3. Какое влияние хирургическая операция оказывает на организм больного.

Любое хирургическое вмешательство связано с большей или меньшей опасностью для больного, что обусловливает главную особенность хирургического метода лечения. Эта опасность обусловлена несколькими моментами: болевыми раздражениями, которые могут привести к развитию у больного шока; возможностью развития кровотечения с большой кровопотерей; инфицированием операционной раны; психической травмой; нарушением функции органов и систем организма после оперативного вмешательства.

4. Что такое предоперационный период. Какие задачи решаются в предоперационном периоде. В чем суть подготовки больного к операции.

Предоперационный период – время от момента поступления больного в хирургический стационар до начала операции. В зависимости от тяжести состояния больного и характера патологического процесса предоперационный период может быть кратковременным – от 20-40 мин. до 24-48 ч. (экстренные хирургические операции) и достаточно длительным – до нескольких дней (срочные и отсроченные хирургические операции).

Общей задачей предоперационного периода является максимальное уменьшение опасности операции, для чего необходимо:

1) точно поставить диагноз заболевания, определить показания к операции, выбрать способ вмешательства и метод обезболивания;

2) выявить имеющиеся осложнения основного заболевания и сопутствующие ему болезни органов и систем организма;

3) определить состояние и степень нарушения функций органов и систем больного;

4) провести комплекс мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем больного и по возможности добиться излечения сопутствующих заболеваний;

5) создать функциональные резервы организма, увеличить его иммунобиологические силы;

6) провести мероприятия, уменьшающие опасность эндогенной инфекции;

7) психологически подготовить больного к предстоящему оперативному вмешательству;

8) выбрать вид анестезиологического пособия:

9) определить степень операционно-анестезиологиче-ского риска.

5. Значение предоперационного периода для профилактики осложнений, связанных с оперативным вмешательством.

Мероприятия проводимые в предоперационный период снижают риск оперативного вмешательства.

6. Какие тесты позволяют определить нарушение функции органов кровообращения и дыхания, печени и почек.

7. Как определить степень операционного риска.

Определение степени операционного риска основано на установлении клинического диагноза, включающего в себя диагноз основного заболевания, его осложнений, а также определение функционального состояния органов и систем больного (установление сопутствующих заболеваний). Это позволяют выявить опасность оперативного вмешательства для организма больного, т.е. определить риск операции.

Плановая операция:

1-я степень – практически здоровые пациенты;

2-я степень – легкие заболевания без нарушения функций;

3-я степень – тяжелые заболевания с нарушением функций;

4-я степень – тяжелые заболевания, которые в сочетании с операцией или без нее угрожают жизни больного;

5-я степень – можно ожидать смерти больного в течение 24 часов после операции или без нее (moribund).

Экстренная операция:

6-я степень – больные 1-2 категорий, оперируемые в экстренном порядке;

7-я степень – больные 3-5 категорий, оперируемые в экстренном порядке.

8. Что называется послеоперационным периодом.

Послеоперационный период – время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного.

Главными задачами послеоперационного периода :

1) профилактика и лечение послеоперационных осложнений;

2) ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах;

3) восстановление трудоспособности больного.

9. Фазы послеоперационного периода.

По В.Р.Хесину различают три фазы послеоперацион-ного периода: I – ранняя, 3-5 дней после операции; II – поздняя, до 2-3 нед. после операции; III – отдаленная, после выписки больного из стационара до полного восстановления его трудоспособности.

10. Что называется нормальным и осложненным течением послеоперационного периода.

В тех случаях, когда в послеоперационном периоде нет нарушений функции органов и систем и отсутствуют осложнения, связанные с оперативным вмешательством, говорят о нормальном течении послеоперационного периода.

Если в организме больного после операции возникают нарушения функции органов и систем, появляются осложнения, говорят об осложненном течении послеоперационного периода.

11. Что такое послеоперационное состояние.

Сама операция и связанные с ней факторы (психическая травма, наркоз, боли, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном столе и в послеоперационном периоде, потеря крови, травма тканей инструментами, применение тампонов и дренажей, нарушение функции органов и систем больного) всегда вызывают реактивные изменения в организме больного, которые характеризуются как послеоперационное состояние.

При нормальном течении послеоперационного периода эти реактивные изменения носят быстропроходящий характер. К ним относятся:

а) нарушение углеводного обмена, выражающееся в появлении гипергликемии и глюкозурии;

б) нарушение белкового обмена, проявляющееся увеличением остаточного азота, гипопротеинемией;

в) нарушение водно-электролитного состояния органи-зма, возникающее при развитии обезвоживания тканей организма, за счет повышения температуры тела, учащения дыхательных движений, усиления потоотделения, имевшегося во время операции кровотечения;

г) изменение состава крови, обусловленное увеличением количества лейкоцитов (реакция организма на всасывание продуктов распада белков в зоне операции, на попадание в рану микроорганизмов); уменьшением количества эритроцитов и снижением количества гемоглобина, связанных с кровопотерей во время операции, разведением крови внутритканевой жидкостью, распадом эритроцитов переливаемой крови; уменьшением количества тромбоцитов.