«Астана Медицина университеті» ақ

№

Кезеңдері

Іс-әрекеттердің сатылығы

1

Жүрек ұшының аускультациясын жүргізу (митральді қақпақшаның проекциясымен аускультация).

Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «жүрек ұшы – митральді қақпақша».

2

Төстен оңға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (қолқа проекциясымен аускультация).

Төстен 1 см оңға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «қолқа».

3 3

Төстен солға қарай екінші қабырға аралығымен аускультация жүргізу (өкпе артериясының проекциясымен аускультация).

Төстен 1 см солға қарай, екінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «өкпе артериясы».

4

Семсер тәрізді өсінді аймағында аускультация жүргізу (үш ашпалы қақпашасының проекциясымен аускультация).

Семсер тәрізді өсінді маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «үш ашпалы қақпаша».

5

Боткина нүктесін де аускультация жүргізу (қолқа қақпашасы проекциясымен аускультация).

Төстен солға қарай, төртінші қабырға аралығының маңына фонендоскопты қойыңыз. Іс-әрекетті баяндау: «Боткина нүктесі – қолқа қақпашасы».

6

Жүректің соғу жиілігін санау, интерпретация.

Сол жақтан, бесінші қабырға аралығының маңына, 1 см ішке қарай ортаңғы бұғана сызығы бойымен (жүрек ұшына) фонендоскопты қойыңыз (жүрек ұшына). Іс-әрекетті баяндау: ЖСЖ минутына 92 рет, ораша айқындықты тахикардия.

7

Жүрек тондарын анықтап, сипаттама беріңіз.

Іс-әрекетті баяндау: Жүрек тондары айқын, қатты, ырғақты.

8

Жүрек маңындағы шуларды анықтап, сипаттама беріңіз.

Іс-әрекетті баяндау: Өкпе артериясының үстінен систолалық – дөрекі тембрлі, созылыңқы, қолқа мен III-қабырға аралығына берілетін шу естіледі.

9

Қорытынды жасау

Болжам диагноз: Цианозсыз, кіші қан айналымы кедейленуімен жүректің тума ақауы (ЖТА). Өкпе артериясының жекеленген стенозы.

№

Қадамдар

Орындау критериі

1

Іздеу рефлексін бағалау

Бала арқасынан жатқызған. Басы орта қалып жағдайында. Ауыздың жанын сипағанда, жауап ретінде - бала басын тітіркендіру жаққа бұрып, ауызын ашады, не ашпайды. 1 жастың соңында жоғалады.

2

Хоботковый рефлексін бағалау

Ерінді саусақпен жеңіл тез ұрса m.orbicularis oris, жиырылады еріннің алға созылуы болды. Рефлекс өмірінің 2-3 айында өшеді.

3

Жоғарғы ұстай алу рефлексін бағалау

Саусақты нәрестенің алақанына салғанда, жауап ретінде - бала зерттеушінің саусағын рефлекторлы қатты шап беріп ұстай алады. 2-4 айда жоғалады.

4

Төменгі ұстай алу рефлексін бағалау

Табанда 2-3-ші саусақтың негізін басқанда, жауап ретінде - саусақтар табанға қарай бүгіледі. 2-4 айда жоғалады.

5

Қорғаныс рефлексін бағалау

Баланы ішке жатқызған кезде бала басын бір жаққа қарай бұрады.

6

Бауэр рефлесін бағалау

Баланын ішіне жатқызамыз. Алақанымызды баланын табанына қойғанда, табаны алға қарай итеріледі. Бұл рефлекс 4 айға дейін сақталады.

7

Тірек рефлексін бағалау

Баланы қолтығынан ұстап, вертикальды қалыпқа қойғанда, жауап ретінде - саусақтар табанға қарай бүгіледі, аяқтары сәл бүгіліп, стол үстіне табанның бойымен тіреледі. 2 айда жоғалады.

8

Қадам рефлексін бағалау

Баланы аздап алдыға еңкейткенде, жауап ретінде – жазық бойында қадам жасайды, қолдары қозғалмайды. 2 айда жоғалады.

9

Шартсыз рефлекстердің қорытындыларын бағалау

Шартсыз рефлекстердің қорытындыларын бағаланда, олардың бар екендігін, симметриялығын, пайда болу және жоғалу, сөну мерзімін, жауап беру күшін және баланың жасына сәйкестігін ескере отырады. Жауап – Жоғалған. Бейнеленеді. Айқын бейнеленеді. Клонус.