- •Методы, средства и режимы обработки медицинского инструментария в лпу
- •I этап – дезинфекция
- •II этап – предстерилизационная обработка
- •III этап – стерилизация
- •I этап – дезинфекция медицинского инструментария
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения (имн) химический метод по Методическим указаниям му – 287-113 мз рф от 30.12.1998г.
- •II этап – предстерилизационная обработка многоразового инструментария
- •Ручной способ
- •Ручной способ обработки мединструментария (дезинфекция совмещенная с псо)
- •Механический способ обработки многоразового инструментария
- •Контроль качества предстерилизационной обработки многоразового мединструментария
- •Контроль качества предстерилизационной обработки (на наличие остатков крови)
- •Контроль качества предстерилизационной обработки (на наличие остатков смс и жиров)
- •III этап - стерилизация медицинского инструментария
- •Методы стерилизации
- •Физический
- •Радиационный
- •1. Физический метод стерилизации
- •Режимы стерилизации в паровом стерилизаторе
- •Режимы стерилизации в воздушном стерилизаторе
- •1.3 Инфракрасный метод стерилизации
- •2. Химический метод стерилизации
- •Режимы жидкостного метода стерилизации
- •2 .2 Газовый метод стерилизации
- •2.3 Плазменный метод стерилизации
Методы, средства и режимы обработки медицинского инструментария в лпу
Основным регламентирующим документом по обработке медицинского инструментария является ОСТ 42-21-2-85 «Отраслевой стандарт. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
ОСТ 42-21-2-85 введен в действие с 1 января 1986 года, приказом МЗ № 770.
Согласно ОСТа, выделяют следующие этапы обработки изделий медицинского назначения:
I этап – дезинфекция
II этап – предстерилизационная обработка
III этап – стерилизация
I этап – дезинфекция медицинского инструментария
Методы дезинфекции:
1. Кипячение:
а) в дистиллированной воде (время выдержки с момента закипания 30 минут)
б) в 2% содовом растворе - 15 минут.
2. Паровой (в автоклаве):
110 гр. С. 20 мин. 0,5 атм.
3. Воздушный (в сухожаровом шкафу):
120 гр. С. 45 мин.
4. Химический: использование дезинфицирующих агентов (таблица 1 «Дезинфекция изделий медицинского назначения. Химический метод»).
Выписка из приказа МЗ № 408 от 1989 г.
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
1. Дезинфекция изделий медицинского назначения
1.1. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5 - 10 мл пропускают через канал для удаления остатков крови, сыворотки и других биологических жидкостей сразу после использования, после чего изделие полностью погружается в раствор на необходимое время обеззараживания. При загрязнении раствора кровью его обеззараживающие свойства снижаются, в связи с чем необходимо иметь вторую емкость для дезинфекции после предварительного промывания в дез. растворе.
1.2. Если изделие изготовлено из коррозионестойкого металла и не выдерживает контакта с дезинфицирующим средством, то его промывают в емкости с водой. Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью, в соотношении 200 грамм на 1 литр, перемешивают и оставляют для обеззараживания на 60 минут в емкости с крышкой, затем изделие подвергают дезинфекции методом кипячения или воздушным методом.
Таблица 1
Дезинфекция изделий медицинского назначения (имн) химический метод по Методическим указаниям му – 287-113 мз рф от 30.12.1998г.
