Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. НАЗОВИТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗОНЫ ЖЕЛУДКА

1.кислотообразующая

2.интермедиальная

3.слизеобразующая

4.нейтрализующая

5.дополнительная

2. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВИДОВ ГАСТРИТА (ПО ДАННЫМ ФГДС) ЧАЩЕ ПРИВОДЯТ К ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1.субатрофический

2.гипертрофический

3.эрозивный

3. ОСНОВНЫМИ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИМИ ЭФФЕКТАМИ Н2-ГИСТАМИНОЛИТИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1.снижение объема желудочного сока

2.снижение концентрации иона Н + в желудочном соке

3.снижение выделения пепсина

4.подавление секреции гастрина и пентагастрина

5.повышение выработки слизи в желудке

4. У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗДОРОВЫМИ ДЕТЬМИ

1.кислотообразование повышено, секретообразование снижено

2.кислотообразование снижено, секретообразование повышено

3.кислотообразование снижено, секретообразование снижено

4.кислотообразование повышено, секретообразование повышено

5. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ГИПОСЕКРЕТОРНОГО СИНДРОМА

1.чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи

2.склонность к запорам

3.склонность к поносам

4.снижение аппетита

5.снижение толерантности к хорошо переносимым ранее продуктам

6. УКАЖИТЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1.отек слизистой 12-перстной кишки

2.множественные эрозии 12-перстной кишки

3.дефекты слизистой оболочки 12-перстной кишки

4.рубцовая деформация 12-перстной кишки

5.мелкоточечные кровоизлияния слизистой оболочки 12-перстной кишки

7. КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ МЕТОД ГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИИ

1.оценка морфологического состояния

2.оценка моторной функции

3.оценка протеолитической активности секретов

4.определение толерантности к лактозе

5.диагностическое значение

8. К ПРЕПАРАТАМ, ОБЛАДАЮЩИМ АНТИГЕЛИКОБАКТЕРНЫМ СВОЙСТВОМ, ОТНОСЯТСЯ

1.гастроцепин

2.алмагель

3.де-нол

4.кларитромицин

5.амоксициллин

9. ОСОБЕННОСТЯМИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ДУОДЕНИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

1.боли после еды

2.боли во время еды

3."ночные"боли

4."тощаковые" боли

5."голодные" боли

10. НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТЫ, АКТИВИРУЮЩИЕ ПРОЦЕССЫ РЕГЕНЕРАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

1.пробантин (пропантелин)

2.викалин

3.карбеноксолон (биограстрон)

4.де-нол

5.натрия оксиферрискорбон

11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БАКТЕРИАЛЬНООБУСЛОВЛЕННОГО ГАСТРИТА (В) ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ СОЧЕТАНИЕ ПРЕПАРАТОВ

1.де-нол + антибиотики

2.антациды + цитопротекторы

3.ансикреторные + антациды

4.омепрозол + кларитромицин

Ситуационные задачи Задача №1

Больной Г., 10 лет, находится в отделении ОДКБ на обследовании и лечении.

Жалобы при поступлении на приступообразные боли, в животе после еды, проходящие после приема пищи «ночные», «голодные» боли, тошноту,отрыжку кислым.

Анамнез жизни. Ребенок от 2 беременности, протекавшей с гестозом 2 половины, 2 срочных родов;

Масса тела при рождении 2600г, рост 151 см. Оценка по Апгар 7/8 б. На грудном вскармливании находился до 2 мес. Проф. прививки по инд. календарю. Перенесенные заболевания: ОРВИ 5-6 раз в год, ветряная оспа. Пищевая аллергия на мед (крапивница).

Генеалогический анамнез. У дедушки по линии матери сахарный диабет 1 типа, у матери желчнокаменная болезнь, у отца хронический гастродуоденит, у дяди по отцовской линии- язвенная болезнь желудка.

Анамнез заболевания: Болен с 2000 года., когда впервые после приема пищи, появились боли в животе ноющего характера, тошнота, изжога, питается не регулярно (2 раза в день, еда в сухомятку).Ребенок состоит на «Д» учете у гастроэнтеролога, последнее обострение было год назад весной. За месяц до поступления перенес фолликулярную ангину, по поводу которой лечился эритромицином, ацетилсалициловой кислотой. На фоне лечения появились боли в животе,чаще- «голодные», изжога, тошнота.Масса тела при поступлении 31 кг, рост 140 см.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, чистые, гипергидроз ладоней и стоп, дермографизм белый, стойкий. Тонны сердца средней громкости, ритмичные, тахикардия: ЧСС 110 в мин. Язык густо обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в эпигастрии. Положительный симптом Менделя. По другим внутренним органам без патологии.Стул нерегулярный -1 раз в 2 дня.

Обследования:

1.ОАК: Гемоглобин-112 г /л.эритроциты-3,2*10/л,ЦП-0,9,СОЭ 11 мм/ч.лейкоциты 7 п/я 4%, с/я 62%,э 2%,л 28%, м 4 %.тромбоциты-220* 107л.

2.Биохимический анализ крови:общ.б-72 г/л,альбумины-54,6 г/л,холестерин-4,1 ммоль/л,липопотеиды-45,С-реактивный белок –отрицательный, билирубин общий-15,3 ммоль/л,АЛАТ-45 МЕ/л.АСАТ 35 МЕ/л, сывороточное железо 10,3 мкмоль/л,ОЖСС-79 мкмоль/л.

3.ОАМ: св/желт., прозр., удельный вес - 1021, реакция кислая, бел отр., сахар - нет., эпит.пл. - 1-2 в п.зр., лейкоциты- 1-2 в пз.

4.Копрограмма:корич.,оформ.,детрит в большом количестве, нейтральный жир в большом количестве, я/г отст.

5.УЗИ внутренних органов: Печень - контуры ровные,Д-130-50 мм,эхогенность не изменена, эхоструктура- однородная. Протоки, сосуды не расширены. Желчный пузырь: овальной формы. 60*22 мм. стенки- 5 мм. содержимое прозрачное, желчные ходы не расширены.Поджелудочная железа: структура неоднородная. Общая эхогенность резко снижена, размеры: 20*15*12 мм. Заключение: эхо- признаки реактивных изменений в поджелудочной железе.

6.ЭГДС+биопсия на H.pylori+PH-метрия.

Пищевод проходим. Кардия смыкается. Желудок расправляется воздухом. В желкдке- небольшое количество слизи. Слизистая желудка гиперемирована,отечна, единичные эрозии. В 12 п.кишке: слизистая гиперемирована,эрозирована, на передней стенке луковицы 12 п.к определяется дефект слизистой оболочки овальной формы. Диаметром 1.0 см. края четкие, отечные, дно дефекта заполнено белесоватым детритом.

Заключение: Эрозивный гастрит, язва луковицы 12 п.к. острая стадия.

Мазок-отпечаток на H.pylori: выраженная степень обсеменения.

PH-метрия: повышенная кислотообразующая.

Задание

1. Клинический диагноз.

2. Составьте программу лечения.