466 |
Тема 18 |
Пример формулировки диагноза: хронический паренхиматозный панкреатит, билиарнозависимый, болевая форма, часто рецидивиру ющий, стадия обострения.
6.12. Лечение хронического панкреатита
В период обострения больные хроническим панкреатитом нуж
даются в госпитализации. Исходя из патогенеза хронического пан креатита, лечение должно быть направлено на уменьшение панкре
атической секреции, купирование болевого синдрома, проведение
заместительной ферментной терапии и предупреждение осложне
ний.
Принцилы терапии.
1. Диета. При выраженных обострениях на первые 3- 5 дней назна
чают голод. Затем показава механически и химически умеренно
щадящая диета с ограничением жиров и повышенным содержанием
белка. Увеличение содержания белка достигается добавлением мяса, рыбы, творога, сыра. Химическое 1цажение состоит в исключении острых блюд, жареного, бульонов, ограничении поваренной соли. Исключаются грубая клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины). Для уменьшения секреторной функции поджелудочной железы огра
ничивают жиры. При умеренной внутрисекреторной недостаточнос
ти и СД легкого течения ограничивают углеводы.
2. Гипосскреторныс прспараты: ингибиторы Н+, К+-АТФазы (оме празол), блокаторы Нгрецепторов гистамина (ранитидин, фамо тидин), селективные м-холиноблокаторы (пирензепин). Если есть непереносимость и/или противопоказания к вышеперсчисленным
препаратам назначаются алюминий-магнийсодержащие антациды
(алмагель•, фосфолюгель•, маалокс•).
3. Препараты, снижающие давление в протоковой системе подже лудочной железы: холивоблакаторы (бускопан•) и миотропные спаз молитики (дротаверин, мебеверин).
4. При диспепсических проявлениях (изжога, отрыжка, тошнота)
применят препараты, устраняющие нарушения гастродуоденальной
моторики: метоклопрамид по 10 мг 2-3 рjсут, домперидон, сульпирид по 100 мг 3 рjсут внутримышечно.
5. Если болевой синдром сохраняется, назначаются ненаркотичес
кие аналгетики в сочетании с антигистаминными препаратами.
6. При упорном и выраженном болевом синдроме можно назначить
наркотические анальгетики (тримеперидин 1 мл l % раствора под-
