанның биохимиялық талдауы
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0047
Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауыруыдың 19-күні қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу пайда болған, дене қызуы 35,5оС, өңі солғын, тамыр соғысы әлсіз, минутына 120 рет, нәжісі қара.
Науқаста қандай асқыну дамыған?
A) Ішектің өтімсіздігі
B) Ішектегі қан кету
C) Ішек перфорациясы
D) Ішек пенентрациясы
E) Перитонит
{Дұрыс жауабы}= В
$$$0048
Науқас жуылмаған алмаларды жегеннен кейін кейін ауруының 2-ші күні түсті. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,7оС. Сол жақ мықын аймағында толғақ тәріздес ауырсынулар бар. Сигма жиырылған, пальпацияда ауырсынады. Дәреті аз мөлшерде, тәулігіне 6-7 рет.
Мейлінше ықтимал диагнозы қандай?
A) Сальмонеллез
B) Амебиаз
C) Тағамдық улану
D) Эшерихиоз
E) Жедел дизентерия
{Дұрыс жауабы}= Е
$$$0049
Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,60 С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады. Қандай диагноз қойылады:
А) дизентерия
В) холера
С) сальмонеллез
D) эшерихиоз
Е) амебиаз
{Дұрыс жауап}= С
$$$0050
Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады?
А) трихинеллез
В) описторхоз
С) тениоз
D) энтеробиоз
Е) гименолепидоз
{Дұрыс жауап}= В
$$$0051
Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40ºС дейін жоғарылауы, жүрек айнуынсыз құсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттер мен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ аурулар бар. Болжам диагноз қандай:
А) Парагрипп.
В) Грипп.
C) Паратиф В.
D) РС-инфекция.
E) Аденовирустық инфекциясы.
{Дұрыс жауап}= В
$$$0052
32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 41ºС көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет:
А) Пенициллин,преднизолон,маннитол
В) Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин
C) Бисептол,фуросемид,лоперамид
D) Пенициллин,гентамицин,димедрол
E) Цефазолин,левомицитин,манитол
{Дұрыс жауап}= А
$$$0053
Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көп құсуға, жиі сұйық, аз мөлшерде , қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай?
А) Сальмонеллез
В) Дизентерия
C) Холера
D) Иерсиниоз
E) Эшерихиоз
{Дұрыс жауап}= В
$$$0054
42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сипатты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісі мен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,30С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай:
А) Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия
В) Аденилциклазаның активациясы, электролиттер мен судың секрециясының жоғарылауы
C) Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз
D) Гемодинамика бұзылысы, дегидратация
E) Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі
{Дұрыс жауап}= D
$$$0055
АИТВ (адам иммунды тапшылық вирусы)-мен залалданған кезде қай белгі ең ерте пайда болады?
А) Ас қорыту жүйенің зақымдалуы
В) Лимфатикалық жүйенің зақымдалуы
С) Тыныс алу жүйенің зақымдалуы
D) Шеткі нерв жүйенің зақымдалуы
Е) Жүрек қан тамыр жүйенің зақымдалуы
{Дұрыс жауап}= B
$$$0056
Доғашықтардың, таңдай кілігей қабатының гиперемиясы, цианозы, бірен-саран петехиялар. Қай ауруға осы арандағы белгілер тән?
А) Аденовирусты инфекция
В) Энтеровирусты инфекция
С) Парагрипп
D) Грипп
Е) Риновирусты инфекция
{Дұрыс жауап}= D
$$$057