Акушерия және гинекология

$$$001

Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуда. УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутына. Жатыр нормотонуста. Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.

Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі?

А) Кесір тілігі

В) ГемотрансфУДЗя

С) Сыртқы - ішкібұру

D) амниотомия

Е) динамикадабақылау

{Дұрысжауабы} = А

$$$002

Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады?

А) ИнфУДЗонды терапия

В) Динамикадабақылау

С) Жеделкөмекбригадасыншақыру

D)Айнаменқарау

Е) Қынаптыққарау

{Дұрысжауабы} = С

$$$003

Мерзімі жетілген қайта жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Төменде көрсетілген акушерлік асқынулардың қайсысы мүмкін?

А) Жатырдыңжатуы

В) Плацентаныңсырылуы

С) Жатырдыңжыртылуы

D) Жатырмойынынңобыры

Е) Қантамырлардыңжатуы

{Дұрысжауабы} = В

$$$004

Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында.

Ең тиімді акушерлік тактика қандай?

А) Акушерлік ұстағыштар

В) Кесіртілігі

С) Босану стимуляциясын жалғастыру

D) Ұрықты вакуум-экстракциясы

Е) Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру

{Дұрысжауабы} = В

$$$005

ЖТД дәрігер қабылдауына бірініші рет жүкті әйел 26 апталық мерзіммен келді, аздаған физикалық жүктеме түскендегі ентігуге, жүрек қағуының жиілеуіне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде сол митральды тесігінің стенозы бар жүректің қосарласқан митральды ревматикалық ауруы бар. Қан айналымының 2 А дәрежесінің бұзылысы бар.

ЖТД дәрігердің негізделген тактикасы?

А) Амбулаторлы бақылау

В) Күндізгістационарғажіберу

С) Мамандандырылғанмекемегежіберу

D)Босануүйінежіберу

Е) Кардиохирургқажіберу

{Дұрысжауабы} = С

$$$006

ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутына. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ.

Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

А) Амбулаторлы бақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = С

$$$007

ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$008

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қанғы жағындылардың болуына шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Айнада – цервикальды каналдан қан кету 50,0 мл –дей. УДЗ бойынша – плацента шеті жартылай ішкі кіреберісті жауып тұр. Мүмкін болатын диагноз қандай?

А) Плацентаныңсырылуы

В) Жатырдыңжатуы

С) Жалғантолғақтар

D) Басталғанмерзімненертебосану

Е) Қауіптімерзімненертебосану

{Дұрысжауабы} = В

$$$009

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет?

А) Динамикадабақылау

В) Айнаменқарау

С) Қынаптыққарау

D) УДЗ

Е) Ұрық КТГ

{Дұрысжауабы} = D

$$$010

ЖДА – ға 31 апталық жүкті әйел, іштің төменгі жағында ырғақты толғақ тәріздес толғақтарға шағымданып келді. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойны 2,0 см ашық.

Ең негізделген тактика қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$011

Плацентаның қырлық жатуымен мерзіміне жетіп келген мерзім кезінде ЖТД дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай?

А) Амбулаторлыбақылау

В) ЖДА жіберу

С) Босануүйінежіберу 2 деңгей

D) Босануүйінежіберу 3 деңгей

Е) Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$012

Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

А) Допегит

В) Нифедепин

С) Магния сульфат

D) Нормодепин

Е) Натрия нитропруссид

{Дұрысжауабы} = С

$$$013

Мерзімі жеткен жүкті әйел ЖТД дәрігердің қабылдауына келіп, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Біршама еріннің цианозы, бетінің қызаруы анықталады. Кеуде қуысының пальпациясында «мысық пырылы» симптомы, жүрек шекаралары 1 см жоғары, 3 см оңға ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Қандай ең мүмкін болатын жүрек – қантамыр ауруы туралы ойлайға болады?

А) Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

В) Аорта қақпақшасының стенозы

С) Митральды қақпақшасының стенозы

D) Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі

Е) Трикуспидальдықақпақшасының стенозы

{Дұрысжаубы} = С

$$$014

Босанатын әйелдің қынаптық зерттеу кезінде тігіспен шектелген тегіс беткей анықталады. Бір жағынан тігіске мұрын үстімен мен қабақ үсті доғасы, ал басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы анықталады.

Ұрықтың ең тиімді жатуы:

А) Шүйделік жатудың алдыңғы түрі

В) Шүйделік жатудың артқы түрі

С) Алдыңғы бастық жату

D) Маңдайлық жатуы

Е) Бетпен жатуы

{Дұрысжауабы} = D

$$$015

28 жасар қайта босанатын жүкті әйел ЖДА ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай:

1. Амбулаторлыбақылау

2. ЖДА жіберу

3. Босануүйінежіберу 2 деңгей

4. Босануүйінежіберу 3 деңгей

5. Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$016

ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?

1. жалпыбіркелкітар

2. көлденеңтарылған

3. жай жазық

4. ұршықтәрізді

5. асимметриялық

{Дұрысжауабы} = С

$$$017

Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

1. Амбулаторлы бақылау

2. ЖДА жіберу

3. Босану үйіне жіберу 2 деңгей

4. Босану үйіне жіберу 3 деңгей

5. Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

{Дұрысжауабы} = D

$$$018

Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

А) Амбулаторлы бақылау

В) Күндізгі стационарда ем қабылдау

С) Босану үйіне жатқызу

D) Профильді бөлімшеге жатқызу

Е) Жүктілікті үзу

{Дұрысжауабы} = D

$$$019

Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз?

А) Тұрып

В) Отырып

С) Бүйірінде жатып

D) Арқасында жатып

Е) Босанушының тілегі бойынша

{Дұрысжауабы} = Е

$$$020

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді:

1. ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы

2. басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді

3. жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру

4. баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту

5. бас пен иықты босату

{Дұрысжауабы} = А

$$$021

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?

А) Қанның жалпы анализы

В) Коагулограмма

С) Қан биохимиясы

D) Іш қуысын УДЗ

Е) Кіші жамбастың УДЗ

{Дұрысжауабы} = D

$$$022

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады?

A) Босану үйіне жатқызу

B) Динамикада бақылау

C) Күндізгі стационарда ем қабылдау

D) Профильді бөлімшеге жатқызу

E) Жүктілікті үзу

{Дұрысжауабы} = D

$$$023

Алғаш жүкті болған 32 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеу әлдеқайда ақпаратты болып саналады:

А) Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

В) Бүйректің магнитті-резонансты зерттеуі

С) Бүйректің лапароскопиялық зерттеуі

D) Бүйректің хромоцистоскопиялық зерттеуі

Е) Бүйректің рентгенологиялық зерттеуі

{Дұрысжауабы} = D

$$$024

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:

А) Спазмолитикалық препараттар

В) Антигеморрагиялық препараттар

С) Әртүрлі топтағы дәрумендер

D) Антианемиялық препараттар

Е) Нәруыздық препараттар

{Дұрысжауабы} = А

$$$025

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды:

А) Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

В) Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру

С) Зәрді Зимницкий бойынша тексеру

D) Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

Е) Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

{Дұрысжауабы} = А

$$$026

Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз:

А) Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған

В) Артериалды гипертензия II дәрежелі

С) Жеңіл дәрежелі преэклампсия

D) Ауыр дәрежелі преэклампсия

Е) Гипертониялық тип бойынша НЦД

{Дұрысжауабы} = D

$$$027

24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л.

Әлдеқайда ықтимал диагноз:

А) Жедел аппендицит.

В) Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

С) Жедел ішек улануы.

D) Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

д) Гломерулонефит, латентты түрі

{Дұрысжауабы} = D

$$$028

Ауыр преэклампсияның ҚР ДМ 2010 жылға хаттамасына байланысты диагностикалық белгісі:

А) ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л

В) ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоқ

С) ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

D) ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л

Е) орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л

{Дұрысжауабы} = А

$$$029

Жанұялық дәрігерге алғаш жүкті болған 18 жастағы әйел келді. Жүктілік мерзімі 25-26 апта. Әлсіздік пен бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық дені сау. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Аяқтарында ісік жоқ. Зәрінде ақуыз жоқ.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

А) Артериалды гипертензия

В) Гестационды гипертензия

С) Ауыр дәрежедегі преэклампсия

D) Жеңіл дәрежедегі преэклампсия

Е) Патология жоқ

{Дұрысжауабы} = В

$$$030

Жүктіліктің ІІ үш айлығындағы қан қысымының физиологиялық өзгерісі:

А) ҚҚ 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы

В) ҚҚ 5-15 мм рт. ст. төмендеуі

С) Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы

D) Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. төмендеуі

Е) ҚҚ өзгермейді

{Дұрысжауабы} = В

$$$0031

Пубертатты кезең деп аталады?

А) Жыныстық жетілу кезеңі

В) Эмбриональді кезең

С) Балалық шақ кезеңі

D) Жыныстық жетілген кезеңі

E) Менопауза кезеңі

{Дұрыс жауабы}=А

$$$0032

Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?

A) Босануды қоздыру

B) Ерте амниотомия

C) Токолиз

D) Кесар тілігі

E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0033

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?

А) Кальций препараттары

В) В тобы дәрумендері

С) Фолий қышқылы препараттары

D) Аскорбин қышқылы препараттары

E) Темір препараттары

{Дұрыс жауабы}= Е

$$$0034

Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі

В) Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары

С) Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары

D) Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі

E) Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану.

{Дұрыс жауабы}= А

$$$0035

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 40⁰С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?

А) Серозды мастит

В) Іріңді диффузды-инфильтративті мастит

С) Инфильтративті мастит

D) Лактостаз

E) Іріңді түйінді инфильтративті мастит

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0036

Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан.

В) Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы

С) Оң жақ аналық без абсцессі

D) Дисгерминома

E) Аденимиоздың түйінде формасы

{Дұрыс жауабы}= В

$$$0037

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?

А) Кесар тілігі

В) Рахманов төсегінде босану

С) Еркін жағдайда босану

D) Мини – Кесар тілігі

E) Акушерлік қысқыштарды қолдану

{Дұрыс жауабы}= C

$$$0038

Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?

А) Патологиялық прелиминарлы кезең

В) Босанудың үшінші кезеңі

С) Босанудың екінші кезеңі

D) Босанудың бірінші кезеңі

Е) Уақытынан бұрын босану

{Дұрыс жауабы}= D

$$$0039

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?

А) Аналық безінің апоплексиясы

В) Пельвиоперитонит

С) Жатырдан тыс жүктілік

D) Аналық безінің поликистозы

E) Кистома аяқшасының айналуы

{Дұрыс жауабы}= E

$$$040

2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз?

А) Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі.

В) Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу

С) Уақытынан бұрын жынстық жетілу

D) Адреногенитальды синдром

E) Етеккір циклі бұщылысы

{Дұрыс жауабы}= А

$$$041

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?

А) Менопауза

В) Етеккіралды синдром

С) Климактерийлік синдром

D) Етеккір циклы бұзылысы

E) Симпато-адреналлды криз

{Дұрыс жауабы}= С

$$$042

48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?

А) Орталық термореттелу процессінің бұзылысы

В) Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы

С) Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы

D) Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы

E) Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

{Дұрыс жауыбы}= С

$$$043

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?

А) УДЗ-ға жіберу

В) Ұрық маңы суынан жағынды алу

С) Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу

D) Стационарға жатқызу

E) Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

{Дұрыс жауабы}= D

$$$044

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?

А) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі

В) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр

С) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану

D) Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр

Е) Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр

{Дұрыс жауабы}= D

$$$045

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз

А) Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі.

В) Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі.

С) Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі

D) Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез.

E) Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі.

{Дұрыс жауабы}= А

$$$046

26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?

А) Амбулаторлы бақылауды жалғастыру

В) Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау

С) Токолитктармен ем курсын жүргізу

D) Ауруханға жатқызу

E) Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу

{Дұрыс жауабы}= D

$$$047

Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?

А) Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу

В) Кесер тілігін жүргізу

С) Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу.

D) Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау.

E) Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу.

{Дұрыс жауабы}= В

$$$048

Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?

А) Тігінен, І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

В) Тігінен, І позиция,артқы түр,жамбаспен келу

С) Тігінен, ІІ позиция,жамбаспен келу

D) Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр

E) Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

{Дұрыс жауап}= E

$$$049

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?

А) Патологиялық прелиминарлы кезең

В) Босанудың бірінші кезеңі

С) Босанудың үшінші кезеңі

D) Босанудың екінші кезеңі

E) Уақытынан бұрын босан

{Дұрыс жауабы}= В

$$$050

Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?

А) Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)

В) Аналық бездің біріншілік гипофункциясы

С) Гонада дисгенезиясының аралас түрі

D) Тестикулярлы феминизация синдромы

E) Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі ( Шерешевский - Тернер синдромы)

{Дұрыс жауабы}= E

$$$051

Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз?

А) Жедел респираторлы ауру

В) Эндометрит

С) Мастит

D) Созылмалы пиелонефрит асқынуы

E) Лохиометра

{Дұрыс жауабы}= В

$$$052

Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?

А) Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы

Б) Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин.

В) Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин.

D) Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы

E) Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$053

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?

А) Жүктішлік үзілу қаупі

В) Толық токсикоз

С) Ұрықтың жатыр ішілік өлімі

D) Жолдағы түсік

E) Іш теспесі

{Дұрыс жауабы}= A

$$$054

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?

А) Жүктілікті жалғастыру

В) Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру

С) Дәрумендермен емдеу

D) Жүктілікті үзу

E) Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

{Дұрыс жауабы}= D

$$$055

4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы:

А) Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу

В) Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру

С) Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау

D) Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

E) Лапаротомия, қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы

{Дұрыс жауабы}= D

$$$056

Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

А) Жатырдан тыс жүктілің

В) Дамымаған жүктілік

С) Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі

D) Жатыр миомасы

E) Толық емес түсік

{Дұрыс жауабы}= C

$$$0057

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

{Дұрыс жауап}= В

$$$0058

30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?

А) менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;

В) гормональдік препараттарды тағайындау;

С) жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;

D) бақылау;

Е) гистерэктомияға жолдау;

{Дұрыс жауап}= С

$$$0059

Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.

Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?

A) ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

{ Дұрыс жауап }= A

$$$0060

Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?

A) с 10 сағ 00 минуттан

B) с 10 сағ 30 минуттан

C) с 13 сағ 00 минуттан

D) с 13 сағ 30 минуттан

E) с 14 сағ 00 минуттан

{ Дұрыс жауап }= Д

$$$0061

35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.

Жүргізу тактикасы://

A) Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу//

B) Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру//

C) Жатыр мойнын босануға дайындау//

D) Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру//

E) Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада

{ Дұрыс жауап }= D

$$$0062

Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.

Учаскілік дәрігердің тактикасы:

A) Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу

B) Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау

C) Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу

D) Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау

E) Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу

{ Дұрыс жауап }=В

$$$0063

Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:

А) жүктіліктің мерзіміне

В) жүрек ақауының түріне

С) қанайналымның бұзылу дәрежесіне

D) әйелдің жасына

Е) паритетке

{Правильный ответ} = С

$$$0064

ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?

A) 27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті

B) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр

C) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі

D) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр

E) 27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі

Дұрыс жауап }= А

$$$0065

Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді://

А) жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет//

В) невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы//

С) суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы//

D) Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет//

Е) тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг

{ Дұрыс жауап }= А

$$$066

Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:

A) холестерин

B) фосфолипидтер

C) триглицеридтер

D) бос майлы қышқылдар

E) линолевая қышқыл

{ Дұрыс жауап }= C

$$$067

32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай?

A) Бақылау

B) Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау.

C) Антибиотикотерапия

D) Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

Е) физиотерапевтік ем

{ Дұрыс жауап }= D

$$$068