560 |
Тема 22 |
В общем анализе крови: НЬ - 70 гjл, эритроциты - 2,5xl012jл,
цветовой показатель- 0,82, гематокрит - 30,6 %, средний объем
эритроцита - 70 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроци тах - 24,4 пг, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоциты - 6,8х109jл, лей коцитарная формулабез особенностей. СОЭ - 32 мм/ч. В биохимичес ком анализе крови: железо сыворотки - 4,4 мкмольjл (норма 6,6-30), общая железосвязывающая способность сыворотки- 89,8 мкмоль/л.
ЭКГ: ритм синусовый, отклонение ЭОС влево, очаговых измене
ний нет.
ЭГДС: в теле желудка язва размерами 0,8- l,2 см, с наложениями гематина на дне, слизистая желудка бледная, атрофичная.
1.
2.
Какие синдромы определяются у этого больного?
Сформулируйте клинический диагноз.
3. Какие доnолнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо выnолнить для уточнения диагноза?
4. Назначьте лечение.
10.ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ
10.1.Ответы на тестовые задания исходного уровня
1. г. |
18. г. |
|
2. |
Б. |
19. А. |
3. г. |
20. в. |
|
4. |
г. |
|
5. |
Б. |
|
6. |
в |
|
7.А.
8.А.
9.А.
10. Б.
11.Д.
12. Б.
13.
14.
г.
г.
15.Д.
16.А.
17. г.
562 |
Тема 22 |
достаточным содержанием двухвалентного железа в сочетании с
веществами, повышающими всасывание железа (аскорбиновая кис лота). Суточная доза двухвалетнего железа должна составлять 300 мг.
Продолжительность насыщающего курсалечения Преларатами железа
должна составлять 4- 6 нед (до нормализации уровня гемоглобина).
Клиническая задача N2 3
1. У больного наблюдается циркуляторно-гипоксический синдром,
проявляющийся головокружением, слабостью, мельканием <<мушеК>>
перед глазами, тахикардией; сидеропенический синдром с симnтома
ми поражения кожи и ее придатков (сухость кожи, поражение ногтей) и собственно анемический синдром (гипохромная, микроцитарная,
ЖДА).
2. Диагноз: ИБС: стенокардия, ПI ф.к. Гипертоническая болезнь
II стадии, 1степень, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных арте
рий. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Состояние
после желудочно-кишечного кровотечения. Постгеморрагическая
ЖДА средней степени тяжести. ХСН 2А, 111 функциональный класс
(NY!fA).
3. Больному показано проведение биопсии ткани слизистой с края
язвенного дефекта для исключения онкологического процесса.
4. Больному показано парентеральное введение преларатовжелеза для быстрого насыщения организма железом с целью уменьшения
проявлений стенокардии и подготовки к возможному оnеративному лечению. Больному nротивопоказан прием ацетилсалициловой кис
лоты.
