20. Тема занятия:
Циррозы печени
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Знание темы необходимо для овладения профессиональными вра
чебными навыками ведения больных с циррозами печени.
2 . ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Изучить патогенез, клинические проявления, методы диагности ки и дифференциальной диагностики, а также nодходы к лечению
циррозов печени.
3. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Определение понятия <<цирроз печени>>.
2. Классификации циррозов печени.
3. Патогенез циррозов печени.
4. Клинические симптомы и синдромы при циррозах печени.
5. Методы диагностики циррозов печени.
6. Осложнения циррозов печени.
7. Основные принципы лечения больных циррозом печени.
8. Оценка прогноза больных циррозом печени.
4. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Больные с различными формами циррозов печени с явлениями
портальной гипертензии, отечно-асцитического синдрома, печеноч ио-клеточной недостаточности, геморрагическим синдромом.
2. Истории болезни больных с различными формами циррозов
печени.
3. Данные лабораторных и инструментальных методов обследова ния больных различными формами циррозов печени.
4. Тестовые задания для nроверкиисходного уровня знаний, ситу
ационные задачи по теме занятия.
498 |
Тема 20 |
Д. Высокая концентрация ферритина в крови.
6. Для лечения nортальной гиnертензии целесообразно использо-
вание:
А. Ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ан гиотензина.
Б. Блокаторов медленных кальциевых каналов.
В. Диуретиков.
Г. ~-Адреномиметиков и холинолитиков.
Д. ~-Адреноблокаторов и нитратов.
7.К лабораторным признакам синдрома халестаза относятся:
А. Повышение уровня АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Б. Гипохолестеринемия, прямая гипербилирубинемия.
В. Гипергаммаглобулинемия, вепрямая гипербилирубинемия.
Г. Повышение уровня ЩФ, у-глутамилтранспеnтидазы, повыше
ние уровня прямого билирубина.
Д. Снижение уровня фибриногена, гипохолестеринемия.
8. К абсолютным nротивопоказаниям для проведения биопсии
печен и относятся:
А. Болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз. Б. Пожилой возраст пациента, алкогольная болезнь.
В. Международное нормализованное отноu1ение >1,3, протром
биновый индекс >60 %, тромбоцитепения 60xl09 и менее, эхинокок
коз печени.
Г. Асцит, варикозно-расширенные вены пищевода.
Д. Наличие системных заболеваний, лейкоза.
9.Клиническими проявлениями синдрома портальной гипертен-
зии при циррозе печени являются:
А. Желтуха, кожный зуд, nетехии, носовые кровотечения. Б. Инверсия сна, астериксис, раздражительность.
В. Снижение массы тела, увеличение околоушных желез, телеан
гиоэктазии.
Г. Полиурия, nовышенная жажда, гипотония, брадикардия.
Д. Асцит, сnленомегалия, варикозно-расширенные вены пище
вода, <<ГОЛОВа медуЗЫ>>.
10. К клиническим проявлениям печеночной энцефалопатии отно-
сятся:
А. Астериксис, инверсия сна, раздражительность.
Б. Желтуха, кожный зуд, петехии, носовые кровотечения.
В. Асцит, спленомегалия, варикозно-расширенные вены пиrце
вода, <<ГОЛОВа медуЗЫ>>.