440 |
Тема 17 |
•симптом Лепене-Василенко - болезненность при поколачива ни и по правому подреберью;
•симптом Грекова-Ортнера- болезненность nри поколачивании
по реберной дуге справа;
•симптом Георгиевского-Мюсси (френикус-симптом) - болез ненность при надавливании на диафрагмальный нерв между
ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа.
6.8. Лабораторно-инструментальная диагностика
1. Воспалительный синдром: увеличение СОЭ, а2-глобулинов, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия при паразитарных инвазиях.
2. Синдром нарушенного лиnидиого обмена: nовышение атеро
генных фракций липидов в крови (холестерин ЛПНП и холестерин ЛПОНП).
3. Холестатический синдром: повышение уровней прямого били рубина, холестерина, ЩФ, у-глутамилтранспептидазы.
4. УЗИ считается основным методом диагностики холецистита, его
преимущества:
•позволяет выявить конкременты;
•оценивает сократительную способность желчного пузыря;
•оценивает состояние желчного пузыря: при хроническом холе
цистите выявляется утолщение стенки более чем на 4 мм; ее скле розирование, деформация желчного пузыря;
•УЗИ не имеет nротивопоказаний и может применяться во время острой фазы заболевания, при беременности, нарушении прохо
димости желчевыводящих путей, при повышенной чувствитель
ности к контрастным веществам.
5. При рентгенологическом исследовании обнаруживают много
численные признаки функциональных или морфологических изме
нений желчного пузыря. При контрастном исследовании желчного пузыря (холецистография, холангиография) можно выявить нару
шения концентрационной способности (при внутривенной холе
цисто-халангиографии накопление преnарата длится более 90 мин), двигательной функции (замедление опорожнения), деформацию (неровность контуров желчного пузыря) при перихолецистите. Часто
выявляется неравномерное заnолнение пузырного протока, его изви
тость, перегибы.
