- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Рак сечового міхура
- •2. Навчальні цілі.
- •3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •6. Болюх б.А. «Клінічна онкологія». -Вінниця. –дп «дкф». -2012. -704 с.
- •4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи
- •Алгоритм об'єктивного обстеження хворого на рак см
- •Алгоритм проведення цистоскопії хворому на рсм
- •5. Завдання для післяаудиторної самостійної пошукової роботи
6. Болюх б.А. «Клінічна онкологія». -Вінниця. –дп «дкф». -2012. -704 с.
Додаткова:
1. Матвеев Б. П., Фигурин К. М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. – М. Вердана, 2001.
2. Левковский Н. С. Трансуретральная резекция предстательной железы и мочевого пузыря. – СПб: Вита Нова, 2002. – 208 с.
3. Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря. Клиническая онкоурология. - М. Вердана. – 2003. – 406 с.
4. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. – Харьков. Факт, 2002. – 301с.
5. Фигурин К.М. Химиотерапия опухолей мочевыводящих путей // Рус. мед. журн. – 2003. – Т. 11, № 11. – С. 631- 635.
6. Фигурин К.М. Рак мочевого пузыря // Соврем. онкол . – 2003. – Т. 5, № 2. – С. 59-61.
7. Шипилов В.И. Рак мочевого пузыpя. – М. Медицина, 1983.
3.4 Матеріали для самоконтролю.
3.4.1.Теоретичні питання до заняття
Захворюваність на РСМ в Україні та світі
Етіологія, передракові захворювання, фактори ризику виникнення раку СМ.
Патоморфологія раку СМ: гістологічні форми, макроскопічні форми, розповсюдження та шляхи метастазування.
Клінічна класифікація TNM раку СМ.
Клініко-анатомічна класифікація раку СМ.
Особливості клінічного перебігу раку СМ та перші ознаки.
Вкажіть основні та додаткові методи діагностики раку СМ.
Провести диференційну діагностику раку СМ з іншими захворюван-нями СМ.
Принципи та види лікування хворих на рак СМ.
10. Перерахуйте методи первинної та вторинної профілактики раку СМ та прогноз при даному захворюванні. Моніторинг.
3.4.2.Тестові завдання для самоконтролю
Тест № 1 (а=1). Відмітьте найбільш поширений метод діагностики раку сечового міхура.
а) КТ; б) МРТ; в) цистоскопія; г) оглядова урографія;
д) екскреторна урографія.
Правильна відповідь: – в.
Тест № 2 (а=1). Назвіть оптимальне лікування раку сечового міхура в стадії Т1.
а) ТУР + хіміотерапія; б) хіміотерапія; в) імунотерапія;
г) цистектомія; д) променева терапія.
Правильна відповідь – а.
Тест № 3 (а=1). Хто частіше хворіє на рак сечового міхура?
а) чоловіки; б) жінки; в) діти; г) чоловіки та жінки однаково часто; д) не залежить від віку та статі.
Правильна відповідь – а.
Тест № 4 (а=1). Визначте оптимальний метод відведення сечі після цистектомії
а) фіксація сечоводів на шкіру; б) пересадка в пряму кишку;
в) пересадка в тонку кишку; г) ортотопічний сечовий міхур;
д) нефротомія.
Правильна відповідь – г.
Тест № 5 (а=1). Яка злоякісна пухлина сечового міхура найбільш поширена?
а) аденокарцинома; б) папілярний рак; в) плоскоклітиний рак; г) саркома; д) дрібноклітинний рак.
Правильна відповідь – б.
3.4.3.Тестові задачі з контролю знань
Задача № 1 (а=2). Хворий 67 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність крові в сечі. Вперше макрогематурію помітив 0,5 року назад. Тривалий час працює в хімічній промисловості (контактує з лаками).
Завдання: поставте попередній діагноз:
а) гіперплазія простати; б) нейрогенний сечовий міхур;
в) хронічний цистит; г) полікістоз нирок; д) рак сечового міхура.
Правильна відповідь – д.
Задача № 2 (а=2). Хворий 67 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність крові в сечі. Вперше макрогематурію помітив 1,5 роки назад. Тривалий час працює в хімічній промисловості (контактує з лаками).
Завдання: призначте обстеження, яке необхідно виконати першим.
а) КТ; б) цистоскопія; в) МРТ; г) радіоізотопна реографія;
д) ангіографія нирок.
Правильна відповідь – б.
Задача №3 (а=2). У хворого на УЗД виявлено пухлиноподібне утворення 5х6 см на лівій стінці сечового міхура з уретерогідронефрозом зліва.
Завдання: назвіть найбільш вірогідний діагноз:
а) рак сечового міхура Т1; б) папілома сечового міхура;
в) рак сечового міхура Т3; г) дивертикул стінки сечового міхура; д) виразка сечового міхура.
Правильна відповідь – в.
Задача № 4 (а=2). Пацієнт 67 років поступив в урологічне відділення зі скаргами на домішок крові в сечі. Вперше домішок крові в сечі помітив один місяць назад. На УЗД виявлено пухлиноподібне утворення 0,5х0,5см на правій стінці сечового міхура.
Завдання: назвіть операцію, яку необхідно виконати:
а) цистектомія; б) епіцистостомія; в) простатектомія;
г) резекція шийки сечового міхура; д) ТУР сечового міхура.
Правильна відповідь – д.
Задача № 5 (а=3). Хворий Б. протягом 5 років хворіє на рак сечового міхура Т1N0M0. Виконано 5 операцій ТУР з приводу рецидивів раку . Під час виконання МРТ сечового міхура виявлено рецидив раку з прогресуванням.
Завдання 1: поставте попередній діагноз.
Правильна відповідь: рецидив раку сечового міхура.
Завдання 2: призначте необхідні обстеження.
Правильна відповідь: призначені заг. аналіз сечі, цистоскопія зі спробою біопсії пухлини, видільна урографія, УЗД органів таза, ізотопна ренографія.
Завдання 3: оберітьть оперативне втручання хворому: а) ТУР міхура; б) цистпростатектомія; в) ТУР + хіміотерапія;
г) епіцистостомія; д) резекція стінки сечового міхура.
Правильна відповідь – б.
