Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кафедра поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней

Заведующая кафедрой: д.м.н. профессор

Нагаева Татьяна Александровна

Общие и частные вопросы диспансеризации больных детей и подростков Календарь профилактических прививок Приказ № 1346н от 21 декабря 2012 г

Выполнил:

Интерн кафедры факультетской педиатрии

с курсом детских болезней лечебного факультета

Тургунбаев Нурсултан Эргенович

Проверила:

Доцент кафедры поликлинической педиатрии

с курсом пропедевтики детских болезней

Ильиных Ангелина Александровна

Томск 2015

Общие и частные вопросы диспансеризации больных детей и подростков

ПЛАН

1. Организация диспансерного наблюдения за больными детьми

2. Правила проведения диспансеризации детей с хронической патологией

3. Задачи заведующего отделением организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях в вопросах диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией

4. Обязанности педиатра детского образовательного учреждения по вопросам диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией

5. Определение группы здоровья внутридиспансерного учета

6. Реабилитация

7. Показания к направлению на курорты федерального значения

8. Показатели качества диспансеризации

9. Показатели эффективности диспансеризации

10. Календарь профилактических прививок

11. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приказ № 1346н от 21 декабря 2012 года)

Организация диспансерного наблюдения за больными детьми

В основу диспансеризации больных детей положен единый метод, сущность которого состоит в том, что длительность диспасерного наблюдения зависит от заболевания, а кратность наблюдения – от стадии процесса. Диспансерный метод ведения больных детей позволяет не только осуществлять постоянный контроль функции пораженных систем и органов, но и путем проведения комплекса реабилитационных мероприятий уменьшить количество обострений и предупреждать дальнейшее прогрессирование болезни. Конечной целью диспансеризации больных детей является медикосоциальная реабилитация, возвращение ребенка к привычному, адекватному для его возраста здоровому образу жизни. В основе диспансеризации детей с хронической патологией лежит принцип вторичной медицинской профилактики. Вторичная медицинская профилактика – комплекс медицинских, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на предупреждение обострений раннее выявление заболеваний.

Вторичная профилактика включает: - целевое санитарно-гигиеническое воспитание и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей по вопросам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний - проведение плановых диспансерных медицинских осмотров с целью оценки состояния здоровья, динамики течения заболевания, определения объема оздоровительных и восстановительных мероприятий - назначение курсов профилактического противорецидивного лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санитарно-курортного лечения - использование методов медико-психологической адаптации к изменениям в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям организма - проведение комплекса психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию восстановления социального и профессионального статуса (третичная профилактика).

Диспансеризация детей с хронической патологией осуществляется в четыре этапа:

I этап – активное выявление детей с заболеваниями, а также состояниями, требующими оздоровительных мероприятий II этап – организация оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией и постоянный контроль функциональной способности пораженного органа III этап – вопросы реабилитации, профессиональной ориентации больных детей IV этап – снятие с диспансерного учета при выздоровлении или передача в лечебно-профилактическое учреждение общелечебной сети; оформление инвалидности.

Выделяют следующие основные группы диспансерных больных:

1. Заболевание и патологические состояния детей раннего возраста.

2. Бронхолегочная патология.

3. Патология ССС.

4. Болезни органов кроветворения.

5. Заболевания системы пищеварения.

6. Болезни почек и мочевыводящих путей.

7. Болезни эндокринной системы.

8. Нервно-психические заболевания.

9. Болезни опорно-двигательного аппарата.

10. Болезни и поражение глаз.

11. Болезни уха, горла и носа.

12. Инфекционные заболевания.

13. Часто болеющие дети.

Правила проведения диспансеризации детей с хронической патологией

Диспансеризация детей, страдающих хронической патологией, осуществляется участковым педиатром детской поликлиники. Документация – карта диспансерного больного (ф.№ 030/у) хранится в детских поликлиниках. В данной учетной форме врачами-педиатрами и специалистами отмечаются даты посещения и следующей явки ребенка на прием. Дубликаты находятся в детских дошкольных учреждениях и школах, которые обслуживаются медицинскими работниками данной поликлиники. Организационная работа по проведению диспансеризации детей с хронической патологией контролируется заведующим поликлиникой. Оптимизацией улучшения качества мониторинга детей, страдающих хроническими заболеваниями, которые позволяют более оперативно проводить своевременное клиническое, лабораторно-инструментальное обследование и мероприятие вторичной профилактики. Ответственным за динамическим наблюдением этого контингента детей является участковый врач-педиатр, независимо от того посещает или не посещает ребенок детское образовательное учреждение. Врачи-специалисты оказывают консультативную помощь по вопросам диагностики и восстановительного лечения. Педиатр детского образовательного учреждения не имеет возможности обследования и проведения реабилитационных мероприятий этим детям и лишь проводит оздоровительные мероприятия. При впервые выявленных функциональных нарушениях и хронических заболеваний у детей после углубленных плановых профилактических осмотров (второй этап диспансеризации), врач детского образовательного учреждения должен ознакомить родителей с его результатами и отправить на прием к участковому педиатру для дальнейшего обследования с привлечением врачей-специалистов детской поликлиники, диагностического центра или на обследование в условиях стационара по профиль=ю заболевания (третий этап диспансеризации, специализированный). Однако с учетом низкой медицинской активности населения, целесообразна отработка результативных форм преемственности. Связь участковой педиатрической службы с медицинскими работниками детских образовательных учреждений по вопросам диспансеризации детей с хронической патологией должна осуществляться через «Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях».