33. Строение и тканевый состав пищевода в различных его отделах.

Пищевод - трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком; его стенка образована трем оболочками: слизистой, мышечной и адввн- тициальной.

I. Слизистая оболочка состоят из четырех слоев: эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы

а) эпителий - толстый, многослойный плоский неороговевающий, с возрастом может ороговевать, В нем содержатся также интраэпи- телиальные лимфоциты, дендритные антиген-представляюшие клетки.

б) собственная пластинка - образована рыхлой волокнистой тканью, вдающейся в эпителий высокими сосочками. Содержит скопления лимфоцитов, лимфатические узелки и концевые отделы кардиаяь- ных желез пищевода (сходны с картельными железами желудка). Железы - простые трубчатые, разветвленные, располагаются двумя труппами - у верхнего (непостоянны) и нижнего краев органа. В их концевых отделах - клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки (сек- ретируют хлориды), эндокринные (ЕС- и ECL-) клетки.

в) мышечная пластинка слизистой оболочки - образована одним (продольным) слоем гладкомшиечных клеток; утолщается в направлении желудка.

г) нодслизистая оспою - образовав» волокнистой соединительной тканью с высохни содержанием эластических волокон; обеспечивает подвижность слизистой оболочки, вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки. В ней располагаются лимфоциты, лимфатические узелки (непостоянно), элементы подслизистого нервного сплетения и концевые отделы альвеолярно-трубчатых собственных желез пищевода. Их ампулообразно расширенные протоки выводят на поверхность эпителия слизь, способствующую продвижению пищевого комка и содержащую антибактериальное вещество - лизоццм, а также бикарбонатные ионы (защищают эпителий от кислот).

2. Мышечная оболочка - образована внутренним циркулярным и Наружным продольным слоями; в верхней части органа эти слои представлены поперечнополосатой, в нижней - гладкой мышечной тканью. в средней - их сочетанием. В прослойках соединительной ткани между слоями располагаются элементы межмышечного нервного сплетения.

3. Адеентициальная оболочка - образована рыхлой волокнистой тканью, в брюпшом отделе (ниже диафрагмы) сменяется серозной оболочкой.

34.) Околоушная подъязычная поднижнечелюстная железы.

КРУПНЫЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Наряду с множеством мелких слюнных желез, рассеянных по слизистой оболочке пслости рта, в организме имеются три пары крупных слюнных желез - околоушные, подчелюстные и подъязычные, которые продуцируют большую часть слюны.

Общие закономерности строения крупных слюнных желез:

1. Строма желез образована соединительной тканью и включает:

а) мвждольковыж прослойки - отходят от тонкой капсулы и содержат крупные сосуды, нервы, выводные протоки и группы жировых клеток;

б) внутридолысовую соединительную ткань - сопровождает t мелкие сосуды, нервные волокна, содержит группы жировых клеток и

многочисленные плазматические клетки, вырабатывающие секреторный IgA (переносится в слюну эпителиальными клетками и выполняет защитную функцию, блокируя адгезию патогенных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки полости рта и вызывая их слипание).

2. Паренхима желез образована эпителием. По гистологической классификации все слюнные железы - сложные разветвленные; состоят из концевых отделов и системы выводных протоков.

) концевые отделы содержат бва типа клеток - секреторные и миоэпителиалъные - и разделяются:

(1) по форме - ва альвеолярные и алъвеолярно-трубчатые;

(2) по составу железистых клеток и характеру вырабатываемого секрета - на белковые (серозные), слизистые в смешанные (рис. 5- 131

 система выволиых протоков включает вставочные

протоки, исчерченные протоки (слюнные трубки), междольковые протоки и общий выводной проток.

Особенности строения отдельных слюнных желез (рис. S-14)

1. Околоушная железа - сложная альвеолярная разветвленная; секретарует чисто белковую слюну. Содержит только белковые концевые отделы; вставочные протоки сильно разветвлены, исчерченные протоки хорошо развиты.

2. Подчелюстная железа - сложная альвеолярно-трубчатая разветвленная; секретарует смешанную (белково-слизистую) слюду. Содержит два вида концевых отделов - белковые (численно преобладают) и смешанные; вставочные протоки короткие, исчерченные - длинные. сильно ветвящиеся, содержат расширенные и суженные участки.

3. Подъязычная железа - сложная алъвеоллрно-трубчатая разветвленная; секретнрует смешанную (с преобладанием слизистого компонента) слюну. Содержит три внда концевых отделов: смешанные (численно преобладают), слизистые и белковые (немногочисленны); в

(вешанных отделах полулуния лучше выражены, чем в подчелюстной [железе, однако их клетки содержат также муцины (серомукозные клетки). Вставочные протоки развиты слабо, исчерченные - очень короткие.