1. Физический метод стерилизации

1.1 Паровой метод стерилизации проводится в паровом стерилизаторе (автоклаве).

В паровых стерилизаторах создаётся высокая температура (до 138С) и давление (до 2,5 атм). Предварительная эстенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры создает в ней разряжение, что способствует проникновению пара между складками белья и перевязочного материала.

Простейший паровой стерилизатор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до нужного предела.

В ЛПО используется два режима стерилизации (таблица 4).

Таблица 4

Режимы стерилизации в паровом стерилизаторе

Режим	Темпе-ратура	Давление	Время	Показания
1 режим	132*	2 атм	20 мин	Для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла, ваты, текстиля
2 режим	120*	1,1 атм	45 мин	Режим щадящий для изделий из резины, латекса и полимерных материалов.

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке.

При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.

Упаковки и сроки сохранения стерильности в соответствии с Инструкцией № ДГМ-01/2010 по применению медицинских стерилизационных упаковочных материалов:

• бикс с фильтром - 20 суток;

• крафт-пакет бумажный самоклеящийся - 20 суток;

• бязь, разрешенная для этой цели в установленном порядке – 3 сут;

• комбинированные пакеты самозапечатывающиеся – 6мес

• комбинированные пакеты, запечатанные термосварочным аппаратом -1 год

• двойная упаковка из бумаги крепированной, запечатанная с помощью самоклеящейся ленты - 3 недели

Упаковочные материалы используют однократно.

После вскрытия бикса материал может использоваться в течение 1 смены (6 часов)

Контроль стерилизации включает

1) Контроль работы стерилизаторов проводят следующими методами:

• физическим – с использованием контрольно-измерительных приборов;

• химическим – с использованием химических индикаторов (приложение 1);

• бактериологическим – с использованием биологических индикаторов (приложение 2).

Химические индикаторы, закладываемые в упаковку:

• ИС-132, ИС-120 фирмы Винар (изменение окраски до эталонного цвета свидетельствует о стерильности материала в упаковке).

• Стеритест-П-132/20, Стеритест-П-120/45.

В бикс закладываются три индикатора (дно, середина, верх).

В одноразовую упаковку закладывается один индикатор.

После вскрытия упаковки индикаторы оцениваются и вклеиваются в «Журнал работы стерилизатора».

Химические индикаторы, закладываемые в камеру стерилизатора (пять индикаторов в виде плюса(+):

• Стериконт-П-132/20, Стериконт-П-120/45.

По окончании стерилизации все индикаторы оцениваются и вклеиваются в «Журнал работы стерилизаторов».

2) Параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами.

3) Эффективность стерилизации оценивают на основании результатов бактериологических исследований при контроле стерильности изделий медицинского назначения.

1.2 Воздушный метод стерилизации проводится в воздушном стерилизаторе (сухожаровом шкафу), стерилизующим агентом здесь является горячий воздух (таблица 5).

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после ПСО обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85С до исчезновения видимой влаги.

Нельзя стерилизовать этим методом вату, изделия из текстиля.

Таблица 5