- •Каковы причины омертвения тканей.
- •2. Общие принципы диагностики причины развития омертвения тканей.
- •3. Значение нарушения кровообращения в тканях для развития омертвений и клинические особенности различных видов нарушения кровообращения.
- •4. Что такое гангрена.
- •5. Виды гангрен и особенности их клинической картины.
- •6. Общие принципы лечения омертвений.
- •7. Лечение больных с различными видами гангрен.
- •8. Общие принципы лечения больных с язвами кожи.
- •9. Классификацию свищей.
- •10. Особенности клинической картины свищей.
- •16. Причины образования пролежней.
- •17. Основные мероприятия, препятствующие образованию пролежней.
- •Что называется кровотечением и кровопотерей.
- •2. Каковы причины кровотечений.
- •3. Классификацию кровотечений.
- •4. Клиническую картину кровотечений и кровопотери.
- •6. Методы определения кровопотери.
- •11. Что такое временная остановка кровотечения.
- •12. Методы временной остановки кровотечения.
- •13. Методику и правила наложения кровоостанавливающего жгута.
- •18. Как лечить больного с кровотечением.
- •7. Виды швов при первичной хирургической обработке раны.
- •8. Принципы лечения гнойных ран.
- •9. Лечение гнойных ран в первой фазе воспалительного процесса.
- •10. Лечение гнойных ран во второй фазе воспалительного процесса.
- •10. Принцип отечественной и международной классификации злокачественных опухолей.
- •11. Что такое метастазирование опухоли и как диагностировать метастазы опухоли.
- •12. В чем заключается принцип оперативного лечения опухолей. Что называется радикальной и паллиативной операцией.
- •13. Что такое лучевая терапия и химиотерапия опухолей.
- •4. Технику инфильтрационного способа местного обезболивания.
- •5. Особенность местного обезболивания по способу а.В. Ви-шневского.
- •6. Суть проводниковой местной анестезии, ее виды.
- •7. Осложнения при проводниковой анестезии.
- •8. Основные моменты внутрикостного обезболивания.
- •9. Технику внутривенной анестезии.
- •14. Виды новокаиновых блокад и показания к ним.
- •Что называется хирургической операцией.
- •2. Виды и этапы хирургических операций.
- •3. Какое влияние хирургическая операция оказывает на организм больного.
- •4. Что такое предоперационный период. Какие задачи решаются в предоперационном периоде. В чем суть подготовки больного к операции.
- •12. Основные группы послеоперационных осложнений, причины их развития.
- •13. Роль ухода за больным в послеоперационном периоде.
- •14. Значение ранней активизации больного в послеоперационном периоде для профилактики развития осложнений.
- •Классификацию ожогов.
- •2. Способы измерения площадей ожоговых поверхностей.
- •3. Местные симптомы при ожогах.
- •1 Степень: покраснение и припухлость кожи.
- •4. Общие симптомы при ожогах (ожоговой болезни).
- •5. Принципы оказания первой доврачебной помощи при ожогах.
- •1 Мл 1 % раствора морфина, дают горячее питье и укутывают в теплые одеяла.
- •6. Лечебные мероприятия при местном лечении ожогов.
- •7. Особенности закрытого и открытого способов лечения ожогов.
- •8. Общие принципы лечения ожоговой болезни.
- •9. Принципы оказания первой доврачебной помощи при химических ожогах.
- •10. Классификацию отморожений.
- •11. Характеристику скрытого периода отморожения.
- •12. Клиническую картину различных степеней отморожения в реактивном периоде.
- •13. Принципы оказания первой доврачебной помощи при отморожении.
- •14. Лечение отморожений в скрытом периоде,
- •15. Лечебные мероприятия при различных степенях отморожения в реактивном периоде..
4. Технику инфильтрационного способа местного обезболивания.
Инфильтрационная анестезия основана на пропитывании анестезирующим раствором тканей в области предполагаемого оперативного вмешательства.
При прямой инфильтрационной анестезии раствором новокаина пропитываются все ткани операционного поля снаружи внутрь послойно. Вначале тонкой иглой под острым углом прокалывают кожу и вводят раствор новокаина внутрикожно. При этом образуется небольшой участок побелевшей кожи, имеющий вид «лимонной корочки». Такая «лимонная корочка» делается на всем протяжении будущего кожного разреза. Через анестезированную кожу иглу вводят в подкожную клетчатку и инфильтрируют ее на всем протяжении разреза. Затем таким же способом производится анестезия всех нижележащих тканей в зоне операционного доступа.
5. Особенность местного обезболивания по способу а.В. Ви-шневского.
А.В.Вишневский предложил проводить местную анестезию путем введения в ткани под давлением 0,25% раствора новокаина. При этом производится послойная инфильтрация тканей (метод получил название «ползучий инфильтрат») или раствор новокаина вводится в анатомические футляры и фасциальные щели тела.
Непременным условием местного обезболивания по методу А.В.Вишневского является послойная тугая инфи-льтрация тканей раствором новокаина по ходу операционного разреза при постоянном чередовании скальпеля и шприца с раствором новокаина: инфильтрация тканей – разрез. Количество 0,25% раствора новокаина на одну операцию может доходить до 1,5-2 л, причем явлений токсикоза не отмеча-ется. Объясняется это тем, что используется слабая концентрация раствора новокаина и значительное количество его вытекает наружу при разрезе тканей. А.В.Вишневским разработана методика местной анестезии для операций на различных органах и областях тела. Во время анестезии методом тугого ползучего инфильтрата отмечается положительное влияние слабых концентраций раствора новокаина на трофику тканей.
6. Суть проводниковой местной анестезии, ее виды.
Проводниковая (региональная) анестезия основана на прерывании проводимости чувствительного нерва на его протяжении. Для этого анестезирующий раствор может быть введен либо в нервный ствол (эндоневрально), либо в периневральную клетчатку (периневрально). Виды: спинномозговая,парввертебральная, эпидуральная, столовая, нервных сплетений.
7. Осложнения при проводниковой анестезии.
Техника проводниковой анестезии сложна из-за трудности определения расположения нервного ствола в глубине тканей, а наличие сопутствующих нервным стволам крупных сосудов делает этот метод анестезин и опасным, так как возникает возможность повреждения этих сосудов.
8. Основные моменты внутрикостного обезболивания.
Конечности придается возвышенное положение для некоторого ее обескровливания, после чего на нее накладывается жгут проксимальнее зоны предполагаемого введения анестетика. Жгут затягивается до прекращения пульсации периферических сосудов.
После анестезии кожи, подкожной клетчатки и надкостницы иглой Бира с мандреном прокалываются мягкие ткани и вращательными движениями конец иглы продвигается через кортикальный слой кости на 1-1,5 см в губчатое вещество эпифиза кости. Слегка подтянув иглу на 0,3-0,5 см, через нее вводят 0,25% раствор новокаина.
Количество раствора, необходимого для анестезии, место вкола иглы и наложения жгута различны и зависят от анестезируемой зоны.