450 Тема 17
Антибактериальные препараты: азитромицин 500 мr 2 рjсут, или
кларитромицин 250 мг 2 рjсут, или рокситромицин 300 мг 2 рjсут, или
доксициклин 100 мr 2 рjсут, или рифампицин по 150 мг 3 рjсут внутрь
7-10 дней. После 2-4-дневного перерыва целесообразно повторить
лечение еще 7-8 дней.
Спазмолитики: бускопан• по 10 мг 3 рjсут; или папаверин 2 мл, дротаверив 2 мл 2- 3 рjсут внутримышечно или подкожно, при неэф
фективности баралгин 5 мл внутривенно или внутримышечно.
Прокинетики: метоклопрамид (церукал•) по 10 мr 3- 4 рjсут.
5. При подтверждении диагноза хронический калькулезвый холе
цистит и часто рецидивирующем течении рекомендовано хирургичес
кое лечение.
Клиническая задача N2 3
1. Синдромы: болевой, диспепсический, воспалительно-интокси
кационный, вазомоторный, нейровеrетативный.
2. Хронический некалькулезный холецистит, часто рецидиви
рующего течения, средней степени тяжести, стадия обострения.
Дискинезил желчного пузыря и желчных путей по rипертонически
гипертоническому типу.
3. Проведение пероральной холецистографии и/или внутривенной халангиографии для выявления нарушений концентрационной и моторной функции желчного пузыря.
4. Диета: частое, дробное питание с уменьшением калорийнос
ти пищи, исключают жареные, соленые и копченые блюда, яичные
желтки, алкогольные напитки, животные жиры, наваристые мясные,
рыбные и грибные бульоны.
Антибактериальные препараты: азитромицин 500 мг 2 рjсут, или
кларитромицин 250 мr 2 рjсут, или рокситромицин 300 мг 2 рjсут, или доксициклин 100 мг 2 рjсут, или рифампицин по 150 мг 3 рjсут внутрь 7-10 дней. После 2-4-дневного перерыва J(елесообразно повторить лечение еще 7-8 дней.
Спазмолитики: бускопан• по 10 мг 3 рjсут; или папаверин 2 мл, дротаверин 2 мл 2- 3 рjсут внутримышечно или подкожно, при не эффективности метамизол натрия 5 мл внутривенно или внутримы
шечно.
Холеретики: никодин• по 0,5 г 3 рjсут до еды; отвар цветков
бессмертника (6-12 г на 200 мл воды) по lj2 стакана в теплом виде
18. Тема занятия:
Хронический панкреатит
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по
диагностике, лечению и реабилитации больных хроническим панк
реатитом. Освоение темы предусматривает знание курса нормальной анатомии и гистологии поджелудочной железы и гепатобилиарного
тракта, патологии, микробиологии, пропедевтики внутренних болез
ней, рентгенологии, фармакологии.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ
Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, осложнения и лечение хронического панкреатита. Уметь собирать жалобы и анам нез, проводить физическое и лабораторно-инструмснтальное обсле дование больного хроническим nанкреатитом.
3. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Определение понятия <<Хронический панкреатит>>.
2. Эпидемиология хронического панкреатита.
3. Этиология, факторы риска и патогенез хронического панкреатита. 4. Классификация хронического панкреатита.
5. Клинические проявления, осложнения и исходы хронического
панкреатита.
6. Диагностика хронического панкреатита.
7. Дифференциальная диагностика.
8. Принцилы лечения хронического nанкреатита.
4. ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Больной с клинической картиной хронического панкреатита: сбор жалоб, анамнеза, физический осмотр, включающий применение
пальпации , nеркуссии и аускультации.
454 |
Тема 18 |
В. Повышение содержания в кале эластазы.
Г. Повышение содержания в кале химотрипсина. Д. Обнаружение в кале элементов воспаления.
6. Креаторея - это:
А. Повышенное содержание в кале нейтрального жира. Б. Повышенное содержание в кале мышечных волокон. В. Повышение содержания в кале липазы.
Г. Остатки непереваренной пищи в кале. Д. Ахаличный кал.
7. Лиентерея - это:
А. Повышенное содержание в кале нейтрального жира. Б. Повышенное содержание мышечных волокон .
В. Повышенное содержание в кале эластазы.
Г. Повышенное содержание в кале химотрипсина; Д. Остатки непереваренной пищи в кале.
8. Развитие метеоризма при хроническом панкреатите обуслов-
лено:
А. Диареей.
Б. Многократной рвотой.
В. Гиnергликемией.
Г. Сдавленнем двенадцатиперстной кишки отечной головкой
поджелудочной железы.
Д. Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы. 9. <<Панкреатогенные>> гастродуоденальныс язвы и эрозии возника-
ют в результате:
А. Снижения секреции инсулина. Б. Снижения секреции глюкагона.
В. Снижения уровня бикарбонатов в секрете поджелудочной
железы.
Г. Снижения уровня липазы в секрете поджелудочной железы. Д. Снижения секреции амилазы в секрете поджелудочной железы. 10. Клинико-лабораторными признаками внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы nри хроническом панкреа
тите считается:
А. Боль в элигастральной области.
Б. Креаторея, стеаторея, снижение массы тела. В. Гипогликемия.
Г. Желтуха.
Д. Увеличение печени.