№ п/п |
Дезинфицирующий агент и сроки хранения рабочих растворов |
1 режим |
2 режим |
3 режим |
4 режим |
5 режим |
Вирусные (гепатиты, ВИЧ –инфекция, энтеровирусные, ротовирусные) |
Бактериальные инфекции (гнойные, кишечные,капельные), ОРВИ (грипп, аденовирусные и др.) |
Туберкулез |
Кандидозы |
Дерматофитии |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Галогенсодержащие средства |
||||||
1 |
Хлорамин (Россия) |
3 % - 60 мин |
1 % - 30 мин |
5 % - 240 мин |
- |
5 % - 240 мин |
2 |
УльтраХлорантин - таблетки (3 сут) |
0,2 % - 60 мин
|
0,2 % - 30 мин |
0,2 % - 60 мин 0,3 % - 45 мин |
0,2 % - 60 мин 0,3 % - 45 мин |
0,2 % - 60 мин 0,3 % - 45 мин |
3 |
Жавелион - таблетки Жавель-Абсолют – таблетки (5сут) Жавелин – таблетки (3сут) Пюржавель - таблетки |
0,1 % - 60 мин |
0,1 % - 60 мин |
0,2 % - 60 мин |
0,2 % - 60 мин |
0,2 % - 60 мин |
4 |
Клорсепт - таблетки |
0,1 % - 60 мин |
0,1 % - 60 мин |
0,2 % - 60 мин |
0,15 % - 60 мин |
0,15 % - 60 мин |
Кислородосодержащие средства |
||||||
5 |
Перекись водорода |
4 % - 90 мин |
3 % - 80 мин |
3 % - 180 мин |
- |
3 % - 180 мин |
6 |
Абсолюцид окси - |
2 % - 60 мин 3,0 - |
0,5 % - 60 мин |
2,5 % - 60 мин |
1,5 % - 90 мин |
1,5 % - 90 мин |
Поверхностно-активные вещества (ПАВ) |
||||||
7 |
Аламинол - жидкость сине-зеленого цвета (10 суток) |
Для всех режимов: 5 % - 60 мин, для изделий из резины 8 % - 60 мин
|
||||
8 |
Деконекс 50 ФФ – жидкость бирюзового цвета (7 суток) |
2 % - 30 мин |
1 % - 30 мин |
1,5 % - 120 мин |
1,5 % - 90 мин |
- |
9 |
Ника-неодез – жидкость от бесцветного до желтого цвета (14 суток) |
Для всех режимов: 1,5 % - 30 мин кроме изделий из резины |
||||
10 |
Ника-полицид – жидкость от бесцветного до желтого цвета (14 суток) |
Для всех режимов: 1% (1,2%)1- 60 мин 1,5% (1,8%) - 30 мин 2 % (2,2%) - 15 мин |
||||
1 – Для изделий из резины |
||||||
11 |
Ника-септ |
Для всех режимов: 3% - 60 мин |
||||
12 |
Самаровка – жидкость голубого цвета (14 дней) Используется только при дезинфекции, совмещенной с ПСО |
3 % - 60 мин 2 % - 90 мин |
3 % - 60 мин 2 % - 90 мин |
3 % - 60 мин |
3 % - 60 мин 2 % - 90 мин |
3 % - 60 мин 2 % - 90 мин |
13 |
Мистраль - жидкость голубого цвета (14 суток) |
Для всех режимов: 3 % - 120 мин или 4 % - 60 мин |
||||
14 |
Лизафин - жидкость желтого цвета (14 суток) |
Для всех режимов: 1% - 60 мин 1,5% - 30 мин 2 % - 15 мин |
||||
Альдегидсодержащие средства |
||||||
15 |
Сайдекс - жидкость зеленого цвета без разведения (14 сут) |
2% - 15 мин
|
2% - 15 мин
|
2% - 90 мин
|
2% - 30 мин
|
2% - 90 мин
|
16 |
Глутарал – жидкость фиолетового цвета без разведения (14 суток) |
2% - 15 мин
|
2% - 15 мин
|
2% - 90 мин
|
2% - 90 мин
|
2% - 90 мин
|
17 |
Гигасепт – жидкость зеленого цвета (16 суток) |
Для всех режимов: 10% - 60 мин
|
||||
18 |
Лизоформин 3000 – жидкость голубого цвета (14 суток) |
Для всех режимов: 0,75 % - 60 мин 1,5% - 30 мин 2 % - 15 мин |
||||
19 |
Бианол – жидкость синего цвета (10 суток) |
Для всех режимов: 1,5% - 30 мин 2 % - 15 мин |
||||
20 |
ФлориДез - жидкость светло-желтого цвета (14 дней) |
Для всех режимов: 3% - 60 мин |
||||
Примечание: При анаэробной инфекции (столбняк, газовая гангрена) дезинфекция мединструментария проводится Жавель Абсолют 2% - 120 минут, перекись водорода 6% - 60 минут или кипячение в 2% содовом растворе – 90 минут.